Меню Рубрики

Риск при гематоме в матке

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность – это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы – первопричина.

Гематома в матке – потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

  • явление тяжело протекающего токсикоза;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • стресс;
  • патологические изменения;
  • гормональная «перестройка»;
  • тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции — результат плохая свертываемость крови);
  • артериальная гипертензия;
  • зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
  • высокие скачки шума, вибрации;
  • генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний – обязательные, важные шаги беременной женщины.

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион – оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид – это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности». Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Ультразвуковое исследование матки – главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности. Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию – то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках.

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • мазки из влагалища;
  • гормональный скриннинг;
  • анализ крови на биохимию.

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности – шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога – залог здоровой беременности и естественных родов.

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Симптомы Стадия Характер выделений Лечение
Протекает почти бессимптомно Первая (легкая форма) Практически отсутствуют
  • абсолютный покой;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение половой жизни;
  • соблюдение правильного рациона питания; возможно диета;
  • успокоительные препараты;
  • спазмолитические средства (дротаверин, магний);
  • гормональная терапия (по показаниям);
  • комплекс витаминов, фолиевая кислота;
  • гемостатические средства для повышения свертываемости крови.
Тянущая боль внизу живота Вторая (средней тяжести) Незначительные кровянистые
Выраженные спазмы внизу живота, в области поясницы;
снижение артериального давления, нередко обмороки
Третья (тяжелая степень) Обильные

Цвет выделений – важный показатель: ярко-красный свидетельствует о развитии кровотечения, гематома матки продолжает расти; коричневый – сворачивание крови, предположительно «рассасывание».

Несложные упражнения приподнимания таза способствуют оттоку крови, тем самым снижая рост гематомы. Эффективность лечения определяется тем, как выходит гематома при беременности, происходит ли ее опорожнение темно-коричневыми выделениями из влагалища.

В случае непрекращающегося обильного кровотечения при тяжелой степени врачи могут принять решение прерывания беременности путем аборта. Важно находится под тщательным наблюдением специалистов — «на сохранении», своевременно сообщать о жалобах, беспокойстве.

Обширная гематома на раннем сроке беременности подлежит обязательному лечению, выяснению причин возникновения. Соблюдение всех предписаний и медикаментозное воздействие имеют положительный эффект лечения, восстанавливается нормальное кровообращение.

Особенно опасна гематома матки на ранних сроках беременности, когда размер отслоения плодного яйца близок к 40% от общей площади. Есть вероятность нежелательных последствий:

  • повышение тонуса матки;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Это перечень особо опасных осложнений, поэтому ни в коем случае нельзя сознательно допускать увеличение размеров и роста гематомы. Не отчаиваться! Даже ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – не приговор, при адекватном лечении и бережном отношении к своему организму.

  1. Не паниковать. Нервные потрясения неблагоприятно влияют на эмбриональное развитие.
  2. Не запускать. Не относиться пренебрежительно к вынашиванию ребенка.
  3. Не перегружать организм: едой (особенно вредной), физическими нагрузками, негативом.
  4. Не бояться задать вопрос: «Что такое гематома при беременности» и получить развернутый квалифицированный ответ.
  5. Не ждать. Запись в кабинет УЗИ на две недели вперед – найти другой, лечащий врач в отпуске – найти хорошего гинеколога.
  6. Беречь себя от нервных потрясений. Быть вдвойне осторожными.
  7. Безотлагательно обратиться в больницу при появлении жалоб.

источник

Продолжение рода заложено в человеке природой, это закон сохранения вида. Неудивительно, что рано или поздно каждая девушка и женщина мечтает стать мамой. Но материнство – это не только толчки крошки в животе, его первый крик, сообщающий о том, что 9 месяцев его развития прошли успешно. А до улыбок, смеха и первого «мама» из его уст еще очень далеко. Но материнство начинается уже тогда, когда вы планируете забеременеть. Ведь с этого момента вы в ответе за то, чтобы ваш организм смог выносить и произвести на свет здорового крепкого малыша.

Некоторые мамы еще на стадии планирования любопытного положения максимально изучают все риски, связанные с беременностью и для себя, и для малыша. Предупрежден – значит вооружен. А некоторые узнают о возможных отклонениях от нормы в процессе вынашивания крохи. Одним из таких отклонений в первом триместре беременности может стать гематома в матке. И подобные случаи регистрируются акушерской практикой довольно часто.

Что такое эта гематома (ее называют ретрохориальной или гравидарной), возникающая на ранних сроках при беременности, каковы причины ее возникновения? Насколько эта патология опасна для мамы и малыша? Как ее диагностируют, как лечат, что сделать, чтобы снизить риск ее появления? Обо всем по порядку.

Разберемся в термине по частям:

  1. Ретро – означает «обратный». То есть, гематома развивается на обратной стороне хориона (снаружи).
  2. Хориальная – находящаяся на хорионе (как мы выяснили, на его обратной стороне). Сам хорион – это плодная оболочка, которая защищает и питает эмбрион в первом триместре беременности. Во втором триместре она образовывает полноценную плаценту. Снаружи хорион покрыт ворсинками, проникающими в слизистую оболочку матки, прикрепляя таким образом к ней плодное яйцо. В перспективе эти ворсинки образовывают котиледоны, через которые осуществляется связь малыша с организмом матери, в том числе, и его питание. Через них циркулирует и кровь. И если что-то пошло не так, эта кровь и начинает выливаться из микрокапилляров наружу, образовывая гематому.
  3. Гематома – это скопление крови вне стенок сосуда, то есть, в тканях. Это как синяк на ноге, но только крови больше, и она находится как бы в кармане.
  4. Гравидарной эту гематому называют потому, что она возможна в матке только при условии беременности, а на латыни «беременная» звучит, как «гравида».

Как итог, ретрохориальная гематома – это скопление крови в просвете между стенкой матки и плодным яйцом, которое возникает из-за отторжения этого самого яйца от этой самой стенки. Происходит так из-за ряда неблагоприятных факторов.

На самом деле, все причины каких-либо патологий беременности достаточно общие. И сводятся они просто к тому, что в организме что-то пошло не так. Или вне организма что-то пошло не так и повлияло на него не лучшим образом. И подобных факторов достаточно много:

  • механическое воздействие на организм в целом и матку в частности (травмы, падения, ушибы);
  • нарушение гормонального фона (в частности – недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии хориона, пороки его развития;
  • высокий уровень стресса у мамы;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • патологические воспалительные процессы в матке (эндометриозы, метриты, миомы);
  • инфекции половых путей;
  • шумы, вибрации и излучения на производстве;
  • токсикоз (ранний и поздний);
  • скачки артериального давления;
  • аномалии половой системы, инфантилизм;
  • действие никотина, алкоголя и/или наркотиков на организм мамы;
  • системные заболевания;
  • соматические заболевания хронического характера;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • патологии сосудистой системы;
  • нарушения в экологии.

На начальной стадии патологии, когда гематома только формируется, симптоматика может отсутствовать как таковая. В большинстве случаев наличие гравидарной гематомы регистрируют на первом скрининге при беременности. Если она небольшая и не развивается, вы и дальше можете ее совершенно не ощущать.

В случаях, когда кровоизлияние объемное, женщина может ощущать тянущие или даже режущие боли и дискомфорт внизу живота. Еще в более редких случаях такую патологию сопровождают симптомы, наблюдаемые при —угрозе выкидыша—.

Одним из ярких клинических признаков могут стать своеобразные выделения. Это, впрочем, самый точный ответ на вопрос о том, как выходит гематома при беременности. Выделения становятся бурого, коричневатого или темно-красного оттенка. Допустимая интенсивность – от мажущих до умеренных. Это зависит от срока гестации и размеров самой гематомы.

Если у вас наблюдаются подобные выделения, необходимо сделать УЗИ, пусть и внеплановое. Однако даже после подтверждения ваших опасений это скорее благоприятный знак – гематома опорожняется, а значит, и риски, связанные с ее наличием, уменьшаются.

Если же выделения приобретают ярко-алый цвет и сопровождаются постоянной болью внизу живота и в пояснице, это серьезный повод положить пациентку в стационар. Это значит, что гематома растет вместе с угрозой прерывания беременности, либо она совсем свежая и требует срочного лечения.

Как вы уже поняли, основным методом диагностирования подобной патологии является УЗИ полости матки и самого плодного яйца. Во время этой процедуры для постановки или подтверждения диагноза специалист должен отметить:

  • местное утолщение миометрия, что характерно для повышения тонуса матки при беременности;
  • изменение формы плодного яйца, связанного с давлением на него этого утолщенного участка;
  • саму гематому, выяснив ее размер, мест расположения, динамики при повторных обследованиях.

Кроме этого, потребуется провести дополнительные лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ влагалищного мазка на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на венерические заболевания;
  • анализ гормонального фона;
  • на поздних сроках беременности – КГТ и доплерометрия плода.

Все эти анализы дадут врачу полную картину происходящего в вашем организме, благодаря чему он сможет назначить эффективную терапию.

Все назначенные мероприятия проводятся в течение всего периода угрозы прерывания, который длится около месяца. Кроме того, их повторяют в —опасные недели беременности— для сохранения здоровья мамы и полноценности малыша. В общем и целом, медикаментозное лечение сводится к:

  1. Назначению седативных препаратов. Это необходимо для соблюдения психоэмоционального покоя, так как нервное напряжение приводит матку в тонус, а это в данной патологии опасно. А мама, зная о возможных угрозах, в любом случае будет переживать.
  2. Использованию спазмолитиков. Это делают для расслабления миометрия матки, что предупреждает дальнейший рост кровоизлияния.
  3. Гормонотерапии. Она назначается для сохранения беременности. Препараты подбирает врач, исходя из результатов ваших лабораторных анализов.
  4. Назначению витаминных комплексов. Они улучшают циркуляцию крови между маткой и хорионом.
  5. Использованию гемостатиков. Это нужно для остановки или профилактики кровотечения в месте, где образовалась гематома.

Что и в каких количествах будет использоваться в конкретно вашем случае, может сказать только доктор, внимательно изучив особенности течения процесса и ваши медицинские показания.

Читайте также:  Гематома пальца ноги лечение в домашних условиях

Лекарства лекарствами, но не последнюю роль в успехе всего мероприятия играет образ жизни мамы и ее питание. В первую очередь, женщине устанавливают постельный режим. И не простой – в процессе лежания необходимо приподнимать ноги, подкладывая под них и таз подушку или валик из одеяла. Такое положение нормализует кровоток в миометрии и способствует опорожнению гематомы.

При этом пациентке категорически нельзя:

  • жить половой жизнью;
  • поднимать и носить тяжести;
  • подвергать себя любым физическим нагрузкам.

Именно поэтому врач чаще всего рекомендует госпитализацию. Кроме того, важно соблюдать определенную диету:

  1. Нельзя есть все, что повышает газообразование. То есть, капусту, бобовые, орехи и т. д.
  2. Нельзя есть то, что крепит. Это шоколад, кофе, рис, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки.
  3. Можно и нужно есть любую здоровую пищу. Особенно – гречку, отварные овощи, сухофрукты, нежирное мясо и кисломолочные продукты.

Иногда кровоизлияние настолько незначительное, что о его наличии узнают после родов, замечая характерные следы на отделившемся последе. В этом случае о последствиях можно даже не вспоминать.

В других случаях, когда мама вовремя и правильно отреагировала на наличие данной патологии (прошла все обследования и назначенное лечение), скопление крови рассасывается, абсолютно не причиняя вреда ни женщине, ни малышу.

Если не отреагировать на патологию вовремя, возможны различные осложнения вплоть до отслойки плаценты (когда процесс затягивается до 2-3 триместров). Нарушение кровообращения Вмежду эмбрионом и телом матери ведет к его голоданию, при том и кислородному, и питательному. Нередко это становится причиной отклонений у рожденного ребенка, в других случаях – причиной замирания беременности или самопроизвольного аборта. В ряде случаев дело доходит до немедленного прерывания беременности вплоть до кесарева сечения (на поздних сроках) с целью сохранения жизни матери.

Не шутите с этой патологией, она не опасна ни для мамы, ни для малыша, если вовремя и должным образом на нее отреагировать.

На этом ролике показана запись первого УЗИ, на котором выявлена ретрохориальная гематома. Обозначения:

  1. Эмбрион;
  2. Околоплодные воды;
  3. Гравидарная (ретрохориальная) гематома.

Гематома при беременности, чаще всего регистрируемая на ранних сроках при первом УЗИ, сама по себе не несет опасности ни малышу, ни маме. Достаточно пройти все необходимые исследования и соответствующие медицинские предписания. В большинстве своем, такие кровоизлияния при соблюдении всех врачебных рекомендаций рассасываются и выходят из матки за 4-5 недель. Но если не обращать внимание на наличие этой патологи или пренебрегать советами специалистов, последствия могут быть катастрофическими, вплоть до прерывания вашего любопытного положения.

источник

Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

Читайте также:  Гематома палец ног как вылечить

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

источник

Внешняя эмбриональная оболочка, именуемая хорионом, обволакивает зародыш на раннем этапе беременности. За первый триместр плодная оболочка превратится в плаценту при условии нормального течения вынашивания. В неблагоприятных обстоятельствах, либо по причине некоторых заболеваний, процесс формирования из хориона детского места нарушается. При отслоении эмбриональной оболочки от маточной стенки, образовавшаяся полость заполняется кровью. Эта ретрохориальная гематома при беременности может стать причиной выкидыша.

Патология представляет собой скопление кровяных сгустков в промежутке между оболочкой плодного яйца и стенкой матки. При заболевании происходит отслойка хориона от маточной стенки. Ретрохориальная (гравидарная) гематома выступает следствием угрозы прерывания вынашивания плода либо разрушения стенок сосудов матки ворсинками хориона при росте оболочки плодного яйца.

Коварство болезни состоит в том, что получается замкнутый круг: растущий сгусток увеличивает риск выкидыша, а непрекращающаяся угроза срыва беременности способствует усилению кровоизлияния. Хорион с течением беременности преобразуется в плаценту, происходит это примерно к 16 неделе. Исходя из сроков беременности, патологию подразделяют на ретрохориальную и ретроплацентарную гематому. В зависимости от течения, заболевание классифицируют на легкую, среднюю, тяжелую степень.

Причины возникновения гравидарной гематомы похожи с факторами, провоцирующими риск прерывания вынашивания ребенка. Источник проблемы на текущий момент до конца не изучен. Некоторые из предпосылок возникновения кровоизлияния между плодом и маточной стенкой не зависят от беременной женщины, откорректировать их удастся только медикаментозно. Другие причины можно устранить, изменив образ жизни и питания. Общие факторы, провоцирующие формирование гематомы:

  • механическое воздействие на область матки (травмы, ушибы);
  • сильные физические нагрузки, особенно подъем тяжести;
  • производственное негативное воздействие (излучение, шум, вибрации и т.п.);
  • курение, употребление алкоголя или наркотиков;
  • стрессовые ситуации.

Патологические состояния могут привести к развитию гравидарной гематомы. Это:

  • нарушения гормональной системы (дефицит прогестерона);
  • генетические отклонения развития элементов плодного яйца;
  • инфантилизм или аномалии внутренних половых органов;
  • воспалительные либо опухолевые патологии матки (эндометриоз, миома, эндометрит);
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • системные заболевания (коллагенозы, красная волчанка);
  • патологии свертывающей системы крови;
  • сосудистые заболевания;
  • токсикозы на ранних и поздних стадиях;
  • резкие изменения артериального давления;
  • хронические соматические патологии.

Любые неприятные проявления в период вынашивания ребенка должны стать поводом для немедленного визита к своему гинекологу или вызова бригады скорой помощи. Когда дело касается сохранения беременности медлить нельзя ни секунды. Самой опасной является последняя стадия, потому как может повлечь внутриутробную смерть ребенка. Беременной срочно требуется госпитализация. Признаки гравидарной гематомы зависят от степени тяжести:

  1. На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Нередко ретрохориальная гематома без выделений и неприятных ощущений выявляется во время планового визита к гинекологу при прохождении УЗИ. Бывают случаи, когда бессимптомную гематому обнаруживают после рождения ребенка. Остатки сгустков застарелого кровоизлияния можно наблюдать на плаценте, когда она выходит.
  2. Тянущие боли и коричневые выделения при ретрохориальной гематоме сигнализируют о более тяжелой фазе протекания патологии. Только не стоит поддаваться панике, возможно, влагалищные выделения коричневого цвета свидетельствуют о самостоятельном рассасывании сгустка или об остановке кровотечения. Процесс самопроизвольной резорбции занимает от 15 дней до 2 месяцев.
  3. Резкие схваткообразные боли, локализация которых ощущается внизу живота или в пояснице, а также выделение алой крови из половых путей являются признаками отслойки плода от слизистой поверхности матки. Из-за резкого снижения давления у женщины возможны обмороки. Появление ярко-красной крови свидетельствует о разрастании гравидарной гематомы, что ведет к прерыванию беременности. Или этот признак может указывать на то, что сгусток только образовался и требует немедленного лечения.

Основным методом диагностики гравидарной гематомы является ультразвуковое исследование полости матки и оболочек плодного яйца. Оснований, для того чтобы заподозрить патологию, — несколько, окончательное заключение специалист выносит лишь после полного обследования беременной женщины. Признаки присутствия кровоизлияния в пространстве между хорионом и маточной стенкой:

  1. Локальное уплотнение маточной стенки свидетельствует о повышении тонуса матки. Напряжение маточной мускулатуры может возникнуть при вагинальном исследовании ультразвуковым аппаратом. В такой ситуации лучше прибегнуть к использованию трансабдоминального датчика, которым проводят УЗИ через переднюю брюшную стенку. Если мышечный тонус сохраняется, то это сигнализирует о риске прерывания беременности.
  2. Наличие полости, заполненной кровянистой жидкостью. На мониторе это может отображаться в виде темного пятна, которое находится между хорионом и стенкой матки.
  3. Изменение формы плодного яйца на каплевидную или ладьевидную происходит по причине давления на эмбрион гематомы.

При подозрении гравидарной гематомы у беременной врач проводит сбор анамнеза, опрос пациентки о самочувствии, гинекологический осмотр. Обнаружение сгустков при кровоизлиянии в пространство между плодом и стенкой матки, уточнение размеров гематомы, места расположения сгустка возможно только при ультразвуковом исследовании. Чтобы поставить достоверный диагноз потребуются не только аппаратные, но и лабораторные методы диагностики:

  • анализ крови на свертываемость (установление концентрации фибриногена, протромбина и других факторов);
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональный профиль (количество прогестерона);
  • влагалищный мазок (исследование микрофлоры, исключение болезней ИППП);
  • УЗИ матки и плодного яйца (трансабдоминально, влагалищным методом);
  • КТГ (кардиотокография), допплерометрия плода (на поздних сроках беременности).

Медикаментозное лечение ретрохориальной гематомы при беременности осуществляет акушер-гинеколог. Терапевтические мероприятия проводят в стационаре либо в домашних условиях – все зависит от стадии патологического процесса. Лечение продолжают весь период риска прерывания беременности. Курс терапии длится не менее месяца с профилактическими действиями в самые уязвимые сроки вынашивания (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 неделя). Комплексное лечение гравидарной гематомы включает:

  • медикаментозную терапию;
  • запрет физической нагрузки или подъема тяжестей;
  • стабилизацию эмоционального состояния;
  • временное прекращение половой жизни;
  • изменение рациона и образа жизни.

Медикаментозная терапия при кровоизлиянии в пространство между хорионом и маточной стенкой дает быстрые положительные результаты. Остановить патологический процесс и сохранить беременность помогут следующие группы препаратов:

  1. Седативные средства (сбор Фитоседан, настойка пустырника или валерианы, Ново-Пассит и другие). Натуральные успокоительные помогут поддерживать психоэмоциональное состояние в норме.
  2. Препараты и витамины, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Курантил, Актовегин, фолиевая кислота, витамин Е, Аскорутин). Средства оказывают сосудорасширяющее действие, благодаря чему они быстро нормализуют циркуляцию крови и устраняют гипоксию тканей.
  3. Кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол). Гемостатики применяют для профилактики либо остановки маточного кровотечения при гравидарной гематоме.
  4. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Магне В6). Препараты снижают маточный тонус.
  5. Гормональные лекарства (Утрожестан, Дюфастон). Препараты, корректирующие баланс эндокринной системы, назначает только врач с учетом индивидуальной переносимости, дозировки и длительности приема.
  6. Анальгетики, разрешенные в период беременности (Парацетомол, Ибупрофен и Вольтарен можно принимать только I и II триместр).

По фармакологическому действию лекарственный препарат относится к группе миотропных спазмолитиков и вазодилататоров, представляет собой алкалоид опийного мака, выделенный из растительных масел. Он является производным от органического соединения изохинолина. Папаверин является доступным и высокоэффективным средством для устранения сосудистых спазмов:

  • Лечебное действие: расслабляет гладкие мышцы сосудов органов мочеполовой системы, снижает артериальное давление.
  • Показания к применению: спазмы гладких мышц сосудов, ослабление тонуса маточной мускулатуры.
  • Состав: папаверина гидрохлорид.
  • Преимущества: эффективность, безопасность, низкая цена.
  • Дозировка: уколы до 4 раз в сутки, таблетки 3-4 раза в сутки небольшими курсами в течение 1-2 недель.
  • Побочные действия: повышение в крови уровня трансаминаз и количества эозинофилов, АВ-блокада, экстрасистолия желудочковая, снижение артериального давления, сонливость, потливость, аллергические реакции, тошнота, желтушность склер и кожных покровов, запор; при внутривенном введении возможен тромбоз.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада, глаукома.

Комбинированный витаминный препарат, который восстанавливает дефицит витаминов С и Р, относится к средствам, стабилизирующим эластичность и прочность капилляров. Кроме основного действия, Аскорутин дополнительно укрепляет иммунитет. Препарат является профилактическим средством от простудных и инфекционных заболеваний, что особенно важно в период беременности, потому как прием антибиотиков нежелателен:

  • Лечебное действие: укрепляет сосудистые стенки, снижает ломкость и проницаемость сосудов, уменьшает агрегирование тромбоцитов, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, насыщает кровь кислородом, снижает агрегирование тромбоцитов, оказывает противовоспалительный эффект и антиоксидантное действие.
  • Показания к применению: профилактика или лечение хрупкости сосудов, что предотвращает кровотечение, гипоксию плода, отеки.
  • Состав: аскорбиновая кислота, рутин.
  • Преимущества: витаминный комплекс безвреден, хорошо усваивается организмом, имеет доступную стоимость.
  • Дозировка: по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • Побочные действия: расстройства диспепсического типа, ощущение жара, головная боль.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, предрасположенность к развитию тромбоза, тромбофлебит, гиперкоагуляция крови.

Миотропный вазодилататор оказывает тормозящее действие на тромбоциты, что предотвращает варикозное расширение вен, наблюдающееся у многих женщин после вынашивания ребенка. Иммуномодулирующие свойства достигаются за счет активации синтеза интерферона, поэтому препарат эффективен при гриппе, ОРВИ. Курантил относится к лекарственным препаратам, поэтому назначать его должен врач, учитывая особенности организма беременной:

  • Лечебное действие: улучшает циркуляцию кровотока и кислородного обмена в клетках, укрепляет стенки сосудов, расширяет сосуды.
  • Показания к применению: плацентарная недостаточность, судороги, отеки, головные боли, высокое артериальное давление.
  • Состав: дипиридамол, моногидрат лактозы, желатин, картофельный крахмал, магния стеарат, карбонат кальция, поливидон К 25, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный.
  • Преимущества: широкий спектр действия (иммуномодулятор, антиагрегант, улучшение маточно-плацентарного кровотока);
  • Дозировка: 3 раза в сутки по 1 таблетке, содержащей 25 мг дипиридамола.
  • Побочные действия: ощущение внутреннего жара, повышение температуры, общая слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма.
  • Противопоказания: пониженная свертываемость крови, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, заболевание сердечно-сосудистой системы, патологии печени и почек.

При отсутствии у беременной кровянистых выделений алого цвета и болей лечащий врач может разрешить пациентке проходить терапию в домашних условиях. Для этого женщине потребуется соблюдать постельный режим, регулярно проходить обследование и выполнять все назначения доктора. Большую часть времени беременная, у которой обнаружена гравидарная гематома, должна находиться в лежачем положении. Несколько раз в день рекомендуется подкладывать валик под поясницу, чтобы обеспечить отток крови из органов малого таза.

Категорически недопустимы любые волнения и переживания. Эмоциональные нагрузки с таким диагнозом могут спровоцировать усиление кровотечения и потерю ребенка. Интимные отношения нужно временно приостановить до полного исцеления. Поменять придется и образ питания в пользу легких, но высокопитательных продуктов. Если состояние женщины стабильное без осложнений, а лечение дает положительные результаты, то беременной показаны непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Женщине в положении с диагнозом гравидарная гематома нужно исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Основой рациона должна стать белковая пища в сочетании с овощами, фруктами, зеленью. Не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь (свекла, вишня, земляника, малина и другие). Чтобы не было запоров, необходимо ежедневно соблюдать питьевой режим. Питание должно быть дробное, во избежание перегрузки желудочно-кишечного тракта.

На рассасывание гравидарной гематомы указывают коричневатые либо темно-красные выделения. Они могут быть мажущими или умеренными, обильное отделяемое – это уже кровотечение. Интенсивность выделений зависит от срока беременности и размера гематомы. Процесс заключается в постепенном уменьшении сгустка до полного исчезновения, при этом кровь коричневого цвета выходит через шейку матки наружу.

Обнаружение гравидарной гематомы на ранней стадии позволяет сохранить беременность и выносить здорового ребенка. Если упустить время и не провести своевременного лечения, то возможен плачевный итог. Тревожными признаками того, что отслоение плодного яйца достигло критических масштабов, являются маточное кровотечение и резкие схваткообразные боли. Отслойка плодного яйца на 1/3 часть собственного размера грозит серьезными последствиями, такими как:

  • внутриутробная смерть плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • неосуществившийся выкидыш (замершая беременность);
  • хроническая кислородная недостаточность у плода в период внутриутробного развития;
  • анемия у беременной и эмбриона;
  • задержка и неправильное развитие у ребенка внутри утробы матери;
  • рецидив патологии на поздних сроках беременности.
Читайте также:  Гематома паха код по мкб 10

Женщина, которая вовремя обратилась за помощью, выполняет все рекомендации доктора по лечению гравидарной гематомы, имеет все шансы остановить кровоизлияние и выносить здорового малыша. Излившаяся за хориальную оболочку кровь, при нормализации питания и образа жизни самостоятельно рассасывается. Серьезным прогностическим признаком выступает крупный размер гематомы более 60 мм3, или когда площадь сгустка составляет более 40% от размеров плодного яйца.

источник

Уже при проведении первого УЗИ беременная может услышать пугающий диагноз — гематома в матке. Опасения женщины оправданы, ведь это новообразование при отсутствии адекватного лечения вызывает отслоение плодного яйца, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Однако слишком нервничать тоже не стоит, ведь это может лишь усугубить состояние. Предотвратить тяжёлые последствия помогут своевременная диагностика и лечение.

Появление кровоподтёка в слизистой может быть вызвано рядом факторов:

  • перестроением гормонального фона, в результате чего может нарушиться гемостаз (свёртывание крови);
  • психическим напряжением, сильным стрессом и переживаниями;
  • физическими нагрузками и подъёмом тяжестей;
  • травмами области малого таза;
  • заболеваниями мочеполовой системы воспалительного и инфекционного характера;
  • интенсивным половым актом;
  • осложнениями токсикоза;
  • вредными привычками (алкоголь и курение влияют на структуру и тонус сосудов);
  • перепадами давления в артериях;
  • патологиями формирования и развития плода;
  • дефектами строения матки и воспалительными процессами в ней: эндометриозом, эндометритом и другими;
  • генитальным инфантилизмом (половые органы женщины недоразвиты);
  • наследственными факторами;
  • заболеваниями кровеносной системы: тромбофилией, тромбозом, тромбофлебитом и другими.

Врачи отдельно отмечают, что при беременности может возникнуть слабость сосудистой сетки матки или хориона, будущей плаценты. Как правило, причиной этого является изменение работы эндокринной системы, а также нарушение метаболизма. Слабые и неэластичные сосуды лопаются, в результате чего оболочка плодного яйца отделяется от эндометрия, а на месте разрыва остаётся полость, наполненная кровью. На раннем этапе она называется ретрохориальной гематомой (произошла отслойка хориона), а позже — ретроплацентарной (отслоилась плацента).

Симптомы гематомы напрямую зависят от её формы и степени. В медицине различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологии:

  1. При лёгкой степени женщина себя чувствует нормально и может не ощущать никаких симптомов. Наличие кровоподтёка выявляется на УЗИ или уже после родов. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.
  2. Средняя степень характеризуется тянущими или ноющими болями внизу живота, которые могут отдавать в ногу или пояснично-крестцовый отдел. Характерным признаком патологии являются мажущие красные или коричневые выделения. На УЗИ также отмечается нарушение сердцебиения плода.
  3. При тяжёлой степени беременную мучают острые боли в животе или спине, которые невозможно терпеть. Артериальное давление может резко упасть, в результате чего наблюдаются головокружение и обмороки, общая слабость и упадок сил, помутнение в глазах, состояние «опьянения», повышенная потливость, онемение конечностей. Отмечаются обильные кровянистые выделения из влагалища, которые могут возникнуть до кровотечения.

Женщина должна уметь самостоятельно оценивать оттенок выделений при гематоме:

  • прозрачный или светло-белый цвет является нормальным;
  • коричневатые прожилки или примеси, которые появились на ранних сроках, говорят о том, что гематома имеет незначительные размеры и не влияет на формирование плода;
  • насыщенный коричневый оттенок или цвет «мясных помоев» свидетельствует о том, что гематома рассасывается самостоятельно или выходит, так как кровь сворачивается;
  • алые или бордовые выделения свидетельствуют об открытом кровотечении, которое происходит в данный момент. То есть гематома продолжает увеличиваться в размере и составляет реальную угрозу прерывания беременности.

Существуют различные формы гематом, которые напрямую зависят от их месторасположения, структуры, а также от срока беременности.

Хорион представляет собой оболочку плодного яйца, которая окружает эмбрион и защищает его от внешних факторов. Он образуется на ранних сроках гестации и способствует прикреплению зародыша к внутреннему слою матки. По сути, хорион является прямым предшественником плаценты.

Гематома, возникшая в первые недели, предопределяет отслоение плодного яйца от хориона. При этом кровь скапливается между ним и плодом, сворачивается и влияет на кислородный обмен и метаболизм. Патология наблюдается в первом триместре беременности до формирования плаценты.

Симптомы ретрохориальной гематомы могут не развиваться, если она расположена в зоне маточного дна. В этом случае кровоизлияние могут обнаружить только во время УЗИ-обследования.

При адекватном лечении гематома рассасывается, постепенно уменьшаясь в размере, или выходит. В ином случае открытое кровотечение приводит к полному отслоению плодного яйца и выкидышу.

Такой вид кровоизлияния при беременности наиболее распространён и является очень опасным. На УЗИ его структура имеет вид гипоэхогенных (отличающихся меньшей плотностью от расположенных рядом структур) или смешанных образований. Обязательно назначается контроль роста в динамике.

При уменьшении размеров субхориальной гематомы в будущем на плаценте может остаться участок отложения фибрина или меньшая гематома, а также отслойка оболочек. Эти элементы могут послужить причиной появления новой гематомы — ретроплацентарной.

Если отторжение плода от стенки матки происходит после 16-й недели, то гематома называется ретроплацентарной.

У женщины появляются тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения, но отличительной чертой патологии является тонус матки и чувство «каменного живота». Также беременные отмечают, что малыш начинает чаще шевелиться, а это свидетельствует о гипоксии. На УЗИ обнаруживаются негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы плода (тахикардия, брадикардия, аритмия). Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16-й недели беременности, после полного формирования плаценты

Ретроамниотический и субамниотический виды кровоизлияний определяются уже на первом УЗИ (на 12-й неделе). Они представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом (плодным пузырём), а отличаются только областью кровоизлияния.

Как правило, эти виды гематом проходят самостоятельно и бессимптомно, но желательно контролировать их рост на УЗИ. Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы представляют собой скопление крови между хорионом и амнионом

При внутриматочной гематоме полость с кровью образуется в любой области матки, не связанной с хорионом или плацентой. При этом повышается угроза повреждения стенок органа, полного или частичного его разрыва. Кровоизлияние может достигать не только слизистого слоя, но также и мышечной ткани (миометрия).

Если площадь кровоизлияния не нарастает, а гематома не давит на развивающийся плод, то беременность протекает нормально. В случае когда патология прогрессирует, будущую маму отправляют в стационар на сохранение.

Опасность гематомы напрямую зависит от её размеров и локализации. Если кровоизлияние охватывает более 40% площади плодной оболочки, а его объём превышает 20 мл, то возможны следующие последствия:

  • нарушение питания и кислородного обмена хориона (плаценты);
  • гипоксия плода;
  • маточный тонус;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • замедление увеличения копчико-теменного размера;
  • замершая беременность;
  • выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних;
  • сильное внутреннее кровотечение, которое в редких случаях заканчивается летальным исходом для женщины.

Наиболее опасным последствием считается «матка Кувелера». Происходит отслойка плаценты, что вызывает кровоизлияние в эндометрий и некротические процессы (омертвение тканей). В этом случае проводится резекция матки, что делает невозможным повторное материнство женщины. Матка Кувелера характеризуется отслойкой плаценты у беременных женщин раньше положенного времени

При выявлении образования гинеколог назначает базовые анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (анализ, который проверяет показатели свёртываемости крови);
  • анализ мочи;
  • бактериальный мазок влагалищных выделений на флору;
  • гормональный скрининг;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путём).

УЗИ является наиболее точным и объективным методом исследования гематомы при беременности. Оно позволяет определить:

  • размер и наполненность кровоподтёка;
  • локализацию (хориона, плаценты, амниона, маточной ткани и т. д.);
  • степень деформации плодного яйца и контура матки;
  • наличие утолщения маточных стенок (свидетельствует о развитии кровотечения).

УЗИ — главный метод исследования гематомы при беременности

С помощью доплерографии определяют уровень и качество кровотока в хорионе (плаценте) и сосудах эмбриона. В процессе исследования может быть выявлено недостаточное кровоснабжение плода, гипоксия (дефицит кислорода). Также врач обязательно прослушивает и оценивает сердцебиение ребёнка.

Лечение кровоизлияния на ранних сроках (маточной, амниотической и субамниотической гематомы) применяют только в случае, когда оно занимает значительную площадь плодных оболочек, имеет тенденцию к увеличению и угрожает прерыванием беременности.

Назначается следующая схема терапии:

  1. Токолитические препараты. Предназначены для устранения спазмов матки. Папаверин применяется для внутривенного или внутримышечного введения, уменьшает перистальтику и тонус матки, расслабляет её стенки. Но-Шпа в таблетках для перорального применения снимает мышечные спазмы и уменьшает болевые ощущения. Магния сульфат в виде раствора для внутривенного введения расслабляет гладкие мышцы и снижает давление в сосудах, что важно при лечении кровоизлияний.
  2. Кровоостанавливающий комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма выпуска — таблетки для перорального применения. Аскорутин является витаминным препаратом, который поддерживает тонус сосудов. Дицинон (Этамзилат) применяется для уменьшения кровотечения и кровянистых вагинальных выделений. Комплекс препаратов останавливает кровопотерю, способствует свёртываемости крови, в результате чего гематома постепенно выходит или рассасывается.
  3. Гестагены. Назначаются для поддержания иммунитета и беременности. В основном это препараты на основе гормона прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).
  4. Успокаивающий травяной сбор. Снять стресс и успокоить беременную помогут травяные отвары на основе валерианы, листьев мелиссы, перечной мяты и лаванды.
  5. Диета. Будущей мамы запрещено употреблять продукты и напитки, которые усиливают перистальтику кишечника. При пищевом расстройстве или запоре напрягаются мышцы и связки органов малого таза, что может усилить начавшееся кровотечение. Следует отказаться от газированных напитков, овощей и фруктов, вызывающих брожение в желудке. С осторожностью употребляйте молочные и кисломолочные продукты, мясо, бобы и хлебобулочные изделия.

Лечение ретро- и субхориальной, а также ретроплацентарной гематомы проводится в стационаре и предполагает следующую схему.

  1. Снижение физических нагрузок. Будущей маме прописывают постельный режим и половое спокойствие. Отдыхать женщине необходимо в такой позе, чтобы таз был приподнят (можно подложить подушку под ягодицы). Это обеспечит интенсивный отток крови от матки, что позволяет уменьшить кровотечение.
  2. Диета (описана выше).
  3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат).
  4. Спазмолитики (Магния сульфат, Папаверин).
  5. Витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы. Особенная роль отводится препаратам железа для поддержания здорового уровня эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Также важно продолжать приём фолиевой кислоты, которая укрепляет кровеносную и нервную системы как матери, так и ребёнка. Витаминный комплекс Магне В6 действует успокаивающе и расслабляет гладкие мышцы без необходимости приёма лекарственных препаратов.
  6. Лекарства для улучшения питания плода и предотвращения гипоксии (Актовегин, Курантил). Актовегин внутривенно улучшает метаболизм и способствует нормальному кровотоку.
  7. Гемостатики (препараты для предотвращения массивных кровотечений). Очень хорошо себя зарекомендовал Транексам, который является ингибитором фибринолиза (замедляет процесс растворения сгустков крови). Препарат назначают для лечения различных видов гематом (пероральный приём курсом в 1 неделю). Противопоказаниями к применению являются: заболевания почек, субарахноидальное кровотечение, тромбоз или тромбофлебит глубоких вен, аллергия на компоненты препарата.

В некоторых случаях патология развивается независимо от действий будущей мамы. Но снизить риск кровоизлияний всё же можно, соблюдая профилактические меры, такие как:

  • плановое посещение гинеколога ещё до беременности;
  • своевременная постановка на учёт и плановое ультразвуковое исследование;
  • предоставление врачу сведений о семейном анамнезе;
  • полное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • избегание физического перенапряжения и травм органов малого таза;
  • своевременная терапия сосудистых нарушений.

Гематома при беременности является распространённой патологий. Прогноз полностью зависит от своевременности постановки диагноза, площади распространения кровоизлияния, степени отслойки плодного яйца и наличия отягощающих факторов.

В целом, если объём гематомы не превышает 20 мл, и лечение назначено своевременно, то риск угрозы прерывания беременности минимален.

Если кровоизлияние занимает более 40% плодных оболочек, присутствует существенное отслоение плодного яйца, а кровотечение усиливается — то в этом случае существует угроза жизни не только ребёнка, но и матери. Врачи ставят вопрос об экстренном прерывании беременности по медицинским показаниям.

При отсутствии лечения ретрохориальная и ретроплацентарная гематомы имеют неблагоприятный прогноз — высокий шанс выкидыша, замирания беременности или преждевременных родов.

Гематома при беременности является хорошо изученной патологией, которая поддаётся лечению. Об увеличении кровоизлияния говорят характерные симптомы, например, кровянистые влагалищные выделения, которые невозможно пропустить. Внимательная мама может своевременно распознать недуг и обратиться к врачу. Очень важно внимательно слушать свой организм, вовремя вставать на учёт и не пропускать плановые скрининги.

источник