Меню Рубрики

Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме тест


Ушиб

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии и первую часть вопросов тестов по хирургии по синдрому повреждения на нашем сайте
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка раны — это
1) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
2) промывание раны
3) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
4) наложение на рану вторичных швов
! 1
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Симптом раны
1) крепитация
2) зияние краев
3) флюктуация
4) патологическая подвижность
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Условия для заживления раны первичным натяжением
1) края ровные, хорошо соприкасаются
2) края неровные, между ними значительный промежуток
3) нагноение раны
4) инородное тело в ране
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Наиболее опасный симптом ранения
1) кровотечение
2) инфицирование
3) дефект кожи
4) нарушение функции поврежденной части тела
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
1) лоскутная
2) рубленая
3) колотая
4) резаная
! 2
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При нагноении раны необходимо
1) иссечь края
2) наложить компресс
3) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
4) провести ПХО
! 3
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Дренаж в гнойную рану вводят для
1) ускорения эпителизации
2) остановки кровотечения
3) обеспечения оттока отделяемого
4) произведения тампонады
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом сотрясения головного мозга
1) ретроградная амнезия
2) анизокория
3) усиление рефлексов
4) бессонница
! 1
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При ушибе головного мозга сознание чаще всего
1) утрачивается после «светлого промежутка»
2) утрачивается на несколько секунд или минут
3) ясное
4) утрачивается на длительное время
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При субдуральной гематоме черепа необходимо
1) ввести наркотики
2) назначить чреззондовое питание
3) перелить кровь
4) провести трепанацию черепа
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
1) нет изменений
2) примесь гноя
3) примесь крови
4) хлопья
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
1) оксигенотерапию
2) физиотерпию
3) дегидратационную терапию
4) баротерапию
! 3
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
1) асептической
2) первично инфицированной
3) вторично инфицированной
4) микробно-загрязненной
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Местный признак нагноения раны
1) местное повышение температуры
2) побледнение кожи
3) подкожная эмфизема
4) стихание боли
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
1) тонкий косметический
2) грубый широкий
3) деформирующий ткани
4) гипертрофический
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
«Симптом очков» наблюдается при
1) сотрясении головного мозга
2) ушибе головного мозга
3) переломе основания черепа
4) сдавлении головного мозга
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
1) ушибе головного мозга
2) сотрясении головного мозга
3) сдавлении головного мозга
4) переломе основания черепа
! 1
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
1) выполнить переднюю тампонаду
2) выполнить заднюю тампонаду
3) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
4) отсосать кровь из носовых ходов
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Репозиция отломков производится при
1) интерпозиции
2) любом смещении отломков
3) поднадкостничных переломах
4) открытых переломах
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Интерпозиция — это
1) образование ложного сустава
2) смещение костных отломков
3) ущемление мягких тканей между отломками костей
4) винтообразный перелом
! 3
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При электротравме не наблюдается
1) повышение температуры тела
2) повышение АД
3) паралич сфинктеров
4) судорожное сокращение мышц
! 1
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Для лечения перелома ключицы не используют
1) кольца Дельбе
2) металлоостеосинтез
3) гипсовую повязку
4) «черепичную» лейкопластырную повязку
! 4
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
1) ушиба
2) артрита
3) вывиха
4) опухоли
! 3
№ 74
* 1 -один правильный ответ
При электротравме необходимо
1) ввести спазмолитики
2) наложить асептическую повязку
3) прекратить воздействие тока на пострадавшего
4) ввести эуфиллин
! 3
№ 75
* 1 -один правильный ответ
При ушибах в первую очередь необходимо
1) наложить согревающий компресс
2) применить пузырь со льдом
3) сделать массаж
4) произвести пункцию сустава
! 2
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Повязка на рану не обеспечивает
1) оптимальную физическую среду
2) свободный газообмен
3) бактериальный барьер
4) обезболивание
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
1) черепно-мозговую травму
2) травму позвоночника
3) перелом костей таза
4) перелом нижних конечностей
! 3
№ 78
* 1 -один правильный ответ
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
1) 30 мин.
2) 6 час.
3) 2 дня
4) 7 дней
! 1
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
1) бинт
2) резину
3) плотную ткань
4) доску
! 4
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Достоверным признаком шока является
1) падение артериального систолического давления
2) потеря сознания
3) кровотечение
4) бледность кожных покровов
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Основное правило наложения шины
1) только на место перелома
2) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
3) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
4) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
! 4
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
1) костный хруст
2) вынужденное положение конечности
3) кровотечение из раны
4) гематома
! 4
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
1) наложить тугую повязку
2) произвести вытяжение конечности
3) применить тепло на место повреждения
4) остановить кровотечение
! 1
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
1) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
2) наложение циркулярной повязки
3) наложение окклюзионной повязки
4) наложение транспортной шины
! 1
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
1) сердца
2) легкого
3) глотки
4) пищевода
! 2
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Шину Крамера накладывают при переломе
1) ребер
2) костей конечности
3) костей таза
4) позвоночника
! 2
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
1) ИВЛ
2) оперативное вмешательство
3) плевральную пункцию
4) бронхоскопию
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
1) дисфагия
2) саливация
3) наложение фибрина на слизистых
4) сухость полости рта
! 4
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
1) обзорную рентгенографию грудной клетки
2) эзофагоскопию
3) УЗИ
4) радиоизотопное исследование
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Патологические переломы у детей не возможны при
1) врожденной ломкости костей
2) остеомиелите
3) гнойном артрите
4) остеосаркоме
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Клиническим признаком перелома костей не является
1) патологическая подвижность
2) локальная боль
3) гиперемия кожи
4) крепитация
! 3
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
1) ушиба головного мозга
2) сотрясения головного мозга
3) перелома свода черепа
4) перелома основания черепа
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
1) 6 часов
2) 8 часов
3) 12 часов
4) 18 часов
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом ушиба головного мозга
1) головная боль
2) головокружение
3) повышение температуры
4) появление очаговой симптоматики
! 4
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Баллотирование средостения наблюдается при
1) закрытом пневмотораксе
2) открытом пневмотораксе
3) клапанном пневмотораксе
4) медиостените
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
1) тампонаду раны
2) промывание перекисью водорода
3) антибиотикотерапию
4) повязки с гипертоническими растворами
! 1

источник

5.00: ИССЕЧЕНИЕ КРАЕВ, ДНА И СТЕНОК РАНЫ

0.00: УДАЛЕНИЕ ИЗ РАНЫ СГУСТКОВ КРОВИ И ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

0.00: НАЛОЖЕНИЕ НА РАНУ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ

АБСОЛЮТНЫЙ СИМПТОМ РАНЫ

0.00: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ

УСЛОВИЯ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ

5.00: КРАЯ РОВНЫЕ, ХОРОШО СОПРИКАСАЮТСЯ

0.00: КРАЯ НЕРОВНЫЕ, МЕЖДУ НИМИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПРОМЕЖУТОК

0.00: ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РАНЕ

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЙ СИМПТОМ РАНЕНИЯ

0.00: НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОЙ ЧАСТИ ТЕЛА

ВИД РАН, ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗМОЖНО ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ

ПРИ НАГНОЕНИИ РАНЫ НЕОБХОДИМО

5.00: РАЗВЕСТИ КРАЯ РАНЫ, ПРОИЗВЕСТИ РЕВИЗИЮ И ВВЕСТИ В НЕЕ ДРЕНАЖ

ДРЕНАЖ В ГНОЙНУЮ РАНУ ВВОДЯТ ДЛЯ

0.00: УСКОРЕНИЯ ЭПИТЕЛИЗАЦИИ

0.00: ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

5.00: ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТТОКА ОТДЕЛЯЕМОГО

0.00: ПРОИЗВЕДЕНИЯ ТАМПОНАДЫ

ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ПРИ УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА СОЗНАНИЕ ЧАЩЕ ВСЕГО

0.00: УТРАЧИВАЕТСЯ ПОСЛЕ «СВЕТЛОГО ПРОМЕЖУТКА»

0.00: УТРАЧИВАЕТСЯ НА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД ИЛИ МИНУТ

5.00: УТРАЧИВАЕТСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ

МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ЧЕРЕПА

РЕЗУЛЬТАТ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГЕМАТОМЕ

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С ОТЕКОМ МОЗГА ПРИМЕНЯЮТ

5.00: ДЕГИДРАТАЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ

РАНА, НАГНОИВШАЯСЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

0.00: ПЕРВИЧНО ИНФИЦИРОВАННОЙ

5.00: ВТОРИЧНО ИНФИЦИРОВАННОЙ

МЕСТНЫЙ ПРИЗНАК НАГНОЕНИЯ РАНЫ

5.00: МЕСТНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

ВИД РУБЦА ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ

74. «СИМПТОМ ОЧКОВ» НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

0.00: СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

0.00: УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

5.00: ПЕРЕЛОМЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

0.00: СДАВЛЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ – ЭТО

5.00: ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА И БЕДРА

0.00: ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

0.00: ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ВСЛЕДСТВИЕ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА НЕОБХОДИМО

0.00: ВЫПОЛНИТЬ ПЕРЕДНЮЮ ТАМПОНАДУ

0.00: ВЫПОЛНИТЬ ЗАДНЮЮ ТАМПОНАДУ

0.00: НАЛОЖИТЬ ПРАЩЕВИДНУЮ ПОВЯЗКУ

5.00: ОТСОСАТЬ КРОВЬ ИЗ НОСОВЫХ ХОДОВ

РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ

5.00: ЛЮБОМ СМЕЩЕНИИ ОТЛОМКОВ

0.00: ПОДНАДКОСТНИЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ

ИНТЕРПОЗИЦИЯ — ЭТО

0.00: ОБРАЗОВАНИЕ ЛОЖНОГО СУСТАВА

0.00: СМЕЩЕНИЕ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

5.00: УЩЕМЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ МЕЖДУ ОТЛОМКАМИ КОСТЕЙ

0.00: ВИНТООБРАЗНЫЙ ПЕРЕЛОМ

ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С

0.00: НАЛОЖЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ

5.00: ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА

0.00: СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

ОПЕРАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ

0.00: «ЧЕРЕПИЧНАЯ» ЛЕЙКОПЛАСТЫРНАЯ ПОВЯЗКА

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ И ДЕФОРМАЦИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ НЕОБХОДИМО

0.00: НАЛОЖИТЬ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ

5.00: ПРЕКРАТИТЬ ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКА НА ПОСТРАДАВШЕГО

ПРИ УШИБАХ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО

0.00: НАЛОЖИТЬ СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС

5.00: ПРИМЕНИТЬ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

0.00: ПРОИЗВЕСТИ ПУНКЦИЮ СУСТАВА

ПРИ ОБИЛЬНОМ ПРОМОКАНИИ КРОВЬЮ ПОВЯЗКИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НЕОБХОДИМО

5.00: СРОЧНО ИНФОРМИРОВАТЬ ВРАЧА

0.00: НАЛОЖИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПОВЯЗКУ

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО В ПОЛОЖЕНИИ «ЛЯГУШКИ» ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ

0.00: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

0.00: ПЕРЕЛОМЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПРИ УШИБЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ МЕСТНО ПРИМЕНИТЬ ХОЛОД НА

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ИМПРОВИЗИРОВАННОЙ ШИНЫ ЛУЧШЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА III СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

5.00: ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

0.00: БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

ФАКТОР РИСКА В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГИДРАДЕНИТА

5.00: НЕСОБЛЮДЕНИЕ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

0.00: ТРЕВОГА ПО ПОВОДУ ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ МЕДСЕСТРА ВКЛЮЧИТ

0.00: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

0.00: ИЗМЕРЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

5.00: УФО ПОРАЖЕННОГО УЧАСТКА КОЖИ

0.00: МЕСТНЫЕ ВАННОЧКИ С РАСТВОРОМ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ

НЕОТЛОЖНОЕ НЕЗАВИСИМОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДСЕСТРЫ ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА ФУРУНКУЛА В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОГО

ТРЕУГОЛЬНИКА

5.00: ВСКРЫТИЕ И ДРЕНАЖ ГНОЙНИКА

0.00: ПРИМЕНЕНИЕ ТЕПЛОВЫХ ПРОЦЕДУР

0.00: СРОЧНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ К ВРАЧУ

0.00: НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ ПАЦИЕНТА С РОЖИСТЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

5.00: ТРЕВОГА ПО ПОВОДУ ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗАВИСИМЫЙ ТИП СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТА С ГИДРАДЕНИТОМ

5.00: ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

0.00: КОНТРОЛЬ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ

ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА С КАРБУНКУЛОМ

5.00: БОЛЬ В ОБЛАСТИ КАРБУНКУЛА

0.00: ТРЕВОГА О СВОЕМ СОСТОЯНИИ

0.00: ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ПОРАЖЕННОЙ ЧАСТИ ТЕЛА

ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО У ПАЦИЕНТА С ФУРУНКУЛЕЗОМ

0.00: ОБУЧИТЬ ПАЦИЕНТА ПРИНЦИПАМ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

0.00: ОБЕСПЕЧИТЬ ПРИЕМ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ

0.00: ОБЕСПЕЧИТЬ ТЩАТЕЛЬНУЮ ГИГИЕНУ КОЖИ

5.00: ОБЕСПЕЧИТЬ ПРОВЕДЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

ОСТРУЮ ГНОЙНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТ

ОГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ В ТКАНЯХ — ЭТО

ГИДРАДЕНИТ — ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

0.00: ВОЛОСЯНОГО МЕШОЧКА И САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ФОРМА ЛИМФАНГИТА

МЕСТНЫЙ СИМПТОМ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

5.00: ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ

0.00: РАЗЛИТОЕ ПОКРАСНЕНИЕ КОЖИ

0.00: ИНФИЛЬТРАЦИЯ С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ КОЖИ

ТРИЗМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

ЛИМФАДЕНИТ — ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

0.00: ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ — ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

5.00: КОСТНОГО МОЗГА И КОСТИ

ПРИ РАЗМЯГЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА СЛЕДУЕТ

0.00: НАЛОЖИТЬ КОМПРЕСС С МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО

0.00: НАЛОЖИТЬ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Читайте также:  Признаки гематомы головного мозга у ребенка

5.00: ПРОИЗВЕСТИ ШИРОКИЙ РАЗРЕЗ И ДРЕНИРОВАНИЕ

ПАНДАКТИЛИТ — ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

0.00: СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА

0.00: МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ

РАЗЛИТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ — ЭТО

ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ АБСЦЕССА НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ С

5.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ

0.00: ПРЕДНИЗОЛОНОВОЙ МАЗЬЮ

0.00: 3% РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНОГО МАСТИТА ПРИМЕНЯЮТ

0.00: ВСКРЫТИЕ ОЧАГА ИНФЕКЦИИ

5.00: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОКОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

0.00: АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

5.00: ПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ

ПАРОНИХИЯ — ЭТО ВОСПАЛЕНИЕ

0.00: МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА

0.00: СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА

5.00: ОКОЛОНОГТЕВОГО ВАЛИКА

ФОРМА ОСТЕОМИЕЛИТА

ВОЗБУДИТЕЛЬ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ

ОСЛОЖНЕНИЕ СЕПСИСА

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-28; Нарушение авторского права страницы

источник

1. г 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а

Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов

1. Абсолютный признак перелома костей

б) деформация мягких тканей

г) патологическая подвижность костных отломков

2. Признак, характерный только для перелома

в) крепитация костных отломков

г) нарушение функции конечности

3. Симптом, характерный только для вывиха

4. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

5. Патологическим называется вывих

6. Рана является проникающей, если

а) в ней находится инородное тело

б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка

в) повреждены мышцы и кости

г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

7. Чем опасны укушенные раны

б) заражением туберкулезом

8. Комбинированная травма — это

а) сочетание двух и более повреждающих факторов

б) повреждение одного сегмента конечности

г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза

9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить

а) повреждение связочного аппарата

10. Абсолютное укорочение конечности характерно для

г) разрыва суставной капсулы

11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают

а) перелом плечевой кости и ЧМТ

б) проникающее ранение брюшной полости

13. При переломе бедра необходимо фиксировать

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

14. Отличительный признак ожога II степени

в) наличие пузырей или их остатков

15. При переломе костей предплечья шина накладывается

а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча

б) от лучезапястного до локтевого сустава

г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча

16. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом

17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с не брать!

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

18. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину

19. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют

а) ватно-марлевые кольца Дельбе

б) ватно-марлевый воротник Шанца

20. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести

21. Причина ожогового шока

22. Степень отморожения можно определить

23. Характерный признак отморожения II степени

в) обратимая сосудистая реакция

24. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

25. Абсолютный симптом вывиха костей

26. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком

в) применение спазмолитиков

г) введение анальгина с димедролом

27. У детей наблюдаются, как правило, переломы

б) по типу «зеленой веточки»

28. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении

г) лежа с опущенной головой

29. Характерный признак сдавления головного мозга

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

30. Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

31. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

32. Основной признак перелома ребер

б) точечные кровоизлияния на коже туловища

33. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

в) наложить окклюзионную повязку

34. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

35. Профилактику столбняка необходимо провести при

а) ушибе мягких тканей кисти

б) закрытом переломе плеча

г) растяжении лучезапястного сустава

36. Признак закрытого пневмоторакса

а) усиление дыхательных шумов

б) укорочение перкуторного звука

г) коробочный звук при перкуссии

37. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и

г) придать полусидячее положение

38. Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»

г) скопление крови в плевральной полости

39. Симптом клапанного пневмоторакса

в) усиление дыхательных шумов

а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук

б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД

в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание

г) шум трения плевры, боль при дыхании

41. Причина травматического шока

42. Колотые раны наиболее опасны развитием

в)инфицирования внутренних органов

43. Характеристика резаной раны

б) большая глубина, точечное входное отверстие

в) края неровные, вокруг кровоизлияние

44. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это

45. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить сухую асептическую повязку

46. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью

б) улучшения кровообращения

в) лизиса некротических тканей

г) образования нежного тонкого рубца

47. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника

а) деформация в области позвонков

б) выстояние остистого отростка позвонка

в)развитие параличей конечностей

48. Симптом, характерный для перелома костей таза

а) гематома в области промежности

б) крепитация в области верхней трети бедра

в) императивный позыв на мочеиспускание

г) симптом «прилипшей пятки»

49. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении

а) на спине на мягких носилках

б) на спине на щите в положении «лягушки»

50. Раны называются сквозными, если

а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба

б) имеется только входное отверстие

в) имеется входное и выходное отверстие

51. Первичная хирургическая обработка раны — это

а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г) наложение на рану вторичных швов

52. Абсолютный симптом раны

г) патологическая подвижность

53. Условия для заживления раны первичным натяжением

а) края ровные, хорошо соприкасаются

б) края неровные, между ними значительный промежуток

54. Наиболее опасный симптом ранения

г) нарушение функции поврежденной части тела

55. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей

56. При нагноении раны необходимо

в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

57. Дренаж в гнойную рану вводят для

в) обеспечения оттока отделяемого

58. Основной симптом сотрясения головного мозга

59. При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время

60. Метод лечения субдуральной гематомы

б) назначить чреззондовое питание

61. Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

в) повышение давления ликвора

62. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию

63. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

б) первично инфицированной

в) вторично инфицированной

64. Местный признак нагноения раны

а) местное повышение температуры

65. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

66. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

67. Множественный перелом — это

а) перелом двух и более сегментов

в) перелом основания черепа

68. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

69. Репозиция отломков производится при

б) любом смещении отломков

в) поднадкостничных переломах

а) образование ложного сустава

б) смещение костных отломков

в) ущемление мягких тканей между отломками костей

71. При электротравме не наблюдается

а) повышение температуры тела

г) судорожное сокращение мышц

72. Для лечения множественных переломов ребер используют

г) «черепичную» лейкопластырную повязку

73. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для

74. При электротравме необходимо

б) наложить асептическую повязку

в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

75. При ушибах в первую очередь необходимо

а) наложить согревающий компресс

б) применить пузырь со льдом

г) произвести пункцию сустава

76. Ведущий симптом сквозной раны

а) наличие раневого канала

в) наличие входного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

77. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при

г) переломе нижних конечностей

78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на

79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать

80. Достоверным признаком шока является

а) падение артериального систолического давления

г) бледность кожных покровов

81. Основное правило наложения шины

а) только на место перелома

б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома

в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

82. Клинический симптом ушиба мягких тканей — это

б) патологическая подвижность

83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь

б) произвести вытяжение конечности

в) применить тепло на место повреждения

г) остановить кровотечение

84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки

а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении

б) наложение циркулярной повязки

в) наложение окклюзионной повязки

г) наложение транспортной шины

85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение

86. Шину Крамера накладывают при переломе

87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести

б) оперативное вмешательство

88. Первая помощь при ранениях начинается с

89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

г) радиоизотопное исследование

90. Патологические переломы у детей не возможны при

а) врожденной ломкости костей

91. Клиническим признаком вывиха является

а) патологическая подвижность

в) отсутствие активных движений

92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

б) сотрясения головного мозга

г) перелома основания черепа

93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до

94. Основной симптом ушиба головного мозга

г) появление очаговой симптоматики

95. Баллотирование средостения наблюдается при

в) клапанном пневмотораксе

96. Для лечения гнойных ран в фазе регенерации применяют

б) промывание перекисью водорода

г) повязки с гипертоническими растворами

источник

в) повышение давления ликвора

15. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

Основной симптом ушиба головного мозга

г) появление очаговой симптоматики

Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из

Открытый пневмоторакс — это

а) скопление воздуха в подкожной клетчатке

б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно

г) скопление крови в плевральной полости

Симптом не характерный для клапанного пневмоторакса

б) коробочный звук при перкуссии

в) усиление дыхательных шумов

Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют

а) обзорную рентгенографию грудной клетки

г) радиоизотопное исследование

Баллотирование средостения наблюдается при

в) клапанном пневмотораксе

Если вывих произошел между 6-м и 7-м шейным позвонками, то вывихнутым позвонком считается

К отрывным переломам костей таза относятся

б) перелом седалищной кости

в) перелом вертлужной впадины

г) перелом передней верхней ости крыла подвздошной кости

К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся

а) перелом крыла подвздошной кости

в) перелом лонной и седалищной костей с разных сторон

г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

К комбинированной травме относится

а) открытый перелом лонной и седалищной костей

б) перелом крыла подвздошной кости и термический ожог промежности

в) перелом лонной и седалищной костей с разрывом мочевого пузыря

г) перелом лонной кости с разрывом уретры

Признак, характерный для доброкачественной опухоли

Читайте также:  Признаки гематомы на голове у новорожденного

а) прорастание в окружающие ткани

б) четкие границы опухоли, метастазы не дает

г) микроскопически — «атипичные» клетки

Злокачественная опухоль

б) не прорастает соседние ткани

в) прорастает соседние ткани

При доброкачественной опухоли

г) состояние не изменяется

Больной считается неоперабельным при

Злокачественная опухоль из соединительной ткани

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани

Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием

Характерный признак рака молочной железы

в) повышение температуры кожи

Профилактика рака молочной железы

а) короткий период лактации

б) неоднократное прерывание беременности

Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить

Ранняя диагностика рака легкого возможна

б) аускультации и перкуссии

г) исследование внешнего дыхания

При какой локализации хронических язв желудка или 12- перстной кишки происходит малигнизация

а) луковица 12-перстной кишки

в) большая кривизна желудка

Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки

в) анализ мочи по Нечипоренко

С каким диагнозом часто поступают больные с супраампулярной локализацией рака прямой кишки

б) острая обтурационная непроходимость кишечника

в) острая странгуляционная непроходимость кишечника

г) паралитическая непроходимость

Какой рост раковой опухоли в ампулярном отделе прямой кишки

г) рост в окружающие ткани

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

а) наличием «светлого промежутка»

б) отсутствием очаговой симптоматики

в) наличием повышенного АД

Характерный признак сдавления головного мозга

г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы

Типичное проявление перелома основания черепа

а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении

б) противорвотных препаратов

в) пузыря со льдом на голову

При ушибе головного мозга сознание чаще всего

а) утрачивается после «светлого промежутка»

б) утрачивается на несколько секунд или минут

г) утрачивается на длительное время

Метод лечения субдуральной гематомы

б) назначить чреззондовое питание

Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме

в) повышение давления ликвора

Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

в) дегидратационную терапию

9. «Симптом очков» наблюдается при

а) сотрясении головного мозга

в) переломе основания черепа

г) сдавлении головного мозга

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

а) выполнить переднюю тампонаду

б) выполнить заднюю тампонаду

в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду

г) наложить пращевидную повязку

Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом

б) сотрясения головного мозга

г) перелома основания черепа

Основной симптом ушиба головного мозга

г) появление очаговой симптоматики

Ситуационные задачи

Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.

Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.

При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных физикальных методах исследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной тактиках в условиях стационара.

5. Составьте набор для спинномозговой пункции.

1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Внутричерепное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза: травмы черепа, длительной потери сознания.

б) данных объективного исследования: наличия признаков очагового поражения структур головного мозга (недостаточность отводящих нервов, нистагм, центральный парез лицевого нерва, ригидность затылочных мышц) и симптомов нарастающей общемозговой симптоматики (психические растройства, брадикардия, нарушение дыхания, головная боль, тошнота, рвота), указывающих на прогрессирующее повышение внутричерепного давления.

Для уточнения диагноза

Необходимо исключить симптомы нарушения функции зрительного и глазодвигательных нервов. Анизокория, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет, птоз, косоглазие, изменение поля зрения (выпадение половины или четверти поля зрения) будут указывать на интракранеальный характер поражения.

Методика исследования функции зрительного нерва

Важно оценить величину зрачков. В норме зрачок имеет форму кружка диаметром 3-3,5 мм, зрачки обоих глаз равны. Неравномерная ширина зрачков (анизокория) – может наблюдаться при травматических гематомах (эпидуральной и субдуральной), несколько чаще встре-чается более широкий зрачок на стороне патологического очага.

Методика исследования реакции зрачков на свет

Прямая реакция зрачков на свет: глаза пациента должны быть освещены равномерно, недопустимо применять ярко вспыхивающий, внезапный свет. Медицинский работник своими руками прикрывает оба глаза пациента, а затем быстро убирает одну руку от глаза, что сопровождается сужением зрачка. Таким же образом исследуется прямая реакция зрачка другого глаза.

Содружественная реакция зрачка – сужение зрачка неосвещенного глаза, т.е. реакция на световое раздражение противоположного глаза.

Методика исследования: Один глаз пациента закрывают рукой, а другой слегка приоткрывают. После того, как исследующий снимает руку с закрытого глаза, в слегка приоткрытом глазу также наблюдается сужение зрачка. При повторном закрывании глаза рукой зрачок в приоткрытом глазу расширяется.

Методика определения поля зрения

При отсутствии прибора для определения поля зрения – периметра, представление о состоянии поля зрения можно получить, используя “контрольный” или пальцевой способ. Этот способ наиболее прост, но не точен и пригоден только для обнаружения грубых дефектов поля зрения.

Пациент и исследующий садятся друг против друга на расстоянии 0,5 м, причем пациент садится спиной к свету и закрывает рукой правый глаз, а медработник – левый, при исследовании правого глаза – наоборот. Медработник должен иметь нормальные границы поля зрения. Затем медработник передвигает от периферии к центру раздвинутые пальцы своей руки по средней линии между собой и пациентом, постепенно приближая кисть руки к центру поля зрения. Пациент должен указать момент, когда он замечает появление в поле зрения руки медработника. Если он отмечает движения одновременно с исследующим, значит его поле зрения в этом направлении имеет нормальные границы.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

В машине скорой медицинской помощи:

1. приложить холод на голову, с целью повышения резистентности головного мозга к гипоксии;

2. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом, для устранения гипоксемии;

3. применить антигипоксанты: (седуксен до 4 мл в/в);

4. начать дегидратационную терапию (дексаметазон 1мг/кг в/в, лазикс 4-12 мл в/в), для уменьшения явлений отека мозга;

5. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксацией головы (ватно-марлевым кольцом).

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 9306 | Нарушение авторских прав

источник

45. Для кишечной непроходимости на ранней стадии развития характерно:

В) положительный симптом Щеткина – Блюмберга

46. К методам эндоскопической диагностики желчных путей относится:

47. Необходимое обследование при подозрении на закрытый пневматоракс:

А) определение тургора тканей

В) перкуссия грудной клетки

48. Назовите положительный симптом при подозрении на аппендицит:

49. Назовите положительный симптом при подозрении на прободную язву желудка:

50. Наиболее эффективным методом диагностики закрытых травм почки является:

1. Карбункул — это воспаление:

Б) одного волосяного мешочка

Г) нескольких волосяных мешочков

2. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление:

3. Ограниченное скопление гноя в тканях — это:

Б) ущемление кишечника в спайках

В) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку

Г) выделение кишечного содержимого из раны

А) воспаление вен прямой кишки

В) воспаление околопрямокишечной клетчатки

Г) воспаление прямой кишки

6. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани:

7. Открытый пневмоторакс — это:

А) скопление воздуха в подкожной клетчатке

Б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость

В) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»

Г) скопление крови в плевральной полости

8. Патологическим называется вывих:

В) при разрушении кости опухолью

9. Раны называются сквозными, если:

А) имеется поверхностное повреждение мягких тканей в виде желоба

Б) имеется только входное отверстие

В) имеются входное и выходное отверстия

А) воспаление червеобразного отростка

Б) воспаление предстательной железы

Г) воспаление сигмовидной кишки

11. Назовите формы острого осложненного аппендицита в соответствии с современной классификацией:

В) аппендикулярный инфильтрат.

12. Классификация острой кишечной непроходимости по уровню обструкции признаку:

А) Динамическая кишечная непроходимость

В) стадия острого нарушения кишечного пассажа;

13. Современная классификация фаз раневого процесса по М. И. Кузину:

14. Современная классификация ран по отношению к полостям тела.

15.Современная классификация ран в зависимости от вида травмирующего агента:

16. Современная классификация кровотечений по клинической картине:

17. Современная классификация кровотечений по времени возникновения:

18. Современная классификация кровотечений по виду кровоточащего сосуда:

19. Современная классификация ЧМТ:

В) гематома мягких тканей головы

20. Современная классификация повреждений позвоночника по причине травмирования:

А) форсированное сгибание (разгибание) позвоночника;

Б) травма шейного отдела позвоночника;

В) повреждения дисков, связочного аппарата

21. Возбудитель газовой гангрены:

22. Причины трещин заднего прохода:

23. Наиболее частая причина образования свищей:

Б) оперативное вмешательство

В) хронический воспалительный процесс

Г) травматические повреждения

24. Наиболее частая причина возникновения рака молочной железы:

25. Наиболее частая причина возникновения облитерирующего эндартериита:

Б) злоупотребление алкоголем

26. Наиболее частая причина возникновения аппендицита:

А) обструкция просвета аппендикса

В) злоупотребление алкоголем

Г) нарушение проницаемости сосудистой стенки

27. Одной из причин возникновения перфоративной язвы желудка является:

А) обструкция просвета аппендикса

В) злоупотребление алкоголем

Г) нарушение проницаемости сосудистой стенки

28. Одной из причин возникновения пневматоракса является:

А) обструкция просвета бронха

Г) нарушение проницаемости сосудистой стенки

29. Одной из причин компрессионного перелома позвоночника является:

А) совершение движений превышающий физиологический объем

В) падение с высоты на выпрямленные ноги

30. Основной признак перелома ребер:

Б) точечные кровоизлияния на коже туловища

31. Характеристика резаной раны:

Б) большая глубина, точечное входное отверстие

В) края неровные, вокруг кровоизлияние

32. Признак закрытого пневмоторакса:

А) усиление дыхательных шумов

Б) укорочение перкуторного звука

Г) коробочный звук при перкуссии

33. Типичное проявление перелома основания черепа:

А) кровотечение и ликворея из носа и ушей

34. Характерный признак отморожения II степени:

В) обратимая сосудистая реакция

35. У детей наблюдаются, как правило, переломы:

Б) по типу «зеленой веточки»

36. Злокачественная опухоль:

Б) не прорастает в соседние ткани

В) прорастает в соседние ткани

37. Характерный признак рака молочной железы:

В) повышение температуры кожи

38. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка:

А) постоянные, сильные, в правой подвздошной области

Б) постоянные, резкие, в правом подреберье

Г) «кинжальные», в эпигастрии

39. При остром аппендиците характерно положение больного лежа на:

В) спине, с опущенным головным концом

40. Необходимое обследование при подозрении на «острый живот»:

А) определение тургора тканей

В) перкуссия грудной клетки

41. Назовите положительный симптом при подозрении на аппендицит:

42. Назовите положительный симптом при подозрении на прободную язву желудка:

43. К методам визуальной диагностики слизистой оболочки прямой кишки относится:

44. Для диагностики перелома ребер используют:

А) рентгенографию грудной клетки

45. Абсолютный признак перелома ключицы:

Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют

В) дегидратационную терапию

Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется

Б) первично инфицированной

В) вторично инфицированной

Местный признак нагноения раны

А) местное повышение температуры

Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением

А) сотрясении головного мозга

В) переломе основания черепа

Г) сдавлении головного мозга

В) перелом основания черепа

При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо

А) выполнить переднюю тампонаду

Б) выполнить заднюю тампонаду

В) наложить пращевидную повязку

Г) отсосать кровь из носовых ходов

Репозиция отломков производится при

Б) любом смещении отломков при переломах костей

В) поднадкостничных переломах

А) образование ложного сустава

Б) смещение костных отломков

В) ущемление мягких тканей между отломками костей

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Спинномозговая пункция — это важнейший диагностический метод при ряде неврологических и инфекционных заболеваний, а также один из путей введения лекарств и средств для анестезии. Использование современных методов исследования, таких как КТ и МРТ, сократило число производимых пункций, однако полностью отказаться от нее специалисты пока не могут.

Пациенты иногда ошибочно называют процедуру забора ликвора пункцией спинного мозга, хотя нервная ткань ни в коем случае не должна повреждаться или попадать в пункционную иглу. Если это произошло, то речь идет о нарушении техники и грубой ошибке хирурга. Поэтому правильнее процедуру называть пункцией субарахноидального пространства спинного мозга, либо спинномозговой пункцией.

Читайте также:  Признаки гематомы после удара головой у ребенка

Ликвор, или спинномозговая жидкость, циркулирует под мозговыми оболочками и в желудочковой системе, обеспечивая трофику нервной ткани, опору и защиту головного и спинного мозга. При патологии его количество может увеличиваться, провоцируя нарастание давления в черепной коробке, инфекции сопровождаются изменением клеточного состава, при кровоизлияниях в нем обнаруживают кровь.

Прокол в поясничной области может носить как чисто диагностический характер, когда врач назначает пункцию для подтверждения или постановки правильного диагноза, так и лечебную, если в субарахноидальное пространство вводятся лекарства. Все чаще пункция используется для обеспечения анестезии при операциях на органах брюшной полости и малого таза.

Как и любое инвазивное вмешательство, пункция «спинного мозга» имеет четкий перечень показаний и противопоказаний, без учета которых невозможно обеспечить безопасность пациента во время процедуры и после нее. Просто так подобное вмешательство не назначается, но и преждевременно паниковать, если врач считает его необходимым, тоже не нужно.

Показаниями к спинномозговой пункции считаются:

  • Вероятная инфекция мозга и его оболочек — сифилис, менингит, энцефалит, туберкулез, бруцеллез, сыпной тиф и др.;
  • Диагностика внутричерепных кровоизлияний и новообразований, когда другие методы (КТ, МРТ) не дают нужного объема информации;
  • Определение ликворного давления;
  • Кома и другие виды расстройства сознания без признаков дислокации и вклинения стволовых структур;
  • Необходимость введения цитостатиков, антибактериальных средств непосредственно под оболочки головного или спинного мозга;
  • Введение контраста при рентгенографии;
  • Удаление избытка ликвора и уменьшение внутричерепного давления при гидроцефалии;
  • Демиелинизирующие, иммунопатологические процессы в нервной ткани (рассеянный склероз, полинейрорадикулоневрит), системная красная волчанка;
  • Необъяснимая лихорадка, когда патология других внутренних органов исключена;
  • Проведение спинальной анестезии.

Опухоли, нейроинфекции, кровоизлияния, гидроцефалия могут считаться абсолютными показаниями к пункции «спинного мозга», в то время как при рассеянном склерозе, волчанке, необъяснимой лихорадке она не всегда обязательна и от нее можно отказаться.

При инфекционном поражении ткани мозга и его оболочек спинномозговая пункция носит не только важное диагностическое значение для определения вида возбудителя. Она дает возможность определить характер последующего лечения, чувствительность микробов к конкретным антибиотикам, что немаловажно в процессе борьбы с инфекцией.

При повышении внутричерепного давления пункция спинного мозга считается едва ли не единственным способом удалить излишки жидкости и избавить больного от многих неприятных симптомов и осложнений.

Введение противоопухолевых средств непосредственно под оболочки мозга значительно повышает их концентрацию в очаге неопластического роста, что дает возможность не только более активного влияния на опухолевые клетки, но и применения большей дозировки лекарственных средств.

Таким образом, спинномозговую жидкость берут для определения ее клеточного состава, наличия возбудителей, примеси крови, выявления опухолевых клеток и измерения давления ликвора в путях его циркуляции, а сам прокол проводят при введении лекарств или анестетиков.

При определенной патологии проведение пункции может нанести существенный вред и даже вызвать гибель больного, поэтому перед ее назначением обязательно исключаются возможные препятствия и риски.

Противопоказания к спинномозговой пункции включают:

  1. Признаки или подозрение на дислокацию структур мозга при его отеке, новообразовании, кровоизлиянии — уменьшение давления ликвора ускорит вклинение стволовых отделов и может вызвать гибель пациента прямо во время процедуры;
  2. Гидроцефалия, вызванная механическими препятствиями для движения ликвора (спайки после инфекций, операций, врожденные пороки);
  3. Нарушения свертываемости крови;
  4. Гнойные и воспалительные процессы кожи в месте прокола;
  5. Беременность (относительное противопоказание);
  6. Разрыв аневризмы с продолжающимся кровотечением.

Особенности проведения и показаний к спинномозговой пункции определяют характер предоперационной подготовки. Как и перед любой инвазивной процедурой, пациенту предстоит сдать анализы крови и мочи, пройти исследование свертывающей системы крови, КТ, МРТ.

Чрезвычайно важно оповестить врача обо всех принимаемых препаратах, аллергических реакциях в прошлом, сопутствующей патологии. Минимум за неделю отменяются все антикоагулянты и ангиагреганты из-за риска кровотечения, а также противовоспалительные средства.

Женщины, которым планируется пункция спинномозговой жидкости и, особенно, при рентгеноконтрастных исследованиях, должны быть уверены в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние на плод.

Пациент либо приходит на исследование сам, если пункция планируется в амбулаторных условиях, либо его доставляют в процедурный кабинет из отделения, где он проходит лечение. В первом случае стоит заранее обдумать, как и с кем придется добираться домой, так как после манипуляции возможны слабость и головокружение. Перед пункцией специалисты рекомендуют не есть и не пить минимум 12 часов.

У детей поводом к спинномозговой пункции могут стать те же заболевания, что и у взрослых, но чаще всего это инфекции или подозрение на злокачественную опухоль. Обязательным условием проведения операции считается присутствие одного из родителей, особенно, если ребенок маленький, напуган и растерян. Мама или папа должны попытаться успокоить малыша и рассказать ему, что боль будет вполне терпимой, а исследование необходимо для выздоровления.

Обычно спинномозговая пункция не требует общего наркоза, достаточно ввести местные анестетики, чтобы пациент комфортно ее перенес. В более редких случаях (аллергия на новокаин, например) допускается пункция без анестезии, а больной предупреждается о возможной болезненности. Если есть риск отека мозга и его дислокации при проведении спинномозговой пункции, то целесообразно введение фуросемида за полчаса до процедуры.

Для осуществления пункции спинномозговой жидкости обследуемого укладывают на жесткий стол на правом боку, нижние конечности подняты к брюшной стенке и обхвачены руками. Возможно выполнение прокола в сидячем положении, но при этом спина также должна быть как можно больше согнута. У взрослых допускаются проколы ниже второго поясничного позвонка, у детей ввиду риска повреждения спинномозговой ткани — не выше третьего.

Техника спинномозговой пункции не представляет никаких трудностей для обученного и опытного специалиста, а ее тщательное соблюдение помогает избежать серьезных осложнений. Пункция спинномозговой жидкости включает несколько последовательных этапов:

  • Подготовительный — стерильная игла с мандреном, емкости для сбора ликвора, одна из которых — стерильная с пробкой, готовятся медсестрой непосредственно перед процедурой; врач использует стерильные перчатки, которые дополнительно протираются спиртом;
  • Пациент ложится на правый бок, сгибает ноги в коленях, помощник дополнительно сгибает позвоночник больного и фиксирует его в этой позе;
  • Медсестра, помогающая в проведении операции, смазывает место введения иглы в поясничной области, начиная с точки пунктирования и к периферии, дважды йодом, потом трижды этанолом для удаления йода;

Указанный алгоритм действий обязателен вне зависимости от показаний и возраста больного. От аккуратности действий врача зависит риск опаснейших осложнений, а в случае спинномозговой анестезии — степень и длительность обезболивания.

Объем жидкости, добытой при пункции, составляет до 120 мл, но для диагностики достаточно 2-3 мл, используемых для дальнейшего цитологического и бактериологического анализов. Во время пункции возможна болезненность в месте прокола, поэтому особенно чувствительным пациентам показано обезболивание и введение успокоительных препаратов.

В течение всей манипуляции важно соблюдать максимальную неподвижность, поэтому взрослых удерживает в нужной позе помощник врача, а ребенка — один из родителей, который также помогает малышу успокоиться. У детей анестезия обязательна и позволяет обеспечить спокойствие пациенту, а врачу дает возможность аккуратно и не спеша действовать.

Многие больные боятся пункции, так как заведомо уверены, что это больно. В действительности же прокол вполне терпим, а боль чувствуется в момент проникновения иглы через кожу. По мере того, как мягкие ткани «пропитываются» анестетиком, боль уходит, появляется чувство онемения или распирания, а затем и вовсе все негативные ощущения проходят.

Если в процессе пункции был задет нервный корешок, то неизбежна резкая боль, подобная той, которая сопровождает радикулит, однако эти случаи относят скорее к осложнениям, нежели к нормальным ощущениям при проколе. В случае спинномозговой пункции при повышенном количестве ликвора и внутричерепной гипертонии по мере удаления избытка жидкости пациент отметит облегчение, постепенное исчезновение чувства давления и боли в голове.

После взятия ликвора пациента не поднимают, а доставляют в лежачем положении в палату, где он как минимум два часа лежит на животе без подушки под головой. Малышей до года укладывают на спину с подушкой под ягодицами и ножками. В ряде случаев опускают головной конец кровати, что позволяет снизить риск дислокации мозговых структур.

Первые несколько часов пациент находится под тщательным врачебным наблюдением, каждые четверть часа специалисты контролируют его состояние, так как до 6 часов может продолжаться ток ликвора из пункционного отверстия. При появлении признаков отека и дислокации мозговых отделов оказываются неотложные мероприятия.

После спинномозговой пункции необходим строгий постельный режим. Если показатели ликвора в норме, то через 2-3 дня можно вставать. В случае аномальных изменений в пунктате пациент остается на постельном режиме до двух недель.

Уменьшение объема жидкости и некоторое снижение внутричерепного давления после спинномозговой пункции могут спровоцировать приступы головной боли, которая может длиться около недели. Ее снимают анальгетиками, но в любом случае при таком симптоме следует поговорить с врачом.

Забор ликвора для исследования может быть сопряжен с определенными рисками, а при нарушении алгоритма пункции, недостаточно тщательной оценке показаний и противопоказаний, тяжелом общем состоянии пациента вероятность осложнений увеличивается. Наиболее вероятными, хотя и редкими, осложнениями спинномозговой пункции считаются:

  1. Смещение мозга вследствие оттока большого объема ликвора с дислокацией и вклиниванием стволовых отделов и мозжечка в затылочное отверстие черепа;
  2. Боли в пояснице, ногах, нарушения чувствительности при травме корешка спинного мозга;
  3. Послепункционная холестеатома, когда в канал спинного мозга попадают клетки эпителия (при использовании некачественных инструментов, отсутствии мандрена в иглах);
  4. Кровоизлияние при травмировании венозного сплетения, в том числе — субарахноидальное;
  5. Инфицирование с последующим воспалением мягких оболочек спинного или головного мозга;
  6. При попадании в подоболочечное пространство антибактериальных препаратов или рентгеноконтрастных веществ — симптомы менингизма с сильной головной болью, тошнотой, рвотой.

Последствия после правильно проведенной спинномозговой пункции редки. Эта процедура дает возможность диагностики и эффективного лечения, а при гидроцефалии сама является одним из этапов борьбы с патологией. Опасность при пункции может быть связана с проколом, при котором возможен занос инфекции, с повреждением сосудов и кровотечением, а также нарушением функции головного или спинного мозга. Таким образом, спинномозговую пункцию нельзя считать вредной или опасной при правильной оценке показаний и риска и соблюдении алгоритма процедуры.

Результат цитологического анализа ликвора готов в день исследования, а при необходимости бактериологического посева и оценки чувствительности микробов к антибиотикам ожидание ответа может растянуться до недели. Это время необходимо, чтобы микробные клетки начали размножаться на питательных средах и показали свою реакцию на конкретные препараты.

Нормальная спинномозговая жидкость не имеет цвета, прозрачна, не содержит эритроцитов. Допустимое количество белка в ней — не более 330 мг в литре, уровень сахара составляет примерно половину от такового в крови больного. Возможно нахождение в ликворе лейкоцитов, но у взрослых нормой считается показатель до 10 клеток на мкл, у детей — несколько выше в зависимости от возраста. Плотность составляет 1,005-1,008, рН — 7,35-7,8.

Примесь крови в ликворе свидетельствует о кровоизлиянии под оболочки мозга либо о травмировании сосуда при проведении процедуры. Чтобы различить эти две причины, жидкость отбирают в три емкости: при кровоизлиянии она окрашена гомогенно в красный цвет во всех трех пробах, а при повреждении сосуда — светлеет от 1 к 3-й пробирке.

Плотность спинномозговой жидкости тоже меняется при патологии. Так, в случае воспалительной реакции она повышается за счет клеточности и белкового компонента, а при излишке жидкости (гидроцефалия) — уменьшается. Параличи, поражение мозга сифилисом, эпилепсия сопровождаются увеличением показателя рН, а при менингите и энцефалите он падает.

Ликвор может темнеть при желтухах или метастазах меланомы, желтеет при увеличении содержания белка и билирубина, после перенесенного ранее кровоизлияния под оболочки мозга.

Помутнение спинномозговой жидкости — очень тревожный симптом, который может говорить о лейкоцитозе на фоне бактериального инфицирования (менингит). Увеличение числа лимфоцитов характерно для вирусных инфекций, эозинофилов — для паразитарных инвазий, эритроцитов — для кровоизлияний. Содержание белка возрастает при воспалении, опухолях, гидроцефалии, инфекционном поражении мозга и его оболочек.

Биохимический состав ликвора также говорит о патологии. Уровень сахара понижается при менингите, а повышается при инсультах, молочная кислота и ее производные нарастают в случае менингококкового поражения, при абсцессах мозговой ткани, ишемических изменениях, а вирусное воспаление, наоборот, ведет к снижению лактата. Хлориды возрастают при новообразованиях и абсцедировании, снижаются при менингите, сифилисе.

По отзывам пациентов, перенесших спинномозговую пункцию, процедура не доставляет существенного дискомфорта, особенно, если ее проводит высококвалифицированный специалист. Негативные последствия крайне редки, а основное беспокойство больные испытывают на этапе подготовки к процедуре, в то время как сама пункция, проводимая под местной анестезией, проходит безболезненно. По истечении месяца после диагностической пункции пациент может вернуться к привычному образу жизни, если иного не потребует результат исследования.

источник