Меню Рубрики

Стандарты оказания медицинской помощи больным гастритом

Лечение и диагностика гастрита имеет медицинские стандарты, которым неукоснительно следуют медицинские работники. Международный классификатор болезней десятого пересмотра обозначает заболевания кодами К 29.4, К29.5, К30. Эти коды являются ясными и понятными для гастроэнтерологов, но не всегда для людей, не имеющих отношения к медицине. Следующая статья был подготовлена с целью ознакомить пациентов с официальными медицинскими стандартами оп лечению гастрита, которыми руководствуются врачи при лечении больного.

Всеобщее признание получила Сиднейская классификация гастрита (1990), модифицированная в Хьюстоне (1994). Она объединяет этиологический, топографический и морфологический принципы оценки заболевания. По этиологии ХГ делят на хеликобактерный (тип В), аутоиммунный (тип А), химический, или рефлюксный, гастрит (тип С) и особые формы (лимфоцитарный, радиоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит и др.).

Топографически различают гастрит тела желудка, антрального, фундального и/или всех отделов желудка (пангастрит). По морфологическим признакам оценивают наличие и степень воспаления, атрофии, метаплазии, обсеменение бактериями хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, HP). Гастрит делят на эрозивный и неэрозивный. ХГ может быть поверхностным и глубоким (трансмуральным).

Кроме основных этиологических факторов в развитии и прогрессировании ХГ играют роль нарушение режима питания, грубая пища, злоупотребление специями, алкоголем, курение, систематическая травматизация слизистой оболочки желудка плохо измельченной пищей, торопливая еда и др.

Хеликобактерный ХГ в основном поражает антральный отдел желудка. HP наиболее часто выявляется на покровном эпителии под слоем слизи (поверхностный гастрит) и значительно реже при атрофическом гастрите.

Главная морфологическая особенность этого вида гастрита — наличие на слизистой оболочке НР в бициллярной форме и в виде кокков. Поражаются поверхностный эпителий, появляется лейкоцитарная инфильтрация. Важное значение в диагностике имеет определение НР и степень обсеменения антрального отдела. Золотым стандартом диагностики считается исследование биоптатов не только из антрального отдела, но и из области тела желудка.

Аутоиммунный ХГ встречается значительно реже, чем НР-ассоциированный. Диагностируют у 16 % больных с макроцитарной гиперхромной (пернициозной) анемией. Характерной особенностью является локализация изменений в фундальном отделе желудка, в то время как антральный отдел остается непораженным. Это приводит к резкому снижению кислотности и внутреннего фактора. Дефицит внутреннего фактора служит причиной мальабсорбции витамина В12 и развития пернициозной анемии. Развивается тяжелый атрофический гастрит с прогрессирующей потерей массы париетальных клеток.

Протекает бессистемно, пока не разовьется одно из осложнений (дефицит витамина В12 или злокачественное поражение желудка); появляется метаплазия. На конечной стадии отмечается полное метапластическое замещение слизистой оболочки. Выявляются титры антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, ахлоргидрия.

Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку

Рефлюкс-гастрит связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, повреждающего его слизистую оболочку. Истинный рефлюкс-гастрит развивается у пациентов, перенесших резекцию желудка.

Синоним рефлюкс-гастрита — щелочной гастрит. Он не вполне точен, так как основную роль в повреждении слизистой оболочки желудка играют не щелочные свойства кишечного содержимого, а особенности желчных кислот. К тому же необходимым условием развития гастрита является наличие соляной кислоты.

Главная составляющая дуоденального содержимого — желчные кислоты, их соли, панкреатические ферменты и лизолецитин. Желчные кислоты вызывают повреждение защитного барьера желудочной слизи, способствуя повышению обратной диффузии ионов водорода, а при низкой желудочной секреции ферменты поджелудочной железы могут также повреждать слизистую оболочку желудка.

При ХГ, особенно прогрессирующем, часто встречается метаплазия слизистой оболочки желудка по кишечному типу. Речь идет о замещении желудочного эпителия кишечным. При атрофическом гастрите и раке желудка метаплазия наблюдается почти в 100 % случаев. В настоящее время принято выделять два типа метаплазии: полную, напоминающую тонкую кишку, и неполную (толстую). Наличие клеток Панета — наиболее важный признак полной кишечной метаплазии.

Для постановки клинического диагноза необходимо правильно диагностировать тип ХГ, оценить степень и распространенность атрофии и других морфологических признаков заболевания. Дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину ХГ.

О наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании. До биопсии клиницист вправе диагностировать ХГ и может применять лишь синдромологическое обозначение «неязвенная диспепсия». Эндоскопический метод исследования позволяет с большой точностью определять диагноз (либо существенно уменьшать число предлагаемых диагнозов), осматривать все отделы желудка, брать биоптаты для гистологического исследования.

Возможности эндоскопического исследования не ограничиваются только визуальным осмотром полости желудка и взятием биоптатов, существует целый ряд дополнительных методик, использующихся вместе с эндоскопией (хромогастроскопия, трансэндоскопическая рН-метрия). Гастроскопия с полным клинико-морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка (с определением Hp) считается корректным методом диагностики различных вариантов поражения желудка.

Самая частая причина (70–80 %) хронического гастрита — бактерия хеликобактер пилори. Аутоиммунный гастрит диагностируется в 15–18 % случаев, около 10 % приходится на НПВС, менее 5 % составляет рефлюкс-гастрит, 1 % — редкие формы ХГ.

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

Код по МКБ-10: К 29.4, К29.5, К30

Фаза: обострение

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.002 Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.004 Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.005 Аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А02.12.001 Измерение частоты пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления 1 1
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
А08.16.004 Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза 1 1
А08.16.002 Морфологическое исследование препаратов тканей желудка 0,1 1
А08.16.003 Морфологическое исследование препаратов тканей 12-перстной кишки 0,1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 0,05 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 0,01 1
А06.16.002 Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки 0,4 1
А09.16.004 Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН) 0,5 1
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,8 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,8 1
А11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,1 1
А11.16.003 Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии 0,1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.002 Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А25.16.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А25.16.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
А25.16.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки 1 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,8
Антациды 0,3
Алгелдрат+гидроксид магния 1 40 мл 560 мл
Прокинетики 0,7
Домперидон 1 30 мг 420 мг
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,1
Ранитидин 0,5 300 мг 4,2 г
Фамотидин 0,5 40 мг 560 мг
Блокаторы протонного насоса 0,7
Омепразол 0,25 20 мг 280 мг
Рабепразол 0,25 20 мг 280 мг
Антибактериальные средства 0,3
Амоксициллин 0,5 14г
Кларитромицин 0,5
Противопаразитарные средства 0,3
Метронидазол 1

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Категория возрастная: дети

  • Пол: любой
  • Фаза: обострение
  • Стадия: любая
  • Осложнения: без осложнений
  • Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
  • Условия оказания медицинской помощи: стационарно
  • Форма оказания медицинской помощи: плановая
  • Средние сроки лечения (количество дней): 14
  • Код по МКБ X*
    Нозологические единицы

    K29.0 Острый геморрагический гастрит
    K29.1 Другие острые гастриты
    K29.2 Алкогольный гастрит
    K29.3 Хронический поверхностный гастрит
    K29.4 Хронический атрофический гастрит
    K29.5 Хронический гастрит неуточненный
    K29.6 Другие гастриты
    K29.7 Гастрит неуточненный
    K29.8 Дуоденит
    K29.9 Гастродуоденит неуточненный

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

    Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 1 Усредненный показатель кратности применения
    Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
    B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,5 1
    B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,5 1
    Лабораторные методы исследования
    A08.16.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка 1 1
    A08.16.004 Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) 1 1
    A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 0,5 1
    A26.06.033 Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови 0,5 1
    B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
    Инструментальные методы исследования
    A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
    A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,5 1
    A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 1 1

    2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

    Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
    Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
    B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 13
    B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,5 13
    Лабораторные методы исследования
    A08.16.004 Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) 1 1
    A09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 0,5 1
    B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,5 1
    Инструментальные методы исследования
    A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
    Читайте также:  Можно ли есть пряники печенье при гастрите

    3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
    A02AB Соединения алюминия 0,5
    Алюминия фосфат г 48 672
    A02AF Антациды в комбинации с ветрогонными средствами 0,1
    Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон мл 40 560
    A02AX Антациды в других комбинациях 0,75
    Алгелдрат + Магния гидроксид мл 40 560
    Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид мл 40 560
    A02BA Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,1
    Ранитидин мг 300 4200
    A02BC Ингибиторы протонового насоса 0,8
    Омепразол мг 40 560
    Пантопразол мг 40 560
    Рабепразол мг 20 280
    Эзомепразол мг 40 560
    A02BX Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни 1
    Висмута трикалия дицитрат мг 480 6720
    Сукральфат г 2 28
    A03FA Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта 0,5
    Домперидон мг 30 420
    Метоклопрамид мг 30 420
    J01CA Пенициллины широкого спектра действия 0,7
    Амоксициллин мг 2000 20000
    J01FA Макролиды 0,7
    Кларитромицин мг 1000 10000
    J01XD Производные имидазола 0,7
    Метронидазол мг 500 5000

    4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    источник

    • Главная
    • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 248 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ДИСПЕПСИЕЙ»
    Наименование документ ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 248 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ДИСПЕПСИЕЙ»
    Вид документа приказ, стандарт
    Принявший орган минздравсоцразвития рф
    Номер документа 248
    Дата принятия 01.01.1970
    Дата редакции 22.11.2004
    Дата регистрации в Минюсте 01.01.1970
    Статус действует
    Публикация
    • На момент включения в базу документ опубликован не был
    Навигатор Примечания

    СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ДИСПЕПСИЕЙ

    Категория возрастная: взрослые, дети

    Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия

    Код по МКБ-10: K29.4, K29.5, K30

    Осложнение: без осложнений

    Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

    Утверждающий документ:
    Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1598н

    СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРИТЕ

    И ДУОДЕНИТЕ

    Категория возрастная: дети

    Осложнения: без осложнений

    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

    Условия оказания медицинской помощи: стационарно

    Форма оказания медицинской помощи: плановая

    Средние сроки лечения (количество дней): 14

    K29.0 Острый геморрагический гастрит

    K29.1 Другие острые гастриты

    K29.3 Хронический поверхностный гастрит

    K29.4 Хронический атрофический гастрит

    K29.5 Хронический гастрит неуточненный

    K29.7 Гастрит неуточненный

    K29.9 Гастродуоденит неуточненный

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

    Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный

    Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный

    Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

    Лабораторные методы исследования

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Морфологическое исследование препарата тканей желудка

    Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Исследование кала на скрытую кровь

    Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

    Общий (клинический) анализ крови развернутый

    Инструментальные методы исследования

    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии

    2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

    Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Ежедневный осмотр врачом- гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

    Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

    Лабораторные методы исследования

    Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Исследование кала на скрытую кровь

    Общий (клинический) анализ крови развернутый

    Инструментальные методы исследования

    3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

    Наименование лекарственного препарата

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Антациды в комбинации с ветрогонными средствами

    Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

    Антациды в других комбинациях

    Алгелдрат + Магния гидроксид

    Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид

    Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

    Ингибиторы протонового насоса

    Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

    Висмута трикалия дицитрат

    Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

    Пенициллины широкого спектра действия

    4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного питания

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

    Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

    1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

    2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

    ГАСТРИТ — воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может протекать в острой или хронической (медленно развивается в течение нескольких месяцев или лет) форме.

    Причиной развития гастрита чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку желудка. Также хронический гастрит может возникать на фоне воспалительного заболевания — болезни Крона, характеризующегося воспалением пищеварительного тракта. Длительное употребление алкоголя, аспирина или НПВС также может привести к возникновению хронического гастрита.

    Одна из форм гастрита, известная под названием атрофического или аутоиммунного гастрита, является следствием патологической реакции иммунной системы (вырабатываются антитела, разрушающие ткани слизистой оболочки желудка).

    Хронический гастрит часто протекает без выраженной симптоматики, но в результате хронического гастрита может произойти постепенное поражение слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге проявится симтомами, сходными с симптомами острого гастрита. Симптомами острого и хронического гастрита являются:

    • боль или чувство комфорта в области желудка, часто — после еды;
    • тошнота и рвота;
    • потеря аппетита;
    • желудочные кровотечения (могут не проявляться до развития анемии); в случае сильного кровотечения при гастрите может наблюдаться рвота с кровью или же темный, напоминающий деготь стул.

    Атрофический гастрит часто протекает без боли, и единственным симптомом атрофического гастрита может оказаться злокачественная анемия, ведущая к дефициту в организме витамина B12. При атрофическом гастрите желудок не в состоянии вырабатывать достаточное количество внутреннего фактора Касла, белка, необходимого для всасывания витамина B12. У пациентов, страдающих атрофическим гастритом, повышен риск развития рака желудка.

    Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов.

    ДУОДЕНИТ — воспаление двенадцатиперстной кишки.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

    ПРИКАЗ № 248
    22 ноября 2004 г.
    «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией»
    В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

    приказываю:
    1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией (приложение).
    2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией» при оказании медицинской помощи.

    Заместитель Министра В.И. Стародубов

    Приложение
    к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
    от 22 ноября 2004 г. N 248

    Стандарт
    медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией

    Читайте также:  Лекарства при поверхностном гастрите лечение

    1.1. Диагностика
    1.2. Лечение из расчета 14 дней
    Категория возрастная: взрослые, дети
    Нозологическая форма: хронический гастрит, дуоденит, диспепсия
    Код по МКБ-10: К29.4, К29.5, К30
    Фаза: обострение
    Осложнение: без осложнений
    Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

    Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
    А01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.002 Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.004 Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.005 Аускультация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А02.12.001 Измерение частоты пульса 1 1
    А02.12.002 Измерение АД 1 1
    А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
    А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов 1 1
    А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
    А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
    А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
    А08.16.004 Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза 1 1
    А08.06.002 Морфологическое исследование препарата тканей желудка 0,1 1
    А08.06.003 Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки 0,1 1
    А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
    А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 0,05 1
    А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 0,01 1
    А06.16.002 Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки 0,4 1
    А09.16.004 Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН) 0,5 1
    А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,8 1
    А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,8 1
    A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,1 1
    A11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 0,1 1

    1.2. Лечение из расчета 14 дней

    Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
    А01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.002 Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А01.16.003 Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А25.16.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А25.16.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    А25.16.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки 1 1
    Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
    Средства для лечения заболеваний ЖКТ 0,8
    Антациды 0,3
    Алгедрат + Гидроксид магния 1 40 мл 560 мл
    Прокинетики 0,7
    Домперидон 1 30 мг 420 мг
    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 0,1
    Ранитидин 0,5 30 мг 420 мг
    Фамотидин 0,5 40 мг 560 мг
    Блокаторы протонного насоса 0,7
    Омепразол 0,25 20 мг 280 мг
    Рабепразол 0,25 20 мг 280 мг
    Антибактериальные средства 0,3
    Амоксициллин 0,5 2 г 14 г
    Кларитромицин 0,5 1 г 7 г
    Противопаразитарные средства 0,3
    Метронидазол 1 1 г 7 г

    * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
    ** — ориентировочная дневная доза
    *** — эквивалентная курсовая доза

    Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с.

    источник

    Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:23.
    Обновлён 26 мая 2015 в 14:08.

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26663)
    Категория возрастная: дети Пол: любой
    Фаза: обострение Стадия: любая
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К25 Язва желудка
    К26 Язва двенадцатиперстной кишки

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)

    ( Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26481 )
    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27728)
    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: все
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
    К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
    К51.2 Язвенный (хронический) проктит
    К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: консолидация ремиссии
    Стадия: ремиссия
    Осложнения: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 10
    Код по МКБ Х*(1)
    Нозологические единицы
    С50 Злокачественное новообразование молочной железы
    С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
    С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
    С83 Диффузная неходжкинская лимфома
    С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
    С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
    С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
    С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
    С90.0 Множественная миелома
    С90.1Плазмоклеточный лейкоз
    С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
    С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
    С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
    С92.0 Острый миелоидный лейкоз
    С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
    С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
    С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
    D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
    D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
    Е85 Амилоидоз
    G35 Рассеянный склероз
    К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
    М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
    М32 Системная красная волчанка
    М34 Системный склероз

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26707)
    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: все
    Осложнение: вне зависимости от осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X *(1)
    Нозологические единицы
    К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
    К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
    К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
    Средние сроки лечения (количество дней): 21
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К25 Язва желудка
    К26 Язва двенадцатиперстной кишки

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
    Средние сроки лечения (количество дней): 18
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)

    Категория возрастная: взрослые
    Пол: любой
    Фаза: любая
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 18
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи

    Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»

    (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)

    Категория возрастная: дети
    Пол: любой
    Фаза: обострение
    Стадия: любая
    Осложнения: без осложнений
    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
    Условия оказания медицинской помощи: стационарно
    Форма оказания медицинской помощи: плановая
    Средние сроки лечения (количество дней): 14
    Код по МКБ X*(1)
    Нозологические единицы
    К29.0 Острый геморрагический гастрит
    К29.1 Другие острые гастриты
    К29.2 Алкогольный гастрит
    К29.3 Хронический поверхностный гастрит
    К29.4 Хронический атрофический гастрит
    К29.5 Хронический гастрит неуточненный
    К29.6 Другие гастриты
    К29.7 Гастрит неуточненный
    К29.8 Дуоденит
    К29.9 Гастродуоденит неуточненный

    источник

    Утверждающий документ:
    Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1598н

    СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГАСТРИТЕ

    И ДУОДЕНИТЕ

    Категория возрастная: дети

    Осложнения: без осложнений

    Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

    Условия оказания медицинской помощи: стационарно

    Форма оказания медицинской помощи: плановая

    Средние сроки лечения (количество дней): 14

    K29.0 Острый геморрагический гастрит

    K29.1 Другие острые гастриты

    K29.3 Хронический поверхностный гастрит

    K29.4 Хронический атрофический гастрит

    K29.5 Хронический гастрит неуточненный

    K29.7 Гастрит неуточненный

    Читайте также:  Что пьют при хроническим гастрите

    K29.9 Гастродуоденит неуточненный

    1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

    Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога первичный

    Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный

    Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

    Лабораторные методы исследования

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Морфологическое исследование препарата тканей желудка

    Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Исследование кала на скрытую кровь

    Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови

    Общий (клинический) анализ крови развернутый

    Инструментальные методы исследования

    Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

    Биопсия желудка с помощью эндоскопии

    2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

    Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

    Наименование медицинской услуги

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Усредненный показатель кратности применения

    Ежедневный осмотр врачом- гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

    Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

    Лабораторные методы исследования

    Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Исследование кала на скрытую кровь

    Общий (клинический) анализ крови развернутый

    Инструментальные методы исследования

    3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Анатомо- терапевтическо- химическая классификация

    Наименование лекарственного препарата

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Антациды в комбинации с ветрогонными средствами

    Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

    Антациды в других комбинациях

    Алгелдрат + Магния гидроксид

    Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид

    Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов

    Ингибиторы протонового насоса

    Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

    Висмута трикалия дицитрат

    Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

    Пенициллины широкого спектра действия

    4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного питания

    Усредненный показатель частоты предоставления

    Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

    Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

    1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

    2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

    источник

    Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

    Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря г. N 1598н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените

    *(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

    *(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

    *(5) — средняя курсовая доза

    1. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

    2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.

    N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11. N 48, ст. 6724; 25.06.

    Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при гастрите и дуодените. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря г. N 1598н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта г.

    Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

    Текст приказа опубликован в Российской газете от 17 июня г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск Российской газеты к подписчикам не поступал

    Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

    ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22-11-2004 248 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ. Актуально в году

    Сбор
    анамнеза и жалоб при патологии костной
    системы

    Визуальное
    исследование костной системы

    Пальпация
    костной системы

    Сбор
    анамнеза и жалоб при патологии суставов

    Визуальное
    исследование суставов

    Рентгенография
    межпозвоночных сочленений

    Рентгенография
    лучезапястного сустава

    Рентгенография
    бедренного сустава

    Исследование
    уровня лейкоцитов в крови

    Соотношение
    лейкоцитов в крови (подсчёт формулы
    крови)

    Исследование
    уровня C-реактивного
    белка в крови

    Исследование
    уровня общего кальция в крови

    Исследование
    уровня щелочной фосфатазы в крови

    Взятие
    крови из периферической вены

    Исследование
    оседания эритроцитов

    Перед началом лечения специалист обязательно назначит комплексное обследование, учитывая симптомы. Ему потребуется узнать:

    • Состояние слизистой желудка, наличие язвочек и эрозий;
    • Состояние других органов пищеварения (поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря);
    • Уровень кислотности желудка;
    • Состояние пищевода, нет ли выброса желчи (рефлюкс-болезнь);
    • Наличие хеликобактерий.

    Сбор
    анамнеза и жалоб при патологии суставов

    Визуальное
    исследование суставов

    Исследование
    уровня лейкоцитов в крови

    Соотношение
    лейкоцитов в крови (подсчёт формулы
    крови)

    Исследование
    оседания эритроцитов

    Исследование
    уровня C-реактивного
    белка в крови

    Исследование
    уровня общего кальция в крови

    Исследование
    уровня щелочной фосфатазы в крови

    Исследование
    уровня фибриногена в крови

    Взятие
    крови из периферической вены

    Электрофорез
    лекарственных препаратов при костной
    патологии

    Международное
    непатентованное наименование

    Анальгетики,
    нестероидные противовоспалительные
    препараты, средства для лечения
    ревматических заболеваний и подагры

    Ненаркотические
    анальгетики и нестероидные
    противовоспалительные препараты

    *
    Анатомо-терапевтическо-химическая
    классификация.

    **
    Ориентировочная дневная доза.

    ***
    Эквивалентная курсовая доза.

    Лечение эрозивного гастрита проводится исключительно врачом, при впервые выявленном заболевании обычно пациенту рекомендуется лечь в стационар.

  • Состояние слизистой желудка, наличие язвочек и эрозий;
  • Состояние других органов пищеварения (поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря);
  • Уровень кислотности желудка;
  • Состояние пищевода, нет ли выброса желчи (рефлюкс-болезнь);
  • Наличие хеликобактерий.

    При обнаружении хеликобактерий пациенту необходимо пройти антибактериальную терапию. Только так можно навсегда забыть про неприятные симптомы болезни. Лечение, как правило, длится от 7 до 10 дней, в зависимости от степени поражения желудка. В этот период назначаются лекарства, устраняющие вредоносные бактерии.

    Если на протяжении лечения сохраняются симптомы, указанные ранее в истории болезни, то специалист можете пересмотреть стандарты терапии.

    Дополнительно назначаются таблетки для поддержания естественной микрофлоры желудка. Это полезные пребиотики.

    Если у вас хронический гастрит, лечение должно проводиться только при соблюдении строгой диеты. Врач, в зависимости от истории болезни, порекомендует соблюдение нескольких правил:

    • Отказ от жареного, жирного и копченого;
    • Употребление кисломолочных продуктов при пониженной секреции желудка;
    • Отказ от пряностей при рефлюксе;
    • Употребление слизистых каши и жидких супов.

    При обнаружении рефлюкса питаться можно дробно, небольшими порциями. После еды нельзя ложиться. Чтобы симптомы болезни исчезли как можно быстрее, спать необходимо на правом боку.

    При любом, в том числе смешанном, гастрите полезны прогулки на свежем воздухе. После еды стоит немного пройтись по улице (желательно, в скверах или парках), чтобы пища лучше усваивалась и болезнь не прогрессировала.

    Благодаря изобилию информации о том, как лечить хронический гастрит, многие пытаются самостоятельно избавиться от заболевания. И в лучшем случае используются средства народной медицины, а не медикаментозные препараты.

    Действительно, нетрадиционная медицина имеет множество полезных и эффективных рецептов, позволяющих ускорить процесс восстановления слизистой оболочки желудка и устранить такое неприятное последствия болезни, как рефлюкс.

    Однако использоваться они должны только в комплексе с основной терапией. Смешанное лечение, включающее в себя применение препаратов и народных рецептов, оказывает благоприятное воздействие на желудок. Поэтому перед началом самостоятельного лечения необходимо пройти обследование и получить консультацию специалиста.

    источник