Меню Рубрики

Выделения после лечения гематомы при беременности

Что такое беременность? Каждая женщина даст различный ответ на этот вопрос. Практически для всех будущих мам — это период, наполненный самыми различными эмоциями. Кому-то «интересное» положение кажется самым волнительным в жизни. А есть представительницы женского пола, которые негативно выражаются о своем состоянии. Скорее всего, это связано с тем, что им пришлось столкнуться с определенным заболеванием. Например, некоторым пациенткам приходиться узнать то, как выходит гематома при беременности?

Что же такое гематома? Она представляет собой обильный сгусток крови, расположенный между стенкой матки и оболочкой, в которой формируется плод. Практически всегда гематома появляется в первом триместре. Лишь в единичных случаях специалисты ставят такой диагноз после 16-й недели беременности.

Всего можно выделить два вида подобной патологии – ретрохориальную и ретроплацентарную. Чаще всего встречается первый вариант. Опытные специалисты знают, как рассасывается гематома ретрохориальная и гематома ретроплацентарная. Они принимают все возможные меры для того, чтобы сохранить долгожданную беременность.

Существует несколько характерных признаков, при появлении которых, девушка может быть уверена в том, что у неё образовалась эта патология:

  1. Ухудшается состояние здоровья — появляется чувство рвоты, которое легко спутать с токсикозом, головная боль и слабость.
  2. Самым явным симптомом является выделение при беременности. Сгусток постоянно накапливается, из-за чего образуется кровоподтек.
  3. В нижней части живота можно ощутить тянущие боли, они не прекращаются при смене положения.
  4. Женщина начинает чувствовать анемию в области конечностей.
  5. У пациентки появляется нехватка воздуха.

На самой ранней стадии развития гематомы может не появиться никаких сопутствующих симптомов. Будущая мама чувствует себя хорошо и наслаждается беременностью. Распознать наличие этой патологии можно только, сделав УЗИ.

Если было обнаружено такое негативное явление как гематома, то пациентка в обязательном порядке должна обратиться к гинекологу. Специалист для подтверждения диагноза назначит следующую диагностику:

  • В обязательном порядке потребуется сделать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Желательно сделать это в платной клинике, где есть качественное оборудование. Это позволит лучше определить наличие и размер гематомы при беременности.
  • При осмотре акушер-гинеколог возьмет мазок на флору, определит характер выделений при беременности.
  • В обязательном порядке следует сдать необходимые анализы (кал, моча, кровь из пальца, кровь из вены).

По результатам этой диагностики можно определить, есть ли патология, которая может угрожать полноценному развитию плода. При необходимости будет назначено срочное лечение.

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:

  1. Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
  2. В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
  3. Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
  4. Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
  5. Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма. Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации. Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.

Можно ли полностью предостеречь себя от появления патологии? Конечно же, нет. Но есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск её развития:

  • Молодая пара, прежде чем перейти к процессу зачатия малыша, должна обратиться к специалисту. Он назначит ряд анализов, которые позволят определить уровень гормонов в крови, наличие каких-либо заболеваний или инфекций. При необходимости будет назначено комплексное лечение.
  • Будущей маме нужно вести полностью спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
  • Партнерам рекомендуется максимально сбалансированно питаться, добавлять в свой рацион больше свежих фруктов, овощей и молочной продукции.
  • Рекомендуется за три месяца до зачатия бросить вредные привычки.
  • Женщина, планирующая беременность должна высыпаться и, хотя бы, один час в день совершать легкие пешие прогулки на свежем воздухе.

Если придерживаться всех вышеперечисленных мер, появится большой шанс, что пациентка никогда не узнает о том, как выходит гематома при беременности.

Если специалист определил, что в организме будущей матери развивается пагубная патология, то он полностью запрещает ей выполнять любые физические упражнения, поднимать тяжести и вести половую жизнь. Потребуется исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать газообразования: бобы и капусту. Он посоветует питаться небольшими порциями для того, чтобы перегруженный кишечник не давил на матку.

В обязательном порядке будет назначено лечение гематомы при беременности медицинскими препаратами. В большинстве случаев прописывают «Но-шпу» «Папаверин» и «Магне-В6». Если гематома имеет весомый размер, то в курс терапии добавляют «Утрожестан» и «Дюфастон»

В редких случаях женщину с такой проблемой оставляют лечиться дома. Ей предложат лечь в стационар, где она будет под наблюдением врачей.

При правильном лечении патология будет рассасываться, и покидать организм пациентки. Многих женщин интересует вопрос о том, как выходит гематома при беременности? Происходит это следующим образом:

  • Из половых путей выходят обильные выделения. Они могут иметь вязкую или жидкую структуру. Цвет может быть коричневым или темно-красным (ближе к бордовому).
  • Наряду с этим появляется очень легкая, тянущая боль в нижней части живота, иногда, она переходит на поясницу и бока.

Все эти признаки говорят о том, что выходит старый сгусток крови. Врачи называют это благоприятным признаком и не изменяют курса лечения. То, как долго выходит гематома при беременности, зависит только от её размера и формы. При грамотной терапии это длится от 7 до 20 дней.

Женщина должна насторожиться, если она увидела, что из её половых путей выходит ярко-красная кровь. Это говорит о том, что появился новый сгусток или увеличился старый. Этот симптом сопровождается острыми болями в лобковой зоне, которые имеют постоянный характер. Женщина должна сказать об этих изменениях своему лечащему врачу. В таком случае усиливают курс терапии, а срок лечения гематомы при беременности увеличивается до пяти недель.

До 16-й недели беременности у женщины может сформироваться такая опасная патология, как ретрохориальная гематома. У всех пациенток это заболевание проходит различно. Самая приятная – это легкая форма. Будущая мама чувствует себя хорошо, сгусток не растет, постоянно рассасывается, при этом даже могут не появиться выделения. Единственное последствие – это наличие отпечатка от неё на плаценте, который никак не повлияет на развитие малыша.

При средней форме заболевания девушка испытывает легкий дискомфорт и у неё появляются небольшие выделения. Врачи быстро принимают меры и благополучно устраняют такую патологию. Самая опасная – тяжелая форма, она может привести к самопроизвольному выкидышу. Сопровождается она обильными выделениями, острыми болями и сильной рвотой. Пациентка даже может потерять сознание. Рекомендуется в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

В редких случаях после 16-й недели беременности развивается ретроплацентарная гематома. Она проявляется также в трех степенях тяжести. К этому времени плацента уже полностью сформирована, поэтому появляется больше шансов спасти долгожданного малыша.

Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках развития гематомы. Если не сделать это своевременно, то могут появиться следующие негативные последствия:

  • Деформируется плодное яйцо, из-за сильного давления сгустков крови. Оно примет правильную форму через несколько дней после устранения этой патологии. Малыш продолжит полноценно развиваться.
  • Из-за недостаточного количества кислорода наступит гипоксия.
  • Плод будет медленнее развиваться, что может привести к замиранию беременности.
  • Усилится кровотечение, организм начнет отвергать плаценту и произойдет самопроизвольный выкидыш.
  • Если гематома образовалась на поздних сроках, то может затрудниться родовой процесс, придется делать кесарево сечение.

Последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до гибели плода и матери, поэтому в срочном порядке требуется обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение в стационаре.

Многие пациентки сталкивались с подобной проблемой. Согласно отзывам о гематоме при беременности, в большинстве случаев неблагоприятного исхода удалось избежать и все закончилось долгожданным появлением на свет малыша. Практически все пациентки вовремя позаботились о своем здоровье и обратились к специалисту в тот момент, когда сгусток крови занимал менее 40 процентов от размера плодного яйца. Когда этот показатель превышает норму, то шансы на спасение эмбриона практически исчезают.

Гематома при беременности – сложная патология, с которой приходится сталкиваться многим пациенткам в первом триместре вынашивания малыша. Следует с большой внимательностью отнестись к каждому изменению в своем организме, не стесняться говорить о своих проблемах врачу, а также придерживаться правильного лечения. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход – рождение здорового малыша и быстрое восстановление организма матери.

Итак, теперь вы знаете, о том, как выходит гематома при беременности.

источник

Появление кровянистых выделений после гематомы при беременности — это один из основных симптомов довольно опасной патологии. Результатом подобного состояния может стать выкидыш или проблемы со здоровьем у ребенка. Степень опасности зависит от срока, а также разновидности аномалии.

Гематома — общее название для скопления в мягких тканях крови в результате повреждения. Проще говоря, тот самый синяк, который возникает на месте удара. После зачатия плод прикрепляется к эндометрию матки. В области соединения постепенно формируется плацента — важный орган, который питает ребенка всю беременность.

В результате различных нарушений или некоторых обстоятельств случается отслойка. Она может быть незначительной, частичной или полной. В полости накапливается кровь из поврежденных сосудов. Формируется гематома при беременности.

Существует 2 разновидности подобной аномалии по сроку гестации:

  1. Ретрохориальная образуется в еще не развившейся плаценте. До 16 недели беременности питание эмбриона осуществляется через внешнюю оболочку плодного яйца — хорион. Если по каким-то причинам случается частичная отслойка от стенки матки, то формируется ретрохориальная гематома. В этот период такая ситуация может привести к выкидышу. Характеризуется аномалия коричневыми мажущими выделениями, тянущими болями внизу живота. Данные симптомы благоприятны, так как подтверждают рассасывание гематомы. Паниковать стоит, если жидкость алого оттенка переходит в кровотечение.
  2. Ретроплацентарная формируется в уже полноценной плаценте с 20-22 недели беременности. Риски в этом случае аналогичны. Либо кровоизлияние рассосется, или произойдут преждевременные роды. Симптомы в виде коричневых скудных выделений, гипертонуса матки и тянет низ живота. Кроме того, малыш начинает сильно пинаться, а при обследовании обнаруживают замедление или учащение сердечного ритма. В зависимости от степени тяжести гематома способна повлиять на развитие ребенка, рост и набор веса. Значительное кровотечение — признак полной отслойки плаценты, которое угрожает состоянию беременности и жизни матери и плода.

В диагностическом заключении можно увидеть и несколько других определений проблемы, которые имеют значение только для врача при назначении терапии:

  • Субхориальная;
  • Ретроамниотическая;
  • Субамниотическая;
  • Внутриматочная.

Выделяют также острую, среднюю и легкую степень тяжести гематомы беременных по размеру образования.

Внимание! По отзывам женщин, немало из них сталкивались с аномалией плаценты и коричневатыми скудными выделениями на сроке в 6-8 недель. Своевременное лечение помогло привести состояние в норму.

Подобный симптом возникает в 2 случаях: на начальной стадии развития патологии, а также при самостоятельном рассасывании гематомы. Мазня темных оттенков — это сгустки свернувшейся старой крови из “синяка” в матке. Чаще всего, признак подтверждает заживление и нейтрализацию проблемы.

Когда диагноз сопровождается светло-коричневыми или бежевыми выделениями сильно беспокоиться не стоит. Ретрохориальная гематома микроскопичных размеров обнаруживается примерно у 20% беременных женщин.

Если же мажущие коричневые выделения переходят в обильные и алые, то это означает прогресс гематомы. Если не оказать медицинскую помощь плацента отслоится настолько, что произойдет гибель плода.

Коричневая мазня в виде небольших сгустков будет выходить при средней степени тяжести ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы, что уже является потенциально опасным состоянием.

В зависимости от величины и того, прогрессирует или заживает “синяк”, коричневые мажущие выделения присутствуют от 1 суток до половины месяца. В случае более длительного процесса женщину тщательно обследуют, возможно, гематома не заживает.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

  • Сбой в обменных процессах женщины.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
  • Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
  • Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
  • Сильные стрессовые ситуации.
  • Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
  • Сбой гормонального фона.
  • Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
  • Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
  • Врожденная или приобретенная патология развития матки.

[6], [7], [8], [9], [10]

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

Читайте также:  На шеи у собаки гематома

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

  • Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
  • Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
  • Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома — это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

[11], [12], [13], [14], [15]

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

[16]

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

  • Клиника и период развития заболевания:
    • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
    • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
  • По степени тяжести патологии:
    • Патология легкой степени тяжести.
    • Средняя степень проявления заболевания.
    • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

[17], [18], [19], [20], [21]

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование.

  • Клинический развернутый анализ крови
  • Общий анализ мочи.
  • Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
  • Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  • Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
  • Биохимический анализ крови.
  • Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
  • Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

  • Увеличение толщины одной из стенок.
  • Изменение параметров плодного яйца.
  • Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
  • Деформация контура матки.

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием — три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Читайте также:  На слизистой во рту образуются гематомы

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы.
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

Современная медицина, на сегодняшний день, может предложить такие мероприятия, способствующие предотвращению развития патологии. Профилактика гематомы при беременности состоит:

  • Полное обследование женщины на предмет выявления факторов риска еще до плановой беременности или на первых ее неделях.
  • Выявление наследственных патологий.
  • Адекватное и эффективное лечение мочеполовых инфекционных заболеваний.
  • Лечение или поддерживающая терапия сосудистых нарушений.

[29], [30], [31], [32]

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный — велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

[33], [34], [35]

Ретрохориальная гематома образуется из-за отторжения плодного яйца на месте которого возникает полость со свернувшейся кровью. Гематома – это синяк, который при здоровом организме самостоятельно рассасывается.

источник

Как долго выходит ретрохориальная гематома при беременности и сколько дней могут быть коричневые выделения после отслойки в матке

Во время беременности женщины стоят на учете у акушера-гинеколога и проходят несколько скринингов, нацеленных на выявление внутриутробной патологии у плода. Первый проводится в 12 недель, но еще до этого могут возникнуть тревожные признаки патологии в виде кровянистых выделений. Так выходит гематома при беременности, которая может стать угрозой для ее прерывания. Симптомы сходны с другими патологическими и опасными нарушениями, поэтому обязательно нужна диагностика состояния.

Гематома в матке при беременности — скопление крови между хорионическим мешком и эндометрием (ретрохориальная). Образуется из-за повреждения мягких тканей при частичной отслойке плодного яйца. Является угрожающим для плода и здоровья матери осложнением беременности.

Причины формирования гематомы:

  • гормональные изменения в организме женщины, в частности развитие диабета;
  • сильный токсикоз первого триместра;
  • инфекционные и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • сосудистые изменения;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительные и хронические стрессы;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбофилия;
  • грубый половой акт.

Многие внешние и внутренние факторы могут привести к гематоме, поэтому когда женщина беременна, то должна соблюдать щадящий режим, избегать факторов риска. Врачам редко удается установить верную причину осложнения. Не исключается многофакторное развитие гематомы, когда поводом для ее формирования служат сразу несколько причин.

Характерных симптомов, подтверждающих, что выходит ретрохориальная гематома при беременности нет. Состояние похоже на маточное кровотечение, менструацию. Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности патологического процесса. Определить тяжесть состояния достоверно можно только при ультразвуковой диагностике. Симптомы при кровоизлиянии в матке могут быть слабовыраженными или интенсивными, но даже незначительные подозрения на патологию являются поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

При гематоме можно заметить следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • дискомфорт в области малого таза;
  • периодические резкие и схваткообразные боли в надлобковой области;
  • повышение температуры;
  • сукровичные, красные или коричневые выделения (зависит от срока давности и наличия кровоточащих сосудов в месте отслойки плодного мешка).

Выделения из влагалища появляются при опорожнении гематомы, когда кровь начинает постепенно выходить. Признаком улучшения состояния как раз является появление темных выделений, в то время как наличие алой крови свидетельствует об увеличении площади отслойки. Все эти процессы можно обнаружить с помощью УЗИ.

Гематома при беременности может напоминать симптомы климакса. Часто происходит у женщин после 45 лет, когда беременность становится незапланированной, а ее признаки, в том числе выход, воспринимаются как проявления пременопаузы. Коричневые мажущие выделения, слабость, сонливость, перепады настроения, тошнота, дискомфорт и боли в области малого таза не должны оставаться без контроля со стороны специалиста.

Ретрохориальная гематома появляется на ранних сроках беременности — около 5-8 недели эмбриогенеза. Выделяют 3 формы:

При легкой форме гематома может рассосаться самостоятельно или выйти в течение дня в виде коричневых выделений (женщина видит свернувшуюся кровь). Также выделения могут быть мажущего характера и наблюдаться около 2 недель небольшими порциями. Если выделения сопровождают беременность долго, но иных симптомов нет, то следует обратиться за медицинской помощью.

При средней форме появляются тянущие боли внизу живота и количество выделений будет существенно больше, чем при легкой степени. Иногда даже можно перепутать выход гематомы с менструацией, учитывая наличие тянущих болей внизу живота, что может быть опасно при не диагностированной беременности. Здесь уже срок выхода дольше — до 5 недель. Боли интенсивные, поэтому женщины нередко принимают обезболивающие или спазмолитические средства, часто без назначения врача, что чревато развитием осложнений как для мамы, так и ребенка.

При тяжелой форме, если гематома вышла из матки, но появляются обильные алые выделения, означающие кровотечение, нужно экстренно обратиться за медицинской помощью. Может появиться общая слабость, недомогание, головокружение в связи с резкой потерей большого количества крови. Состояние является неотложным, требующим госпитализации под наблюдение врачей.

Бесконтрольный прием лекарственных средств может повысить риск прерывания беременности, с формированием осложнений для организма матери. Не стоит отчаиваться, так как эмоциональный покой является неотъемлемой частью лечения ретрохориальной гематомы. Принимать меры самостоятельно в домашних условиях нельзя, независимо от степени выраженности симптомов и прочих факторов, нужно обратиться к лечащему врачу.

На приеме гинеколог с помощью аппарата УЗИ определит размер гематомы и назначит соответствующее лечение. Для легкой формы не предусмотрен алгоритм лечения. Объем помощи сводится к наблюдению, назначению общеукрепляющих препаратов — поливитаминов, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и группы В.

При средней форме лечение будет проводиться в стационаре, нередко дневного пребывания. Женщину обследуют, проводят анализы, назначают специальное медикаментозное лечение. Наблюдение продолжается до полного прекращения симптомов и выхода гематомы.

При тяжелой форме будет проведена срочная госпитализация. Маточное кровотечение — показание для хирургического лечения гематомы. Не исключено прерывание беременности с целью сохранения жизни женщины. Самолечение препаратами и народными средствами в данной ситуации противопоказано — велик риск развития осложнений, часто несовместимых с жизнью.

  • щадящий режим труда и отдыха;
  • включение в рацион каш, фруктов, овощей;
  • отказ от продуктов, вызывающих газообразование;
  • воздержание от половых актов;
  • психоэмоциональный покой.

Если женщине трудно контролировать эмоции, то назначаются седативные чаи на основе мяты и ромашки, а также таблетки Валерианы.

Последствия зависят от состояния организма матери и ее своевременных действий — определения симптомов, обращения к врачу-гинекологу и начала лечения в стационаре. Напрямую зависят от тяжести течения и формы гематомы. При легкой форме она рассасывается или выходит быстро полностью. Увидев выделения, женщина обращается к врачу, но на УЗИ уже нет никаких осложнений — опасность для прерывания беременности и жизни матери отступила.

При средней и тяжелой формах могут быть следующие осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • прерывание беременности (выкидыш);
  • воспаление органов малого таза — заражение вторичными инфекциями при наличии хронических очагов.

С целью предотвращения развития осложнений и неблагоприятных последствий рекомендуется после лечения проходить повторную диагностику.

источник

Обнаружение кровянистых выделений может свидетельствовать о том, как выходит гематома при беременности. Такое зачастую случается при неплотном прилегании плодного яйца на ранних сроках. Т. е. между внешней оболочкой и внутренним маточным слоем образуется пустота, которая по причине интенсивного кровообращения заполняется кровью.

Гематома в матке является потенциальным риском как для жизни женщины, так и для здоровья ребенка. Поэтому при наличии такого диагноза будущим мамам важно знать, сколько в среднем занимает процесс выхода, как определить, что он наступил, и каких последствий стоит опасаться.

В целом понятие гематома подразумевает скопление крови, кровоподтеки или синяки, возникающие вследствие ушиба мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Гематома в матке — это кровоизлияние в данном органе.

Ретрохориальная гематома — это легкая форма недуга, которая обычно не характеризуется специфическими симптомами, чаще всего протекает незаметно. Ретрохориальная гематома при беременности подразумевает отслойку плодного яйца от хориона.

Возникшее пространство заполняется кровью, из-за чего в медицине часто это состояние называют заоболочечным кровоизлиянием в период вынашивания ребенка.

На 16 неделе вынашивания плода завершается этап формирования плаценты, поэтому данный вид и называют гематомой матки при беременности в первом триместре. Диагностировать недуг может только специалист, основываясь на проявляющихся симптомах, анамнезе и результатах анализов.
Чтобы внести ясность, полезно знать и о существовании такого термина, как субамниотическая гематома у беременных. Это заболевание на практике встречается не так часто, при этом характеризуется самостоятельным рассасыванием, не требуя специфического лечения. Поэтому так важно знать отличия вышеупомянутых диагнозов.

Читайте также:  На шве после операции появилась гематома

Полезно иметь представление и о таком термине, как ретроплацентарное кровоизлияние. Это запущенная форма недуга, когда уже наступил этап отслойки плодного яйца от плаценты. В данном случае степень риска и неблагоприятных последствий в отношении беременной женщины и ребенка возрастает.

Ультразвуковое обследование — это единственный способ достоверной диагностики кровоизлияния внутри матки. Ведь не всегда недуг обнаруживается по проявляющимся симптомам. На основе данной процедуры также можно определить степень тяжести недуга, после чего подобрать правильное лечение. Ретрохориальная гематома в период вынашивания ребенка, обнаруженная в первом триместре и на этапе зарождения, лечится быстро и, как показывает практика, выйдет уже к третьему триместру.

Это заболевание сопровождается выделениями из влагалища коричневатого цвета, иногда даже темными. Еще могут наблюдаться болевые ощущения внизу живота. Если же сгусток располагается на дне органа, то симптомы могут и не беспокоить. В таких случаях только УЗИ способно показать наличие недуга.

Когда гематома у женщины сопровождается коричневыми выделениями, не стоит беспокоиться, т. к. врачи не относят это к плохой симптоматике. Вначале выделения будут более светлыми, а несколькими днями позже начнут темнеть. Поскольку кровь собирается в полости между оболочками хориона и плода, сворачиваясь там и приобретая характерный оттенок, то коричневатые выделения, наоборот, могут быть сигналом того, что сгустки начинают выходить, т. е. рассасывание гематомы не займет много времени.

Волноваться следует в том случае, когда выходят выделения алого или темно-красного цвета. Это первые признаки того, что гематома растет, а плодное яйцо все еще отслаивается, соответственно, сгусток еще не вышел. Если своевременно не принять требуемых мер, женщина может потерять ребенка, поскольку в таких случаях наступает преждевременное прерывание беременности. На данном этапе, помимо УЗИ, специалист должен назначит контроль уровня фибриногена.

Во многом протекание болезни зависит от параметров маточных гематом. Опасной считается гематома, занимающая около 50% от общей площади оболочки эмбриона и у которой объем более 20 мл. Такое образование способно за несколько дней затормозить рост и полноценное развитие плода и спровоцировать непредвиденный срыв беременности.

Неблагоприятные последствия могут зависеть от того, как долго происходит змедление роста в копчиково-теменном размере. Торможение сроком более 10 суток — это повод беспокоиться. Преждевременное отслоение плаценты может привести к тому, что эндометрий наполнится кровью, в нем образуются сердцевины некроза, что свидетельствует уже о полном отсечении матки.

Для женщины это может стать причиной бесплодия.

В период вынашивания плода велика вероятность обильных коричневых выделений при гематоме, последствия чего непросто определить. Не исключено, что при таком кровоподтеке итогом может стать летальный исход как для роженицы, так и для ребенка.

Однако если беременная своевременно выявила недуг при ультразвуковом обследовании или обратив внимание на характерные симптомы и прошла нужное лечение, то шансы нормального развития крохи намного увеличиваются. После прохождения курса лечения будет назначено повторное УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гематомы и оценить общее состояние плода на текущий день.

источник

Внешняя эмбриональная оболочка, именуемая хорионом, обволакивает зародыш на раннем этапе беременности. За первый триместр плодная оболочка превратится в плаценту при условии нормального течения вынашивания. В неблагоприятных обстоятельствах, либо по причине некоторых заболеваний, процесс формирования из хориона детского места нарушается. При отслоении эмбриональной оболочки от маточной стенки, образовавшаяся полость заполняется кровью. Эта ретрохориальная гематома при беременности может стать причиной выкидыша.

Патология представляет собой скопление кровяных сгустков в промежутке между оболочкой плодного яйца и стенкой матки. При заболевании происходит отслойка хориона от маточной стенки. Ретрохориальная (гравидарная) гематома выступает следствием угрозы прерывания вынашивания плода либо разрушения стенок сосудов матки ворсинками хориона при росте оболочки плодного яйца.

Коварство болезни состоит в том, что получается замкнутый круг: растущий сгусток увеличивает риск выкидыша, а непрекращающаяся угроза срыва беременности способствует усилению кровоизлияния. Хорион с течением беременности преобразуется в плаценту, происходит это примерно к 16 неделе. Исходя из сроков беременности, патологию подразделяют на ретрохориальную и ретроплацентарную гематому. В зависимости от течения, заболевание классифицируют на легкую, среднюю, тяжелую степень.

Причины возникновения гравидарной гематомы похожи с факторами, провоцирующими риск прерывания вынашивания ребенка. Источник проблемы на текущий момент до конца не изучен. Некоторые из предпосылок возникновения кровоизлияния между плодом и маточной стенкой не зависят от беременной женщины, откорректировать их удастся только медикаментозно. Другие причины можно устранить, изменив образ жизни и питания. Общие факторы, провоцирующие формирование гематомы:

  • механическое воздействие на область матки (травмы, ушибы);
  • сильные физические нагрузки, особенно подъем тяжести;
  • производственное негативное воздействие (излучение, шум, вибрации и т.п.);
  • курение, употребление алкоголя или наркотиков;
  • стрессовые ситуации.

Патологические состояния могут привести к развитию гравидарной гематомы. Это:

  • нарушения гормональной системы (дефицит прогестерона);
  • генетические отклонения развития элементов плодного яйца;
  • инфантилизм или аномалии внутренних половых органов;
  • воспалительные либо опухолевые патологии матки (эндометриоз, миома, эндометрит);
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • системные заболевания (коллагенозы, красная волчанка);
  • патологии свертывающей системы крови;
  • сосудистые заболевания;
  • токсикозы на ранних и поздних стадиях;
  • резкие изменения артериального давления;
  • хронические соматические патологии.

Любые неприятные проявления в период вынашивания ребенка должны стать поводом для немедленного визита к своему гинекологу или вызова бригады скорой помощи. Когда дело касается сохранения беременности медлить нельзя ни секунды. Самой опасной является последняя стадия, потому как может повлечь внутриутробную смерть ребенка. Беременной срочно требуется госпитализация. Признаки гравидарной гематомы зависят от степени тяжести:

  1. На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Нередко ретрохориальная гематома без выделений и неприятных ощущений выявляется во время планового визита к гинекологу при прохождении УЗИ. Бывают случаи, когда бессимптомную гематому обнаруживают после рождения ребенка. Остатки сгустков застарелого кровоизлияния можно наблюдать на плаценте, когда она выходит.
  2. Тянущие боли и коричневые выделения при ретрохориальной гематоме сигнализируют о более тяжелой фазе протекания патологии. Только не стоит поддаваться панике, возможно, влагалищные выделения коричневого цвета свидетельствуют о самостоятельном рассасывании сгустка или об остановке кровотечения. Процесс самопроизвольной резорбции занимает от 15 дней до 2 месяцев.
  3. Резкие схваткообразные боли, локализация которых ощущается внизу живота или в пояснице, а также выделение алой крови из половых путей являются признаками отслойки плода от слизистой поверхности матки. Из-за резкого снижения давления у женщины возможны обмороки. Появление ярко-красной крови свидетельствует о разрастании гравидарной гематомы, что ведет к прерыванию беременности. Или этот признак может указывать на то, что сгусток только образовался и требует немедленного лечения.

Основным методом диагностики гравидарной гематомы является ультразвуковое исследование полости матки и оболочек плодного яйца. Оснований, для того чтобы заподозрить патологию, — несколько, окончательное заключение специалист выносит лишь после полного обследования беременной женщины. Признаки присутствия кровоизлияния в пространстве между хорионом и маточной стенкой:

  1. Локальное уплотнение маточной стенки свидетельствует о повышении тонуса матки. Напряжение маточной мускулатуры может возникнуть при вагинальном исследовании ультразвуковым аппаратом. В такой ситуации лучше прибегнуть к использованию трансабдоминального датчика, которым проводят УЗИ через переднюю брюшную стенку. Если мышечный тонус сохраняется, то это сигнализирует о риске прерывания беременности.
  2. Наличие полости, заполненной кровянистой жидкостью. На мониторе это может отображаться в виде темного пятна, которое находится между хорионом и стенкой матки.
  3. Изменение формы плодного яйца на каплевидную или ладьевидную происходит по причине давления на эмбрион гематомы.

При подозрении гравидарной гематомы у беременной врач проводит сбор анамнеза, опрос пациентки о самочувствии, гинекологический осмотр. Обнаружение сгустков при кровоизлиянии в пространство между плодом и стенкой матки, уточнение размеров гематомы, места расположения сгустка возможно только при ультразвуковом исследовании. Чтобы поставить достоверный диагноз потребуются не только аппаратные, но и лабораторные методы диагностики:

  • анализ крови на свертываемость (установление концентрации фибриногена, протромбина и других факторов);
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональный профиль (количество прогестерона);
  • влагалищный мазок (исследование микрофлоры, исключение болезней ИППП);
  • УЗИ матки и плодного яйца (трансабдоминально, влагалищным методом);
  • КТГ (кардиотокография), допплерометрия плода (на поздних сроках беременности).

Медикаментозное лечение ретрохориальной гематомы при беременности осуществляет акушер-гинеколог. Терапевтические мероприятия проводят в стационаре либо в домашних условиях – все зависит от стадии патологического процесса. Лечение продолжают весь период риска прерывания беременности. Курс терапии длится не менее месяца с профилактическими действиями в самые уязвимые сроки вынашивания (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 неделя). Комплексное лечение гравидарной гематомы включает:

  • медикаментозную терапию;
  • запрет физической нагрузки или подъема тяжестей;
  • стабилизацию эмоционального состояния;
  • временное прекращение половой жизни;
  • изменение рациона и образа жизни.

Медикаментозная терапия при кровоизлиянии в пространство между хорионом и маточной стенкой дает быстрые положительные результаты. Остановить патологический процесс и сохранить беременность помогут следующие группы препаратов:

  1. Седативные средства (сбор Фитоседан, настойка пустырника или валерианы, Ново-Пассит и другие). Натуральные успокоительные помогут поддерживать психоэмоциональное состояние в норме.
  2. Препараты и витамины, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (Курантил, Актовегин, фолиевая кислота, витамин Е, Аскорутин). Средства оказывают сосудорасширяющее действие, благодаря чему они быстро нормализуют циркуляцию крови и устраняют гипоксию тканей.
  3. Кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол). Гемостатики применяют для профилактики либо остановки маточного кровотечения при гравидарной гематоме.
  4. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Магне В6). Препараты снижают маточный тонус.
  5. Гормональные лекарства (Утрожестан, Дюфастон). Препараты, корректирующие баланс эндокринной системы, назначает только врач с учетом индивидуальной переносимости, дозировки и длительности приема.
  6. Анальгетики, разрешенные в период беременности (Парацетомол, Ибупрофен и Вольтарен можно принимать только I и II триместр).

По фармакологическому действию лекарственный препарат относится к группе миотропных спазмолитиков и вазодилататоров, представляет собой алкалоид опийного мака, выделенный из растительных масел. Он является производным от органического соединения изохинолина. Папаверин является доступным и высокоэффективным средством для устранения сосудистых спазмов:

  • Лечебное действие: расслабляет гладкие мышцы сосудов органов мочеполовой системы, снижает артериальное давление.
  • Показания к применению: спазмы гладких мышц сосудов, ослабление тонуса маточной мускулатуры.
  • Состав: папаверина гидрохлорид.
  • Преимущества: эффективность, безопасность, низкая цена.
  • Дозировка: уколы до 4 раз в сутки, таблетки 3-4 раза в сутки небольшими курсами в течение 1-2 недель.
  • Побочные действия: повышение в крови уровня трансаминаз и количества эозинофилов, АВ-блокада, экстрасистолия желудочковая, снижение артериального давления, сонливость, потливость, аллергические реакции, тошнота, желтушность склер и кожных покровов, запор; при внутривенном введении возможен тромбоз.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада, глаукома.

Комбинированный витаминный препарат, который восстанавливает дефицит витаминов С и Р, относится к средствам, стабилизирующим эластичность и прочность капилляров. Кроме основного действия, Аскорутин дополнительно укрепляет иммунитет. Препарат является профилактическим средством от простудных и инфекционных заболеваний, что особенно важно в период беременности, потому как прием антибиотиков нежелателен:

  • Лечебное действие: укрепляет сосудистые стенки, снижает ломкость и проницаемость сосудов, уменьшает агрегирование тромбоцитов, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, насыщает кровь кислородом, снижает агрегирование тромбоцитов, оказывает противовоспалительный эффект и антиоксидантное действие.
  • Показания к применению: профилактика или лечение хрупкости сосудов, что предотвращает кровотечение, гипоксию плода, отеки.
  • Состав: аскорбиновая кислота, рутин.
  • Преимущества: витаминный комплекс безвреден, хорошо усваивается организмом, имеет доступную стоимость.
  • Дозировка: по 1 таблетке 2 раза в сутки.
  • Побочные действия: расстройства диспепсического типа, ощущение жара, головная боль.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, предрасположенность к развитию тромбоза, тромбофлебит, гиперкоагуляция крови.

Миотропный вазодилататор оказывает тормозящее действие на тромбоциты, что предотвращает варикозное расширение вен, наблюдающееся у многих женщин после вынашивания ребенка. Иммуномодулирующие свойства достигаются за счет активации синтеза интерферона, поэтому препарат эффективен при гриппе, ОРВИ. Курантил относится к лекарственным препаратам, поэтому назначать его должен врач, учитывая особенности организма беременной:

  • Лечебное действие: улучшает циркуляцию кровотока и кислородного обмена в клетках, укрепляет стенки сосудов, расширяет сосуды.
  • Показания к применению: плацентарная недостаточность, судороги, отеки, головные боли, высокое артериальное давление.
  • Состав: дипиридамол, моногидрат лактозы, желатин, картофельный крахмал, магния стеарат, карбонат кальция, поливидон К 25, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный.
  • Преимущества: широкий спектр действия (иммуномодулятор, антиагрегант, улучшение маточно-плацентарного кровотока);
  • Дозировка: 3 раза в сутки по 1 таблетке, содержащей 25 мг дипиридамола.
  • Побочные действия: ощущение внутреннего жара, повышение температуры, общая слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма.
  • Противопоказания: пониженная свертываемость крови, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, заболевание сердечно-сосудистой системы, патологии печени и почек.

При отсутствии у беременной кровянистых выделений алого цвета и болей лечащий врач может разрешить пациентке проходить терапию в домашних условиях. Для этого женщине потребуется соблюдать постельный режим, регулярно проходить обследование и выполнять все назначения доктора. Большую часть времени беременная, у которой обнаружена гравидарная гематома, должна находиться в лежачем положении. Несколько раз в день рекомендуется подкладывать валик под поясницу, чтобы обеспечить отток крови из органов малого таза.

Категорически недопустимы любые волнения и переживания. Эмоциональные нагрузки с таким диагнозом могут спровоцировать усиление кровотечения и потерю ребенка. Интимные отношения нужно временно приостановить до полного исцеления. Поменять придется и образ питания в пользу легких, но высокопитательных продуктов. Если состояние женщины стабильное без осложнений, а лечение дает положительные результаты, то беременной показаны непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Женщине в положении с диагнозом гравидарная гематома нужно исключить продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Основой рациона должна стать белковая пища в сочетании с овощами, фруктами, зеленью. Не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь (свекла, вишня, земляника, малина и другие). Чтобы не было запоров, необходимо ежедневно соблюдать питьевой режим. Питание должно быть дробное, во избежание перегрузки желудочно-кишечного тракта.

На рассасывание гравидарной гематомы указывают коричневатые либо темно-красные выделения. Они могут быть мажущими или умеренными, обильное отделяемое – это уже кровотечение. Интенсивность выделений зависит от срока беременности и размера гематомы. Процесс заключается в постепенном уменьшении сгустка до полного исчезновения, при этом кровь коричневого цвета выходит через шейку матки наружу.

Обнаружение гравидарной гематомы на ранней стадии позволяет сохранить беременность и выносить здорового ребенка. Если упустить время и не провести своевременного лечения, то возможен плачевный итог. Тревожными признаками того, что отслоение плодного яйца достигло критических масштабов, являются маточное кровотечение и резкие схваткообразные боли. Отслойка плодного яйца на 1/3 часть собственного размера грозит серьезными последствиями, такими как:

  • внутриутробная смерть плода;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • неосуществившийся выкидыш (замершая беременность);
  • хроническая кислородная недостаточность у плода в период внутриутробного развития;
  • анемия у беременной и эмбриона;
  • задержка и неправильное развитие у ребенка внутри утробы матери;
  • рецидив патологии на поздних сроках беременности.

Женщина, которая вовремя обратилась за помощью, выполняет все рекомендации доктора по лечению гравидарной гематомы, имеет все шансы остановить кровоизлияние и выносить здорового малыша. Излившаяся за хориальную оболочку кровь, при нормализации питания и образа жизни самостоятельно рассасывается. Серьезным прогностическим признаком выступает крупный размер гематомы более 60 мм3, или когда площадь сгустка составляет более 40% от размеров плодного яйца.

источник