Меню Рубрики

Не могу помочиться после операции на геморрой

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день.

Геморрой – это расширенные и воспалённые вены прямой кишки. Это заболевание является расплатой человека за прямохождение и употребление в пищу рафинированных продуктов.В этой статье вы узнает можно ли самому вылечить геморрой навсегда.

Основной причиной развития патологического процесса является то, что отток крови из нижних отделов таза происходит не очень хорошо.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, данное заболевание очень часто развивается у тех людей, которые очень долго стоят (например, парикмахеры и продавцы) или сидят (водители – дальнобойщики). Состояние венозной стенки сосудов прямой кишки резко ухудшается у людей поднимающих тяжести (тяжелоатлеты, грузчики).

  1. Беременность.
  2. Гиподинамия.
  3. Недостаточное потребление пищевых волокон.
  4. Ожирение.
  5. Роды.

Геморрой, как правило, начинается с анального зуда и болезненности в области прямой кишки. Затем у человека появляются выступающие узлы и шишки в районе анального отверстия. Акт дефекации сопровождается болью. После опорожнения кишечника из ануса выделяются капельки свежей крови. Возможно выделение слизи и гноя из заднего прохода. Иногда человека беспокоят ложные позывы на дефекацию, а также постоянное ощущение того, что в прямой кишке находится инородное тело.

К специалисту, как правило, обращаются пациенты со второй и третьей стадией заболевания. Но около 4 % больных приходят на прием к проктологу, когда геморрой очень сильно запущен – на 4 стадии.

Можно ли полностью вылечить геморрой? Это вполне возможно, когда появились только первые признаки недуга. Однако, в этом есть определенные сложности. В большинстве случае первая стадия патологического процесса очень редко диагностируется за счет минимального проявления клинических симптомов.

Диагноз начальной стадии может быть поставлен при обследовании пациента по поводу других заболеваний.

Если патологический процесс запустился, то его достаточно трудно остановить и человек должен предпринять все возможные меры, для того, чтобы геморрой в дальнейшем не прогрессировал.Лечится ли полностью геморрой?

Здоровый образ жизни и здоровая диета являются ключевым фактором профилактики и лечения геморроидальной болезни навсегда. Регулярные физические упражнения стимулируют перистальтику кишечника и снижают вероятность запоров. Физическая нагрузка снижает застойные явления, способствует обогащению органов и тканей кислородом.

Человек должен идти в туалет, как только почувствует желание, но не стоит сидеть в туалете слишком долго. Это поможет избежать напряжения во время опорожнения кишечника и, таким образом, не создаст повышенного давления в нижней части прямокишечной области.

Лучше избегать ненужного использования слабительных средств, а лучше всего употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки.

Если придерживаться этих принципов, можно избавиться от геморроя навсегда.

Необходимо пересмотреть свой рацион. Включить в него больше фруктов и овощей. Употребление острой пищи является одной из причин возникновения геморроидальных шишек и узлов. При этом заболевании не следует чрезмерно солить или перчить пищу.Поскольку избыточная соль может вызвать задержку жидкости в организме и привести в последующем к отеку вен.

Кроме этого, нужно ограничить или избегать употребления кофеин содержащих напитков, таких как чай, кофе, а также алкоголя . Для регулярной и мягкой дефекации нужно пить не менее 8 стакан жидкости в день.

Не стоит заниматься самолечением, необходимо при появлении первых симптомов заболевания обращаться к врачу. Только проктолог может дать рекомендации как вылечить геморрой раз и навсегда.

Мази и свечи от геморроя помогают уменьшить отечность и покраснение вокруг заднего прохода. Некоторые из этих препаратов содержат гормон гидрокортизон, орешник и некоторые другие активные ингредиенты, которые эффективны для уменьшения зуда и боли в области ануса. Но они зачастую без соблюдения диеты дают лишь кратковременный эффект.

Эти лекарства полностью не вылечивают болезнь, но они помогают уменьшить клинические симптомы, и зачастую без соблюдения диеты дают лишь кратковременный эффект. Рекомендуется не использовать эти препараты в лечении более семи дней. Местное использование этих лекарств в течение более недели может сделать кожу прямокишечной области тонкой и вызвать больше раздражения вокруг ануса.

При геморроидальной болезни прменяются свечи Релиф, Проктозан, Натальсид, Проктогливенол. Но вылечить ими этот недуг полностью нельзя. Терапия должна быть комплексной и направлена на все стадии патогенеза.

При геморроидальной болезни назначаются венотоники: Флебодиа и Венарус. Они улучшают состояние венозной стенки и являются хорошим средством для лечения внутреннего геморроя.

Кортикостероиды назначаются при геморроидальной болезни для уменьшения боли, а также воспаления. Слабительные средства помогают уменьшить запор. Если основной причиной геморроя у пациента является хронический запор, врач может назначить слабительное для лечения болезни.

Многих людей интересует вопрос можно ли вылечить геморрой при помощи народной медицины. Есть несколько простых рецептов, которые помогают справиться с этим недугом. Например, свежие лепестки роз необходимо измельчить, а затем смешать с 50 мл кипяченого молока. Эту смесь следует принимать в течение 3 дней натощак. Это очень хорошее средство от кровоточащих шишек и узлов при геморроидальной болезни.

Если вам нужно мгновенное облегчение боли при геморроидальной болезни, обязательно попробуйте компресс из льда. Этот достаточно простой и дешевый метод, но очень эффективный. Он поможет сжать кровеносные сосуды и уменьшить их отечность.

Лед – это средство, которое остановит боль в считанные секунды. Используйте для этого обычный пакет для льда или поместите кусочек льда в тряпку, затем положите его непосредственно на пораженный участок в течение 10 минут. Делайте это так часто, как вам нужно, или пока геморроидальные шишки и узлы не исчезнут.

Миндальное масло глубоко впитывается в ткани и кожу, поэтому оно лучше всего помогает при внешнем типе геморроидальной болезни. Окуните ватный шарик в масло миндаля и наносите его непосредственно на пораженный участок три или более раз в день. Это поможет не только смазать, но и увлажнить анальный сфинктер, а также уменьшить воспаление в этой деликатной области.

Это, пожалуй, одно из лучших методов лечения геморроидальной болезни. Гель алоэ вера содержит в своем составе естественные противовоспалительные и терапевтические соединения, которые уменьшают раздражение возле ануса.

Для лечения внешнего геморроя просто приложите гель алоэ вера на ватном тампоне непосредственно на шишки и узлы. Это поможет остановить зуд и жжение, и существенно облегчает болевые ощущения. Повторяйте это так часто, как необходимо в течение дня, и продолжайте это лечение в течение нескольких дней, пока геморроидальные вены не уменьшиться.

Для лечения внутреннего геморроя аккуратно разрежьте лист алоэ вера на тонкие полоски. Обязательно отрежьте колючие части на листе. Поместите эти ломтики в контейнер и положите их в морозильник на один час. Возьмите эту замороженную полоску алоэ вера и положите ее к геморроидальным узлам.

Яблочный уксус имеет в своем составе мощные вяжущие соединения, которые сокращают кровеносные сосуды и избавляют вас от раздражения, зуда и отека тканей при геморрое. Для достижения лучших результатов всегда используйте нефильтрованный, непастеризованный яблочный уксус.

Для внутреннего геморроя нужно добавить одну чайную ложку яблочного уксуса в один стакан воды и выпить дважды в день. Добавьте немного меда в этот напиток, если вы считаете его слишком кислым.

Для внешнего геморроя пропитайте ватный шарик в яблочном уксусе и приложите его к геморроидальным венам и узлам в течение нескольких минут. Вы почувствуете пощипывание и легкое жжение, но вскоре после этого будет облегчение от зуда и жжения. Делайте это так часто, как необходимо, чтобы облегчить симптомы геморроя.

Существует немало рецептов, как вылечить внутренний геморрой навсегда. Но, к сожалению, они работают только в комплексе, и нет отдельного универсального средства, которое может вылечить геморрой на всю жизнь. Если в комплексе применять все рекомендации врача, то в этом случае можно справиться с болезнью и больше о ней не вспоминать.

Один из часто встречающихся поводов, вынуждающих пациентов обратиться к проктологу – это парапроктит. Название этой болезни не на слуху, но описание болезни парапроктит, фото, лечение, симптомы и меры профилактики доступны на медицинских сайтах. Заболевание может возникнуть в виде осложнения геморроя, инфекционных заболеваний или после операции.

Парапроктит – это гнойное воспаление в тканях, расположенных рядом с анусом и прилегающих к прямой кишке. Чтобы острый парапроктит не перешел в хроническую форму необходимо своевременное и качественное лечение. Подобрать курс терапии может только специалист. Обнаружив симптомы болезни, необходимо срочно обратиться к врачу.

Принято считать, что парапроктит возникает вследствие попадания инфекции в глубокие слои параректальной клетчатки. Возбудителями парапроктита являются анаэробные бактерии, в том числе стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Спровоцировать попадание инфекции в ткани могут трещины прямой кишки, травмы, например, швы после операции.

Также парапроктит может быть вызван закупоркой и последующим воспалением анальной железы.

Любая хроническая инфекция, присутствующая в организме человека может проникнуть в ткани, окружающие прямую кишку. Наличие бронхита, тонзиллита и даже кариеса в организме может привести к развитию парапроктита.

Дополнительно увеличивают риск развития заболевания следующие факторы:

  • регулярные запоры;
  • пониженный иммунитет (в том числе из-за инфекционных заболеваний или после операции);
  • геморрой;
  • травмы, трещины, рубцы после операции в слизистой прямой кишки.

Начало заболевания указывает на наличие воспаления в организме. Через несколько дней проявляются специфические симптомы.

  • высокая температура;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ноющие боли в мышцах и суставах;
  • затрудненная дефекация и мочеиспускание;
  • болевые ощущения во время дефекации;
  • болезненность в области ануса, прямой кишки;
  • боли внизу живота.

Если очаг воспаления расположен глубоко в мягких тканях, то симптомы болезни на ранней стадии часто путают с проявлениями простуды. Но если не будет проведено своевременное лечение возможен прорыв гнойника в брюшную полость, что представляет угрозу жизни пациента.

Поставить диагноз, определить форму болезни и назначить эффективное лечение может только специалист.

Для лечения геморроя наши читатели успешно используют Proctonol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медики выделяют острый парапроктит и хронический. В зависимости от локации гнойника выделяют подкожный, подслизистый, первиоректальный, ишиоректальный, некротический парапроктит.

Для определения болезни проводится внешний осмотр.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается УЗИ обследование или КТ:

  1. Самая распространенная форма – подкожный парапроктит. В это случае гнойный очаг располагается под кожей рядом с анусом. При осмотре видна припухлость и покраснение. Данная форма заболевания встречается в любом возрасте, даже у детей;
  2. Подслизистый парапроктит располагается под слизистой прямой кишки. В большинстве случаев гнойник самостоятельно вскрывается в кишечник и заживает;
  3. Пельвиоректальная форма локализуется над мышцами тазового дна. Эту форму заболевания часто путают с простудой. Характерные опасные симптомы, отличающие болезнь от простудных проявлений – это болезненность области, где расположен гнойный очаг, проблемы с дефекацией;
  4. Ишиоректальный парапроктит встречается в районе промежности и поражает мышцы ануса. Симптомы этой формы болезни – пульсирующие боли внизу живота, усиливающиеся при движении, смехе, чихании или кашле;
  5. Некротический парапроктит сопровождается отмиранием пораженных мягких тканей.

Острый парапроктит имеет выраженные симптомы, которые сложно игнорировать. Поэтому многие пациенты обращаются к врачу своевременно, проходят лечение и избавляются от проблемы. Однако встречаются случаи, когда болезнь переходит в хроническую форму. Гнойник вскрывается, наступает временное облегчение, но на его месте образуются новые и с каждым рецидивом все больше. Вылечить хроническую форму болезни очень трудно, к тому же она опасна перерождением в злокачественные образования.

Вылечить парапроктит можно только хирургическим путем. Лечение заключается в том, что врач вскрывает, вычищает и обрабатывает гнойник, после операции начинается антибиотикотерапия. Операция проводится под местным или общим наркозом.

Сложные случаи требуют проведения нескольких операций. Сначала вычищается гнойник, потом проводится обследование с целью обнаружить очаг инфекции и пораженные области. Затем проводится операция по их удалению.

Восстановление после операции продолжается от 2 до 5 недель. В этот период применяют местные и пероральные антибиотики, обязательна строгая диета и соблюдение правил гигиены. Если не прислушиваться к рекомендациям лечащего врача после операции велика вероятность возникновения рецидива.

Если были обнаружены симптомы такой болезни, как острый парапроктит, то самодиагностика и самолечение недопустимы и даже опасны. Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

О развитии острого гнойного парапроктита рассказывает доктор:

Профилактикой любого заболевания, в том числе острый парапроктит, является соблюдение принципов здорового образа жизни. Кроме того, если обнаружены симптомы инфекционного заболевания обязательно провести курс лечения и убедиться, что очаг инфекции устранен.

Профилактические меры, направленные против возникновения парапроктита:

  • контроль за стулом;
  • диета;
  • контроль веса;
  • своевременное лечение других проктологических заболеваний;
  • соблюдение правил гигиены;
  • регулярное орошение анальной области прохладной водой;
  • качественное лечение любых инфекционных заболеваний.

Гнойный парапроктит неприятное заболевание, требующее хирургического вмешательства и длительного восстановления после операции. Несвоевременное или некачественное лечение может привести к переходу болезни в хроническую стадию.

В группе риска люди, страдающие другими проктологическими болезнями, пациенты после операции на прямой кишке, люди, страдающие избыточным весом и пониженным иммунитетом.

Симптомы болезни на ранних стадиях могут быть схожи с признаками простудных состояний, поэтому следует внимательно прислушиваться к своему организму. Особенно важно знать о риске развития парапроктита пациентам, проходящим реабилитацию после операции на кишечнике.

источник

Болевой синдром и дискомфорт после геморроидэктомии — нормальное явление, избежать которого невозможно. Как после операции на геморрой сходить в туалет и вернуться к обычной жизни, беспокоит всех пациентов, которым необходимо пройти через данную процедуру. На заживление и восстановление функций прямой кишки требуется не менее двух недель. Чтобы избежать осложнений и сократить время реабилитационного периода следует выполнять ряд мероприятий.

Читайте также:  Ректальные свечи для лечения внутреннего геморроя

Оперативное вмешательство по иссечению геморроидальных узлов (геморроидэктомия) чаще всего проводится при четвёртой стадии геморроя. Выбор тактики и метода лечения во многом зависит от:

  • Степени патологического процесса. Хирургическую манипуляцию можно провести на любой стадии болезни, но наибольшая эффективность терапии наблюдается при выраженном выпадении шишек из заднепроходного канала.
  • Возраста больного. Если пациенту меньше 35 лет, то после проведения операции вероятность рецидива существенно возрастает. Учитывая этот факт, иссечение узлов рекомендуют проводить после 40 лет.
  • Сопутствующих заболеваний. Если человек находится в тяжёлом состоянии, то оперативное вмешательство ему противопоказано до улучшения и стабилизации самочувствия.
  • Наличия воспалительных заболеваний кишечника в обострённой стадии. Они являются противопоказаниями к процедуре, так как вероятность усугубления патологии значительно повышается.
  • Геморроидэктомия не проводится беременным женщинам, онкобольным, людям с иммунодефицитом.
  • Наличия тромбоза геморроидальных вен, длительных кровотечений, постоянного выпадения и защемления шишек, склонности к воспалительным процессам в прямой кишке. Все эти факторы являются прямыми показаниями к операции.

Лечение варикозного расширения и выпадения геморроидальных узлов хирургическим путём зарекомендовало себя как довольно эффективный метод, но от риска послеоперационных осложнений (например, запор, расхождение швов, воспаление) и развития рецидива не застрахован никто. Поэтому важно соблюдать рекомендации специалиста и подробно узнать, как ходить в туалет после удаления геморроя.

Минимизировать развитие осложнений позволит правильная подготовка к манипуляции. Перед вмешательством в обязательном порядке очищают кишечник при помощи клизмы либо слабительных медикаментов. Также накануне операции избегают употребления продуктов, раздражающих кишечник.

После проведения процедуры на прямой кишке пациент находится под наблюдением врачей. Серьёзные нагрузки ему противопоказаны, так как они могут вызвать кровотечение и помешать дальнейшему заживлению тканей. Болезненные ощущения значительно усиливаются при попытке сходить в туалет. Поэтому в первые две недели необходимо постараться облегчить этот процесс:

  • соблюдать постельный режим, особенно в ранний период, ведь острый болевой синдром возникает даже при ходьбе. Чрезмерная активность чревата открытию кровотечения и нарушению процесса заживления тканей;
  • придерживаться особого рациона, исключающего появление запора. Только в первый день устанавливаются строгие ограничения по употреблению пищи, а со вторых суток нужно начинать есть;
  • нормализовать частоту стула. После операции по удалению геморроя постоянные позывы в туалет приводят к перенапряжению и раздражению воспалившихся тканей. Это усиливает приток крови к органам расположенным в области малого таза и тормозит процесс восстановления;
  • использовать медикаментозные средства, облегчающие дефекацию.

Проктологи утверждают, что особенно сильные болевые ощущения мучают пациентов на протяжении 2-4 недель после геморроидэктомии. Постепенно боль уменьшается, но если заметных улучшений не отмечается дольше 2 недель, больному необходимо показаться специалисту.

Купировать болезненность и ускорить процесс заживления помогают лекарства местного действия в виде мазевых и гелевых составов. В первое время пациент нуждается в регулярных осмотрах врача и перевязках. Важно соблюдать личную гигиену и ополаскивать аноректальную область после каждого испражнения.

Через две недели щадящего режима можно приступать к незначительным физическим нагрузкам: ходить, делать гимнастические упражнения. По возвращении к повседневной жизни применять специальную подушку для сидения в виде кольца. Особенно это важно при сидячей работе.

Основной проблемой во время реабилитации является боль, из-за которой либо совсем пропадает желание сходить в туалет, либо человек начинает сильно напрягаться, тем самым усиливая неприятный симптом. Чтобы подобного не происходило, стул должен быть мягким и регулярным.

В первые сутки после геморроидэктомии в туалет ходить нельзя. Да и вопрос как после операции по удалению геморроя сходить в туалет отпадает сам собой. Ведь перед процедурой кишечник полностью очищают, из-за чего первые день-два стула быть не может. Для выздоравливающего главная задача – нормализовать работу кишечника как можно раньше, поэтому голодать ему нельзя. Стабилизировать дефекацию можно употребляя биоактивные добавки, содержащие клетчатку, например, Мукофальк.

Перед первой дефекацией можно поставить анальгезирующий укол, который облегчит состояние. Если человек не знает, как сходить в туалет после операции геморроя самостоятельно, у него возникают трудности с дефекацией, доктор порекомендует:

  • расслаблять мышцы аноректальной области, что позволит облегчить выход каловых масс. Для этого в задний проход вводят Нитроглицериновую мазь;
  • пользоваться ректальными суппозиториями с анестезирующим эффектом, например, Релиф Адванс либо Проктозан, устраняющие отёчность;
  • принимать системные анальгетики, например, Кетанов;
  • делать сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.

Стул должен быть стабильным, чтобы не спровоцировать запор. Несмотря на то, что после удаления геморроя больно ходить в туалет, призывы к дефекации долго терпеть и подавлять нельзя. Нужно избегать образования твёрдых каловых масс. Они раздражают и травмируют стенки кишечника, отчего могут разойтись швы. Важно не напрягаться в процессе испражнения. Натуживание не решает проблему, а, наоборот, усугубляет её, вызывая сильный болевой синдром.

Помочь решить проблему и устранить каловую пробку может аптечное средство Микролакс. В заднепроходный канал вводят содержимое 1–2 тюбиков медикамента. Уже через 5–15 минут возникнет позыв к дефекации. Также специалисты советуют пользоваться слабительными медикаментами, например, Дюфалак. Размягчить каловые массы позволяют клизмы с облепиховым, вазелиновым, касторовым маслом. Для этого достаточно 50 мл масла и 150 мл кипячёной воды.

Во многом решить проблему, как сходить в туалет по большому после операции на геморрой, помогает диета. К основным её правилам относятся:

  • Дробное питание. Есть нужно маленькими порциями по 5-6 раз/день. Переедание способствует возникновению запора;
  • Пища должна быть лёгкой и быстроусваиваемой;
  • Нормальный питьевой режим поможет избежать затвердения каловых масс.

В первые дни разрешается питаться нежирными бульонами и супами, перемолотыми на блендере. Блюда не должны быть солёными, острыми либо пряными, иначе возможно раздражение кишечника. Категорически запрещено есть продукты, усиливающие метеоризм. К ним относятся горох, фасоль, капуста белокочанная, бананы, газированные напитки. Также не рекомендуется употреблять консервы, жареные, копчёные продукты, сладости, сдобную выпечку, хлеб. Предпочтение следует отдавать варёным, приготовленным на пару продуктам.

Улучшают процесс переваривания овощи, зелень, фрукты, ягоды. В ежедневном рационе обязательны каши, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Меню нужно составлять так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и растительной клетчатки. Так как сходить в туалет после удаления геморроя без боли помогают не только аптечные препараты, но и соки, можно ими воспользоваться. Особенно эффективен свежий свекольный сок, нормализующий перистальтику.

Важно! Нормальный регулярный стул ускоряет процесс реабилитации после иссечения геморройных узлов. Частые позывы в туалет, твёрдые каловые массы, сильное натуживание, травмируют прямокишечную область, провоцируют развитие кровотечения и усиливают воспаление.

Если пациенту удалили геморрой, как сходить в туалет обязательно расскажет врач. Риск появления рецидива значительно возрастает у тех, кто не слушает специалистов и не придерживается обязательных рекомендаций проктолога.

источник

Профилактика острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у хирургических больных.

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особ

Современные научные достижения хирургии, травматологии и анестезиологии позволяют значительно расширить объем оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста. Однако сама операционная травма, кровопотеря, анестезиологическое пособие и особенности послеоперационного периода, в первую очередь связанные с длительной иммобилизацией после таких операций, чреваты возникновением ряда осложнений, одним из которых является острая задержка мочеиспускания (ОЗМ). Послеоперационную острую задержку мочеиспускания (ПЗМ) можно охарактеризовать как внезапно возникшую невозможность самостоятельного мочеиспускания при наличии позывов к нему и наполненном мочевом пузыре в течение 6–10 ч после операции [16].

Данное осложнение встречается, по данным ряда авторов, от 2 до 60% после хирургических вмешательств [13–15, 17, 18, 20]. На развитие ОЗМ оказывают влияние многие факторы, препятствующие нормальному оттоку мочи, такие как: механическая обструкция (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ); динамическая обструкция (вследствие повышенного мышечного тонуса), нарушение иннервации стенки мочевого пузыря (возможно и как результат лекарственной терапии) и др. [12]. Нередко ОЗМ возникает после оперативных вмешательств, причем не только у больных, страдающих ДГПЖ. Механизм ПЗМ связывают со снижением внутрипузырного давления на 20–40% в горизонтальном положении; с выключением из акта мочеиспускания мышц передней брюшной стенки; с рефлекторным воздействием перенесенной операции на сократительную способность мочевого пузыря; с отрицательным влиянием общей, эпидуральной, спинно-мозговой анестезии и лекарственных препаратов (миорелаксантов, наркотических анальгетиков). Особенно часто ОЗМ наблюдается после проктологических операций. Причинами этого являются денервация мочевого пузыря во время мобилизации прямой кишки, нарушение нормального анатомического расположения мочевого пузыря с его смещением кзади, кровоизлияния в стенку мочевого пузыря. В. И. Кныш и соавторы провели исследование частоты и причин развития атонии мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака прямой кишки. По мнению авторов, причиной атонии мочевого пузыря после подобных операций служит его прогрессирующая дисфункция в результате нарушения парасимпатической иннервации и развития посттравматического перицистита. Частота возникновения послеоперационной ОЗМ у подобных пациентов зависит от объема оперативного вмешательства и является достоверно более высокой после наиболее травматичной операции — брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки [7].

По данным W. E. Varger [19], после операций по поводу рака прямой кишки ишурия возникает в 13–32% наблюдений. З. С. Вайнберг [3, 11] наблюдал ОЗМ у 44,5% больных после операций по поводу геморроя, полипов и трещин прямой кишки.

Больные с повреждениями опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест по численности среди поступивших в стационар в экстренном порядке. Длительная иммобилизация у таких больных ведет к венозному застою в органах малого таза и отеку предстательной железы. С учетом того, что оперативные вмешательства на нижних конечностях производятся преимущественно под эпидуральной или спинальной анестезией, риск развития ОЗМ в раннем послеоперационном периоде крайне высок, что обусловлено блокадой афферентных и эфферентных парасимпатических сигналов, проходящих по корешкам спинного мозга и приводящих к динамической обструкции нижних мочевых путей. Также возникают нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, выражающиеся в повышении артериального давления, нарушениях ритма сердца, ограничении экскурсий диафрагмы и снижении глубины дыхания. Переполнение мочевого пузыря способствует нарушению функции поджелудочной железы и печени, развитию пареза кишечника [4].

Основным лечебным мероприятием, применяющимся для разрешения ПЗМ, считается катетеризация мочевого пузыря — быстрый и эффективный способ эвакуации мочи из мочевого пузыря. Интермиттирующая катетеризация позволяет ликвидировать ПЗМ без выполнения оперативного вмешательства у 23% больных с ДГПЖ. Эффективность катетеризации ниже у больных старше 75 лет, при емкости мочевого пузыря свыше 1000 мл и при внутрипузырном давлении менее 35 см вод. ст. [12].

Однако даже однократная катетеризация мочевого пузыря, а тем более длительное дренирование катетером приводит к инфицированию мочевыводящих путей, проявляющемуся от ассимптоматической бактериурии до уросепсиса с высокой степенью летальности [5]. При ишурии нарушается опорожнение не только нижних, но и верхних мочевыводящих путей, что грозит развитием острого гнойно-воспалительного процесса. Часто ишурии сопутствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (17%), и это повышает опасность возникновения острого пиелонефрита. Снижаются почечный кровоток, клубочковая фильтрация и диурез [10]. В результате у пациентов с острой задержкой мочеиспускания может возникнуть почечная недостаточность [1, 2, 6, 8].

Одним из основных подходов в профилактике послеоперационной задержки мочеиспускания у данной категории пациентов является назначение α-адреноблокаторов, которые блокируют действие катехоламинов на α1-адренорецепторы нижних отделов мочевыводящих путей, приводят к расслаблению гладких мышц шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, стромальной части простаты, тем самым улучшая максимальную скорость потока мочи и уменьшая остаточный объем мочи. Кроме того, α1-адреноблокаторы воздействуют и на детрузор, улучшая кровоток в его стенке и снижая явления гипоксии [9].

Профилактический прием α1-адреноблокаторов в пред- и послеоперационный период приводит к снижению частоты развития ПЗМ, ускорению восстановления адекватного мочеиспускания и предупреждению инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочеполовой системы. Кроме того, под воздействием боли и стресса, которые пациент испытывает при операции, повышается стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к инфравезикальной обструкции. Последней способствует подавление рефлекса мочеиспускания после спинномозговой анестезии. Антагонисты α1-адренорецепторов могут предотвратить развитие инфравезикальной обструкции, связанной с повышением активности симпатической нервной системы, и, таким образом, уменьшить риск развития острой задержки мочеиспускания. Препарат теразозин (Сетегис) является производным хиназолина, селективным и конкурентным антагонистом α1-адренорецепторов, отвечающих за сокращение гладкой мускулатуры предстательной железы, ее капсулы, проксимального отдела уретры и основания мочевого пузыря. Данный эффект приводит к уменьшению симптомов инфравезикальной обструкции. Кроме того, отличительной особенностью теразозина является его гипотензивный эффект в дозе 5 мг, вследствие снижения периферического сопротивления за счет блокады α1-адренорецепторов.

В урологической клинике РУДН на базе ГКБ № 29 г. Москвы в течение 2004–2006 гг. проведено исследование по оценке эффективности применения α1-адреноблокатора теразозина (Сетегиса) в дозировке 5 мг в качестве средства профилактики нарушений мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде у больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата и у больных с патологией прямой и толстой кишки и сопутствующей ДГПЖ.

Открытое сравнительное исследование проведено на 86 пациентах, поступивших в травматологическое отделение больницы по поводу травм опорно-двигательного аппарата и 66 пациентах колопроктологического отделения с соответствующей патологией и сопутствующей ДГПЖ, которым планировалось оперативное лечение. Из группы исследования исключены пациенты, которым производились операции на мочевом пузыре, простате, уретре, принимавшие α1-адреноблокаторы в анамнезе, а также пациенты с инфекцией мочевыводящих путей.

По возрасту распределение пациентов было следующим: в основной группе количество пациентов от 50 до 59 лет составило 22 человека (27%), от 60 до 69 лет — 36 (44%), от 70 до 79 лет — 24 человека (29%). В контрольной группе распределение по возрасту было следующим — от 50 до 59 лет — 24 больных (34%), от 60 до 69 лет — 27 человек (39%) и от 70 до 79 лет 19 (27%) человек.

Читайте также:  Схема лечения наружного геморроя 1 стадии препараты

Диагноз ДГПЖ устанавливался на основании жалоб, пальцевого ректального исследования, шкалы IPSS, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, ТРУЗИ с определением объема предстательной железы и данных урофлоуметрии. По результатам ТРУЗИ распределение пациентов по объему предстательной железы в основной и контрольной группах было следующим (табл. 1).

У 61 пациента основной (74 %) и 51 пациента (73%) контрольной группы имела место гипертоническая болезнь с уровнем артериального давления от 140/90 до 180/100 мм рт. ст., получавших до поступления в стационар гипотензивную терапию.

Оперативному лечению, проводившемуся под спинальной или эпидуральной анестезией, были подвергнуты все 152 пациента.

Пациенты с травматологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 47 пациентов, из которых 22 (47 %) имели перелом шейки бедра (из них у 15 (32%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 7 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости), у 14 (30%) — перелом костей голени с последующим проведением остеосинтеза костей голени, у 11 (23%) — перелом бедра (с проведением остеосинтеза бедренной кости). Всем пациентам проводилось скелетное вытяжение или иммобилизация в предоперационном периоде. Все пациенты этой группы в течение 5 сут перед и 10 сут после операции принимали препарат теразозин (Сетегис) в дозе 5 мг однократно на ночь.

Контрольную группу составили 39 пациентов: у 13 (33%) произведен остеосинтез шейки бедренной кости, у 6 (15%) — эндопротезирование шейки бедренной кости, у 11 (28%) — остеосинтез лодыжки, у 9 (24%) — остеосинтез бедренной кости.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе больных, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции препарат Сетегис в дозе 5 мг не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. У одного пациента, страдающего ДГПЖ, развилась задержка мочеиспускания, которая разрешилась однократной катетеризацией мочевого пузыря. В то же время из 39 пациентов контрольной группы, не получавших препарат Сетегис в пред- и послеоперационном периодах, у 6 (15%) пациентов ранний послеоперационный период осложнился ОЗМ, что потребовало дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение 5 сут на фоне приема Сетегиса и антибактериальной терапии, после чего у них восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Двум пациентам (5%) произведена троакарная цистостомия в связи с отсутствием самостоятельного мочеиспускания после удаления катетера. Результаты исследования показали, что при контрольном измерении объема остаточной мочи у больных основной группы отмечалось его достоверное снижение после окончания приема Сетегиса, по сравнению с контрольной (табл. 2).

Результаты оценки состояния больного с ДГПЖ по международной шкале симптомов (IPSS) до начала исследования показали, что средний балл у обследуемых пациентов составил 22,1. Через 2 нед приема препарата теразозин (Сетегис) у пациентов основной группы он снизился до 16,3, тогда как в контрольной группе составлял 21,6.

Пациенты с колопроктологической патологией были распределены следующим образом. Основную группу составили 35 пациентов, контрольную группу — 31 пациент (табл. 3). Возраст пациентов в среднем составил 65 лет.

Результаты обследования 79 пациентов с колопроктологическими заболеваниями и сопутствующей ДГПЖ представлены в табл. 4.

Оперативному лечению были подвергнуты все 66 пациентов. 21 пациенту (32%) была произведена геморроидэктомия, 16 (24%) — иссечение трещины и дозированная задняя сфинктеротомия, 4 (6%) — брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с сигмостомией, 6 (9%) — брюшно-анальная резекция прямой кишки, 5 (8%) — электрорезекция опухоли прямой кишки, 8 (12%) — передняя резекция сигмовидной кишки, 6 (9%) — резекция сигмы и анастомоз. Операции по поводу геморроя и анальных трещин осуществлялись под внутривенной анестезией, операции на прямой и сигмовидной кишке — под комбинированным обезболиванием — эпидуральной и внутривенной анестезией.

Результаты обследования пациентов показали, что в группе, получавших в течение 5 сут перед операцией и 10 сут после операции Сетегис в дозе 5 мг, не отмечалось нарушений акта мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде. В то же время из 31 пациента контрольной группы, не получавших препарат в пред- и послеоперационном периодах и перенесших операции на прямой и сигмовидной кишке, у 4 (13%) в раннем послеоперационном периоде отмечалась острая задержка мочеиспускания, которая потребовала катетеризации мочевого пузыря в течение 4 сут. При этом 1 пациенту, в связи с невосстановившимся самостоятельным мочеиспусканием, была произведена троакарная цистостомия.

Назначение препарата Сетегис привело к снижению суммарной оценки IPSS на 29% к уменьшению количества остаточной мочи на 41% и к увеличению максимальной скорости потока мочи на 57%.

При анализе динамики артериального давления у всех исследуемых пациентов нами отмечено, что у пациентов основной группы страдающих гипертонией, на фоне приема препарата Сетегис в дозе 5 мг отмечалось минимальное, статистически значимое снижение систалического/диастолического давления, в среднем на 5,4/3,3 мм рт. рт., тогда как у пациентов контрольной группы, страдающих гипертонией, достоверного снижения артериального давления отмечено не было. Частота сердечных сокращений не менялась в обеих группах.

Назначение препарата Сетегис 5 мг пациентам с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки в течение 5 сут перед и 10 сут после операции в дозировке 5 мг однократно является не только эффективным и обоснованным, так как на фоне приема препарата достоверно уменьшаются динамические и ирритативные симпотомы заболевания предстательной железы, но и экономически целесообразным.

Профилактический прием α1-адреноблокаторов в пред- и послеоперационном периоде больными с повреждениями опорно-двигательного аппарата и патологией прямой и толстой кишки предотвращает развитие нарушений мочеиспускания вплоть до развития острой задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде, в связи с чем не требуется катетеризация мочевого пузыря и, как следствие, предотвращается инфицирование мочевых путей, а следовательно, сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Кроме того, препарат теразозин (Сетегис) является препаратом выбора среди α1-адреноблокаторов при лечении больных ДГПЖ с сопутствующей гипертонической болезнью, так как обладает небольшим гипотензивным эффектом у этой категории пациентов.

Учитывая полученные нами результаты при обследовании пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата и паталогиями прямой и толстой кишки в пред- и послеоперационном периоде, можно предположить, что аналогичный эффект будет получен у больных, страдающих ДГПЖ, в пред- и послеоперационном периоде с другой хирургической паталогией.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. П. Авдошин, доктор медицинских наук, профессор
М. И. Андрюхин, кандидат медицинских наук, доцент
С. А. Пульбере
РУДН, Москва

источник

Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания. Геморрой после операции требует грамотного лечения и восстановления для недопущения развития различных негативных последствий. Следует рассмотреть подробно, как должен правильно проходить восстановительный период.

Хирургическое удаление увеличенных геморроидальных узлов иногда считается единственно возможным способом лечения данного заболевания.

Продолжительность полного восстановления после удаления геморроя находится в прямой зависимости от вида и объема оперативного вмешательства.

На ранних стадиях развития патологического процесса часто применяются различные малоинвазивные хирургические техники. Они малотравматичны, выполняются амбулаторно, без применения скальпеля. Восстановление при таком лечении, например, после лигирования геморроя, происходит за 3-4 дня.

При запущенной форме геморроя проводится иссечение геморроидальных узлов хирургическим путем при помощи скальпеля в виде открытой или закрытой геморроидэктомии. Восстановление при сложной геморроидэктомии может составлять 5-6 недель. Несмотря на длительную продолжительность реабилитации после операции указанного вида, риск различных рецидивов минимизирован.



Восстановление после оперативного вмешательства при лечении геморроя проходит быстрее и легче при соблюдении всех назначений врача. Указанный период включает следующие направления:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • гигиенические процедуры;
  • достаточную физическую нагрузку.

После любого метода удаления геморроидальных узлов следует принять все меры для нормализации стула, без чего невозможно полное выздоровление. Процесс дефекации должен происходить регулярно, без усилий и напряжения. Мягкая консистенция стула достигается при помощи диеты, правильного водного режима и физических упражнений.

Чтобы не было проблем с геморроем в будущем, необходимо вести здоровый образ жизни с полным исключением вредных привычек.

После операции по удалению геморроя важно неукоснительно соблюдать правила гигиены, подразумевающие обязательные водные процедуры заднего прохода после каждого акта опорожнения.

Подмываться при геморрое нужно прохладной водой или специально приготовленным отваром лекарственных трав, способствующих быстрому заживлению операционных ран.

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическим раствором фурацилина при походе в туалет.

Анальную зону специалисты рекомендуют обрабатывать антисептическими растворами риванола или фурацилина при походе в туалет.

Во время реабилитации физические нагрузки должны быть посильными и строго дозированными. Первое время после операции необходимо соблюдать постельный режим, постепенно вводя несложные упражнения: переворачивания, дыхательную гимнастику, потягивания и пр. Пробовать вставать нужно на второй день, избегая положения сидя.

Примерно через 2 недели можно выполнять упражнения лечебной гимнастики из положения стоя, заняться ходьбой. Нужно полностью исключить поднятие тяжестей, силовые нагрузки.

Сидеть после операции разрешается в течение недели, ориентируясь на самочувствие.

В осложненных случаях, когда долго не проходит боль, при напряжении идет кровь из анального отверстия, врач не разрешает больному садиться до 3-4 недель, до нормализации состояния.

После оперированного геморроя медикаментозная терапия должна способствовать:

  • снятию боли и воспаления;
  • избавлению от анального зуда;
  • облегчению процесса дефекации;
  • быстрой регенерации тканей.

Хорошо снимает воспаление кишечника и аноректальной зоны Релиф.

Лечение должно быть комплексным, сочетающим препараты общего и местного назначения. Болевой синдром снимается инъекциями с анальгетиками, суппозиториями с анестезолом, новокаиномом и пр. Могут назначаться обезболивающие таблетки Пенталгин, Найз, Диклофенак. Будет эффективен пузырь со льдом, положенный на больное место.

Хорошо снимают воспаление кишечника и аноректальной зоны такие лекарственные средства, как Релиф, Анузол, Папеверин и др. Ускоряют процессы регенерации ректальные свечи после операции Ультрапрокт, Метилурацил, Постеризан.

Своевременное проведение терапии при хирургическом вмешательстве необходимо для предотвращения нежелательных последствий.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины.

В дополнение к описанному лечению можно применять средства народной медицины. Эффективность сидячих ванночек с лекарственными растениями (крапивой, ромашкой, ноготками и пр.) доказана временем.

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления. Диета при удалении геморроя должна следовать рекомендациям специалистов, среди которых:

  • назначение полного голодания в первые сутки после операции;
  • создание нужной консистенции стула при помощи употребления разрешенных продуктов и достаточного количества воды;
  • избежание запоров, повреждающих кишечную оболочку;
  • исключение газообразующих продуктов;
  • соблюдение режима питания;
  • правильная обработка пищи.

Правильно подобранный рацион в реабилитационный период позволит сократить продолжительность восстановления.

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего разрешенные продукты:

  • различные крупяные каши, приготовленные на воде;
  • кисломолочные изделия (кефир, ряженку, варенец);
  • супы на овощном бульоне;
  • отварное нежирное мясо или рыбу;
  • яйца, сваренные всмятку;
  • отвары целебных трав;
  • фрукты — яблоки, сливы, бананы;
  • овощи — томаты, морковь, огурцы.

Заживает геморрой быстрее, если строго придерживаться специального питания, включающего кисломолочные изделия.

Необходимо составлять диету с минимальным количеством шлаков. Важно придерживаться правильного суточного питьевого режима, включающего не менее 2 л чистой воды.

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона некоторые продукты. К ним относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые, копченые, соленые блюда;
  • алкоголь;
  • овощи и фрукты, вызывающие процессы брожения и метеоризм: капусту, бобовые, виноград и пр.;
  • соусы и маринады;
  • сладости;
  • газированную воду.

Чтобы надолго сохранить положительный результат проведенной операции по устранению геморроя и исключить рецидивы болезни, необходимо полностью убрать из рациона сладости.

Ограничения в питании следует соблюдать на протяжении всей жизни, чтобы исключить рецидивные состояния.

При удаления геморроя оперативным путем возможны редкие осложнения и негативные последствия. К ним относятся:

  • задержка мочи, вызванная использованием перидурального наркоза;
  • сильные боли, возникающие из-за большого скопления нервных окончаний в ректальном канале;
  • выход кишки из анального прохода при сбое работы сфинктера, вызванного неграмотными действиями хирурга;
  • проникновение инфекции в рану при пренебрежении правилами гигиены;
  • свищи;
  • сужения заднего прохода из-за неверно наложенных швов.

Уже месяц прошел после удаления геморроидальных узлов, но чувствую себя неважно. Геморрой находился в глубоко запущенной форме. Операция была сложная. Несмотря на то что выполняла все рекомендации врачей, обещанного выздоровления не наступило: сохраняется болезненность, воспаление, кровотечение при натуживании, иногда образуется гной. Сейчас занимаюсь лечением послеоперационных последствий.

Максим, 48 лет, Севастополь

Из-за длительного нахождения за рулем автомобиля у меня образовались небольшие геморроидальные шишки прямой кишки, которые сильно воспалялись при употреблении пива и острого мяса. Со своей проблемой обратился к специалисту. Было произведено удаление геморроя лазером. Удалось быстро восстановиться после операции и вернуться к работе.

источник

Операция по удалению геморроя, как и любая другая операция – радикальная, но иногда необходимая процедура, если методы консервативного лечения не оказались действенными. Боль, дискомфорт и трудности при походе в туалет – обычные явления после операции, однако их можно смягчить. Во многом от пациента зависит, как он будет чувствовать себя после операции и насколько быстро он сможет вернуться к нормальной жизни.

Режим играет важную роль в восстановлении. Любые большие нагрузки после операции запрещены, первые две недели необходимо соблюдать постельный режим. Чрезмерное напряжение может вызвать рецидив или боль. Во время восстановления пациент находится под наблюдением врача-проктолога, который дает индивидуальные рекомендации в зависимости от того, как протекает реабилитация. К общим рекомендациям врача относятся:

  • Постельный режим. После двух недель режима без нагрузок можно приступать к легким физическим упражнениям: ходить, заниматься гимнастикой.
  • Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, богатых клетчаткой, для смягчения стула. К таким продуктам относятся овощи (морковь, капуста, огурцы, помидоры), фрукты (дыни, апельсины, виноград, ягоды) и бобовые. Для поддержания мягкости стула необходимо принимать два или более литров воды ежедневно. Запрещено есть: мясные продукты, специи, приправы и продукты с ними, острые соусы, кислые продукты, плоды с семенами, сладости, крепкий чай и кофе, газированные напитки и алкоголь. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, пища должна хорошо усваиваться.
  • При возвращении к нормальной деятельности, в том числе к работе, следить за рабочим местом и использовать подушку для сидения в форме кольца.
  • Обрабатывать швы повязками с ранозаживляющими мазями, соблюдать правила гигиены.
  • По назначению врача – лекарства для облегчения дефекации и обезбаливающие.
Читайте также:  Срочная помощь при геморрое в домашних условиях

При походе в туалет прооперированная зона оказывается прямо задействованной, поэтому данному процессу нужно уделить повышенное внимание.

Основной проблемой дефекации при восстановлении является боль. Часто из-за этого пациент совсем не хочет в туалет или слишком сильно напрягается, увеличивая болевые ощущения. Умеренная боль является нормальной в течение недели. Чтобы боль не была слишком сильной, стул должен быть регулярным и мягким. Существует ряд правил, ускоряющих заживление и уменьшающих риск рецидива:

  • В первые сутки после операции ходить в туалет нельзя! Причины для этого вполне понятны: могут разойтись швы, начинается кровотечение и воспаление. Пациенту не разрешается есть, но на второй день уже можно вернуться к нормальному питанию и нормальным походам в туалет.
  • Регулярно посещать туалет и избегать запора. При запоре пациент может долго испытывать призывы к дефекации, но не мочь сходить в туалет. Из-за притока крови к прямой кишке может пойти кровь и появиться боль. Запоры приводят к серьезным осложнениям. Чтобы избежать запора, необходимо использовать микроклизму. Некоторые врачи выписывают болеутоляющее в виде ректальных свечей.
  • Соблюдать гигиену. Дефекация – не самый “чистый” процесс. Несоблюдения правил гигиены, особенно после операции, приводят к размножению бактерий и воспалению. Пациент должен соблюдать правила личной гигиены после дефекации, мыться, следить за чистотой и состоянием швов.
  • Избегать образования твердого кала. Твердый кал раздражает и травмирует стенки кишечника, от чего могут разойтись или не заживать швы. Образованию мягкого кала способствует правильное питание: употребление клетчатки и воды в больших количествах.
  • Не напрягаться при процессе. При запоре напряжение не поможет решить проблему, а только усугубит ее. От напряжения появляется боль и возникает риск для швов. Лучше использовать клизму или слабительное.

Также после операции может появиться боль при мочеиспускании.

Соблюдение рекомендаций проктолога – очень важный аспект в лечении геморроя. Операция не является конечной стадией лечения, и после нее пациент, заботящийся о своем здоровье, должен внимательно следить за своим состоянием.

Риск рецидива и осложнений остается на протяжении 5-12 лет, но в основном для тех, кто не соблюдает рекомендации. Правильное питание, режим и соблюдение правил дефекации – основные способы поскорее вернуться к прежнему образу жизни.

источник

Резекция геморроидальных узлов еще не дает возможности считать, что все позади. Выполнение в послеоперационный период после удаления геморроя рекомендаций проктолога – важный лечебный этап и от того, насколько восстановится работа прямой кишки и ануса, зависит прогноз лечения и вероятность развития осложнений. Чтобы излечиться от болезни, нужно ознакомиться с основными принципами послеоперационной реабилитации.

Продолжительность времени восстановления после операции по удалению геморроя зависит ряда факторов:

  • методики хирургического вмешательства;
  • вида геморроидального поражения (внутреннее, наружное или комбинированное);
  • возраста;
  • имеющихся кишечных заболеваний;
  • работы иммунной системы (хронические болезни замедляют послеоперационное лечение и повышают риск развития осложнений).

Сколько длится послеоперационное восстановление? В среднем, реабилитация после удаления геморроя продолжается от 2 недель до полутора месяцев и от того, насколько в это время пациент следует врачебным рекомендациям, зависит дальнейший прогноз заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Методика восстановления в послеоперационном периоде подбирается индивидуально для каждого пациента и направлены на восстановление полноценной работы сосудов. Лечение после геморроидэктомии должно быть комплексным и включает в себя следующее:

  • Использование медикаментов. Для ускорения заживления послеоперационных швов местно применяются мази или свечи после операции с обезболивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным или кровоостанавливающим действием (лекарства подбираются с учетом возникшей у пациента проблемы после резекции геморроидальных шишек). При успешно проведенной операции лечение медикаментозными средствами может не потребоваться.
  • Диетическое питание. Пока происходит заживление рубцов после иссечения геморроидальных узлов, необходимо максимально снизить риск травмирования слизистой прямой кишки или ануса кишечными газами и плотными каловыми массами. Пища во время восстановительного периода должна легко усваиваться организмом и не задерживаться в кишечнике.
  • Соблюдение гигиены. Необходимо обмывать задний проход прохладной водой с использованием детского мыла. Несоблюдение гигиены в послеоперационный период после удаления геморроя часто служит причиной инфицирования швов патогенной микрофлорой.
  • Адекватная двигательная активность. Несмотря на то, что, примерно, на 4 деь после операции на геморрой многие пациенты по сравнению с дооперационным состоянием, чувствуют себя значительно лучше, заживления рубцов еще не произошло и необходимо для предотвращения возможных осложнений максимально снизить физическую нагрузку на область малого таза.

Чтобы восстановление после удаления геморроя прошло без осложнений, нужно соблюдать все пункты врачебных рекомендаций. Несоблюдение правил реабилитации может стать причиной повторного появления геморроидальных шишек или развития других проблем у пациента.

Устранение геморроя хирургическим путем не всегда сразу избавляет пациента от проблем, нередко возникают ранние послеоперационные осложнения. К наиболее часто у больных отмечаются следующие дискомфортные проявления:

  • Выраженный болевой синдром. После того, как действие наркоза заканчивается, у пациентов появляется боль в анусе. Иногда болевые ощущения настолько нестерпимы, что для облегчения состояния человека назначают инъекции ненаркотических (Нимесулид, Диклофенак) или наркотических (Промедол, Омнопон) анальгетиков. Обычно сильные боли длятся не больше 2-3 дней и постепенно утихают по мере заживания послеоперационных рубцов.
  • Задержка мочи. Временное затруднение мочеиспускания случается чаще у мужчин после операции геморроя, когда применялся эпидуральный наркоз. Нарушение это временное и редко требуется лечение, обычно нормальное мочевыделение восстанавливается самостоятельно на протяжении суток после удаления геморроидальных образований. С целью облегчения состояния больным показана катетеризация мочевого пузыря.
  • Выпадение участка прямой кишки. Подобные последствия после удаления геморроя у больных случается не часто и появляется обычно, когда при операции был задет анальный сфинктер или у человека имеется слабость клапана. Для устранения возникшего нарушения, в зависимости от тяжести состояния, применяют консервативное или оперативное лечение.
  • Сужение анального отверстия. Такое случается, если геморроидэктомия была сделана с неправильным наложением швов. У больных последствиями неправильного ушивания операционных ран станут боли во время дефекации и постоянное ощущение недоопорожненности кишечника.

Операция по удалению геморроя, кроме боли в прооперированной области, может не вызывать никаких негативных последствий, но у ряда больных возникают психологические проблемы, связанные с актом дефекации. Человек опасается задержки стула и в то же время испытывает страх перед посещением туалета. Для устранения возникшей проблемы назначается прием слабительных и, при болях, легких анальгетиков. В тяжелых случаях пациентам для борьбы со страхом нужна помощь психолога.

Психологическая проблема по поводу опорожнения кишечника, если ее не начать своевременно лечить, со временем приведет к появлению запоров и травмированию анального отверстия.

Полноценное восстановление после операции напрямую зависит от того, что человек употребляет в пищу. Питание в восстановительный период должно соответствовать следующим правилам:

  • Сбалансированность. Несмотря на исключения из рациона ряда продуктов, в организм должны поступать необходимые витамины и питательные вещества.
  • Дробность. Рекомендовано кушать небольшими порциями, но часто (до 5-6 раз в день).
  • Способ приготовления. Чтобы снизить риск возникновения кишечных расстройств, пищу не рекомендуется жарить, готовить блюда желательно при помощи тушения, запекания или варки.
  • Способ приема пищи. Каждый кусок, перед проглатыванием нужно тщательно пережевывать и избегать пить во время еды различные напитки.

Предложенные советы помогут снизить риск появления запоров и метеоризма, которые во время периода реабилитации могут причиняют больному боль и дискомфорт.

Помимо правил приема пищи, следует уделить внимание и продуктовому набору, ведь от вида съеденных продуктов зависит полноценная работа кишечника.

В меню послеоперационного периода должны быть включены продукты, богатые клетчаткой и влагой.

  • каши (кроме рисовой и манной);
  • овощные супы;
  • пюре из овощей;
  • омлеты;
  • запеканки из мяса или творога;
  • нежирную кисломолочную продукцию;
  • фрукты и ягоды без семечек;
  • компоты и соки;
  • молотые или мелко порубленные мясо и рыбу нежирных сортов.

С осторожностью рекомендовано употреблять свежие овощи. Их кушать разрешено только в том случае, если у человека нет склонности к метеоризму.

Реабилитация после операции требует максимального уменьшения нагрузки на кишечник. Из меню нужно убрать:

  • свежее молоко;
  • жирные рыбные и мясные бульоны;
  • приправы;
  • соусы;
  • майонез;
  • овощи с грубой клетчаткой (лук, редис, шпинат и др.);
  • жирную рыбу и мясо;
  • сдобную свежую выпечку;
  • любую продукцию с какао;
  • фрукты и ягоды, содержащие мелкие семена (малина, киви);
  • крепкий кофе и чай;
  • алкогольные напитки;
  • газированные воды.

После того, как сделают операцию, пациентам в течение первых суток не рекомендуется употребление пищи, а после нужно кушать с соблюдением приведенных выше правил.

Многим больным кажется сложным ограничивать себя в еде и очень часто врачи слышат вопрос: «После резекции геморроя сколько нужно соблюдать диету?». Минимум столько, сколько заживают рубцы после оперативного вмешательства (в среднем, это происходит в течение месяца).

Тем, кто с нетерпением ждет окончания диеты, чтобы вкусно покушать, стоит задуматься о возможных последствиях: при избыточном употреблении тяжелой и острой пищи геморрой после операции может появиться вновь. Проктологи рекомендуют больным даже после окончания реабилитационного этапа, придерживаться более мягкого варианта предложенной диеты и вредные продукты кушать в небольших количествах.

Операцией лечение геморроя не заканчивается, после удаления геморроидальных шишек, для обеспечения полноценного восстановления работы организма необходимо в реабилитационный период обеспечить щадящую нагрузку на область промежности. В зависимости от того, сколько проходит времени с момента геморроидэктомии, врачи могут рекомендовать следующее:

  • В первые дни полный покой. Больные должны соблюдать строгий постельный режим, при этом категорически запрещается напрягать пресс и делать резкие движения. В этот период активно заживают поврежденные оперативным вмешательством ткани и образуются рубцы.
  • Физические упражнения можно делать только на 2-3 неделе. Проктологи рекомендуют заниматься ходьбой на месте или дыхательной гимнастикой. Физическая активность, не вызывающая перенапряжения мышц промежности, способствует улучшению кровоснабжения тканей, и заживление рубцов занимает меньше времени.

Сексуальный контакт разрешается только через 2-3 недели после геморроидэктомии, при этом анальный сексуальный контакт строго запрещен.

Послеоперационное восстановление продолжается до 2 месяцев и все это время больные считаются нетрудоспособными.

Чтобы снизить риск повторного образования геморроидальных узлов, рекомендуется не находиться долго в положении сидя. Людям, чья трудовая деятельность связана с долгим сидением за столом или за рулем врачи советуют приобрести специальную подушку-колечко на сиденье.

Лицам с удаленным геморроем, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Носить мягкое белье. Недопустимо ношение трусов из грубых синтетических тканей. А женщинам запрещено надевать стринги.
  • Мыть промежность водой и детским мылом 2 раза в сутки.
  • Использовать только мягкую туалетную бумагу (если есть возможность, то после каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой).

Соблюдение гигиенических рекомендаций позволяет снизить риск инфицирования послеоперационных швов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше. »

Удаление геморроя может пройти успешно, но из-за нарушения больными правил реабилитации, порой, возникают осложнения:

  • Появление нагноений. Наиболее часто встречающаяся проблема при несоблюдении правил гигиены. Если своевременно не начать лечить образовавшиеся гнойники, то в дальнейшем это приведет к флегмоне или к образованию ректального свища.
  • Появление кровотечений. Подобное осложнение становится последствием травмирования еще не заживших областей ануса и прямой кишки каловыми массами или при сильном напряжении мышц промежности. Кровотечение может быть незначительным или обильным (если повреждаются крупные сосуды). Для лечения применяют гемостатические губки и, при необходимости, делают инъекции кровоостанавливающих средств.

Этих явлений в большинстве случаев можно избежать, соблюдая врачебные рекомендации.

Заподозрить отклонения в послеоперационном заживлении можно по следующим признакам:

  • Продолжительные сильные боли. Нормальная длительность выраженных болевых ощущений не должна превышать 2-3 суток, у большинства прооперированных боль становится умеренно-терпимой уже сутки спустя после операции.
  • Лихорадка. В первые сутки возможен незначительный субфебрильный подъем температуры, но если гипертермия будет длиться несколько дней, то это признак воспалительного процесса.
  • Появление гнойных выделений из заднего прохода (происходит с калом во время дефекации).
  • Появление пятен крови на белье. Незначительное количество крови с калом допустимо, но если кровотечение обильное и отмечается не только во время похода в туалет, но и в состоянии покоя, то это опасный признак.

Сопровождающие прооперированный геморрой последствия всегда опасны и требуют немедленного лечения. Если проигнорировать возникшие признаки, то в дальнейшем могут развиться опасные для жизни состояния.

Хирург может сделать операцию и удалить геморроидальные шишки, но дальнейшее восстановление зависит не только от врача, но и от пациента. Если больной строго следует врачебным рекомендациям по поводу питания, гигиены и двигательной активности во время реабилитации, то прогноз благоприятен. В период заживления послеоперационных рубцов риск появления осложнений минимален и рецидивов заболевания почти не происходит.

источник