Меню Рубрики

Трещина в заднем проходе после удаления геморроя

Как производится удаление анальной трещины? Для устранения дефекта могут использоваться различные процедуры. Обычно для удаления анальной трещины применяют классическую операцию по иссечению.

Такая процедура производится в условиях стационара. Недостатком классической операции является тот факт, что после процедуры пациент в течение определенного срока испытывает боли в анальном канале.В наши дни для удаления анальных трещин применяются и малоинвазивные методики. Самые распространенные среди них – это криодеструкция и лазерная коагуляция. Делаются такие оперативные вмешательства в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации больного отсутствует.

Что представляют собой трещины ануса? По сути, это линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки. Их еще называют эрозивные поражения слизистой ануса. Форма дефекта может быть эллипсовидной или треугольной.

Если болезнь становится хронической, то по краям дефекта образовываются сторожевые бугорки. Под этим понятием подразумевают измененные ткани слизистой оболочки кишки. Сторожевые бугорки препятствуют репаративным процессам, поэтому при хронических трещинах лечение производится оперативным путем.

Привести к образованию дефекта может ряд факторов, а именно:

  • Длительный запор или диарея.
  • Малоподвижный образ жизни. Но есть и обратная сторона медали. Часто линейные разрывы возникают у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Несбалансированное питание, в частности злоупотребление пряной, жирной и острой пищей.
  • Вредные привычки – пристрастие к алкоголю и курение.
  • Беременность и родовая деятельность.
  • Хронические заболевания кишечника. Сюда можно отнести геморрой, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, ректальный пролапс и прочие.
  • Заражение паразитами.
  • Механическое воздействие на прямую кишку. Это может быть массаж предстательной железы, использование анальных пробок или страпона, анальный коитус.

Симптоматика трещин ануса схожа с признаками геморроя. Больного беспокоят боли в заднем проходе, зуд, жжение и кровянистые выделения при дефекации.

Удаление трещины прямой кишки часто производится при помощи операции по иссечению. В таком случае пациенту следует пройти предварительную диагностику. Обязательно производится аноскопия, анализ крови, биохимический анализ крови. Может потребоваться консультация у специалистов более узкого профиля.

Чтобы устранить линейные разрывы возле заднего прохода, больного нужно госпитализировать. В условиях стационара пациенту надо находиться в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Перед процедурой больному нужно придерживаться определенной диеты. Из меню убираются все продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием клетчатки.

За день до процедуры или непосредственно в день оперативного вмешательства больному ставят очистительную клизму. Перед тем, как будет проведено иссечение, употреблять воду можно, а вот от употребления пищи в день процедуры следует воздержаться.

Больному изначально вводят общий или местный наркоз. После этого в анальное отверстие вводится аноскоп. Так хирургу легче обнаружить дефект. Затем рассекается сфинктер, и дефект удаляется одним блоком.

Края трещины обязательно иссекаются. Это нужно для того, чтобы удалить грануляции на дне дефекта. Рана после операции остается открытой. Если пациент придерживаться всех предписаний хирурга, то рана заживает примерено через 5-8 суток.

Непосредственно после процедуры рана тампонируется. Для этого используют мазь Левомеколь или другое средство комбинированного действия.

После иссечения анальной трещины вероятность рецидива присутствует. Поэтому пациенту рекомендуется посещать проктолога для профилактического осмотра.

Для удаления геморроя и хронической анальной трещины часто применяются малоинвазивные методики. Почему так? Дело в том, что малоинвазивные операции помогают быстро избавиться от дефектов, что называется «без швов» и длительного восстановительного периода.

Стоимость проведения таких процедур, конечно, выше. Зато преимуществом таких методик является тот факт, что они производятся в амбулаторных условиях. Вероятность рецидива после операции есть, но она невысокая.

Наиболее популярным операциями по удалению трещин ануса являются:

  1. Криодеструкция. Сущность процедуры проста. Медики «замораживают» пораженный участок при помощи жидкого азота. Такая операция является достаточно дорогой, но зато эффективной. Недостатком криодеструкции является тот факт, что медики во время манипуляции могут случайно задеть здоровые ткани.
  2. Электрокоагуляция. Во время процедуры производится «прижигание» дефекта при помощи диатермического тока и высоких температур. Прибор, используемый при операции, позволяет прижечь рассеченные сосуды, поэтому массивных кровопотерь можно избежать.
  3. Иссечение анальной трещины лазером. При этой процедуре используется лазерный коагулятор. При воздействии лазерным пучком на пораженный участок удается иссечь дефект, и одновременно прижечь сосуды.

Восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств тоже необходим. Если не придерживаться ряда правил, проблема может вернуться.

После удаления трещин заднего прохода пациенту требуется пройти восстановление. Первое, что нужно сделать – это нормализовать стул, ведь если у больного возникнут запоры, болезнь может вернуться.

Для стабилизации стула используются определенные слабительные препараты. Как правило, применяются пребиотики. Лекарства из этой группы быстро размягчают каловые массы, и при этом не нарушают микрофлору кишечника.

Чтобы восстановление прошло удачно, больному нужно воздержаться от анальных половых контактов и любых механических воздействий на прямую кишку. Использование секс-игрушек и анальный коитус может привести к занесению инфекции в послеоперационную рану.

После операции необходимо соблюдать питьевой режим.

После удаления трещин анального отверстия также необходимо:

  • Соблюдать питьевой режим. В день надо выпивать 2-3 литра очищенной воды.
  • Придерживаться здорового питания. В меню должна превалировать пища растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки. Полезны фрукты, сухофрукты, овощи, каши. Количество жиров в рационе не должно быть высоким. Лучше всего суточную дозу жиров получать из оливкового или льняного масла. В качестве источника белков сойдут кисломолочные изделия низкой жирности, рыба, постное мясо.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Совершать пешие прогулки.
  • Не использовать туалетную бумагу.

Чтобы избежать рецидива, можно пользоваться препаратами растительного происхождения. Они безвредные для организма. БАДы помогут ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Лучшей биодобавкой считается крем-мазь Проктолекс.

источник

Анальными трещинами называют разрывы слизистой оболочки прямой кишки, а геморрой – это патологическое расширение геморроидальных вен. Эти два заболевания очень распространены, в основном они встречаются у людей среднего возраста и старше. Причины, вызывающие их, практически одинаковы, в некоторых случаях трещины появляются сразу после возникновения геморроя.

Хронический геморрой, если его не лечить, способствует ухудшению кровообращения в области прямой кишки, что в итоге негативно сказывается на регенеративных способностях. Трещины часто сопровождают этот недуг, потому что из-за него ослабляются стенки заднего прохода, они начинают травмироваться при дефекации, в результате чего возникают разрывы, которые сопровождаются неприятными симптомами.

Очень часто еще одной причиной трещин является сознательная задержка дефекации. Дело в том, что при расширенных и воспаленных геморроидальных узлах опорожниться очень сложно, потому что возникает сильная боль. Именно поэтому многие заболевшие откладывают этот неприятный процесс, что в итоге приводит к тому, что кал твердеет и еще больше травмирует кишечник.

Многих людей волнует вопрос, почему после операции на геморрое появляются трещины? Если больному была проведена геморроидэктомия, то на месте удаленных узловых сплетений образуются ранки. Они заживают в течение месяца – это нормальный процесс, в восстановительный период доктор должен назначить лечение, которое обычно применяют при трещинах заднего прохода. Важно соблюдать диету, пить много воды и применять заживляющие мази и свечи. А также желательно устранить факторы, которые могут спровоцировать болезни прямой кишки.

Разрывы после удаления узловых сплетений могут возникнуть из-за недостаточно тщательной гигиены. Если ранки после операции долго не затягиваются и воспаляются, то необходимо показаться врачу. Возможно, он назначит противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Помимо этого будут очень полезны ванночки из лечебных трав.

Если образовалась трещина после операции по удалению геморроя, который сопровождается нарастающей болью и кровотечением, то, скорей всего, возник воспалительный процесс. Также следует насторожиться, если после опорожнения кишечника открылось сильное кровотечение. При вышеописанных симптомах не стоит надеяться, что все само пройдет, нужно ехать в больницу.

Такие болезни кишечника как анальная трещина и геморрой имеют схожие причины возникновения. Они могут быть у людей любого возраста, но чаще бывают выявлены у тех, кому за 30. Рассмотрим частые факторы, вызывающие эти заболевания:

  • Травмы сфинктера. Основной причиной являются запоры. Неправильное питание, недостаточное употребление простой воды и игнорирование первых позывов – из-за всего этого кал затвердевает и травмирует слизистую оболочку. Трещины часто бывают у любителей анального секса.
  • Геморрой и анальные трещины после родов не редкость. Узловые сплетения могут увеличиваться еще во время беременности, когда плод начинает давить на органы таза. А во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям ситуация только усугубляется, к увеличенным узловым сплетениям могут добавиться разрывы заднего прохода. Поэтому у женщин эти болезни возникают очень часто.
  • Спазм сфинктера. Геморрой, а особенно запущенный, вызывает невыносимую боль при дефекации, появляется так называемый спазм, который может быть очень длительным. В результате чего в этой области ухудшается кровообращение и процесс заживления замедляется, поэтому даже если возник маленький разрыв, то он будет очень долго заживать.
  • Понос. Это еще одна причина, из-за жидкого содержимого кишечника, слизистая оболочка раздражается, поэтому возникают различные повреждения. Подобная ситуация опасна тем, что в ранку может попасть инфекция и тогда начнется воспалительный процесс.

Трещины, как и геморрой, может протекать в острой и в хронической форме. Независимо от того по какой причине возникли симптомы двух этих заболеваний, лечить их следует на ранних стадиях. Например, при хронической трещине образуются грубые утолщенные края, которые препятствуют заживлению, поэтому часто назначается операция. При геморрое на последних стадиях, когда уже не помогают лекарства, больному приходится ложиться под нож хирурга.

Причин, которые вызывают подобные болезни кишечника, много. О них следует знать, чтобы в дальнейшем исключить все факторы, провоцирующие подобные недуги. Даже если больной перенес операцию, но он не изменил своих привычек и не устранил причины болезней, то через несколько лет может возникнуть рецидив.

источник

Анальная трещина, или трещина заднего прохода, — это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.

Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.

Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).

Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:

  1. Травма слизистой оболочки анального канала , возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
  2. Заболевания органов пищеварительной системы – различные колиты, гастрит, язвенная болезнь, геморрой могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
  3. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  4. Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  5. Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.

Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.

Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом — это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

К осложнениям анальных трещин относятся:

  1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
  2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
  3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
  4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
  5. Обильные кровотечения.
  6. Свищи прямой кишки.
Читайте также:  Какие крупы можно есть при геморрое

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

  1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
  2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
  3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

  1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
  2. Обработка области анального отверстия вазелином.
  3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

  • Ихтиоловые свечи;
  • Проктогливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Глицериновые суппозитории;
  • Салофальк;
  • Свечи с календулой;
  • Бетиол с красавкой;
  • Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

  1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
  2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
  4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
  6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
    Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника : растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  2. Многоатомные спирты : Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
  3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

  1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
  2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
  3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

  1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
  2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
  3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

Анальными трещинами называют разрывы слизистой оболочки прямой кишки, а геморрой – это патологическое расширение геморроидальных вен. Эти два заболевания очень распространены, в основном они встречаются у людей среднего возраста и старше. Причины, вызывающие их, практически одинаковы, в некоторых случаях трещины появляются сразу после возникновения геморроя.

Хронический геморрой, если его не лечить, способствует ухудшению кровообращения в области прямой кишки, что в итоге негативно сказывается на регенеративных способностях. Трещины часто сопровождают этот недуг, потому что из-за него ослабляются стенки заднего прохода, они начинают травмироваться при дефекации, в результате чего возникают разрывы, которые сопровождаются неприятными симптомами.

Очень часто еще одной причиной трещин является сознательная задержка дефекации. Дело в том, что при расширенных и воспаленных геморроидальных узлах опорожниться очень сложно, потому что возникает сильная боль. Именно поэтому многие заболевшие откладывают этот неприятный процесс, что в итоге приводит к тому, что кал твердеет и еще больше травмирует кишечник.

Многих людей волнует вопрос, почему после операции на геморрое появляются трещины? Если больному была проведена геморроидэктомия, то на месте удаленных узловых сплетений образуются ранки. Они заживают в течение месяца – это нормальный процесс, в восстановительный период доктор должен назначить лечение, которое обычно применяют при трещинах заднего прохода. Важно соблюдать диету, пить много воды и применять заживляющие мази и свечи. А также желательно устранить факторы, которые могут спровоцировать болезни прямой кишки.

Разрывы после удаления узловых сплетений могут возникнуть из-за недостаточно тщательной гигиены. Если ранки после операции долго не затягиваются и воспаляются, то необходимо показаться врачу. Возможно, он назначит противовоспалительные и ранозаживляющие средства. Помимо этого будут очень полезны ванночки из лечебных трав.

Если образовалась трещина после операции по удалению геморроя, который сопровождается нарастающей болью и кровотечением, то, скорей всего, возник воспалительный процесс. Также следует насторожиться, если после опорожнения кишечника открылось сильное кровотечение. При вышеописанных симптомах не стоит надеяться, что все само пройдет, нужно ехать в больницу.

Такие болезни кишечника как анальная трещина и геморрой имеют схожие причины возникновения. Они могут быть у людей любого возраста, но чаще бывают выявлены у тех, кому за 30. Рассмотрим частые факторы, вызывающие эти заболевания:

  • Травмы сфинктера. Основной причиной являются запоры. Неправильное питание, недостаточное употребление простой воды и игнорирование первых позывов – из-за всего этого кал затвердевает и травмирует слизистую оболочку. Трещины часто бывают у любителей анального секса.
  • Геморрой и анальные трещины после родов не редкость. Узловые сплетения могут увеличиваться еще во время беременности, когда плод начинает давить на органы таза. А во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям ситуация только усугубляется, к увеличенным узловым сплетениям могут добавиться разрывы заднего прохода. Поэтому у женщин эти болезни возникают очень часто.
  • Спазм сфинктера. Геморрой, а особенно запущенный, вызывает невыносимую боль при дефекации, появляется так называемый спазм, который может быть очень длительным. В результате чего в этой области ухудшается кровообращение и процесс заживления замедляется, поэтому даже если возник маленький разрыв, то он будет очень долго заживать.
  • Понос. Это еще одна причина, из-за жидкого содержимого кишечника, слизистая оболочка раздражается, поэтому возникают различные повреждения. Подобная ситуация опасна тем, что в ранку может попасть инфекция и тогда начнется воспалительный процесс.

Трещины, как и геморрой, может протекать в острой и в хронической форме. Независимо от того по какой причине возникли симптомы двух этих заболеваний, лечить их следует на ранних стадиях. Например, при хронической трещине образуются грубые утолщенные края, которые препятствуют заживлению, поэтому часто назначается операция. При геморрое на последних стадиях, когда уже не помогают лекарства, больному приходится ложиться под нож хирурга.

Причин, которые вызывают подобные болезни кишечника, много. О них следует знать, чтобы в дальнейшем исключить все факторы, провоцирующие подобные недуги. Даже если больной перенес операцию, но он не изменил своих привычек и не устранил причины болезней, то через несколько лет может возникнуть рецидив.

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Основные методы лечения анальных трещин:

  • Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
  • Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
  • Хирургическое лечение.

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

  1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
  2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
  3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
  4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

  • Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктит острый.
  • Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
  • Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
  • Подозрение на онкологическое заболевание.
Читайте также:  Какие лекарства лучше всего при наружном геморрое

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

  1. Освежить края раны.
  2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

  • Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
  • Иссечение трещины с наложением швов.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

  1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
  2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
  3. Лазерное иссечение анальной трещины.
  4. Радиоволновая ликвидация трещины.
  5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
  • Исключить острые, соленые блюда, копчености.
  • На 2-3 недели исключить алкоголь.
  • Больше двигаться (пешие прогулки).
  • Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
  • При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
  • Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.

Среди основных осложнений:

  1. Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
  2. Инфицирование, нагноение.
  3. Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
  4. Рецидив трещины.

Основные причины осложнений:

  • Нарушение техники операции.
  • Удаление трещины без снятия спазма сфинктера.
  • Нарушение гигиенического режима после операции.
  • Запоры.
  • Тяжелый физический труд.

Отзывы об операции в основном положительные. Основные моменты:

  1. Если в течение 2-3 месяцев не происходит заживление, дальнейшее консервативное лечение бесполезно, нужно решаться на операцию.
  2. Сама операция длится недолго (20-30 минут).
  3. После операции несколько суток отмечаются довольно сильные боли в заднем проходе, необходимо запастись обезболивающими препаратами.
  4. Кровотечение после операции незначительное.
  5. Всегда возникает страх перед первой после операции дефекацией. Однако она редко сопровождается сильной болью или кровотечением.
  6. Нужно соблюдать все рекомендации.

Операция по ликвидации анальной трещины может быть проведена бесплатно по системе ОМС.

При выборе частной клиники пациент платит за комфорт, отсутствие очередей (можно выбрать наиболее удобное время для операции), применение более современных технологий (лазерное, ультразвуковое лечение и др.).

Стоимость операции начинается от 8000 рублей. Дополнительно оплачивается анестезия, время нахождения в стационаре, предоперационное обследование. В среднем удаление трещины обойдется в 15-25 тысяч рублей.

источник

Как производится удаление анальной трещины? Для устранения дефекта могут использоваться различные процедуры. Обычно для удаления анальной трещины применяют классическую операцию по иссечению.

Такая процедура производится в условиях стационара. Недостатком классической операции является тот факт, что после процедуры пациент в течение определенного срока испытывает боли в анальном канале.

В наши дни для удаления анальных трещин применяются и малоинвазивные методики. Самые распространенные среди них – это криодеструкция и лазерная коагуляция. Делаются такие оперативные вмешательства в амбулаторных условиях. Необходимость в госпитализации больного отсутствует.

Большинство средств «лечащих» геморрой, которые рекламируют по телевизору и продают в аптеках — это сплошной развод. По началу может показаться, что крема и мази от геморроя помогают, НО на самом деле они лишь убирают симптомы болезни.

Простыми словами, вы покупаете обычное обезболивающее, а болезнь продолжает развиваться переходя в более тяжелую стадию.

Симптомы геморроя могут скрывать более серьезные заболевания прямой кишки: травмы, кишечные кровотечения, некротические изменения и даже рак.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств от геморроя. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит геморрой — это Проктонол .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 99 рублей.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Проктонол сами. Вот ссылка на официальный сайт .

Что представляют собой трещины ануса? По сути, это линейные разрывы слизистой оболочки прямой кишки. Их еще называют эрозивные поражения слизистой ануса. Форма дефекта может быть эллипсовидной или треугольной.

Если болезнь становится хронической, то по краям дефекта образовываются сторожевые бугорки. Под этим понятием подразумевают измененные ткани слизистой оболочки кишки. Сторожевые бугорки препятствуют репаративным процессам, поэтому при хронических трещинах лечение производится оперативным путем.

Привести к образованию дефекта может ряд факторов, а именно:

  • Длительный запор или диарея.
  • Малоподвижный образ жизни. Но есть и обратная сторона медали. Часто линейные разрывы возникают у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.
  • Несбалансированное питание, в частности злоупотребление пряной, жирной и острой пищей.
  • Вредные привычки – пристрастие к алкоголю и курение.
  • Беременность и родовая деятельность.
  • Хронические заболевания кишечника. Сюда можно отнести геморрой, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, ректальный пролапс и прочие.
  • Заражение паразитами.
  • Механическое воздействие на прямую кишку. Это может быть массаж предстательной железы, использование анальных пробок или страпона, анальный коитус.

Симптоматика трещин ануса схожа с признаками геморроя. Больного беспокоят боли в заднем проходе, зуд, жжение и кровянистые выделения при дефекации.

Удаление трещины прямой кишки часто производится при помощи операции по иссечению. В таком случае пациенту следует пройти предварительную диагностику. Обязательно производится аноскопия, анализ крови, биохимический анализ крови. Может потребоваться консультация у специалистов более узкого профиля.

Чтобы устранить линейные разрывы возле заднего прохода, больного нужно госпитализировать. В условиях стационара пациенту надо находиться в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Перед процедурой больному нужно придерживаться определенной диеты. Из меню убираются все продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием клетчатки.

За день до процедуры или непосредственно в день оперативного вмешательства больному ставят очистительную клизму. Перед тем, как будет проведено иссечение, употреблять воду можно, а вот от употребления пищи в день процедуры следует воздержаться.

Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни. Что и происходит приблизительно в одном случае из трёх. Выживаемость с раком прямой кишки на протяжении 5 лет — около 25%. На протяжении 15 лет — около 0%.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Ждать ни в коем случае нельзя, ставки тут крайне высоки. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это комплекс от геморроя Проктонол . Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за 1-2 месяца, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).

Больному изначально вводят общий или местный наркоз. После этого в анальное отверстие вводится аноскоп. Так хирургу легче обнаружить дефект. Затем рассекается сфинктер, и дефект удаляется одним блоком.

Края трещины обязательно иссекаются. Это нужно для того, чтобы удалить грануляции на дне дефекта. Рана после операции остается открытой. Если пациент придерживаться всех предписаний хирурга, то рана заживает примерено через 5-8 суток.

Непосредственно после процедуры рана тампонируется. Для этого используют мазь Левомеколь или другое средство комбинированного действия.

После иссечения анальной трещины вероятность рецидива присутствует. Поэтому пациенту рекомендуется посещать проктолога для профилактического осмотра.

Для удаления геморроя и хронической анальной трещины часто применяются малоинвазивные методики. Почему так? Дело в том, что малоинвазивные операции помогают быстро избавиться от дефектов, что называется «без швов» и длительного восстановительного периода.

Стоимость проведения таких процедур, конечно, выше. Зато преимуществом таких методик является тот факт, что они производятся в амбулаторных условиях. Вероятность рецидива после операции есть, но она невысокая.

Наиболее популярным операциями по удалению трещин ануса являются:

  1. Криодеструкция. Сущность процедуры проста. Медики «замораживают» пораженный участок при помощи жидкого азота. Такая операция является достаточно дорогой, но зато эффективной. Недостатком криодеструкции является тот факт, что медики во время манипуляции могут случайно задеть здоровые ткани.
  2. Электрокоагуляция. Во время процедуры производится «прижигание» дефекта при помощи диатермического тока и высоких температур. Прибор, используемый при операции, позволяет прижечь рассеченные сосуды, поэтому массивных кровопотерь можно избежать.
  3. Иссечение анальной трещины лазером. При этой процедуре используется лазерный коагулятор. При воздействии лазерным пучком на пораженный участок удается иссечь дефект, и одновременно прижечь сосуды.

Восстановительный период после малоинвазивных оперативных вмешательств тоже необходим. Если не придерживаться ряда правил, проблема может вернуться.

После удаления трещин заднего прохода пациенту требуется пройти восстановление. Первое, что нужно сделать – это нормализовать стул, ведь если у больного возникнут запоры, болезнь может вернуться.

Для стабилизации стула используются определенные слабительные препараты. Как правило, применяются пребиотики. Лекарства из этой группы быстро размягчают каловые массы, и при этом не нарушают микрофлору кишечника.

Чтобы восстановление прошло удачно, больному нужно воздержаться от анальных половых контактов и любых механических воздействий на прямую кишку. Использование секс-игрушек и анальный коитус может привести к занесению инфекции в послеоперационную рану.

После удаления трещин анального отверстия также необходимо:

  • Соблюдать питьевой режим. В день надо выпивать 2-3 литра очищенной воды.
  • Придерживаться здорового питания. В меню должна превалировать пища растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки. Полезны фрукты, сухофрукты, овощи, каши. Количество жиров в рационе не должно быть высоким. Лучше всего суточную дозу жиров получать из оливкового или льняного масла. В качестве источника белков сойдут кисломолочные изделия низкой жирности, рыба, постное мясо.
  • Соблюдать правила интимной гигиены.
  • Совершать пешие прогулки.
  • Не использовать туалетную бумагу.

Чтобы избежать рецидива, можно пользоваться препаратами растительного происхождения. Они безвредные для организма. БАДы помогут ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Лучшей биодобавкой считается крем-мазь Проктолекс.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств от геморроя. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — геморрой сразу же возвращался.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам избавиться от геморроя, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от геморроя, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный

Вы спросите, почему же все, кто страдает геморроем, в миг не избавились от него?

Ответ прост, Проктонол не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и реклмируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Проктонол. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях страдающих геморроем, цена по акции всего 99 рублей.

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Читайте также:  Какие консервативные методы лечения есть при геморрое

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

По характеру течения различаются:

  • Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
  • Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

  • Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
  • Передней. Располагается на стенке канала спереди.
  • Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

  • Травмирование слизистой заднего прохода.
  • Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
  • Занятия анальным сексом.
  • Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
  • Последствия поднятия тяжелых предметов.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Злоупотребление вредными привычками.
  • Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
  • Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
  • Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
  • Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

  • Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
  • Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
  • Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

  • Соблюдение диеты.
  • Нормализация образа жизни.
  • Тщательная гигиена анального отверстия.
  • Прием поддерживающих препаратов.

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
  • Следует отказаться от сидячей работы.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
  • Нужно много гулять на свежем воздухе.
  • Следует избегать переохлаждения.

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

  • Антибактериальных средств.
  • Обезболивающих.
  • Противовоспалительных средств.
  • Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
  • Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
  • Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
  • Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
  • Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
  • Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
  • Образование свища.
  • Появление опухоли.

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

  • Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
  • Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
  • Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
  • Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
  • Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

Анальная трещина входит в тройку самых распространенных проктологических болезней, уступая только парапроктиту и геморрою. Наиболее подвержены ей малоактивные люди, страдающие от лишнего веса, женщины в послеродовой период, а также люди, занятые на сидячих работах. Оставленная без должного терапевтического вмешательства, трещина рискует повлечь за собой сепсис, гангрену, кровотечения, трофические язвы и ряд других негативных последствий.

В статье будет подробно рассмотрено лечение анальной трещины лазером, электрокоагуляцией и другими методами, а также особенности послеоперационной реабилитации.

Сложно найти другое проктологическое заболевание, которое вызывало бы столько недопонимания среди специалистов и пациентов. Трещина является длинным узким дефектом слизистых оболочек анального отверстия.

Место разрыва оболочки обнажает мышечную прослойку, что провоцирует возникновение сильного болевого синдрома, сохраняющегося в течение продолжительного периода.

В случае отсутствия своевременного оперативного лечения анальной трещины может развиться бессонница, невротическое состояние, а также страх перед актом дефекации.

Глубина трещины напрямую влияет на интенсивность болевого синдрома. Изначально она тревожит только во время акта дефекации, однако по мере усиления воспалительного процесса боль в заднем проходе беспокоит значительно чаще и доставляет чувство перманентного дискомфорта.

В случае незаживающей анальной трещины необходимо безотлагательно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, который подберет наиболее подходящий метод оперативного вмешательства.

Иссечение трещины заднего прохода назначается в тех случаях, когда средства консервативной медицины не оказывают положительного воздействия. Если процесс заживления трещины растянулся на 75-90 дней и выше, пациенту скорее всего придется прибегнуть к операции. Во время манипуляций удаляются рубцы, а вместо них создаются свежие раны, обладающие ровными краями и заживающие быстро.

Оперативное вмешательство может происходить следующими способами:

  • обыкновенное иссечение;
  • операция с использованием сфинктеротомии, электрокоагуляции или лазерной хирургии.

Подготовительные процедуры к операции по удалению анальной трещины можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Для подобных задач обыкновенно используется местная анестезия вроде Лидокаина и Новокаина.

В тяжелых случаях может потребоваться проводниковая анестезия или наркоз.

Выбирать обезболивающие средства должен опытный анестезиолог с учетом индивидуальных особенностей пациента и его восприимчивости к различным анальгетическим препаратам.

Утром перед операцией необходимо сделать очистительную клизму, а накануне рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей острые, копченые, соленые, жареные или маринованные продукты. За несколько суток до хирургического вмешательства нужно сдать ряд биохимических анализов и уделять особое внимание гигиеническим процедурам.

Операция по иссечению анальной трещины обыкновенно требуется в следующих случаях:

  1. Повреждение слизистых оболочек посредством твердых предметов в кале.
  2. Неквалифицированные действия медицинского персонала во время инструментального обследования прямого кишечника.
  3. Как разовый, так и регулярный анальный секс способствует повреждению слизистой оболочки и возникновению трещин.
  4. Отсутствие должного ухода, несоблюдение правил гигиены и наличие опрелостей.

Если болезнь перешла в хроническую фазу и требует хирургического вмешательства, наблюдаются спазмы сфинктера уплотнения по краям раны, окруженные грубой рубцовой тканью. Удаление трещины прямой кишки не стоит делать в случае вирусного либо инфекционного заболевания и некоторых разновидностей поражений кожного покрова.

Техника и алгоритм процедуры могут значительно варьироваться в зависимости от схемы оперативного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  1. Иссечение анальной трещины лазером. При помощи лазерного луча оказывается воздействие на поврежденные ткани. Устранение трещины происходит за счет коагуляции белка. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Спустя определенное время могут наблюдаться рецидивы заболевания и возникновение новых трещин.
  2. К электрорадиохирургической коагуляции прибегают довольно часто. Суть операции состоит в воздействии направленного пучка волн высокой частоты непосредственно на анальную трещину. Благодаря выделению тепла патологические ткани «растапливаются», что делает операцию абсолютно бескровной. Наблюдается незначительное повреждение ткани с последующим быстрым заживлением.
  3. Во время электрокоагуляции ткани прижигаются посредством высокой температуры и диатермического тока. Подобная операция предполагает иссечение трещин с прижиганием поврежденных сосудов, что также делает ее бескровной и не оставляющей грубых рубцов.

Операция по удалению трещины заднего прохода в классическом хирургическом исполнении включает в себя несколько этапов. Изначально пациенту дают общий либо местный наркоз, после чего рассекают сфинктер. Таким образом реализуется свободное прохождение кала и нормальная регенерации травмированных тканей.

Выбирать оптимальный метод иссечения анальной трещины должен компетентный врач на основании результатов комплексного диагностического обследования. Продолжительность всех операций варьируется в пределах 15-25 минут.

Большинство пациентов нормально переносит вышеописанные методы иссечения трещины прямой кишки. Период восстановления должен в обязательном порядке включать в себя ряд терапевтических мер и прием медикаментозных препаратов.

В случае сильного послеоперационного болевого синдрома можно использовать анальгетики и делать ванночки с успокаивающими целебными травами. Важно сделать собственный рацион насыщенным свежими фруктами, овощами, исключить из него жирную и вредную пищу, а также алкогольные напитки.

Молоко провоцирует расстройство кишечника, поэтому стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам.

В послеоперационный период рекомендуется разнообразить меню отварными овощами и печеными яблоками, поскольку клетчатка является превосходным натуральным средством от запоров.

Реабилитация после иссечения трещины заднего прохода предполагает отказ от слабительных средств, а вместо туалетной бумаги лучше использовать мягкие салфетки из марли либо подмываться после дефекации чистой водой комнатной тмпературы.

Полезная информация! Благодаря приему сидячих ванночек с марганцовкой или отваром ромашки утром и вечером, можно добиться скорейшего заживления трещины в послеоперационный период. Подобные процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, стабилизируют местный кровоток и дезинфицируют рану.

После удаления анальной трещины лазером или другим способом, заживление раны происходит приблизительно в двухнедельный срок. Спустя 1,5-2 месяца стоит ввести в свой повседневный график 15-минутную зарядку для повышения тонуса мускулатуры.

Рекомендуется придерживаться диетического питания и не забывать следить за гигиеной.

источник