Меню Рубрики

Аллергическая крапивница описание в карте вызова

Аллергическая реакция по типу крапивницы — распространенная патология, встречающаяся в практике практически любого современного врача-аллерголога. О симптомах и причинах этого заболевания, а также способах и методах его лечения подробно рассказано в этой статье.

К аллергической реакции по типу крапивницы относится достаточно большая гетерогенная группа состояний и заболеваний, которые между собой объединены схожей симптоматикой и едиными первичными кожными элементами, а именно волдырями.

Следует отметить, что в 40% случаев по ходу своего развития данное патологическое состояние сопровождается развитием характерного ангиоотека. Под ним понимают отек глубоких слоев дермы, а также подслизистого слоя и подкожной клетчатки, при этом поверхностные слои кожи в данном процессе участия не принимают.

У некоторых пациентов при этом может развиваться изолированный ангиоотек, который не будет сопровождаться аллергической реакцией по типу крапивницы. Это заболевание, которое требует лечения в обязательном порядке, причем при появлении первых же симптомов, которые мы детально опишем в этой статье. Как только проявились первые симптомы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ присутствует, это недуг, хорошо известный во всем мире.

В настоящее время во всем мире разными видами крапивницы страдают от 15 до 25% жителей планеты Земля. При этом особенно часто встречается острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Она проявляется приблизительно в 60% из всех случаев.

Примерно у трети пациентов данное заболевание со временем приобретает хронический характер, постоянно проявляется в виде рецидивов. Именно острая аллергическая реакция подобного типа часто встречается у несовершеннолетних пациентов, а хронические проявления наблюдаются преимущественно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Примерно у четверти больных, страдающих от хронической аллергической реакции по типу крапивницы, симптомы сохраняются на протяжении не менее 10 лет. Примерно в половине случаев хроническое проявление данного заболевания обусловлено наличием аутоиммунной проблемы, которую должен установить квалифицированный специалист.

В подавляющем большинстве случаев причина хронической крапивницы у взрослых пациентов так и остается до конца не выясненной.

Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ-10 официально зарегистрирована. МКБ-10 принята в 2007 году, в настоящее время является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов. Разработана была Всемирной организацией здравоохранения. Всего данная классификация состоит из 21 раздела или класса, в каждом из которых содержатся определенные рубрики с кодами состояний и заболеваний. Цифра 10 в названии указывает, что данная международная классификация болезней — десятого пересмотра.

В МКБ-10 аллергическая реакция по типу крапивницы относится к болезням кожи и подкожной клетчатки. Она входит в подраздел, обозначенный L50-L54.

Код аллергической реакции по типу крапивницы — L50. Его знание позволяет врачам по всему миру одинаково идентифицировать то или иное заболевание. Код МКБ аллергической реакции по типу крапивницы значительно облегчает работу при взаимодействии врачей из разных стран. Классификация помогает им эффективно находить общий язык и совместно сотрудничать.

По коду аллергической реакции по типу крапивницы можно определить еще несколько подразделов. Сюда попадают такие виды крапивницы:

  • Аллергическая.
  • Идиопатическая.
  • Спровоцированная воздействием высокой или низкой температуры.
  • Дерматографическая.
  • Вибрационная.
  • Холинергическая.
  • Контактная.
  • Другая.
  • Неуточненная.

Все это позволяет точно определять аллергическую реакцию по типу крапивницы в МКБ- 10.

Как правило, в большинстве случаев проблемы при диагностировании возникают при выявлении аллергической реакции неясной этиологии по типу крапивницы.

В этом случае пациент жалуется на зуд кожных покровов, особенно сильно он проявляется в области грудной клетки, шеи, на руках. На коже могут появляться высыпания и гиперемия. Как правило, сам пациент не может связать свое состояние с какой-то конкретной причиной. Никаких необычных продуктов он перед этим не употреблял, лекарственные препараты непонятного назначения не принимал.

При этом аллергическая реакция по типу генерализованной крапивницы проявляется при визуальном осмотре воротниковой зоны, передних поверхностей грудной клетки и шеи, бедер, верхних конечностей. Все они гиперемированы. При этом на коже наблюдаются приподнятые розовые волдыри, которые визуально похожи на следы от ожогов крапивой. В связи в этим данное заболевание и получило такое название.

Высыпания полиморфные, может отмечаться их симметричность, при надавливании начинают бледнеть. Кожные покровы, прилегающие к лимфатическим узлам, а также подкожная клетчатка изменениями не подвергаются.

Все это свидетельствует о крапивнице неясной этиологии. Рекомендуется пациента незамедлительно госпитализировать.

Стоит отметить, что, помимо разделения на хроническую и острую крапивницу, данное заболевание делят в зависимости от факторов, которые провоцируют данное обострение. Примечательно, что у одного и того же пациента могут проявиться принципиально разные формы крапивницы. К тому же в медицинской литературе описан ряд состояний, которые когда-то относились к этому заболеванию, но сейчас уже ею не считаются, однако включают ангиоотек в качестве одного из симптомов. Вот перечень таких патологических состояний:

  1. Мастоцитоз или пигментная крапивница. Данное заболевание вызывается пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях.
  2. Полиморфные высыпания на коже, в том числе и уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит. Классический васкулит, который сопровождается кожными высыпаниями, не только ангиоотеком, но и волдырями и узелками.
  4. Негистаминергический ангиоотек. Он может быть наследственным, часто связан с дефектами в системе кининов и комплемента.
  5. Анафилаксия — крапивница, которая вызвана непомерными физическими нагрузками.
  6. Криопирин. Это периодический синдром, который характеризуется головными болями и повышенной утомляемостью.
  7. Синдром Шницлера — хроническая крапивница, которая сопровождается моноклональной гаммапатией.
  8. Синдром Глейха — эпизодический ангиоотек с эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса — гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Главное в описании аллергической реакции по типу крапивницы, патогенеза этого состояния — высвобождение медиаторов тучных клеток, а также развитие их эффектов. Речь идет о повышении проницаемости сосудистой стенки, вазодилатации, появлении гиперемии и отеков.

Диагноз аллергическая реакция по типу крапивницы ставят при наличии одного из трех патогенетических вариантов. В каждом из случаев есть свои причины, которые привели к развитию и прогрессированию этого заболевания.

Аллергическая крапивница. В этом случае ключевую роль играют реагины, то есть иммуноглобулины, которые появляются при первичном попадании аллергена в организм. Они фиксируются на базофилах и тучных клетках. Повторный контакт с аллергеном приводит к дегрануляции тучных клеток. В частности, в таком виде протекает крапивница, причины которой заключаются в пищевой аллергии.

Также существует аллергическая разновидность, при которой дегрануляция оказывается вызванной активацией системы комплемента или появлением иммунных комплексов, которые активизируют систему комплемента и кинина по классическому пути.

Неаллергическая крапивница может быть связана с целым перечнем всевозможных причин. Перечислим основные из них:

  • нарушение обмена арахидоновой кислоты;
  • повышение концентрации гистамина;
  • накопление брадикинина;
  • избыточное выделение ацетилхолина;
  • альтернативная активация системы комплемента;
  • воздействие некоторых нейропептидов;
  • физические факторы (зависимость от холода или тепла);
  • результат воздействия пищевых продуктов или лекарственных препаратов, чаще всего катализаторами становятся сыр, шоколад, орехи, клубника.

Развитие идиопатической крапивницы предполагается только в том случае, если присутствуют функциональные или структурные дефекты базофилов или тучных клеток. При этом пристального исследования требует система свертывания крови, которая влияет на развитие патологических реакций.

Аллергическая реакция по типу крапивницы в истории болезни практически всегда начинается с характерного зуда, вслед за которым появляются различные высыпания. Это могут быть волдыри, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут принимать различные размеры и форму. Высыпания остаются на протяжении от получаса до двух суток до их полного разрешения.

Чаще всего они внезапно появляются и исчезают в самых разных местах. При наличии хронической аллергической реакции по типу крапивницы, фото в этой статье даст вам представление об этом заболевании, высыпания появляются в вечернее время. Это следует учитывать, обязательно рассказать о времени их появления на приеме у врача. При этом на общем состоянии пациента это практически никак не сказывается. Качество жизни существенно снижается только из-за длительного и продолжительного зуда.

При появлении ангиоотека он характеризуется диффузным набуханием рыхлой подкожной соединительной ткани на тыльной поверхности стоп и кистей, губ, век, гениталий, слизистых оболочек. При этом может появляться незначительный зуд, асимметричные отеки, кожные покровы остаются в неизменном состоянии.

Отек глотки, шеи, гортани грозит нарушениями при дисфагии и дыхании, а отек стенки кишки вызывает диарею, рвоту, абдоминальную боль. Разрешение этих элементов, как правило, занимает достаточно длительное время — до трех суток.

Если данное патологическое состояние связано с аллергической реакцией на физические факторы, то появляется связь между появлением высыпаний и конкретным негативным воздействием. При этом локальный статус аллергической реакции по типу крапивницы и внешний вид самих элементов имеют свои характерные особенности.

В этих случаях при холодной крапивнице сыпь будет появляться на тех местах, которые регулярно контактировали с холодным воздухом или холодными объектами. Уртикарии сохраняются на относительно непродолжительный отрезок времени, а при согревании исчезают.

При проявлении демографической крапивницы элементы представляют собой своеобразные линейные волдыри по ходу расчесов. Высыпания при аквагенной крапивнице появляются после контакта с водой любой температуры. Внешне они выглядят как уртикарии небольшого размера, которые возникают на фоне эритематозных пятен. Стоит отметить, что это неприятная, но очень редкая форма заболевания.

Учитывая эфемерность появляющихся высыпаний, большое значение придается правильности сбора анамнеза. Врачу необходимо выяснить, что является причиной такого патологического состояния, какие механизмы его провоцируют, а какие поддерживают.

Поэтому необходимо установить все неприятные и дискомфортные ощущения, связанные с крапивницей, в том числе жжение, зуд, боль. Время, на протяжении которого они возникают, их цикличность, существование провоцирующих факторов, предшествующее лечение. Большое значение имеет наличие аллергических заболеваний не только в личном анамнезе пациента, но и в семейном. Следует учесть профессиональную деятельность пациента и его хобби, а также наличие сопутствующих патологий.

При первичном осмотре важно установить, насколько существующая сыпь похожа на уртикарную. Исследовать элементы, отличные от волдыря, а также вторичные нетипичные образования. Например, эрозию, корки, стойкую гиперпигментацию.

Существует достаточно много лабораторных инструментов для точного диагностирования данного заболевания. Помимо распространенных общеклинических исследований необходимо будет провести тесты для поиска сопутствующей соматической патологии.

Нужно помнить, что пациенты с такими недугами часто страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом, аутоиммунных заболеваний, неинфекционного и инфекционного генеза. Результаты обследований при этом могут оказаться в пределах референсных значений, когда связать какую-либо патологию с проявлением данного состояния будет крайне проблематично.

Дифференциальной диагностике сопутствует целый ряд заболеваний, таких как герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, контактная крапивница, даже укусы кровососущих насекомых.

Традиционное лечение аллергической реакции по типу крапивницы предполагает в первую очередь устранение триггеров и причин, которые привели к появлению этого патологического состояния. Следует отказаться от лекарственных препаратов, которые могли спровоцировать появление высыпаний, избегать воздействия физических провоцирующих факторов. Важно при этом соблюдать гипоаллергенную диету, что может поспособствовать уменьшению частоты рецидивов этого заболевания. Однако без медикаментозной терапии все это будет иметь минимальные эффекты.

Санация очагов хронической инфекции становится важной задачей при определении верного направления терапии. Иногда ее бывает достаточно для проведения эффективной профилактики рецидивов.

В основном при данном заболевании применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. Следуя рекомендациям Всемирной аллергологической организации, начинать лечение следует с антигистаминных препаратов второго поколения.

В том случае, если симптомы сохраняются на протяжении двух недель, рекомендуется повысить дозу, продолжая принимать лекарства в течение еще 10-14 дней. В некоторых случаях на ночь назначают седативный блокатор. Если это не принесло никакого эффекта, рекомендуется смена препарата. При обострениях врачи назначают короткий курс системных глюкокортикостероидов продолжительностью не более одной недели.

Если все это не помогает устранить симптомы крапивницы, следует переходить к лекарственным средствам второй линии. Это иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, препараты моноклональных антител. В терапии пигментной крапивницы, которая вызвана всевозможными физическими факторами, применяется стабилизатор мембран тучных клеток под названием кетотифен.

Ангиоотеки лечатся по этим же принципам. Единственное исключение составляют проявления наследственных форм, которые связаны с системой кининов или дефектами систем комплемента. Если состояние пациента становится угрожающим для жизни, следует проводить обязательную терапию с введением адреналина, чтобы может обернуться потребностью в трахеостомии или экстренной интубации.

В последнее время появляется все больше принципиально новых методов лечения данного патологического состояния. В частности, исследуется эффективность применения против крапивницы альтернативных групп препаратов. Например, андрогенов, антидепрессантов, блокаторов медленных кальциевых каналов, а также метотрексата, сульфасалазина, колхицина.

В данный момент в медицинском сообществе активно обсуждается использование фототерапии и плазмафереза у пациентов с солнечной крапивницей. Отдельно стоит рассмотреть применение биологических агентов. Для исследователей всегда была привлекательной идея связать молекулы-участники иммунных реакций, чтобы найти эффективное лекарство от данного заболевания. Сейчас на практике появились моноклональные антитела, которые позволяют решать данную задачу с большой степенью изобретательности и высокой специфичностью. Это привело к появлению целого ряда биомедицинских исследований, в рамках которых изучаются возможности лечения иммуноопосредованных заболеваний, в том числе и аллергического направления.

Читайте также:  Афлубин и крапивница у ребенка

На территории Российской Федерации зарегистрирован медицинский препарат «Омализумаб», который предотвращает взаимодействие рецепторов на тучных клетках, уменьшая их общее количество на поверхности базофилов. Интересно, что изначально его использовали исключительно при лечении тяжелой атопической астмы, но позже лекарство продемонстрировало свою эффективность и в борьбе с хронической крапивницей.

источник

Отек Квинке – одна из самых тяжелых разновидностей аллергии. В статье расскажем о том, что это такое, опишем алгоритм диагностики и лечения, а также приведем примеры оформления карты вызова скорой медицинской помощи

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это одна из разновидностей острой аллергии, обусловленная повышенной чувствительностью человеческого организма к каким-либо аллергенам.

Данное заболевание отличается внезапным началом, непредсказуемым протеканием и высоким риском развития жизнеугрожающих состояний.

В статье расскажем о том, что это такое, опишем алгоритм диагностики и лечения, а также приведем примеры оформления карты вызова скорой медицинской помощи.

Отек Квинке (карта вызова при этом заболевании оформляется врачом или фельдшером скорой помощи) – это локальный отек кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

  1. Губы.
  2. Веки.
  3. Лоб.
  4. Щеки.
  5. Волосистая часть головы.
  6. Кисти, стопы.
  7. У мужчин – мошонка.

Если отек Квинке затронул ЖКТ, у пациента наблюдается боль в животе, тошнота, рвота, понос.

Если ангионевротический отек локализуется в области гортани, больной жалуется на осиплость голоса, кашель, затрудненный акт глотания, стридор. В тяжелых случаях развивается удушье.

В половине случаев отек Квинке сопровождается крапивницей, которая, в свою очередь, делится на локализованную и генерализованную.

Локализованная крапивница представляет собой внезапно появившуюся на ограниченном участке кожного покрова уртикарную сыпь красного цвета с четкими контурами диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно крапивница сопровождается сильным кожным зудом.

Генерализованная крапивница – это тотальное поражение кожи. Ангионевротический отек и генерализованная крапивница считаются тяжелыми аллергическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Мужчина, 30 лет. Жалуется на кожную сыпь, отек лица. Сыпь и зуд появились около 7 дней назад, пациент обратился в поликлинику, были назначены супрастин в/м и хлорид кальция в/в. Лечение помогло, затем в течение 7 дней принимал супрастин.

В последние сутки снова заметил сыпь и отечность лица. Пищевую аллергию, аллергию на лекарства отрицает. В анамнезе – атопический дерматит.

★ Анафилактический шок: 4 ошибки врачей и как их предотвратить, алгоритмы, памятки для врачей и пациентов в журнале «Заместитель главного врача».

Парень, 17 лет. Диагноз: «Аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма, неясного генеза». Жалобы – кожный зуд, преимущественно в области шеи, груди, рук, сыпь, покраснение кожи. Заболевание развилось остро на фоне полного благополучия.

Сам больной свое состояние ни с чем не связывает, употребление новых продуктов питания, косметических средств и прочего отрицает. Такое состояние развилось впервые. Ничего не принимал, в лечебное учреждение не обращался.

Аллергологический и эпидемиологический анамнез – без особенностей. Пациент на диспансерном учете не стоит, хронические патологии отрицает. За пределы РФ не выезжал.

При осмотре кожи воротниковой зоны, передней поверхности шеи и грудной клетки, рук, передних поверхностей бедер визуализируются приподнятые розовые волдыри, похожие на ожоги крапивой.

Высыпания носят эритематозно-папуллезный характер, полиморфны, симметричны, имеют тенденцию к слиянию.

При надавливании волдыри бледнеют. Кожа и подкожная клетчатка в местах прилегания к лимфатическим узлам не изменена.

Отек Квинке (карта вызова скорой медицинской помощи заполняется максимально подробно) требует госпитализации больного в стационар. Пари отказе от госпитализации передается актив в лечебное учреждение по месту жительства.

Как правильно организовать консультации специалистов и назначить консультацию, поможет наш пошаговый алгоритм в Системе Главный врач.

При отеке Квинке карта вызова скорой оформляется на основе следующих данных:

Жалобы, анамнез:

  • наличие аллергии;
  • факторы, ранее провоцировавшие аллергическую реакцию;
  • основные проявления аллергических реакций, случавшихся ранее.

События, предшествовавшие аллергической реакции в этот раз:

  • прием необычных продуктов питания;
  • использование новой косметики;
  • прием каких-либо лекарств;
  • укусы перепончатокрылых;
  • введение иммунобиологических веществ;
  • контакт с изделиями из латекса, и др.

Объективное исследование:

  • проходимость ДП;
  • качество дыхания;
  • гемодинамика;
  • уровень сознания;
  • высыпания, отечность, покраснение кожи и слизыстых;
  • симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе, понос).

Также необходимо снять ЭКГ.

Выполняется мониторинг общего состояния больного:

Во время транспортировки больного в профильное медицинское учреждение мониторинг работы сердца и насыщения капиллярной крови кислородом необходимо продолжать.

Чтобы оценить риски, связанные с фармакотерапией, корректируйте дозы и режим назначения лекарства по стратификационным шкалам: GerontoNet. Скачать таблицу вы можете в журнале «Заместитель главного врача».

Ангионевротический отек – это одна из разновидностей крапивницы с распространением процесса на глубокие слои кожи и подкожной клетчатки.

О том, как оформляется ангионевротический отек в карте вызова, описано выше.

  1. Внезапное уплотнение кожи и подкожной клетчатки.
  2. Отек представляет собой большой бледный инфильтрат; зуда нет, ямки при надавливании не остается.
  3. При отеке в области шеи – «лающий» кашель, затрудненное дыхание, одышка, осиплость голоса.
  4. Шумное дыхание, стридор.
  5. Бледность, цианоз кожи лица.
  6. При локализации отека на слизистой ЖКТ – симптомы «острого» живота.
  7. Локализация отека на лице наиболее опасна, так как он может перейти на серозные мозговые оболочки. При этом развиваются менингеальные симптомы – головная боль, неподвижность мышц шеи, судороги.

источник

Крапивница — острая аллергическая реакция, проявляющаяся появлением высыпаний на коже тела: туловища, лица, конечностей, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания могут носить локальный характер, а при генерализованной форме – сливной, и сопровождаются выраженным зудом. Как правило, появление высыпаний не сопровождается повышением температуры, происходит внезапно на фоне полного здоровья, неплохого самочувствия. Слезотечение (аллергический конъюнктивит), чувство заложенности носа, насморк (аллергический ринит) могут предшествовать, сопровождать или проявляться сразу после появления высыпаний, но могут и полностью отсутствовать.

Сыпь, появляющаяся при крапивнице имеет характерный вид выступающего над поверхностью кожи покраснения округлой формы с четкими фестончатыми краями (эритема) и бледным центром.

Высыпания могут появляться в виде единичных, но при стойком и массивном воздействии аллергена, индивидуальных, чрезмерных особенностях реакции организма пациента на него, в течение короткого времени нарастают по интенсивности и площади, могут сливаться, образуя обширные эритематозные поверхности, сопровождаясь выраженным зудом. Из этого следует, что характер течения аллергической реакции (локальный или генерализованный, преходящий или стойкий) во многом зависит от массивности воздействия аллергена, особенностей самого организма больного (его реактивности), от своевременности и адекватности предпринятого лечения.

При локальном характере крапивницы, своевременных мерах профилактики и лечения (см. ниже), высыпания на коже могут сохраняться на одном из участков поверхности кожи в течение нескольких часов и затем уменьшаться в размерах, бледнеть, а впоследствии (в течение дня, до 2 – 3 дней) бесследно исчезать, не оставляя никакой пигментации. Чувство зуда может носить не выраженный характер или отсутствовать.
При генерализованном течении аллергической реакции (крапивницы) высыпания, появляясь, быстро захватывают значительную поверхность тела, носят ярко выраженный сливной эритематозный характер, сопровождаются выраженным зудом, могут «подсыпать» в течении последующих 2-3 суток, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия.

Вне зависимости от характера течения (локальный, генерализованный) крапивница вовлекает в процесс только поверхностные слои кожи, что отличает ее от ангионевротического отека (отека Квинке, болезни Квинке), когда в процесс вовлекаются и подкожные ткани, в том числе слизистые.

Следует отметить, что во всех случаях подобных аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) развивается отек тканей, связанный с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

Особое значение, для начального периода острого проявления аллергического заболевания, каковым является крапивница, имеет сбор данных анамнеза о наличии провоцирующих факторов (растительные, животные, пищевые, химические и др.) и/или лекарственных средств, присутствующих непосредственно перед развитием неотложного состояния. Существенно, в том числе, знание о таковых, вызывавших ранее какие-либо аллергические реакции. Это могут быть также и физические факторы, такие как вибрация, холод (холодовая аллергия).

Особое значение этого (сбора данных анамнеза), связано с тем, что наиболее эффективным для купирования (прекращения) аллергической реакции является максимально быстрая, по возможности, идентификация (выявление) и устранение аллергизирующего фактора (аллергена). Прекращение контакта с аллергеном является первоочередным действием, как со стороны самого пациента, окружающих его людей, так и со стороны персонала скорой помощи. Зачастую случается так, что достаточно закрыть окно, или наоборот проветрить помещение, провести влажную его уборку, переместить больного в другое место и т.д., для того, чтобы прекратить нарастание острых проявлений заболевания.

Вторым по значимости для купирования аллергической реакции действием является незамедлительный прием какого-либо одного антигистаминного (десенсибилизирующего) средства из приведенного перечня (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.). При этом, предпочтение отдается тому из них, которое оказывало наилучший эффект при его применении пациентом ранее. Прием антигистаминного средства может предшествовать, по времени, вызову бригады скорой медицинской помощи, но не отменяет его.

Важно, чтобы при возникновении крапивницы, пациент был незамедлительно осмотрен врачом. Подобный алгоритм действий позволяет предупредить возможность неконтролируемого нарастания, повторного развития, усугубления течения аллергического заболевания. Это особенно важно при первом развитии крапивницы, при генерализованном характере течения заболевания, а также при отсутствие эффекта от вышеописанных предпринятых шагов (устранение аллергена, прием десенсибилизирующего препарата).

Следует всегда помнить о том, что данная аллергическая реакция является реакцией гиперчувствительности немедленного типа, которая, суть, аллергическое заболевание, – не купируемое проявиться которое может как анафилаксия или анафилактический шок, крапивница , ангионевротический отек или отек Квинке, бронхиальная астма и др. Поэтому больной, в обязательном порядке, должен быть осмотрен врачом, который поставит диагноз, проведет лечение, даст рекомендации, при необходимости оставит актив (поставит в известность поликлинического или семейного врача) или даже будет рекомендовать госпитализировать пациента, если для этого будут установлены показания.

НАШИ КООРДИНАТЫ:
Москва, Нагорный проезд, дом 6
Вызов скорой медицинской помощи и детской
неотложной медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская
Санкт-Петербург, ул. Гаккелевская 21А, 12 этаж, офис 9
Вызов скорой медицинской помощи,
круглосуточная диспетчерская
СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «MEDSWISS 03» ЖЕЛАЕТ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ НА ДОРОГАХ И В ЖИЗНИ!
Вызов скорой помощи
Перевозка больных
Дежурство на мероприятии
Детская скорая помощь
Детская неотложная помощь
Перевозка больных самолетом. Санитарная авиация
Обследование, диагностика
Стоимость услуг
СЕРВИСЫ ОПЛАТЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА ОН-ЛАЙН И ОПЛАТА
Госпитализация
Госпитализироваться платно в Городскую клиническую больницу № 31
Госпитализироваться платно в Боткинскую больницу
Госпитализироваться платно в НИИ им. Склифасовского (СКЛИФ)
Госпитализироваться платно в Морозовскую детскую больницу
Госпитализироваться платно в ЦКБ (Центральная клиническая больница Управления Делами Президента)
Госпитализироваться платно в Детскую больницу Рошаля на Полянке
Госпитализироваться платно в НЦЗД на Ломоносовском
Госпитализироваться платно в Первую градскую больницу
Платные услуги скорой помощи
Перевозка лежачих больных по России
Перевозка лежачих больных по области
Перевозки больного по России на реанимобиле
Перевозка больных по России
Перевозка больных с переломом позвоночника на реанимобиле
Перевозка на реанимобиле
Скорая помощь главная
Базирование бригад
Архив новостей
Контакты
Наши доктора — обучение и квалификация

• Автоматизированная программа работы отделения скорой медицинской помощи МедСвисс. Подробнее

• SMS-оповещение пациентов скорой помощи с указанием времени ожидания прибытия бригады. Подробнее

• На линию вышел 30-й реанимобиль, работает 30-я бригада врачей скорой помощи Medswiss 03. Подробнее

• Наши врачи проходят уникальный обучающий курс — единственный в России (на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского). Подробнее

• Последняя модель реанимобиля MERCEDES BENZ у нас. Подробнее

источник

Крапивница является одним из самых часто встречаемых заболеваний.

Причины возникновения могут быть самыми различными: от стресса до простого повышения температуры.

Но ее проявления, зуд и высыпания, тревожат всех людей без исключений.

Сыпь при крапивнице у взрослого — как быть с ней, если вдруг она высыпала?

Ищите в статье описание заболевания с пояснениями.

Крапивница (или уртикария) – симптом, появляющийся в следствие влияние аллергенов на организм. Из-за этого на коже появляются волдыри и пятна красноватого оттенка, беспокоящие больного постоянным и сильным зудом. Таким видом лихорадки страдает по большей части женский пол.

Аллергическую сыпь можно легко спутать с обратной ей, то есть с неаллергической. Следует рассмотреть, чем же они отличаются друг от друга.

Аллергическая Неаллергическая
Причины возникновения Повышение уровня гистамина Совпадая или следуя за периодом интоксикации
Органы иммунной системы Затрагиваются Не затрагиваются
Разделение на виды Единична
  1. Холодовая (появляется из-за влияния низких температур чего бы то ни было на организм).
  2. Нервная (появляется из-за пережитого нервного потрясения).
  3. Холинергическая (возникает в следствие влияния чересчур высокой температуры).
Чем сопровождается Отечностью, волдырями, сыпью, зудом местными покраснениями.

Основными причинами возникновения аллергической лихорадки являются:

  • продукты питания (фрукты, овощи, яйца и т.д.);
  • пыльца растений;
  • медикаментозные препараты;
  • различные химические добавки;
  • слюна и/или шерсть животных;
  • бытовая химия;
  • косметика;
  • нарушение работы иммунной системы.

Идиопатическая крапивница определяется лишь в том случае, если причина после проведенных анализов так и не обнаруживается. В данном случае возможны такие причины, как:

  • дерматит;
  • наличие опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
  • наличие в организме паразитов;
  • красная волчанка;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гепатит А;
  • гепатит В;
  • физические факторы;
  • туберкулез;
  • ревматоидный артрит;
  • воздействие солнечных лучей;
  • механическое повреждение (раздражение из-за плотно прилегающей к телу одежды).

Высыпания из-за уртикарии можно спутать лишь с сыпью, которая появляется в результате воздействия человека с одноименным растением – крапивой. Так что, если больной не прикасался к данной траве, напрашивается вывод, что это следствие аллергической лихорадки.

Папулы возвышаются над кожным покровом примерно на 3-6 миллиметров, имеют ярко выраженную четкую овальную форму, окаймленную обручем красного оттенка или нежно-розового. Внутри этих волдырей находится прозрачная жидкость.

Часто при образовании множественных высыпаний отдельные воспаления создают одну большую территорию, которая отличается своим большим ареалом.

Во время острой формы симптомы развиваются крайне стремительно. Хотя зуд может казаться более сильным, нежели при других формах, проходит такой вид настолько же быстро, насколько появился.

Не чешите высыпания! Вы можете случайно сдернуть образовавшийся пузырь и занести инфекцию, что только усугубит общее состояние.

Хроническая уртикария обуславливается постепенным развитием. Старые высыпания сменяются новыми, и эта форма может затянуться до нескольких недель.

Хронической крапивницей чаще всего страдаю женщины среднего возраста.

Псевдоаллергическая крапивница имеет точно такие же симптомы, что и обыкновенная. Но понять настоящее различие между ними сможет лишь квалифицированный специалист.

Фото заболевания смотрите здесь.

Аллергическая реакция оказывается локализованной чаще всего в области шеи, на руках и на грудной клетке.

Количество высыпаний во многом превышает возможный уровень, поэтому при первых же симптомах и проявлениях следует обратиться к врачу.

Врач обратит внимание именно на локализацию экзантемы. К примеру, зуд и высыпания на открытых частях тела могут показать, что на появление псевдоаллергической сыпи повлияли какие-то внешние факторы (холод, солнечные лучи и т.д.).

Расположение и характер обоих видов довольно схожи. Не разбираясь в данном вопросе, можно даже не заметить особой разницы. Так что лучшим вариантом определения заболевания будет поход к доктору.

Рецидивирующая уртикария может длиться от пяти недель и более. Так, она может развиваться до нескольких лет.

Выявляют два вида хронической крапивницы:

  1. персистирующая. Во время этого вида экзантема постоянно обновляется, старая уступает место новой. Количество волдырей небольшое.
  2. Рецидивирующая. Пузыри появляются на коже только спустя определенное количество времени. Их общее количество также не превышает норму.

Сопровождается повышением температуры, болью в суставах и в голове, а также тошнотой.

Уртикария не является отдельным заболеванием. Она идет следствием к основной причине, поэтому главным фактором, отличающим ее от прочих болезней, является ее не заразность.

Самым лучшим вариантом лечения всегда был и будет поход к квалифицированному специалисту, который сможет дать профессиональную помощь, не повредив при этом организму.

Поэтому для определения причины придется сдать некоторые анализы:

  1. кровь для клинического анализа.
  2. Моча для общего анализа.
  3. Кровь на антитела.
  4. Кровь на антинуклеарный фактор.
  5. ЭКГ.
  6. Консультация у гинеколога (для женщин).
  7. Проверка микрофлоры кишечника.
  8. Тест Дункана.
  9. Дермагрофический тест.

Следует также сесть на определенную диету, которая исключит из рациона такие продукты питания, как:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • яйца;
  • красные овощи;
  • жирные сорта мяса.

Доктор может прописать антигистаминные препараты, к примеру:

Лечение не может обойтись без местного применения мазей, которые помогут снять зуд и отечность. Цинковая мазь, Фенистил-гель отлично справятся с этой задачей.

Мази местного применения отлично подойдут к данной проблеме. Они действуют непосредственно на область недомогания, уязвляя очаг дискомфорта. Помогает и обильное питье жидкости, а также прохладная ванна.

Елена Малышева очень подробно и доступно расскажет вам что такое крапивница, какие симптомы имеет и как ее лечить:

источник

Описание, локализация и характер сыпи при крапивнице на теле у взрослого, а также фото пятен с пояснениями

Каждый в детстве, или будучи взрослым, узнал что такое крапивница. Вспомните зудящую сыпь при крапивнице, вид волдырей, причину которых было не так легко установить.

Высыпания в виде крапивницы проявляются из-за аллергической реакции или по ряду других причин.

Предлагаем узнать, что представляет собою сыпь крапивница, фото болезни.

Под недугами зуд, крапивница, сыпь понимается не одно заболевание, а схожие по симптоматике недуги. Кожные заболевания проявляются в форме волдырей. Внешне кожа похожа на «ошпаренную» крапивой. Отсюда соответствующее название.

Если высыпала крапивница, покраснения имеют розовый цвет и размер от 1 мм до нескольких см, при давлении на них бледнеют. Самое неприятное то, что сыпь в виде крапивницы нестерпимо чешется. Поражаются не только отдельные участки, но и все тело.

Характер сыпи при крапивнице делится на виды:

    Острая крапивница (доходит до отека Квинке). Возникает внезапно и быстро проходит. Сыпь сохраняется до 2 часов, а зетам сама исчезает. Далее можно посмотреть сыпь при крапивнице — фото отека Квинке:

  • Хроническая крапивница (с рецидивами). Сыпь сохраняется до нескольких месяцев. Это вызвано длительным контактом с раздражающими факторами (химия, животные аллергены, внутренние заболевания).
  • Хроническая стойкая (популезная). Возникает при длительном течении рецидивирующей формы заболевания. Волдыри превращаются в узелки, что обусловлено внутренними отеками и инфильтрацией клетчатки подкожной.
  • Спонтанная крапивница появляется без воздействия видимого раздражителя. Если она сопровождается затруднительным дыханием, необходимо вызвать скорую помощь.

    От формы заболевания зависит проявление симптомов.

    Сыпь при крапивнице – описание причин возникновения:

    1. Холодная крапивница проявляется при охлаждении организма сразу через несколько минут. Ее провоцирует охлажденный воздух, вода, пища. У 5% больных такой формой аллергии при употреблении холодных продуктов начинается отек гортани и языка, усугубляется состояние обмороком, удушьем. Кожные высыпания красного цвета сильно зудят и переходят в отеки.
    2. Солнечная крапивница. Больному противопоказаны солнечные лучи. Поражения появляются на открытых для ультрафиолета участках кожи почти сразу. Проходят через пару часов. Если не уйти с солнца, то к сыпи добавится удушье и сбой сердечного ритма. Заболевания чаще проявляется в солнечные сезоны (лето, весна).
    3. Тепловая крапивница. Для такой формы заболевания противопоказаны изнуряющие физические нагрузки, стрессы и контакты с горячей водой.Эти и другие факторы вызывают повышение температуры тела. При прогреве организма у страдальца появляются пятна, как крапивница диаметром от 5 до 10 мм на поверхности верхней части тела.

    Могут присутствовать другие симптомы – диарея, головокружение.

  • Демографическая (механическая) крапивница. Появляется при давлении на кожу в виде раздражения. Например, после долгой езды с ремнем, при ношении некомфортной одежды. Процесс высыпания сопровождается зудом. Локализация сыпи при крапивницы наблюдается в области пораженного участка и проходит через 2 часа после устранения негативного фактора.
  • Вибрационная крапивница. Заболевание, вызванное недостаточностью стабильности мембран клеточных. Пациентам нельзя работать на станках, производящих вибрацию. Симптомы проходят через пару часов после устранения причины.
  • Контактная крапивница. Сыпь появляется после соприкосновения с аллергеном. Им может быть крем, маски и прочие предметы, раздражающие вещества которых проникают в организм через кожу. Нужно удалить раздражитель, тогда симптомы пройдут.
  • Холинергическая крапивница. Возникает при повышенном потоотделении области шеи, груди, лице, руках. Кожа краснеет, покрываясь красными волдырями. Часто такая форма встречается при наличии заболеваний эндокринной системы, ЖКТ и нервных нарушениях.
  • Адренергическая крапивница. Реакцию провоцируют стрессовые ситуации, в результате которых происходит выброс адреналина.
  • Пищевая крапивница. Некоторые продукты (цитрусовые, молочные, яйца, клубника и т. д.) могут провоцировать сыпь. Она исчезнет после исключения аллергена из рациона. Покраснения могут быть на любом участке кожи, а их площадь не зависит от объема съеденного продукта.
  • Клиническое проявление заболевания может быть разным, но основным признаком является сыпь и зуд. Сыпь имеет форму мелких волдырей пузырчатой формы.

    Высыпания имеют следующие характеристики:

    • неожиданное быстрое появление;
    • эфемерное исчезновение;
    • существование до 24 часов;
    • периферический рост и слияние.

    Располагаться сыпь (крапивница на теле) может как на отдельных пораженных участках, которые характерны для отдельного вида заболевания, так и на всей площади тела больного. Если аллергия вызвана конкретным аллергеном, то сыпь покроет места, контактирующие с ним.

    Хроническая форма характеризуется частыми рецидивами. Как правило, состояния обострения наступают неожиданно. Сыпь появляется без объективных причин. Страдалец мучается сильным зудом, бессонницей, чрезмерной потливостью. Он становится раздражительным. Если пятна расчесывать, то на их месте появятся ранки. Если в них попадет инфекция, то начнутся гнойные процессы. Это потребует дополнительного лечения.

    Через несколько недель сыпь проходит. На месте ранок образуются рубцы и характерная пигментация. В зоне поражения спина и конечности.

    При хронической форме происходит утолщение кожи, а также усиливается кожный рисунок. Но при этом отечность и покраснения выражены меньше.

    Хроническая сыпь на теле у взрослого, фото с пояснениями, крапивница:

    Не только аллергенные недуги могут вызывать сыпь. Он также появляется при инфекционных заболеваниях. Как не спутать, например, крапивницу и краснуху? Это совершенно разные патологии, требующие своего лечения. Чем же отличаются высыпания

    1. При крапивнице редко повышается температура, а если и превышает норму, то незначительно. При инфекционном поражении она резко достигает отметки в 40 °C.
    2. Крапивница сопровождается нестерпимым зудом.
    3. Сыпь появляется резко при попадании в организм «раздражителя».
    4. Аллергическая реакция появляется сразу, а инфекции требуется время на «разгон».
    5. Аллергическая сыпь держится только сутки, а последствия инфекции сохраняются до нескольких дней.

    Любое заболевание у каждого проявляется по-разному. Могут быть нехарактерные симптомы. Для точного диагноза требуется врачебный осмотр.

    Прежде чем доктор назначит лечение, он установит причину заболевания. Если это конкретный аллерген, то его следует немедленно исключить, чтобы избежать рецидива. При различных формах крапивницы назначаются следующие препараты:

    • сорбенты, чтобы вывести «возбудитель» (активированный уголь и т. д.);
    • антигистаминные средства (супрастин, зиртек и т. д.);
    • противозудные средства;
    • десенсибилизирующие внутривенные препараты (хлористый кальций и т. д.);
    • кортикостероиды.

    Если вы еще не выяснили, какой именно продукт вызывает такую бурную реакцию организма, исключите со своего стола следующие яства – жирные, жареные, острые блюда, шоколад в любом виде, газировка, сладости, алкоголь, сигареты, крепкий чай и кофе.

    После устранения аллергена остается только ждать, но как справиться с зудом? Для этого подойдут следующие средства:

    • специальные мази и гели (гормональные или негормональные), но их следует применять по рекомендации лечащего медика;
    • исключить нахождение в душных помещениях;
    • легкая одежда исключительно из натуральных тканей;
    • прием успокоительных средств;
    • обтирание пораженных участков спиртовым раствором;
    • строгая рекомендованная диета;
    • рецепты народной медицины (боярышник, сушеная ряска, цветки липы, соцветия календулы и т. д.).

    Соблюдение всех рекомендаций, разумный подход, объединяющий народные секреты и силу медикаментов, поможет победить зуд и крапивницу.

    Для обычного человека сыпь выглядит одинаково и пугает. Но необходимо научиться отличать аллергенные проявления от других видов покраснения. Ведь крапивница относится к патологии, которая вызывает осложнения. Если не обратиться вовремя за помощью, есть риск перехода болезни в «хронику».

    источник

    Крапивница – аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся образованием эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают крапивницу острую и хроническую .

    Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины).

    Причинами развития хронической крапивницы являются очаги хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), крови, эндокринной системы. У детей причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрослых – лямблиоз, амебиаз. Роль аллергенов могут играть токсичные вещества, не полностью расщепленные белки. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница). В развитии хронической крапивницы имеют значение также функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

    Гистологически при крапивнице выявляют острый ограниченный отек сосочкового слоя дермы с разрыхлением пучков коллагеновых волокон, расширением кровеносных и лимфатических сосудов и небольшой лимфоцитарной инфильтрацией. Внутри сосудов и в окружающей ткани наблюдаются эозинофилы, в эпидермисе – спонгиоз.

    Клиническая картина. Острая крапивница характеризуется внезапным началом, сильным зудом и появлением уртикарных высыпаний бледно‑розового или фарфорового цвета разной величины и различной локализации. Форма волдырей чаще округлая, реже удлиненная, они склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не только дермы, но и гиподермы – так называемая гигантская крапивница. При этом нарушается общее состояние больного: повышается температура тела, появляются недомогание, озноб, боли в суставах (крапивная лихорадка). Отличительной особенностью волдырей является их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует лишь несколько часов и исчезает бесследно. Возможно поражение слизистых оболочек губ, языка, мягкого неба. Поражение дыхательных путей (гортани, бронхов) проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем, при быстро нарастающем отеке создается угроза асфиксии – отек Квинке. Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту. Острая крапивница продолжается в течение нескольких дней или 1–2 нед.

    Вариантами острой крапивницы являются солнечная и холодовая крапивницы . В основе развития солнечной крапивницы лежат нарушения порфиринового обмена при заболеваниях печени. Порфирины обусловливают фотосенсибилизацию, в связи с чем после длительного пребывания на солнце в весенне‑летний период на открытых участках кожи (лице, груди, конечностях) появляется уртикарная сыпь. Развитие холодовой крапивницы связывают с накоплением криоглобулинов, обладающих свойствами антител. Уртикарные высыпания появляются при пребывании на холоде и исчезают в тепле.

    Хроническая рецидивирующая крапивница отличается длительным (месяцы, годы) рецидивирующим течением почти с ежелисиными высыпаниями разного количества волдырей, то с различными по продолжительности ремиссиями. Волдыри локализуются на любых участках кожного покрова, их появление может сопровождаться температурной реакцией, недомоганиями, артралгиями. Мучительный зуд может обусловить развитие бессонницы, невротических расстройств. В крови отмечаются эозинофилия, тромбоцитопения.

    Лечение. При острой крапивнице необходимы мероприятия по удалению антигена (слабительное, обильное питье и др.), назначают антигистаминные препараты внутрь или парентерально (димедрол, тавегил, фенкорол, супрастин), гипосенсибилизирующие средства (10% раствор хлорида кальция 10,0 мл внутримышечно или 10% раствора глюконата кальция 10,0 мл внутривенно, 30% раствор тиосульфата натрия 10,0 мл внутривенно, 25% раствор сернокислой магнезии 10,0 мл внутривенно или внутримышечно). Тяжелый приступ крапивницы купируют 0,1% раствором адреналина 1,0 мл подкожно или введением кортикостероидных гормонов. При упорном и тяжелом течении крапивницы применяют кортикостероиды (преднизолон, целестон и др.) в режиме постепенного уменьшения дозы или используют кортикостероиды пролонгированного действия (дипроспан 2,0 мл внутримышечно, 1 раз в 14 дней). Наружно назначают кортикостероидные мази. При хронической рецидивирующей крапивнице проводят тщательное обследование больного для выявления очагов хронической инфекции и заболеваний внутренних органов, поддерживающих существование крапивницы, при этом также большое значение имеет диета, рациональный режим труда и отдыха. В лечебный комплекс включают, помимо перечисленных средств, экстракорпоральную детоксицирующую гемоперфузию, плазмаферез, энтеросорбенты (увисорб, энтеродез, карболен и др.), ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, теофиллин, теобромин). При холодовой крапивнице используют гемосорбцию, при солнечной крапивнице – делагил, плаквенил, фотозащитные кремы. Из физиотерапевтических средств при крапивнице назначают теплые ванны с отваром лечебных трав, субаквальные ванны, ультразвук и диадинамические токи паравертебрально, УФ‑облучение и ПУВА‑терапию (за исключением солнечной крапивницы), санаторно‑курортное лечение.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Крапивница — заболевание, проявляющееся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расгесах. Крапивница или уртикария, от латинского слова urtica — крапива, это заболевание кожных покровов в виде мелких эритематозных высыпаний. Сыпь сопровождается зудом и чаще всего провоцируется аллергией. Название «крапивница» высыпания получили из-за визуальной схожести с волдырями, остающимися после контакта с крапивой. В качестве симптома крапивница не является специфическим признаком, поскольку может быть проявлением как аллергической реакции, так и другого заболевания.

    Примерно у 10-20% людей хоть раз в жизни была крапивница. Крапивница и ангионевротический отек чаще развиваются у девочек.

    Приблизительно 15-20% детей хотя бы 1 раз переносят крапивницу. В большинстве случаев крапивница имеет лёгкое течение, но она может переходить в более тяжёлую генерализованную форму, которая в исключительных случаях приводит к анафилактическому шоку или отёку гортани. Крапивница может вызывать обструкцию верхних дыхательных путей, угрожая жизни больного. Ведущий механизм развития крапивницы — реагиновый механизм повреждения. При переливаниях крови может включаться II тип механизма повреждения; при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток, гамма-глобулинов — иммунокомплексный механизм повреждения.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Острая крапивница в 90% случаев является следствием того или иного вида аллергии. Механизм формирования острой крапивницы основывается на синтезе специфических иммуноглобулинов – антител IgE. Чаще уртикарию провоцирую следующие факторы:

    • Медикаментозные препараты – группа пенициллинов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, диуретики и многие другие.
    • Пищевые ингредиенты – продукты, содержащие белок, тирамин, салицилаты, пыльцу.
    • Укусы насекомых.
    • Другие причины, которые провоцируют крапивницу контактным способом – латекс, бензин, резина, металл.
    • Острые вирусные инфекции.
    • Гормональные дисфункции.

    Следует отметить, что вышеперечисленные причины провоцируют чаще всего острую форму крапивницы, хроническая крапивница считается идиопатической, то есть заболеванием неясной этиологии. Аллергологи выдвигают версию, что идиопатическая крапивница может быть вызвана аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, однако эта теория еще нуждается в статистическом подтверждении.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Основными симптомами крапивницы являются следующие признаки:

    • Мелкие высыпания, похожие на волдыри. Сыпь может выглядеть как небольшие участки покрасневшей кожи (эритемы) или локализованные слившиеся волдыри.
    • Характерный зуд, который может стартовать без явной сыпи.
    • Отсутсвие боли (волдыри безболезненные).
    • Характерная кратковременность высыпаний, которые проходят, как правило, через сутки, не оставляя следа. Волдыри, которые спустя день начинают шелушиться, или изъязвляться, свидетельствуют о другом заболевании.
    • Сыпь может развиваться интенсивно, вплоть до отека Квинке.

    Описание сыпи при крапивнице является основополагающей информацией для диагностики заболевания. Сыпь может быть расположена симметрично при холинергической крапивнице, но чаще всего высыпания расположены ассиметрично, могут быть в виде единичных хаотичных волдырей, но порой сливаются в сплошной ангиоотек, который определяется как отек Квинке. Волдыри имеют бледно-розовый, слегка красноватый оттенок и появляются в любой части тела. Для отека Квинке характерна локализация на лице, когда сыпь распространяется по векам, губам, отечность затрагивает язык и гортань и только потом перекидывается на кисти рук и стопы. Крапивница редко сопровождается гипертермией, если температура тела повышается, это говорит о наличии сопутствующей инфекции воспалительного характера. Статистика утверждает, что у половины больных с крапивница диагностируется как изолированный симптом, не перетекающий в ангионевротический отек, однако у второй половины довольно часто отек Квинке развивается очень быстро.

    Крапивница аллергического происхождения сама по себе не контагинозна и не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Однако, уртикария может быть симптомом инфекционного, а не аллергического заболевания, тогда больной является источником возможного заражения окружающих.

    Следует отметить, что крапивница по симптомам бывает похожа на проявления других заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие:

    1. Системный или кожный мастоцитоз (пигментная крапивница) – диффузная инфильтрация кожи, начинающаяся с появления мелких волдырей.
    2. Уртикарный васкулит, который в отличии от классической крапивницы держится от 3-х до 7-ми дней.
    3. Лекарственная сыпь – аллергия на контакт с наружными медикаментами.
    4. Атопический дерматит (аллергический дерматит).
    5. Чесотка – акародерматит, вызванный клещом.
    6. Анафилактоидная пурпура – капилляротоксиокз, геморрагическое заболевание.
    7. Контактный дерматит – аллергическая кожная реакция по замедленному типу.
    8. Мультиформная эритема – экссудативные высыпания.

    Крапивница подразделяется на две основные категории по типу течения заболевания:

    1. Хроническая крапивница. Считается, что если крапивница продолжается более шести недель, она имеет хроническую форму.
    2. Острая крапивница длится несколько часов или дней. Общая продолжительность не превышает шести недель.

    Хроническая крапивница в клинической практике чаще всего встречается у женщин, острая форма – у детей и подростков в пубертатном периоде. Аллергологи утверждают, что острая форма крапивницы не нуждается в серьезном лечении, поскольку она проходит самостоятельно при условии ее четкой диагностики. Однако у 10% всех аллергиков отмечается переход острой формы в хроническую, когда терапия может быть довольно продолжительной, тем не менее, спустя 6-8 месяцев наступает стопроцентное полное выздоровление.

    Кроме форм крапивница подразделяется на различные виды, среди которых чаще всего диагностируется физическая крапивница (механическая). Этот вид высыпаний связан с воздействием на кожные покровы различных раздражителей:

    • Бытовая причина механического характера – сдавливание и трение неудобной одеждой, предметом (крапивница давления, дермографическая крапивница);
    • Воздействие солнечного излучения – солнечная крапивница;
    • Воздействие воды — аквагенная крапивница;
    • Психоэмоциональное воздействие, стресс, усугубляющийся духотой; сухостью воздуха в помещении – холинергическая крапивница;
    • Воздействие тепла – тепловая крапивница;
    • Воздействие холода – холодовая крапивница.
    • Укусы насекомых, контакт кожных покровов с наружными медикаментами – папулезная или контактная крапивница.

    Наиболее редкие подвиды – вибрационная (при воздействии постоянной вибрации, например, от производственного, промышленного прибора).

    1. Дермографический подвид крапивницы, который называется уртикарным дермографизмом. Подобная крапивница является одной из форм механической сыпи и провоцируется трением или раздражением кожных покровов. Причиной может быть неудобная одежда, предмет, который человек в силу своей профессии вынужден применять постоянно.
    2. Солнечная крапивница, которая проявляется как реакция на чрезмерное увлечение загаром или просто вследствие непереносимости ультрафиолетового излучения.
    3. Очень редкий вид крапивницы – аквагенный, который провоцируется контактом с любой водой, проявляется сильным зудом и эритематозными высыпаниями. 4.
    4. Холинергический вид, который является следствием чрезмерного потоотделения. Активизация выделения пота в свою очередь провоцируется психоэмоциональным фактором, который вызывает типичную вегетативную реакцию. Температура тела человека может повыситься на несколько градусов без видимых воспалительных причин. Реже холинергическая крапивница появляется после пребывания в очень душном, жарком помещении или из-за физического перенапряжения. Этот вид крапивницы проявляется диффузными множественными высыпаниями по всему телу и довольно часто заканчивается отеком Квинке.
    5. Холодовая крапивница, которая также считалась до последнего времени редким аллергическим видом. Сегодня каждый десятый аллергик страдает холодовой крапивницей, очевидно, в силу общей аллергонаправленности организма. Спровоцировать холодовую реакцию может не только внешнее воздействие холодного воздуха, но и употребление холодных напитков, продуктов и даже прикосновение к холодному предмету.
    6. Тепловая крапивница похожа на холодовую, но провоцирует ее контакт с теплым воздухом или употребление горячих блюд и напитков. Такой вид высыпаний встречается крайне редко.
    7. Мастоцитоз или пигментная крапивница – это аутоиммунное заболевание, при котором в тканях скапливается чрезмерное количество тучных клеток (мастоцитов).
    8. Папулезная крапивница – контактная форма, провоцируется мелкими насекомыми, которые кусают кожные покровы человека. Сыпь очень характерна и проявляется в виде мельчайших узелков – папул.

    Также крапивница имеет неясные, малоизученные виды, к которым относятся нервно-психическая, более схожая с холинергическим видом, есть рецидивирующая крапивница, идиопатическая крапивница – это виды заболевания с невыясненной этиологией.

    [16], [17], [18]

    источник