Меню Рубрики

Как лечить хронический субатрофический гастрит

Врач ставит диагноз субатрофический гастрит, когда в желудке при регулярных воспалительных процессах начинает происходить отмирание клеток слизистой оболочки. На их месте образуется новая соединительная ткань, не способная выполнять пищеварительные функции. После этого выработка желудочного сока существенно снижается, а употребляемая пища плохо усваивается.

Необходимо понимать, какая причина вызвала субатрофический гастрит. Что это такое, многие уже примерно представили. Появление недуга могут спровоцировать различные факторы. Однако в большинстве случаев возбудителем заболевания является обычная бактерия, называемая Helicobacter Pylori. В отличие от других микроорганизмов, она отлично себя чувствует в кислотной среде.

Еще одной причиной может быть аутоиммунное нарушение на генетическом уровне. При наличии данной проблемы происходит воспроизведение антител, которые клетки пищеварительных органов воспринимают как инородные, в результате чего ведется постоянное их истребление. При таком варианте существует достаточно высокий риск образования карциномы, представляющей собой злокачественную опухоль.

Также субатрофический гастрит может возникнуть из-за некачественного питания, злоупотребления копченой и жирной пищей, чрезмерным употреблением алкогольных напитков и курения. Развитию заболевания способствуют и некоторые медикаменты, применяемые в больших дозах.

Нарушение слизистой оболочки происходит не сразу, а постепенно. Изменения протекают на клеточном уровне, поэтому внезапного ухудшения самочувствия не отмечается. Не всегда удается вовремя диагностировать заболевание, в результате чего провоцируется переход в хронический субатрофический гастрит. Что это такое и к чему может привести в конечном итоге, всем понятно.

Меньшую опасность несет катаральная форма протекания заболевания. В этом случае травмируются лишь поверхностные слои слизистой оболочки. Это начальная стадия возникновения разрушительных процессов, поэтому чаще всего недуг полностью вылечивается без каких-либо негативных последствий.

Особого внимания заслуживает антральный субатрофический гастрит. Что это такое, до конца знает не каждый. Его отличительной чертой является наличие повышенной кислотности, так как затрагивается нижний отдел желудка. При такой форме может возникать дуоденит, что связано с регулярным раздражением двенадцатиперстной кишки.

Первоначальной задачей является определение характера заболевания. Своеобразная клиническая картина в какой-то мере позволяет лишь предположить наличие подобного недуга. Однако окончательный диагноз ставится после проведения определенных исследований, включающих в себя:

  • анализ взятого желудочного сока посредством зондирования;
  • ФГДС с захватом гистологического материала;
  • рентгенография для определения состояния желудка.

Особо внимательным следует быть, если уже имеется субатрофический хронический гастрит. При таком диагнозе существует риск, что болезнь станет прогрессировать, вылечить ее полностью будет проблематично. На протяжении длительного времени придется принимать специальные препараты, которые лишь смогут в некоторой степени облегчить ситуацию, и придерживаться пожизненных диет.

Нельзя исключать вероятность появление онкологических опухолей в местах повреждения тканей слизистой оболочки. Периодически в таких ситуациях могут возникать обильные кровотечения, которые удастся остановить только путем хирургического вмешательства.

Клинические проявления во многом зависят от объема произошедших изменений в слизистой оболочке. На начальной стадии человек не чувствует каких-то ощутимых ухудшений. Он не придает им существенного значения. Однако с прогрессированием недуга, когда уменьшается выработка важных компонентов желудочного сока, появляются определенные симптомы:

  • регулярно повторяющиеся боли в эпигастральной области, имеющие ноющий характер;
  • наличие белого налета на языке;
  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота после приема пищи (иногда с рвотой);
  • бледность кожи;
  • нарушение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • отрыжка с отвратительным запахом;
  • тяжесть в левой стороне непосредственно под ребрами;
  • метеоризм;
  • достаточно сильная потливость.

Ярко выраженные клинические проявления присутствуют, если уже имеется гастрит хронический антральный субатрофический. Из-за низкого усвоения витаминов при продолжительном течении заболевания наблюдается ухудшение остроты зрения, а десна начинают кровоточить.

В острый период заболевания больной должен находиться в стационаре. В строгом постельном режиме нет необходимости, но без наблюдения не обойтись. При ремиссии обычно проводится динамическое наблюдение в медицинском учреждении. Пациенты с таким недугом должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Важную роль в лечении играет именно диета. Неправильный подход к питанию может полностью перечеркнуть достигнутые при борьбе с заболеванием результаты. Лучше всего обратиться за помощью к врачу-диетологу. Из рациона в любом случае придется убрать копчености, острые и жирные продукты. Не рекомендуется употреблять грибы, кофе и маринованные огурцы. Воздержаться также следует от принятия алкогольных напитков.

В обязательном порядке проводится медикаментозное лечение. Если был выявлен субатрофический гастрит, то должны приниматься специальные препараты. В последнее время терапия включает в свой состав антибиотики, предназначенные для уничтожения вышеупомянутой бактерии. Без них эффективность лечения оказывается на достаточно низком уровне.

Для снижения воздействия порций соляной кислоты непосредственно на слизистую оболочку применяются антациды. Антихолинергические средства позволяют не только снизить секреторную функцию, но и предотвратить возникновение спазмов мускулатуры желудка. Функционирование пищеварительной системы облегчается приемом ферментов.

Часто субатрофический гастрит стремятся вылечить нетрадиционными способами. Однако их рекомендуется использовать в качестве дополнительных мероприятий, позволяющих достигнуть лучшего эффекта. Народных способов сравнительно много. В качестве базовых субстратов выступают:

  • картофель;
  • черника;
  • ромашка;
  • бессмертник;
  • капуста;
  • шалфей;
  • полынь.

Наиболее действенным методом является использование настойки прополиса, которая снимает спазмы желудочной мускулатуры и ускоряет процесс заживления слизистой оболочки. Готовый состав необходимо принимать один раз в день. Достаточно добавить 30 капель в небольшой объем воды. Лечебный период составляет ровно месяц.

В основе комплекса мероприятий для предупреждения появления гастрита лежат следующие принципы.

  1. Разработка грамотного рациона питания. Желательно отказаться от жареных блюд и уменьшить до минимума употребление специй. Многие из них способны вызывать раздражение слизистой оболочки.
  2. Использование для приготовления качественных продуктов. Рекомендуется отдать предпочтение свежеприготовленной пище. Недопустимо поглощать еду с признаками испорченности.
  3. Повышение физической активности. Ее недостаток может отрицательно сказаться на течении болезни, что связано с особенностями устройства мышечного аппарата человека.
  4. Стабилизация психической деятельности. Больные должны избегать лишних стрессовых ситуаций, так как они приводят к нарушению секреторных процессов. Кроме того, он негативно сказывается на моторике желудка.
  5. Ограничение приема медикаментов, способных раздражать внутренние стенки органа пищеварения. К таковым, как правило, относятся нестероидные препараты для снятия воспаления и многие антибиотики, а также лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
  6. Исключение алкогольных напитков и табака из своей жизни. Злоупотребление ими рано или поздно приводит к появлению проблем со слизистой оболочкой желудка. Курение не способно спровоцировать воспаление, но оно в значительной степени усугубляет положение на общем фоне.
  7. Уменьшение порций приема пищи. Лучше всего питаться дробно. Необходимо разделить рацион на небольшие части. При этом количество приемов можно увеличить.

Какой бы не был субатрофический гастрит (антральный или катаральный), нельзя заниматься самолечением. При появлении первых симптомов необходимо провести полное обследование желудка. Не стоит бояться применяемых в современной медицине процедур. Они совершенно безопасны и не доставляют особого дискомфорта при прохождении. Правильное лечение будет подобрано только после подтверждения конечного диагноза.

источник

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Среди основных причин возникновения и развития недуга медики называют бактерию Хеликобактер пилори, нарушение режима питания, фастфуд, частые стрессы, вредные привычки.

Видов воспаления слизистой желудка существует множество, но особое место отводится субатрофическому гастриту. Разберемся, чем опасно данное заболевание.

Под термином «атрофия» принято понимать процесс утраты функций и структурные изменения живой ткани.

Субатрофический гастрит характеризуется деструкцией желёз, выделяющих желудочный секрет. При обследовании на внутренней слизистой оболочке обнаруживаются отмершие участки слизистой. Происходит постепенное истончение стенок.

Приставка «суб» указывает на то, что болезнь находится на начальной стадии и развитие патологии пока не зашло далеко. Современные специалисты более не используют термин «субатрофический» для обозначения прогрессирующего воспаления, считая его устаревшим.

Сегодня заболевание носит название «атрофический гастрит». В международной системе квалификации заболеванию присвоен код К29.4.

Атрофический гастрит – заболевание полиэтиологическое. На практике в 90% случаев недомогание является следствием присутствия в организме Хеликобактер пилори. Среди прочих причин специалисты выделяют:

  • наследственную предрасположенность,
  • интоксикацию,
  • длительное употребление медикаментозных препаратов,
  • бесконтрольный прием спиртного,
  • злоупотребление никотином,
  • сбои в работе иммунной системы,
  • заболевания пищеварительной системы.

Любой из перечисленных факторов может стать причиной атрофических изменений слизистой желудка.

На начальной стадии недуг легко диагностируется и поддается лечению. Важно своевременно обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Симптомы, характерные для начала заболевания, схожи с клинической картиной других видов воспаления слизистой. У больного наблюдаются:

  • тяжесть и боли в эпигастрии после трапезы,
  • ощущение вздутия,
  • нарушение дефекации,
  • тошнота, икота и рвотные позывы,
  • боли в правом подреберье,
  • белый налёт на языке,
  • снижение аппетита,
  • гнилостный запах от дыхания,
  • повышенное потоотделение,
  • сонливость и вялость,
  • нарушение сердечных ритмов,
  • гипотония,
  • похудение,
  • бледность кожи.

Для хронического гастрита, сопряженного с развитием анемии, характерно онемение конечностей, общее снижение тонуса.

Атрофический гастрит существует в нескольких видах, различающихся между собой симптомами, диагностическими признаками, локализацией и стадией развития недуга:

  1. Очаговый атрофический гастрит характеризуется атрофией тканей на отдельных участках слизистой.
  2. Поверхностный (катральный) хронический гастрит поражает верхний слой слизистой желудка.
  3. Антральная форма гастрита характеризуется поражением нижнего отдела, расположенного в месте перехода желудка в кишечник.
  4. Фундальный гастрит разрушает слизистую дна или тела желудка.
  5. Мультифокальный или диффузный гастрит отличается равномерным расположением пораженных участков. Атрофия захватывает несколько отделов или весь орган целиком.

Поверхностные гастриты, в зависимости от количества дистрофически измененных клеток по отношению к нормальным, подразделяют на слабо, умеренно и сильно выраженные.

При обострении диффузной формы гастрита рекомендуется отказ от пищи на 2-3 дня. Для выведения токсинов необходимо употреблять минерализованную воду, травяные настои.

Гиперпластический атрофический гастрит характеризуется разрастанием тканей, которое ведет к формированию полипов и кистозных образований внутри желудка. При этой форме гастрита показано хирургическое вмешательство.

Атрофический гастрит острой формы наблюдается в период сильного воспаления стенок желудка. Патология сопровождается отеком слизистой оболочки. Больной нуждается в срочной госпитализации. Интоксикация организма может привести к летальному исходу.

Аутоимунный гастритредкое, но опасное заболевание, возникновение которого связывают со сбоем в работе иммунной системы. При развитии патологии, клетки желёз уничтожаются антителами. Вследствие интоксикации поражаются другие системы и органы. Данный вид АГ диагностируется у 10 из ста пациентов.

На начальном этапе клиническая картина гастритов различной этиологии слабо различима. Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • фиброгастродуоденоскопию,
  • рентгеноскопию;
  • гистологическию тканей;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • УЗИ органов пищеварения,
  • зондирование,
  • лабораторные исследования кала, крови и мочи.

ФГДС назначается всегда, так как это самый эффективный способ обследования.

Бактерии обнаруживаются в ходе исследования биоптатов слизистой желудка. В других случаях пациенту назначается моментальный уреазный тест с мочевиной.

Цитологическое исследование позволяет выявить Хеликобактер пилори в желудочной слизи. Анализ проводится также с целью выявления опухолевых процессов на ранней стадии. Для назначения эффективной терапии заболевания, вызванного бактериями, проводят исследования на чувствительность возбудителя гастрита к антибиотикам.

Терапия направлена на купирование инфекционно-воспалительных процессов, нормализацию кислотности и секреции желёз. С целью уничтожения бактерии Helicobacter pylori больному назначается эрадикационное лечение, включающее приём антибиотиков. Первая линия включает трехкомпонентную терапию протяженностью 10-14 дней.

Больному назначаются препараты:

Если хронический гастрит сопряжен с повышенной кислотностью, лечение дополняют ИПН (ингибиторы протонного насоса), обладающие антисекреторной функцией. К данной группе относятся:

При низкой кислотности ИПН заменяют препаратами висмута.

Если терапия не привела к улучшению состояния больного, переходят к второй линии. Пациенту назначаются препараты висмута или ИПН (в зависимости от результатов рН-метрии).

Если двухступенчатая эрадикация не дала результатов, проводится дополнительный анализ на резистентность возбудителя болезни к антибиотикам.

Заместительную терапию назначают для восстановления нормальной деятельности желудка. Выработку пищеварительного секрета стимулируют препараты «Лимонар», «Пепсин», «Пентагастрин». Чтобы компенсировать нарушения в работе поджелудочной железы, заместительную терапию дополняют препаратами «Креон» и «Панзинорм».

Пациентам с повышенной секрецией желудочного сока назначают антацидные препараты, обладающие обволякивающим действием. Это может быть «Маалокс», «Гастал» или «Фосфалюгель». Для снятия болей применяются средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры («Метацин», «Но-шпа», «Атропин»).

При симптомах анемии и авитаминоза терапевтическая схема включает прием поливитаминов и препаратов железа, инъекции витамина В12.

Терапия аутоиммунного гастрита в случае серьезного сбоя в работе иммунной системы включает приём глюкокортикоидных гормонов. Лечение проводится короткими курсами. «Преднизолон» в дозировке не более 30 мг за сутки больному назначается после проведения иммунных тестов. При нерезультативном лечении повторение курса нецелесообразно.

Надо отметить, что сочетание и дозировка препаратов, используемых в терапии атрофического гастрита, зависит от поставленного диагноза и выбранной схемы. Бессистемный приём лекарственных средств вызовет ухудшение состояния больного. Принимать решение о лечении может только гастроэнтеролог.

Фитотерапия при лечении гастрита помогает не только справиться с симптомами недуга, но и способствует детоксикации организма. Положительным эффектом обладают настой шиповника и отвар ромашки. Их рекомендуют употреблять до еды, 2-3 раза за день, не менее половины стакана.

В терапии гастрита успешно применяют и другие травы, среди которых:

  • шалфей,
  • перечная мята,
  • подорожник,
  • зверобой,
  • ноготки,
  • полынь,
  • очанка,
  • корневище дягиля.

Их используют в составе травяных сборов или по отдельности.

Аллергикам к приёму трав надо подходить с осторожностью. Они могут спровоцировать негативную реакцию организма.

Как вспомогательное средство при терапии гастрита используется смесь мякоти алоэ с мёдом. Она оказывает заживляющее действие на слизистую. Компоненты соединяют в отношении 50 на 50. Принимают состав перед едой по чайной ложке.

Ранозаживляющим и обеззараживающим действием обладает и другой продукт пчеловодства – прополис. Его употребляют в течение месяца ежедневно, натощак перед завтраком. Прополис (8 г) запивают теплым чаем с мелиссой.

Лечение атрофического гастрита обязательно включает диету. При данном недуге больным показан стол 2 по Певзнеру. Из меню при данном заболевании исключают:

  • свежий хлеб,
  • выпечку,
  • супы и каши на молоке,
  • бобовые,
  • жирные молокопродукты,
  • копчености,
  • соления и пресервы,
  • грибы,
  • лук свежий,
  • брюкву,
  • редьку,
  • маринады,
  • рыбу и мясо высокой жирности,
  • квас,
  • виноградный сок,
  • финики,
  • инжир,
  • крыжовник,
  • смородину,
  • пшено,
  • перловую, кукурузную и ячневую крупу.

Противопоказаны острые приправы и соусы, жареные блюда, яйца вкрутую. Рекомендуется исключить кондитерские изделия из шоколада, пирожные с кремом, кофе, крепкий чай.

Диета по Певзнеру допускает употребление:

  • подсушенного хлеба,
  • галетные печенья,
  • супов на слабом бульоне из овощей, птицы и рыбы,
  • морса из клюквы,
  • постных видов мяса (кролик, баранина, телятина),
  • отварной или паровой нежирной рыбы,
  • фруктовых, ягодных и овощных пюре без добавок,
  • мяса индейки и курицы,
  • кисломолочных продуктов с минимальной жирностью,
  • растительного и сливочного масла,
  • яиц в виде омлета на пару или всмятку,
  • свеклы,
  • картофеля,
  • кабачков,
  • капусты цветной,
  • горошка зеленого свежего или замороженного,
  • моркови,
  • спелых томатов и огурцов.

Разрешено употребление рисовой, овсяной, манной или гречневой каши на воде. Приправлять блюда можно зеленью укропа и петрушки, корицей, ванилином.

Лимоны или апельсины лучше добавлять в чай, соусы, отвары. К разрешенным сладостям относится пастила, зефир, варенье, мёд, желейный мармелад.

Завтрак: пюре из клубней картофеля на воде, паровая рыба, мятный чай.
Перекус: фруктовое желе.
Обед: куриный бульон с вермишелью, запеченная тыква, кисель из клюквы.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: сырники, чай с лимоном, ложка мёда.

Завтрак: омлет на пару, какао, галетное печенье.
Перекус: отвар шиповника с мёдом.
Обед: картофельный суп-пюре с куриными фрикадельками, запеканка из кабачков с фаршем индейки, компот из кураги (без ягод).
Полдник: яблоки запеченные.
Ужин: творог, заправленный сметаной и мёдом, чай с мятой и ромашкой.

Завтрак: вязкая каша из рисовой крупы, зеленый чай с долькой апельсина.
Перекус: малиновое желе.
Обед: овощной суп из цветной капусты, заправленный сливками, суфле из куриного фарша с тушеными кабачками, компот.
Полдник: тыква печеная с мёдом.
Ужин: картофель отварной, рыба на пару, какао.

Завтрак: 2 яйца, постная ветчина, отвар шиповника.
Перекус: черничный кисель.
Обед: суп-пюре из моркови с рисом, паровые тефтели с гречкой под белым соусом, зелёный чай.
Полдник: яблоки, запеченные с мёдом.
Ужин: запеченная куриная грудка с пюре из кабачков, какао.

Завтрак: сосиски отварные диетические, манный пудинг, чай.
Перекус: яблочный сок.
Обед: куриный бульон, пюре из цветной капусты и кабачка с телятиной, томатный сок.
Полдник: подсушенный тост с джемом, чай.
Ужин: гречневые блины печеные, кисель из груш.

Завтрак: вязкая гречневая каша, какао.
Перекус: черничный кисель.
Обед: овощной суп-пюре на курином бульоне, котлеты из индейки с картофелем, компот яблочный.
Полдник: зелёный чай, зефир.
Ужин: язык отварной с пюре из кабачка, сок томатный без соли.

Завтрак: каша овсяная, яйцо, чай с шиповником.
Перекус: сок фруктовый.
Обед: овощной суп с фрикадельками, запеченный стейк из индейки, кисель.
Полдник: чай ромашковый с мармеладом.
Ужин: гречка, паровые котлеты, чай с лимоном.

Перед сном рекомендуется выпивать стакан простокваши или кефира. Пополнить рацион витаминами помогут ягодные морсы и свежие соки.

Субатрофический гастрит наносит удар по париетальным клеткам, в результате чего снижается секреция желудочного сока, вырабатывается меньше пепсиногена и гастрина-17.

Читайте также:  Употребление спиртных напитков при гастрите

Снижение количества ферментов ведет к нарушению процесса пищеварения и усвоения витамина В12, дефицит которого провоцирует анемию и нарушение деятельности ЦНС.

На ранней стадии осложнения выражаются в функциональных расстройствах деятельности желчевыводящих путей и кишечника. Далее происходят органические изменения, на фоне которых развиваются такие хронические заболевания, как панкреатит, холецистит, энтероколит.

Снижение выработки соляной кислоты (ахлоргидрия) ведет к сбоям в пищеварении, желудок плохо усваивает полезные вещества. Следствием этого становится авитаминоз, ухудшение состояния волос, кожи и ногтей. На фоне нехватки витамина С развивается кровоточивость десен. Атрофический гастрит может стать причиной язвенной болезни желудка. Антральная форма недуга опасна развитием непроходимости кишечника и дуоденита.

Гастрит нуждается в комплексной терапии, включающей не только приём медикаментов, но и диету, полноценный отдых, физиотерапевтическое лечение. Важно придерживаться здорового образа жизни, свести к минимуму потребление спиртного, отказаться от сигарет.

Опасен при гастрите и бесконтрольный приём лекарств. Прежде чем воспользоваться каким либо средством, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Питание больного должно быть регулярным. Не допускается переедание. Объем поглощаемой пищи не превосходит размер желудка. Рекомендуемый вес порции 200-250 граммов.

Пищу принимают 4-6 раз в день, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая каждый кусочек. Не следует поглощать блюда слишком горячими или холодными.

источник

Заболевания пищеварительного тракта занимают одну из ведущих позиций в структуре хронической патологии у женщин и мужчин. Чаще всего взрослые люди страдают от воспаления желудка. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями органа. Субатрофический гастрит заслуживает внимания в разрезе правильного подбора схемы лечения, учитывая симптомы очаговой формы воспаления желудка.

Второе название болезни – очаговый гастрит, часто он является первым этапом в развитии атрофического гастрита. В статье рассмотрим, что такое субатрофический гастрит, его симптомы и лечение (медикаментозное и альтернативные методы терапии).

Для пациента важно понять, что такое субатрофический гастрит, чтобы адекватно оценить свое состояние и к лечению отнестись со всей ответственностью.

Эндоскопическое фото — субатрофический гастрит

Субатрофический гастрит – это начальная стадия атрофического поражения слизистой желудка, для которого характерно хроническое течение.

Важной особенностью патологии является некроз клеток слизистой оболочки. А это значит, что страдает железистый аппарат. В результате таких изменений снижается функция желез: уменьшается выработка соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Патологические участки располагаются преимущественно в антральном отделе. Процесс постепенно распространяется и носит диффузный характер.

В развитии заболевания принимают участие различные факторы. Основной причиной возникновения субатрофического гастрита является бактериальный агент — Helicobacter pylori. Поэтому элиминация (полное уничтожение) возбудителя — главная цель терапии.

Основной причиной субатрофического гастрита является Helicobacter pylori

Наличие патогенных микроорганизмов не является единственной причиной, приводящей к развитию заболевания. Существуют другие факторы, которые вызывают гибель железистых клеток.

  • неправильный режим питания;
  • низкое качество продуктов;
  • прием некоторых лекарственных средств в течение продолжительного времени;
  • постоянные нагрузки психоэмоционального характера, стрессы;
  • регулярное воздействие вредных веществ, таких как алкогольные напитки, наркотические препараты и курение;
  • генетическая предрасположенность.

Внимание! Совокупность нескольких причин увеличивают риск развития субатрофического воспаления.

Признаки заболевания развиваются постепенно и усугубляются в динамике. Пациента вначале беспокоят общие симптомы субатрофического гастрита, которые представлены:

  • снижением работоспособности;
  • астенией;
  • уменьшением аппетита, в некоторых случаях — отказом от пищи;
  • потерей массы тела.

Со временем присоединяются проявления гастрита, по которым можно заподозрить субатрофический процесс. К ним относятся:

  • дискомфорт и ноющая боль в верхней половине живота, возникающая сразу после еды;
  • нарушения стула в виде чередования запоров или диареи;
  • возникновение рефлюкс-эзофагита, который характеризуется изжогой, отрыжкой с неприятным запахом;
  • отвращение к молочным продуктам.

При отсутствии диагностики и лечения формируется патология со стороны органов ЖКТ и других систем. Это связано с нарушением всасывания и недостаточным поступлением питательных веществ, витаминов и минералов в организм. Чаще всего отмечаются следующие симптомы:

  • выпадение волос;
  • снижение зрения;
  • анемия.

При установлении диагноза важно понимать, чем отличается субатрофический гастрит от атрофического процесса. Субатрофическое состояние — это начальный этап атрофии слизистой оболочки желудка. В этом случае происходит уменьшение выделения соляной кислоты железистыми клетками, истончение слизистой оболочки в отличие от атрофического варианта.

Типы воспалительного процесса в слизистой желудка

Главное отличие субатрофического гастрита от атрофического – это то, что патологические изменения носят поверхностный и обратимый характер, при условии своевременного лечения.

При прогрессировании заболевания изменения затрагивают большие участки органа, распространяясь на пилорический отдел, что может привести к развитию осложнений.

Важно! Разница между двумя формами гастрита состоит в возможности полного или частичного восстановления железистого аппарата и слизистой. Поэтому очень важна ранняя диагностика, выявление причины и лечение заболевания, пока процесс еще обратим.

При субатрофической форме заболевания клетки желез перестают вырабатывать желудочный сок. Поэтому кислотность желудка снижается. Это приводит к замедлению переваривания пищевого комка и торможению его эвакуации в тонкий кишечник.

Вопрос: можно ли вылечить субатрофический гастрит? Если на этом этапе обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение, то вероятность полного выздоровления достаточно высока.

Одним из видов патологии является антрум-гастрит с поражением желез в теле органа. Субатрофический гастрит антрального отдела желудка характеризуется отмиранием клеток, продуцирующих щелочную слизь. Они располагаются в теле органа ближе к двенадцатиперстной кишке.

В результате очаговых изменений повышается рН желудочного сока, и пищевой комок с избыточным количеством соляной кислоты поступает в тонкий кишечник, вызывая дуоденит. Также происходит обратный заброс еды с формированием катарального эзофагита и рефлюкс-гастрита. Кислая среда раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки и пищевода, постепенно разрушая эпителий. Это способствует образованию эрозивных участков на поверхности органов.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию более тяжелого состояния. Это хронический антральный субатрофический гастрит. Патологический процесс может развиваться двумя путями.

  1. Значительное нарушение пищеварительной функции с низким уровнем кислотности. Такое состояние требует пожизненной терапии.
  2. Перерождение клеток антрального отдела желудка с формированием злокачественных новообразований.

Воспаление желудка может развиваться в другом направлении. Иногда наблюдается диффузный субатрофический гастрит. Особенностью патологии является распространение участков атрофии в антруме и других отделах органа в виде небольших очагов. Тип гастрита отличается неблагоприятным прогнозом и хроническим течением. Со временем на месте видоизмененных тканей формируется аутоиммунный или опухолевый процесс.

Если отмечаются жалобы, характерные для заболевания желудочно-кишечного тракта, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист выяснит подробный анамнез жизни и заболевания. Затем проведет объективное обследование, которое выясняет локализацию процесса и сопутствующие патологические состояния. Чтобы поставить диагноз, врач обязательно проводит:

Субатрофический гастрит требует следующих дополнительных методов диагностики:

  1. Общеклинических анализов крови и мочи.
  2. Определения биохимических показателей крови.
  3. Проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС).
  4. Выполнения рН-метрии.
  5. Выяснения наличия возбудителя Helicobacter pylori с помощью ИФА и уреазного теста.
  6. Ультразвукового метода для выявления сопутствующих заболеваний.
  7. Гистологического исследования участков атрофии, взятых во время ФГДС.

Обязательным условием терапии является комплексный подход к решению проблемы. Он включает следующие направления.

  1. Применение лекарственных средств.
  2. Восстановление режима и качества питания.
  3. Смена привычного образа жизни.

Чем лечить субатрофический гастрит, определяет врач. Раннее начало терапии обеспечивает быстрое выздоровление и уменьшается вероятность развития необратимых изменений. Необходимо избавиться от вредных привычек, по возможности снизить влияние негативных и стрессовых факторов.

Если врач рекомендует обратиться к смежным специалистам, стоит прислушаться к нему. Сопутствующие заболевания могут быть следствием патологии со стороны пищеварительного тракта. Поэтому понадобится дополнительное обследование и лечение.

Терапия предусматривает назначение средств, которые действуют в разных направлениях и предупреждают хроническое течение, обострения. Основным пунктом является этиологическое лечение, устраняющее причину заболевания.

Хронический антральный субатрофический гастрит

В зависимости от локализации очагов, которые могут находиться в антральном отделе или располагаться диффузно, изменяется кислотность. Для этого используются лекарства, нормализующие рН. Дополнительно проводят лечение субатрофического гастрита препаратами, которые воздействуют на патогенетические механизмы воспалительного процесса. Медикаментозные мероприятия включают следующие пункты, которые отражены в таблице 1.

1. Элиминация Helicobacter pylori Антихеликобактерная терапия при положительных результатах обследования на наличие бактерии — антибиотики, согласно протоколу
2. Нормализация кислотности желудка
  • при повышении уровня рН — антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы, гистаминовые блокаторы);
  • при снижении рН — дотация соляной кислоты;
  • антациды.
3. Восстановление моторики пищеварительного тракта Средства, улучшающие продвижения пищевого комка
4. Восстановление слизистой оболочки Препараты, способствующие эпителизации тканей
5. Лечение сопутствующей патологии При анемии с дефицитом витамина B₁₂ — специфическая витаминотерапия

Диета — это важный этап лечения. Питание при субатрофическом гастрите включает режим приема пищи до 5 — 6 раз в день. Суточный рацион следует разделить на небольшие порции. Меню должно быть разнообразным и полноценным, чтобы в полной мере обеспечить потребности организма. Рекомендуют исключать компоненты, которые обладают раздражающим действием на слизистую ткань или с низкой эвакуаторной способностью.

Суточное меню при хроническом субатрофическом гастрите нужно разделить на 5-6 порций

Внимание! Температура блюд, поступающих в пищеварительный тракт, желательна в пределах температуры тела.

Особенности рациона при заболевании и в стадии ремиссии указаны в таблице 2.

Исключают или ограничивают Разрешают
Мясные отвары, бульоны Отвары из овощей, супы протертые
Мясо с большим количеством соединительной ткани и хрящей Нежирное мясо
Кислые фрукты и овощи в сыром виде Нейтральные и сладкие фрукты
Овощи, вызывающие брожение — капусту, бобовые, чеснок Овощи на пару и печеные, овощное рагу
Выпечку на дрожжах Несдобную выпечку
Жареную, острую, пряную пищу и специи Продукты, сваренные или печеные в духовом шкафу
Напитки с газом Вода, некрепкий чай, кисели, компоты
Шоколад Какао с молоком
Кисломолочную продукцию Каши с добавлением молока, некислый творог

Существуют альтернативные методы лечения патологии. Это применение рецептов на основе растительных компонентов. Народные средства с древних времен использовали для облегчения симптомов заболеваний пищеварительного тракта. Многие из них врачи назначают в качестве вспомогательной терапии. Главными достоинствами натуральных веществ являются:

  • низкая вероятность развития побочных реакций;
  • безопасность;
  • доступность;
  • отсутствие возрастных ограничений.

Атрофический гастрит лечат такими средствами:

  • настоем из овса;
  • облепиховым маслом;
  • льняным семенем;
  • отварами на травяных сборах из ромашки, бузины, мяты, фенхеля, липы, тысячелистника, бессмертника;
  • настойкой из корня аира;
  • настойкой прополиса;
  • коктейлем из коньяка и меда.

Перед применением растительного средства необходимо узнать мнение лечащего врача. Специалисты порекомендуют оптимальный рецепт, который в сочетании с традиционными методами ускорит выздоровление.

источник

Субатрофический гастрит… Что это такое? Чем отличается это заболевание от других воспалительных процессов в желудке и какие опасности в себе несёт? Рассказываем.

Особенность субатрофического гастрита состоит в том, что при обследовании обнаруживаются атрофированные участки стенок желудка или желез, вырабатывающих соляную кислоту и пепсин.

При возникновении атрофии отдельных частей желудок не может нормально выполнять свои функции, повреждённые участки замещаются эпителиальными и соединительными клетками. Орган с внутренней стороны воспаляется и истончается.

Чаще всего при возникновении заболевания снижается уровень кислотности в вырабатываемом желудочном соке. При более запущенной степени недуга атрофироваться может не только какая-то часть желудка, но и орган полностью.

Таким образом, субатрофический гастрит — это только начало заболевания, которое при правильной своевременной терапии хорошо излечивается. Следует не допускать развития хронической формы.

Самые частые причины возникновения патологии:

  • присутствие микроорганизма Хеликобактер пилори;
  • интоксикации и хронические воспалительные процессы;
  • энтероколит, панкреатит и похожие заболевания;
  • аутоиммунные процессы в желудке;
  • используемые долгое время лекарства, повреждающие внутреннюю поверхность ЖКТ;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • генетическая предрасположенность.

Все эти факторы способны запустить начало болезни, поэтому люди с данными факторами риска должны периодически наблюдаться в гастроэнтеролога, а также быть внимательными к состоянию своего здоровья.

Заболевание имеет разные степени тяжести. Он бывает разной интенсивности:

  1. Умеренно выраженной.
  2. Ярко проявленной.
  3. Атрофически-гиперпластической.

При данном заболевании удар приходится на париетальные клетки, и это снижает секреторную функцию желудка: уменьшается количество вырабатываемого пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина. Эти ферменты нужны для полноценного переваривания пищи.

Последний из них влияет на количество витамина В12 в организме человека. Если этот витамин будет в дефиците, то начнётся развитие анемии.

Общие симптомы начала заболевания:

  • болезненные ощущения в животе, которые усиливаются после трапезы;
  • часто возникающая диарея со вздутием живота, в том числе после употребления молокопродуктов;
  • присутствие белого налёта на поверхности языка;
  • отсутствие аппетита и частые отрыжки с неприятным запахом;
  • ощущения тяжести, тошнота и рвота после еды;
  • бессилие, чувство вялости, постоянная сонливость;
  • анемия и дистрофия (потеря веса);
  • сильная потливость;
  • бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей;
  • авитаминоз и последствия, с ним связанные.

Признаки субатрофического гастрита не имеют отличий от таковых при других видах воспаления слизистой желудка, поэтому определить недуг поможет только диагностика.

Для уточнения болезни проводятся комплексные обследования:

  • зондирование желудка;
  • измерение уровня кислотности в ЖКТ, используя рН-метрию;
  • уреазный дыхательный тест для проверки наличия в желудке микроорганизма Хеликобактер пилори;
  • рентгеноскопия органа пищеварения;
  • патоморфологическое исследование образца тканей желудка.

Обследование в данном случае проводит врач-гастроэнтеролог, но за советами по поводу правильного питания следует прийти к диетологу.

Заболевание бывает нескольких видов:

  1. Поверхностный. Его можно назвать простым или катаральным, так как это начальный этап заболевания. В этом случае поражен недугом только верхний слой слизистой оболочки.
  2. Антральный. При такой форме гастрита врачам приходится сталкиваться с повышенной кислотностью у пациента. Воспалительный очаг находится в антральном отделе желудка, и при этом может пострадать не только он, но и двенадцатиперстная кишка.
  3. Хронический. Редкий, но самый опасный гастрит из всех перечисленных, его наличие относят к предраковым состояниям, так как он способен спровоцировать появление онкологического образования. Заболевание связано с дисфункцией иммунной системы. Она активизирует образование антител, которые уничтожают клетки желез. Недуг распространяется и на соседние системы органов человека в результате интоксикации. Заболевание это имеют 10% больных гастритом людей. При хроническом субатрофическом гастрите поражаются, помимо верхнего слоя слизистой, еще и ткани, находящиеся в более глубоких слоях. Возникают сбои в работе всей пищеварительной системы. Данный недуг без правильной терапии приводит к необратимым процессам, и возникает диффузный гастрит.

Иногда можно встретить смешанный поверхностный и атрофический гастрит. Отсутствие терапии при таком заболевании приведёт к началу эрозивного гастрита, а затем к язве.

Как же лечат болезнь? Это зависит от полученных результатов обследования пациента. Медикаментозная терапия проводится в период обострения гастрита, а при ремиссии её не назначают.

Принципы эффективного лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Правильное питание и режим.

Пищу необходимо употреблять в измельчённом и тёплом состоянии. Диета в первую очередь должна основаться на отсутствии грубой еды, механически повреждающей острыми углами слизистую оболочку желудка.

Болезнь нуждается в комплексной терапии. В неё входят, кроме медикаментозного лечения и диеты, лечебная физкультура, полноценный сон и отдых, физиотерапевтические процедуры.

Заболевание в начале своего развития неплохо поддаётся излечению независимо от того, с каким видом гастрита придётся столкнуться. Также многое в лечении зависит от причины, повлекшей за собой развитие недуга.

Лечение подразумевает прием таких препаратов, как:

  1. Антибиотики. Они препятствуют развитию инфекционно-воспалительного процесса. Назначается эрадикационное лечение, чтобы помочь больному, у которого анализы показали присутствие бактерии Хеликобактер пилори. Это лекарства, сделанные на основе Амоксициллина и Кларитромицина.
  2. Заместительные средства. Применяются они при пониженной кислотности — недостаточного уровня соляной кислоты в желудочном соке. Это Пепсин, Пентагастрин.
  3. Антацидные препараты. Врачи назначают их в ситуации, когда кислотность повышена. Данные лекарства защищают стенки желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты, так как обладают обволакивающим эффектом. Вот несколько из них: Викалин, Фосфалюгель, Маалокс.
  4. Антихолинергические лекарства. Устраняют спазмы гладких мышц желудка и уменьшают уровень соляной кислоты при повышенной кислотности. Это Атропин, Платифиллин, Метацин.
  5. Поливитаминный комплекс.
  6. Препараты, содержащие железо.
  7. Иммуномодуляторы.
Читайте также:  Употребление меда при атрофическом гастрите

Медикаментозное лечение прописывается врачом после диагностики. При субатрофическом гастрите уровень кислотности желудка может быть как ниже нормы, так и повышенным. Второй образуется при антральной форме данного вида гастрита.

Терапия должна быть направлена на устранение причины заболевания, нормализацию кислотности желудка и секреторной деятельности желез.

Народными средствами также можно облегчить состояние гастрита, их относят к безопасным и результативным методам излечения данного недуга.

  • Отвар шиповника обладает природным антибактериальным воздействием на организм и не причиняет ему такого вреда, как химические лекарства. Он дезинфицирует стенки желудка и помогает выведению токсинов.
  • Полезное воздействие оказывает и аптечная ромашка. Её отвар способствует успокаивающему эффекту, обладает противовоспалительными и расслабляющими свойствами и приводит к улучшению общего самочувствия человека.
  • Выраженным положительным эффектом при лечении гастрита также обладают и другие растения, а также некоторые овощи. Травы: корневище аира, шалфей, одуванчик аптечный, мята перечная, зверобой продырявленный, календула, подорожник. К овощам-помощникам относят белокочанную капусту и картофель. Лечебными свойствами обладает их сок.

Следует помнить, что отвары трав способны в некоторых случаях вызывать аллергические реакции, поэтому приём их должен быть осторожным.

При гастрите диета и правильное питание являются очень важными составляющими лечения, без которых оно будет неэффективным.

Правильное питание в данном случае подразумевает щадящий режим для органов пищеварения, активизирует секрецию желез. Продукты, считающиеся полезными при гастрите:

  • нежирные супы;
  • яйца;
  • тушеные и протёртые овощи;
  • нежирное варёное мясо;
  • каши;
  • фруктовое пюре;

Ко вредной пище относятся жареные и жирные (молокопродукты, жирные сорта мяса и рыбы), а также маринованные блюда, сырые овощи и фрукты, консервация, бобовые, кофе, сладости. А ещё крайне нежелательна острая и солёная еда. Все эти продукты и блюда раздражают стенки желудка, поэтому от них следует отказаться.

Спиртные напитки и курение для людей больных гастритом должны быть под запретом.

Во время обострения необходимо соблюдать диету, состоящую из каш, нежирных бульонов и супов. Пища должна быть однородной консистенции. В день, когда пациент перенёс приступ, лучше от питания совсем отказаться. Это снизит болевые ощущения и обеспечит разгрузку ЖКТ.

Период соблюдения диеты после обострения заболевания будет длиться около полумесяца. В конце этого срока необходимо постепенно включать в пищу новые продукты.

Даже через некоторое время желательно кушать блюда из мягких ингредиентов, чтобы они содержали в себе витамины (особенно C, Е и В), животные белки, микроэлементы. Такой рацион будет способствовать ремиссии.

Болезнь возникает при наличии определённых факторов, и иметь твёрдую уверенность, что она обойдёт вас стороной, не получится. Поэтому следует пойти другим путём: нужно быть внимательным к своему здоровью, время от времени делать анализы, ходить на приём к гастроэнтерологу.

А также своевременно и правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и курением, избегать стрессовых ситуаций.

Не давайте шансов субатрофическому гастриту поразить стенки вашего желудка. Если болезнь всё же приключилась, начните лечение без отлагательства, периодически проверяйтесь и придерживайтесь здорового образа жизни.

источник

Хронический субатрофический гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, который сопровождается медленнотекущей атрофией не только оболочки, но ещё и желез, расположенных в ней. Характеризуется диффузным или очаговым (в антральном отделе) поражением оболочки. Во время заболевания происходит постепенное замещение клеток, которые отвечают за секрецию желудочного сока. Подобное расстройство может быть как самостоятельным, так и развиться на фоне других недугов.

Основными причинами возникновения подобного заболевания могут стать – заражение бактерией Хеликобактер пилори, нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам, наследственность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов. Характерные для болезни симптомы выражаются только в период обострения недуга, во время ремиссии наблюдается значительное улучшение общего состояния человека. Клиническими проявлениями субатрофического гастрита являются – дискомфорт и боль в желудке, приступы тошноты, рвоты и сильного головокружения, снижение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря массы тела.

Установить правильный диагноз специалисту позволят инструментально-лабораторные исследования. Например, ФЭГДС, рентгенография, дыхательные тесты, определение уровня кислотности желудочного сока, а также изучения анализов крови, урины и каловых масс. Лечение такого типа недуга основывается на приёме медикаментов, диетотерапии и использовании народных средств медицины.

Основная причина возникновения любой из форм гастрита, в частности хронического субатрофического, заключается в патологическом воздействии на организм бактерии Хеликобактер пилори, которая размножается на поверхности слизистой желудка. Помимо этого, сформироваться заболевание может под действием большого количества предрасполагающих факторов, среди которых:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отсутствие нормального питания, употребление большого количества жирных и острых блюд, а также некачественных продуктов;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
  • продолжительное использование гормональных препаратов и других лекарств, которые истончают оболочку желудка;
  • частые переедания;
  • попадание в организм химических или токсических веществ, например, при работе с ними;
  • влияние стрессовых ситуаций.

Заболевание, вызванное аутоиммунными процессами, встречается очень редко, но отличается быстрым развитием и трудностями во время лечения.

В зависимости от локализации патологического процесса, хронический субатрофический гастрит делится на:

  • антральный – с изменением клеток и желез слизистой желудка только в его нижнем отделе, там, где он переходит в двенадцатипёрстную кишку;
  • диффузный – наблюдается атрофия всей оболочки этого органа.

По отдельности другие отделы желудка подвергаются заболеванию крайне редко.

Довольно часто такое заболевание клинически проявляется во время обострения или под влиянием внешних фактов, например, в весенне-летний период. Основными проявлениями субатрофической формы гастрита с атрофией слизистой, являются:

  • возникновение тупой боли, тяжести и дискомфорта в желудке;
  • частые приступы сильного головокружения;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • увеличение объёмов живота;
  • быстрое насыщение от пищи;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита, что приводит к снижению массы тела.

Такие признаки характерны для диффузного поражения слизистой. При вовлечении в болезнетворный процесс только антрального отдела, выражаются следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром и тошнота, которые зачастую возникают после приёма пищи;
  • повышенное газообразование;
  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • появление зловонного запаха из ротовой полости. Это объясняется возникновением на языке белого налёта.

Хроническое протекание болезни выражается в ухудшении общего состояния человека и высокой утомляемости. Кроме этого, на фоне заболевания происходит снижение активности иммунной системы, отчего может произойти обострение других расстройств. Это обуславливается нарушением процессов переваривания и усвоения пищи, в результате чего организм не получает достаточного количества витаминов и питательных элементов. На фоне этого наблюдается повышенное выпадение волос и ломкость ногтевых пластин. Также человек ощущает полное отвращение к молоку и молочным продуктам.

Без формирования осложнений такой тип гастрита не несёт опасности для жизни человека, но он может стать причиной развития онкологии и язвенной болезни таких органов, как желудок и двенадцатипёрстная кишка.

Для установления правильного диагноза необходимо осуществление инструментально-лабораторных исследований. Но перед тем как их назначать, врачу необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это требуется для поиска возможных причин обострения хронической формы недуга. После этого проводится физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию и простукивание передней стенки брюшной полости, а также исследование рта.

К лабораторным диагностическим методикам относятся:

  • изучение анализа крови – необходимо для выявления изменения её состава, антител и уровня гастрина;
  • исследование каловых масс – выполняется для поиска внутренних кровотечений;
  • проведение ряда дыхательных тестов на наличие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
  • анализ урины – поможет выявить сопутствующие заболевания.

Инструментальные способы диагностики включают в себя выполнение:

  • ФЭГДС с обязательной биопсией – процедура осмотра состояния слизистой и забор небольшой её частички для последующих гистологических изучений. Проводится как при диффузном, так и при антральном поражении оболочки;
  • рентгенографии с контрастированием – даёт возможность определить размеры и активность желудка;
  • УЗИ и СКТ органов брюшной полости;
  • зондирование – для определения кислотности желудочного сока.

Помимо этого, необходимы дополнительные консультации таких специалистов, как терапевт и диетолог.

Терапия хронического атрофического гастрита проводится только в период обострения заболевания. Также доказано, что подобная патология не может быть полностью ликвидирована, поскольку невозможно восстановить изменённые клетки слизистой. Именно поэтому медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов недуга, а также на предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. Таким образом, лекарственная терапия включает в себя приём:

  • антибиотиков и антихеликобактерных веществ;
  • заместительных медикаментов соляной кислоты и ферментов желудочного сока;
  • иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • препаратов для восстановления и обволакивания слизистой.

Кроме этого, пациентам необходимо соблюдать специально составленное диетическое питание, которое заключается в полном отказе от алкоголя, газированных напитков, кофе, жирных блюд, острых приправ и соусов, кислых фруктов и овощей, копчёностей и консервантов. Пища должна быть тёплой, а питание дробное, по шесть раз в день.

Неплохих результатов можно добиться, применяя народные средства медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Специфической профилактики хронического субатрофического гастрита нет. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни, правильно питаться и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к формированию подобного расстройства. Такой вид гастрита – тяжёлое расстройство, но с соблюдением всех рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Субатрофический гастрит – заболевание, при котором атрофируются отдельные участки слизистой желудка и желез, вырабатывающих соляную кислоту и пепсин. Последний – это фермент, участвующий в одном из этапов расщепления белков пищи на аминокислоты. В желудок пепсин попадает в неактивной форме, но под влиянием соляной кислоты становится активным и участвует в процессе пищеварения. При атрофии слизистой этот процесс не происходит, более того, на не функционирующих участках желудка образуются соединительные и эпителиальные ткани. Вследствие этого происходит снижение кислотности, утончаются стенки желудка и его функция – перерабатывать пищу не может выполняться должным образом.

[1], [2]

Эпидемиология хронических гастритов очень обширна, по статистике ими страдает треть людей на планете, из которых 18-20% больны на субатрофический гастрит. Причём, 5% заболевших – это люди до 30 лет, 30% — от 31 года и до 50 лет и 50-70% — после 50 лет. Абсолютное большинство заболеваний (80-90%) спровоцировано возбудителем — бактерией хеликобактер пилори, у остальных – аутоиммунная или другая причины.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины возникновения суббатрофического гастрита могут быть разные, от неправильного питания, вредных привычек, патологий, возрастных изменений до генетической либо инфекционной обусловленности, аутоимунные. Но наиболее частой причиной атрофии признана бактерия хеликобактер пилори. Попадая в кислую среду, она начинает активно размножаться, что и приводит к возникновению воспалений слизистой.

[9], [10], [11]

К факторам риска развития субатрофического гастрита можно отнести:

  • хронические формы других видов гастрита;
  • наследственный фактор, особенно рак желудка у родственников;
  • нарушения режима приёма пищи;
  • физические перегрузки;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • продолжительные стрессовые состояния;
  • длительный приём лекарственных средств;
  • возраст.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез субатрофического гастрита — это цепочка сложных преобразований и химических реакций организма. В упрощённой форме – это сбой в регенерации клеток внутреннего слизистого слоя желудка, вследствие чего нарушается процесс секреции. При отсутствии патологий клетки обновляются каждые шесть дней. В случае субатрофического гастрита не вырабатываются соляная кислота и пектин, что приводит к тому, что внутрижелудочная среда становится слабокислой, постепенно трансформируясь в ахилию – полное её отсутствие. Из повреждённых незрелых клеток образуются спайки — результат патологической регенерации, неспособные выполнять свою функцию.

[21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы субатрофического гастрита вызваны снижением функциональной активности желудка и характерны следующими проявлениями:

  • диспепсией (тяжесть в желудке, плохой запах изо рта, обильное слюноотделение, сниженный аппетит, тошнота, отрыжка);
  • избыточным бактериальным ростом (урчание живота, его вздутие, поносы);
  • анемией, вследствие недостаточного всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
  • болевыми ощущениями, без конкретной локализации, усиливающимися после еды;
  • непереносимостью молочных продуктов;
  • «полированным» языком, при обострениях обложенным белым налётом.

Как показывают исследования, первые признаки субатрофического гастрита часто отсутствуют. Нет выраженных болей, как при гастрите с повышенной кислотностью, изжоги. На более поздних этапах патологических изменений желудка появляются признаки, характерные и для других видов гастритов: отрыжка, тяжесть в эпигастральной области, тяжёлый запах изо рта, метеоризм.

В понятие «стадии» субатрофического гастрита заложен принцип определения пригодности секреторных желез к выполнению своих функций. Для оценки степени их поражения (площади локализации повреждённых клеток поверхностного эпителия и глубины проникновения воспаления в слизистую желудка) применяют визуально-аналоговую шкалу. Если дистрофическим и дисрегенераторным изменениям подвержено менее 50% слизистой в поле зрения окуляра микроскопа, то такая стадия считается слабой либо умеренной (первая и вторая стадии воспалительной активности), при поражениях более 50% — выраженной (третья стадия). При больших площадях нарушений структуры клеток наступает сильно выраженная стадия, способная спровоцировать появление рака.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Вид субатрофического гастрита определяется локализацией и характером повреждений, выявленных при эндоскопии и исследовании тканей под микроскопом, клиники заболевания. Субатрофический гастрит может иметь хроническую форму, для которой характерен длительный характер болезни с постепенной атрофией клеток эпителия. В этом случае дистрофические процессы преобладают над воспалительными и такая стадия заболевания носит название ремиссии. При обострении хронического гастрита возникает острый или активный субатрофический гастрит. Он может быть спровоцирован агрессивными внешними факторами: токсинами, сильными кислотами или щелочами. Проявляется болями в области желудка, тошнотой, рвотой, диареей, порой потерей сознания, комой. При обследовании такого больного выявляется отёк стенок желудка, полнокровие его сосудов, проникновение лейкоцитов за стенки сосудов, разрушения эпителия, иногда эрозия.

[35]

Хронический субатрофический гастрит с периодически проявляющимися рецидивами и прогрессированием, характеризуется пониженной кислотностью, дистрофическими изменениями слизистой, снижением эвакуаторно-моторных и всасывающих функций желудка. Затяжные деструктивные процессы в нём без лечения влекут за собой осложнения других органов, функционирование которых связано с желудком: пищевода, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени. Страдает кроветворная, нервная системы. Диагностика хронического субатрофического гастрита даёт следующую картину:

  • истончение стенок желудка;
  • уплощение эпителия;
  • атрофия желез, приводящая к низкой секреторной активности;
  • наличие лимфоцитарных фолликулов в слизистой;
  • проникновение лейкоцитов за пределы сосудов.

Характерные симптомы хронического атрофического гастрита — чувство переполненности желудка после приёма даже небольшой порции еды, слабость, неприятная отрыжка, метеоризм, нестабильность стула – то запоры, то поносы, плохой аппетит, урчание в животе, иногда потеря веса.

[36], [37], [38], [39], [40]

Антральный субатрофический гастрит локализуется в нижней части желудка, соседствующей с двенадцатиперстной кишкой. Последствия воспаления — рубцевание антрального отдела, мышечная гипертрофия его стенок, разрастание соединительных тканей в основе слизистой оболочки и более глубоких слоях стенки органа. Это приводит к деформации и нарушениям моторики желудка. Недуг даёт о себе знать ноющими тупыми болями в солнечном сплетении, отрыжкой, общей слабостью, плохим аппетитом, снижением веса. При проведении эндоскопии могут быть выявлены опухоли, язвы.

Читайте также:  Употребление молока при гастрите с повышенной кислотностью

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Глубокий субатрофический гастрит характеризуется глубоким проникновением воспаления в стенки желудка, вплоть до слоя мышц. Во время этого процесса ещё не происходит атрофия секреторных желез на обширных участках желудка, но могут возникать отдельные очаги в сочетании с перерождением железистого эпителия в плоский. Так как этот вид гастрита принадлежит к хронической его форме, то и имеет симптомы, характерные для него.

[48], [49], [50], [51], [52]

Очаговый субатрофический гастрит возникает в отдельных очагах желудка. Острое его проявление часто бывает на фоне повышенной кислотности, которую продуцируют секреторные железы на неповреждённых участках. Его симптомы не отличаются от хронического гастрита, разве что возрастает непереносимость молочных продуктов, жирной пищи.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Диффузный субатрофический гастрит – это форма воспаления слизистой желудка, которая ещё не вызвала серьёзных дистрофических изменений. Это, скорее всего, переходный этап между поверхностными и глубокими повреждениями секреторных желез. Особенностью его является равномерное распространение воспаления по всей внутренней поверхности слизистой. Эндоскопические исследования констатируют начальный процесс повреждения клеток, углубление желудочных ямок, образование валиков на стенках желудка. Симптоматика в начальной стадии заболевания не очень выражена, но с развитием болезни появляется тяжесть и эпизодические боли в желудке, снижение аппетита, утомляемость, повышенная потливость.

[61], [62], [63]

Эрозивный субатрофический гастрит – это форма гастрита, во время которой стенки желудка в одном или нескольких местах поражаются небольшими язвочками, со временем превращающимися в эрозию и являющимися предвестниками язв. Такой гастрит может быть как острым, так и хроническим. При острой форме недуг проявляется болями в области желудка, усиливающимися после приёма пищи, рвотой, причём в рвотных массах может быть кровь. Хроническое течение сопровождается обычными для гастрита симптомами.

[64], [65], [66]

Дистальный субатрофический гастрит является разновидностью воспаления желудка, поражающем самые его дальние, дистальные области. По исследованиям, такому гастриту больше подвержены жители больших городов, в частности мужчины. Объяснением этого является тот факт, что в мегаполисах люди больше несут эмоциональных перегрузок, нерационально питаются, много курят, часто злоупотребляют спиртными напитками. Для дистального субатрического гастрита характерны боли в эпигастральной области, отрыжка с неприятным тухлым или кислым запахом, вздутие живота, потеря аппетита, а часто и веса. Он может протекать как в хронической, так и в острой форме, может быть эрозийным.

[67], [68], [69], [70], [71], [72]

Проявления субатрофического гастрита у ребенка ничем не отличаются от симптомов взрослого человека. На первых порах — отсутствие болей, чувство переполняемости и тяжести желудка, вздутие живота, неприятная отрыжка, непереносимость молочных продуктов, быстрая утомляемость, потеря зрения, ломкость ногтей и волос. Перетекание его в хроническую форму ведёт к истончению стенок желудка, отмиранию секреторных желез.

У субатрофического гастрита могут быть серьёзные последствия и осложнения. От этого заболевания страдают органы, которые из-за анатомической близости с желудком ощущают негативное воздействие недуга. Это поджелудочная железа, которая может отозваться панкреатитом, двенадцатиперстная кишка – дуоденитом, печень – холециститом, кишечник — колитом. Из-за плохого всасывания пищи организм недополучает необходимые витамины и микроэлементы, что может привести к анемии. Страдает нервная система. Но самой большой угрозой является опасность возникновения опухолей, особенно злокачественных. Пониженная кислотность, свойственная субатрофическому гастриту – именно та среда, которая способствует появлению новообразований.

[73], [74], [75], [76]

Диагностика субатрофического гастрита базируется на:

  • анамнезе жалоб, их особенностей, длительности и характере симптомов;
  • сведениях об истории жизни: наличие наследственных факторов, специфике питания, вредных привычках, имело ли место химическое воздействие;
  • физикальном обследовании состояния кожных покровов человека, его слизистой, пальпации живота и желудка;
  • лабораторных и инструментальных исследованиях;

[77], [78], [79], [80], [81]

Существуют различные анализы, позволяющие определить диагноз. Прежде всего – это общий анализ крови, показывающий:

  • увеличение лейкоцитов;
  • густоту крови, наступающую вследствие рвоты и диареи;
  • пепсиноген, гастрин – маркеры субатрофического гастрита, количество которых прямо пропорционально наличию здоровых клеток секреторных желез;
  • повышение уровня гастрина;
  • антитела к клеткам желудка, вырабатывающим соляную кислоту, внутреннему фактору Кастла (веществу, помогающему усваивать витамин В12).

Анализ кала подтвердит диагноз, если в нём будет обнаружена непереработанная клетчатка, крахмал, мышечные волокна. Общий анализ мочи определит сопутствующие повреждения почек и мочевого пузыря.

Также существуют несколько лабораторных методов выявления самого частого возбудителя субатрофического гастрита – бактерии хеликобактер пилори:

  • дыхательный тест;
  • иммуно-ферментный анализ крови и кала.

[82], [83], [84], [85], [86]

Инструментальная диагностика в случае гастритов имеет на своём вооружении множество различных инструментариев и приёмов, позволяющих точно определить диагноз. Рассмотрим их:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – ввод через рот во внутрь оптических приборов, с помощью которых обследуется поверхность желудка и определяется состояние слизистой и обширность повреждений, одновременно отбирается материал из нескольких участков желудка для проведения биопсии — самого достоверного метода определения субатрофического гастрита;
  • рентгенография – приём контрастной жидкости делает видимым желудок для рентгеновских лучей и показывает уменьшение его размеров, глубины складок, моторики;
  • ультразвуковое исследование – определяет повреждения органов желудочно- кишечного тракта;
  • внутрижелудочная рН-метрия – устанавливает пониженную секрецию;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ) – на рентгеновских снимках даёт точное изображение желудка на разной его глубине.

Дифференциальная диагностика субатрофического гастрита проводится с язвой, раком, функциональными расстройствами желудка. Так, язва даёт интенсивные ночные боли и во время пальпации, что не свойственно гастриту. К тому же рентгено- и эндоскопия выявляют язву. Рак даёт плохие показатели крови, сильную общую слабость, резкую потерю веса, наличие крови в кале и также определяется инструментальной диагностикой. Функциональные расстройства желудка связаны с неуравновешенностью нервной системы и не влекут за собой структурных изменений слизистой, хотя нарушают его моторику. В этом случае секреция колеблется от низкой к повышенной и наоборот.

[87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Лечение субатрофического гастрита зависит от клинических проявлений, фазы заболевания, особенностей слизистой оболочки желудка, наличии осложнений.

Медикаментозное лечение делится на нескольких этапов. Первый – этиотропная терапия, состоит в устранении причин возникновения заболевания. Если возбудителем субатрофического гастрита является бактерия хеликобактер, то применяются препараты:

  • направленные на её уничтожение;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • заживляющие повреждённые ткани.

Если же причина заболевания аутоиммунная, т.е. организмом вырабатываются антитела, повреждающие здоровые клетки, то в случае недостатка витамина В12 назначают лечение глюкокортикоидами.

Следующая стадия лечения гастрита – патогенетическая терапия, воздействующая на механизмы его развития. Она состоит из:

  • заместительной терапии (пополнение организма веществами, которых ему не достаёт);
  • применения стимуляторов выработки соляной кислоты;
  • гастропротекторов, восстанавливающих слизистую;
  • вяжущих и обволакивающих препаратов;
  • прокинетиков, улучшающих моторику желудка;
  • обезболивающих препаратов при возникновении потребности.

Большую роль в лечении субатрофического гастрита играет диетотерапия. Во время обострения применяется строгая диета (стол №1), в дальнейшем – менее строгая диета №2.

На этапе этиотропной терапии назначают антибиотики. Из-за устойчивости бактерии к лечению используют комбинации из двух групп препаратов. К таким лекарствам относятся кларитромицин (аналоги биноклар, клацид, кларексид), омепразол (омез, омефез, промез), амоксициллин (амоксиклав, амоксикар, амоксил). Комбинируют их с антибактериальным препаратом – метронидазолом.

Кларитромицин – это таблетки дозировкой 250 и 500мг. Принимается 2 раза в сутки по 500мг. Лечение двумя препаратами (вместе с ингибиторами протонной помпы) проводится 10 дней, при подключении третьего (антибактериального) – 14 дней. Противопоказанием есть повышенная чувствительность к препарату и возраст до 12 лет. Могут возникать побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи, слабости, головокружений, тахикардии, аллергии.

К ингибиторам протонной помпы относятся пантопразол, рабепрозол, лансопразол, ранитидин, омепразол.

Пантопразол – это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде. Применяется как перорально, так и внутривенно. Суточная доза 40мг. Длительность комбинированного лечения составляет 7-14 дней. Противопоказан больным гепатитом, циррозом печени, при гиперчувствительности. Беременным и кормящим – только по назначению врача. Побочные явления возможны в виде тошноты, рвоты, диареи, аллергии, сухости во рту, отрыжки, головных болей, отёков.

Для заживления повреждений слизистой желудка применяют висмута трикалия дицитрат – препарат, формирующий защитный слой в местах поражений клеток. На основе этого действующего вещества создано лекарство де-нол, являющееся гастропротектором.

Де-нол – кремово-белые таблетки, покрытые оболочкой. Принимается одна за пол часа до принятия пищи 4 раза в день или две два раза в сутки. Длительность курса 4-8 недель. Беременность, кормление грудью, почечная недостаточность – противопоказания препарата. Побочные действия могут возникать со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота). В случае передозировки возможны аллергические реакции.

Патогеническая терапия включает в себя комплекс препаратов, используемых на втором этапе лечения и призванных подкрепить эффект этиотропной. Заместительная терапия предполагает введение ферментов, препаратов соляной кислоты, витамина В12 при их дефиците.

Некоторые из них: ацидин-пепсин, мезим, креон, панкреотин, панкреозим.

Ацидин-пепсин — таблетки, стимулирующие выработку соляной кислоты. Принимается во время или сразу после еды по 2 штуки 3-4 раза в сутки. Противопоказаниями является гиперацидный гастрит, язвы, эрозии, желудочные кровотечения, опухоли. Исследований о влиянии на беременных нет. Побочные эффекты связаны с возможностью передозировки препарата, способной вызвать аллергические реакции, тошноту, рвоту, запоры. Поэтому одновременное применение с аналогами недопустимо.

Обволакивающие лекарства впитывают в себя или задерживают всасывание раздражающих веществ, вяжущие – на повреждённых участках свёртывают белок, образуя защитную плёнку. К ним относятся препараты висмута и алюминия: альмогель, викалин, викаир.

Регулируют моторику желудка, усиливая перистальтику и укрепляя сфинктеры, прокинетики. Популярные среди них домперидон, мотилиум, цизаприд, церукал.

Домперидон – имеет различные формы выпуска: таблетки, капсулы, суспензии, растворы, свечи. Принимается перед приёмом пищи по 10мг 3-4 раза. Свечи ставят 2-4 раза по 60мг. Приём препарата может вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, аллергические реакции, спазмы желудка. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям с массой тела ниже 20кг, больным с кровотечениями и перфорацией желудка и кишечника.

Субатрофический гастрит из-за плохой всасываемости пищи часто приводит к гиповитаминозу – недостатку витаминов А, С, Р, В6, В12. В этих случаях их назначают вместе Е и фолиевой кислотой.

Физиотерапевтическое лечение направлено на снижение болевого синдрома, улучшение моторики желудка, стимуляцию регенерации клеток эпителия. Оно противопоказано в период обострений субатрофического гастрита, при наличии полипов и других новообразований. В состоянии ремиссии применяют озокеритовые и парафиновые компрессы на область желудка, индуктотермию (воздействие высокочастотного магнитного поля), УВЧ-облучение, гальванизацию, электрофорез с кальцием и новокаином, диадинамические токи.

Лечение гастритов эффективнее в комплексе с народным лечением. Вместе с медикаментозным лечением используют лечебные свойства трав, минеральные хлоридно-натриевые воды высокой минерализации, апипродукты, различные плоды и их соки. Если при повышенной кислотности рекомендуют приём натощак мёда, растворённого в тёплой воде, то при субатрофическом гастрите перед едой необходимо съесть чайную ложку, запив водой. Очень хорошо помогает сок сырого картофеля, для чего его надо потереть на тёрке и отжать через марлю. Пить его нужно по 100мл перед едой три раза в день. Хорошее действие на повышение секреторной деятельности желудка оказывает и сок белокочанной капусты, принимать его следует также по полстакана за 20-30 мин. до приёма пищи.

[97], [98]

На первых позициях лечения субатрофического гастрита травами находится подорожник. Его сухой экстракт используется в производстве препарата плантаглюцид. Лечебные свойства подорожника заключаются в противовоспалительном, спазмолитическом, противоотёчном, повышающем кислотность действии. Несколько листьев свежей травы необходимо измельчить, залить кипящей водой, 10 минут подержать на небольшом огне. Через сутки процедить и пить по 100мл за 20 мин перед едой. Можно принимать по ложке перед приёмом пищи и чистый сырой сок подорожника.

Действенным обволакивающим средством является семя льна. Кроме этого оно содержит в себе больше полиненасыщенных жирных кислот омега3, омега6, чем в рыбьем жире. Лучше всего приготовить из него кисель. Для этого столовую ложку семян заливают двумя стаканами кипятка, укутывают в тёплую вещь и оставляют на 8-10 часов. Перед приёмом можно улучшить вкус добавлением мёда, лимона, корицы.

Противовоспалительным действием обладают цветки бузины, ромашки, липы, плоды фенхеля, поэтому используются для лечения гастритов. Объединив эти травы в сбор и взяв 2 столовые ложки на пол литра кипятка, можно приготовит отвар, который после нескольких часов настаивания готов к употреблению.

Успешно применяются при субатрофическом гастрите ягода клюквы. Из неё готовят морсы: на 4 стакана клюквы берут 6 стаканов воды и пол кило сахара. После кипячения дают остыть.

Свежие или сухие корни петрушки также используются при лечении субатрофического гастрита. Готовить отвар следует так: три чайные ложки сырья залить стаканом кипятка и настоять 10 часов. Пить столовую ложку 3 раза в день за 30 мин перед приёмом пищи.

На фармацевтическом рынке существует немало гомеопатических препаратов, используемых для лечения субатрофического гастрита. Универсальным средством при различных видах гастритов является гастрикумель. Широкий спектр действия обеспечивают его компоненты:

  • прострел луговой;
  • чилибуха;
  • древесный уголь;
  • металлическое серебро;
  • мышьяковистый ангидрит;
  • трёхсернистая сурьма.

Выпускается в таблетках, противопоказаний и побочных эффектов не выявлено. Не рекомендуют детям до двух лет. Таблетку рассасывают под языком за четверть часа до приёма пищи или через час после еды 3 раза в день.

Плантаглюцид – на основе экстракта сухого подорожника. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим свойством, повышает кислотность желудка. Продаётся в виде гранул, пол или чайную ложку которых необходимо разводить в четверти стакана воды и пить 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды. Противопоказан при повышенной кислотности желудка.

Масло облепихи известно многими лечебными свойствами, в том числе заживляющим, болеутоляющим, регенерирующим, благодаря своему составу: провитамину А, витаминам группы В, С, Е, К и др., пектинам, органическим кислотам, дубильным веществам, флавоноидам, многим макро- и микроэлементам, растительным антибиотикам и др. Пьют перед едой по чайной ложке 2-3 раза в день. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, при воспалениях желчного пузыря, печени, панкреатите, желчнокаменной болезни. Побочные действия возможны в виде ощущения горечи во рту, тошноты, диареи, зуда, высыпаний на коже.

Спиртовая настойка прополиса также успешно применяется для лечений гастритов, язв. Только при гиперацидных гастритах применяется настойка на воде, а при субатрофическом гастрите – спиртовая. Принимать необходимо за час до еды по 10-15 капель. Может быть побочная реакция в случае аллергии на пчелиные продукты.

Спиртовая настойка горькой полыни стимулирует выработку всех соков, в том числе и желудочного, а также обладает бактерицидным, противовоспалительным, иммуностимулирующим средством. Принимают 15 капель за 20-30 минут перед приёмом пищи.

Побочные эффекты могут быть при повышенной чувствительности, при передозировке – головные боли, тошнота, сыпь, судороги.

Оперативное лечение при субатрофическом гастрите не требуется, если только не возникли осложнения в виде злокачественной опухоли. В этом случае прибегают к удалению всего желудка или его части.

Диетотерапия – один из важных факторов успешного лечения и восстановления желудка. На этапе обострения необходимо придерживаться строгой диеты, основанной на принципах соблюдения щадящей температуры пищи, её измельчёния, отсутствия химических воздействий на слизистую. Далее постепенно переходить на продукты, стимулирующие продуцирование соляной кислоты, с сохранением дробления пищи, исключением горячей, холодной, острой, жирной еды. Порции должны быть небольшие, для сохранения полноценного питания нужно распределить пищу на не менее, чем шесть приёмов. Этим требованиям соответствует диета №2. В своём рационе необходимо ограничить грубую растительную клетчатку, тугоплавкие животные жиры, сырое молоко, жирное мясо, мучные изделия. Отдать предпочтение кашам, овощным супам, ненаваристым мясным бульонам, не сырым фруктам. В период ремиссии можно пить свежевыжатые фруктовые соки, а завтрак печёной тыквой с яблоками с добавлением мёда и лимонного сока будет настоящим бальзамом для слизистой желудка.

[99], [100], [101], [102], [103], [104]

источник