Меню Рубрики

6 недель не видно эмбриона и гематома

Девчонки, не переживайте, гематомы бывают очень часто и при этом почти всегда благополучно рассасываются. У меня гематома была неимоверных размеров — 11 см в 13 недель, из меня кровь текла как из ручья, врачи уже даже о переливании крови поговаривали. При этом у меня еще и матка двурогая. Почти все время с 7 недель и до 23 были кровотечения — в конце уже мазня, а вот поначалу лило очень сильно. Но Бог помог, в 23 недели от гематомы не осталось и следа, родила замечательного сына — через 3 дня нам 3 месяца. Бог милостив, он поможет, только просите его и верьте. Всем желаю родить замечательных деток ))

Девочки, переживаю сил нет! У нас 4 недельки, 6 акушерских. На узи обнаружили гематому 1*3 мм и тонус матки. Прописали папаверин, утрожестан, магний, фолиевую и йодомарин. Госпитализацию не предлагали, больничный тоже. Хожу на работу и думаю о том, как все закончится( живот все равно периодически тянет 🙁 но не сильно, отпускает быстро. Никаких выделений естесственно нет, да и в целом чувствую себя хорошо. Конечно, хочется заглянуть вперед и узнать какие шансы. У кого то был опыт лечения в домашних условиях? И вообще — большая ли это гематома для такого срока?

Девочки, переживаю сил нет! У нас 4 недельки, 6 акушерских. На узи обнаружили гематому 1*3 мм и тонус матки. Прописали папаверин, утрожестан, магний, фолиевую и йодомарин. Госпитализацию не предлагали, больничный тоже. Хожу на работу и думаю о том, как все закончится( живот все равно периодически тянет 🙁 но не сильно, отпускает быстро. Никаких выделений естесственно нет, да и в целом чувствую себя хорошо. Конечно, хочется заглянуть вперед и узнать какие шансы. У кого то был опыт лечения в домашних условиях? И вообще — большая ли это гематома для такого срока?

История моя длинная)) беременность была третья (1-сын, 2-выкидыш), долгожданная. На сроке 8 нед на фоне легкой простуды открылось сильное кровотечение, выходило сгустками огромными. Вызвала скорую, мужу говорю наверно все. Позвонила врачу, она мне сказала не соглашаться на чистку пока не сделают УЗИ, что бывает сохраняют. В общем отлежала я 1,5 месяца. Гематома была 7,5 на 5 см. Половина плодного яйца. Главное-это вера, что будет все хорошо и полное спокойствие. На этом трудности моей беременности не закончились. в 20 недель наложили шов на шейку матки (после 1 родов были сильные разрывы, стала расползаться). Наркоз. Слезы. Страх. Опять лежать))) сняли мне швы в 37 недель, а родила в 40. Сладкую девочку))) и тут сложности. воды были с меконием, вдохнула раньше времени. меконий попал глубоко в легкие. не дышала. трубочка во рту. реанимация. НО МЫ СПРАВИЛИСЬ. сейчас 7 мес. и никто не верит, что у нас были такие сложности)))крупная девочка развитие по возрасту, никаких отклонений Слава Богу нет.
Для чего я это все пишу. когда мне было совсем тяжело морально, я ползала на форумах и читала положительные истории, заряжалась надеждой и верой в хорошее. Может и моя история кому-то поможет пережить тревогу. ВЕРА И НАСТРОЙ. ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО! Это испытание надо пережить

Мне однажды тоже поставили гематому на узи: она занимала 2/3матки. Было ужасное кровотечение около недели(хуже месячных). Я думала,что точно выкидыш. Пришла на узи посмотреть,есть ли остатки(не хотелось делать выскабливание). А мне говорят,что появилось сердцебиение. Говорили нужно делать аборт,я отказалась. Пила дюфастон и транексам.пошли коричневые выделения где-то до недели 12. Ни разу не лежала на сохранении,родились мы полностью здоровые.главное не сдаваться.

Если кровь коричневая, значит гематома уходит! Девочки не слушайте никого, не делайте перерывание! Она должна сама уйти! У меня похожая история, 7 недель , врачи сказали рядом возле плода гематома18*8 , шли коричневые выделения и кровотечения были, в итоге сейчас все норм! Гематома уходит! Больше позитива! Верьте в лучшее

Доброго всем дня! Девочки может с кем было такое. У меня 5 недель, узи показало маленькую гематому. Врач сразу отправил в стационар. Кровотечений не было вообще. Пью фолиевую кислоту, витамин *****, йодомарин, магний в6, утрожестан свечи. Лежу уже неделю мне колят папаверин 2 раза в день. И еще сказали пить транексам 3 раза в день. Выделений так и нет. Состояние в Норме, все анализы хорошие. Даже незнаю есть смысл пить лекарства от кровотечения если его нет.

Лежу на сохранении. Срок 10 недель. Раз в три- четыре дня кровит. В промежутках полностью сухо. Пару дней назад сделала УЗИ . Написали что с плодным яйцом все нормально. Гематома в области внутреннего зева 46 на 25 мм. Размеры очень большие. Прогнозы врачей неутешительны. Переживают страшно. Беременность первая за шесть лет. Может у кого то было такое? Как все закончилось? (Кровит без згустков, раз в три дня — ежедневка полная)

доброго дня всем! Девочки, подскажите, узи показывает гематому рядом с эмбрионом размером до 1 см, сама узист говорит, что выкидыш по-любому случится, врач машет рукой, мол ерунда. неделю назад в течении трех дней были коричневые выделения (узи делалось после них), сейчас ничего не беспокоит. Единственное — на протяжениии всего периода держится субфибрильная температура от 37 до 37.5. Может кто-то сталкивался? В нете начиталась, что прогнозы самые страшные.

Девочки! В 6 недель поставили угрозу из-за тонуса и мазни, лежала неделю дома. Потом все ок. В 12 недель делала узи, показали анэхогенную область 8,3 мм, а к лечащему должна была пойти на 14 неделе. Даже не обратила внимание на эту область, даже забыла. Неделю перед отпуском отпахала как конь.И на 13 неделе вечером на даче открылось кровотечение. нормальное такое, по ногам текло. Что я почувствовала в тот момент врагу не пожелаю. Муж увёз в город, т.к.скорая приезжает по месту жительства. Неспеша привезли в дежурный роддом, сделали узи, малышик мой живой. Говорят, гематома на треть яйца. Спрашиваю «все будет хорошо?», в ответ «будем молиться». Привезли меня в 22.00, положили в палату во втором часу ночи. Поставили укол ношпы, дали пустырник и капельницу сделали. Кровотечение немножко сбавилось за ночь. Тонус был такой, что живот выпирал как в 5 месяцев. Сутки я выдержала в этом кошмаре, тонус не убирали, пустырник и ношпа и всё. К вечеру кровь пошла сгустками. Позвонила моему врачу и платно уехала в другую клинику, где она меня наблюдала. По узи гематома подтвердилась, но не таких гигантских размеров. Постельный режим 23 часа в сутки, транексам,утрожестана, фолио и йодомарин. 3 дня в клинике, гематома рассасывается быстро, малышу ничего не угрожает.
Я рассказала вам эту историю, чтобы вы сохраняли здравый смысл. Если началась мазня (коричневая, розовая, кровь) НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО обращайтесь к врачу и ложитесь на сохранение (дома или в больнице, в зависимости от случая). Читайте про выписанные препараты, не стесняйтесь задавать вопросы, не жалейте денег ни на врачей, ни на диагностику, ни на лекарства. Наблюдайтесь только у того врача, которому доверяете. И, если говорят, что всё плохо, «молитесь» и т.п. Не верьте, т.к. настоящий врач так не скажет, а сделает максимум для здоровья малыша и вас.
Желаю всем легкой беременности и надежных врачей!

У меня обнаружили гематому, срок 7 недель.Боли внизу живота.Выделений нет.Прописали дюфастон,аскорутин, фолевая кислота.Но меня настораживает Аскорутин,что опастно пить на первом триместре.Как быть,стоит ли принимать?

Девочки подскажите, была сегодня на УЗИ беременность 3,4недели сказали угроза, заоболочечная гематома((( врач выписала фолев кислату магний Б 6 и все(((что делать?

У меня тоже гематома была, на 4 неделе обнаружили, большую очень. Там и внизу она была и наверху. Короче поставили угрозу выкидыша. Но мне надо было лететь, и это уже не отменить, думала, будет выкидыш не судьба. Так и произошло, в первый день прилета началась мазня..ну я там уже заграницей сделала узи через 3-4 дня, все чисто, ни гематом, на плода нет. Это было в начале июня. В середине июля я забеременела вновь и опять гематома такая же большая на всю матку прям. На 5 неделе. Муж у меня в медицине понимает, накупил мне таблеток, чтоб рассалалась гематома. Стала принимать, не было выделений никаких. Узи делала каждые 2 недели, и каждую неделю она рассалывалась и меньше становилась, а в 12 недель ее вообще не нашли. Родила прекрасно! И вот сейчас я опять беременна и опять гематома, но только маленькая совсем, с точку. Я не стала на этот раз ничего принимать, думаю, рассасалась уже, 12 недель, на узи и скрининг на днях. Уже шевеления чувствую, но это 5 малыш уже.

[quote= АВ . вы не подскажите какие таблетки покупал ваш муж чтоб гематома рассосалась?

]Была неделю назад на узи.Бер 4 нед.Сказали недостаточность прогестерона.Выписали дюфастон и фемибион.С 6 марта пью .Сказали прийти через 2 нед.Сердцебиение прослушать . Мазало корич.Теперь кровит сегодня пошла к др.вр.На узи посм ставит гематому плюс угроза плюс зб под вопросом.Сделали дицинон и магнезию.Лежу дома переживаю очень.

Добрый день!у меня срок 7-8недель беременности.была t-ra на 7 неделе начала кровить чуть чуть,немедленно пошла к врачу,сделали Узи,на Узи гемотома,отслойка плацента.уложили на сохранение,да ещё свинкой заразилась.Врач говорит при малом сроке с гемотомой,да ещё спинкой,опасно оставить ребёнка. получается что и малыш заражен этим вирусом. что мне делать.

Доброго дня, самое важное это не волноваться, хотя это не возможно, я узнала про гематому, оцепенела от ужаса, началось с того, что вышло прилично крови алого цвета, мы ночью бегом к дежурному врачу на узи, в итоге 5 недель и гематома 40 мм, кроме этого полип на шейке матки, но о нем я знала уже у врача и даже не удивилась, у меня уже такое было в первой беременности. Ну так вот, паника, ревела, пошла к врачу, она выписала дюфастон, утрожестан, фолацин и свечи спазмолитические, название не помню, экстракт валерьяны, сказала, что не надо переживать гематома рассосется. Жду.

источник

Была на УЗИ сказали что эмбрион не просматривается, есть гематома 6 мм, анализы хорошие

У меня в 5 недель не видно его было,через 10 дней сделали повторно уже видно было.

Гематома и есть плод! Он так и называется на очень маленьком сроке

31^neil^, я уже вообще нечего не понимаю (((

Вот по этому и говорят не раньше 10 недель на учет. А то много на говорят потом ходишь и думаешь всякую х.

hunt2797, у меня уже голова кипит от этого всего

А в больницу не предлагают лечь?

curmudgeon5634, так я и лежу в больнице

minsk, знакомая лежала, при беременности была гематома, угроза была прерывания, сохранили беременность и вме хорошо

minsk, все хорошо не переживайте, вы беременны.

minsk, слишком рано вы на узи пошли так что не переживайте на 5-6 не у всех то видно )

patedextrous, ну посмотрим что будет дальше)

На таком сроке узи бессмысленно вообще делать, так же как в больницу ложиться.

У меня врач на 6 неделе определил беременность и сразу на учёт поставила.

Кто вас на таком сроке в больницу положил? 2-3 недели это в гинекологии вообще не срок, они за беременность не считают , на узи естественно ничего не видно если и есть беременность то 2-3 недели яйцеклетка только прикрепилась и на узи ее не видно , на 6 неделях становится видно, и слышно сердечко.

sydney5459, вы так спрашиваете как будто я сама взяла и легла, положили врачи, потому что меня у меня мажет из этого

minsk, да нет просто 2-3 недели это как они вам срок поставили такой? У вас первый день последних месячных когда был?просто после задержки сразу 4-5 недель , а у вас что до задержки? До задержки просто они не считают за беременность. Вы кровь на хгч сдавали? Там точно можно сказать какой у вас срок и в динамике( повторно если сладите ) то можно посмотреть идет увеличения гарсона или нет , если гармон увеличился через два дня то развитие эмбриона идет если нет то к сожеление

sydney5459, у меня месячные были последние начались 25.07-01.08,из-за этого и вывод что беременность 2-3 недели

minsk, сами посчитайте , акушерский срок считается от первого дня последних месячных, а 2-3 недели это эмбриональный срок, у вас так и так по узи ничего не видно пока, мой совет сдать кровь на хгч, тогда уже и вы будите спокойны что эмбрион ростет и все хорошо, а узи еще рано, хотя бы через две недели вам нужно делать , а сейчас покой ! И прогестерон кушать( дюфастон или утражистан) ну это вам врач назначит

sydney5459, дюфастон я пью, и папаверин делают

источник

Когда наступает долгожданная беременность, оплодотворенная яйцеклетка опускается в маточную полость и прикрепляется к ее стенке. Таким образом, происходит развитие эмбриона, окруженного плодным яйцом. Первый месяц, с даты произошедшего оплодотворения, эмбрион такой маленький, что визуализировать его очень сложно. Именно поэтому первое УЗИ делают в 6-7 недель, чтобы можно было рассмотреть эмбрион и подтвердить наступление беременности.

Бывает, что женщина, которая увидела долгожданные две полосочки на тесте, приходит к врачу и слышит: «Плодное яйцо пустое, на УЗИ не видно эмбриона». Это явление имеет название анэмбриональная беременность.

Если беременной женщине ставят анэмбрионию, это означает что при росте уровня ХГЧ в составе крови в плодном яйце отсутствует эмбрион. Точно сказать сложно, на какой именно неделе специалисты смогут увидеть эмбрион на УЗИ. Этот срок колеблется от 5 до 9 недель, в зависимости от определенных факторов:

  1. Особенности организма каждой конкретной женщины.
  2. Правильность подсчета срока от даты зачатия.
  3. Какая именно беременность по счету. С каждой последующей беременностью вероятность выявить эмбрион раньше существенно растет.

Среднестатистически определено, что визуализация эмбриона осуществима в 7 недель от даты зачатия, при активном проходящем росте уровня ХГЧ в крови. Однако, если даже на таком сроке специалисты не увидели эмбрион в плодном яйце, впадать в панику нужно только если остановился рост уровня ХГЧ или же он пошел на спад. Такая картина свидетельствует о том, что беременность замершая. Однако, удостовериться в этом лишний раз не помешает, поэтому стоит перепроверить все у другого врача или же сделать УЗИ трансвагинально.

Читайте также:  Гематома под глазом как его лечить

Женщине нужно обратиться к врачу, если через несколько недель после остановки роста уровня ХГЧ эмбрион не видно в плодном яйце даже при исследовании трансвагинально, при этом срок беременности близиться к девяти неделям. Остановка роста эмбриона и начало его разложения может сопровождаться такими сопутствующими симптомами:

  1. Беспричинный скачек температуры тела.
  2. Появление тошноты и рвоты.
  3. Постоянная слабость, мышечная боль.
  4. Боль внизу живота.
  5. Появление выделений с кровяными примесями или же открывшегося кровотечения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу и откладывать процедуру выскабливания. Разложение эмбриона может грозить женщине появлением серьезных проблем со здоровьем.

В период ожидания появления на свет малыша женщина задается вопросом, на каком сроке эмбрион смогут рассмотреть на УЗИ? Во время диагностики на сроке 5-6 недель плодное яйцо в диаметре около семи миллиметров. На этом сроке в большинстве случаев врач уже визуализирует эмбрион. Примерно в это время также удается услышать, как бьется его сердечко.

При наличии регулярного цикла менструации в конце шестой недели должен быть виден эмбрион. Если на УЗИ не видно эмбриона, рекомендуется пройти повторное исследование через неделю, чтобы исключить все возможные отклонения.

Бывают также случаи, когда плодное яйцо находится за пределами матки. Во время УЗИ яйцо просматривается недостаточно хорошо, или его вовсе не видно. При этом биение сердца прослушивается вне стенок матки.

Бывают ситуации, что в процессе проведения УЗИ эмбрион не визуализируется внутри плодного яйца, а иногда и само плодное яйцо. Нужно, в первую очередь, постараться не паниковать. Может быть беременности и вовсе нет, или же произошла ошибка с подсчетом ее срока, поэтому еще сложно проводить диагностику. Если замершая беременность точно не подтвердилась, не нужно спешить с проведением чистки. Сначала лучше пройти УЗИ еще раз, в другой клинике. Может быть возникнет необходимость проводить еще одно или несколько исследований. Оптимальный вариант – когда параллельно диагностике контролируют уровень ХГЧ в крови. Если беременность развивается без отклонений, то его уровень растет. Это помогает специалистам исключить возможную замершую беременность.

Очень часто плодное яйцо без эмбриона диагностируют в полости матки у молодых и здоровых девушек. Почему не видно плод на УЗИ, и можно ли избежать замершей беременности?

Причин такого явления существует огромное множество. К этому могут привести инфекции различной этиологии, воздействие на организм токсических веществ и т.д. Снизить к минимуму возможность того, что на УЗИ не будет видно эмбриона, можно, заранее планируя свою беременность, чтобы точно рассчитать гестационный срок. Также, нужно проходить обследования и перед тем, как планировать зачатие малыша, вылечить все имеющиеся инфекции. Это особенно важно для женщин, которые планируют беременность в возрасте старше 35 лет. У этой категории значительно выше риск появления у плода хромосомных аномалий.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце зачастую во время беременности не подает женщине никаких признаков. Могут появиться кровяные выделения в том случае, если начался выкидыш. Даже гинеколог во время осмотра не сможет точно сказать, есть в плодном яйце эмбрион, или же оно пустое. Диагноз анэмбрионии может ставить только врач, который проводил ультразвуковое исследование на сроке не ранее 5-6 недель. Если гестационный срок считают с первого дня начала последней менструации, то визуализировать эмбрион врач на УЗИ сможет на 1-2 неделях задержки.

Крайне редко пациентке после УЗИ ставят неверный диагноз, поэтому при отсутствии эмбриона в плодном яйце необходимо проверить результат через неделю на другом оборудовании, если возникли сомнения в профессионализме врача или качестве аппарата УЗИ. Не исключена ошибка и по другим причинам: маленький срок беременности или поздно произошедшая овуляция, лишний вес женщины и гипертонус матки.

Если тест на беременность показывает две полоски, а на УЗИ эмбрион не визуализируется, причиной этому может быть:

  1. Некорректный расчет срока беременности с момента зачатия. Эмбрион может быть не видно потому, что женщина слишком рано проводит исследование.
  2. Ультразвуковую диагностику проводили на старом аппарате или же специалист не имел должного уровня квалификации.
  3. Исследование делали через живот, а не трансвагинально.
  4. У беременной случился выкидыш, а она не обратила на это внимания (перепутала его с началом месячных), при этом уровень ХГЧ в крови еще не снизился до прежнего значения.

Если на УЗИ не видно эмбриона в плодном яйце, не стоит сразу паниковать. По ряду причин диагноз анэмбрионии может быть ошибочно поставлен, поэтому необходимо контролировать уровень ХГЧ в крови и пройти диагностику еще раз.

источник

При наступлении желанной беременности, все будущие мамы хотят достоверно убедиться в том, что плодное яйцо прикрепилось к стенке матки и формирование будущего младенца происходит нормально. Самым достоверным и удобным способом подтвердить положительный тест на беременность считается ультразвуковое исследование.

Несмотря на тот факт, что высокоточная тест-полоска, легкодоступная в аптечной сети, показывает наступление беременности, а квалифицированный акушер-гинеколог способен распознать симптомы «беременной матки», только итоговые данные УЗИ подтверждают факт гестации. Именно поэтому, в том случае, когда женщина считает, что ей удалось забеременеть, а на УЗИ не видно плодного яйца, будущие родители приходят в недоумение.

В связи с этим явлением у них возникает вопрос – может ли диагност не увидеть беременность на УЗИ? В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, на каком сроке задержки менструации возможно подтвердить завершение процесса зачатия, когда ультразвуковой сканер позволит врачу разглядеть эмбрион и можно ли на УЗИ не увидеть беременность.

Если тест на беременность оказался положительным, подтвердить это можно на ультразвуковом исследовании – диагностику осуществляют в коммерческом центре или в женской консультации. Важно знать, что немаловажную роль в получении достоверных результатов обследования играет аппаратура, имеющая высокий уровень разрешения и функциональных возможностей, а также квалификация специалиста.

До 9 акушерских недель для обследования беременных женщин используют два способа:

  • Трансабдоминальный – через область передней брюшной стенки.
  • Трансвагинальный – с помощью трансдьюсера, который вводят во влагалище.

До 5 недель сформированное плодное яйцо очень мало – его размер составляет всего около двух миллиметров. Результативным методом диагностики эмбрионального периода считается именно трансвагинальный – его высокочастотный датчик дает возможность максимально приблизиться к маточной полости и передать на экран монитора мельчайшие размеры исследуемых органов.

За весь период гестации женщине выполняют не менее трех ультразвуковых сканирований. Сеанс исследования кратковременный, врач старается не задерживать датчик долго на одном месте, особенно в период формирования важнейших органов и систем будущего младенца.

Основной целью проведения УЗИ в эмбриональном периоде является подтверждение наступления беременности, особенно актуален этот вопрос в случае экстракорпорального оплодотворения. Перед врачом-диагностом ставится несколько задач:

  • Подтверждение фиксации плодного яйца в матке.
  • Исключение наличия новообразования в маточной полости, которое может «маскироваться» под беременность.
  • Оценивание жизнеспособности эмбриона.
  • Исключение внематочной беременности.
  • Определение наличия второго плода.
  • Изучение локализации плаценты и зародыша.
  • Уточнение сроков гестации.

В гинекологической практике существует один важный момент, который должны знать все будущие мамочки: врач измеряет сроки периода беременности в акушерских неделях – от первого дня последней менструации. Именно поэтому разница между реальным и акушерским сроком зачатия ребенка составляет две недели. У женщины репродуктивного возраста с нормальным менструальным циклом распознавание беременности при трансвагинальном исследовании происходит не позже пяти недель. Если цикл нерегулярный – определение точного срока по месячным затруднительно.

Признаками жизнеспособной беременности являются следующие факторы, которые фиксирует ультразвуковой сканер:

  • наличие различимых очертаний зародыша в яйце;
  • прослушивание сердцебиения плода;
  • фиксация малейших движений эмбриона.

В акушерской практике существуют определенные нормативные сроки проведения ультразвуковой диагностики беременным женщинам. При этом учитывается, что трансвагинальное сканирование позволяет изучить происходящие изменения раньше трансабдоминального. Чтобы наши читатели смогли оценить качество этих методик, мы предоставляем сравнительную таблицу.

Измерение (недель) Вагинальное УЗИ Поверхностное УЗИ
Диагностирование эктопической беременности (вне полости матки) 4–5 5–6
Срок визуализации эмбриона 5 6
Шевеление плода 5–6 7–8
Мониторинг сердечной деятельности 5–6 6–7

Начало сокращений сердечной мышцы будущего малыша приходится на срок с 3 до 4 недель и уловить его возможно только с помощью трансдюсера (специального узкого вагинального датчика). Случается, что врач-узист не может ничего разглядеть в плодном яйце и рекомендует прийти на обследование через 7–14 дней.

Именно частота сокращений мышцы сердца эмбриона позволит врачу уточнить срок гестации:

  • в 5 акушерских недель частота сердечных сокращений составляет до 85 уд/мин;
  • в 6 – от 102 до 126;
  • в 7 – от 127 до 149;
  • в 8 – от 150 до 172;
  • в 9 – 175.

Если в 7 акушерских недель в плодном яйце не будет наблюдаться параметров эмбриона и не будет прослушиваться сердечный ритм, ставится предварительный диагноз анэмбрионии – отсутствия эмбриона в плодном яйце. Однако и в этом случае женщине рекомендуется прийти на дополнительное УЗИ спустя еще 7 дней.

В норме плодное яйцо имеет овальную форму и темно-серый оттенок. Для полноценного наблюдения за формированием плода на УЗИ измеряют следующие показатели.

Параметр (мм) Акушерские недели
4 5 6 7 8 9
Внутренний контур диаметра плодного яйца 10 18 22 24 30 33
Величина копчико-теменного размера 2–3 4–5 7–9 11–15 16–22 23–30

На отчетливую видимость плода на мониторе ультразвукового аппарата оказывают влияние многие факторы и, если эмбрион не видно, не стоит паниковать – следует подождать две недели и повторить исследование.

Плодные оболочки формирующегося младенца производят особое вещество – хорионический гонадотропин человека, свидетельствующий о состоявшемся зачатии. В I триместре показатели количества этого протеина-гормона в циркулирующей крови женщины растут очень быстро – в первые недели его концентрация удваивается в течение каждых вторых суток.

Контроль динамики роста уровня ХГЧ позволяет акушер-гинекологам сделать точный вывод о развитии беременности.

Если при оценивании количества данного биологически активного вещества, наблюдается возрастание его количества, врач с точной уверенностью подтверждает наступление и благополучное развитие беременности. Каждая женщина хочет узнать о наступлении беременности пораньше, однако точность результатов УЗИ на второй неделе задержки месячных очень невысокая – лучше подождать до пятой недели.

Если при положительных тестах ХГЧ (в случае, когда количественные итоговые данные анализов соответствуют предположительному сроку гестации) на УЗИ беременность не определяется, то нужно прийти на дополнительное обследование. Уровень ХГЧ более 1800 мЕД/мл соответствует третьей неделе беременности и, если ультразвуковой сканер не наблюдает в маточной полости плодное яйцо, врач предполагает развитие эктопической беременности.

Отсутствие роста показателей ХГЧ (отрицательный тест) может указывать на тот факт, что развитие эмбриона не происходит – либо он погиб, либо оплодотворения яйцеклетки в этом цикле не произошло.
Далеко не всем женщинам известно такое явление, как биохимическая беременность или преклинический спонтанный выкидыш. В этом случае зачатие происходит, плодное яйцо прикрепляется к маточной стенке, однако при наступлении срока очередных месячных – беременность прерывается.

Следует также сделать акцент на тех ситуациях, когда на УЗИ беременность не видно, а тест положительный – особенное значение имеет мониторинг уровня ХГЧ, необходимо сдавать анализ крови несколько раз, с интервалом в несколько дней. Итоговые данные лабораторных исследований позволяют определить соответствие концентрации гормона норме и его повышение.

В случае возникновения ситуации, когда врач-узист не может увидеть очертания эмбриона, а иногда и самого плодного яйца, необходимо постараться сохранить спокойствие и не поддаться на ложные убеждения! Это возможно в случае отсутствия гестации или ее срок очень мал, чтобы заметить на мониторе. Без наличия абсолютных доказательств прервавшей развитие беременности проводить выскабливание полости матки нельзя!

Следует обратиться в другую клинику и пройти обследование повторно – лучше это сделать на аппаратуре экспертного класса, обладающей высокой разрешающей способностью. Также необходимо, чтобы УЗИ сопровождалось исследованиями крови на уровень ХГЧ. Возможно, обследование потребуется пройти несколько раз. Будущие родители должны приложить все усилия, чтобы ошибки диагностических методов не стоили жизни ребенка!

источник

Первый триместр является самым важным этапом роста и развития зародыша. В этот период происходит формирование основных систем организма. УЗИ на 6 неделе беременности не относят к плановым обследованиям. Исследование помогает установить наличие зародыша в полости матки и определить грубые патологии развития.

Ультразвуковое исследование на 6 неделе не имеет абсолютных противопоказаний. Оно не влияет на состояние плода и самочувствие женщины. Поэтому УЗИ повсеместно используют для пренатальной диагностики внутриутробной патологии.

На сегодняшний день установление факта беременности производится лабораторными (определение уровня ХГЧ и прогестерона) и инструментальными (УЗИ полости матки) методами. К преимуществам ультразвуковой диагностики относят:

  • быстроту;
  • точность;
  • возможность оценить состояние плодного яйца.

Исходя из вышеперечисленного, показания для проведения УЗИ на 6 (8 акушерской) неделе беременности следующие:

  • установление факта беременности;
  • определение акушерского срока;
  • оценка состояния плода и матки;
  • выявление грубых пороков развития.

Также целесообразно тщательно обследовать женщин, имеющих неблагоприятный акушерский анамнез. Это пациентки с осложнениями во время предыдущих беременностей, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и другими соматическими болезнями, оказывающими влияние на плод.

Рекомендуем к просмотру сюжет о беременности на данном периоде:

На 6 (8 акушерской) неделе УЗИ проводится как трансабдоминально, так и интравагинально. Второй метод является приоритетным, так как позволяет тщательнее исследовать полость матки.

Подготовка к обследованию зависит от способа проведения УЗИ. Общие рекомендации включают соблюдение диеты, которая уменьшает газообразование. За 2—3 дня до предполагаемого УЗИ следует отказаться от употребления мучного, сладкого, капусты, бобовых и молочных продуктов. Излишнее образование газов в кишечнике мешает визуализировать плодный пузырь.

Перед трансабдоминальным УЗИ пациентке необходимо выпить около 500 мл жидкости. Наполненный мочевой пузырь приближает матку к передней брюшной стенке, что значительно улучшает качество изображения.

На область живота наносится проводящий гель, который усиливает контакт датчика с кожей. Врач последовательно осматривает все органы малого таза. Оценивается размер плода и наличие аномалий развития. Также на этом сроке можно определить биение сердца и его характеристики.

В отличии от трансабдоминального, при интравагинальном исследовании рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Датчик вводится во влагалище. Предварительно на него одевают специальный презерватив.

Исследование проводится максимально аккуратно. Движения датчика не должны причинять женщине боль и дискомфорт. Информация, получаемая при УЗИ на 6 неделе, помогает оценить жизнеспособность плода и структуру эндометрия.

Визуализация плода на первых неделях беременности затруднена. При исследовании врач обнаруживает зародыша и желточный мешок. На экране видны две едва уловимые тени. Отдельные части будущего человека на таком сроке рассмотреть невозможно.

Читайте также:  Для чего нужен холод при гематоме

Одной из наиболее важных характеристик является величина зародыша. На УЗИ в 6 недель беременности размер плодного яйца составляет 25 мм, а вес не превышает 1 грамм.

Для оценки развития необходимо определить сердцебиение. В норме частота сердечных сокращений в 6 недель составляет от 110 до 150 ударов в минуту. Значительное урежение сердечного ритма указывает на тяжелое состояние зародыша и требует срочной коррекции.

Для выявления внутриутробных инфекций измеряют объем околоплодных вод. В этот период он составляет от 2,5 до 3 мл. Изменение этого параметра указывает на патологию беременности.

Также в процессе исследования можно выявить многоплодную беременность. На УЗИ двойня или близнецы видны уже в 5—6 недель. На мониторе можно рассмотреть 2 гипоэхогенных (темных) неоднородных образования, внутри которых находятся просветления (зародыши).

К просмотру как выглядит одноплодная беременность данного этапа на УЗИ:

В процессе ультразвукового исследования могут быть обнаружены следующие патологии: маленькое плодное яйцо, замершая беременность, отсутствие эмбриона в матке, внематочная локализация плодного яйца, ретрохориальная гематома.

  1. Малые размеры плодного яйца могут быть как разновидностью нормы, так и признаком серьезного нарушения. В первом случае несоответствие размеров плодного яйца периоду вынашивания может свидетельствовать о поздней имплантации или неправильно установленном сроке беременности. При этом, других патологий со стороны плода или матери не наблюдается.
  2. Если же помимо низких темпов роста наблюдается урежение ЧСС, стоит заподозрить замершую беременность, которая приводит к неизбежной гибели плода. В подобной ситуации необходимо оперативно извлечь мертвый эмбрион из полости матки. В противном случае высок риск инфекционных осложнений.
  3. Среди прочих патологий часто встречается анэмбриония (отсутствие эмбриона). Причинами этого состояния могут быть инфекции, эндокринные нарушения, генетические аномалии. На УЗИ в этом случае видно только плодное яйцо (эмбрион не визуализируется).
  4. Внематочная беременность характеризуется расположением плодного яйца за пределами полости матки. Это состояние относят к жизнеугрожающим, поэтому женщину госпитализируют для обследования и определения тактики ведения.
  5. Ретрохориальная гематома – место отслойки плодного яйца от стенки матки. Причиной этого состояния могут быть тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, инфекционные болезни и прием некоторых медикаментов. При этом женщина ощущает тянущие боли внизу живота, которые нередко сопровождаются кровянистыми выделениями.
    На УЗИ определяется гипоэхогенное образование между стенкой матки и плодным яйцом. В этом случае прогноз зависит от размеры гематомы. При незначительной отслойке возможно сохранение беременности и родоразрешение.

На видео внематочная беременность:

Ультразвуковое исследование на 6 неделе беременности помогает диагностировать патологии со стороны матери или плода. Раннее выявление заболеваний улучшает прогноз и течение беременности.

Если вы проходили УЗИ на 6 неделе беременности, расскажите о своем опыте другим пользователям. Делайте репост. Будьте здоровы.

источник

Плодное яйцо обнаруживают на УЗИ в виде небольшого пузырька, обычно на 4-6 неделях беременности, а его размеры считаются главной характеристикой. Нормальное развитие может замедлиться из-за различных патологий. Чаще всего встречается отслойка, сопровождаемая гематомой и, возможно, деформацией.

Вести разговоры о том, что размеры плодного яйца не соответствуют срокам беременности, по меньшей мере некорректно. Этот параметр очень индивидуален для каждой женщины, кроме того, многое зависит от срока овуляции. Ведь акушерский срок считают от даты последних месячных. А овуляция может наступить через неделю – тогда плод будет крупнее, или через три недели, прямо перед предполагаемыми месячными, и плод окажется намного меньше среднестатистического значения.

Хотя, конечно, за десятилетия наблюдений были выведены некие усредненные параметры, на которые ориентируются врачи. Например, можно примерно сказать, какому сроку беременности соответствует зародыш диаметром 3 мм, – это около четырех-пяти недель. Но только с учетом того, что овуляция у женщины прошла ровно в середине цикла, на этом основываются расчеты медиков. Иначе он вполне может составлять две-три недели или даже почти шесть.

Обычно же такой маленький пузырек может не просматриваться на аппарате, и это вполне нормально. Также трудно определить, какой срок, если размеры составляют всего 4 мм. Это может быть и шесть недель, и семь, или три-четыре-пять недель. И такой размер далеко не всегда удается увидеть на экране при прохождении первого обследования. Его назначают, если женщина обращается к гинекологу с задержкой месячных.

Для определения беременности учитывают результаты теста на ХГЧ. Могут назначить анализы мочи, крови. Уточняют диагноз повторным УЗИ спустя 6–14 суток. Никаких реальных причин для волнения пока нет при условии обычного самочувствия и отсутствия любых других симптомов.

Плодное яйцо диаметром в 6 мм, причем это не указывает, какой реально срок беременности, удается увидеть практически на любой аппаратуре. Вообще диаметр зародыша может быть очень разным у женщин на одной и той же неделе.

Принято считать, что расхождение может достигать полутора недель как в сторону уменьшения, так и увеличения. То есть, определяя, какой срок беременности у женщины с плодным яйцом 5 мм, можно говорить о приблизительном периоде от трех до шести недель.

Учитывая это, в качестве ориентира можно использовать данную таблицу. В ней указан диаметр зародыша и среднее количество недель, к нему можно прибавить или вычесть одну неделю и три дня. Диаметр учитывается внутренний, поскольку именно его очень четко видно на УЗИ. Врач записывает средний показатель, поскольку зародыш имеет не строго сферическую форму. Этот показатель называется СВД – средний внутренний диаметр.

Срок беременности, недель СВД, мм
5 6–10
6 11–18
7 19-26
8 27-34
9 35-43
10 44-50
11 51-61
12 62-68

Например, при плодном яйце 7 мм можно примерно узнать, какой срок у женщины. Этот СВД соответствует значению 5 недель в таблице. Отнимаем неделю и три дня, добавляем неделю и три дня, получаем, что срок составляет от трех с половиной до шести с половиной недель. Конечно, подобный расчет все равно остается приблизительным.

После оплодотворения яйцеклетка движется по маточной трубе в матку. Все это время она делится, сначала надвое, потом на четыре клетки и так далее. Это и есть плодное яйцо. К моменту имплантации его внешняя оболочка преобразуется в хорион со множеством ворсинок-жгутиков, которыми зародыш проникает в стенку матки.

Отслойкой плодного яйца называют процесс, когда оно отделяется от уже закрепившегося хориона, что бывает на ранних сроках беременности. Это один из самых частых диагнозов для лечения угрозы. Хотя можно говорить о том, что таким образом природа реализует естественный отбор. Ведь причины патологии часто связаны с пороками развития, с болезнями, которые делают невозможным дальнейшее выживание плода.

Но эта ситуация может наблюдаться несколько раз. Так только-только зародившаяся жизнь борется за свое существование. Очень часто удачно, ведь многие женщины даже не замечают легкой степени патологии и успешно рожают здорового малыша. То, что было отслоение, выясняется при УЗИ на ранних сроках или уже после родов, по рубцам, которые остаются на плаценте.

Конкретную причину патологии очень сложно определить. Она может быть вызвана:

  • недостаточным производством прогестерона, что приводит матку в тонус;
  • нервно-психическими потрясениями;
  • слишком высокими физическими нагрузками;
  • пороками развития матки;
  • наличием гинекологических болезней;
  • опухолями;
  • инфекциями, перенесенными беременной;
  • пороками развития зародыша;
  • конфликтом резус-факторов у беременной и плода;
  • неудовлетворительной обстановкой (в быту, экологии, на работе);
  • алкоголизмом, курением;
  • абортами в прошлом.

На каком сроке беременности это проявится, важен ли диаметр плодного яйца, например, в 10 мм, – неизвестно. Но будущая мама вполне способна повлиять на развитие зародыша. Исходя из списка, большинство причин зависят именно от нее. Полноценное питание, врачебный контроль, своевременное лечение болезней, правильный образ жизни во многом способны предотвратить серьезные последствия.

Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием. Это едва ли не самая частая причина всех проблем современных беременных. Особенно часто они переживают из-за непонятных формулировок. Например, узнав, что в расшифровке УЗИ отмечено «плодное яйцо 8 мм», начинают выяснять, какой это срок беременности и правильно ли она у них развивается.

Признаками угрозы выкидыша являются плохое самочувствие и боли в животе

Обнаруживая какие-то надуманные несоответствия, спешат «проконсультироваться» в интернете, с подружками. Не разобравшись в ситуации, переживают, зарабатывая себе серьезные проблемы. Так поступать нельзя. Не говоря уже о бытовых ситуациях или рабочих моментах, которые вообще должны отойти на второй план.

Но если есть реальная угроза, то нужно четко соблюдать рекомендации врачей. Признаками ее становятся:

  • красные кровянистые выделения;
  • боли в животе.

Выделения появляются из-за того, что отслойка на ранних сроках приводит к появлению гематомы плода. Так происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов. Выделений при этом может не быть. Опаснее всего именно красные, это говорит о том, что процесс находится в стадии развития.

Серьезным поводом для того, чтобы отправиться в больницу, становятся сукровичные выделения. Они сопровождаются тянущими болями в животе. Если же отслойку обнаружили на УЗИ, направили на лечение, после которого появились коричневые выделения, то это говорит о его успешности. Они вызваны процессом рассасывания гематомы, что может подтвердить врач.

В дополнение к этим симптомам узист может указать на деформацию плода на ранних сроках беременности. Обычно она вызвана тонусом матки. При выполнении рекомендаций врача переживать особенно не стоит. Но этот признак может свидетельствовать о замершей беременности, отсутствии эмбриона и других патологиях, требующих дополнительных исследований.

Лечение отслойки может проводиться дома или в стационаре. Если ее степень легкая или средняя, врач назначает препараты, которые женщина должна принимать дома. Более тяжелые случаи требуют стационарного лечения.

Нет никакой зависимости от срока беременности, диаметра плода, который может быть на момент обнаружения патологии любым, например, 11 мм. Но угрозу потери даже такого маленького зародыша уже удается обнаружить на УЗИ, значит, есть возможность сохранить его. Конечно, выполняя рекомендации врача.

Возможно, стоит обратиться еще к нескольким врачам, сходить в платную клинику. Если у беременной нет доверия к собственному врачу, стоит наблюдаться у другого. Когда аппаратура устаревшая, сложно рассмотреть подробности. Женщина, которую ничего не беспокоит, может оказаться здоровой, а диагноз бывает поставлен на основе искаженных данных.

Не пренебрегайте своим плохим самочувствием

Нельзя делать одного – оставлять все на самотек. Даже при малом сроке беременности, когда зародыша составляет всего 11 мм, есть очень серьезные риски не только потерять ребенка, но и получить серьезные осложнения для собственного организма.

  1. Выкидыш.
  2. Некротизация эндометрия вследствие наполнения кровью с последующим удалением матки.
  3. Сильные кровотечения с соответствующими последствиями, вплоть до летальных.

Своевременное лечение – практически гарантированная возможность избежать их.

Какой бы размер ни имело плодное яйцо, хоть до 12 мм, хоть более, на каком бы сроке беременности ни была женщина, где бы ни лечилась – дома или в больнице, первым требованием врача будет соблюдение полного покоя. Нужно только лежать, желательно с приподнятым тазом. Разрешается лишь сходить в туалет или покушать, но некоторые даже это умудряются делать лежа.

Назначается диета, способствующая нормальной перистальтике кишечника. Слишком активные сокращения могут привести к тонусу матки. Нельзя заниматься сексом. Нужно следить за эмоциональным состоянием.

Лекарства, помогающие сохранить плодное яйцо при отслойке, назначаются врачом. Обычно это препараты с магнием, а также кровоостанавливающие при необходимости, расслабляющие гладкие мышцы, успокоительные. Могут использоваться гормональные препараты. Конечно, обязательны специальные витаминные комплексы.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

когда я пришла на первый прием к гинекологу с «подозрением» на беременность, по моим подсчетам срок был 6 недель, а от последних месячных — соответственно 8!
пришла по страховке ДМС, т.е. в платную хорошую клинику.
так она для подтверждения беременности направила меня на УЗИ и написала на отдельной бумажке 2 фамилии врачей, которые у них считаются лучшими узистами, при этом сказала: иди только к этой или к этой, к другим не ходи! другие на таком сроке НЕ УВИДЯТ.

инфа для размышления:
«Больному требуется уход врача. Чем дальше уйдет врач, тем лучше для больного!»
а именно — относитесь с долей здорового пофигизма к врачебным заморочкам и разнополюсным «диагнозам».
и вообще следите за здоровьем и старайтесь поменьше ходить по врачам — т.е. не более необходимого минимума! для нервов так спокойнее. ведь беременность — нормальное здоровое состояние женщины, а не болезнь, если что

когда я пришла на первый прием к гинекологу с «подозрением» на беременность, по моим подсчетам срок был 6 недель, а от последних месячных — соответственно 8!
пришла по страховке ДМС, т.е. в платную хорошую клинику.
так она для подтверждения беременности направила меня на УЗИ и написала на отдельной бумажке 2 фамилии врачей, которые у них считаются лучшими узистами, при этом сказала: иди только к этой или к этой, к другим не ходи! другие на таком сроке НЕ УВИДЯТ.

инфа для размышления:
«Больному требуется уход врача. Чем дальше уйдет врач, тем лучше для больного!»
а именно — относитесь с долей здорового пофигизма к врачебным заморочкам и разнополюсным «диагнозам».
и вообще следите за здоровьем и старайтесь поменьше ходить по врачам — т.е. не более необходимого минимума! для нервов так спокойнее. ведь беременность — нормальное здоровое состояние женщины, а не болезнь, если что

Спасибо за ответ) помогли очень психологически))

Я сама бы не стала так часто на УЗИ бегать.Знаю, что для ребетенка это не очень хорошо.
В больнице делали.Говорили, что при угрозе это надо делать.
Спасибо Вам за ответ и добрые слова.)

У меня тоже на пятой неделе не увидели плода
боже, что я пережила за эту неделю моя гинеколог стала стеной и не дала меня чистить в итоге, через неделю разглядели в итоге у меня есть дочка

так что советую автору не переживать, а повторить узи через неделю-две и желательно у другого узиста

У меня тоже на пятой неделе не увидели плода
боже, что я пережила за эту неделю моя гинеколог стала стеной и не дала меня чистить в итоге, через неделю разглядели в итоге у меня есть дочка

так что советую автору не переживать, а повторить узи через неделю-две и желательно у другого узиста

вот болваны простите.. держу за вас кулачки буду ждать вашего след узи
уверенна все будет хорошо

Читайте также:  Гематома и синяки лечение народными средствами

Удачи
буду держать кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
за благоприятный исход дела. сама натерпелась, наревелась, выстрадала.
поэтому понимаю ваше состояние.

еще раз удачи
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Удачи
буду держать кулачки@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
за благоприятный исход дела. сама натерпелась, наревелась, выстрадала.
поэтому понимаю ваше состояние.

еще раз удачи
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Больница №72, м. Молодежнае.
Я, кстати, только из консультации пришла. Сказали на осмотр 27-ого. Если матка не увеличится, то будут что-то решать. Кучу лекарств назначили. Вобщем, опять нервы, нервы, нервы.

Кажется, лучше. Спасибо, что интересуетесь. Сейчас нам уже 8 неделек . Мне даже кажется, что я чувствую, как он там растет.)) Надеюсь, что все будет хорошо.

У меня тоже с моим доктором песня была. Реально я стояла на учете у одного врача, а консультировалась у другой, по знакомству. К знакомой на учет встать не могла, т.к. она главврач в гинеоклогичке, и беременных не ведет. Так вот, знакомая сказала, что у меня все хорошо, но из-за постоянных нервяков посоветовала съездить на мертвое или красное море отдохнуть. Сказала, что и для меня и для малыша такой отдых только на пользу.

Врач, которая меня вела, тоже говорила, что беременность протекает без проблем, но за день до поездки я пришла к ней проверится, и когда она узнала, что мы едем отдыхать, сказала, что я дура, куда пру с таким тонусом. Про тонус я первый раз услышала! Провожала меня со словами, езжай, езжай, потом придешь, если будет с чем.

Как итог, нервный срыв на третий неделе отдыха, мне казалось, что у меня открывается шейка, что тонус кошмарный и вообще я не доношу! Сама себе прописала постельный режим, пару раз из номера только вышла.

Когда вернулась домой, сразу с самолета, в 9 вечера, побежала в приемный покой с криками «спасите-помогите». Врач осмотрела, сделали узи, и говорит, вообще то все в порядке, тонуса никакого нет, но если очень хочется то можем вас в больничку положить. У меня прям там на кресле все боли и прошли, словно ничего и не было.

Вот до чего могут довести самовнушения навязанные нам плохими докторами.

источник

Часто беременность для будущей мамы начинается с первого УЗИ, подтвердившего зарождение новой жизни. Не только потому, что лучше раз увидеть, чем сто раз услышать от врача, и не лишь затем, чтобы украсить семейный альбом изображением плодного яйца в полости матки (хотя и в этом благе цивилизации на сегодняшний день отказать себе трудно!). Есть еще множество причин, которые обязывают нас — врачей и пациенток — к ультразвуковому исследованию при начальных симптомах беременности раннего срока — до 8 недель.

Такое исследование назначает доктор, если:

  • необходимо точно знать, что беременность — маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос (опасное заболевание, при котором отмечаются все клинические и лабораторные признаки беременности, но при этом в полости матки нет эмбриона, а есть множество пузырьков, количество которых стремительно увеличивается);
  • врачу необходимо удостовериться в факте беременности.

УЗИ ранних сроков поможет:

  • при подтверждении беременности — уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности — своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
  • уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее);
  • если есть задержка менструации, но беременность не обнаружена — выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Регистрация наличия маточной беременности при помощи современного УЗ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, возможна уже на сроке 2,5-3 недели от зачатия, что соответствует задержке месячных на 3 — 5 дней. Кстати говоря, для обозначения срока беременности при УЗИ до 8 недель принято пользоваться так называемым эмбриологическим сроком беременности, то есть счетом времени, прошедшим от предполагаемого слияния половых клеток. Между тем в подавляющем большинстве случаев отсчет срока беременности врачи ведут от первого дня последней менструации (акушерский срок), что иногда является источником путаницы. Для преобразования эмбриологического возраста в акушерский срок беременности достаточно прибавить к первому 2 — 2,5 недели.

Таким образом, именно на сроке 2,5-3 недели беременности от зачатия оплодотворенная яйцеклетка, завершив процесс внедрения плодного яйца в слизистую оболочку стенки матки, становится доступной для исследования. С этого момента она называется плодным яйцом и выглядит как округлое или каплевидное образование, окруженное тонкой оболочкой, 4-5 мм в диаметре. Плодное яйцо выглядит как однородная жидкость, эмбрион и внезародышевые органы имеют еще микроскопическое строение и не видны при помощи ультразвука. Плодное яйцо чаще всего прикреплено в области одного из трубных углов матки (чаще — правого). Встречаются и другие локализации плодного яйца, например низкое, ближе к перешейку — выходу из матки. Это не является патологическим признаком и не говорит о неблагоприятном прогнозе беременности.

Что делать, если есть задержка менструации и другие признаки беременности, а при УЗИ в матке не обнаружено плодного яйца? Необходимо повторить исследование через одну-две недели для того, чтобы искомое плодное яйцо увеличилось. Если повторное исследование не принесло результата — нужно дальнейшее обследование, целью которого будет исключение возможной внематочной беременности. При помощи одного лишь УЗИ установить диагноз внематочной беременности, к сожалению, невозможно, но заподозрить — это уже немало.

Иногда повторное исследование бывает необходимо тогда, когда в полости матки выявляется округлое жидкостное образование, но есть лабораторные и клинические данные, позволяющие усомниться в наличии беременности. Округлое жидкостное образование может оказаться кистой и даже небольшим миоматозным узелком, выдающимся в полость матки. Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности (как, впрочем, и на любых сроках) лучше проходить в учреждении, специализирующемся на работе с беременными, — в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, — где врач-эхоскопист, будучи гинекологом, обладает познаниями в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства, перинатологии и прикладной эмбриологии.

Но вот все позади, и плодное яйцо в полости матки растет не по дням, а по часам. К четырем неделям беременности его средний диаметр достигает 17-20 мм. Плодное яйцо меняет конфигурацию, принимая форму полости матки, и теперь оно уже не круглое, а овальное. Размеры матки при этом незначительно увеличиваются, часто проявляется асимметрия стенок матки — одна стенка становится толще другой. Эмбрион по-прежнему не визуализируется, но хорошо заметен желточный мешок — временное образование, хранящее запас питательных веществ для эмбриона, который появится на экране в виде отдельного образования лишь в 5 недель беременности. Эмбрион на 5-недельном сроке различим в виде продолговатого объекта длиной в несколько миллиметров, к внутренней поверхности плодного яйца идет амниотическая ножка — будущая пуповина. Именно благодаря ей эмбриончик меняет пристеночное расположение на «свободное плавание» в жидкости.

Кстати, эмбриончик или два эмбриончика? Или даже больше? Вопрос волнующий, но при 5-недельной беременности уже вполне разрешимый.

Желтое тело — это временный гормональный орган, возникающий в яичнике на месте овулировавшего фолликула. При УЗИ он виден в качестве небольшого неоднородного округлого образования из мягкой ткани. Желтое тело является источником важнейшего гормона беременности — прогестерона. Недостаточность этого гормона часто бывает причиной угрозы прерывания беременности. Однако ультразвуковое исследование позволяет лишь отчасти определить, насколько хорошо функционирует желтое тело — косвенно об этом можно судить по его размерам или вообще по возможности его обнаружить.

Неиссякаемым источником сомнений и недоумений врачей и пациенток являются кисты желтого тела (от греческого корня kystis — «пузырек»). Желтое тело постоянно вырабатывает небольшие количества жидкости, которые частично (или полностью) всасываются мелкими кровеносными сосудами яичника, а частично остаются внутри яичника с формированием кисты. Киста желтого тела никогда не достигает больших размеров и полностью рассасывается к 10-15-й неделе беременности (здесь имеется ввиду акушерский срок — от первого дня последней менструации), синхронно с регрессом самого желтого тела. Наличие кисты желтого тела (как и ее отсутствие) не является признаком осложненного течения беременности и не требует ни лечения, ни даже динамического наблюдения. Иногда при наличии такой кисты будущая мама может испытывать нерезкие боли внизу живота, которые иногда ошибочно принимают за симптом угрожающего выкидыша.

А бывают ли истинные ультразвуковые признаки угрожающего выкидыша? Бывают, но сначала определимся с тем, что такое выкидыш и как он происходит.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) можно в упрощенном виде представить как длительное сокращение миометрия (мышцы матки), вызывающее отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и изгнание его из полости матки. Соответственно фазе этого процесса самопроизвольный выкидыш бывает угрожающим, начавшимся, «в ходу» и свершившимся. Нетрудно догадаться, что УЗ-признаком угрожающего аборта прежде всего будут признаки избыточного напряжения (гипертонуса или просто «тонуса») маточного мускула. Признаки эти следующие:

  • Утолщение одной из стенок матки (чаще — передней). Причины утолщения понять несложно — вспомним, например, как выглядит напряженный бицепс в сравнении с расслабленным. Этот УЗ-признак достаточно обманчив — о физиологической асимметрии маточных стенок при ранних сроках беременности мы уже говорили выше. Кроме того, давление вагинального датчика на область перешейка матки может спровоцировать непродолжительное и безобидное сокращение матки, которое может быть интерпретировано как признак угрожающего выкидыша. Для того чтобы отличить зону длительного гипертонуса от кратковременного маточного сокращения, можно продолжить исследование с пустым мочевым пузырем при помощи трансабдоминального («обычного» брюшностеночного) датчика. Кратковременный тонус скоро исчезнет, чего нельзя сказать о длительно существующем гипертонусе, который является свидетельством угрозы прерывания беременности.
  • Утолщенный миометрий (утолщенная стенка матки). Он меняет конфигурацию плодного яйца, делая ее ладьевидной или каплеобразной, иногда изменяется и наружный контур матки (сократившийся участок миометрия возвышается над ровным контуром матки).
  • Обнаружение в полости матки рядом с плодным яйцом небольшого количества излившейся крови — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Это наиболее неблагоприятный признак угрожающего и начавшегося выкидыша. Источник этой крови — мелкие сосуды, разрушенные самим же плодным яйцом при внедрении в стенку матки. Опасность состоит в том, что гематома, увеличиваясь в размерах, может оказать давление на плодное яйцо и спровоцировать утерю связи между ним и стенкой матки. При помощи УЗИ можно оценить место расположения и объем гравидарной гематометры, давность процесса (жидкая кровь в полости матки или сгустки) и наличие тенденции к прогрессированию.

Таким образом, ультразвук незаменим для уточнения причин болей и кровянистых выделений при беременности и в распознавании типа угрожающего выкидыша (лечебная тактика при «угрозе» с гематомой и без нее будет разной и даже взаимоисключающей). Хотя абсолютизация ультразвуковых данных тоже не пойдет на пользу пациенткам, и сведения о «гипертонусе матки» при отсутствии болей в низу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша нужно истолковать как чисто аппаратный феномен. В распространившемся жаргонизме «угроза по УЗИ» содержится не более смысла, чем, например, во фразе «головная боль по анализу мочи».

А бывает ли самопроизвольный выкидыш без болей и гипертонуса? К сожалению, бывает. Речь в этом случае идет о несостоявшемся выкидыше (более известном под названиями «анэмбриония», «неразвивающаяся», или «замершая» беременность). В этих случаях прекращается жизнедеятельность эмбриона при отсутствии сократительной деятельности матки, которая могла бы быть направлена на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости.

При анэмбрионии при УЗИ на 5-й неделе беременности не удается увидеть эмбрион или все элементы эмбрионального комплекса. Это, безусловно, не означает, что плодное яйцо исходно было «пустым» — просто развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Чтобы преодолеть возможность диагностической ошибки в определении анэмбрионии, иногда бывает нужно назначить повторное исследование с интервалом в неделю, дабы увеличившийся в размерах эмбрион был отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона). При истинной анэмбрионии плодное яйцо может расти (что объясняется накоплением жидкости в нем), но изображения эмбриона получить по-прежнему не удастся.

Особый случай анэмбрионии — анэмбриония одного из плодных яиц при двойне. Такая ситуация называется несостоявшейся двойней. В этом случае описанная выше катастрофа постигает один из эмбрионов, другой же развивается нормально. «Пустая» амниотическая полость визуализируется рядом с нормальной, затем, по мере роста плодного яйца, серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости до тех пор, пока не сливается полностью с нею. Иногда признаки несостоявшейся двойни сохраняются длительно и описываются как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки». Эти УЗ-феномены не отягощают течения прогрессирующей одноплодной беременности.

Замершая беременность — это несостоявшийся выкидыш на сроке 5 и более недель. Его отличие от анэмбрионии состоит лишь в том, что эмбриональный комплекс виден, но виден как несколько слаборазличимых линейных объектов, лишенных признаков жизнедеятельности — сердцебиения и двигательной активности, присущих нормальному эмбриончику при прогрессирующей беременности.

Нормальный же эмбриончик достигает размеров 7-8 мм при 5-недельной беременности, 12-13 мм — при 6-недельной и 18-19 мм — при 7-недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Параллельно нарастает и ширина «талии» эмбриончика — от 2-3 до 6-8 мм за описанный промежуток времени. Начиная с 5-й недели определяется «пульсация эмбриона» — видны сердечные сокращения, но еще невозможно различить на экране самого сердца. Частота этих сокращений — от 120-130 ударов в минуту на 5-6-й неделе беременности до 200 ударов в минуту к 7-8-й неделе беременности. Иногда при УЗИ удается наблюдать разгибательные движения эмбриона.

К 5-й неделе уже можно отличить головной конец от тазового, к 6-й неделе заметны бугорки на месте будущих конечностей. К концу 7-й недели видны формирующийся позвоночник и кости черепа. Внутренние органы еще формируются и будут различимы после 8-й недели беременности. Эмбриончик бодр, чрезвычайно фотогеничен, полон сил и ждет следующей встречи с мамой, которая состоится в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 недель от зачатия). Об этой встрече мы тоже подробно расскажем. Впереди эмбриончика поджидает еще очень много опасностей, но при помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука он благополучно минует все напасти, скоро получит «повышение» и предстанет уже не эмбрионом, а Плодом. Стало быть — до следующей встречи в кабинете УЗИ!

источник