Меню Рубрики

Как лечить геморрой на поздних стадиях

Чем больше развивается человечество, тем большее количество разнообразных болезней становятся известными. Широкое распространение еще в ХХ веке получило такое заболевание, как геморрой. По разным статистическим данным, до 80% взрослого населения переболело им хотя бы один раз.

Название свое геморрой получил от двух древнегреческих слов, означающих «кровь» и «течение». По сути это воспалительный процесс, при котором возникает тромбоз (возникновение сгустков крови в сосудах), расширение и деформация вен прямой кишки. Различают наружный геморрой (тромбы образуются в нижнем венозном сплетении) и внутренний (в верхнем сплетении). По свойству возникновения геморрой может быть как приобретенный, так и наследственный. Заболевание имеет хронический характер, в тяжелых случаях переходящий в острую степень.

Зачастую, геморрой появляется из-за дисфункции сосудов нижнего отдела прямой кишки. Кровь застаивается, вены растягиваются, их деформация приводит к образованию геморроидальных узлов – одному из характерных симптомов геморроя. Застою крови и расширению сосудов способствуют:

  • Малоподвижная работа и образ жизни в целом;
  • Большие физические нагрузки;
  • Вредные привычки;
  • Беременность;
  • Воспаления, опухоли кишечника;
  • Частые анальные половые контакты;
  • Запоры.

Только развивающийся геморрой сопровождается дискомфортом в заднепроходной области: зуд, жжение, тяжесть, покраснение кожного покрова вокруг ануса. Во время дефекации открываются болезненные кровотечения, усиливающиеся с течением времени. Из деформированных сосудов развиваются геморроидальные узлы. Когда болезнь запущена, эти узлы выпадают, причиняя боль и доставляя неудобство.

Заболевание развивается постепенно. Первая стадия характеризуется кровотечениями только при дефекации, ощущением дискомфорта в заднем проходе. На второй стадии появляются слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают при нагрузках, затем сами втягиваются.

Во время третьей стадии боли усиливаются, узлы выпадают при малейшем напряжении и их приходится вправлять руками. Четвертая стадия – самая тяжелая: острые непрекращающиеся боли, кровотечения, зуд, выпавшие узлы вправлению не поддаются.

При диагностике геморроя врач вручную (пальцем) проводит обследование конечного отдела прямой кишки, затем проводится аноскопия с помощью ректального зеркала. Более точные данные дают ректороманоскопия, колоноскопия – исследования прямой кишки специальными приборами. Также? необходимо пройти лабораторное обследование (сдаются анализ кала и общий анализ крови).

В соответствии с диагнозом назначается лечение. На ранних стадиях оно чаще всего консервативно и имеет целью снижение болевого синдрома, прекращение кровотечений, устранение тромбоза и воспалений. Третья и четвертая стадии геморроя представляют собой уже серьезную угрозу для здоровья больного и требуют инструментального медицинского вмешательства.

Консервативное лечение назначается только в качестве поддерживающего. В первую очередь, если это не было сделано раньше, нужно изменить образ жизни: ввести в рацион больше клетчатки для улучшения пищеварительных процессов, проводить тщательный туалет заднего прохода несколько раз в день, больше двигаться и заниматься лечебной физкультурой (если позволяет состояние здоровья). Для устранения жжения, зуда, торможения воспалительных процессов применяют свечи (с прополисом, ихтиолом, облепиховым маслом) и мази (гепариновая, «Левомеколь», «Безорнил»).

При диагнозе «геморрой 3 стадии» все чаще применяют так называемые малоинвазивные методы лечения. Их отличительная черта — наименьшее повреждение тканей организма в месте проникновения инструмента. Касательно лечения геморроя третьей стадии это могут быть:

  • Криодеструкция – воздействие на геморроидальный узел жидким азотом при низких температурах (около -200°С), что ведет к его разрушению;
  • Трансанальная деартеризация – перетяжка артерий, снабжающий узел кровью, вследствие чего тот отмирает. В дополнение иногда проводится подтяжка узла и фиксирование его к внутренней поверхности прямой кишки;
  • Латексное лигирование – обжимание узлов кольцами из латекса, что приводит к их отмиранию и отторжение вместе с латексом. Применяется при наличии внутренних выпадающих узлов. Оптимальный эффект лечения в основном достигается повторением процедуры через 15-20 дней, но иногда может потребоваться и большее количество повторений (если надо удалить много узлов);
  • Перевязка с применением ультразвуковой допплерометрии – ультразвуковым датчиком уточняется количество и расположение ветвей геморроидальной артерии, основание геморроидального узла после специального звукового сигнала прошивают и перевязывают, узел запустевает. При необходимости процедуру повторяют через пару недель;
  • Склеротерапия – геморроидальный узел наполняется склерозирующим веществом, которое способствует его уменьшению и заполнению соединительной тканью. Кровотечение при этом спадает. На третьей стадии применяется редко, так как малоэффективна при больших размерах узлов.

Все эти методы предоставляют возможность устранения 4-5 образований за одну процедуру. Они выполняются только врачом-колопроктологом. Данные виды лечения достаточно эффективны при своей простоте, менее травматичны и доступны. Чаще всего процедура проходит амбулаторно, и пациент после ее окончания может идти домой, за исключением редких случаев необходимости стационарного наблюдения.

Четвертая стадия геморроя – самый серьезный диагноз, очень часто ей сопутствуют различные осложнения: сильные кровотечения, тромбозы сосудов, некроз тканей. Лечение на этой стадии представляет собой хирургическую операцию. Выделяют несколько видов таких операций:

  1. Резекция по Лонго (геморроидопексия) – удаление части слизистой прямой кишки с целью поднятия узлов. В результате кровоснабжение последних нарушается, они запустевают и зарастают соединительной тканью. Применяется только в случаях внутренних геморроидальных узлов;
  2. Внутренняя перевязка узлов по Субботину – растягивается сфинктер, у основания узла делается надсечка, прошивается, затем узел перевязывается с двух сторон, в результате чего происходит его отмирание;
  3. Геморроидектомия – узел прошивается у основания и отсекается скальпелем. Эта операция может проводиться открытым (рану оставляют заживать без ушивания) и закрытым (с ушиванием раны) способами. Открытый способ уже практически не применяется, так как после него рана заживает дольше и болезненней.

Оперативное вмешательство требует соответствующей подготовки. Больной должен сдать ряд анализов (крови и мочи), сделать флюорографию и электрокардиограмму, получить рекомендации терапевта и анестезиолога. Если наблюдаются воспалительные процессы, предварительно назначается консервативное лечение. За пару дней до операции прекращается прием алкоголя и лекарственных средств, вызывающих кровоточивость.

Накануне вечером можно немного перекусить, перед сном делается очистительная клизма. Утром в день операции повторяется процедура с клизмой, прием пищи в этот день строго запрещен. Перед операцией больной совершает гигиенический туалет заднего прохода.

Основной недостаток хирургического удаления геморроя – болевой синдром после процедуры. В этом случае врач прописывают обезболивающие средства. Могут появиться кровотечения из анального отверстия, которые останавливаются тампоном с адреналином, либо кровоостанавливающими препаратами. У мужчин может наблюдаться задержка мочеиспускания.

Но, несмотря на эти недостатки, хирургического лечения геморроя все равно не избежать, так как на четвертой стадии это единственный выход из ситуации.

Геморрой на поздних стадиях развития требует медицинского вмешательства и никакими травками его не вылечишь. Однако некоторые средства могут достаточно эффективно уменьшить зуд и жжение, воспаление тканей, остановить или сократить кровотечения.

Так, чистотел обладает широким спектром лечебных свойств, он дезинфицирует, заживляет, обезболивает, снимает раздражение. Отвар или разведенный сок принимают внутрь, используют для смачивания тампонов, которые ставят в задний проход, из травы и сала делают замороженные свечки.

Еще одним известным противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим растением считается ромашка аптечная. На основе ее отвара делают горячие, теплые и холодные ванночки, клизмы и примочки. Отвар также принимают внутрь.

Противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие оказывают отвары на основе полыни, лопуха, тысячелистника, одуванчика, коры дуба и конского каштана.

Как было указано выше, третья и четвертая стадии геморроя консервативному лечению, к сожалению, не поддаются. Это уже запущенные процессы с возможными осложнениями, при которых медицинское вмешательство просто необходимо. В то время как на третьей стадии еще возможно отделаться «малой кровью», используя малоинвазивные методы, четвертая стадия излечивается только хирургическим путем.

На этих стадиях также применяются консервативное лечение и народные средства, которые позволяют смягчить симптомы болезни. Но даже после операции геморрой опять может появиться, поэтому в качестве профилактики необходимо следить за питанием и вести подвижный образ жизни.

источник

Об этом заболевание многие даже не хотят говорить вслух, поскольку даже разговоры вызывают некий дискомфорт. Но, к сожалению, геморрой – не менее распространенная болезнь, как и обычная простуда, поскольку число работ, за которой приходиться сидеть целый день возрастает, что и способствует развитию проблемы.

Данное заболевание не стоит недооценивать, ведь только на первых стадиях ощущается незначительный дискомфорт, а дальше все становиться намного серьезнее. Сегодня estet-portal.com расскажет про стадии геморроя и про их возможные последствия, чтобы Вы знали, с чем имеете дело и во время смогли противостоять проблеме.

Условно степени геморроя можно разделить на три группы:

• ранние;
• поздние;
• запущенные.

Каждая из них имеет свои особенности, так на ранних этапах болезнь сопутствуют следующие симптомы геморроя:

• болевые ощущения в зоне анального отверстия;
• чувство жжения;
• зуд;
• ощущение дискомфорта.

Указанные признаки наиболее выражены во время походов в туалет, ведь присутствует уплотнение прямой кишки, которое делает уже просвет кишечника. Но, несмотря на наличие симптомов, больной может игнорировать их и не начинать своевременного лечения, что ведет к негативным последствиям.

На первой стадии геморроя возможны следующие осложнения:

• кровотечение, которое не всегда проявляется в больших потерях, чаще это следы крови на туалетной бумаге или кровянистые жилки в кале, но даже небольшая кровопотеря может привести к воспалению тканей вокруг прямой кишки;
• воспалительные процессы, которые могут присутствовать даже когда наличие узлов не видно снаружи. Воспаление требует лечения с применением антибактериальных средств;
• нарушения дефекации проявляется в отсутствии нормального стула, больной даже при нормальном питании подвержен присутствию метеоризма и чередования поноса с запором.

Когда отсутствует терапия на раннем этапе проблемы, она переходит на поздний этап, на котором заболевание начинает прогрессировать, что характеризуется выраженным венозным застоем и выпадением узлов с невозможностью вправить их самостоятельно.

Последствия на поздней стадии геморроя следующие:
• тромбоз геморроидальных вен, характеризующийся режущей болью;
• ущемление геморроидального узла, который сжимаясь, образует сфинктер и ведет к развитию некроза;
• полипы, возникающие на участках частой кровопотери;
• парапроктит, который является воспалением тканей с гноем около прямой кишки;
• свищи заднего прохода возникающие вследствие неправильного функционирования прямой кишки;
• язвенный колит;
• колоректальный рак.

Когда терапия поздних стадий геморроя при использовании медикаментов не дает желаемого результата и симптомы не проходят, наступает запущенная стадия болезни.

Этот этап характеризуется наличием спаек, некрозом тканей и другими проблемами, которые требуют хирургического вмешательства.
Именно операция выступает основным методом лечения геморроя на запущенных этапах, которая бывает нескольких видов. Чаще всего используют вмешательство хирургов по Миллигану-Моргану с разными модификациями или операцию методом Лонго. Хирургическое вмешательство зачастую проводят, комбинируя его с другими методами. Постоперационный период длиться около 2 недель и в это время важно придерживаться строгой диеты, принимать поддерживающие средства и посещать доктора для осмотра.

Противостоять неприятным последствиям заболевания можно, если придерживаться следующих советов:
• откажитесь от вредных привычек, ведь доказано, что никотин негативно влияет на состояние сосудов, а алкогольные напитки уменьшают вязкость крови;
• сведите до минимума серьезные физические нагрузки, поскольку носить тяжести противопоказано, это касается и некоторых видов спорта;
• откажитесь от сидячей работы, хотя в современном обществе это сделать сложно, если нет возможности сменить деятельность, то попробуйте на протяжении дня делать разминку;
• пересмотрите свое меню, в нем должно стать меньше жирной пищи, жареных и острых блюд, а вот обогатить рацион клетчаткой просто необходимо.

Геморрой – серьезное заболевание, имеющее несколько стадий развития. Каждый этап имеет свои особенности и может вызвать неблагоприятные последствия. Избежать осложнений поможет своевременное лечение и профилактические меры.

Диагноз геморрой – это не приговор, но уделить внимание должному лечению просто необходимо. Как видите, разные степени геморроя могут привести к разным осложнениям, поэтому намного эффективнее начать терапевтические меры еще на ранней стадии.

Отсутствие лечения приводит к следующим этапам болезни: позднему и запущенному, которые имеют более сложные последствия. Лечение геморроя в домашних условиях в обязательном порядке назначает доктор и на первых порах оно заключается в медикаментозных препаратах и только в случае осложнений и усугубления ситуации без лечения требуется операция. Поэтому лучше следить за состоянием здоровья и во время начать терапию.

источник

При геморрое 3-4 стадий присутствуют невозвратимые дегенеративные изменения в тканях прямой кишки. Также у больных часто наблюдаются осложнения, такие как выпадение и ущемление геморроидальных узлов, тромбоз геморроидальных узлов, массивные ректальные кровотечения, парапроктит и другие.

Поэтому самой трудной задачей сегодня как для врачей-проктологов, так и пациентов является лечение запущенного геморроя.

Предлагаем рассмотреть, как вылечить запущенный геморрой. Чтобы лучше ориентироваться в данной теме, разберем сначала, что представляет собой геморрой на поздних стадиях и каковы его причины.

По течению принято разделять геморрой на четыре стадии.

Первая стадия геморроя диагностируется редко, потому что в начале заболевания больных не беспокоят боли или выпадение геморроидальных узлов. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью, а дискомфорт в заднем проходе, который является первым признаком геморроя, или не замечают, или списывают на что-то иное.

На первой стадии больные часто не замечают, или списывают симптомы геморроя на что-то иное.

К тому же своевременному обращению к врачу-проктологу мешает стыд пациентов, которые смущаются своей проблемы и стараются справиться с ней самостоятельно при помощи народных методов, чем иногда только усугубляют течение болезни.

Вторая стадия геморроя характеризуется более развернутой клинической картиной. Больных начинают беспокоить сильные боли, зуд и жжение в заднем проходе во время опорожнения кишечника, ректальные кровотечения, выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки только во время акта дефекации.

В данном случае геморроидальные шишки вправляются в ректальный канал самостоятельно. Эти симптомы геморроя заставляют больных обратиться к доктору, спрятав свое смущение. Но, к сожалению, не всех. Некоторые пациенты продолжают заниматься самолечением, а геморрой в это время прогрессирует.

Третья стадия геморроя – это уже запущенная форма геморроя, которая проявляется выпадением геморроидальных шишек не только при опорожнении кишечника, но и при кашле, интенсивном смехе, физическом труде и т. д. На этой стадии могут появляться осложнения геморроя.

Четвертая стадия геморроя приносит наибольшие страдания больным, так как при геморрое запущенной формы выпавшие геморроидальные шишки не вправляются в прямую кишку. Боль, зуд и жжение в заднем проходе обретают постоянный характер, что существенно нарушает качество жизни пациентов. Ректальные кровотечения могут приводить к малокровию.

Также существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию геморроя, а именно:

  • несвоевременное лечение;
  • тяжелый физический труд и занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание в сидячей позе;
  • длительное сидение на унитазе;
  • нездоровое и нерациональное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • хронические запоры;
  • беременность и естественные роды;
  • боязнь акта дефекации, которая способствует запорам.

У больных с запущенными стадиями геморроя значительно нарушается общее состояние. Во время обострения геморроидального процесса они могут отказываться от еды, чтобы не ходить в туалет «по-большому». Голодание способствует нарушению работы кишечника и ослаблению иммунитета, поэтому могут присоединяться гнойные осложнения геморроя.

Что касается местных проявлений геморрой 3-4 стадии, то присутствует выраженный воспалительный процесс в аноректальной зоне и геморроидальных узлах, которые спонтанно выпадают из ректального канала и нестерпимо болят при малейших движениях или опорожнении кишечника.

Также больных геморроем 3-4 стадии беспокоят геморроидальные кровотечения, которые уже не связаны с актом дефекации. При массивных ректальных кровотечениях может развиваться малокровие, которое проявляется общей слабостью, бледностью кожных покровов, одышкой, снижением аппетита.

При массивных ректальных кровотечениях может снизиться аппетит.

Слизистые выделения из ректального канала способствуют появлению эрозии и язв в аноректальной зоне, которые сильно зудят, жгут и болят.

В запущенных случаях геморрой часто осложняется ущемлением геморроидальных шишек в анальном отверстии, их некрозом или тромбозом, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Геморрой 3-4 стадий не только сопровождается сильными болями или выпадением геморроидальных шишек, но и может привести к серьезным осложнениям, а именно:

  • ущемлению геморроидальных шишек в анальном отверстии;
  • омертвению ущемленных геморроидальных шишек;
  • тромбозу геморроидальных шишек;
  • проктиту (воспаление прямой кишки);
  • парапроктиту (воспаление мягких тканей таза);
  • флегмоне малого таза;
  • гангрене малого таза;
  • сепсису;
  • недержанию газов и кала;
  • малокровию и др.
Читайте также:  Лечение второй стадии геморроя в домашних условиях

Некоторые осложнения геморроя, такие как сепсис, флегмона и гангрена малого таза, тяжело поддаются лечению и могут привести к смерти больного.

Лечение запущенных случаев геморроя проводится по общим принципам лечения данной болезни. Часто консервативные методы при геморрое 3-4 стадии малоэффективны, поэтому их приходится дополнять хирургическими методиками – малоинвазивными или радикальными.

Консервативная терапия геморроя 3-4 стадии проводится с целью уменьшения симптомов заболевания, в качестве предоперационной подготовки по удалению геморроя и реабилитации после хирургического устранения проблемы.

Эффективным при геморрое поздних стадий является применение свечей и мазей, таки как Гепатромбин Г, Ауробин, Анестезол, Постеризан, Релиф, которые купируют воспаление, боль в заднем проходе, а также профилактируют различные осложнения.

Неотъемлемая часть лечения запущенных случаев геморроя – системная терапия противовоспалительными препаратами, которые к тому же уменьшают боль и отек в тканях прямой кишки. Препаратами выбора являются Баралгин, Индометацин, Спазмолгон, Вольтарен, Нимесил и другие.

Так как геморрой 3-4 стадии часто сопровождается массивными ректальными кровотечениями, то возникает необходимость гемостатической терапии. С этой целью больным назначаются Викасол, Дицинон, хлористый кальций и другие.

В случае тромбоза геморроидальных узлов применяется гепарин в виде инъекций или местных лекарственных форм. Свечи и мазь Гепатромбин могут также применяться для профилактики тромбообразования в геморроидальных венах прямой кишки.

Так как запоры усугубляют течение геморроя, то необходимо наладить работу кишечника с помощью диеты и слабительных средств. Рекомендуется принимать Дюфалак, Бисакодил, Нормазе, Пиколакс или другие препараты ослабляющие стул.

По возможности врачи-проктологи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам лечения геморроя.

Малоинвазивные операции на геморроидальных узлах имеют ряд преимуществ, таких как использование местной анестезии, краткий и безболезненный послеоперационный период, минимальное количество осложнений. Но также имеются и недостатки, основным из которых является низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.

В некоторых случаях малоинвазивные хирургические операции проводятся как плановая подготовка к радикальному оперативному лечению геморроя – геморроидэктомии.

При операции Лонго происходит подтягивание геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удаление.

Чаще всего прибегают к таким видам малоинвазивных операций:

  • биполярная коагуляция – это ликвидация геморроидальных шишек путем их коагуляции. Для этого применяют двойной электрод в виде пинцета, которым захватывается ножка геморроидальной шишки и пропускается через нее переменный электрический заряд. Таким образом происходит омертвение геморроидальной шишки, которая со временем отпадает и выходит естественным путем;
  • операция Лонго при геморрое. Суть данной операции заключается в подтягивании геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удалении. Хирург высекает слизистую оболочку прямой кишки выше зубчатой линии, после чего соединяет края операционной раны скрепками из титана. Вследствие такой операции геморроидальные шишки подтягиваются внутрь и уменьшаются в размерах, так как часть их сосудов удаляется со слизистым эпителием;
  • лигирование геморроидальных шишек швами выполняется под контролем УЗД. Во время оперативного вмешательства прошиваются артерии, которые питают геморроидальные шишки. Кровоток в них останавливается, они сморщиваются, отпадают и рубцуются;
  • лигирование геморроидальных шишек латексными кольцами – это компрессия геморроидальных шишек латексными кольцами, которые вводятся в ректальный канал специальным аппаратом – лигатурой. Геморроидальные шишки уменьшаются в размерах и в течение 1-2 недель отмирают, а их место замещается нормальной тканью;
  • инфракрасная фотокоагуляция по сути метода аналогична биполярной коагуляции, только здесь вместо переменного тока используется инфракрасное излучение, которое подается внутрь прямой кишки кварцевым электродом;
  • тромбэктомия при геморрое проводится при тромбозе геморроидальных шишек. Метод не радикальный, но устраняет болезненные симптомы геморроя. Во время операции выполняется небольшой разрез на геморроидальной шишке, через который удаляется образованный сгусток крови.

У больных геморроем 3-4 стадий, у которых постоянно выпадают геморроидальные шишки, прогрессируют симптомы и наблюдаются частые обострения процесса с массивными кровотечениями, рекомендуется проводить радикальное хирургическое лечение – геморроидэктомию.

Геморроидэктомия – это иссечение и удаление геморроидальных шишек с частью слизистой прямой кишки. Эта операция имеет длительный и болезненный реабилитационный период, хотя ее эффективность выше всех сегодня существующих методов лечения геморроя.

Народные методы на поздних стадиях геморроя малоэффективны, но могут применяться в качестве дополнения к основной терапии, а также перед операцией и в послеоперационном периоде.

Следует отметить эффективность следующих средств народной медицины:

  • настой ежевики: 1 столовую ложку корня ежевики залейте 200 мл кипятка и проварите на медленном огне 15-20 минут, после чего дайте настояться 30-40 минут. Готовый настой процедите и принимайте внутрь по 60 мл трижды в день перед едой;
  • настой из крапивы, тополиных почек и мяты: возьмите по 1 столовой ложке указанных ингредиентов и залейте их кипятком. Настой должен настояться ночь. Утром настой можно употреблять внутрь по 60 мл три раза в день перед приемом пищи;
  • сок квашеной капусты принимается внутрь по 100 мл трижды в сутки. Перед приемом нужно немного подогреть;
  • ванночки с прохладными отварами лекарственных трав длятся около 15-20 минут и проводятся перед сном или перед введением суппозиториев в ректальный канал;
  • компрессы и примочки с отварами и настоями лечебных растений рекомендуется проводить трижды в день по 30-40 минут;
  • лед при геморрое используется в виде ректальных свечей, которые ставятся 1-2 раза в день в задний проход.

Описанные средства народной медицины помогут купировать боль в заднем проходе, утолить зуд и жжение, остановить кровотечение и уменьшить воспаление геморроидальных шишек.


Геморрой на поздних стадиях характеризуется выраженными болями, выпадением геморроидальных узлов, массивными кровотечениями, а также высоким риском осложнений.

Лечение таких форм геморроя в большинстве случаев оперативное, так как медикаментозные средства не приносят эффекта.

Самым достоверным методом профилактики запущенных случаев геморроя можно назвать раннее обращение за медицинской помощью к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу и строгое выполнение их рекомендаций.

источник

Четвертая стадия геморроя является последней, ей свойственны самые тяжелые проявления этой болезни. Огромные выпадающие узлы, тромбозы и нагноения, кровотечения и жуткая боль даже после небольшого контакта анального отверстия с другими предметами и поверхностями – все это становится реальностью на 4 стадии.

Несмотря на тяжесть протекания заболевания, оно поддается лечению с помощью современных хирургических методик, но про легкие способы, подразумевающие одну лишь лекарственную терапию, больному придется забыть.

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:


Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.
Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

В восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

источник

Распространенное в современном обществе заболевание – геморрой. Чем дольше болезнь игнорируется, тем сложнее ее лечить, возможен переход в хроническую форму. Стадии геморроя незамедлительно переходят одна в другую, лечение более эффективно, если это начальный этап, легкая степень воспаления или наружный геморрой. Необходимо различать стадии и симптоматику, чтобы выявить недуг и избавиться от него в самом начале.

Любой тип геморроя – это патология крупных венозных узлов прямой кишки в анальном проходе. Узлы могут воспаляться, гипертрофироваться, кровоточить, выпадать. Заболевание широко распространено, по статистике подвержено недугу 15% людей. Это обусловлено малоподвижным образом жизни и сидячей работой. Многие стесняются обращаться к врачу, доводят болезнь до критического состояния. Геморрой имеет острое течение, но может проявляться как хроническое заболевание.

Существует много факторов, влияющих на возникновение геморроя у конкретного человека, это:

  • Сидячий образ жизни. При сидячей работе таз находится в одном положении, кровообращение замедляется, застойные явления приводят к образованию геморроя.
  • Лишний вес, ожирение, несбалансированное питание, анемия, хронические запоры. Если организм получает мало клетчатки, возможны проблемы дефекации. Каловые массы с трудом продвигаются по прямой кишке, травмируя ее стенки.
  • Наследственная слабость венозной системы. Геморрой не передается по наследству, нарушение работы кровеносных сосудов приводит к застою крови, как следствие к геморрою.
  • Сахарный диабет. Больные с сахарным диабетом находятся в группе риска.
  • Регулярные физические нагрузки с отягощением (посещение тренажерного зала). В момент поднятия тяжести увеличивается давление в кровеносных сосудах, регулярное воздействие ухудшает эластичность стенок вен, они расширяются – это первый признак геморроя.
  • Беременность и роды. Здесь воздействие происходит по аналогии с физическими нагрузками.
  • Психологический фактор. Немало образованию геморроя способствуют стрессы и нервное напряжение.

Заболевание развивается постепенно. В зависимости от длительности развития недуга и соответствующей симптоматики, геморрой подразделяется на 4 стадии. При этом первая – начальная стадия геморроя, когда симптомы еще неявные и наблюдается только дискомфорт. Последняя четвертая стадия требует незамедлительного обращения к специалисту и квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. хирургической.

Первая стадия геморроя – начальная, геморроидальные узлы пока не чувствуются и не выпадают, они находятся под кожей, на этой стадии можно предотвратить дальнейшее развитие. Самостоятельно определить наличие геморроя затруднительно, можно посмотреть фото в интернете. Здесь появляются незначительные симптомы:

  • жжение в области заднего прохода с раздражениями слизистой;
  • небольшой зуд с ощущением дискомфорта;
  • при дефекации возможно выделение крови;
  • вздутие живота;
  • ощущение не законченности опорожнения.

Во второй стадии появляется стойкая клиническая картина и явная симптоматика. У больного стойкий дискомфорт и болезненные ощущения. В этой стадии пациенты обращаются к врачу для лечения. К симптоматике первой стадии добавляются следующие позиции:

  • незначительные ректальные кровотечения после дефекации;
  • хронические запоры;
  • геморроидальные узлы ощущаются;
  • возможно выпадение узлов, однако их легко можно вправить самостоятельно;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе.
Читайте также:  Лечение внутреннего кровоточащего геморроя в домашних условиях

Третья стадия характерна нарастанием клинической картины. В этой стадии болезнь уже прогрессирует и чревата последствиями – парапроктит, сепсис, острый геморрой. На фото патологии можно видеть выпадение узлов. Все перечисленные симптомы усугубляются:

  • процессы дефекации болезненны;
  • запоры становятся проблемой;
  • геморроидальные шишки увеличиваются и регулярно выпадают, что чревато воспалениями;
  • кровь есть после каждого акта дефекации со стулом;
  • усиливается постоянный зуд и жжение.

Это запущенный наружный геморрой. Не заметить или игнорировать болезнь в таком состоянии невозможно. Больной испытывает массу неудобств и болезненных ощущений. Это может выглядеть устрашающе и сопровождаться яркой симптоматикой, что можно встретить на фото:

  • геморроидальные шишки не вправляются, они увеличены и находятся в состоянии выпадения из заднего прохода;
  • дефекация составляет большую проблему, обеспечивает острую боль, особенно в сопровождении запора, может сопровождаться кровотечением;
  • выпавшие шишки постоянно кровоточат;
  • появляются трещины на слизистой;
  • возможен тромбоз геморроидальных шишек;
  • бывают ущемления, сопровождающиеся болезненностью.

Стадия болезни определяется по симптоматике и состоянию геморроидальных шишек. В первой стадии они едва увеличены. Во второй узлы чувствуются, выпадают при интенсивных нагрузках или после дефекации. В третьей стадии геморроидальные узлы выпадают при незначительной нагрузке, но пока вправляются вручную. В четвертой стадии узлы уже нельзя вправить – это и есть наружный геморрой.

При диагностике степени геморроя врачом проводится пальцевое исследование, если узлы еще не вышли наружу. Палец вводится в анальное отверстие, прощупываются узлы, степень расширения кишки, исследуется содержимое – кровь, гной. Проводят аноскопию с помощью специального прибора после очистительной клизмы. При затруднении постановки диагноза рекомендована ректороманоскопия.

Легко лечится геморрой первой степени с помощью консервативной терапии. Возможно применение местных препаратов вкупе с системными. Чем более запущена болезнь, тем сложнее ее лечить. На последних стадиях прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку медикаменты недостаточно эффективны. Врач определяет степень развития заболевания и назначает соответствующее лечение, чтобы избавить пациента от недуга.

Лечится геморрой первой стадии сравнительно легко. Для этого проводят комплексную медикаментозную терапию. Хронический внутренний геморрой 1 степени требует аналогичной регулярной поддерживающей терапии, чтобы выйти на стадию ремиссии. Лечение включает:

  • Препараты для повышения тонуса вен и микроциркуляции крови. Это Детралекс, Проктоседил и аналоги. Курс лечения длительный – свыше 3 месяцев.
  • Местные антисептические противозудные и кровеостанавливающие препараты. Чаще используют ректальные свечи – Релиф, Проктозан, Нигепан. Применяют мази – Ауробин, Нефлуан.
  • Вкупе назначают противовоспалительные препараты для местного применения – Левомеколь.
  • Для улучшения пищеварения и упрощения дефекации назначают слабительные препараты – Регулакс, Дюфалак.
  • При сильных болях подключают Лидокаин.

Наряду с медикаментозной проводится малоинвазивная терапия, которая особо эффективна при осложнениях. Это:

  • дезартеризация узлов;
  • инфракрасная коагуляция;
  • легирование латексными кольцами.

Острый вариант болезни на поздних стадиях лечится гораздо сложнее. Здесь возможно легирование латексными кольцами, однако такая процедура имеет противопоказания – парапроктит, тромбоз – и бывает малоэффективна. Медикаментозная терапия здесь не помогает. Местное лечение возможно, но кремы не принесут облегчения, а постановка ректальных свечей уже затруднительна, если это наружный геморрой. На третьей и четвертой стадии болезни практикуют хирургическое вмешательство.

Геморроидэктомия – иссечение узлов с помощью скальпеля и электрокоагуляции. В современной медицине пользуются ультразвуковыми ножницами. Вмешательство проводится под общим наркозом и занимает меньше часа. На месте узлов образуются рубцы. После операции назначают местные антисептические свечи и мази, которые способствуют заживлению.

источник

Геморрой 4 степени – это последний и самый тяжелый период заболевания, который характеризуется постоянным выпадением геморройных узлов наружу, обильными ректальными кровотечениями, слизистыми выделениями из ануса, болезненностью и анальным зудом. Все перечисленное не только приносит физические страдания больному, но и существенно нарушает качество его жизни.

Кроме того, запущенный геморрой часто усугубляется парапроктитом, выпадением прямой кишки, тромбозом, ущемлением и некрозом узлов, а также прочими осложнениями, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

В данной теме мы расскажем, почему появляется, как распознать и как лечить геморрой 4 стадии, а также предоставим вашему вниманию наглядные фото недуга.

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает несколько стадий развития, и думаем, вы уже догадались, что их четыре. Начальные стадии болезни у большинства пациентов протекают бессимптомно или со скудной клинической картиной. Поэтому больные редко осознают, что у них может быть геморрой и, соответственно, не обращаются к врачу-проктологу.

Также существует категория пациентов, которые, даже заметив симптомы геморроя, не идут к доктору, поскольку стесняются и надеются на то, что заболевание самоизлечится.

Учитывая это можно сделать вывод, что главной причиной усугубления геморроя является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Второй причиной того, что геморрой достигает последней стадии можно назвать неграмотное лечение, в частности народными средствами, которое больные назначают себе самостоятельно. Ведь подобрать адекватную и высокоэффективную терапию может только компетентный специалист после всестороннего обследования пациента.

Также можно назвать третью причину – несоблюдение лечебных рекомендаций врача-проктолога. В случаях, когда было назначено грамотное лечение и начато оно своевременно, но больной не выполняет врачебных назначений и нарушает запреты, то получить положительную динамику геморроя навряд ли удастся.

Также существуют и другие причины прогрессирования геморроя, а именно:

  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • длительное пребывание в сидячем или стоячем положении тела;
  • беременность и естественные роды;
  • отяжеленная наследственность;
  • сопутствующие заболевания (опухоли малого таза, цирроз печени, сердечная недостаточность и прочие).

Четвертая стадия геморроя характеризуется потерей эластичности мышечного аппарата прямой кишки, в частности продольной мышцы, которая удерживает узлы внутри ректального канала.

В результате этого варикозноизмененные геморроидальные вены выпадают из ануса при минимальном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, резке выпады, глубокое приседание и т. д), но вправляться самостоятельно, ка на начальных стадиях заболевания они уже не могут. Причем даже если, больной вручную вправит выпавшие узлы, то они снова выпадут.

Таким образов, внутренние геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, что вызываете болезненные ощущения постоянного характера, которые усиливаются во время испражнения кишечника, ходьбы и сидения на твердой поверхности.

Также выпавшие узлы легко травмируются, особенно при дефекации, что приводит к обильным и частым кровотечениям, которые могут спровоцировать малокровие.

Еще одним признаком геморроя четвертой стадии является недостаточность анального клапана, что проявляется подтеканием кала и выделением едкой слизи, которые раздражают кожу перианальных складок, вызывают зуд и способствуют появлению язв. В таком случае геморрой называют мокнущим.

Помимо этого, последняя стадия заболевания часто усугубляется такими осложнениями, как кровотечение, ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит. Перечисленные состояния отяжеляют и без того тяжелое состояние больного.

На представленных фото вы можете увидеть, как выглядит четвертый и завершающий этап геморроя. Как видите, внутренние геморройные шишки провисают через анус, образуя конгломерат. Выпавшие узлы отекшие и с признаками воспаления, которое распространяется на соседние ткани.

Как мы уже говорили, геморрой четвертой стадии практически всегда протекает осложнениями, которые существенно усугубляют состояние больного и требуют немедленного лечения, в большинстве случаев хирургического.

Самыми частыми осложнениями запущенного геморроя являются следующие:

  • кровотечение из геморроидальной шишки. Данное осложнение возникает из-за разрыва истонченной слизистой узла при дефекации, травмировании тесной одеждой или бельем, твердой поверхностью стула и т. д. Такие кровотечения не приведут к смерти, но могут спровоцировать малокровие, которое проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, изменением вкуса;
  • ущемление выпавших геморройных узлов. Внутренние шишки, которые провисают через анус, раздражают анальные мышцы, что приводит к их спазму. В результате этого, выпавшие узлы ущемляются в анальном кольце. Данное состояние сопровождается сильной постоянной болью распирающего характера и выраженным отеком тканей. При ущемлении узлов нарушается его кровоснабжение и затрудняется отток крови, что грозит тромбозом или некрозом;
  • некроз геморройного узла. Омертвение выпавшего узла возникает чаще всего на фоне ущемления, поскольку анальные мышцы пережимают сосуды, снабжающие узел. Некроз проявляется сильною болью в области заднего прохода, общей слабостью, повышением температуры тела и появлением ограниченного участка темного цвета на слизистой узла;
  • аноректальный тромбоз. В воспаленных геморройных узлах из нарушения кровообращения происходит сгущение крови, что приводит к формированию кровяного сгустка, то есть тромба. Тромбированный узел сильно отекает и приобретает синюшный оттенок. Не редко тромбоз узла заканчивается его омертвением;
  • парапроктит. Анальные трещины и язвы являются входными воротами для болезнетворных бактерий, которых в кишечнике очень много. Кроме того снижение локального иммунитета способствуют развитию инфекционных осложнений. Поэтому проникновение микробов в ткани заднего прохода может вызвать образование воспалительного инфильтрата, а потом гнойника. Парапроктит протекает с выраженной интоксикацией организма (повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость, обща слабость и т. д.) и сильными болями в области заднего прохода, которые могут отдавать в низ живота, копчик и крестец. Самым опасным исходом парапроктита является заражение крови, поэтому важно вовремя начать лечение.

К сожалению, в данном случае консервативная терапия бессильна, поэтому при геморрое четвертой стадии без операции не обойтись. Единственным эффективным способом лечения запущенного геморроя является радикальная операция.

Медикаментозная терапия применяется в предоперационном периоде для купирования воспалительного процесса, подготовки органов и систем к оперативному вмешательству, а также после операции с целью ускорения восстановление.

Сегодня проводиться два типа радикальных операций при геморрое четвертой стадии, а именно:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
  • геморроидопексия по Лонго.

Перед операцией все пациенты проходят специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов:

  • предоперационное обследование (общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, ЕКГ, флюорография, ректороманоскопия и прочие);
  • осмотр врачом-терапевтом и врачом-анестезиологом с целью определения вида наркоза и исключения наличия противопоказаний к оперативному вмешательству;
  • диета. За два дня до операции пациенту назначают диету, которая исключает продукты взывающие запор, раздражающие слизистую толстой кишки или повышающие газообразование в кишечнике. Также категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Накануне оперативного вмешательства ужин должен быть легкоусвояемым, лучше для этого выбрать кисломолочные продукты, овощной суп или салат;
  • очистка кишечника, которая проводится с помощью препарата Фортранс накануне вечером и утром перед операцией;
  • гигиенические процедуры. Утром перед операцией больной должен принять душ и одеть чистое нижнее белье.

Теперь расскажем более подробно об геморроидэктомии и геморроидопексии.

Геморроидэктомия – это оперативное вмешательство при геморрое, суть которого заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен и части слизистой прямой кишки с помощью электрокоагулятором. Данный вид операции проводиться под общим наркозом и обязательно в условиях стационара.

В зависимости от того, проводиться ли сшивание постоперационной раны, выделяют два типа данной операции – закрытый и открытый. Соответственно, при закрытой геморроидэктомии слизистая заднепроходного канала сшивается кетгутом, а при открытой – не сшивается.

Геморроидэктомия отличается тяжелым и длительным восстановлением, а также частыми постоперационными осложнениями.

Геморроидопексия по Лонго – это отличная альтернатива классической операции, в ходе которой удаляют циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше уровня ножки геморройного узла, после чего края раны сшивают титановыми скобами. Благодаря этому узлы подтягивается внутрь прямой кишки, а сосуды шейки прошиваются, за счет чего прекращается их кровоснабжение. Спустя 1-2 недели узлы отмирают и замещаются соединительной тканью.

Геморроидопексия также проводиться в условиях хирургического стационара под общим или локальным наркозом, но восстановление проходит намного легче и быстрее.

В раннем постоперационном периоде больных беспокоит боль в области наложения швов, поэтому лечащий доктор может назначить болеутоляющие препараты – Кетанов, Нимид, Ксефокам, Проктозан, Проктоседил, Релиф Адванс и другие.

Также для отдаления первой дефекации после операции пациентам нельзя кушать на протяжении суток, после чего разрешается употреблять – кисломолочные продукты, протертые супы, жидкие каши на воде, сухари.

При психогенном запоре применяются микроклизмы с растительным маслом, слабительные препараты и назначается консультация психолога.

Для ускорения заживления и предупреждения бактериальных осложнений проводят теплые ванночки с марганцовокислым калием, применяют мази и свечи с метилурацилом.

Реабилитация после геморроидэктомии занимает 4-6 недель, а после геморроидопексии 1-2 недели.

В нашей культуре телесный низ и его функции – тема, о которой не принято рассуждать в приличном обществе. Поэтому болезни, поражающие эти части тела, вызывают страдания не только физического, но и психологического свойства. К сожалению, одна из таких болезней – геморрой – не настолько редка, как хотелось бы; ей подвержены не менее 10-15% от всего взрослого населения Земли. Чаще всего от геморроя страдают люди возрастом от 30 до 50 лет, а мужчины в четыре раза чаще, чем женщины. Увы, далеко не все больные, ощущая признаки начавшегося заболевания, идут к врачу. Многим препятствует ложный стыд, они предпочитают заниматься самолечением, чем только ухудшают свое положение. А ведь геморрой, как и прочие заболевания, проще всего лечить на ранних стадиях.

Конечная часть пищеварительного тракта, последний сегмент толстой кишки, называется прямой кишкой; она начинается где-то на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. Ее кровоснабжение обеспечивают пять артерий (одна из них, непарная, так и называется геморроидальной), а отток крови осуществляет широко разветвленная сеть вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки. В нижнем отделе прямой кишки, или геморроидальной зоне, под слизистой оболочкой находятся кавернозные, или пещеристые, тела, пронизанные сетью мельчайших вен. В норме стенки этих сосудов должна поддерживать соединительная ткань, но если она ослаблена, приток крови увеличен, а отток нарушен, то стенки сосудов набухают, пещеристые тела наполняются кровью с избытком и выпячиваются, заполняя всю полость и порой даже показываются наружу через задний проход. Геморрой – это те самые набухшие кровью и выпячивающиеся пещеристые тела. Иногда появление геморроя вызывают механические причины, когда под воздействием некоторых факторов мышечные волокна продольной мышцы прямой кишки растягиваются и ослабляются, что вызывает смещение геморроидальных узлов к анусу и выпадение их из него. Число узлов у больных самое разное – от одного до нескольких, которые могут заполнять всю анальную область. Размеры их также бывают самыми разными – от 5 мм до 3 см.

Хотя точные причины возникновения и развития геморроя до сих пор не выявлены, принято считать, что ему способствуют следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни. Особенно возникновению геморроя подвержены люди, по роду деятельности вынужденные длительное время находиться в сидячем или стоячем положении. Когда человек долгое время сидит или стоит, возникает застой крови в органах малого таза, что может нарушить отток крови по венам.

Физический труд. Однако физическая нагрузка не является панацеей; люди, работающие в сферах, где требуется длительный и постоянный тяжелый физический труд, также страдают от геморроя.

Осложнения при дефекации – будь то диарея или хронические запоры. Оба эти состояния вызывают повышение давления в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к увеличению геморроидальных узлов и их выпадению.

Неправильное питание. Повышенное употребление алкоголя, острой пищи вызывает артериальный приток к пещеристым телам прямой кишки, что способствует их расширению. Пища, бедная клетчаткой, вызывает запоры, а обилие жирной пищи – диарею.

Переохлаждение или перегрев области таза. Оба эти состояния ухудшают кровообращение и способствуют застою крови в области малого таза.

Беременность, роды. В этом состоянии у женщины повышается давление в брюшной области, а отток крови по венам может оказаться нарушен. В результате могут образоваться геморроидальные узлы.

Ожирение. Особенно возникновению геморроя подвержены люди, жир у которых в основном откладывается в области живота.

Некоторые сексуальные практики, в том числе анальный секс.

Различные заболевания: болезни печени (при них нарушен венозный отток крови, в венах повышается давление, что способствует развитию геморроя); болезни органов малого таза (мочевого пузыря, простаты); новообразования и/или воспаления в малом тазу, кишечнике.

Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях у взрослых

Наследственные причины: функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, патологии сердца и сосудов.

Возникает геморрой постепенно и незаметно; человек не переживает особых неудобств, разве что время от времени после дефекации может ощущать дискомфорт, болевые ощущения, зуд в области ануса. Мягкие ткани в области заднепроходного отверстия могут отекать. Из прямой кишки может выделяться слизь, раздражая заднепроходное отверстие и вызывая жжение. Порой у больного бывает ощущение, словно в заднепроходном отверстии находится инородное тело; после дефекации часты длительные ноющие боли. Эти явления усиливаются при нарушении диеты или расстройствах желудочно-кишечного тракта. Но чаще всего люди обращаются к врачу после обнаружения крови в кале, туалетной бумаге или на нижнем белье в виде небольших капель, полосок или, в редких случаях – при интенсивном кровотечении.

Однако кровотечение из анального отверстия не всегда связано с геморроем (особенно если больному более 40 лет). Ректальное кровотечение может возникать также при следующих заболеваниях:

онкологические заболевания прямой кишки

Больному следует обратить внимание, связано ли возникновение кровотечения с изменением поведения кишечника, появлением стула другого цвета или консистенции, чем обычно. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу – возможно возникновение кровотечения в другом месте желудочно-кишечного тракта.

Геморрой бывает наружным или внутренним. При наружном геморрое расширяются геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и находящиеся непосредственно у ануса. Так как воспаление находится не внутри прямой кишки, а вне ее, при желании можно рассмотреть эту область собственными глазами. Кровотечение при этом виде геморроя практически отсутствует, но пациентов сильно беспокоят боли в ректальной области. Внешние узлы часто воспаляются, травмируются грубым бельем и чаще перерождаются в онкологические образования. Этот тип геморроя сравнительно редок – страдают им не более 10% из общего числа больных.

Внутренние геморроидальные узлы расположены в подслизистом слое прямой кишки, увидеть их невооруженным взглядом возможно только на поздних стадиях заболевания, когда оболочка пещеристых тел настолько деформирована, что выглядывает наружу через заднепроходное отверстие. Основные симптомы внутреннего геморроя – это наличие крови в кале (хотя чаще всего она бывает алой, артериальной, возможно также появление темной венозной крови со сгустками), боль при дефекации. На поздних стадиях заболевания геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода; вначале они втягиваются внутрь самостоятельно, а вот позже больным приходится делать это вручную.

Есть еще комбинированный геморрой, при котором деформируются как пещеристые тела прямой кишки, так и подкожное венозное сплетение анальной области.

Геморрой бывает острым (когда симптомы его развиваются стремительно, узлы воспаляются, воспаление переходит на соседние ткани, пациент страдает от боли; возможны также некротические изменения узлов вследствие тромбоза) и хроническим. Тогда болезнь длится долго, месяцами и даже годами, при этом периодически обостряется – возникает кровотечение, узлы выпадают, защемляются и доставляют множество неудобств. Во время периодов ремиссии при условии соблюдения мер предосторожности больной практически не ощущает дискомфорта.

Большинство случаев геморроя диагностируются на поздних стадиях – либо потому что больные не обращали внимания на симптомы, приписывая их другим причинам, либо вследствие ложного стыда затягивали поход к врачу. Всего стадий геморроя четыре.

Первая стадия. Симптомы выражены неявно, проявляются только в особых случаях (например, при расстройствах кишечника, после тяжелого физического труда, долгого стояния или сидения на месте, пищевых нарушениях, перегреве или переохлаждении). Порой больной ощущает дискомфорт во время дефекации, жжение и зуд после нее. При осмотре врач отмечает наличие застоя крови и растягивания стенок сосудов. Если геморрой удается диагностировать на этой стадии, лечение проходит быстро и без проблем.

Вторая стадия. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, стенки их истончаются, на них могут образовываться небольшие разрывы, что и приводит к кровотечениям. У больного после больших физических нагрузок, осложненной дефекации или переохлаждения могут наблюдаться следы крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье, но кровотечение совсем маленькое и быстро проходит. Геморроидальные узлы несколько увеличены и могут выпасть из заднего прохода после дефекации, правда, вправляясь обратно сами по себе. Их появление вызывается увеличением давления в брюшине при сильном напряжении, будь то физический труд или сильный кашель. На этой стадии еще можно прибегнуть к консервативному лечению.

Третья стадия. Анальный сфинктер претерпевает дистрофические изменения и ослабевает, вследствие чего выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только вручную. Больного беспокоит сильный зуд, кровотечения частые и обильные. Консервативное лечение уже невозможно.

Четвертая стадия. Узлы настолько увеличены, что вправить их не представляется возможным. Мышцы анального отверстия сильно ослаблены, тонус сфинктера снижен. Для выпадения узлов достаточно даже самой малой физической нагрузки. Сами узлы могут принимать форму уплотнения, они воспалены; воспаление может также затрагивать и находящиеся рядом ткани.

К счастью, осложнения при геморрое встречаются не слишком часто. Хотя больше всего при геморрое больного пугает вид крови, ее выделяется не настолько много, чтобы это представляло опасность для жизни. Однако при длительных постоянных кровотечениях возможно развитие анемии.

Поступление слизи из заднепроходного отверстия вызывает зуд и может привести к экземе.

При дальнейшем развитии заболевания, когда геморрой уже перешел в третью-четвертую стадию, больному доставляет много неудобств ручное вправление узлов. А они уже могут выпасть не только после дефекации, но и при сильном кашле, чихании, физических нагрузках.

В редких случаях выпавшие геморроидальные узлы могут защемляться мышцей анального сфинктера, что вызывает сильные болевые ощущения. Если узлы не вправить, может развиться тромбоз. Это самое тяжелое из возможных осложнений при геморрое, которое требует немедленной медицинской помощи. При этом состоянии геморроидальные узлы опухшие, напряженные, сильно увеличенные в размерах, возможно развитие в организме пациента гнойной инфекции. Больные теряют аппетит, у них поднимается температура, их тошнит.

Любое заболевание становится хуже, если его не лечить. Не исключение и геморрой – при отсутствии лечения он прогрессирует, что может привести к необратимым изменениям в венах прямой кишки.

Причина развития геморроя у беременных – сдавливание вен кавернозных тел прямой кишки увеличившейся в размерах маткой, что вызывает нарушения оттока крови, переполнение сосудов кровью и образование геморроидальных узлов. Также появление геморроя у беременных могут спровоцировать запоры, когда каловые массы растягивают стенки прямой кишки и травмируют пещеристые тела. Как правило, в последние месяцы беременности женщина вынуждена вести малоподвижный образ жизни, что также не способствует оздоровлению организма. При родах же мышцы промежности напрягаются, пещеристые тела прямой кишки растягиваются и травмируются. При сильном растяжении мышц промежности возможно ослабление анального сфинктера и, как следствие, выпадение узлов.

Часто родившие женщины путают симптомы геморроя с последствиями родов и не сразу обращаются к врачу, тем самым провоцируя развитие заболевания.

Если человека беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, зуд, а также следы крови , следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу.

Обычно для диагностики геморроя хватает визуального осмотра заднепроходной области тела пациента. При этом пациент либо принимает коленно-локтевое положение, либо занимает гинекологическое кресло. Врач осматривает анальное отверстие пациента, обращая особое внимание на состояние кожи, наличие геморроидальных узлов, их величину и положение.

Для подтверждения диагноза врач может провести другие исследования:

Пальцевое исследование прямой кишки. Врач осматривает ткани анального канала, оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки, а также окружающих ее органов и тканей, определяет расположение геморроидальных узлов, их величину и степень болезненности, а также есть ли кровотечение. Правда, точный размер узлов установить не удастся – при ощупывании они, как правило, уменьшаются в размерах. При этом пациент может лежать на боку, на спине или стоять на четвереньках, а врач в перчатках указательным пальцем обследует прямую кишку изнутри. Уже после пальцевого обследования врач может назначить аноскопию и ректороманоскопию.

Аноскопия. При аноскопии в задний проходит вводится специальный прибор, который позволяет врачу осмотреть поверхность прямой кишки на протяжении 10-15 см. При помощи аноскопа врач определяет, где именно поражены пещеристые тела, есть ли в прямой кишке опухолевидные процессы и воспалительные заболевания. Также аноскоп используется для взятия анализов – биопсии и мазков. Процедура эта безболезненна и практически не имеет противопоказаний; исключение – стадия обострения воспалительных заболеваний. Тогда врач рекомендует сначала снять воспаление и уже потом проводить обследование.

Хотя аноскопия – достаточно простая процедура, она требует предварительной подготовки. Чтобы ничто не препятствовало осмотру прямой кишки, больному следует воздержаться от принятия пищи накануне вечером, а также сделать две очистительные клизмы – одну за полдня до времени проведения процедуры и вторую – за пару часов до нее. Возможно также, что врач попросит пациента принять накануне слабительное.

Также для исключения риска развития онкологической патологии врач может предложить пациенту пройти ректороманоскопию – обследование сигмовидной и прямой кишки. При этом исследовании врач может осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки еще дальше — до 25 см. Если по каким-либо причинам провести ректороманоскопию невозможно (положим, у пациента есть паталогические нарушения состояния прямой кишки), вместо нее проводят колоноскопию – когда внутреннюю поверхность прямой кишки осматривают при помощи эндоскопа.

Благодаря такому подходу врач может получить четкую картину заболевания, на какой стадии она находится и как будет развиваться. Попутно можно выявить другие заболевания, которые влияют на функционирование систем организма, расположенных рядом. Часто геморрою сопутствуют заболевания анальной части тела и ободочной кишки, вызванные кровотечениями из геморроидальных узлов. Порой встречается и синдром раздраженного кишечника.

После постановки диагноза врач решает, какое именно лечение назначить. Но при всех стадиях геморроя, от первой до последней, проводится лечение, позволяющее купировать симптомы болезни – уменьшить боль, остановить кровотечение. Если геморрой первой или второй стадии, вылечить его возможно при применении т.н. консервативного лечения – то есть использования лекарственных препаратов, которые снимут боль, предотвратят осложнения, а также способствуют послеоперационной реабилитации больных. Лучшие результаты дает совместное использование медикаментозных препаратов как наружного, так и внутреннего применения.

Группа Область применения Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики Снимают воспалительный процесс, уменьшают отеки, обезболивают Перорально Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин
Венотонизирующие средства Улучшает тонус сосудов, снижает растяжение вен, препятствует тромбообразованию Перорально, наружно Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин (таблетки, гель)
Гемостатики Останавливают кровотечение Перорально, в виде инъекций Викасол, Дицинон, хлорид кальция
Мази Снимают спазм и воспаление, обезболивают

Наружно Нитроглицерин
мазь Вишневского, Левомеколь
Антикоагулянт Предупреждают тромбоз геморроидальных узлов Инъекции Гепарин
Слабительные

Нормализуют стул Перорально Дуфалак, Нормазе, Бисокадил
Клизмы Нормализуют стул Наружное Теплая вода, вазелиновое масло, раствор хлорида калия или магнезии
Свечи Стимуляция кровоснабжения, обезболивающее, антивоспалительное Наружное Проктозан, Релиф, Троксевазин, Прокто-Гливенол, Троксерутин, Постеризан

Если спустя неделю-две никаких положительных изменений не наблюдается, следует пройти повторный осмотр у проктолога, который предложит другой способ лечения.

Если геморрой второй или третьей стадии и одними лекарственными препаратами излечить его невозможно, применяются т.н. малоинвазивные методики – в отличие от операционных, они менее травматичны для пациента, больные меньше времени проводят в стационаре и быстрее восстанавливаются. Сюда относятся:

Инфракрасное излучение. При помощи инфракрасного коагулятора врач воздействует на геморроидальные узлы высокой температурой, прижигая сосуды. Эта операция не требует наркоза (кроме случаев высокой индивидуальной чувствительности этой области у пациента) и обладает малой травматичностью. Коагуляцию также возможно проводить при помощи лазерных лучей.

Склеротерапия. Больному в геморроидальные узлы вводят специальное вещество, которое склеивает стенки сосудов. Обычно при склеротерапии вводят вещество в не более чем два узла, чтобы у пациента не развился болевой синдром. Следующий сеанс проводится через две недели.

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод чаще всего применяется для лечения геморроя у пожилых больных, которые имеют осложняющие лечение заболевания. При этом на основание узла накладывается небольшое кольцо из латекса, которое постепенно сдавливает узел, приводит к его некрозу и отторжению. При этом кровотечения не возникает, так как культя перекрыта кольцом; впоследствии на ее месте образуется здоровая соединительная ткань. Процедура практически безболезненна, обладает малой травматичностью, а кольцо можно быстро наложить при помощи аноскопа.

Криотерапия. При этом способе лечения геморроидальный узел подвергают воздействию низких температур, после оттаивания он отмирает, получившаяся ранка со временем заживает и на месте узла образуется соединительная ткань. Операция проводится под местным наркозом.

Все малоинвазивные методы лечения применяются только при отсутствии обострения геморроя. Если геморрой вошел в острую стадию, необходимо прежде всего снять воспаление и уменьшить кровотечения.

При четвертой стадии геморроя показано хирургическое лечение. Операция (геморроидэктомия) проводится следующим способом: основные группы геморроидальных узлов подвергаются иссечению, на их основания накладываются лигатуры, края раны сшиваются. Хотя звучит это страшно, но на деле операция, хоть и достаточно неприятная, весьма эффективна и имеет самое малое число рецидивов. Однако после нее возможны осложнения: сильные боли, кровотечения, рубцы, деформирующие анальный канал, стриктуры заднего прохода, нагноение ран, парапроктит. После операции необходимо соблюдать предписанный врачом режим – отказаться на время от физической активности и горячих ванн.

Существует множество народных средств от геморроя, однако не все они эффективны, а некоторые могут быть и вредны. Использовать их рекомендуется только при одобрении лечащего врача.

Уменьшить воспаление и нормализовать тонус сосудов помогут отвары горца почечуйного, плодов шиповника и листьев малины. Также можно промывать область анального отверстия и геморроидальные узлы, особенно после дефекации, отварами трав, имеющих противовоспалительное действие (календула, зверобой, ромашка). Также с ними можно делать теплые ванночки минут на 10-15, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Проще всего избежать возникновения или обострения геморроя, питаясь правильно, чтобы стул был мягкий, и не было запоров. Для этого следует:

Есть продукты с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зерновые каши. Это смягчает стул и увеличивает его объем, что помогает избежать повышения давления в брюшной полости. Однако вводить пищевые волокна в свой рацион следует небольшими порциями, чтобы они не вызывали повышенного газообразования. Рекомендуется избегать острых блюд, приправ и алкоголя.

Пить много жидкости. В день рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей (алкоголь сюда не входит), чтобы стул был более мягким и не травмировал стенки прямой кишки.

Добавлять в свой рацион препараты, содержащие пищевые волокна. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки в день (для женщин рекомендовано 25 г, для мужчин – 38 г). Некоторые пищевые добавки могут улучшить общее состояние больного при развившемся геморрое. Но не стоит забывать, что при введении в рацион добавок с повышенным содержанием пищевых волокон следует увеличить и потребление воды или других жидкостей (не алкоголя) до восьми стаканов в день или более. Иначе они могут вызвать запор.

Не напрягаться при дефекации. Излишнее напряжение и задержка дыхания при попытке облегчиться создает большое давление в венах прямой кишки.

Своевременно посещать туалет. Если человек по каким-то причинам отстрачивает дефекацию, стул может стать сухим и будет сложнее вывести его из организма. Однако увлекаться слабительными средствами не стоит – при постоянном приеме они способны раздражать анальную область и даже способствовать развитию воспалительных процессов в прямой кишке.

Физические упражнения. Рекомендуется делать упражнения или заниматься какой-либо иной физической активностью – это позволит улучшить состояние сосудистой системы организма, улучшить кровоток и уменьшить давление на вены. При сидячей или стоячей работе желательно каждые пару часов делать небольшой перерыв, походить, потянуться, сделать несколько упражнений.

Избегать длительных периодов неподвижности. Слишком долгое сидение или стояние может увеличить давление на вены в ректальной области.

источник