Меню Рубрики

Хирургическое лечение газовой гангрены тест

Название Тестовые задания для студентов 3 курса лечебного факультета I. Десмургия
Анкор тест.3леч общая хирургия.doc
Дата 02.02.2017
Размер 0.75 Mb.
Формат файла
Имя файла тест.3леч общая хирургия.doc
Тип Документы
#1843
страница 19 из 21
Подборка по базе: Титульный лист для практического задания.docx, Титульный лист для практического задания (7).docx, Титульный лист для практического задания (7).docx, Титульный лист для практического задания.docx, (Логика) Задания для контрольных работ ЮР 2011.doc, Рекомендации к выполнению задания 1.docx, Титульный лист для практического задания.docx, Титульный лист для практического задания (2).docx, Титульный лист для практического задания (2).docx, Титульный лист для практического задания (2).docx.
  1. Оптимальные условия для развития газовой гангрены:

а) закрытые переломы;

*б) открытые переломы, глубокие ранения;

г) отморожения II—IV степени;

в) появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;

г) выпирающие из раны мышцы серого цвета;

  1. ранний характерный симптом анаэробной инфекции:

а) появление лихорадки;

б) желтушная окраска кожи и склер;

*в) «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
г) частое поверхностное дыхание;

д) олигурия.

  1. достоверный признак анаэробной инфекции:

а) отек краев раны;

*в) крепитация, подкожная эмфизема;

г) появление пузырей на коже;

д) изменение окраски кожи.

  1. Характерные изменения в ране при анаэробной инфекции:

а) отек, гиперемия, гнойное отделяемое;

б) отек, красные пятна и полосы на коже;

в) зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;

*г) эмфизема, быстрое нарастание отека;

д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

  1. Поведение больного ПРИ АНАЭРОБНОЙ ГАНГРЕНЕ:

а) сидя с опущенной вниз пораженной конечностью;

б) лежа на спине с приподнятой конечностью;

*в) беспокойное поведение больного, бред;

г) лежа на правом боку с приведенными к животу коленями;

д) сгибательная контрактура в тазобедренном суставе.

  1. хирургическАЯ инфекциЯ, для которой характерны симптомы «давящей повязки» и «лигатуры» по Мельникову:

а) столбняк;

д) абсцесс.

  1. хирургическАЯ инфекциЯ, для которой характерно быстрое нарастание отека, крепитация и мышцы вида «вареного мяса»:

а) тромбофлебит;

д) парапроктит.

  1. Клинические формы газовой гангрены:

*а) острая, молниеносная;

г) хроническая, рецидивирующая;

д) рецидивная, вялотекущая.

  1. Патологоанатомические формы газовой гангрены:

а) эритематозная, буллезная, флегмонозная;

б) метастатическая, септическая;

в) септическая, септикопиемическая;

*г) эмфизематозная, некротическая, отечная;

д) катаральная, септическая, тканерасплавляющая.

  1. анатомическАЯ классификациЯ газовой гангрены:

*а) эпифасциальная, субфасциальная;

г) эпидуральная, субдуральная;

д) кожная, подкожная, мышечная.

  1. характер отделяемого при газовой гангрене.

*а) экссудат светло-желтого или грязно-бурого цвета;

д) отделяемое с колибациллярным запахом.

  1. НеспецифическАЯ профилактикА анаэробной инфекции:

*а) первичная хирургическая обработка раны;

б) массивная антибиотикотерапия;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обкалывание раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

  1. раствор, Промывание которым раны можно отнести к неспецифической профилактике анаэробной инфекции:

а) фурациллин;

г) 0,5 % раствор нашатырного спирта;

*д) 3% раствор перекиси водорода.

*б) обширные повреждения мягких тканей;

г) флегмона ягодичной области;

д) подкожный парапроктит.

  1. заболевание, для лечения которого применяют лампасные разре­зы:

а) костно-суставной туберкулез;

  1. Характер операции при анаэробной гангрене:

а) металлоостеосинтез;

г) ампутация на уровне средней трети бедра по Пирогову;

  1. Особенности обработки культи при анаэробной гангрене:

а) глухое ушивание культи;

б) ушивание культи до дренажей;

в) тампонада культи салфетками с мазью Вишневского;

д) на культю накладываются редкие направляющие швы.

  1. фактор риска возникновения столбняка:

*а) случайные раны, загрязненные землей;

д) анаэробные условия в ране.

  1. экзотоксин, играющий Ведущую роль в патогенезе столбняка:

а) стрептокиназа;

*д) тетаноспазмин.

  1. Ранние симптомы столбняка:

а) быстро прогрессирующий отек;

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

*г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;

д) потеря сознания, паралич.

*б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

д) расслабление жевательных мышц.

  1. определение понятиЯ «тризм»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

*в) судорожное сокращение жевательных мышц;

д) расслабление жевательных мышц.

  1. определение понятиЯ «опистотонус»:

а) расслабление мимической мускулатуры;

б) судорожное сокращение мимических мышц;

в) судорожное сокращение жевательных мышц;

д) расслабление жевательных мышц.

  1. НеспецифическАЯ профилактикА столбняка:

а) наложение швов на рану;

*в) первичная хирургическая обработка раны;

д) противошоковая терапия.

  1. профилактическая доза столбнячного анатоксина (мл), вводимая ранее не привитому больному:

а) 0,5;

д) зависит от масштаба повреждения.

  1. доза противостолбнячной сыворотки для экстренной профилактики столбняка (ME).

а)1000;

д) 10000.

  1. лечебное мероприятие при столбняке:

а) иммобилизация конечностей;

б) коррекция водно-солевого обмена;

в) борьба с болевым синдромом;

*д) купирование судорожного синдрома.

  1. причина смерти больных столбняком:

*а) асфиксия;

д) сепсис.

  1. основное направление в лечении столбняка:

а) всякое лечение бесполезно

*б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки

д) лечение многократным введением анатоксина

источник

1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.

1. Фактор риска в возникновении гидраденита

а) несоблюдение личной гигиены

б) тревога по поводу исхода заболевания

2. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит

а) измерение артериального давления

б) измерение суточного диуреза

в) УФО пораженного участка кожи

г) местные ванночки с раствором перманганата калия

3. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника

а) вскрытие и дренаж гнойника

б) применение тепловых процедур

в) срочное направление к врачу

г) назначение антибиотиков

4. Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является

б) тревога по поводу исхода заболевания

5. Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом

б) применение согревающего компресса

г) контроль приема лекарств

6. Приоритетная проблема пациента с карбункулом

а) боль в области карбункула

в) тревога о своем состоянии

г) ограничение движений в пораженной части тела

7. Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом

а) обучить пациента принципам рационального питания

б) обеспечить прием достаточного количества жидкости

в) обеспечить тщательную гигиену кожи

г) обеспечить проведение антибактериальной терапии

8. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает

9. Ограниченное скопление гноя в тканях — это

10. Гидраденит — это воспаление

б) волосяного мешочка и сальной железы

12. Местный симптом рожистого воспаления

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

14. Лимфаденит — это воспаление

15. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление

16. При размягчении воспалительного инфильтрата следует

а) наложить компресс с мазью Вишневского

б) наложить пузырь со льдом

г) произвести широкий разрез и дренирование

17. Пандактилит — это воспаление

18. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это

19. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

г) 3% раствором перекиси водорода

20. Для лечения серозного мастита применяют

б) вскрытие очага инфекции

г) функциональный покой молочной железе

21. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления

а) ацетилсалициловая кислота

г) пенициллина натриевая соль

22. Паронихия — это воспаление

24. Возбудитель газовой гангрены

26. Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт

27. Хирургическое лечение газовой гангрены

г) удаление некротического стержня

28. Карбункул — это воспаление

б) одного волосяного мешочка

г) нескольких волосяных мешочков

29. Местный симптом газовой гангрены

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) «хруст» при пальпации кожи

31. Симптом, характерный для газовой гангрены

в) судорожное сокращение поперечнополосатых мышц

32. Столбнячный анатоксин вводится для

а) снятия симптомов воспаления

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

33. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении

34. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

35. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

36. Удаление некротического стержня является методом лечения

37. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении

38. Возбудителем рожистого воспаления является

39. Форма рожистого воспаления кожи

40. Гематогенный остеомиелит может быть следствием

г) флегмоны забрюшинного пространства

41. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это

42. Гидраденит чаще локализуется в

43. Мастит – это воспаление

44 Лечение абсцесса в стадии инфильтрации

а) антибиотикотерапия с физиотерапией

б) широкий разрез и дренирование раны

в) пункция гнойника с введением антибиотиков

источник

Своевременная диагностика, адекватное лечение и соблюдение всех мер профилактики газовой гангрены приведут к снижению распространения этого грозного заболевания и снижения инвалидизации и летальности больных.

Диагностика газовой гангрены основывается на клинической картине заболевания, подтверждается диагноз микробиологическими методами исследования и рентгенодиагностикой.

В клинике заболевания на первый план выходят такие симптомы, как сильная боль в области поражения, несоразмеримая с физическим ущербом, изменение окраски кожных покровов, отеком и газообразованием. При открытых ранах отмечается выпячивание из раны мышц тусклой окраски и скудное отделяемое. Токсикоз развивается стремительно с гипотонией и тахикардией.

Рис. 1. Клостридиальный целлюлит (фото слева) и клостридиальный мионекроз (фото справа).

Основу лабораторной диагностики составляет микроскопия, выделение возбудителей и их токсинов. Для исследования используют биопсийный, шовный и перевязочный материал, отечную жидкость и венозную кровь, инородные тела из ран. Допустимо исследовать на наличие клостридий обрывки одежды и образцы почвы.

Микроскопированию подлежат участки пораженных мышц и отделяемое из раны. Мазки окрашиваются по Граму. Под микроскопом бактерии фиолетовой окраски, имеют палочкообразную форму, довольно крупные, неравномерно утолщены. Часто наряду с клостридиями выявляется кокковая флора.

Рис. 2. На фото слева Clostridium perfringens. На фото справа — клостридии и их споры.

Бактериологическое исследование основано на выделении чистой культуры возбудителя и микробной ассоциации, определение видового состава клостридий и их токсинов. Обязательным является определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратом.

Для выделения клостридий используют жидкие и плотные среды.

  • При росте возбудителей в жидких средах (среда Китта-Тароцци) образуется помутнение с интенсивным газообразованием. В последующем среда просветляется и на дно выпадает беловатого цвета пластиноподобный осадок.
  • На сахарно-кровяном агаре бактерии образуют гладкие, блестящие, округлой формы (S-колонии), либо колонии сероватого цвета, плоские, шероховатые с зазубренными краями (R-колонии). Вокруг колоний образуется зона гемолиза. При контакте с воздухом колонии приобретают зеленоватую окраску. Колонии в толще агара приобретают чечевицеобразную форму.

Рис. 3. Рост колоний C. perfringens (слева) и C. septicum (справа) на твердой среде — кровяном агаре.

Рис. 4. При росте C. perfringens на жидкой среде Китта-Тароцци отмечается помутнение и газообразование.

Экспресс-методы применяются в случае, когда необходимо срочно применить серотерапию.

  • С этой целью мазок-отпечаток, сделанный из исследуемого материала, обрабатывают иммунофлюоресцирующей видоспецифической сывороткой, который далее изучается иммунофлуоресцентным методом.
  • К ускоренным методам диагностики клостридий (кроме определения их вида) относится газожидкостная хроматография, когда наличие возбудителей можно выявить по специфическим жирным кислотам в течение нескольких минут.
  • Быстро определить вид возбудителя можно по сворачиванию молока. При наличии C. perfringens при росте на молоке сворачивание происходит уже через 4 часа. Образованный сгусток имеет дырчатую структуру, который из-за интенсивного газообразования подпрыгивает вверх.

Рис. 5. При наличии C. perfringens при росте на молоке сворачивание происходит уже через 4 часа.

Подтверждается наличие газа в тканях рентгенологическим методом. На рентгенограмме наличие газа определяется по характерной пористой структуре мускулатуры («пчелиные соты») или рисунку, напоминающего елочку.

Рис. 6. При газовой гангрене газ скапливается в пораженных тканях. Рисунок при этом напоминает елочку (фото слева) или пчелиные соты (фото справа).

Отличать газовую гангрену следует от фасциальной газообразующей флегмоны, гнилостной инфекции, стрептококкового мионекроза, мочевых инфильтратов, прогрессирующей гангрены кожи, крепитирующих целлюлитов, гангрены при заболевании сосудов нижних конечностей.

Рис. 7. Газовая гангрена культи бедра.

Лечение газовой гангрены комплексное. Оно складывается из местного хирургического и общего лечения при условии тщательного ухода за больным. Больные с клостридиальной инфекцией должны лечиться в лечебных учреждениях, обладающих необходимыми мощностями, и врачами с опытом лечения данного заболевания. В обратном случае инвалидизация больных и летальность возрастает многократно.

Пациенты с газовой гангреной помещаются в отдельные палаты со строгим поддержанием санитарно-гигиенического режима и исключением вероятности контактного распространения инфекции. В палате должна проводиться своевременная и адекватная дезинфекция медицинского оборудования и туалетных принадлежностей. Выделяется персональный медицинский пост. Перевязочный материал сжигается незамедлительно, а инструменты и белье подвергаются специальной обработке.

Рис. 8. Больные с клостридиальной инфекцией должны лечиться в лечебных учреждениях, обладающих необходимыми мощностями, и врачами с опытом лечения данного заболевания.

  1. Хирургическая обработка (ревизия раны, широкое иссечение очагов поражения лампасными разрезами, иссечение омертвевших тканей, проточно-промывное дренирование).
  2. При молниеносном течении клостридиальной инфекции показана ранняя ампутация конечности.
  3. Введение под наркозом противогангренозной сыворотки.
  4. Антибактериальная терапия.
  5. Гипербарическая оксигенация пораженных тканей.

Рис. 9. Вскрытие раны лампасным разрезом. Удаление некротизированных тканей.

Хирургическое лечение газовой гангрены должно проводиться незамедлительно. Промедление даже в течение 1 — 2 часов значительно снижает шансы больного на излечение.

  1. После ревизии проводится первичная хирургическая обработка раны с иссечением некротизированных тканей и последующим промыванием раны перекисью водорода. Манипуляции проводятся под наркозом.
  2. Для уменьшения напряжения тканей и обеспечения доступа кислорода в глубоко располагающиеся ткани проводится вскрытие раны лампасными (продольными) разрезами. Разрезы обеспечивают выход газов и отток жидкости, содержащей множество токсических продуктов. При разрезах рассекается кожа, подкожная клетчатка и собственно фасции через все пораженные участки. Всего делают от 2 до 5 разрезов. Лампасные разрезы производятся не только в пораженных участках, но и на соседних подозрительных сегментах. Раны рыхло тампонируются смоченной в перекиси водорода марлей.
  3. Иссечение пораженной области (широкая некрэктомия) производится в случае ограниченного процесса. При распространенном процессе производится хирургическая обработка раны со вскрытием раны лампасными разрезами.
  4. После хирургического вмешательства рану оставляют открытой и рыхло дренируют. Перевязки в первые 2 — 3 суток производятся 2 — 3 раза в сутки, в последующем — ежедневно. Поврежденной конечности обеспечивают полный покой. При необходимости показана повторная ревизия раны и иссечение участков некроза.
  5. В случае перелома на конечность накладывается лонгета.
  6. В случае молниеносного течения клостридиальной инфекции конечность ампутируют, а выше уровня отсечения производятся лампасные разрезы.
  7. При широких ранах в период восстановления требуется проведение реконструктивных пластических операций.

Рис. 10. При клостридиальной инфекции раны не перевязываются, а после хирургической обработки на нее накладывается смоченная в перекиси водорода марля.

В дополнение к хирургическому лечению показано проведение гипербарической оксигенации — высокоэффективного метода лечения газовой гангрены. Использование данной методики помогает насытить организм больного кислородом. Сеансы длительностью 2 — 2,5 часа проводятся 3 раза в первые сутки, далее — 1 раз в сутки.

Противогангренозную сыворотку больному начинают вводить внутривенно уже во время операции. При неустановленном возбудителе вводится поливалентная сыворотка, при установленном — моновалентная.

Для лечения газовой гангрены используют пенициллин и клиндамицин, амоксициллин + клавулановая кислота, имипенем + циластатин натрия, пенициллин + аминогликозиды, пенициллин + метронидазол, аминогликозиды + цефалоспорины.

Считается, что противогангренозная сыворотка и антибиотики не оказывают нужного воздействия в связи с недостаточным кровоснабжением зоны поражения.

С целью борьбы с токсикозом больному вводится до 4-х литров жидкости в сутки. Используется гемодез, неогемодез, переливается кровь, плазма и кровезаменители. Используются экстракорпоральные сорбционные методы: гемосорбция, плазмосорбция и др. Производится коррекция работы жизненно важных органов. Больному обеспечивается полный покой и высококалорийное питание.

Больные с газовой инфекцией нуждаются в постоянном наблюдении и тщательном уходе.

После выписки из стационара больной подлежит длительному наблюдению. При поражении жизненно важных органов (сердце, печень, почки) проводится реабилитация. Восстанавливается функция как сохраненной, так и ампутированной конечности. Назначаются физиотерапия и ЛФК.

Рис. 11. При широких ранах в период восстановления требуется проведение реконструктивных пластических операций.

Мероприятия по профилактике распространения газовой гангрены направлены на предупреждение инфицирования контактных лиц, локализацию очага заболевания и распространение инфекции у больного. Основу профилактики газовой гангрены составляют следующие мероприятия:

  1. Профилактика охлаждения и отморожения конечностей.
  2. Большое значение в предупреждении распространения клостридиальной инфекции имеет правильная первичная обработка раны, транспортная иммобилизация, правильное использование кровеостанавливающего жгута.
  3. Своевременная радикальная хирургическая обработка ран, введение антибиотиков, адсорбированного полианатоксина и противогангренозной сыворотки.
  4. Осуществление противоэпидемических мероприятий в стационарном отделении.
  • При госпитализации больной изолируется в отдельную палату.
  • Проводится тщательная обработка операционной (двукратная генеральная уборка).
  • Перевязки необходимо проводить в отдельной перевязочной.
  • Перевязочный материал подвергается сжиганию, а инструменты — дробной стерилизации. Их необходимо обрабатывать в паровом стерилизации или сухожаровом шкафу.
  • Медицинский персонал должен работать только в перчатках, которые после окончания работ сжигаются, либо подвергаются дезинфекции путем погружения в дезинфицирующие растворы карболовой кислоты, лизола или хлорамина.
  • Посуда замачивается в 2% растворе гидрокарбоната натрия и кипятится в течение 1,5 часа.
  • Постельное белье больного и халаты медперсонала обрабатываются аналогичным образом.
  1. Осуществление противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
  • После помещения больного в стационар помещение подлежит санитарной обработке. Мебель и кровать больного протираются 6% раствором перекиси водорода с моющем средством. Работать при этом надо только в перчатках, так как 6% раствор перекиси водорода вызывает ожоги на коже!
  • Посуда замачивается в 2% растворе гидрокарбоната натрия и кипятится в течение 1,5 часа.

источник

Название Тесты безопасности по хирургии при легочном кровотечении не следует
страница 4/4
Дата публикации 18.04.2016
Размер 0.56 Mb.
Тип Тесты

edushk.ru > Биология > Тесты

Читайте также:  Сколько может прожить человек с гангреной ноги без операции

1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:

2. Ограниченное скопление гноя в тканях — это

3. Гидраденит — это воспаление

б) волосяного мешочка и сальной железы

5. Местный симптом рожистого воспаления

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

7. Лимфаденит — это воспаление

8. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление

9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует

а) наложить компресс с мазью Вишневского

б) наложить пузырь со льдом

г) произвести широкий разрез и дренирование

10. Пандактилит — это воспаление

11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это

12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

г) 3% раствором перекиси водорода

13. Для лечения серозного мастита применяют

б) вскрытие очага инфекции

в) антибактериальную терапию

г) функциональный покой молочной железе

14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления

а) ацетилсалициловая кислота

г) пенициллина натриевая соль

15. Паранихия — это воспаление

17. Возбудитель газовой гангрены

19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт

20. Хирургическое лечение газовой гангрены

г) удаление некротического стержня

21. Карбункул — это воспаление

б) одного волосяного мешочка

г) нескольких волосяных мешочков

22. Местный симптом газовой гангрены

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) «хруст» при пальпации кожи

24. Симптом, характерный для газовой гангрены

в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц

25. Столбнячный анатоксин вводится для

а) снятия симптомов воспаления

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка

27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

29. Удаление некротического стержня является методом лечения

30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении

31. У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют

б) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского

г) внутримышечное введение антибиотиков

32. Форма рожистого воспаления кожи

33. Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом

а) стойкой гипертермии выше 38 С

в) вынужденного положения конечности

г) летучих болей в суставах

34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это

35. Гидраденит чаще локализуется в

36. Паранихия — это воспаление

37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации

а) антибиотикотерапия с физиотерапией

б) широкий разрез и дренирование раны

в) пункция гнойника с введением антибиотиков

38. Цвет кожи при газовой гангрене

б) бледная с желтушными пятнами

г) бледная с мраморным рисунком.

39. Показания для введения противогангренозной сыворотки

а) закрытый перелом костей голени

г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением

^ СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. Сухая гангрена чаще развивается при

а) медленно прогрессирующем нарушении кровообращения

б) остром нарушении кровообращения

в) бурном развитии инфекции в тканях

г) повреждении нервных стволов

2. Симптомы интоксикации более выражены при

3. При сухой гангрене происходит

а) нарастающей отек тканей

б) гнилостный распад тканей

г) газообразование в тканях

4. Осложнение влажной гангрены

в) острая церебральная недостаточность

г) острая дыхательная недостаточность

5. Показания к операции при сухой гангрене

а) может быть отложена до полного отграничения некротических тканей

б) должна быть произведена немедленно

в) не показана, ткани отторгаются самостоятельно

г) может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации

6. Варикозное расширение вен не характерно для заболевания:

в) облитерирующий эндартериит

г) варикозная болезнь нижних конечностей

7. Условие, способствующее образованию язв

а) нарушение обмена электролитов

в) нарушение периферического кровообращения

8. Обработку кожи для профилактики пролежней производят

9. Наиболее частая причина образования свищей

б) оперативное вмешательство

в) хронический воспалительный процесс

г) травматические повреждения

10. Наружный свищ мягких тканей соединяет

а) очаг инфекции с внешней средой

11. Фактор, препятствующий развитию грануляций в свищевом ходе

а) нарушение кровообращения в окружающих тканях

б) действие химически активных секретов

в) снижение реактивности организма

г) нерациональное питание пациента

12. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей

13. Препарат, применяемый для лечения тромбофлебита

14. Характерный симптом облитерирующего эндартериита

а) нарастающий отек тканей

в) исчезновение периферического пульса

г) общее повышение температуры

15. «Перемежающаяся» хромота — основной признак

б) облитерирующего эндартериита

в) варикозного расширения вен нижних конечностей

г) лимфостаза в нижних конечностях

16. Внешний фактор, вызывающий некроз тканей:

а) эмболия кровеносного сосуда

б) действие микробных токсинов

в) заболевания периферической нервной системы

г) длительное сдавление тканей жгутом

1. Признак, не характерный для злокачественной опухоли

а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы

б) четкие границы опухоли, метастазы не дает

г) микроскопически — «атипичные» клетки

2. При запущенных злокачественных опухолях показана операция

3. Доброкачественная опухоль

а) метастазирует в регионарные узлы

б) метастазирует в отдаленные органы

в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы

4. Злокачественная опухоль

б) не прорастает в соседние ткани

в) прорастает в соседние ткани

5. Основной метод лечения злокачественных опухолей

6. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при

7. Злокачественная опухоль

а) не влияет на общее состояние

б) растет медленно, имеет капсулу

в) растет быстро, разрушая окружающие ткани

8. Доброкачественная опухоль

а) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани

9. При доброкачественной опухоли

в) развивается интоксикация

г) состояние не изменяется

10. Больной считается неоперабельным при

11. Характерный признак рака прямой кишки

в) патологические выделения из прямой кишки

12. «Атипичные» клетки характерны для

13. Обязательное исследование для диагностики рака пищевода

б) эндоскопическое с биопсией

14. При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют

г) ультразвуковое исследование

15. Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с

16. Для выявления «холодных» и «горячих» узлов в щитовидной железе применяют

17. Характерный признак рака молочной железы

в) повышение температуры кожи

18. Злокачественная опухоль из соединительной ткани

19. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани

20. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани

21. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани

22. Злокачественную опухоль из нервной ткани

23. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием

24. Характерный признак рака пищевода

а) чувство переполнения желудка

25. Метод, не применяемый для лечения гемангиом

26. Наиболее частая локализация лимфангиом

^ СИНДРОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА». ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ.

1. Свободный газ в брюшной полости определяется при

б) перфоративной язве желудка

г) кишечной непроходимости

2. Защитное мышечное напряжение характерно для

б) отечной формы панкреатита

г) желудочного кровотечения

3. Симптом Ситковского наблюдается при

4. При желудочном кровотечении показана

а) рентгенография желудка с барием

5. При синдроме «острого живота» необходимо

а) сделать очистительную клизму

г) применить холод, срочно госпитализировать больного

6. Симптом, не характерный для ущемленной грыжи

Читайте также:  Сколько люди могут прожить с гангреной

а) напряженное грыжевое выпячивание

в) положительный симптом кашлевого толчка

г) непроходимость кишечника

7. Рвота при остром панкреатите

а) многократная, не приносящая облегчения

в) многократная, приносящая облегчение

8. Причина механической желтухи при холецистите

а) печеночная недостаточность

б) закупорка камнем общего желчного протока

г) нарушение обмена веществ

9. Для механической кишечной непроходимости не характерно

в) исчезновение печеночной тупости

10. Опоясывающая боль наблюдается при

г) перфоративной язве желудка

11. Достоверный признак перитонита

а) болезненность живота при пальпации

б) неотхождение газов и кала

г) симптомы раздражения брюшины

б) ущемление кишечника в спайках

в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

г) выделение кишечного содержимого из раны

13. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта

в) внутреннего кровотечения

г) острой дыхательной недостаточности

14. Перитонит развивается при повреждении

15. «Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для

в) кишечной непроходимости

16. Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют

а) 10% раствор хлорида натрия

17. Противопоказания к операции при остром аппендиците

в) гипертоническая болезнь

18. При остром перитоните выполняется операция

19. Симптом Кохера наблюдается при остром

20. В общем анализе крови при остром аппендиците

21. Характер и локализация болей при остром холецистите

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

22. Симптом острого холецистита

23. Метод лечения не осложненного острого холецистита

24. Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на

25. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется

26. «Доскообразный» живот наблюдается при

б) перфоративной язве желудка

в) желудочном кровотечении

27. При кишечной непроходимости живот

28. Тактика среднего медработника при остром холецистите

а) холод на живот, госпитализация

б) грелка на область печени

г) желчегонные средства в амбулаторных условиях

29. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже

30. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка

а) постоянные, сильные в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

31. Характер и локализация болей при остром аппендиците

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье

в) опоясывающие, тупого характера

г) «кинжальные» в эпигастрии

32. Причины трещин заднего прохода

33. Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое

а) кровь смешана с каловыми массами

г) кровь не смешана с каловыми массами

34. Геморрой может осложниться

а) тромбозом геморроидальных узлов

б) воспалением кожи вокруг анального отверстия

35. Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов

а) холод на область заднего прохода

в) повязка с фурацилиновой мазью

а) воспаление вен прямой кишки

в) воспаление околопрямокишечной клетчатки

г) воспаление прямой кишки

37. Симптомы подкожного парапроктита

а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия

б) трещины в области задней спайки

в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода

38. Причина параректальных свищей

а) нерадикальное лечение острого парапроктита

39. Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки

б) примочки с теплым раствором фурацилина

в) вправление слизистой прямой кишки

40. Достоверный симптом аппендицита

г) симптом Щеткина-Блюмберга

41. Аппендицит чаще наблюдается у детей

а) периода новорожденности

42. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на

в) спине, с опущенным головным концом

43. Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом

а) острая кишечная непроходимость

44. Основным в лечении панкреатита является использование

45. Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки

46. «Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для

а) кишечной непроходимости

47. «Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для

а) кишечной непроходимости

48. Осложнением язвенной болезни желудка не является

49. Механическая желтуха — это осложнение

50. Главным в лечении перитонита является

в) дезинтоксикационная терапия

51. Операция вскрытия брюшной полости называется

52. Рвота, не приносящая облегчения, характерна для

а) катарального аппендицита

б) хронического холецистита

53. Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке

54. Тактика фельдшера при «остром животе»

г) применение холода на область живота

55. Симптом острого аппендицита

а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область

г) значительная интоксикация

^ СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

1. Признак полного разрыва уретры

г) моча цвета мясных помоев

а) ложные позывы на мочеиспускание

б) боль при мочеиспускании

в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

г) микро или макрогематурия

3. Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря

4. Первая помощь при травме мочевого пузыря

г) нитрофурановые препараты

5. Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы

6. Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

б) симптом Щеткина-Блюмберга

7. Для промывания мочевого пузыря используют раствор

8. Первая помощь при травме почек

а) наркотические препараты

б) холод, срочная госпитализация

9. Урогематома — достоверный симптом

б) повреждения почечной паренхимы и лоханки

10. К методам исследования мочевыделительной системы не относится

11. При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в

б) паховую область и бедро

12. Причина болевых ощущений при почечной колике

а) позывы на мочеиспускание

б) затрудненное мочеиспускание

в) спазм мочеточника и травма слизистой мочеточника

13. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести

14. Симптом почечной колики

в) острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника

15. Почечная колика является осложнением

а) гемангиомы мочевого пузыря

а) увеличение размеров яичка

б) варикозное расширение вен семенного канатика

в) киста семенного канатика

г) воспаление семенного канатика

17. Дифференцировать мочекаменную болезнь с острыми заболеваниями органов брюшной полости позволяет

б) катетеризация мочевого пузыря

в) УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы

18. Критерий диагностики острой почечной недостаточности

19. Неотложная помощь при почечной колике

а) антибиотики и катетеризацию мочевого пузыря

в) холод на живот и фурагин

20. Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки

г) анализ мочи по Нечипоренко

21. Воспаление предстательной железы называется

а) воспаление крайней плоти

в) ущемление головки полового члена

г) повреждение крайней плоти

Профилактика хирургической инфекции. Инфекционная безопасность в работе фельдшера

1. б 2. а 3. б 4. а 5. в 6. в 7. б 8. в 9. а 10. г 11. б 12. в 13. г 14. б 15. в 16. а 17. г 18. б 19. а 20. г 21. б 22. б 23. а 24. а 25. б 26. в 27. б 28. в 29. а 30. г 31. г 32. б 33. б 34. б 35. в 36. б 37. г 38. б 39. в 40. г 41. б 42. б 43. б 44. б 45. г

1. в 2. а 3. в 4. г 5. г 6. в 7. б 8. в 9. б 10. в 11. б 12. б 13. в 14. б 15. в 16. б 17. г 18. а 19. в 20. а 21. б 22. б 23. г 24. б 25. б 26. а

1. в 2. б 3. в 4. г 5. а 6. в 7. в 8. б 9. б 10. а 11. г 12. а 13. г 14. в 15. а 16. в 17. б 18. а 19. а 20. б 21. г 22. г 23. в 24. г 25. в 26. а 27. г 28. б 29. а 30. в 31. в 32. б 33. а 34. б

Переливание крови и кровозаменителей, инфузионная терапия

1. в 2. б 3. в 4. б 5. б 6. г 7. в 8. г 9. в 10. в 11. г 12. а 13. б 14. б 15. б 16. а 17. г 18. б 19. г 20. б 21. г 22. а 23. в 24. б 25. в 26. а 27. г 28. б 29. в 30. а 31. в 32. в 33. б 34. в 35. г 36. в 37. б 38. б 39. б 40. б 41. в 42. в 43. г 44. в

1. б 2. г 3. б 4. в 5. б 6. б 7. в 8. б 9. г 10. а 11. б 12. б 13. б 14. а 15. б 16. в 17. в 18. б 19. б 20. а 21. б 22. в 23. а 24. а

Хирургическая операция. Подготовка больных к операции.

Ведение больных в полеоперационном периоде

1. б 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а

Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов

1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а 31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а

1. б 2. в 3. г 4. а 5. б 6. в 7. б 8. в 9. г 10. г 11. в 12. а 13. в 14. г 15. г 16. в 17. б 18. б 19. в 20. в 21. г 22. а 23. в 24. а 25. в 26. в 27. а 28. б 29. б 30. а 31. б 32. б 33. г 34. а 35. а 36. в 37. а 38. г 39. г

Синдром нарушения кровообращения

1. а 2. в 3. в 4. б 5. а 6. в 7. в 8. г 9. в 10. а 11. б 12. а 13. г 14. в 15. б 16. г

1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в

Синдром «острого живота». Повреждения и заболевания прямой кишки.

1. б 2. а 3. в 4. в 5. г 6. в 7,а 8. б 9. в 10. а 11. г 12. в 13. в 14. б 15. в 16. г 17. б 18. г 19. а 20. в 21. б 22. г 23. б 24. в 25. в 26. б 27. в 28. а 29. а 30.г 31. а 32. в 33. г 34. а 35. а 36. в 37. в 38. а 39. в 40. г 41. г 42. а 43. б 44. г 45. г 46. а 47. б 48. г 49. в 50. б 51. в 52. в 53. б 54. г 55. а 56. б

Синдром нарушения мочеотделения

1. а 2. г 3. б 4. б 5. г 6. б 7. а 8. б 9. б 10. б 11. б 12. в 13. в 14. в 15. б 16. б 17. в 18. в 19. г 20. б 21. б 22. б

Читайте также:  Сколько может прожить человек при гангрене без ампутации

Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области реаниматологии для специальности 0401 «Лечебное дело»

Фельдшер должен знать:

  • систему организации реаниматологической службы;
  • причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики и лечения неотложных состояний у взрослых и детей;
  • виды и клинические проявления терминальных состояний.

Фельдшер должен уметь:

  • провести сердечно-легочную реанимацию;
  • работать с портативной диагностической и реанимационной аппаратурой;
  • оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
  • оценить эффективность оказания неотложной помощи.

^ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти

а) дать понюхать нашатырный спирт

б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

в) проведение закрытого массажа сердца

г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

2. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят

б) проксимальной частью ладони

3. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом

а) на 1 вдох — 5 компрессий

б) на 2 вдоха — 4 компрессии

в) на 3 вдоха — 6 компрессий

г) на 2 вдоха — 15 компрессий

4. При остановке сердца применяется сочетание препаратов

а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия

б) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия

в) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид

г) кальция хлорид, лидокаин, мезатон

5. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть

6. «Тройной» прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает

а) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед

б) под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед

в) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней

г) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней

7. Признак эффективности реанимационных мероприятий

а) отсутствие экскурсий грудной клетки

в) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии

г) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

8. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами

а) на 1 вдох — 2 компрессии

б) на 1 вдох — 10 компрессий

в) на 1 вдох — 5 компрессий

г) на 2 вдоха — 15 компрессий

9. ИВЛ новорожденному желательно проводить

б) с помощью маски наркозного аппарата

г) эндотрахеальным способом

10. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание

г) решается коллегиально, через несколько дней

11. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть

12. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии

13. Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку

14. Признаки клинической смерти

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

б) спутанность сознания и возбуждение

в) нитевидный пульс на сонных артериях

15. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца

16. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить

а) на верхней трети грудины

б) на границе верхней и средней трети грудины

в) на границе средней и нижней трети грудины

г) в пятом межреберном промежутке слева

17. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

б) четырьмя пальцами правой руки

в) проксимальной частью кисти правой руки

18. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку

19. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному

20. Показания к прекращению реанимации

а) отсутствие признаков эффективного кровообращения

б) отсутствие самостоятельного дыхания

в) появление признаков биологической смерти

21. Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации

а) приподнять ножной конец

б) приподнять головной конец

в) положить на твердую ровную поверхность

г) опустить головной конец

22. Для клинической смерти не характерно

а) отсутствие самостоятельного дыхания

б) отсутствие пульса на сонной артерии

23. Препарат, применяемый при остановке сердца

24. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через

25. Достоверный признак биологической смерти

б) прекращение сердечной деятельности

г) симптом «кошачьего глаза»

1. г 2. б 3. г 4. в 5. а 6. б 7. г 8. в 9. г 10. г 11. б 12. б 13. в 14. а 15. б 16. в 17. г 18. б 19. а 20. в 21. в 22. г 23. в 24. а 25. г

источник

1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а 31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а

1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:

2. Ограниченное скопление гноя в тканях — это

3. Гидраденит — это воспаление

б) волосяного мешочка и сальной железы

5. Местный симптом рожистого воспаления

б) гиперемия кожи с четкими границами

в) разлитое покраснение кожи

г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

7. Лимфаденит — это воспаление

8. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление

9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует

а) наложить компресс с мазью Вишневского

б) наложить пузырь со льдом

г) произвести широкий разрез и дренирование

10. Пандактилит — это воспаление

11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это

12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

г) 3% раствором перекиси водорода

13. Для лечения серозного мастита применяют

б) вскрытие очага инфекции

г) функциональный покой молочной железе

14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления

а) ацетилсалициловая кислота

г) пенициллина натриевая соль

15. Паронихия — это воспаление

17. Возбудитель газовой гангрены

19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите

б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях

в) иммобилизация, срочная госпитализация

г) направление пациента в травмпункт

20. Хирургическое лечение газовой гангрены

г) удаление некротического стержня

21. Карбункул — это воспаление

б) одного волосяного мешочка

г) нескольких волосяных мешочков

22. Местный симптом газовой гангрены

а) крепитация окружающих тканей

б) местное повышение температуры

в) покраснение кожи без четких границ

а) появление пузырей на гиперемированной коже

б) судорожное сокращение мимических мышц

в) размягчение в центре инфильтрата

г) «хруст» при пальпации кожи

24. Симптом, характерный для газовой гангрены

в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц

25. Столбнячный анатоксин вводится для

а) снятия симптомов воспаления

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка

27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если

а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия

б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия

в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет

г) папула более 1 см, разлитая гиперемия

28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

29. Удаление некротического стержня является методом лечения

30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении

31. Яркая гиперемия с четкими границами характерна для

32. Форма рожистого воспаления кожи

33. Способ лечения фурункула в стадии инфильтрации

в) промывание раствором перекиси водорода

34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это

35. Гидраденит чаще локализуется в

37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации

а) антибиотикотерапия с физиотерапией

б) широкий разрез и дренирование раны

в) пункция гнойника с введением антибиотиков

38. Цвет кожи при газовой гангрене

б) бледная с желтушными пятнами

г) бледная с мраморным рисунком.

39. Показания для введения противогангренозной сыворотки

а) закрытый перелом костей голени

г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением

источник

1. Оперативное лечение проводится как можно раньше:

— «лампасные» разрезы пораженных мягких тканей до кости, делают вдоль конечности от 2 до 5 разрезов, это снимает отек в тканях, обеспечивает доступ воздуха в глубину тканей, что является неблагоприят­ным фактором для анаэробов,

— некрэктомия — иссечение некротизированных тканей;

— часто ампутация конечности.

Рану не зашивают, чтобы был доступ воздуха.

— обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин 0,02%, диоксидин 0,5%, метронидазол);

— повязки с перекисью водорода на рану.

во время ПХО медленно (1 мл/мин) внут­ривенно капельно вводить противогангренную сыворот­ку по Безредко (150 000 ед.) в теплом изотоническом растворе хло­рида натрия (400 мл).

— барокамера для насыщения организма кислородом;

— инфузионная дезинтоксикационная и противошоковая терапия до 4 л в сутки (гемодез, полидез, реополиглюкин);

— диетическое питание, витамины.

Все больные с газовой гангреной госпитализируются в отдельную палату- полубокс, все перевязки в палате, перевязочный материал от них дезинфицируют, автоклавируют и сжигают, мединструментарий отдельный, уборка и дезинфекция с применением 6% раствора перекиси водорода, после операций, выписки двухкратная генеральная уборка с 6% раствором перекиси водорода.

Профилактика газовой гангрены может быть специфи­ческая и неспецифическая.

Специфическая: введение противогангренозной сыворотки 30 000 ед. по Безредко и противогангренозного бактериофага.

— ранняя ПХО с иссечением нежизнеспособ­ных тканей;

— при подозрительном состоянии послеопеорационной раны (не накладывая первичных швов!) вести наблюдение за ней;

2. Гнилостная инфекция –это неклостридиальная анаэробная или смешанная анаэробно- аэробная инфекция.

Возбудители:бактероиды, пептококки и др.

Протекает в виде флегмоны: поражает кожу, подкожную клетчатку, мыш­цы и фасции.

Симптомов воспаления, как при аэробной флегмоне, здесь нет.

Местные симптомы: отек тканей в ране и выделение из нее серозного или геморрагического содержимого. Ткани в ране серого цвета.

Симптомов воспаления, как при аэробной флегмоне, здесь нет.

Общие симптомы, изменения в ОАК и ОАМ как при газовой гангрене.

Алгоритм оказания неотложной помощи как при газовой гангрене.

— инфузионная дезинтоксикационная и противошоковая терапия

— использование средств повышения защитных сил.

Профилактика неспецифическая (см. газовую гангрену).

3. Столбняк от­носится к анаэробной специфической инфекции.

Возбудитель — столбнячная палочка (C1ostridium tetani).

Очень устойчивая к воздействию внешней среды, к термическим и химическим факторам. Образует споры, сохраняются в почве до 10 лет.

Путь передачи: контактный, попадает с землей через входные ворота: ссадины, царапины, раны, ожоговую поверхность и др.

Также возможна передача через загрязненный инструментарий, колющие и режущие предметы.

Предрасполагающие факторы как при газовой гангрене.

Попадая в организм столбнячная палочка выделяет 2 экзотоксина: нейротропный — действуют на ЦНС, вызывая судороги и на кровь, разрушая эритроциты.

Инкубационный период от 24 часов до 36 дней, в среднем — 14 дней, и чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание.

В этот пери­од больные жалуются на боли и локализованные судорожные подергивание в ране, недомогание.

Веду­щий симптом — генерализованные судороги:

жевательных мышц — тризм (больной не мо­жет открыть рот),

— мимической мускулатуры — «сар­доническая улыбка»,

— скелетной мускулатуры — преобладает сокращение разгибателей, поэтому человек выгибается ду­гой, опираясь на затылок и пятки, такое состояние назы­вается опистотонусом.

Заболевание может развиваться по нисходящему типу (сверху вниз): сначала возникают судороги жевательных мышц, затем судороги мышц туловища, затем конечностей.

При восходящем типе (снизу вверх) судоро­ги начинаются с мышц конечностей, затем распространя­ются вверх.

Судороги очень болезненные и настолько силь­ные, что могут привести к осложнениям: переломам костей, отрывам су­хожилий от мест их прикрепления, разрывам мышц и по­лых органов (прямой кишки, мочевого пузыря).

Из-за судорог диафрагмы и межреберных мышц может наступить асфиксия и остановка дыхания.

Приступы судорог могут повторяться до 40 раз в сутки.

Судороги протекают на фоне высокой температуры тела и интоксикации.

Сознание больного сохранено.

3. Период выздоровления длится от 2 недель до 2 месяцев.

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 4487 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник