Меню Рубрики

Рецидивы геморроя после операции миллигана моргана

Геморрой — заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру. Лечение этой патологии на ранней стадии проводится с помощью лекарственных средств, однако в запущенных случаях единственным эффективным способом является хирургическая операция. В проктологии применяется операция Миллигана- Моргана. Что это такое и насколько эффективно она борется с проявлениями геморроя?

Эта разновидность операции впервые была проведена в 1935 году под руководством двух хирургов (Моргана и Миллигана). В связи с этим процедура и получила свое название. В ходе классической операции по методу Миллигана-Моргана проводится удаление геморроидальных узлов и небольшого участка слизистой.

Эффективность такого радикального способа лечения была доказана в течение многих десятилетий. По этой причине данный хирургический подход применяют в большинстве странах мира.

С целью улучшения результата и оптимизации самой процедуры были попытки видоизменить ход операции. В связи с этим в современной проктологии существует несколько разновидностей операции Миллигана-Моргана: открытая, закрытая и подслизистая геморроидэктомия.

Характерной особенностью такой операции является то, что после резекции геморроидальных узлов на место удаления не накладывают швы. Таким образом послеоперационные раны остаются открытыми — они срастаются естественным образом.

Проведение такой операции требует перидурального или внутривенного наркоза. В послеоперационный период пациент должен содержаться в стационаре под тщательным наблюдением докторов. Восстановительный период достигает 7-10 дней.

Эту разновидность процедуры впервые ввели в медицинскую практику в 50-х годах. Основоположники — хирурги Хинон и Фергюссон. Принцип и ход такой операции не отличается от открытого способа, однако у этого метода присутствует несколько особенностей.

  • Нет необходимости в общем наркозе, можно использовать местное обезболивание. Такой вариант подходит пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
  • После резекции края раны сшивают (отсюда и название).
  • Сокращается восстановительный период, что облегчает состояние пациентов.

Такая разновидность хирургического вмешательства известна под названием метод Паркса. Разработка данной процедуры потребовалась по причине недостатков уже имеющихся способов. Суть операции заключается в том, что удалению подлежит только геморроидальный узел, слизистая остается целой.

Такая процедура требует больше времени, усилий и профессионализма хирурга. При этом удается добиться более высокого результата:

  • срок восстановления сокращается;
  • пациент легче переносит послеоперационный период;
  • сокращается количество рецидивов болезни.

Такое оперативное лечение назначают только тем пациентам, у которых диагностирован геморрой 3 или 4 стадии. На начальных этапах болезни хирургическое лечение не используют, так как существует возможность терапевтического лечения с применением лекарств и малоинвазивных методов.

В числе пациентов оказываются и те, кто ранее проходил терапевтическое лечение, не давшее положительных результатов.

Врачи называют несколько случаев, при которых проведение операции Миллигана-Моргана запрещено. В этот список входят:

  • период беременности у женщин (в этом случае операцию откладывают на некоторое время);
  • иммунодефицит;
  • онкологические заболевания (злокачественные опухоли);
  • болезнь Крона;
  • острые и хронические воспалительные заболевания, способные осложнить и замедлить восстановление после операции.

Важную роль играет и возраст пациента. Чаще всего сложное хирургическое вмешательство назначают людям старше 40 лет. Молодым людям рекомендуют проведение лечения малоинвазивными методами. Среди них лигирование латексными кольцами, воздействие лазером или жидким азотом. Исключения составляют лишь случаи с 3 или 4 стадией геморроя.

Важным этапом перед операцией по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана является очищение кишечника от каловых масс и восстановление его правильного функционирования. Для достижения этой цели пациенту следует придерживаться специальной диеты, которая способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта и облегчению опорожнения кишечного канала.

Из рациона полностью исключаются следующие продукты питания:

  • капуста;
  • бобовые;
  • жареные, острые и жирные блюда;
  • продукты, содержащие какао;
  • сладости;
  • чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Присутствие этих продуктов в рационе вызывает газообразование в кишечнике и запоры, а также чрезмерно нагружает пищеварительную систему.

В день следует потреблять не менее 1,5 литров жидкости. Благодаря этому восстановится водный баланс в организме, что в свою очередь сокращает риск появления запоров.

Для предотвращения осложнений врач назначает тщательную диагностику пациента на предмет сопутствующих тяжелых заболеваний. За несколько часов перед операцией кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы. Удаляется волосяной покров в области ануса.

В отдельных случаях непосредственно перед операцией у пациента может повыситься температура тела. Это свидетельствует об обострении геморроя. При таких условиях хирургическое вмешательство откладывают до момента стабилизации состояния.

Согласно стандарту, существует несколько этапов операции Миллигана-Моргана. Техника иссечения узлов остается стандартной вне зависимости от выбранного типа процедуры.

Пациент во время операции находится на операционном столе лежа на спине. При этом его ноги фиксируются специальными подставками.

В целях дезинфекции кожу в области оперативного вмешательства хирург обрабатывает специальным препаратом на водной основе.

Пациенту вводят наркоз и вводят в анальное отверстие аноскоп. Это необходимо для более легкого и удобного доступа к геморроидальным узлам.

Каждый узел захватывают особым зажимом, после чего вытягивают их и пережимают кровеносные сосуды. В случае обнаружения нескольких узлов удаление происходит по часовой стрелке.

После захвата узла следует зафиксировать его ножку. Для этого используют специальную нить, сложенную в форме петли.

Захваченный таким способом узел иссекают скальпелем или лазером. Последнюю технику хирургии при операции Миллигана-Моргана стали использовать все чаще. Объясняется это способностью лазерного луча не только производить разрез ткани, но и прижигать края раны и кровеносные сосуды. Это способствует снижению риска кровотечений и ускоренному заживлению.

В месте иссечения геморроидального узла хирург накладывает швы и проводит дезинфекцию этой области.

Заключительным этапом операции является установление турунды с нанесением лечебной мази.

Длительность восстановления после операции Миллигана-Моргана полностью зависит от метода проведения процедуры.

  • При открытой геморроидэктомии срок восстановления может достигать 2-3 месяцев.
  • При закрытом типе хирургии полное восстановление возможно за 1-1,5 месяца.

В течение первых нескольких дней пациент испытывает сильные боли, кроме того, наличие свежих ран повышает риск инфицирования и травмирования тканей. Чтобы не допустить осложнений больной должен тщательно соблюдать предписания врача.

От пищи на 2-3 дня следует полностью отказаться. Допустимо только принятие жидкости. Это необходимо для разгрузки кишечника и снижения риска травмирования при дефекации.

В течение первых недель следует соблюдать строгий постельный режим. Сидеть в это время нельзя, так как это может спровоцировать сильные боли и осложнения.

В течение 7-14 дней после операции Миллигана-Моргана у пациента возникают боли и отечность. В отдельных случаях допускают слизистые выделения из ануса. При этом слизь не должна иметь кровянистые или гнойные включения.

Для облегчения состояния пациента, скорейшего восстановления и предотвращения осложнений врачи применяют медикаментозную терапию:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные мази или ректальные свечи (в числе наиболее распространенных — метилурациловая мазь);
  • слабительные;
  • противовоспалительные средства (ванночки или примочки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки).

В случае отсутствия осложнений врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Они способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза и укрепляют мышцы.

В некоторых случаях после операции Миллигана-Моргана при геморрое у пациентов появляются осложнения, однако случается это достаточно редко.

  • Боязнь дефекации из-за сильных болей. Для устранения проблем, связанных с отхождением кала, пациенту назначают слабительные, анальгетики и препараты для снятия спазмов.
  • Кровотечения. Такое осложнение возможно по нескольким причинам: повреждение слизистой каловыми массами или соскальзывание лигатурной нити. Специального лечения такое проявление не требует. В отдельных случаях возможно принятие кровоостанавливающих препаратов.
  • Задержка мочи. У пациентов мужского пола может развиваться затрудненное отхождение мочи. В этих случаях проводится катетеризация. У пациентов женского пола такие осложнения появляются крайне редко.
  • Сужение анального канала. Причиной такой патологии становятся недочеты хирургов во время операции (ушивание ран происходит с ошибкой). Исправить положение может специальный расширитель или хирургическая операция.
  • Воспаление мягких тканей в местах наложения швов. Выявить такое осложнение можно по кровянистым или гнойным выделениям из заднего прохода. Причиной могут стать патологические микроорганизмы, попавшие в рану из прямой кишки. Для устранения воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, предназначенные для местного применения.
  • Появление свищей. Такое осложнение может возникнуть вследствие того, что при наложении швов была захвачена мышечная ткань. В последующем рана инфицируется, появляется нагноение и расплавление мягких тканей. Решить эту проблему может консервативное и оперативное лечение.

Чтобы ускорить заживление и максимально обезопасить себя от возможных осложнений, следует четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Особенно важным считается первая неделя после хирургической процедуры.

Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.

Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:

  • Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
  • Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
  • Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
  • Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.

Согласно врачебным отзывам, операция Миллигана-Моргана при геморрое выступает в роли эффективного способа лечения. Для многих пациентов с запущенной стадией болезни такой подход становится единственным возможным путем избавления от патологии. У данного способа немного противопоказаний. Кроме того, в отличие от медикаментозного лечения, хирургия сокращает количество рецидивов.

Пациенты также довольны результатами операции Миллигана-Моргана.

Отзывы касаются как восстановительного периода, так и последующего состояния. Люди, пережившие хирургическое лечение геморроя, подчеркивают: первые несколько дней после процедуры — самые тяжелые. В это время пациента мучают постоянные боли и слабость во всем теле. Некоторое облегчение наступает спустя 5-7 дней. Уже через 4-6 недель состояние пациента стабилизируется, и он может постепенно возвращаться к нормальному образу жизни.

источник

Хирургическое вмешательство при геморрое — нередкое явление в современном мире. В силу ежедневной загруженности только единицы посещают врача на первой стадии болезни, с появлением видимых осложнений число пациентов возрастает. При переходе геморроя в четвертую стадию малоинвазивные методы становятся неэффективными. Единственным решением остается геммороидэктомия. Операцию Миллигана-Моргана в течение многих веков считают золотым стандартом лечения тяжелых форм геморроя. Она подразумевает радикальное избавление от воспаленных узлов вместе с близлежащими тканями.

Любое оперативное вмешательство, особенно радикальное, является большим стрессом для организма. Геммороидэктомию не проводят тяжелобольным, людям в глубоком пожилом возрасте, маленьким детям и беременным женщинам. Если пациентка планирует беременность, ей стоит подумать об геммороидэктомии заранее.

Методика Миллигана-Моргана противопоказана при следующих болезнях:

  • злокачественные опухоли;
  • острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз;
  • тяжелый иммунодефицит;
  • выраженное нарушение свертываемости крови;
  • болезнь Крона.

При появлении обильных гнойных выделений требуется предварительная подготовка, направленная на устранение воспалительного процесса. Присоединение тромбоза увеличивает риск, поэтому таким больным назначают тромболитики. В случае улучшения состояния пациента ему может быть показана геммороидэктомия.

На четвертой стадии болезни вмешательство по технике Миллигана-Моргана на сегодня остается единственным эффективным методом. Многие люди обращаются в клинику на третьей стадии, когда вопрос о необходимости геморроидэктомии остается открытым. Важную роль в принятии решения играют результаты ранее проведенного малоинвазивного лечения.

Список показаний к оперативному вмешательству:

  • последняя стадия геморроя (когда шишки становятся огромными, их невозможно надолго вправить, а симптомы болезни значительно ухудшают качество жизни);
  • при отсутствии положительной динамики после малоинвазивного удаления геморроя по Моргану-Миллигану на более ранних стадиях;
  • усложненный внешний геморрой на третьей стадии (присутствуют как внешние, так и внутренние узлы).

Операция Миллигана-Моргана при геморрое требует пребывания в условиях стационара. Она требует тщательной подготовки и сопровождается длительным реабилитационным периодом. Не стоит откладывать встречу с хирургом, так как чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше будет риск возможных осложнений.

Перед вмешательством пациент не должен принимать никаких таблеток, особенно антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Нужно исключить возможную беременность у женщины. Больной ест легкую пищу, чтобы не возникло трудностей во время похода в туалет. В день операции стоит полностью отказаться от еды.

Подготовка к хирургическому вмешательству:

  • пациенту назначается слабительное или ставится клизма для полного очищения кишечника;
  • необходимо выбрить операционное поле и обработать нужный участок антисептиком, не содержащим спирта («Бетадином» или «Йодонатом»);
  • больного кладут на операционный стол, в положении на спине ему раздвигают ноги и тщательно фиксируют.

О наличии сопутствующих заболеваний стоит обязательно сообщить лечащему врачу. Пациенту периодически измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, делается общий анализ крови. Нередко у больных тяжелой формой геморроя встречается анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Читайте также:  Выделения при геморрое симптомы и лечение

Операция по Миллигану-Моргану имеет несколько разновидностей, которые применяются только в условиях стационара под тщательным наблюдением врачей. Методика была создана в 1935 году двумя талантливыми хирургами и использовалась для лечения тяжелых форм воспаления геморроидальных вен. Изначальная техника операции несколько раз была усовершенствована современными специалистами, благодаря чему снизилось количество возможных осложнений.

На сегодня большую известность обрели три ее модификации:

  • открытая, при которой операционные раны не ушивают, дожидаясь естественного восстановления тканей;
  • закрытая, когда в обязательном порядке накладываются швы для облегчения заживления раны;
  • подслизистая, подразумевающее удаление геморроидальных узлов с сохранением слизистой оболочки, операция довольно сложная, но восстановление проходит намного быстрее.

Второй вариант носит название Фергюссона-Хинона, а третий именуется методом Паркса. Открытая геммороидэктомия проводится под общим или перидуральным наркозом. Закрытая методика на сегодня наиболее популярна, так как делается под местным обезболиванием. Подслизистая модификация требует внутривенного введения средства для наркоза и особой подготовки хирурга.

Современная аппаратура позволяет добиться максимальной точности во время проведения оперативного вмешательства. Хирург должен произвести максимальное удаление увеличенных геморроидальных узлов, чтобы избежать повторного развития геморроя. Необходимо следить за состоянием пациента после каждой удаленной шишки. Так как операция связана с рассеканием кровеносных сосудов, пациент после вмешательства должен находиться под тщательным наблюдением из-за риска развития кровотечения.

Ход операции по Миллигану и Моргану следующий:

  • хирургическое вмешательство проводится под локальной анестезией, в таких целях используется раствор новокаина с концентрацией 0,25%;
  • в анальный проход вставляется ректальное зеркало, которое увеличивает поле видимости;
  • слизистую оболочку прямой кишки дополнительно обрабатывают раствором антисептика, чтобы избежать присоединения инфекции;
  • хирург берет зажим и вытягивает им узел с последующим удалением, постепенно избавляясь от всех узлов, двигаясь по часовой стрелке;
  • после вытягивания узла наружу его ножку хирург зажимает другим инструментом и делает 8-образный шов;
  • во время оперативного вмешательства используются кетгутовые нити, которые рассасываются самостоятельно;
  • затем происходит наиболее ответственная манипуляция — режущим инструментом иссекается венозная шишка, а узел затягивается как можно плотнее;
  • современные клиники удаляют узлы с помощью электроножа, который прижигает сосуды, исключая обильную потерю крови;
  • образовавшуюся рану ушивают кетгутовыми нитями.

После избавления от всех геморроидальных узлов врач должен позаботиться о сохранении просвета анального канала. Хирург оставляет небольшой участок слизистой оболочки между ушитыми радиальными фрагментами. Рану дезинфицируют, закладывая в анус специальную мазь, как правило, «Левомеколь».

Чем обширнее оперативное вмешательство, тем выше риск возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, поэтому на сегодня негативные последствия встречаются реже, чем в прошлых веках. При радикальном удалении узлов стоит опасаться присоединения гнойной инфекции и кровотечения. После операции пациенту вводятся обезболивающие.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • трудности при мочеиспускании (вынуждают использовать катетер);
  • рефлекторное сужение входа в прямую кишку;
  • расхождение швов с последующим кровотечением (возникает вследствие механического воздействия на анус каловыми массами);
  • повреждение режущим инструментом мышечного сфинктера;
  • присоединение бактериальной инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Многие пациенты после длительного лечения геморроя боятся рецидива. Не стоит напрасно беспокоиться, так как по статистике только у 10-20% встречается повторное образование шишек. При ведении здорового образа жизни и регулярного посещения врача риск воспаления сосудов в анальной области минимален.

Восстановление после хирургического вмешательства является сугубо индивидуальным, но в некоторых случаях оно может сильно затянуться. Пациенту стоит приготовиться к нелегкому пути к выздоровлению. Ему придется тщательно следить за своим рационом, распрощаться с вредными привычками, и оставить физические нагрузки на период реабилитации.

Для быстрого восстановления после геморроидэктомии требуется:

  • введение обезболивающих в течение нескольких дней после операции;
  • катетеризация мочевого пузыря (большинство пациентов испытывает трудности при мочеиспускании);
  • обработка участка со швами антисептиком в течение месяца, так как для заживления раны требуется 3-5 недель;
  • прием слабительных, строгая диета (стоит избегать запоров, так как твердый кал травмирует слизистую прямой кишки).

Чтобы облегчить состояние пациента в период реабилитации назначаются ректальные суппозитории с обезболивающим, тонизирующим сосуды и мягким слабительным действием. Так как возможно появление кровотечения из ануса, стоит с осторожностью применять нестероидные противовоспалительные средства, способные разжижать кровь.

Операция по Миллигану-Моргану помогла справиться с геморроем миллионам людей. Высокая эффективность не исключает возможные риски, которые встречаются очень редко. Невзирая на трудный реабилитационный период, большинство пациентов после геморроидэктомии оставляют хорошие отзывы, так как чувствуют заметное облегчение.

К положительным сторонам оперативного вмешательства относятся:

  • высокая эффективность метода (частота повторного возникновения геморроя минимальная);
  • доступность (большинство хирургов знакомы с такого рода техникой);
  • радикальное удаление узлов помогает справиться с недугом на четвертой стадии, когда другие способы лечения безрезультатны.

Проведение операции стоит от 20 тыс. рублей и не применяется в лечении беременных и пожилых. Безразличие к своему здоровью в реабилитационном периоде часто приводит к нежелательным последствиям, поэтому для полного восстановления нужно провести много времени в спокойной обстановке (от 1,5 месяца), что не все могут себе позволить.

С геморроидэктомией связаны следующие сложности:

  • длительный и тяжелый реабилитационный период;
  • выраженные болевые ощущения, которые требуют применения анальгетиков;
  • кратковременные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • наличие противопоказаний.

Метод Миллигана-Моргана стал весомым открытием, которое прошло через много веков и до сегодня осталось актуальным. Иногда даже при тщательном соблюдении рекомендаций врачей болезнь может стремительно прогрессировать. В таких случаях единственным выходом становится геморроидэктомия. Хирургия и антисептика в двадцать первом веке находятся на высоком уровне, поэтому процент успешного удаления геморроидальных узлов по Миллигану-Моргану на сегодня очень высокий.

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани, многие не требуют длительного времени на собственно операцию и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного хирургического лечения может быть весьма высокой.

Однако, на вооружении врачей есть ещё одна классическая операция. Она применяется очень давно, ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков — Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях все неоперативные методы — медики называют их консервативными — уже неэффективны. Местные средства, а также принимаемые внутрь лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Что представляет собой операция геморроидэктомия Миллигана-Моргана?

Геморрой — это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Радикальное лечение в том, чтобы удалить узлы. В этом и состоит суть операции Миллигана-Моргана.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

На сегодня возможно три вида геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Для начала врач назначает общие анализы и, возможно, некоторые дополнительные обследования. Ведь есть заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

Если операция уже точно назначена, необходимо провести очищение кишечника. Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Их назначает врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса.

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому, ноги помещаются на специальные подставки. Следующий этап — это анестезия, а затем — собственно операция. Её продолжительность зависит от стадии геморроя, состояния геморроидальных узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущество геморроидэктомии Недостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадии Болевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами лечения Большой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана-Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют: стадия и течение болезни, наличие/отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который, однако, протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана-Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы (кроме операции Лонго) уже неэффективны. Приблизительно 60 — 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов геморроя, нужен лишь правильный образ жизни.

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два — три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуются только жидкости, затем — полужидкий, протёртый рацион и обильное питьё. Это необходимо для формирования незатруднённого, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Её основой становятся диетические продукты — мясные, кисломолочные, негрубые овощи. Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки. Сладостей — как можно меньше, алкоголь — абсолютное табу. Плюс как можно меньше консервов, а также всего острого, сдобренного пряностями и копчёного.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Отзывы после геморроидэктомии:

К такого рода операциям относится и геморроидоэктомия по Миллигану-Моргану. Различают два вида проведения данной операции: геморроидоэктомия открытая и закрытая.

  1. Открытая геморроидэктомия носит такое название потому, что после оперативного удаления геморроидальных узлов края раны, как это обычно бывает, не сшиваются, а остаются открытыми. Со временем ткани естественным образом заживают и регенерируют.
  2. Технология закрытой геморроидэктомии была предложена врачами Хитоном и Фергюссоном в пятидесятых годах двадцатого века, с целью сократить и облегчить послеоперационный восстановительный период. Сама техника оперативного вмешательства в принципе остается такой же, как и при открытой операции, но края раны сшиваются. Это дает возможность в некоторых случаях проводить такого рода манипуляцию в амбулаторных условиях и без применения общего наркоза. При такой технике достаточно анестезии местного действия и больной в момент операции находится в сознании.
  3. Существует еще один способ оперировать геморрой — так называемая подслизистая геморроидоэктомия. В смысле исполнения это одна из наиболее сложных операции по удалению геморроидальных узлов. Суть ее заключается в том, что рассекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. Благодаря такому разрезу, появляется возможность удалить патологическую ткань, а затем ушить узел. Понятно, что из-за технических сложностей выполнения такое вмешательство возможно только в условиях стационара и под наркозом.

Операция по Миллигану-Моргану никогда не проводится пациентам с первой степенью геморроя. В редких случаях, когда образование узлов идет слишком быстрыми темпами, возможно ее назначение на второй стадии заболевания.

Но в основном на операционный стол попадают пациенты, у которых диагностированы третья или четвертая стадия, когда геморроидальные узлы выражены, высока частота обострения заболевания и лечение другими средствами, кроме оперативных уже неактуально.

Однако, даже щадящая операция показана, увы, не всем. Препятствием могут стать такие состояния как:

  1. Наличие в организме пациента вируса иммунодефицита человека.
  2. Болезнь Крона.
  3. Период беременности (у женщин).
  4. Наличие злокачественных новообразований любой локализации (не обязательно связанных с проктологией).

Длительность после операционного периода может варьироваться в зависимости от той техники, которую выбирает врач.

Чтобы восстановится после классической открытой геморроидоэктомии больному понадобится больше месяца. Обычно, если все проходит без осложнений, срок реабилитации составляет около пяти шести недель.

Читайте также:  Выделения после операции геморроя что делать

При закрытой геморроидоэктомии этот срок будет несколько меньшим — в среднем три-четыре недели.

Самый сложный для пациента период это первые двое-трое суток. Рана, как правило, еще очень свежа, поэтому травмировать ее процессом дефекации ни в коем случае нельзя. Это может быть даже опасным, поскольку повышается риск ее инфицирования, не говоря уже о болезненности. Поэтому в первые двое-трое суток больному не рекомендуется употреблять какую бы то ни было пищу.

Послеоперационные раны могут быть достаточно болезненными, поэтому при необходимости прооперированному прописывают анестетики. Чтобы ускорить процесс заживления также применяются ванночки с настоем ромашки или раствором марганцовки. Допустимо также применение метилурацила в виде мазей или суппозиториев.

После того, как рана немного затянется, больному разрешают принимать небольшое количество преимущественно жидкой или негрубой пищи, чтобы фекальные массы в это время были достаточно мягкими и не травмировали чуть поджившую рану.

В принципе оперативное лечение геморроя по методу Миллигана-Моргана достаточно эффективно. Возобновление процесса образования узлов возможно лишь в отдаленной перспективе (спустя десять и более лет).

Однако, если больной будет вести здоровый образ жизни и правильно питаться, есть все основания полагать, что геморрой больше не даст о себе знать.

Существует два метода лечения геморроя хирургическим путем. Во-первых, это операция Лонго. А во-вторых, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Последняя приносит хороший, устойчивый результат, исключающий развитие осложнений. Данный раздел посвящен описанию этой операции, сюда же включено видео, передающее ход вышеуказанной операции. Его не рекомендовано смотреть впечатлительным людям.

Этот метод хирургического лечения имеет давнюю историю. Эту операцию проводят с 1937 года. Впоследствии некоторые хирурги вносили свои изменения и значащие дополнения в методику, поэтому появилось несколько разновидностей данной операции. Отличия заключаются в финальной стадии операции. Все прочие моменты сохраняются уже много лет.

Классический вариант данной операции называют открытым. Такое название возникло потому, что раны, которые остаются после иссечения узлов, оставляются открытыми, их не ушивают. Они заживают самостоятельно за несколько дней (3 — 5). Для проведения этой операции больного кладут в больницу приблизительно на неделю.

Операция проводится под наркозом, который делают внутривенно, иногда используют перидуральную анестезию.

С 1959 года проводят еще закрытую геморроидэктомию, этот вариант предполагает ушивание ран наглухо в конце операции. Такой способ позволяет проводить оперативное вмешательство амбулаторно. Данная методика предложена Фергюсоном, Хитоном. Данная страница содержит видео с закрытой геморроидэктомией.

В настоящее время данное вмешательство проводится в запущенных случаях:

  • III стадия;
  • IV стадия;
  • II стадия (при наличии больших узлов).

Большие узлы, которые невозможно удалить с помощью малоинвазивных методов, рекомендуются к удалению с помощью геморроидэктомии.

Операция имеет несколько этапов. Подготовительный этап включает полное освобождение от волосяного покрова. Также необходимо тщательно очистить кишечник от содержимого, для этого пьют слабительные средства, потом делают клизму. Пациент перед началом операции должен быть уложен на спину, его ноги широко разводят и фиксируют на специальных приспособлениях. Место операции дезинфицируют, в качестве основного средства применяют раствор йодоната и бетадина. Далее — сама операция.

Сначала проводят местную анестезию. Чаще всего вводят раствор новокаина (0, 25 %) вокруг ануса. На следующем этапе проводят расширение ануса с помощью ректального зеркала. Слизистую поверхность кишок обрабатывают, подсушивают специальным средством. Затем с помощью первого зажима доктор проводит захват внутреннего узла и тянет его ближе к наружному просвету.

Чаще всего такие узлы могут находиться в следующих местах: на мысленном циферблате это будут 3, 7, 11 часы. Сначала проводят удаление тех узлов, которые находятся в зоне 3 часа.

Потом приступают к удалению узлов на 7 часах. Узлы, которые локализуются на 11 часах, убирают в самую последнюю очередь. Этот ход работы способствует легкому доступу к узлам, нуждающимся в операции, продолжающееся кровотечение не создаст помех в работе.

Когда захват узла произведен, его ножку захватывают вторым зажимом. В этом месте производят зашивание кетгутом восьмеркой. Это делают, чтобы лигатура не соскользнула с культи удаленного узла.

Потом иссекают узел, нить прочно затягивают. Целесообразно для иссечения использовать электронож. Здесь хорошо будет работать его способность легко разрезать ткани и в ходе резки прижигать кровеносные сосуды. Это позволяет сократить потери крови, избежать развития сильного кровотечения. На последней стадии рана ушивается с применением кетгута. Направление используют радиарное по отношению к краю ануса. Впоследствии иссекаются другие имеющиеся узлы. Сначала внутренние, потом наружные.

При проведении операции тщательно следят за тем, чтобы между всеми ушитыми зонами оставались промежутки целой слизистой. Иначе произойдет сужение проходов.

В довершении оперированная поверхность обрабатывается дезинфицирующим раствором, все накрывается стерильной салфеткой. В анальный канал вводят турунду с левомеколем или левосином. Турунда должна простоять примерно 6 часов.

Первые сутки нужно провести на голодной диете, потому что ходить в туалет запрещено. Затем нужно соблюдать строгую диету. Она предполагает употребление таких продуктов, которые будут давать только мягкие каловые массы. Ведь на этом этапе ни в коем случае нельзя травмировать слизистую.

На больничном находятся достаточно долго. Открытая геморроидэктомия предполагает 5 недель, которые уйдут на полное заживление. Закрытая требует немного меньше — 3 — 4 недели. После этого пациент может приступать к труду.

Нужно пить большое количество жидкости. Первые дни после операции сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому назначают обезболивающие препараты. Местно надо делать ванночки на основе перманганата калия или ромашки. Используются свечи или метилурациловая мазь.

Осложнения развиваются нечасто, основные проявления сводятся к нижеописанным:

  • Кровотечения, которые развиваются из-за нарушения целостности слизистой вследствие прохождения твердых каловых масс, также может соскользнуть лигатура с культи с узла.
  • Сужение анального канала. Это является следствием нарушения технологии ушивания, чтобы ликвидировать такое осложнение, нужно использовать расширитель, в сложных случаях приходится делать пластику.
  • Задержка мочи, носящая острый характер. Причина такого состояния — рефлекторная, поэтому мочу просто выводят катетером. В большинстве случаев такому осложнению подвержены мужчины. Недостаточность анального сфинктера. Это следствие хирургического повреждения мышечного слоя. Данная проблема может возникнуть по причине невысокой квалификации доктора. К счастью, такое осложнение возникает крайне редко.
  • Послеоперационные свищи. Это осложнение появляется в таком случае, если при ушивании были захвачены слои мышц, следствием чего стало присоединение инфекции.
  • Инфекционное воспаление раны. Может возникнуть в том случае, когда были нарушены правила асептики.

Данное оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний. К ним относят беременность, онкологические процессы, болезнь Крона, СПИД. Противопоказания, которые являются относительными (после их устранения операцию можно будет проводить) — это воспаление в области ануса. Данные процессы развиваются у тех, у кого идут выделения из прямой кишки. Сначала проводится противовоспалительная терапия, а потом уже операция.

Стойкость результатов после данной операции зависит от самого пациента. Он обязательно должен поменять образ жизни, соблюдать диету. Операция дает хороший результат, но ее не всем можно проводить. Малоинвазивные методы менее травматичны.

В случае проведения вышеописанной операции послеоперационный период длителен, присутствуют боли, неприятные ощущения, зачастую приходится долго находиться в стационаре.

Риск развития осложнений в течение операции и в последующем периоде делают такой способ лечения неидеальным. Гораздо проще следить за здоровьем, соблюдать диету, вести нормальный образ жизни. Если проблема уже возникла, к операции прибегают в самых крайних случаях, например, если узлы выпадают, кровоточат, воспаляются. В прочих случаях можно обойтись лечением медикаментами.

Операцию следует делать тогда, когда консервативное лечение не дает результата, состояние ухудшается. Ни свечи, ни мази, ни народные средства не останавливают выпадение узлов (после каждой дефекации). У молодых пациентов частые кровотечения быстро провоцируют развитие анемии. Но все же перед геморроидэктомией пробуют прочие методы лечения и оперативного вмешательства малоинвазивными методами.

Пациентам среднего возраста, страдающим сезонным выпадением узлов, не поддающимся консервативному лечению, также стоит провести геморроидэктомию. В таких случаях она очень результативна. В настоящее время этих операций делают достаточно много. Они уже вошли в категорию рядовых вмешательств.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Геморроидэктомия — радикальный способ избавления от растущих узлов. Обычно ее назначают при геморрое 3-ей или 4-ой стадии, но в отдельных случаях возможна операция на 2 стадии. Такое решение врач принимает, если узлы крупные, болезненные и есть подозрение на их стремительный рост.

Суть процедуры — удаление геморроидальный узлов и части слизистых вокруг них. Операция делится на 2 типа.

При закрытой геморроидэктомии после иссечения узла края ран сшиваются. Это ускоряет процесс заживления, снижает риск инфицирования, сокращает восстановительный период.

Такую процедуру можно проводить под местной анестезией, она подходит пациентам, не переносящим общий наркоз.

При открытой геморроидэктомии рану не сшивают, через несколько недель она полностью заживает, не оставляя грубых рубцов. Метод Миллигана-Моргана хорош при отсутствии обильных внутренних кровотечений.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает использование наркоза или применение эпидуральной анестезии, требуется госпитализация на 5-7 дней.

Иногда хирурги практикуют еще одну разновидность операции. При ней узел не вырезается, надсекается слизистая рядом с ним. Через разрез удаляются поврежденные ткани, затем края раны сшиваются.

Такая операция показана при крупных локальных узлах, делается под общим наркозом и требует госпитализации. Выбор вида геморроидэктомии зависит от состояния пациента и возможностей клиники, решение принимает лечащий врач.

Несмотря на то, что именно эту операцию назначают больным с тяжелой степенью болезни, существуют противопоказания, ограничивающие процедуру.

К противопоказаниям относится:

источник

Большинство пациентов, столкнувшихся с геморроем, признают, что из-за ложного чувства стыда обратились за врачебной помощью лишь тогда, когда заболевание перешло уже в запущенную стадию. Многие пытаются лечиться самостоятельно, скрывая от окружающих столь деликатную проблему. Результат оказывается плачевным.

Проктологи отмечают, что консервативное лечение геморроя на последней стадии уже не эффективно, а медикаментозные препараты (мази, гели, свечи) способны лишь облегчить болезненные симптомы, но не позволяют добиться стойкого положительного результата. В запущенных случаях лечение геморроя предполагает лишь один радикальный и действенный метод – хирургическую операцию. Рассмотрим одну из таких операций — геморроидэктомию по Миллигану — Моргану.

Метод геморроидэктомии был впервые предложен хирургами Морганом и Миллиганом в 1935 году. Суть ее заключается в механическом иссечении и удалении геморроидальных узлов. Эту методику стали использовать для радикального удаления узлов геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже несколько десятков лет операцию геморроидэктомии с успехом применяют для лечения больных геморроем во всех странах мира.

Современная медицина в области проктологии располагает целым арсеналом средств, позволяющих лечить геморрой на самых различных стадиях. Поэтому специалисты стараются по мере возможности избегнуть хирургического вмешательства, так как операции по удалению узлов болезненны и травматичны. Но в тяжелых, запущенных случаях лишь хирургическая операция способна избавить пациента от страданий.

  • Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним, так и комбинированным. Операцию назначают, если внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить с помощью малоинвазивных методов.
  • Геморроидэктомию применяют у пациентов с выпадающими наружными узлами и высокой частотой обострений заболевания.
  • Иногда операция может назначаться и при второй стадии болезни, если внутренние узлы слишком крупные и их невозможно удалить иным способом.

Одним из факторов, ограничивающих назначение оперативного вмешательства, является возраст пациента. Даже после хирургической операции не исключены рецидивы заболевания. Особенно высока вероятность возврата болезни, если вмешательство проводится в молодом возрасте.

Поэтому хирурги стараются назначать операцию тем больным, возраст которых превышает 40-летний рубеж. Более молодым пациентам специалисты пытаются помочь малоинвазивными и медикаментозными методами.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • онкологические заболевания,
  • беременность,
  • иммунодефицитные состояния,
  • болезнь Крона.
  • Не назначают операцию при наличии хронических заболеваний и воспалительных процессов, способных осложнить лечение.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану практикуется хирургами во всем мире уже несколько десятилетий. За это время многими предпринимались попытки усовершенствовать метод, в результате чего появились разновидности этой операции. Друг от друга они отличаются лишь способом завершения оперативного вмешательства.

  1. Открытая геморроидэктомия. При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми. Операция проводится под внутривенным наркозом и предполагает постоянное наблюдение за прооперированным человеком в условиях стационара в течение 7-10 суток.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Этот вариант операции отличается от классической геморроидэктомии тем, что операционные раны полностью зашивают. Это позволило значительно сократить срок их заживления и облегчить восстановительный период. Операцию делают с применением местной анестезии.
  3. Подслизистая геморроидэктомия — еще один вариант классической операции. В этом случае хирург работает со слизистой оболочкой. Ее рассекают над узлом, убирают пораженные ткани, а затем слизистую ушивают. Эта разновидность оперативного вмешательства считается самой сложной и требует постоянного контроля над пациентом.
Читайте также:  Выделения при геморрое во время беременности

Хирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре. Во время подготовительного периода пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование. Ему назначают медицинские препараты, нормализующие работу кишечника, и корректируют рацион питания. Если у пациента наблюдается обострение геморроя, ему назначают лечение методами консервативной терапии (мази, свечи, гели). Хирургическое вмешательство осуществляют только после стихания симптомов обострения.

Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных, операционное поле чисто выбрито. Затем пациенту делают предварительно назначенную анестезию, ноги фиксируют на специальных подставках. Врач антисептическими средствами проводит обработку операционного поля и приступает к операции.

  • Хирург вводит в прямую кишку аноскоп, чтобы оценить состояние узлов и принять решение о том, в какой последовательности их удалять.
  • Узлы последовательно захватывают специальным зажимом, вытягивают наружу и пережимают артерии, питающие узел кровью.
  • Ножку геморроидального узла обязательно прошивают нитью кетгута. Шов накладываю в виде восьмерки, это помешает соскальзыванию лигатуры.
  • Затем узел иссекают режущим хирургическим инструментом. Чаще всего для этой операции применяется электронож, который не только быстро и легко режет ткани, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровопотери.
  • В зависимости от типа вмешательства операционные раны оставляют открытыми или зашивают. Для предотвращения сужения анального канала между ушитыми ранами обязательно оставляют участки слизистой.
  • После последовательного удаления всех узлов, швы обрабатывают антисептическим раствором, анальную область накрывают стерильной салфеткой. Внутрь анального отверстия на шесть часов вставляют турунду, пропитанную мазью.

Длительность послеоперационного периода будет зависеть от техники, выбранной хирургом. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии пациенту понадобится пять-шесть недель. После закрытой геморроидэктомии пациент восстанавливается быстрее. В среднем от 3-х недель до месяца.

Самыми сложными для больного оказываются первые двое-трое суток после операции. Свежие раны очень болезненны, к тому же существует опасность их травмирования и инфицирования во время акта дефекации. Поэтому первые сутки больному не рекомендуют употреблять пищу, ограничиваясь приемом жидкости.

Послеоперационные раны в первые дни сильно болят, поэтому пациента поддерживают обезболивающими препаратами. Для скорейшего рубцевания и заживления ран применяют метилурациловую мазь, для снятия воспалительного процесса и остановки кровотечений назначают свечи Натальсид и ванночки с ромашкой. Нередко у прооперированного человека возникает боязнь стула, связанная с болезненными ощущениями. В этих случаях больному для облегчения процесса назначают слабительные и анестетики.

После того, как свежие раны немного затянутся, пациенту разрешают принимать жидкую и негрубую, протертую пищу. Больной должен добиваться мягкого стула, чтобы фекальные массы не травмировали заживающую слизистую. Главным условием благоприятного заживления ран и скорейшего восстановления будет специальная диета с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой и употреблением большого количества жидкости.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, важным условием будет являться правильное питание и соблюдение определенной диеты. Она строится на следующих принципах:

  • Питание должно содержать все необходимые ослабленному организму питательные веществ и витамины и быть сбалансированным.
  • Принимать пищу нужно маленькими порциями, 5-6 раз в день, то есть питание нужно сделать дробным.
  • Важно, чтобы пища была щадящей, блюда должны быть мягкими, протертыми, без грубых волокон. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать метеоризм и запоры.
  • Рацион составляется таким образом, чтобы он помогал пищеварению и формировал мягкий и регулярный стул.

В первые сутки после операции акт дефекации нежелателен, поэтому больному нужно поголодать. На второй-третий день можно начинать кушать нежирные бульоны, жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рационе должны быть вязкие, мягкие каши, супы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, не содержащие грубоволокнистую клетчатку, диетическое мясо. Исключаются продукты, способные вызвать газообразование и брожение в кишечнике. К ним относятся:

  • Овощи с грубой клетчаткой и зелень с высоким содержанием экстрактивных веществ. Это щавель, чеснок, лук, капуста, редис, редька. Нежелательно употреблять орехи, крыжовник, виноград, малину, яблоки, цитрусовые.
  • Все виды бобовых: фасоль, горох, бобы, чечевица
  • Ржаной хлеб, жирное молоко
  • Квас, газированные напитки

Категорически противопоказаны продукты, усиливающие прилив крови к органам малого таза: острые, копченые, пряные, консервированные, маринованные. Исключается категорически алкоголь. В рационе ограничивают блюда из грибов, свинины, баранины. Стараются меньше потреблять сахара, сладкой выпечки, кондитерских изделий. Из рациона лучше исключить жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, стараться продукты тушить, отваривать или запекать.

Диета после операции по удалению геморроя помогает избежать осложнений, и призвана способствовать скорейшему восстановлению. Соблюдать ее нужно длительное время.

Иногда после операции геморроидэктомии могут возникать осложнения:

  • Кровотечения. Послеоперационные швы легко травмируются плотными каловыми массами во время дефекации. Чтобы этого не произошло, требуется соблюдение диеты и прием слабительных. Иногда кровотечение может возникнуть из-за недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции.
  • Задержка мочи. Это острое состояние возникает в основном у мужчин. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.
  • Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности. В таких случаях важно добиться мягкого стула с помощью послабляющей диеты и слабительных. Для уменьшения боли во время опорожнения кишечника пациенту назначают анальгетики и нитроглицериновую мазь, расслабляющую сфинктер кишки.
  • Сужение анального канала. Возникает из-за ошибки при ушивании операционных ран. Ситуацию исправляют специальными расширителями, либо пластикой.
  • Выпадение прямой кишки и слабость анального сфинктера. Это осложнение встречается редко, связано оно с повреждением нервно- мышечных волокон кишки. Лечится медикаментозным или хирургическим путем.
  • Послеоперационные свищи. Могут появиться через несколько месяцев после вмешательства. Причиной их появления является захват мышечных волокон при ушивании ран, присоединение инфекции с последующим расплавлением тканей. Лечится консервативным, либо оперативным путем.
  • Нагноение послеоперационных швов. Происходит при занесении патогенных микроорганизмов из прямой кишки. В таких случаях назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. В тяжелых случаях вскрывают и дренируют абсцесс.

Рецидивы заболевания после геморроидэктомии отмечаются лишь у незначительного процента прооперированных. При нарушении рекомендаций врача и возникновении провоцирующих факторов геморрой вновь может дать о себе знать через 10-15 лет, и то далеко не у всех, перенесших хирургическое вмешательство.

При правильном образе жизни, достаточной физической активности, отказе от вредных привычек и соблюдении специальной диеты, о болезни можно забыть навсегда.

(Цена за 1 узел)

Москва Санкт-Петербург Казань

20000-30000 р. 15 000 — 25 000 р. 20 000 — 35 000 р.

Недавно перенесла хирургическую операцию по удалению геморроя. Делали геморроидэктомию по Миллигану-Моргану. Долго не могла решиться на хирургическое вмешательство, более 10 лет страдала от геморроя. В последнее время мучилась от постоянных обострений, выпадали узлы, которые уже не удавалось вправить, появились гнойные выделения, сопровождавшиеся кровотечениями.

Опытный проктолог однозначно сказал, что мне может помочь только операция. После всевозможных обследований легла в стационар. Перед операцией прошла курс лечения, который снял неприятные проявления.

Операцию делали под общим наркозом, ничего не чувствовала. Боли начались потом, тяжело от наркоза отходила. Первые несколько суток запомню надолго, так все болело. Кололи кетонал с анальгином. На несколько часов помогало, потом все по — новой. Очень боялась ходить в туалет, ничего не ела сначала. Медсестра через двое суток почти насильно покормила бульоном, заставляла пить жидкость. Во время первого стула укололи обезболивающее и процесс пошел, только немного сукровицы было.

Лечили послеоперационные раны мазью метилурациловой, обрабатывали растворами, делали ванночки. Восстанавливалась я долго, около шести недель, хотя из стационара выписали на седьмой день. Долго не могла сидеть. Сейчас обо всем начинаю забывать, пока все хорошо. Швы зажили, стул регулярный. Придерживаюсь определенной диеты и ограничиваю себя в питании. Надеюсь, что все будет хорошо.

Мне тоже делали такую операцию, правда была спинальная анестезия. Через два часа после вмешательства начала возвращаться чувствительность и болеть вся нижняя часть туловища. Но после обезболивающих уколов было терпимо. На третий день уже начал ходить, понемногу кушать.

Старался есть жидкую, мягкую пищу. Первый стул прошел нормально, сильной боли не было. Вот только сидеть смог нормально лишь через три недели. Восстановление прошло хорошо, осложнений не было. Через пять недель вернулся к обычной жизни.

источник

Решить проблему геморроя медикаментозным лечением или коррекцией питания можно только на самых ранних стадиях. При тяжелом течении и существенном дискомфорте для пациента врачи прибегают к геморроидэктомии. Недостаток такой операции заключается в том, что после нее существует большая вероятность кровопотери и длительного реабилитационного периода. Деликатное место локализации проблемы осложняет заживление раны и ее гигиену.

Более простым и менее травматичным методом считается операция геморроя по методу Миллигана Моргана. Она заключается в удалении геморроидальных узлов и слизистой.

Операция по методу Миллигана Моргана может быть сделана двумя способами:

  1. Открытым. Края раны не сшивают, а оставляют заживать естественным образом. Такую операцию проводят под общим наркозом, а после нее оставляют пациента на некоторое время в стационаре под присмотром.
  2. Закрытым. Края раны сшиваются, что укорачивает восстановительный период. Допускается проводить операцию под местным наркозом.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. Врачи удаляют патологическую ткань, из которой образовался геморроидальный узел. Такая операция достаточно сложная в исполнении и делается под общим наркозом в условиях стационара.

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Больной проходит перед операцией развернутую диагностику, которая выявляет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и других систем. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой рацион и назначаются слабительные средства. При наличии острых воспалительных процессов области ануса пред операцией необходимо их ликвидировать. Непосредственно перед операцией больному делают клизму для очищения кишечника.

Операция занимает немного времени и состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту делают анестезию и фиксируют ноги в нужном положении.
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиками.
  3. Узлы захватываются и вытягиваются наружу.
  4. На ножке узла накладывается шов, а затем узел удаляется. Для удаления чаще используют электронож, который также способствует прижиганию кровеносных сосудов.
  5. Раны зашивают или оставляют открытыми.
  6. Швы обрабатывают антисептиком, в анальный проход вставляется ватный тампон, вся область накрывается стерильной салфеткой.

Восстановление и регенерация ран зависит от выбранной техники операции. Открытая геморроидэктомия требует около месяца восстановительного периода. Полная реабилитация может наступить через 6 недель. Закрытая геморроидэктомия по Миллигану Моргану способствует более быстрому заживлению. Восстановительный период здесь будет до месяца.

Первые двое суток после операции – наиболее ответственные и тяжелые для пациента. Рана болит сама по себе, а также может очень травмироваться при дефекации. Поэтому в этот период больной практически ничего не ест, чтобы стул не формировался. Когда рана перестанет кровоточить и немного затянется, больному разрешается принимать жидкую пищу. Из нее формируются мягкие каловые массы, которые максимально бережно проходят по кишечнику.

Устранить послеоперационную боль можно местными анестетиками, а для ускорения заживления больному прописывают ванночки с раствором ромашки. Заживлению также способствуют свечи и мази, содержащие метилурацил.

Восстановление после геморроидэктомии подразумевает максимально щадящий образ жизни пациента как в отношении физической активности, так и питания.

Качество операции зависит от квалификации врача. Иногда возможны такие нежелательные проявления, как:

  1. Кровотечение. Если кровит после операции, необходимо максимально беречь кишечник от раздражающих факторов и дать ему время для полного восстановления. Для этого следует употреблять более жидкую пищу и не поднимать никакие тяжести.
  2. Задержка мочи. Возникает в основном у мужчин.
  3. Болезненная дефекация. При бережном отношении к кишечнику раны быстро заживут и болезненность пройдет.
  4. Нагноение. При попадании инфекции в рану может образоваться гнойник.

Осложнения при операции Миллигана Моргана возникают крайне редко, заживление ран в основном проходит быстро и качественно.

Метод Миллигана Моргана позволяет очень эффективно избавиться от запущенного геморроя. Повторно патология может повториться только через несколько лет. Здоровый образ жизни и правильное питание сводят вероятность рецидивов к минимуму.

источник