Меню Рубрики

Что может развиться при хроническом геморрое

С дискомфортными симптомами геморроя сталкивается большая часть взрослого населения. Большинство больных первые признаки проктологического заболевания оставляют без внимания, отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Патологические изменения неуклонно прогрессируют, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Лечение хронического геморроя – длительный процесс, предполагающий не только прием лекарственных препаратов, но и в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

  • гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • запоры;
  • ожирение;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
  • прогрессирующие патологии печени;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

Выделяют 3 основные формы.

  • Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
  • Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
  • Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

  • Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
  • Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
  • Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
  • Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

  • Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
  • Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
  • Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
  • Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Неприятные ощущения при дефекации, запоры, дискомфорт в положении сидя, нарастающий зуд и покалывание в зоне ануса – это далеко не все проявления геморроидальной патологии. Запущенное заболевание может давать серьёзные осложнения геморроя. Они не только существенно снижают социальную активность человека, но и способны поставить под угрозу его жизнь.

Геморрой – заболевание аноректальной области, связанное с нарушением структуры и функционирования внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения. В норме венозные стенки обладают умеренной эластичностью и тонусом. Под действием провоцирующих факторов сосуды ануса и прямой кишки чрезмерно наполняются кровью, утрачивают упругость и деформируются.

В результате формируются характерные для геморроя узлы, которые вызывают осложнения разной степени тяжести и выраженности. Геморроидальные шишки могут выпадать из прямой кишки, воспаляться, кровоточить. В отдельных случаях к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция с формированием нагноений.

Пациент жалуется на ощущение инородного тела и чувство тяжести в ректальной области, зуд и жжение в зоне ануса, боль и выделение крови при опорожнении кишечника, дискомфорт в положении сидя и во время ходьбы.

К факторам-провокаторам геморроя относят хронические запоры, вызывающие чрезмерное натуживание, частые диареи, ожирение, беременность, патологии, связанные со слабостью сосудов.

Появление первых признаков геморроя не всегда вызывает беспокойство больного. На первых стадиях заболевания геморроидальные узлы не выпадают либо же легко вправляются самостоятельно, существенных жалоб и дискомфорта нет. Но такое состояние обманчиво.

Геморрой способен быстро прогрессировать, переходя из первой в четвёртую стадию за несколько месяцев. Причём на последней стадии геморроидальные узлы не только не вправляются, но и выпадают при малейшей физической нагрузке, кашле и чихании.

Наиболее часто осложнения наблюдаются на третьей и четвёртой стадиях геморроя. Поэтому так важно распознать болезнь на ранних сроках. Это не только снизит риск осложнений после операции на геморрой, но и позволит вовсе избежать хирургического вмешательства.

Анемия, или малокровие, – болезнь крови, связанная со снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества красных телец в кровяном русле. Одной из причин возникновения анемии являются крововыделения при дефекации, которые в случае прогрессирования болезни каждый раз становятся всё более обильными.

Вместе с потерей крови из организма выводятся полезные железосодержащие микроэлементы. Их дефицит приводит к нарушениям синтеза гемоглобина и восстановления эритроцитов. Крайняя степень обеднения крови железом может приводить к поражению сердечной мышцы.

Острая форма анемии сопровождается такими симптомами:

  • бледность кожных покровов;
  • синюшный оттенок губ;
  • липкий холодный пот;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • периодические позывы на рвоту;
  • частое сердцебиение и дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • плохое прощупывание пульса;
  • обмороки;
  • низкая температура тела.

Переход геморроя в вялотекущую стадию влечёт за собой хроническое малокровие. Больной может жаловаться на быструю утомляемость, головокружения, частую головную боль, постоянную слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. Также наблюдаются отёки на лице, бледность кожи, незначительное повышение температуры тела.

Нарушение эластичности тканей прямой кишки при геморрое приводит к возникновению повреждений слизистой оболочки ректума или кожи в преанальной области. На истонченной слизистой оболочке легко возникают трещины в процессе прохождения каловых масс при дефекации.

Опасность состояния заключается в том, что в трещинах создаются подходящие условия для развития патогенной микрофлоры. Болезнетворные бактерии из каловых масс попадают в ранки, вызывая обширные воспаления с вероятностью нагноений.

Симптомы ректальной трещины:

  • боль – резкая или слабовыраженная в зависимости от типа повреждений;
  • капли крови на бумаге после туалета;
  • спазм и повышенный тонус сфинктера;
  • жжение и зуд в заднем проходе, вызванные выделением слизи из ректума.

Хронический геморрой может осложниться тромбозом венозных узлов. Поднятие тяжестей, чрезмерное натуживание при нарушениях стула, беременность и роды часто приводят к травматизации внутренней стенки геморроидального узла.

В итоге в сосудах застаивается венозная кровь, тромбоциты склеиваются и происходит выпадение белка крови фибрина. Так формируется тромб, закрывающий впоследствии просвет сосуда, вызывая нарушение кровообращения в зоне патологии.

Основным симптомом тромбоза является выраженный болевой синдром. Боль в области ануса не связана с дефекацией и может появляться внезапно, даже в состоянии покоя. Отмечается характерная «утиная походка» – так больной пытается облегчить состояние, вызванное болезненным давлением тромбированного узла. Болевые ощущения сопровождаются отёчностью аноректальной зоны, жжением и зудом.

Прогрессирующий тромбоз вызывает воспалительные процессы в зоне ануса, которые впоследствии приводят к некрозу геморроидального узла и отмиранию тканей.

Появление крови при дефекации является основным признаком геморроя. Расширенные сосуды прямой кишки способны кровоточить при малейшем напряжении или натуживании. И если на первых стадиях заболевания наблюдаются лишь незначительные следы крови на туалетной бумаге, то запущенный геморрой может приводить к обильным кровотечениям.

Последствия после кровоточащего геморроя чаще всего связаны с развитием хронической железодефицитной анемии.

Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в дистальной части прямой кишки. У здорового человека мышцы находятся в тонусе, плотно закрывая кишечный канал после его опорожнения.

При ослаблении сфинктера кишечное содержимое – твердые и жидкие каловые массы, газы – не удерживается внутри. Человек становится неспособным контролировать процессы опорожнения кишечника, что делает жизнедеятельность неполноценной.

Слабость сфинктера часто является следствием хронических запоров, травм и новообразований прямой кишки, возникает как осложнение после неудачного удаления геморроя и перенесённых воспалительных заболеваний кишечника.

Нарушение работы сфинктера не угрожает жизни пациента, но значительно её усложняет. Человек не может посещать общественные места, ходить на работу и в гости.

Четвёртая стадия геморроя, когда узлы уже не способны самостоятельно вправляться, нередко приводит к их ущемлению. Патогенез этого осложнения при геморрое тоже связан с работой анального сфинктера.

Читайте также:  Можно ли долго сидеть в туалете геморрой

Расширенная и деформированная геморроидальная вена – образование слабое, которое под воздействием сильной мышцы сфинктера может легко пережиматься. Достаточно всего одного небольшого сокращения – резкого движения, напряжения или дефекации, чтобы узел ущемился.

  • выраженный болевой синдром, боли усиливаются в положении сидя;
  • ощущение распирания и инородного тела в прямой кишке;
  • отёчность и покраснение тканей в области заднего прохода.

Процесс ущемления проходит поэтапно и не сразу вызывает характерные симптомы. Игнорирование первых признаков ущемленного геморроя приводит к ещё более серьёзным последствиям, таким как некроз.

Защемление узла приводит к нарушению кровообращения в тканях. Они перестают снабжаться кислородом и питательными веществами, в итоге геморроидальный узел начинает отмирать. При осмотре наблюдается его синюшность и даже почернение.

Некроз может быть частичным, когда отмирает только часть геморроя. При полном некрозе начинает разрушаться ткань на соседних участках, патологический процесс расширяется, с образованием открытых язв. Геморрой с такими осложнениями может перерасти в заражение крови.

Признаки некроза шишек такие же, как при ущемлении выпавших узлов. Процесс проходит с острым воспалением, поэтому зачастую наблюдается повышение температуры тела.

Парапроктит – воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Геморрой часто выступает провоцирующим фактором этой опасной патологии. Через анальные трещины, язвы и повреждения в параректальные ткани попадают болезнетворные бактерии.

Воспаление, которое они вызывают, сопровождается появлением гнойных свищей, локализующихся в анальной зоне. Свищи могут возникать как осложнение после операции на геморрой при попадании в операционную рану инфекции.

  • высокая температура тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость и озноб;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • боли, охватывающие всю зону малого таза – низ живота, анальное отверстие, область прямой кишки;
  • повышенная потливость;
  • боли при мочеиспускании.

К хирургическому вмешательству после диагностирования геморроя прибегают лишь в 20 % случаев. Это радикальный метод лечения, который обладает высокой эффективностью, но, как любая операция, может вызвать осложнения. К таком относят:

  • кровотечение – возникает как следствие травмирования швов твёрдым кишечным содержимым;
  • сужение просвета анального канала – вызвано неправильным наложением хирургических швов;
  • ректальный пролапс – выпадение прямой кишки в результате повреждения её нервных окончаний;
  • нагноение послеоперационных швов – развивается при несоблюдении гигиенических предписаний лечащего врача.

Помимо указанных осложнений, пациента беспокоят боли, которые неизбежны при любом хирургическом вмешательстве. Больные могут жаловаться на задержку мочи и запоры.

Геморроем люди болеют чаще, чем простудными заболеваниями. Медики утверждают, что 70-80 % населения страны живет с варикозом геморройных вен, даже не подозревая о своих проблемах. По своей сути эта болезнь – патологические изменения нормальных анатомических образований, локализующихся в нижнем сегменте прямой кишки. В ее просвете располагаются внутренние геморройные узы, по кольцу анального канала – наружные. Причина перерождения – в значительной степени генетическая. Геморрой мы зарабатываем и сами, когда ведем нездоровый образ жизни с вредными пищевыми привычками, злоупотреблением спиртным, недостаточными или непосильными мышечными нагрузками.

У хронического геморроя симптомы разнообразны: кровотечения, воспаления кавернозных сплетений, болезненность, зуд, жжение. Коварство болезни в том, что на начальном этапе она может протекать бессимптомно. Но даже при выявлении подозрительных признаков (которые, кстати, могут указывать и на другие патологии прямой кишки) не все торопятся к проктологу. Одним стыдно обсуждать с доктором свои деликатные проблемы, другие боятся якобы неизбежной операции. Когда острый геморрой переходит в хроническую форму, на время он вроде бы оставляет нас в покое. Но поводов для радости нет: вылечить рецидивирующий варикоз геморройных вен значительно сложнее.

Начальная стадия варикоза геморроидальных вен может растянуться от одного месяца до нескольких лет. В этой фазе преобладают продолжительные периоды ремиссии, когда болезнь не беспокоит, и обращаться к проктологу вроде бы незачем.

Со временем, особенно при неблагоприятных условиях, при дефекации проявляется дискомфорт, беспокоит ощущение присутствия инородного предмета. После опорожнения кишечника можно заметить следы свежей алой крови от лопнувших капилляров. И это только первый звоночек. Недуг продолжает прогрессировать и уже каждый поход в туалет «по большой нужде» сопровождает боль в анальном канале, интенсивность которой усиливается при нарушениях ритма дефекации. Если на смену каплям чистой алой крови от капилляров приходят струйные выделения темной венозной, это может указывать на развивающееся воспаление. Аналогичные симптомы характерны и для других серьезных патологий, поэтому дифференциальная диагностика на этом этапе обязательна.

Венозные сплетения на этом этапе уже не просто напоминают о себе дискомфортом при опорожнении кишечника – переполненные кровью, они болезненно реагируют на любое механическое или химическое раздражение. Рыхлая, изъязвленная слизистая растягивается, под тяжестью плотных каловых масс при запорах или от частого натуживания при диарее воспаленные внутренние узлы продвигаются наружу. Уже на второй стадии развития болезни они выпадают из анального отверстия.

Всего по международной классификации различают 4 степени развития болезни при хроническом геморрое внутренней формы:

  1. Начальный этап характеризуется отсутствием выраженных симптомов, за исключением непродолжительного кровотечения; узлы при этом растут, но остаются на своем месте.
  2. На второй стадии кавернозные сплетения могут выпадать при опорожнении кишечника, но по окончании акта они без проблем возвращаются обратно.
  3. При геморрое третьей степени геморройные образования уже самостоятельно не втягиваются, но если им помочь рукой, удерживаются в нормальном положении.
  4. При запущенной форме шишки реагируют на малейшее физическое напряжение – мышечные нагрузки, кашель, смех, чихание. Самостоятельно вернуть их на место не получается – нужна медицинская, скорее всего, оперативная помощь. Легко уязвимые узлы воспаляются при малейшей травматизации. При застое крови в них часто образуются тромбы, опасные некрозом и другими тяжелыми осложнениями.

Наружный геморрой классифицируют по трем степеням, так как стадию выпадения узлов он исключает. Но в целом и внутренний, и наружный, и комбинированный хронический геморрой требует неотложного лечения, так как уже при второй степени мало кому удается избежать операционного стола со всеми вытекающими последствиями.

Лечить хронический геморрой самому (по интернету, по советам знакомых) – неэффективно, а порой даже опасно. Без обследования у проктолога с уверенностью сказать, что у вас именно геморрой, нельзя.

Проктолог при выборе схемы лечения ориентируется на несколько критериев: преобладающую симптоматику геморроя у больного, стадию и формы болезни, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма. Поэтому поставить диагноз конкретному пациенту может только специалист. Он же составит схему индивидуальной терапии.

Фармацевтические компании разработали несколько классов медикаментов для эффективного лечения хронической формы геморроидальной болезни. Но на 100% консервативное лечение эффективно только при геморрое первой степени.

При хронической форме патологии таблетки, мази, суппозитории применяют уже в качестве вспомогательной терапии: с профилактической целью, при подготовке к операциям, в восстановительный период после оперативного вмешательства, для симптоматического лечения.

Чтобы сократить количество рецидивов, важно:

  • Наладить работу пищеварительной системы;
  • Оптимизировать мышечные нагрузки;
  • Восстановить ритм дефекации;
  • Соблюдать гигиенические нормы.

Модификация образа жизни – это тот надежный фундамент, без которого не будет абсолютно эффективным ни один способ лечения геморроя.

В комплексе с перечисленными мерами врач назначает:

  1. Венотоники. Средства помогают укрепить слабые вены, так как именно они служат предпосылкой развития болезни. Повысить эластичность, нормализовать кровоснабжение помогут Флебодиа 600, Детралекс, Венорутон, Венарус, а также гель и таблетки Троксевазин (применяют параллельно).
  2. Антисептики. Эта группа медикаментов необходима при распространении инфекции. Патогенные микроорганизмы уничтожают биоактивными комплексами на основе облепихового масла, прополиса, экстракта календулы, а также химических активных компонентов (висмута, цинка). Локально обеззараживают Анузолом, Нео-Анузолом, Анестезолом, а также суппозиториями на основе ихтиола, облепихи.
  3. НПВС. Для локального лечения воспаления и других симптомов применяют негормональные свечи и мази – Левомеколь, Релиф, Индометацин, мазь Вишневского. Есть и гормональные аналоги на основе гидрокортизона, но их эффективность пропорциональна количеству побочных последствий.
  4. Анестетики. Боль при обострении геморроя бывает такой сильной, что терпеть ее нет никакой возможности, да и необходимости в этом нет. Даже в домашних условиях можно облегчить симптомы с помощью Ибуклина, Найза, Пенталгина. На местном уровне обезболивают свечами с экстрактом красавки, новокаином или Анестезолом, Релифом Адванс, Гинкором Прокто, Нео-Анузолом, Прокто-Гливенолом. На наружный геморрой можно нанести мазь Безорнил.
  5. Ранозаживляющие препараты. Свечи с метилурацилом, маслом облепихи, прополисом и жиром акульей печени ускоряют процессы восстановления поврежденных тканей.
  6. Антикоагулянты. При склонности к тромбообразованию прописывают мази и суппозитории на базе гепарина: Гепариновую и Троксевазиновую мази, ГепатробинГ. Они разжижают кровь.
  7. Гемостатики. Препараты этого класса необходимы при кровотечениях. Из таблеток назначают Викасол, для местного применения подходят свечи с адреналином. Сузить венозные сплетения, восстановить поврежденные стенки сосудов можно при помощи Адванса, Релифа, Релифа Прокто-Гливенола, Натальсида.

Если есть проблемы с запорами, наладить работу кишечника, устранить застойные явления и снизить давление на геморройные узлы от переполненной каловыми массами кишки помогут: Гутталакс, Дюфалак, Порталак, Нормазе.

Оперативные техники

При геморроидальной болезни 2-4 степени лекарства способны продлить период ремиссии, но кардинально решить проблему могут только операции – инвазивные и малоинвазивные.

И колопроктологу, и пациенту есть из чего выбирать:

  • Фотокоагуляция – на узлы воздействуют узконаправленным лучом. Инфракрасный коагулятор ускоряет скорость свертываемости белка в уплотнениях, они истощаются и отмирают. Методика эффективна при кровотечениях.
  • Склерозирование – размещение склерозантов в узлах с помощью инъекций. Они в буквальном смысле склеивают сосуды, замещая кровоснабжающий орган соединительной тканью. Постепенно узел отмирает и зарубцовывается. Уплотнения становятся меньше по размеру.
  • Лигирование – перетяжка ножки наложенным на узел латексным кольцом для прекращения его кровоснабжения. После отмирания отработанные ткани выходят естественным путем при дефекации.
  • Криодеструкция – замораживание жидким азотом проблемных участков.

Малоинвазивные операции выполняются за несколько минут. Из-за низкой травматичности их делают в амбулаторных условиях, наркоз при этом не требуется. Серьезного вмешательства в работу организма нет, анатомия анального канала сохраняется, поэтому и рисков получить осложнения меньше, и период реабилитации короткий.

Если геморроидальная болезнь запущена, периоды обострения осложняются тромбозами геморройных вен, парапроктитом, малоинвазивные операции противопоказаны. В таких случаях рекомендуют классическую геморроидэктомию.

Иссекать геморроидальные сплетения будут в стационарных условиях при общем наркозе. Скальпель в современных условиях заменяет электронож, который не просто очень точно режет ткани, но и прижигает края, предупреждая кровотечения. На подготовительном этапе дезинфицируют слизистую поверхность и вводят в анальный канал ректальное зеркало.

Узел из кишки достают зажимом, основание ножки прошивают кетгутовыми нитями. После иссечения геморройной подушки ножку надежно затягивают. После сшивания краев раны с последующей дезинфекцией в кишку вводится турунда, пропитанная мазью. Вся процедура занимает до 40 минут.

При иссечении узлов рану иногда не зашивают: считается, что открытая форма заживает быстрее. Операция достаточно травматична, так как задействованы многие ткани, поэтому прооперированного на несколько дней оставляют в стационаре под наблюдением. Восстановительный период в среднем продолжается полгода.

Модифицированный вариант геморроидэктомии, требующий от врача высокой квалификации, – это операция Лонга. Основание узла пережимается разовым инструментом, похожим на степлер, для ухудшения его кровоснабжения. Узлы при этом не иссекают, вырезают вокруг только зону слизистой, закрепляя край круговым швом. Сосуды, по которым проходила кровь, питающая узлы, зажимают титановыми скобками. Не получая полноценного питания, шишки замещаются соединительной тканью. Занимает процедура около часа, используется общая анестезия. Поскольку повреждений значительно меньше, выписывают больного уже на третьи сутки. Восстановительный период также будет значительно короче.

Читайте также:  Можно ли душ шарко при геморрое

Эффективность нетрадиционных методов при лечении хронического геморроя не отрицают и проктологи, подчеркивая их вспомогательную роль в комплексной терапии.

Облегчить симптомы хронического недуга можно корой дуба, ромашкой, календулой, лесной земляникой, шалфеем, зверобоем. Настои и отвары целебных растений используют в виде компрессов, ванночек, их добавляют в самодельные мази и свечи, используют для орошения в микроклизмах. Травяные чаи из листьев малины и плодов шиповника полезно пить при геморрое, принимают с той же целью и разбавленный сок свеклы.

Изъязвленную слизистую поверхность орошают соком картофеля или жидким медом. Из таких же компонентов, а также из мякоти листьев алоэ можно приготовить самодельные свечи. При воспалениях и необильных кровотечениях эффективны ледяные суппозитории. Для этого отвары перечисленных трав замораживают в формочках. С этой целью можно использовать, например, пальцы от медицинских перчаток.

Вырезают свечи из картофеля. Если ледяной конус можно просто подержать в руке, чтобы подтаял острый конец, то для облегчения ввода картофельной свечи ее смазывают вазелином или облепиховым маслом. Последний вариант предпочтительнее, так как облепиха дает дополнительный терапевтический эффект. Вводить свечу удобно на боку, с согнутыми в коленях ногами.

Наружный геморрой можно лечить с помощью мази, приготовленной из пчелиного воска и оливкового масла. Если купить в аптеке специальный наконечник, то это средство можно наносить и на внутренние узлы. Перед обработкой не забывайте о гигиенических процедурах: очищении кишечника и промывании промежности с мылом.

При прогрессирующем воспалении часто выделяется едкий экссудат, раздражающий чувствительную кожу. Устранить зуд и жжение можно с помощью примочек. Для пропитки марлевой салфетки можно использовать отвар горца почечуйного, ягоды рябины и просто холодную воду.

Основа лечебной диеты при варикозе – стол № 3 с дробным (5-6 раз в день) питанием, не раздражающими кишечник продуктами. Чтобы контролировать ритм дефекации, важно соблюдать питьевой режим – до 2-2,5л чистой воды в сутки.

Варианты термической обработки продуктов исключают жареные, копченые блюда, а также консервы, маринады, соления, пряности. Неполезны бобовые и шоколад, стимулирующие газообразование.

Особое место в рационе отводится клетчатке, нормализующей перистальтику кишечника. Поддержать норму помогут злаковые, а также овощи и фрукты в свежем, запеченном, отварном виде. Травмируют стенки кишечника грубые волокна редиса или белокочанной капусты.

В основе рациона при хроническом геморрое – протертые супы, печеные овощи, вязкие каши, кисломолочные продукты (ограничения – по количеству творога).

Исключают из меню белый хлеб, рис, кисель, картофель, а также крепкий чай, кофе и все виды спиртных напитков.

Только при постоянном соблюдении рекомендаций по лечебному питанию в кишечнике формируется среда, благоприятная для заживления слизистой и максимальной активности лекарственных средств.

При хроническом геморрое, с чередующимися периодами обострения болезни и относительного покоя, уменьшить количество рецидивов помогут профилактические мероприятия:

  • Постоянное соблюдение принципов лечебного питания.
  • Контроль своевременного опорожнения кишечника.
  • Оптимизация физических нагрузок в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и другими критериями.
  • Регулярное выполнение комплекса лечебных упражнений, которые порекомендует врач.
  • Занятие доступными видами спорта: ходьбой, плаванием, танцами – выбирайте те, что по душе и по силам.
  • Контроль своего веса и питьевого режима.
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Многие считают, что о геморрое говорить не принято. Но при осложнениях острого геморроя, когда развивается тромбоз сосудов, гнойный парапроктит, ущемляются выпавшие шишки, начинается некроз тканей, будет уже не до правил хорошего тона. Чем раньше удается победить ложную скромность и обсудить свою проблему с врачом, тем больше будет шансов на выздоровление.

На видео – мнение проктолога о методах лечения и профилактики геморроя.

источник

Разные аномалии в строении сосудов встречаются у 80% людей. Часто они не доставляют своим носителям какого-либо дискомфорта, но под влиянием некоторых факторов могут проявиться в виде серьезных заболеваний. Одной из таких аномалий является расширение поверхностных вен, приводящее к нарушению кровотока и проблемам в работе клапанов. Некоторым больным из-за такого отклонения в строении сосудов приходится лечить хронический геморрой первой степени в домашних условиях.

У многих людей иногда возникает расширение кавернозных сплетений, находящихся в подслизистом слое нижней части прямой кишки и рядом с выходом из анального канала. Часто этот недуг встречается у женщин при беременности и у тяжелоатлетов из-за большой нагрузки на мышцы тазового дна. Хронический внутренний геморрой развивается, если воспаление сильно запустить. Лечение этой формы заболевания всегда длительное и сложное.

Развивается болезнь постепенно. На первых этапах больной чувствует небольшой дискомфорт и тяжесть в области анального прохода. Спустя некоторое время анус начинает кровоточить. Во время дефекации геморроидальные узлы повреждаются, что усиливает воспаление. При хронической форме заболевания кровь имеет ярко-алый цвет. Она вытекает из артерий, питающих кавернозные сплетения. Основные симптомы хронического геморроя следующие:

  • анальный зуд, сопровождаемый слизистыми выделениями;
  • боль и ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • геморроидальные узлы становятся прощупываемыми;
  • кровотечения, возникающие в момент опорожнения кишечника.

Варикозному расширению кавернозных сплетений характерны фазы обострения и ремиссии. Полного исчезновения симптомов заболевания можно добиться, если больной будет соблюдать рекомендации врача. Ухудшение состояния при геморрое может быть спровоцировано нарушением диеты, подъемами тяжестей или длительными запорами. Характерные симптомы обострения заболевания хронической формы следующие:

  • выраженный болевой синдром;
  • отечность геморроидальных узлов;
  • кровотечения;
  • гнойное воспаление тканей промежностей.

Бессимптомный геморрой развивается на фоне постоянной сидячей работы или тяжелых физических нагрузок. Оба этих фактора нарушают кровообращение сосудов малого таза, что приводит к застою крови в геморроидальных узлах. У некоторых людей сосуды начинают кровоточить при дефекации, но они не замечают этого, т.к. сгустки крови имеют небольшой размер. Выделяют следующие причины развития геморроя хронического типа:

  • неправильное питание;
  • патологии строения геморроидальных вен;
  • беременность и роды;
  • инфекционное заболевание;
  • гиподинамия.

Практически все разновидности этого заболевания сопровождаются кровотечениями. На начальных стадиях сгустки крови практически незаметны в кале и на туалетной бумаге. Вылечить заболевание можно быстро и без осложнений. По мере развития недуга человек может обнаружить капельки крови на нижнем белье. Выделяют 4 степени геморроя хронической формы:

  • Начальная/первая степень. Болезнь незаметна, признаки воспаления вен не выражены.
  • Вторая степень. Узлы выпадают наружу при дефекации, но вправляются самостоятельно обратно.
  • Третья степень. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и могут выпадать при тяжелых физических упражнениях. Их можно вправить назад руками.
  • Четвертая степень. Заболевание прогрессирует настолько, что начинается тромбоз наружных и внутренних вен.

Некоторыми врачами применяется классификация, основанная на расположении узлов. Если воспалены сосуды в заднем проходе, то геморрой называют внутренним. Наружный тип болезни характеризуется выпадением узлов из анального отверстия. Комбинированный геморрой сопровождается признаками двух перечисленных раннее форм. По классификации МКБ выделяют 10 разновидностей этого заболевания:

  • внутренний без осложнений;
  • внутренний тромбированный;
  • внутренний с осложнениями;
  • наружным тромбированный;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный внутренний;
  • наружный без осложнений;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный наружный;
  • кровоточащий, выпадающий, ущемленный или изъязвленный неуточненный;
  • неуточненный тромбированный;
  • неуточненный без осложнений.

При отсутствии лечения у пациента может развиться острый тромбоз. Заболевание сопровождается кислородным голоданием тканей и гангреной. При наихудшем развитии событий тромб может оторваться и достичь сердца. Более распространенной проблемой при геморрое хронического типа считается анемия. Больной при дефекации регулярно теряет немного крови, что приводит к нехватке эритроцитов.

Обильное кровотечение – одно из возможных осложнений при варикозном расширении кавернозных сплетений. При условии сильного давления узел может лопнуть, целостность сосуда нарушится. Купировать кровотечение в домашних условиях будет очень сложно. Необходимо сразу вызвать скорую или обратиться к дежурному врачу ближайшей поликлиники. При длительном кровотечении больной может потерять сознание.

На начальном этапе заболевание можно выявить только на плановом осмотре у проктолога. Пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и чувствует себя абсолютно здоровым. При подозрении на геморрой врач осматривает пациента на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении. О наличии воспалительного процесса говорят трещины на заднем проходе, следы слизи и крови, увеличенные наружные геморроидальные узлы. Кроме наружного осмотра, диагностика включает:

  • пальцевое исследование;
  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию.

Внутреннее обследование состояния кишечника и желудка проводят для того, чтобы исключить наличие серьезных поражений пищеварительного тракта. Все пациенты должны посетить не только проктолога, но и терапевта. При наличии осложнений вылечить геморрой хронического типа можно будет только в стационаре. В домашних условиях терапия проводится, если у больного нет тромбоза вен и анемии.

При первых проявлениях болезни следует посетить врача. Геморрой хронического типа проще вылечить на 1 или 2 стадии. Расположение узлов не влияет на длительность лечения. На первых этапах болезни уделяют повышенное внимание устранению запоров и повышению эластичности сосудов. Основной целью такой терапии является предупреждение дальнейшего прогрессирования недуга. Если заболевание сопровождается воспалением, то лечение будет следующим:

  • введение обезболивающих препаратов;
  • введение препаратов, рассасывающих тромбы;
  • ограничение области воспаления.

Избавиться от тромбов поможет гепарин. Для ограничения области воспаления применяют препараты, содержащие гормональные стероиды. Если у пациента третья стадия недуга, которой характерно выпадение узлов, врач вправляет сосудистые образования назад в кишечник. Предварительно больному вводят обезболивающие препараты. Если вены сильно воспалены, врач направляет пациента на удаление геморроидальных узлов.

Если у пациента появляется боль и небольшое кровотечение, то доктор прописывает таблетки, мази и ректальные свечи. Это первый этап терапии. В состав этих средств входят вещества, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие тромбы. Консервативная терапия подходит и для беременных женщин, но нужна предварительная консультация врача. Самостоятельно себе назначать таблетки, мази или свечи нельзя. К консервативной терапии относится лечение пиявками. Гирудин через слюну червей проникает в кровь и разрушает тромбы.

При наружном расположении узлов пациенту назначают гели и пасты, предотвращающие развитие дальнейшего воспаления. Мазевые аппликации необходимо проводить 2-3 раза в день. Желательно, чтобы пациенты обрабатывали пораженную область после каждого опорожнения кишечника. Нужно постоянно помнить о гигиенических мероприятиях, предшествующих нанесению мазей. Среди препаратов этого типа самыми эффективными считаются:

Ауробин эффективно обезболивает пораженное варикозным воспалением место и способствует ускоренному заживлению повреждений. Мазь нельзя применять длительное время, т.к. в ней содержатся синтетические гормоны. Средство противопоказано для людей с повышенной чувствительностью к его компонентам. При лечении геморроя хронического типа у детей до 12 лет средство должна применяться только по назначению врача.

Нефлуан подойдет больным, которые не могут использовать мази в силу особенностей кожи. Препарат производится в форме геля. В состав Нефлуана входит лидокаин, неомицин и флуоцинолона ацетонид. Эти вещества снимают воспаление и ускоряют процесс заживления. Гель вводят исключительно в прямую кишку. Нефлуан нельзя использовать для лечения детей и людей с аллергией на его компоненты.

При внутренних узлах следует использовать препараты, быстро проникающие в слизистую кишечника. По этой причине для лечения геморроя применяют свечи. Они хорошо помогают и при наружном типе заболевания. Свечи быстро растворяют тромбы, ликвидируют воспаление, способствуют быстрому заживлению стенок сосудов. Самые эффективные лекарства этого типа:

Бетиол содержит экстракт красавки, быстро снимающий воспаление и усиливающий регенерацию. Препарат начинает всасываться сразу после введения. Он подходит мужчинам, имеющим проблемы с предстательной железой. Свечи изготавливаются на растительной основе, поэтому их нельзя использовать аллергикам. Не рекомендуется применять Бетиол для лечения детей младше 14 лет.

Читайте также:  Можно ли есть апельсин при геморрое

Нигепан можно использовать для лечения наружных и внутренних узлов. Он быстро устраняет зуд, жжение. К плюсам препарата относят мгновенным обезболивающий эффект. Нигепан усиливает кровообращение в воспаленной зоне, поэтому регенерация усиливается. Суппозитории нельзя для лечения детей до 14 лет и во время беременности. Средство не подходит для лечения геморроидального некроза.

При обострении геморроя хронического типа нужно отказаться от жирной и острой пищи. Под запрет попадают различные соусы, маринады, жирные кондитерские изделия. Нельзя употреблять овощи, провоцирующие брожение и газообразование (капуста, бобы и т.д.). Больной может употреблять злаки, овощи и фрукты. Блюда необходимо готовить на пару. Сырую клетчатку есть нежелательно.

Операция является крайней мерой при геморрое хронического типа. Ее проводят, если пациент страдает от сильных болей. Выделяют малоинвазивные и традиционные методы оперативного лечения. К первой категории относят инфракрасную фотокоагуляцию, криотерапию, лигирование узлов латексными кольцами. Суть этих методик заключается в том, что с помощью лазера, азота или каучуковых полимеров переживают сосуды, питающие узел.

К традиционному хирургическому лечению прибегают на последних стадиях заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет поврежденные сосуды и узлы, создает альтернативные пути кровообращения. После хирургического вмешательства пациент может столкнуться с инфекцией, кровотечениями и сужением ануса. У некоторых больных появляются свищи.

Свечи из картофеля и суппозитории из мумие помогают даже на запущенных стадиях геморроя. Использовать их следует 2 раза в сутки. Картофельные свечи делают из свежих плодов. Для изготовления суппозиториев из мумие применяют цельные куски продукта. Черную массу следует немного нагреть, а затем сформировать из нее небольшую свечку. Не рекомендуется использовать для изготовления суппозиториев мумие в таблетках.

Предотвратить развитие геморроя проще, чем пытаться вылечить третью или четвертую стадию болезни. При генетической склонности к варикозному расширению необходимо соблюдать диету и раз в 6 месяцев пропивать курс препаратов для укрепления сосудов. При обострениях недуга следует воздержаться от занятий спортом. Необходимо уделять повышенное внимание гигиене заднего прохода, чтобы не получить заражение. Профилактика обострений болезни включает следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты. Питаться следует небольшими порциями 3 раза в день, чтобы не перегружать кишечник.
  2. Физическая активность. Необходимо укреплять мышцы таза и ног.
  3. Не подымать тяжести. Если у человека диагностирован геморрой, он должен отказаться от занятий со свободными весами >20 кг.

источник

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

  • 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
  • 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
  • 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
  • 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями. Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

источник