Меню Рубрики

Что показывает анализ общий анализ крови при краснухе

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за анализы сдаются при краснухе?

Краснуха является острой вирусной инфекцией, которая чаще всего поражает детей, но может встречаться у людей любой возрастной группы. Для постановки точного диагноза необходимо сдать некоторые анализы, среди которых отмечают серологические реакции, иммуноферментные тесты, полимеразную цепную реакцию и другие. Однако, в связи с легким течением инфекции, точная диагностика данной патологии обычно не требуется, и врач распознает ее по основным клиническим проявлениям, которые являются довольно специфичными.

Основными симптомами краснухи являются:

  • повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • водянистые выделения из носа;
  • мелкая ярко-розовая сыпь, возникающая на лице и распространяющаяся на тело и конечности.

Тем не менее, в некоторых случаях, таких как, например, подозрение на инфицирование беременной женщины, или для выявления титра защитных антител при планировании беременности, требуются специальные лабораторные исследования, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Специфическими анализами, позволяющими выявить краснуху, являются:

  • ПЦР.Полимеразная цепная реакция (ПЦР), является наиболее точным из существующих способов определения вирусов. Основан данный метод на непосредственном обнаружении в крови человека фрагментов генетического материала возбудителя с последующей его идентификацией. Однако, в связи с высокой ценой специального оборудования и реактивов, данный способ на практике применяется редко.
  • Серологические реакции. Серологические реакции являются способом качественного определения специфических антител в крови пациента. Суть данного метода заключается в создании условий, при которых антитела из сыворотки начнут взаимодействовать с известными антигенами вируса краснухи. При этом одну из систем помечают каким-либо способом, что позволяет отслеживать реакцию. Обычно применяется реакция связывания комплемента (РСК) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Диагноз подтверждается увеличением концентрации сывороточных антител в 4 и более раз в период от начала заболевания до 2х недель спустя. Данный метод является широко распространенным, довольно дешевым и доступным для большинства людей.
  • Иммуноферментный анализ. Иммуноферментный анализ (ИФА) является методом, который позволяет определить концентрацию в крови специфичных антител, а также выявить их класс. Существуют два основных и важных при данной инфекции типа антител – IgM и IgG. Первые возникают в фазе острой инфекции и ответственны за непродолжительный иммунитет, а вторые являются иммуноглобулинами, которые возникают к концу заболевания и формируют длительный иммунитет, так как сохраняются в крови продолжительное время. Определение концентрации данных антител позволяет судить об эффективности вакцинации, а также о состоянии краснухи у беременных. Если у них выявляются антитела класса IgM – болезнь считается активной, и возникает необходимость прерывания беременности, а если обнаруживаются IgG – риск заражения плода считается минимальным.

В случае если в крови матери выявляется высокая концентрация специфических антител после серологических и сероиммунологических тестов, применяется довольно сложная манипуляция под названием кордоцентез.
Кордоцентез является внутриутробной пункцией пуповины плода с забором крови младенца. Если в крови плода выявляется большой титр антител к вирусу краснухи, то ставится вопрос о целесообразности продолжения беременности. При данном стечении обстоятельств мать имеет право прервать беременность на любом сроке.

Неспецифическим методом определения инфекции является общий анализ крови. Данное обследование позволяет предположить наличие заболевания, и выявить тяжесть его течения. В некоторых случаях, общий анализ крови полезен для выявления осложнений. Забор крови делается в период высыпаний. При краснухе выявляется общее снижение количества лейкоцитов, со снижением нейтрофилов и относительным повышением лимфоцитов и моноцитов (до 20%). Также отмечается повышение количества плазматических клеток до 10 – 25%. При активном воспалении возникает повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При подозрении на менингоэнцефалит необходим анализ спинномозговой жидкости. Он позволяет выявить наличие воспалительного процесса в тканях мозговых оболочек, а также провести дифференциальный диагноз с другими состояниями со схожей симптоматикой.

источник

Добрый день.
Мне 28 лет. Абортов не было. Беременность первая. В период планирования сдала анализ на торч и скрытые. Был обнаружен уреаплазмоз — пролечен вместе с мужем, повторный анализ — отрицательно. Из Торч — Антитела к герпес 1 и 2, краснухе и цитомегаловирусу. Все инфекции были не активны. Антител к токсоплазмозу нет. Кровь 1+, кровь у мужа 2+.
Беременность замерла на сроке 7-8 нед. Обнаружили в 12 на УЗИ. Никаких признаков ЗБ я не ощущала.
После вакуум аспирации пролечилась в стационаре. Сейчас пытаюсь найти причину. На данный момент пью нормоцикл. Первые месячные пришли в срок, без особенностей.
УЗИ после первых месячных — патологии нет. Только эндометрий 2 мм на 8 д.ц.
На данный момент УЗИ щитовидной железы — патологии не выявлено.
Анализы
ТТГ — 1,78 мкМЕ/мл (норма лаборатории 0,3-4,0)
Тироксин (Т4 общий) — 84,46 ммоль/л (норма 52,0-155,0)
Гомоцистеин — 6,98 ммоль/л (норма 4,44-13,56)
17 (ОН) Прогестерон — 2,78 нг/мл (норма люцерновая фаза 0,60-2,30) — сдавала на 19 д.ц. при цикле 32 дня
Д-Димер — 169,00 нг ФЭЕ/мл (норма до 500)
АТ к фосфолипидам IgM — 3,20 Е/мл (норма меньше 10)
АТ к фосфолипидам igG — 4,60 Е/мл (норма меньше 10)
АТ антинуклеарные (АНА) IgG — 1,28 Ед (при нормах отрицательный — меньше 0,9; сомнительный 0,9-1,1; положительный больше 1,1)
По общему анализу крови
СОЭ — 5
Тромбоциты — 251

Вопросы
1. АТ антинуклеарные. Что из себя представляют и могут ли быть направлены на плод? К какому врачу обращаться для коррекции показателей. И какой прогноз с повышенным уровнем этих ат?
2. Влияет ли незначительное превышение нормы мужских половых гормонов на развитие плода? Или влияет только на возможность зачатие?
3. Какие ещё анализы необходимо сдать исходя из моей ситуации?
4. Как «нарастить» эндометрий?

Сдавала анализ на вич, «-«. Но сдавала через 40 минут после еды (примерно: отварн.картофель с мясом, салат с раст. маслом, кофе — еда хотя и не особо жирная, но все-таки). Вопрос: может ли при сдаче анализа на вич возникнуть хилез, т.е. может ли кровь свернуться, т.к. жирная? или такое возможно только при общем анализе крови? По идее, из той информации, что мне удалось найти — из крови отделяют плазму и анализ делают уже из плазмы. Может ли плазма свернуться?

Или машина\лаборант может перепутать хилез с «отрицательной» реакцией на вич и выдать мне «отрицательный» результат, а на самом деле кровь свернулась?

Например, если тест проводится машинным способом ИФА (куда загружается сразу много пробирок) — машина поймет, что в крови хилез или для нее это будет выглядеть как «non-reactive» и она даст «отрицательный результат»?

Извините, что так подробно описала, что я съела, но не знаю как объяснить по-другому.

Хочу сдать еще раз анализ, повторно — но сделала прививку от краснухи, думаю пока подождать месяц-полтора. Т.к. боюсь ложноположительного из-за прививки.

Здравствуйте!Мне 21 год.Меня уже 2 года беспокоит сильная температура 37,5 и головокружения, слабость, полуобморочные состояния, жжение всего тела.Особенно если просыпаюсь раньше 12-ти часов ДНЯ!!(
Не могу ни куда выходить, чуть прохожусь, даже 50 метров
и не чувствую тела,как-будто его просто нет,глаза будто залиты водой (очень страшное состояние)и ещё бывает что тело будто пластилиновое и его части крутит во все стороны при таких состояниях меня кидает и я могу передвигаться только опираясь о стены..
В детстве болела часто простудой, удаляли аденоиды,апендицит,была ветрянка, краснуха,был какой-то странный вирус:температура была 39 с чем-то, врач приезжал на дом что-то делал, температура спала, сказал, что это был какой-то вирус, не знаю какой, к сожалению.уже лет 10 меня беспокоит жуткий насморк, иногда сильно начинаю чихать,почти не чувствую запахов, вкусов,постоянная усталость, будто выпили всю
жизнь, даже пару слов иногда трудно сказать.
на спине прыщи красные глубокие, большие, иногда болючие, на интимном месте тоже иногда вскакивают глубокие красные а иногда и очень большие , гнойные.Было одно время бели были очень неприятного запаха, хотя моюсь каждый день,а летом 2 раза в день.
Зубы стали сильно портиться, кариес , пародонтоз, хотя я тщательно слежу за их чисткой!И пасты уже все перепробовала.У папы с мамой зубы очень крепкие..да и у остальных родственников такого нет.
Нервная система очень расшатанная.
Сдала анализы:
-Органы малого таза и брюшной полости в норме, только немного воспалён жёлчный пузырь
-ЭКГ тоже хорошо
-Флюорография в норме
-в носу стафилокок золотистый нашли
— в крови стафилокок золотистый один раз показал есть, второй раз нет..
-в крови Анти ВЭБ -NA-IgG положительный

-Гепатиты, Вич,RW вич — отрицательно
-общий анализ крови и мочи в норме
-Anti HSV IgG — отрицательный
-Anti HSV IgG индекс авидности -не определяется
-Anti HSV IgM-отрицательный
-Анти ВЭБ EA-IgG-отрицательный
-Анти ВЭБ VCA IgM- отрицательный
-T.gondii IgG индекс авидности не определяется
-токсоплазма гондии ig M — отрицательный
-Хламидии Chlam.Pneumoniae IgG — отрицательный
-Хламидии Chlam.Trachomatis IgG — отрицательный
-Хламидии Chlam.Trachomatis IgA — отрицательный

лет 8 назад 2 года сильно кашляла,не личила но потом прошло.
На лице сильные высыпания, угри, прыщи.на подбородке много глубоких красных прыщей.
несколько месяцев назад на бедре появилось какое-то странное, круглое пятно красного цвета, в середине было бледнее, чем по краям, сейчас оно бледно коричневое еле заметное.
из ушей иногда достаю густые коричневые выделения, сильная одышка, ступни (особенно пятки) ярко жёлтые
ногти какие-то мохристые на ногах, отслаиваются и отрываются.
Скажите что со мной. ( я не пью, не курю, не принимаю наркотики вообще!)последние 2 года сижу дома, только ем и сплю, мне очень плохо, помогите пожалуйста)
Скажите какие ещё всевозможные анализы , которые мне надо сдать и какие обследования надо пройти.
Чем лечить инфекции , которые уже у меня нашли?

Здравствуйте, Доктор!
прошу подсказать можно ли при таких показателях на инфекции TORCH-Скрининг забеременеть и выносить здорового ребенка, или надо сначала пройти курс лечения по выявленным позитивным результатам
Герпес 1 тип IgG 9,7 S\CO позитивный
Герпес 2 тип IgG 0,2 негативный
Краснуха IgG 47од\мл позитивный
Токсоплазма IgG 34,1 Од\мл позитивный
Цитомегаловырус IgG меньше 0,03 од\мл негативный
IgG до капсидного антигена EBV 163 од\мл позитивний

а из общего анализа крови, показатели, которые отличаются от нормы
Моноциты 0,28 Г\л
СОЭ 24мм\час
Может быть нужны дополнительные обследования и анализы?
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте! На сроке 19 нед. беременности был выкидыш. Общий анализ крови и мочи нормальные. Сдала анализ на Торч инфекцию.У мення такие результаты:
Антитела lg M к Chlamydia trachomatis — отрицательные; норма — отриц.;
Антитела lg G к Chlamydia trachomatis — отрицательные; норма — отриц.;
Антитела lg M к Toxoplasma gondii — отрицательные; норма — отриц.;
Антитела lg G к Toxoplasma gondii — отрицательные; норма — отриц.;
Антитела lg M к Rubella virus — отрицательные;
Антитела lg G к Rubella virus — 119,7 МЕ/мл; норма — >25 МЕ/мл (стойкий иммунитет к вирусу краснухи);
Антитела lg M к Cytomegalovirus — отрицательные;
Антитела lg G к Cytomegalovirus — 2,5;
Антитела lg M к Herpes Simples virus (Type I+II) — отрицательные;
Антитела lg G к Herpes Simples virus (Type I+II) — 5,9; (положительный при больше 1,1)

Будте добры ,прокоментируйте этот анализ. Как это может сказаться на следующей беременности? Что делать дальше? Какие ещё анализы нужно сдать?
Огромное Вам спасибо.

Здравствуйте, анализ крови при подготовке к беременности показал отклонения в следующих тестах:
1) Краснуха IgG 32,70 МЕ/мл» (референтный интервал 0.00-0.10)
Краснуха IgM 0.06 (референтный интервал 0.00-0.80).
Лечащий врач посоветовал обратиться к инфекционисту для уточнения вопроса о необходимости прививки.
Скажите, необходима ли прививка или это может считаться нормой?

Другие показатели
2) Лейкоциты 3,60 10Е9/л (интервал 4.00-11.00)
Сегментоядерные 37% (интервал 47.0-72.0)
Эозинофилы 8.0% (интервал 0.5-5.0)
Лимфоциты 47.0% (интервал 19.0-40.0)
Билирубин общий 27.05 мкмоль/л (интервал 0.00-20.50)
Билирубин прямой 7.45 мкмоль (интервал 0.00-5.00)
О чем говорят эти отклонения?
В остальном все в норме.

Добрый день.
Был анэмбриония на 7 неделе.Было сделано выскабливание.
Прошла ряд анализов : на ЗППП ( не обнаружено), ТOCH (не обнаружено, краснухой болела в детстве), сданы гормоны (выявлены проблемы в повешенном пролактине ( назначен был курс алактина) и низком прогестероне(несколько раз были сданы анализы, в том числе после нормализации уровня пролаткина, результаты: 4,94 (норма от 3,34-25,56) был назначен прогестерон при планировании, после наступления овуляции в течении 10 дней.
Результаты 2 УЗИ: эндометрий в порядке, желтое тело на 23 день цикла 16 мм ( в связи с этим и была назначен прогестерон)
Общий анализы мочи, крови в норме.
Меня беспокоит анализ коаулограммы: врач сказал, что по его результатам мне неоходимо сделать развернутую коаулограмму и сдать анализы на наследственную тромбоэмболию:
Международное нормализированое соотношение: 0,88 (0,85-1,2)
Процент Протромбина по Квику 131 % ( норма > 70)
Протромбиновое время :10,1 сек (10,5-13,4)
АЧТВ : 34,9 сек ( 25,4-38,4)
Фибрионоген: 412 мг/мл ( 220-496)
Хочу уточнить, насколько плохая моя коаулограмма, и какие еще тогда анализы мне непроходимо дополнительно сдать.
Заранее, спасибо.Жду ответа.

Читайте также:  Как можно определить краснуху у ребенка

источник

Анализ крови на краснуху, расшифровка которого производится только квалифицированным специалистом, обязательно показан при беременности. Краснуха относится к инфекционным недугам острого характера, которым болеют чаще детки в возрасте 1-7 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем либо через плаценту. Краснуха входит в группу TORCH-инфекций, которые опасны при беременности.

Рассматриваемое заболевание может протекать без симптомов либо в стертой форме. Определение недуга предусматривает сдачу анализа на антитела к краснухе. Аналогичное исследование проводится при планировании беременности.

Медики выделяют следующие показания для выявления ТОРЧ-инфекции:

  • беременность;
  • сыпь;
  • внутриутробная инфекция;
  • клинический признак недуга — увеличение лимфоузлов за ушами и на затылке.

На 3 день краснухи иммунитет вырабатывает молекулы класса IgM. Их количество увеличивается до максимального уровня на 3 неделе инфекционного процесса. Затем наблюдается появление молекул классов A и G. Антитела IgA уничтожают белок, который вырабатывает вирус краснухи.

Серологическое исследование диагностирует специфические антитела к ТОРЧ-инфекции. К рассматриваемому методу относят 2 реакции:

С помощью данной методики можно получить ложный результат (25% случаев). Эта диагностика не определяет класс молекул, а позволяет получить информацию об этапе недуга и его продолжительности. Специалисты редко применяют серологическую методику для выявления инфекции.

Чтобы получить точный результат, применяют иммуноферментный анализ крови на ТОРЧ-инфекцию. Эта методика устанавливает тип иммуноглобулинов и фазу, на которой находится инфекционный процесс. Рассматриваемый способ используют для лиц, входящих в группу риска: женщин в положении и детей до 14 лет.

Определить вирус краснухи можно с помощью полимеразной цепной реакции. Для этого потребуется взять кровь из вены. При внутриутробном заражении берется кровь из пуповины. ПЦР диагностика способствует получению точного результата. Распространенным способом диагностики краснухи считается метод ИФА. ПЦР проводится для опровержения либо подтверждения ранее полученного результата. Этот метод требует применения специального диагностического оборудования.

Пациент не нуждается в специальной подготовке к предстоящей процедуре. Прежде чем сдать анализ крови, необходимо отказаться от жирной пищи (за 8 часов) и спиртных напитков. Кровь сдают утром на голодный желудок. Направление на анализ можно получить у лечащего врача.

Если у женщины в положении до 16 недель наблюдается острая краснуха, тогда беременность прерывается. При наличии ТОРЧ-инфекции в организме беременной после 16 недели проводится УЗИ плода. Наличие внутриутробного вируса предусматривает пролонгирование беременности и симптоматическое лечение. Порок развития малыша в этот период способствует хирургическому вмешательству.

Динамика уровня антител проверяется при помощи молекул классов IgG и IgM 1 раз в 2-3 недели.

Если IgM отрицательный, тогда подобная процедура проводится 1 раз в 3 месяца. В организме женщины в положении, ранее инфицированной краснухой, наблюдается положительный IgG и отрицательный IgM. В этом случае повторный анализ не проводится. Хроническая краснуха опасна для женщин в положении в первом триместре. Эффективных медицинских средств от краснухи нет, поэтому противовирусное лечение не проводится. Применяемая терапия носит симптоматический характер. Если аналогичный результат получен на этапе планирования беременности, тогда зачатие рекомендуется отложить на 2-3 месяца.

Главные показатели анализа крови на краснуху:

  • Rubella virus IgG — означает присутствие антител к вирусу, что характерно для ранее перенесенного инфекционного процесса;
  • Rubella virus IgM — развитие острой стадии недуга;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ — такое сочетание указывает на первичное заражение вирусом краснухи и на краснуху, протекающую без симптомов, или ее острую форму. В последнем случае потребуется сдать повторный анализ;
  • Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM — связаны с наличием устойчивой иммунной системы к краснухе, выработанной из-за ранее перенесенного заболевания;
  • Rubella virus IgG- Rubella virus IgM- норма, если этот показатель отсутствует в крови.

Исследование крови рекомендуется проводить беременным каждый триместр. Если результат анализа носит отрицательный характер, тогда проводится повторная диагностика. Связано это с тем, что проба может быть взята на ранней или на поздней стадии недуга. В этом случае антитела к ТОРЧ-инфекции еще не выработались либо их уровень понизился.

Если вирус попал в человеческий организм, тогда выделяются короткие молекулы класса М. Через 14-21 день наблюдаются длительные антитела класса G. По соотношению антител данных групп специалисты определяют наличие/отсутствие инфекции и стадию развития недуга на момент проведения исследования.

Для получения полной клинической картины необходимо одновременно сдать анализы на IgG и IgM. Если пациент в детстве был инфицирован, тогда исследование не проводится. Отрицательный IgG и отрицательный IgM свидетельствуют о том, что организм никогда не болел краснухой либо инфицирование организма произошло раньше. Если подобный результат получила женщина в положении, тогда назначается повторный анализ каждые 3 месяца на протяжении всей беременности или при проявлении симптомов краснухи.

источник

Краснуха (Rubella) – острая вирусная болезнь, характеризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, принадлежит к семейству Togaviridae рода Rubivirus. Вирус краснухи обладает тропизмом к эмбриональной ткани, повреждает генетический аппарат клеток, подавляет митоз отдельных клеточных популяций эмбриона и, возможно, оказывает прямое цитопатогенное действие, что значительно нарушает развитие плода.

Краснуха – строгий антропоноз. Источником инфекции является человек с клинически выраженной, атипичной или стертой формой болезни, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение нескольких месяцев (до 1,5–2 лет). Наряду с манифестными формами при краснухе встречаются бессимптомные (инаппарантные) формы. Соотношение клинически выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей составляет 1:1, а у взрослых 1: 2–1: 8. Инаппарантное течение краснухи наблюдается в 5–6 раз чаще, чем клинически выраженное.

До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6–9 лет. Во время эпидемической вспышки заболевают не только дети, но и взрослые, особенно в организованных коллективах. Иммунизация способствовала резкому снижению заболеваемости. Максимальное число заболеваний регистрируется в апреле–июне. Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода.

Инкубационный период продолжается 15–21 день. Пути передачи: воздушнокапельный, особое значение имеет вертикальный (трансплацентарный) путь передачи краснухи от матери плоду. Больной представляет эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода краснухи, наибольшая заразность приходится на продромальный период и первые дни болезни. Входные ворота – слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда вирус проникает в ближайшие лимфатические узлы (особенно заднешейные и затылочные), что приводит к их воспалению и увеличению. Больной человек начинает выделять вирус с отделяемым носоглотки за 5 дней до появления сыпи и выделяет 5–7 дней после ее исчезновения. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. Попадание вируса в кровь является началом клинических проявлений болезни: лихорадка, катаральные явления (насморк, ангина, конъюнктивит), мелкая пятнисто-папулезная сыпь – экзантема (бледно-розовые или красные пятна, диаметром 2–4 мм без шелушения). Экзантема является характерным проявлением краснухи.

АТ IgM в сыворотке появляются через 1–2 дня после высыпания, через 2–3 недели титр достигает максимального уровня, через 2–3 месяца обычно они исчезают. АТ IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3–4 недели с момента инфицирования с достижением максимального уровня к 8–9 неделе заболевания и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Однако описаны редкие случаи реинфицирования, которые сопровождаются резким подъемом уровня АТ IgG. После заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, тогда как после иммунизации у 10 % женщин протективный иммунитет не формируется, в связи с чем целесообразно обследование женщин перед планированием беременности и при наличии показаний для обследования.

Общепринятой классификации клинических форм краснухи нет, но в зависимости от характера инфицирования выделяют приобретенную и врожденную краснуху, которая может протекать в типичной форме и атипично. Атипичная краснуха протекает легко, без экзантемы, она характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. В таком случае указание на контакт с больным краснухой является основанием для лабораторного обследования.

Приобретенная краснуха протекает циклично в виде острого инфекционного заболевания. У детей заболевание протекает относительно легко. Вначале элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется по различным участкам тела без определенной закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Подошвы и ладони не поражаются. Почти одновременно с распространением сыпь начинает угасать, полностью исчезая за 1–3 дня, не оставляет после себя пигментации. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. В 30% случаев краснуха протекает без сыпи, но лимфаденит присутствует всегда.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38°С, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно заднешейных и затылочных. Среди осложнений краснухи нередко встречаются мигрирующие артриты. Они возникают после исчезновения сыпи и чаще наблюдаются у женщин (60%). Эти симптомы могут продолжаться в течение 3–4 дней, иногда дольше. Из других осложнений встречаются отиты, пневмонии, тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагической сыпью. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями, являются энцефалит и энцефаломиелит (чаще выявляются у взрослых) с высокой летальностью – 20–50%.

Клиническая картина краснухи у беременных женщин не имеет особенностей. Заболевание краснухой может иметь различные последствия: отсутствие воздействия на плод; инфицирование только плаценты, инфицирование плаценты и плода. Неблагоприятное влияние краснушной инфекции на плод проявляется спонтанными абортами (от 10 до 40%), мертворождением (20%), смертью в неонатальном периоде (10–25%).

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза. Заболевание краснухой на 3–4-й неделе беременности обусловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9–12-й неделе – в 15% и на 13–16-й неделе – в 7% случаев.

Врожденная краснуха. В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемии беременной. В дальнейшем после формирования плаценты (14 недель беременности и позже) преобладает трансплацентарный характер заражения. Вирус попадает во время вирусемии в плаценту, где размножается, легко преодолевает плацентарный барьер и инфицирует плод. Через кровь матери из межворсинчатого пространства возбудитель проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода. Одновременно вследствие вирусного поражения эндотелия кровеносных сосудов плаценты нарушается питание плода. Инфекция вызывает нарушения митотической активности, хромосомные изменения, что выражается в отставании в физическом и умственном развитии. Врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной (инаппарантной) краснухи у матери. Степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной. Описано несколько случаев внутриутробного инфицирования плода у женщин, перенесших краснуху за 6–12 месяцев до зачатия что, очевидно, объясняется необычайно длительным сохранением вирусов в крови матери.

Течение болезни при внутриутробном заражении значительно отличается от обычной краснухи. Синдром врожденной краснухи (Congenital Rubella Syndrom – CRS) зависит от срока инфицирования. Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (катаракта – 75%, пороки сердца – 50%, глухота – 50%). К синдрому врожденной краснухи принято относить: пороки развития сердца – незаращение артериального протока, дефекты межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола; поражение глаз – помутнение роговицы, катаракта, хориоретинит, микрофтальмия; характерна также микроцефалия, умственная отсталость, глухота. В последующие годы проявлениями этого синдрома дополнительно стали считать тромбоцитопеническую пурпуру, увеличение печени и селезенки, задержку внутриутробного развития, интерстициальную пневмонию, миокардит или некроз миокарда и поражение костей в области метафиза. Перечень этих проявлений стали именовать расширенным синдромом врожденной краснухи. У некоторых детей выявлялись признаки гуморального и клеточного иммунодефицита, в дальнейшем у лиц с врожденной краснухой развивался сахарный диабет или прогрессирующий подострый панэнцефалит.

При инфицировании плода на ранних сроках развития (особенно опасно заражение в первые 8 недель беременности – в критическую фазу органогенеза) возникают множественные аномалии, являющиеся следствием течения инфекции. Повреждаются сердце, органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей. Среди таких младенцев отмечается очень высокий процент перинатальной смертности. Наиболее частыми видами врожденных аномалий вследствие заражения женщины после первого триместра беременности являются глухота (70–90%) и ретинопатия. Несколько реже встречаются гепатомегалия и спленомегалия, геморрагический синдром, гепатит, пневмония. Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, в дальнейшем отстают в физическом развитии.

Читайте также:  Как можно сделать прививку от краснухи

При развитии внутриутробной инфекции у ребенка продуцируются специфические АТ IgM, которые сохраняются и в постнатальном периоде (до 6 месяцев), с постепенным появлением собственных АТ IgG. Одновременно у ребенка выявляются АТ IgG, полученные от матери, которые исчезают через несколько месяцев. После родов вирус обнаруживается в плаценте. У больных новорожденных он может обнаруживаться в носоглотке, слюне, моче, кале и выделяться на протяжении 1–2 лет.

  • Планирование беременности;
  • наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
  • беременность (в первую очередь с УЗИ-признаками внутриутробной инфекции, аномалиями развития);
  • женщины при рождении ребенка с врожденными пороками развития;
  • дети при наличии симптоматики врожденной инфекции, врожденных пороков развития;
  • дети, матери которых входят в группу риска по внутриутробной передаче вируса краснухи;
  • наличие экзантемы или «краснухоподобной» сыпи;
  • установленный или предполагаемый контакт с больным краснухой;
  • тромбоцитопения.

Дифференциальная диагностика. При наличии мелкопятнистой экзантемы – аденовирусные и энтеровирусные заболевания, корь, инфекционный мононуклеоз, розовый лишай, лекарственная экзантема, инфекционная эритема; при тромбоцитопении – парвовирусная инфекция В19.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК, определение специфических АТ к АГ вируса краснухи в крови.

Материал для исследования

  • Венозная или пуповинная кровь, слюна, носоглоточные мазки, смывы, соскобы; спинномозговая, амниотическая жидкость, ворсинки хориона, плацента – выделение вируса в культуре клеток, обнаружение его РНК;
  • сыворотка венозной или пуповинной крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления вируса краснухи выполняют заражение культуры клеток биоматериалом. Исследование проводят только в специализированных вирусологических лабораториях, длительность – 4–5 дней.

Для выявления РНК вируса краснухи преимущественно используют метод ПЦР. С появлением сыпи РНК вируса в крови и в носоглотке можно обнаружить в течение 7 дней после высыпания. ПЦР-диагностика используется значительно чаще при исследовании отделяемого носоглотки (у контактных лиц), крови, биоптатов, ворсин хориона.

Определение АТ используется для диагностики краснухи, для скрининга в комплексе TоRCH-инфекций и оценки напряженности поствакцинального или противоинфекционного иммунитета. Для ранней диагностики наиболее ценно выявление в сыворотке крови АТ IgМ, которые появляются уже через 1–2 дня после высыпания. Определение авидности специфических АТ IgG к АГ вируса краснухи в крови позволяет оценить сроки инфицирования и дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом (от первых дней до 1,5 месяцев и более). Для диагностики первичной инфекции важно определение авидности АТ IgG. Низкоавидные АТ свидетельствуют о первичной инфекции, высокоавидные АТ – исключают возможность протекания острого инфекционного процесса в последние 4–6 недель.

При возможности определения только АТ IgG, целесообразно исследование в динамике, при этом нарастание титра АТ IgG в 4 и более раза будет свидетельствовать о текущей инфекции. Нарастание титра АТ при отсутствии выраженной симптоматики может быть единственным доказательством наличия реинфекции или развития инфекции у вакцинированного лица, при дифференциальной диагностике состояний, сходных по клинике с краснухой.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности часто включает выявление АТ IgМ и АТ IgG. При получении положительного результата выявления АТ IgG и отсутствии АТ IgМ принято считать, что женщина имеет иммунитет (поствакцинальный, если она подтверждает наличие этого, либо постинфекционный – указание в анамнезе на перенесенную краснуху, контакт с больным), напряженность которого достаточна для предупреждения развития плацентита и заражения плода вирусом краснухи в случае инфицирования.

При наличии в анамнезе сведений о контакте с больным краснухой в течение последних 3–6 месяцев для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG, однако следует учитывать, что у вакцинированных лиц в случае заражения не всегда наблюдается низкий индекс авидности АТ IgG. Для установления текущей инфекции, при наличии сыпи или установленного или предполагаемого контакта с больным краснухой, определяют нарастание титра АТ IgG в динамике, целесообразно дополнительно провести исследования для обнаружения вируса или его РНК.

Скрининг беременных женщин включает выявление АТ IgМ и АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

Отсутствие АТ IgМ и АТ IgG у женщины в первом триместре беременности свидетельствует об отсутствии инфицирования, в этом случае исследование повторяют во втором триместре беременности (до 20 недель). При отрицательных результатах двух исследований дальнейший мониторинг не проводится, если нет иных показаний для обследования (контакт с пациентом, имеющим краснуху либо подозрение на нее; наличие сыпи).

Наличие АТ IgМ и отсутствие АТ IgG вв любые сроки беременности чаще свидетельствует в пользу заражения, однако следует исключить ложноположительный результат исследования. Для этого целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота и анализа на вирус краснухи методом ПЦР (обнаружение РНК вируса). Наличие РНК вируса свидетельствует о виремии и подтверждает диагноз краснухи. Также целесообразно исследовать сыворотку крови в динамике через 7–10 дней: повторное выявление АТ IgМ и появление АТ IgG или достоверное (в 4 раза) нарастание концентрации (титра) АТ IgG будет свидетельствовать в пользу текущей инфекции.

Отсутствие АТ IgМ и присутствие АТ IgG – для исключения (подтверждения) первичной инфекции важное значение имеет выявление низкоавидных АТ IgG. В таком случае следует учитывать указание на вакцинацию против краснухи или контакт с больным краснухой либо подозрением на неё. Однако у вакцинированных женщин в случае заражения диагностическое значение данного теста снижено (не всегда наблюдается низкий индекс авидности). Для установления текущей инфекции определяют нарастание титра АТ IgG в динамике.

При возникновении у беременной заболевания, сходного с краснухой, или в случае контакта с больным, женщину необходимо обследовать в кратчайшие сроки. Сложной задачей является распознавание инаппарантной краснухи. Единственным способом выявления бессимптомных форм является лабораторная диагностика – обнаружение вируса или РНК вируса краснухи, АТ IgM и нарастание титра АТ IgG к вирусу краснухи в крови.

При интерпретации результатов лабораторных исследований следует учитывать следующие факторы:

  • инкубационный период – с момента контакта до появления сыпи или обнаружения АТ – составляет 14–21 день;
  • длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов

При оценке результата определения специфических АТ к вирусу краснухи в крови следует учитывать иммунизацию женщины до беременности.

Интерпретация результатов лабораторного исследований в течение первых 10 дней от первого дня контакта или 4–5 дней от начала заболевания:

  • В крови отсутствует РНК вируса краснухи и(или) АТ IgМ и присутствуют АТ IgG – высока вероятность, что женщина перенесла краснуху в прошлом либо вакцинирована. Контакт с больным угрозу для плода не представляет. Однако для исключения лабораторной ошибки обследование желательно повторить через 7–10 дней. Отсутствие у беременной краснухи – повторное получение таких же результатов (при условии отсутствия нарастания титра IgG). Наличие у беременной краснухи – при повторном обследовании выявлены АТ IgМ, произошло нарастание титра АТ IgG или появились низкоавидные АТ IgG. В качестве подтверждения целесообразно исследовать кровь на наличие РНК вируса, положительный результат свидетельствует о виремии.;
  • В крови не выявлены АТ IgМ и АТ IgG – следует провести исследование биоматериала для выявления вируса или его РНК. Положительные результаты обнаружения вируса или его РНК подтверждают диагноз краснухи, отрицательные – исключают его. Также рекомендуется провести контрольное исследование крови через 7–10 дней – обнаружение АТ IgМ к вирусу краснухи в крови, повторный положительный результат дает основание для вывода о наличии краснухи. Для исключения ложноположительных результатов исследования целесообразно определение АТ IgМ к отдельным белкам вируса краснухи с использованием иммуноблота.

Лабораторная диагностика краснухи у плода актуальна только при развитии заболевания у беременной в первые 17–20 недель гестации и целесообразна лишь в сомнительных случаях или при доказательстве реинфекции вирусом краснухи. Для пренатальной диагностики применяют обнаружение вируса в культуре клеток или выявление РНК вируса методом ПЦР в амниотической жидкости, в биоптатах ворсин хориона и плаценте, крови плода, полученной при кордоцентезе.

Лабораторная диагностика краснухи у новорожденных включает определения АТ IgМ в пуповинной крови и крови новорожденного. Обнаружение РНК вируса в ткани плаценты повышает вероятность заражения ребенка, но его отсутствие не исключает диагноза и требует обследование ребенка для выявления РНК вируса и/или специфических АТ. Отсутствие АТ в неонатальный период свидетельствует об исключении диагноза врожденной краснухи, однако в случае иммунологической толерантности результат может быть ложноотрицательным. Целесообразны дополнительные исследования биоматериала для обнаружения вируса в культуре клеток или РНК вируса методом ПЦР. Последующее обследование детей до 1 года жизни включает определение АТ IgM и IgG. Обнаружение IgG указывает на высокую вероятность врожденной инфекции.

Критерии врожденной инфекции:

  • выделение вируса или его РНК из содержимого носоглотки, мочи, СМЖ в первые три месяца жизни;
  • выявление АТ IgM из крови пуповины вскоре после рождения;
  • наличие АТ к краснухе в возрасте до 6 месяцев, особенно на фоне соответствующих клинических проявлений, так как свежеприобретенная инфекция в раннем детском возрасте не встречается.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Инфекции у детей, в большинстве своём протекающие легко, опасны осложнениями. К таким коварным инфекциям относится и краснуха – при определённых условиях последствия заражения вирусом краснухи могут быть очень серьёзны. Поэтому необходимо знать, как отличить болезнь от других детских недугов, а также основные признаки и симптомы заболевания, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Ведь ранняя диагностика краснухи позволяет минимизировать последствия и избежать осложнений.

Краснуха — это острая вирусная инфекция, которой преимущественно болеют дети — как новорождённые, так и подростки. Своё название заболевание получило из-за характерного признака — красной мелкопятнистой сыпи. Вирус краснухи относится к Рубивирусам, передаётся от больного человека здоровому воздушно-капельным путём, а также трансплацентарно — от инфицированной матери плоду. Возбудитель не так опасен развитием самого заболевания, как своими осложнениями и действием на ребёнка, если заболевание случилось во время беременности. Краснуха очень заразна, а у переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Краснуха — детская инфекция, проявляется характерной сыпью и незначительными катаральными явлениями

Коварство краснухи в длительном инкубационном периоде (2–3 недели), поэтому больной человек может заразить контактирующих с ним ещё до того, как у него проявятся симптомы заболевания.

Врачи определяют два типа краснухи:

Приобретённая краснуха может протекать в трёх основных формах:

  • типичная (лёгкая, средняя, тяжёлая)
  • атипичная — без сыпи
  • инаппарантная — без проявлений.

Первый тип заболевания протекает с классическими симптомами, врождённая краснуха гораздо опаснее, так как может привести к последствиям в виде порока сердца, нарушений центральной нервной системы, осложнений на зрение и слух.

  • недомогание, слабость;
  • головные боли;
  • артралгия и миалгия (боли в суставах и мышцах);
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • катаральные явления (кашель, насморк и т. д.);
  • мелкопятнистые высыпания на коже;
  • увеличение лимфатических узлов на шее и затылке.

В течении заболевания выделяют несколько периодов:

  1. Инкубационный (начальный).
  2. Продромальный.
  3. Период высыпаний.
  4. Реконвалесценции.

Инкубационный период длительный — от 10 до 25 дней. В этот период вирус активно размножается в организме. Симптомов заболевания нет, но человек уже становится заразным. Выделение вируса начинается за 5 дней до высыпаний. Стоит отметить, что катаральный период может отсутствовать или проявиться уже вместе с сыпью. Тогда высыпания появляется внезапно у внешне здорового человека. Такое течение краснухи опаснее всего, так как при этом от больного может заразиться большое количество людей.

Повышенная температура тела и общее недомогание — первые симптомы краснухи

Продромальный период недолог: от нескольких часов до 2 суток. Выражается он такими симптомами, как:

  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • безболезненное или умеренно болезненное увеличение лимфоузлов — затылочных и заднешейных;
  • общее недомогание;
  • суставные и мышечные боли;
  • катаральные явления: отёк слизистой носа, насморк, сухой приступообразный кашель, чувство першения в горле, гиперемия зева, конъюнктивит, слезотечение.
Читайте также:  Как может проявляться краснуха у взрослых

Следующий период — высыпаний — длится в среднем 3–4 суток. До высыпаний на коже часто появляется энантема (сыпь на слизистых оболочках), расположенная на мягком нёбе в виде розовых пятнышек (пятна Форхгеймера). Затем пятнышки сливаются, распространяются на твёрдое нёбо и дужки.

Сыпь при краснухе представляет собой мелкие пятна красного или розового цвета, которые появляются на всём теле

Высыпания на коже появляются по всему телу, более всего на лице, ягодицах, спине и на сгибательных поверхностях конечностей. На ступнях и ладонях сыпи не бывает. Высыпания выглядят, как красные или розовые элементы в виде мелких пятнышек, 2–5 мм в диаметре, с чёткими границами, которые не сливаются между собой. Через 1–3 дня, максимум 5–6 дней, сыпь бледнеет и исчезает, не оставляя ни пигментации, ни шелушения.

С исчезновением сыпи начинается период реконвалесценции, когда симптомы постепенно исчезают, и наступает выздоровление. Однако больной всё ещё опасен для окружающих.

Атипичная форма краснухи протекает в лёгкой форме, без высыпаний. Для неё характерны незначительные катаральные изменения верхних дыхательных путей и небольшое увеличение заднешейных лимфоузлов.

Бессимптомные формы краснухи встречаются гораздо чаще типичной формы, поэтому их выявление является сложной задачей. Единственно возможный вариант — лабораторное исследование.

Наиболее подвержены заболеванию малыши от 2 до 9 лет. Новорождённые крайне редко болеют краснухой, так как им передаются мамины антитела (если мама переболела краснухой до беременности, и у неё имеется иммунитет). Если же у матери была только прививка от краснухи, и она не переносила заболевание, риск заражения у ребёнка возрастает.

Ребёнок до года может заболеть краснухой в двух случаях:

  1. Мама не переболела краснухой и прививку от краснухи не делала.
  2. Ребёнок находится на искусственном вскармливании.

Малыши могут болеть и врождённой, и приобретённой краснухой.

Главный симптом краснухи у детей — характерная сыпь

Основным симптомом краснухи у детей является характерная сыпь и предшествующее ей значительное увеличение лимфоузлов. Сыпь представляет собой отдельные элементы, которые никогда не сливаются, могут чесаться. Катаральные явления могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Типичное течение может быть в лёгкой, среднетяжелой и тяжёлой форме. Чаще всего у детей краснуха протекает легко.

Лёгкая форма типичной краснухи Среднетяжелая форма типичной краснухи Тяжёлая форма типичной краснухи Атипичная форма Стёртая форма
Симптомы
  • Температура не повышается;
  • горло немного краснеет;
  • наблюдается лёгкое першение;
  • лимфоузлы увеличиваются незначительно;
  • сыпь держится не дольше 2 суток.
  • Температура повышается до 37,5–38 °C;
  • общая слабость;
  • катаральные явления: красное горло, боль в горле, кашель, конъюнктивит;
  • увеличенные лимфоузлы болезненны;
  • сыпь проходит через 2–3 суток.
  • Высокая температура – до 39–39,5 °C;
  • боль в горле, кашель;
  • сильный насморк;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • сильная слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита;

Высыпания проходят через 4–5 суток, часто возникают осложнения.

  • Характерные симптомы могут отсутствовать;
  • может протекать в виде лёгкой простуды;
  • наблюдается повышение температуры, увеличение лимфоузлов, высыпания чаще всего отсутствуют.
  • Симптомы отсутствуют;
  • определить краснуху можно только с помощью лабораторного исследования.

Краснуха у грудничка имеет свои особенности, к которым относятся:

  • молниеносная динамика развития заболевания;
  • возможные судороги;
  • поражение внутренних органов и нервной системы.

Высыпания могут появляться на коже на очень короткий срок, иногда не более 2 часов. Если этот период пришёлся на ночное время и прошёл незамеченным, то краснуху диагностировать будет очень сложно, так как сыпь не оставляет после себя никаких следов.

Врождённая краснуха, которая возникла по причине заражения матери во время беременности, всегда протекает очень тяжело. Малыш с такой патологией является распространителем вируса длительное время.

Если женщина заболела краснухой во время беременности, то ребёнок родится с врождённой формой заболевания

Синдром краснухи у ребёнка проявляется классической триадой Грегга (эмбриопатией), к которой относятся:

  1. Пороки сердца.
  2. Поражения глаз (катаракта, глаукома, миопатия, ретинопатия, недоразвитие век).
  3. Глухота.

У малыша, который заразился краснухой внутриутробно, наблюдаются нарушения развития:

  • дистрофия;
  • ДЦП;
  • микроцефалия;
  • задержка умственного развития;
  • гепатит;
  • поражение вестибулярного аппарата;
  • пороки развития мочеполовой системы;
  • нарушения развития скелета.

Характерными признаками врождённой краснухи является тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровоточивости) и гемолитическая анемия. Синдром краснухи включает в себя следующий симптомокомплекс:

  • низкая масса тела при рождении;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • пневмония;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфаденопатия;
  • желтуха и расщелина нёба.

Краснуха у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Продромальный период у взрослых ярко выражен и проявляется высокой температурой (до 40 градусов), катаральными явлениями:

  • сильным насморком;
  • гиперемией зева;
  • болью в горле;
  • приступообразным кашлем;
  • конъюнктивитом;
  • слезотечением, светобоязнью.

Заболеванию у взрослых часто сопутствует выраженная болезненность в мышцах и суставах, может развиться полиартрит. Интоксикация нередко сопровождается сильным недомоганием, анорексией (тошнотой и отсутствием аппетита) и мигренеподобными головными болями.
Лимфаденопатия (увеличение и некоторая болезненность лимфоузлов) может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. При тяжёлом течении заболевания, напротив, лимфоузлы значительно увеличиваются и довольно болезненны, при этом не только шейные, но и подмышечные, паховые.

Мелкопятнистая красная сыпь по всему телу характерна для краснухи

Отличительной чертой заболевания у взрослых является обильная сыпь, пятна часто сливаются между собой и образуют участки покраснений, даже с небольшой отёчностью. Это иногда затрудняет постановку верного диагноза.

Клинические проявления краснухи у беременных такие же, как вне беременности. Вирус опасен не столько для будущей матери, сколько для плода. Чаще всего инфицирование в этот период приводит к самопроизвольному аборту или внутриутробной гибели плода. Даже если ребёнок выживает, нарушается его нормальный рост и развитие и проявляются различные симптомы врождённой краснухи.

В постановке диагноза врачи руководствуются:

  • клинической картиной;
  • эпидемиологическими данными (вспышка заболевания в коллективе, был ли контакт с больным краснухой);
  • лабораторными исследованиями.

Лабораторные анализы включают в себя:

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена;

количество лейкоцитов понижено;

процентное содержание лимфоцитов увеличено.

  • Серологическое исследование (определение в крови антител к вирусу краснухи): двукратно забирается сыворотка крови с интервалом в 10 дней. Если за этот период число антител увеличивается в два раза, то диагноз подтверждается.
  • Иммуноферментный анализ (определение антител к краснухе).
  • Вирусологический метод (посевы мазков из носоглотки на клеточные культуры): не используется в повседневной практике.
  • Значение результатов иммуноферментного анализа на антитела к вирусу краснухи

    Наиболее значимым в постановке диагноза является иммуноферментный анализ с определением авидности IgG. Это исследование крови на содержание антител (иммуноглобулинов) к краснухе.

    Иммуноглобулины — это особые белки, которые вырабатывают клетки крови. При попадании в организм инфекционного возбудителя иммуноглобулины образуют с ним комплекс (связываются) для того, чтобы нейтрализовать. Кровь разносит иммуноглобулины по всему организму, благодаря чему они могут настигать и обезвреживать «агрессоров» в любом органе.

    Для постановки правильного диагноза важно определение в крови иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). IgM в организме вырабатываются на раннем сроке заболевания, через 2–3 недели их количество достигает максимума, а через 1–2 месяца они исчезают. Присутствие в крови этих иммуноглобулинов говорит о том, что больной в острой фазе заболевания. IgG начинают вырабатываться позже на 2–3 дня, максимум их приходится на конец месяца после начала заболевания. Эти иммуноглобулины не исчезают и остаются в крови очень долго, чаще всего на всю жизнь, тем самым обеспечивая иммунитет к данной инфекции.

    Авидность IgG к вирусу краснухи — это определение способности иммуноглобулинов связываться с вирусом, чтобы его уничтожить. В начале заболевания антитела слабо связываются с возбудителем (низкая авидность), затем авидность увеличивается.

    Авидность антител менее 50% говорит об острой инфекции, о том, что заражение произошло недавно (2–3 месяца назад, не позже). Индекс авидности более 70% говорит о том, что есть иммунитет и заражение краснухой было более 5 месяцев назад. Пограничный результат — 50–70% означает, что заболевание в угасающей стадии. Такой результат часто считают недостоверным и рекомендуют провести повторное обследование через 10–14 дней. Если факт заражения краснухой был, то авидность должна увеличиться.

    Беременным женщинам рекомендуется сдавать кровь на исследование как можно раньше. Положительные результаты по определению иммуноглобулинов М говорят о присутствии инфекции в организме и требуют дальнейших обследований и принятия решения о сохранении или прерывании беременности, исходя из того, какой вред нанесён плоду.

    IgM IgG Значение результатов
    Иммунитета нет, то есть краснухи нет и не было никогда. При планировании беременности нужно сделать прививку от краснухи. Если анализ был сделан на ранних сроках беременности, то его необходимо сделать повторно во втором триместре (до 20 недели)
    + Иммунитет имеется, то есть краснухой переболели ранее или делали прививку. После прививки иммунитет сохраняется в течение 5 лет.
    + Краснуха в острой форме — начало заболевания. Беременеть противопоказано минимум 3 месяца.
    + + Краснуха — середина или конец заболевания.

    Наглядное изображение локализации сыпи на теле больного при различных детских инфекциях

    Расшифровка анализов позволяет врачу сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания. Однако необходимо знать, как отличаются другие патологии, похожие на краснуху по клиническим проявлениям.

    Симптомы Краснуха Корь Скарлатина Ветряная оспа Аллергия (крапивница) Розеола (внезапная экзантема) Потница
    Возбудитель Вирус Вирус Бета-гемолитический стрептококк Вирус Причина:
    • лекарства;
    • определённые продукты;
    • укусы насекомых;
    • дермографическая форма (раздражение одеждой);
    • солнце;
    • холод.
    Вирус Причина:
    • усиленное потоотделение или перегревание;
    • механическое раздражение кожи одеждой.
    Путь передачи Воздушно-капельный Воздушно-капельный Воздушно-капельный Воздушно-капельный Не передаётся Воздушно-капельный Не передаётся
    Заразность 2 дня перед высыпаниями и 5 дней после них. Последние 2 дня инкубационного периода — 4 сутки с начала высыпаний. До 24 часов после начала антибиотикотерапии. 2 суток перед высыпаниями и 7 дней после. Нет Не очень заразна. Нет
    Инкубационный период 2–3 недели. 1–2 недели. 2–5 дней. 2–3 недели. Нет 9–10 суток. Нет
    Температура У взрослых может повышаться до 38 °C. Субфебрильная — 37–38 °C. Повышается до 39 °C. До 40 °C. Возможна субфебрильная 37–38 °C. Повышается до 39–40 °C и выше, держится 3 дня, трудно сбивается. Нет
    Сыпь (локализация, пигментация)
    • Мелкая или среднепятнистая, не сливается;
    • локализуется на лице, спине, ягодицах;
    • шелушение и пигментация отсутствуют.
    • Крупнопятнистая, сливается в большие красные пятна;
    • высыпания этапны — сверху вниз.
    • Мелкоточечная сыпь, густо расположенная, сливающаяся, папуллёзная в паховой области;
    • по всему телу, в складках кожи, на сгибах — больше всего;
    • после исчезновения сыпи – мелкочешуйчатое шелушение по телу и крупночешуйчатое на подошвах и ладонях.
    • Отдельные красные пятнышки, превращаются в везикулы (пузырьки) с серрозным содержимым, впоследствии вскрываются и покрываются корками;
    • по всему телу, на слизистых оболочках.
    • Очаги разной формы, розовые или красные, приподнятые над уровнем кожи или в виде волдырей, сильный зуд;
    • локализация — живот, предплечья, шея, лицо;
    • сыпь появляется внезапно.
    • Мелкая, розовая, бледнее при надавливании;
    • распространяется сначала на туловище, затем на шее и конечностях;
    • держится от нескольких часов до 1–3 суток;
    • шелушения и пигментации не бывает.
    • Мелкопятнистая, в виде папул, везикул;
    • на шее, подмышками, в паховых складках, локтевых сгибах, на груди, спине, голове, ягодицах.
    Катаральные явления Часто отсутствуют. У взрослых возможны катаральные явления со стороны дыхательных путей. Присутствуют симптомы ОРВИ:
    • боль в горле;
    • кашель;
    • конъюнктивит;
    • светобоязнь,
    • насморк.
    • Головная боль;
    • ангина.

    Почти всегда отсутствуют. Возможны:
    • насморк,
    • отёк слизистой носа,
    • слезотечение,
    • першение в горле,
    • отёк Квинке.
    • Насморк;
    • покраснение зева.
    Нет Характерные симптомы Перед высыпаниями происходит увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щёк. Носогубный треугольник свободен от высыпаний, бледный на фоне ярко-красных от сыпи щёк, ангина, малиновый язык. Сыпь Характерная сыпь в виде мелких или больших сливных пятен, которые могут перемещаться на разные участки кожи. Поражает детей до 3 лет, включая новорождённых, высокая температура, которую трудно сбить в течении 3 суток. Сыпь, покраснение кожи. Осложнения При врождённой краснухе — синдром Грега.

    При приобретённой:

    • артрит;
    • отит;
    • бронхит;
    • энцефалит;
    • менингит.
    • Пневмония;
    • ложный круп;
    • отит;
    • энцефалит.
    • Миокардит;
    • ревматизм;
    • нефрит;
    • отит;
    • энцефалит.
    • Миокардит;
    • нефрит;
    • энцефалит;
    • менингоэнцефалит.
    Отёк Квинке, бронхиальная астма. Бывают редко. Дерматит, вторичные инфекции Лабораторные обследования
    • Общий анализ крови;
    • серологическое исследование (определение антител к вирусу);
    • иммуноферментный анализ;
    • кровь на ПЦР (наличие РНК вируса краснухи).
    • Бактериологический посев слизистого секрета из носа;
    • анализ крови на антитела к вирусу кори.
    • Общий анализ крови;
    • посев мазка из зева;
    • анализ крови на антитела к возбудителю.
    Не применяются.
    • Общий анализ крови;
    • кожные аллергопробы.
    • Общий анализ крови;
    • серологические исследования.
    Не применяются

    При отсутствии осложнений краснуха не представляет угрозы для человека. Однако заболевание чрезвычайно опасно воздействием на плод. Поэтому необходимо своевременное проведение лабораторного исследования на вирус краснухи перед беременностью и во время неё. Благодаря своевременной диагностике можно избежать тяжёлых последствий, вызываемых данной инфекцией.

    источник