Меню Рубрики

Признаки общей интоксикации при краснухе

Прививки от краснухи включены в национальный календарь вакцинации, но небольшие вспышки отмечаются каждую пятилетку. Сегодняшняя молодежь, детство которой пришлось на 90-е годы, миновала прививочные кабинеты, поэтому заболеваемость студентов и молодежи целыми коллективами совсем не редкость. Для краснухи характерна сезонность – в теплое время года болеют чаще.

Инкубационный период от проникновения вируса до появления первых симптомов инфекции в среднем продолжается около трех недель, но может быть и 10 дней и четыре недели. Первые признаки краснухи у взрослых довольно выражены, это повышение температуры тела и катаральные симптомы, как при простуде.

У ослабленных хроническими болезнями взрослых или при сниженном иммунитете температура может быть высокой, ломит мышцы и болит голова. У большинства же взрослых болит и першит в горле, слезятся глаза, сильно раздражает яркий свет.

Отличие от простуды – увеличение лимфатических узлов, преимущественно на затылке и задней поверхности шеи, вне зависимости от лечения этот симптом краснухи задерживается почти на 3 недели, тогда как весь катаральный период продолжается не более трех суток.

Специалисту с большим опытом клинической работы необходимо современное оборудование и возможность выполнения сложных анализов, только в таких условиях безошибочно ставится диагноз. Всё это есть в клинике «Медицина 24/7», в этом можно убедиться лично, мы работаем без выходных и праздников. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Характерный симптом краснухи – сыпь, которая может появиться после завершения катаральных явлений, а может сопровождать их, появившись буквально на первые сутки. Этот признак называют «экзантема» — красно-розовые пятнышки, не возвышающиеся над остальной кожей, часто сливающиеся в поля. Перед высыпанием может беспокоить зудение кожи, но совсем не обязательно. И также не обязательно, что кожные симптомы начинаются с лица, переходя вниз на туловище. Пятнышек нет на подошвах и ладошках, зато на спине и ягодицах – сплошная краснота, потому и «краснуха». Они могут быть даже во рту. Сыпь охватывает кожу очень быстро, всего за сутки, задержавшись дня на четыре, и бесследно исчезая.

В период экзантемы температура может нормализоваться, но возможны симптомы интоксикации, боли в мышцах и суставах, нарушение стула, неприятные ощущения в животе. У кого-то есть мышечная боль, у кого-то диспепсия, сочетание и проявления разнообразны и бессистемны.

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём в клинике «Медицина 24/7». Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

У беременных нет никаких особенностей в симптомах краснухи, и лечение им требуется ровно настолько, насколько оно помогает всем остальным взрослым. Также может протекать легко и даже незаметно, но вирус по общему кровотоку проникает в беременную матку, где повреждает внутреннюю оболочку сосудов, нарушая кровоснабжение плода. Вирус внедряется в ДНК и изменяет деление клеток плода, в результате чего он развивается с дефектами. Наибольший урон наносится развивающимся в период вирусемии органам и системам, особенно в первые недели беременности. Вероятность врожденной патологии приближается к 100%.

Все инфекции, которыми необходимо переболеть в детстве, у взрослых протекают тяжелее.

  • Симптомы в катаральный период выражены ярче, чем у детишек.
  • Выше температура и интенсивнее признаки интоксикации.
  • Увеличение лимфатических узлов у взрослых отмечается реже и развивается медленнее.
  • Продолжительность катарального периода дольше, обычно дети справляются за сутки.
  • Сыпь обильнее, у детей она не сливается.

Тем не менее, на одного взрослого больного с выраженными проявлениями краснухи приходится два пациента, у которых все симптомы прошли незаметно, а о заболевании узнали только при специальной диагностике уровня антител.

В клинике «Медицина 24/7» есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения. Специалисты Центра инфекционных заболеваний готовы помочь, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Всемирная организация здравоохранения уверена, что краснуха человечеству дана не навсегда, поэтому в конце прошлого века поставила задачу снизить заболеваемость до минимального значения, а врожденная инфекция не должна поражать более одного младенца из 100 тысяч новорожденных.

Как проявляется краснуха, понятно из названия — красной кожей от обильной сыпи, но есть и другие симптомы. Причина краснухи – крохотный вирус, похожий на футбольный мячик, внутри которого скручена РНК. Он может живым летать по комнате несколько часов, не любит ультрафиолета солнечного света и тепло, но в живом состоянии стойко переносит морозы.

Возбудитель злой, но не такой агрессивный, как корь и ветрянка, практически передаваемые бесконтактным способом. Причина краснухи — довольно плотный контакт с больным явной или скрыто протекающей инфекцией, передача осуществляется при вдыхании или попадании на кожу инфицированной возбудителем микроскопической капельки слюны.

Предполагается, что в детском возрасте причиной инфекции может стать облизывание игрушки больного ребенка, но у взрослых подобный контактный способ передачи отсутствует. Странно, ведь взрослые могут целоваться, тем не менее, для серьезных взрослых обозначена только одна причина заболевания – воздушно-капельное инфицирование аэрозолем слюны.

На высокоточном оборудовании в клинике «Медицина 24/7» проводится круглосуточное обследование, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

оставьте свой номер телефона

Причина внедрения инфекционного агента – попадание в благоприятную для него среду, где заложенная природой программа вынуждает его размножаться. Попав на влажную и теплую слизистую оболочку носа или рта, в оболочке вируса образуются крохотные поры, через которые РНК внедряется в подходящие для дальнейшей жизни клетки человека. Особое пристрастие частица питает к эпителию и лимфатической ткани.

Попав через эпителиальную клетку в кровь, возбудитель мигрирует в лимфатические узлы, где на время укореняется для размножения и накопления собственной армии, поэтому одно из первых проявлений краснухи – увеличение лимфоузлов. Причиной появления красной сыпи, давшей название болезни и наиболее яркому симптому, становится путешествие размножившихся вирусных частиц по организму с накоплением в коже. Осевши в кожных покровах, возбудитель постепенно умирает.

Инфекционист клиники «Медицина 24/7», обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование с возможностью выполнения сложных анализов тканей, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента.

Выделение инфекционного агента во внешнюю среду начинается, когда ни сам носитель, ни окружающие даже не предполагаю инфекции. С виду здоровый человек, а внутри уже наполненный болезнетворными микроорганизмами, выбрасывает зараженную слюну за неделю до развития сыпи.

И после появления сыпи, когда от него уже все шарахаются, как от возможной причины будущих неприятностей со здоровьем, он тоже выделяет инфекционных агентов, в общей сложности минимально две недели больной опасен для здоровых и не привитых людей. Родившиеся с врожденной краснухой детишки способны стать причиной заражения взрослых от года до полутора лет, все это время в их слюнках и выделениях живет инфекционный агент.

Иммунитет навсегда дает только перенесенная ранее инфекция. Краснуха высоко заразна, но если не переболел в детстве, прививки не обещают 100% защиты. Причина незащищенности в том, что далеко не всегда иммунизация выполняется так, как надо: увеличиваются интервалы между прививками, образуется недостаточное количество антител, то есть разных причин достаточно.

При обследовании каждая третья молодая женщина не имеет антител к вирусу, а сам вирус очень «любит» молодых и беременных женщин. В первый триместр беременности попадание инфекционного агента становится причиной формирования почти в 100% случаев генетических дефектов у плода и нарушения его кровоснабжения, поэтому краснуха в этот период – объективная причина для искусственного прерывания беременности.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию инфекционного заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия. Если заболели, не надейтесь на авось, обратитесь за помощью к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01 .

Диагностика краснухи в большинстве случаев проходит без проведения специальных анализов, достаточно клинических симптомов, хотя эти симптомы очень похожи и на вызываемые другими возбудителями инфекционные заболевания. Но обычному анализу крови поставить диагноз невозможно, при многих процессах отмечается снижение лейкоцитов и повышение СОЭ.

При обследовании подозрительного на краснушную симптоматику пациента проводится дифференциальная диагностика:

  • с корью, но при практически похожих проявлениях, при краснухе все идет легче и быстрее, нет таких отличительных коревых признаков, как кашель в первые дни болезни и пятна Филатова-Коплика на слизистой щек;
  • со скарлатиной, при которой гораздо более выражено поражение миндалин – ангина и состояние куда как тяжелее;
  • с инфекционным мононуклеозом, при котором более выражены симптомы и длительнее все проявления, кроме того в крови находят специфические изменения, каких при краснухе нет;
  • с энтеровирусными инфекциями отличий очень мало, и в этом случае все решает специальная диагностика инфекционного возбудителя.

Инфекционисты клиники «Медицина 24/7» прошли специализацию и имеют богатый клинический опыт, что позволяет в короткий срок и при минимальных затратах поставить правильный диагноз.

Опасность не в самом заболевании, оно протекает довольно легко, но у беременных приводит к выкидышам, формирует уродства у плода, передается по общему кровотоку будущему ребенку с формированием синдрома врожденной краснухи.

Всем молодым женщинам необходимо проведение диагностики – скрининга, когда выявляют в крови наличие антител к краснушному вирусу. Диагностика возможна несколькими способами. Если антитела обнаружены, значит, иммунитет есть. Если антител не находят, то показана профилактическая прививка.

Самое современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяет за короткое время провести углублённое обследование и выяснить причину заболевания, и на основе безошибочной информации составить индивидуальную терапевтическую стратегию.

После контакта с больным беременную обязательно обследуют, определяя в крови концентрацию противовирусных иммуноглобулинов М и G. Это делается в первые 10 дней, если находят иммуноглобулин G (IgG), то делают вывод о наличии иммунитета и женщину оставляют в покое.

При отсутствии иммуноглобулинов повторная диагностика проводится через 10 дней, если находят иммуноглобулин М (IgM), считается, что женщина уже болеет и надо решать вопрос о прекращении беременности. Даже во второй половине беременности, когда плод максимально сформировался и может не развиться дефектов, высока вероятность врожденной краснухи.

источник

Краснуха — острая вирусная инфекция с преимущественно легкой переносимостью. Она относится к повсеместным (глобальным) заболеваниям, которыми болеет большая часть человечества. Возбудителем является тогавирус из семейства Togaviridae. Это заболевание до середины прошлого века не вызывало должной настороженности у врачей. Лишь после того, как в 1942 году австралийский врач Н. М. Грегг установил связь вируса краснухи с врожденной катарактой у детей, оно стало активно изучаться.

Возбудители краснухи неустойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. При кипячении погибают через несколько секунд, быстро инактивируются под влиянием обычных антисептических средств, высушивания, прямых солнечных лучей.

Различают четыре формы краснухи:

  • врожденная;
  • атипичная;
  • инаппаратная;
  • приобретенная.

Источник инфекции — больной краснухой человек. Вирусы краснухи выделяются в окружающую среду вместе с микрочастицами слизи из носоглотки и мокротой. Чаще всего заражение происходит через прямой контакт с носителем вируса.

Среди основных путей заражения:

  • контактный (через контакт с инфекционным материалом);
  • внутриутробный путь (через кровеносную систему от матери к плоду);
  • воздушно-капельный путь.

Инкубационный период инфекции довольно продолжительный. В среднем он составляет 2-3 недели. Но окружающие могут заразиться от больного человека лишь в определенный период времени: за семь дней до момента появления первых симптомов и около 5 дней после того, как они проходят.

Восприимчивость человеческого организма к краснухе крайне высока — в большинстве случаев она составляет 100% (речь идет о непривитых людях, которые раньше не сталкивались с вирусом). У лиц, которые ранее переболели краснухой, развивается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение исключено.

Наибольшее количество людей краснуха поражает в зимний период и в начале весны — в это время вирус наиболее агрессивен. Это обусловлено благоприятными погодными условиями, резким изменением температуры воздуха и массовым снижением иммунитета.

При типичном течении краснухи инфицированный человек начинает выделять возбудителей за 7-10 дней до появления сыпи. Наиболее интенсивно вирусы выделяются из организма больного в первые пять суток периода высыпаний. Выделение возбудителей прекращается через две-три недели от начала сыпи.

При инаппарантной и атипичной форме краснухи возбудители выделяются из организма инфицированного человека менее интенсивно и в течение более короткого промежутка времени. Однако эти формы краснухи представляют наибольшую эпидемиологическую опасность, поскольку случаются у взрослых в несколько раз чаще по сравнению с типичным течением заболевания и обычно остаются нераспознанными.

Значительную эпидемиологическую опасность также представляют дети с врожденной краснухой. При врожденной краснухе вирусы содержатся не только в слизи из носоглотки и мокроте, но и в моче и кале. Они могут выделяться в окружающую среду в течение 1,5-2 лет.

Основной механизм распространения краснухи — воздушно-капельный. Инфицирование также может происходить контактно-бытовым путем (значительно реже, преимущественно в детских коллективах (через игрушки). Существенного эпидемиологического значения он не имеет.

Чаще всего от краснухи страдают дети дошкольного возраста, школьники, подростки и социально активное взрослое население. Чаще всего болеют дети в возрасте от двух до девяти лет. На протяжении первых двух-трех лет жизни дети, как правило, еще не посещают детские дошкольные учреждения, поэтому риски их инфицирования и заболевания в несколько раз ниже по сравнению с детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство подростков и взрослого населения невосприимчивы к краснухе, поскольку переносят эту инфекцию в детском возрасте.

Также временно невосприимчивы к краснухе дети в первые шесть месяцев жизни, рожденные от матерей, которые имеют специфический иммунитет.

Основными мишенями для вируса краснухи являются структуры лимфатической системы, кожа, слизистые оболочки респираторного тракта, синовиальная ткань суставов, а при беременности — плацента и эмбриональные ткани.

После попадания в человеческий организм вирус краснухи впадает в кратковременную «спячку». Активно атаковать иммунитет он начинает в первые дни после возникновения сыпи. У взрослых людей первые симптомы напоминают простуду в легкой форме.

Во время инкубационного периода вирус краснухи проникает в слизистые оболочки организма и закрепляется на их поверхности. Вскоре после этого он поселяется и в подслизистых тканях. Затем вирус быстро распространяется по лимфатической системе. Наблюдается значительное увеличение шейных лимфатических узлов, при их пальпации у больного возникает боль.

С этого момента заболевание переходит в продромальный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух дней. Инкубационный период завершается вместе с появлением высыпаний.

Характерная сыпь является первым и ключевым признаком краснухи. Сначала она возникает на коже лица и за ушами. В дальнейшем высыпания распространяются на волосистую часть головы, после чего они поражают всю поверхность тела. Элементы сыпи также могут возникать и в другой последовательности.

Высыпания имеют круглую либо овальную форму. Их цвет варьируется от розового до красного. Размер каждого пятнышка составляет от 2 до 3 миллиметров. Сыпь не возвышается над кожей и больше напоминает пятна от пролитой краски. При мануальном исследовании сыпь оказывается гладкой на ощупь.

В некоторых случаях краснуха сопровождается сыпью сливного характера. При этом на теле возникают сплошные красные поля. Из-за этого симптома недуг бывает трудно отличить от скарлатины или кори, впоследствии чего может быть поставлен ложный диагноз.

Но есть видимое отличие: при сливных высыпаниях лицо и тело больного выглядит так же, как и при кори, тогда как конечности покрывает сыпь, которая подобна скарлатине. Важно знать, что сыпь при краснухе немного больше в диаметре, нежели при скарлатине, и чуть меньше, чем при коревой болезни.

Читайте также:  Если нет прививки от краснухи у ребенка

У взрослых высыпания проявляются более выражено, чем у детей. Они полностью покрывают тело, при этом пятна находятся максимально близко друг к другу. Нередко они соединяются в одно большое пятно. На кожных покровах спины и ягодиц могут возникнуть целые эритематозные участки.

У части больных краснуха проходит без сыпи, со слабыми или умеренными проявлениями интоксикационного и катарального синдромов (атипичное течение). По одним данным краснуха без сыпи случается у 30-50% больных, по другим — это очень редкая форма болезни, и чаще такой диагноз является следствием недостаточно тщательного обследования больного.

Протекание краснухи у детей и взрослых, в том числе и у беременных, существенно не отличается. У взрослых чаще, чем у детей регистрируются бессимптомные формы краснухи. Состояние детей изменяется за сутки до появления высыпаний. Они много капризничают, быстро утомляются, могут жаловаться на дискомфорт и общее недомогание.

У детей краснуха может протекать совершенно по-разному:

  • с наличием сыпи и лихорадки;
  • исключительно с сыпью;
  • с одновременным наличием сыпи, лихорадки и явлений катарального характера.

В детском возрасте тяжелая форма краснухи и краснуха средней тяжести диагностируется в 10 раз реже, чем у взрослых пациентов.

Один из первых симптомов проявления вируса — поражение слизистой оболочки носоглотки. В комплексе с высыпанием или же задолго до него на слизистой появляется энантема — дерматозное изменение в виде пятнышек бледно-розового цвета. Это явление также называют пятнами Форксгеймера. У детей данный симптом обычно выражен слабо.

При краснухе больного некоторое время сопровождает повышенная температура тела (не более 38 градусов Цельсия). Она свидетельствует о сразу двух вещах: воспалительном процессе в организме и о борьбе иммунной системы против инфекции. Нет необходимости искусственно понижать температуру, если она не поднимается выше 38,5 градусов.

Краснуху неизменно сопровождает ухудшение общего самочувствия. Больного беспокоят стандартные проявления инфекционного заболевания:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • сонливость;
  • ломота в теле.

В отдельных случаях появляются изменения в анализе крови — может иметь место небольшая лейкопения и лимфоцитоз.

Краснуха может проявляться и в атипичной (стертой) форме. Больного не беспокоит сыпь и другие проявления интоксикации. Единственные симптомы — боль в горле и повышение температуры тела. Из-за нехарактерной симптоматики стертую форму краснухи часто путают с ангиной или ОРЗ. В этом случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных анализов.

Несмотря на отсутствие сыпи, больной атипичной краснухой все равно является распространителем вируса. Это является наиболее частой причиной эпидемий и вспышек заражения в коллективах.

Особенную опасность краснуха представляет для беременных женщин. Нередко она приводит к катастрофическим случаям:

  • замершей беременности;
  • выкидышам;
  • мертворождению;
  • образованию патологий развития плода.

Больше всего вирус угрожает беременной женщине и ребенку в первый триместр беременности. Он проникает в организм плода через плаценту. После этого он постепенно поражает все ткани и органы, которые только начинают закладываться, что приводит к их неправильному развитию.

Степень поражения плода зависит от формы, в которой протекает заболевание. Нередко женщину могут беспокоить лишь катаральные проявления: насморк, чихание, слезотечение. Но плод в это время может страдать гораздо больше. Поэтому любые симптомы при беременности, даже самые незначительные, являются поводом обратиться к врачу и сдать необходимый анализ.

Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность возникновения серьезных осложнений. К примеру, на 3-4 недели она составляет 58-62%, а 14-15 — уже 8%. Наиболее часто страдает нервная система плода: слух, зрение, условные рефлексы. Нередко имеют место врожденные пороки сердца, недоразвитость и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На 9-12 недели от момента зачатия краснуха может привести к самым страшным последствиям. Как правило, в этот период она влечет за собой выкидыш или внутриутробное замирание плода. Даже если беременность удается сохранить, почти исключается возможность её нормального протекания в дальнейшем.

На последних неделях беременности органы ребенка уже полностью сформированы, поэтому, вирус краснухи не представляет столь серьезной опасности его жизни и здоровью.

В зависимости от того, какие органы и системы плода были поражены вирусами краснухи, синдром врожденной краснухи клинически может проявляться нарушениями со стороны:

  • органов слуха — полная или частичная, уни- или билатеральная глухота, причем глухота может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения;
  • органов зрения — одно- или двухсторонняя катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит, пигментарная ретинопатия;
  • сердца — стеноз легочной артерии, пороки аортального клапана, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, заболевания артериального протока;
  • опорно-двигательного аппарата — открытый передний источник, остеопороз трубчатых костей, заболевания суставов;
  • нервной системы — микроцефалия, менингоэнцефалит, нарушение сознания, заболевания языкового аппарата и психомоторных реакций, задержка умственного развития, судорожный синдром;
  • эндокринной системы — сахарный и несахарный диабет, гипотиреоз, тиреоидит, дефицит гормона роста;
  • мочеполовой системы — крипторхизм, гидроцеле, злаковые почки, заболевания простаты;
  • желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости — пилоростеноз, гепатит, гепатоспленомегалия.

Кроме перечисленных нарушений, характерными признаками синдрома врожденной краснухи является низкая масса тела ребенка при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, паховая грыжа, разные аномалии дерматоглифики.

Нарушения зрения проявляться по-разному. При катаракте наблюдается помутнение кристаллика (на одном или двух глазах). Глазное яблоко может увеличиваться или уменьшаться в размере. В общем заболевания зрения фиксируются в 85% случаях.

Пороки сердца или артерий диагностируются у 98% новорожденных с «малым» краснушным синдромом. На остальные 22% приходятся патологии слуха (чаще всего — полная или частичная глухота). Обычно её сопровождают расстройства вестибулярного аппарата.

Более серьезные поражения органов и систем называют «большим» краснушным синдромом. У детей часто наблюдается водянка головного мозга — гидроцефалия. Главный симптом — значительное увеличение черепа, что обусловлено накоплением жидкости внутри него. Иногда может развиться противоположное заболевание — микроцефалия, которое характеризуется уменьшением мозга и черепа в объеме.

При наличии подобных врожденных патологий прогнозы врачей неутешительные. У младенцев нередко диагностируют тяжелые психические отклонения, а в будущем — отставания в развитии. Врожденная форма краснухи приводит также к нарушениям опорно-двигательного аппарата, судорогам, параличу.

Если женщина переболела краснухой на позднем сроке беременности, вероятность возникновения видимых нарушений у ребенка значительно снижается, но не исключается полностью. Вместо этого инфекция может приобрести хроническую форму. В этом случае патологию сложно выявить при рождении — она проявляется позже и может периодически обостряться.

Наиболее достоверными лабораторными методами диагностики краснухи являются вирусологический и молекулярно-биологический (ПЦР) анализ. Вирусологический метод базируется на выделении вирусов со смывов из биологических жидкостей:

Обнаружить вирус можно путем заражения культуры клеток. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вирусов во всех вышеупомянутых биологических жидкостях. Оба метода могут быть применены к пациентам как с приобретенной, так и врожденной формой краснухи.

Тем не менее, вирусологический метод из-за его сложности и высокой стоимости на практике почти не применяется. Метод ПЦР, в основном, используется для диагностики врожденной краснухи. У новорожденных и детей возрастом до 1,5-2 лет материалом для исследования служит кровь и смывы из носоглотки, реже проводиться анализ мочи.

В перинатальном периоде с 11-й недели гестации исследуют околоплодные воды беременной, а с 22-23-й недели — околоплодные воды и пуповинную кровь. Получить эти материалы для анализов можно путем амнио- и кордоцентеза.

В клинической практике для диагностики краснухи наиболее широко используются серологические методы — анализ крови на антитела к вирусу. Наличие специфических антител свидетельствует о том, что на момент забора крови организм пациента борется с этим заболеванием.

Оценка результатов исследования проводится с учетом особенностей иммунного ответа организма на проникновение вирусов. Это позволяет дифференцировать острый процесс с иммунитетом и реинфекцией. С помощью такого анализа также можно диагностировать внутриутробное инфицирование плода.

Установлено, что при приобретенной краснухе специфические антитела к вирусу появляются в крови уже с первых дней болезни. Это значит, что отправляться к врачу можно сразу после появления первых симптомов. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена схема лечения, тем лучше. Особенно это касается беременных женщин.

Самой высокой концентрации в крови больного антитела достигают через три-четыре недели после заражения. После этого их уровень постепенно снижается. Окончательно антитела перестают определяться только через три месяца, то есть выявить их в крови можно даже после полного выздоровления.

Независимо от формы перенесенной краснушной инфекции, специфические антитела в невысоких концентрациях обнаруживаются в крови человека пожизненно. Вырабатывается приобретенный иммунитет, который исключает возможность повторного заражения. Случаи реинфицирования медицине все же известны, но они обусловлены проблемами с иммунной системой и случаются они крайне редко.

Атипичная (скрытая) форма краснухи обычно протекает бессимптомно, поэтому обследование терапевта является бессмысленным. В этом случае достоверный диагноз можно установить только на основе результатов анализа крови.

Серологические методы исследования также наиболее информативны при скрининговом обследовании женщин во время беременности и в период её планирования. Лучше всего обследоваться заранее, ведь инфекция, которая выявлена во время беременности, может уже нанести непоправимый вред ребенку.

В этом случае положительный результат на наличие антител к вирусу исключает возможность рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи. Ведь если в матери есть специфический иммунитет, он передается и плоду. В этом случае возможность инфицирования плода исключается. Иммунитет к инфекции сохраняется в течение первых шести месяцев жизни ребенка.

Отрицательный результат предусматривает планирование беременности после иммунизации (прививки).

Наиболее информативные методы диагностики внутриутробной краснухи — результаты серологических исследований, которые получены до 12-й недели гестации. Благодаря им можно максимально точно определить степень поражения плода вирусом. Если существует высокая степень риска рождения ребенка с тяжелыми отклонениями, может быть показано прерывание беременности.

Негативные результаты анализа на определение антител обусловливают необходимость динамического наблюдения за беременной женщиной. Обязательно показано периодическое исследование крови и применение медикаментов, которые направлены на предотвращение инфицирования.

Если в женщины на любом сроке беременности, которая никогда не болела краснухой и не была привитой, обнаруживают рост антител в два и более раза, значит, в её организме происходит острый процесс развития инфекции. Это также свидетельствует о высокой вероятности поражения плода.

В неосложненных случаях лечение краснухи ограничивается щадящим режимом, назначением жаропонижающих и десенсибилизирующих средств. Инфекция приводит к общей интоксикации организма больного, поэтому лечение должно быть направлено на выведение токсинов из организма.

При развитии осложнений применяется медикаментозное лечение сопутствующего заболевания. У взрослых на фоне краснухи чаще всего возникают:

  • энцефалит;
  • артрит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • менингоэнцефалит.

В этом случае лечение проводят в соответствии с протоколом медицинской помощи, которая должна оказываться при этих синдромах. Могут назначаться как таблетки, так и внутривенные и внутримышечные инъекции.

Специфическое противовирусное лечение краснухи не разработано. Ведь вскоре после инфицирования иммунная система человека начинает вырабатывать специфическую защиту, которая в результате преодолевает краснуху.

Есть данные о применении донорского иммуноглобулина у беременных и рекомбинантных α-интерферонов при врожденной краснухе. Эти методы направлены на создание искусственного иммунитета к вирусу. Однако существенного эффекта в лечении синдрома врожденной краснухи этими препаратами ученые не обнаружили.

Быстрее преодолеть краснуху можно с помощью специальной диеты. Она помогает предотвратить осложнения и улучшить самочувствие в период заболевания. Прежде всего, нужно исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются: жареную и жирную пищу, острые блюда и т. д.

Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и нежирному мясу (лучше — отварному). Употребляйте большое количество свежих фруктов и овощей, а также зелени. На время заболевания стоит отказаться от пищи, которая провоцирует газообразование: мучного и сладкого.

Чтобы избежать осложнений, необходимо забыть о вредных привычках: сигаретах и алкоголе. Они раздражают слизистые оболочки носоглотки и пищевода, которые и так истощены от воздействия инфекции. К тому же, лекарственные препараты и алкоголь сочетать противопоказано.

Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. Больному показан постельный режим. Большинство симптомов заболевания вызваны жизнедеятельностью вируса. Чтобы поскорее очистить организм от токсинов, необходимо употреблять много воды (1,5-2,5 л в сутки).

Если у больного все же возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к специалисту соответствующего профиля. В этом случае лечение будет направлено на устранение сопутствующего заболевания. Проблемы могут иметь как внутренний, так и косметический характер.

В большинстве случаев краснуху сопровождает сыпь, после которой могут оставаться следы. Для устранения проблемы нужно обратиться к косметологу. Следы от высыпаний можно убрать с помощью лазерной шлифовки.

Если вас беспокоят заболевания носоглотки, запишитесь на прием к отоларингологу (ЛОР). Проблемами дыхательных путей занимается пульмонолог.

Иногда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость инфекции. При сильной аллергической реакции организма, особенно у детей, необходимо проконсультироваться с врачем-аллергологом.

Сегодня единственным средством предотвращения синдрома врожденной краснухи является профилактика болезни у матери. Во-первых, необходимо осуществлять общепринятые санитарно-гигиенические мероприятия. Среди них:

  • изоляция больных;
  • запрет на посещение коллективных или групповых мероприятий;
  • санитарно-просветительная работа и т.д.

К сожалению, они являются малоэффективными и практически не предохраняют беременную от инфекции, хоть и снижают вероятность заражения. Предотвратить заболевание краснухой у беременных и, соответственно, синдром врожденной краснухи, возможно только путем специфической профилактики путем создания искусственного активного иммунитета на популяционном уровне.

По данным ВОЗ, в странах, где не принята программа обязательной вакцинации против краснухи, частота рождения детей с синдромом врожденной краснухи составляет четыре случая на 1000 детей. При этом в статистику попадают только те дети, которые родились живыми, не считая выкидышей и замерших беременностей, к которым привела внутриутробная краснуха.

Эти показатели на несколько порядков выше по сравнению со странами, где проводятся плановые прививки против этой болезни.

Специфическая профилактика краснухи осуществляется преимущественно живыми краснушными вакцинами. Хорошо себя зарекомендовали вакцины, которые получены с использованием ослабленного штамма вируса краснухи Wister RА 27/3. Они стимулируют гуморальный и секреторный иммунный ответ.

Антитела появляются через две-три недели после введения вакцины, иммунитет формируется в 95% привитых лиц и сохраняется напряженным в течение 15-20 лет. Живые краснушные вакцины нельзя применять во время беременности, так как при их введении возникает кратковременное поражение организма вирусом. Это может привести к поражению плода и рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи. Беременность можно планировать не раньше, чем через три месяца после проведенной прививки. За три месяца организм очиститься от лишних антител и будет готов к вынашиванию ребенка.

Полноценного эффекта в профилактике синдрома врожденной краснухи можно достичь только при условии плановой вакцинации мальчиков и девочек в детском возрасте и массовой иммунизации, как девочек-подростков, так и юношей в возрасте 15 лет.

источник

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдромом общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Читайте также:  Если нет прививки от краснухи при беременности

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

В последние десятилетия ввиду масштабной кампании по вакцинации краснуха и СВК фактически устранены в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции). В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых, протекает оно значительно тяжелее и, в основном, атипично. Причина тому — отказ большинства людей от профилактической вакцинации.

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

Период инкубации: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшениями аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C). Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными. Бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов называют симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным). Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Различают следующие случаи краснухи:

  • «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
  • «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
  • «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Достаточно редкой разновидностью краснухи в настоящее время является врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах. После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу). Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания краснуха бывает:

  • типичная;
  • атипичная (без высыпаний);
  • инаппарантной (субклинические формы, в основном только по выявлению антител);
  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно. Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител). [7]

источник

Одной из детских инфекций, которая протекает с тяжелыми последствиями является краснуха. Протекая, как правило, доброкачественно у детей, краснуха оказывается очень опасной для будущих мам, так как является причиной развития тяжелых патологий у развивающегося эмбриона и плода.Чтобы этого избежать, важно своевременно проводить профилактику краснухи путем вакцинации.

Какие существуют симптомы краснухи? Какие анализы на краснуху помогают подтвердить или опровергнуть эту инфекцию? Как осуществляется профилактика краснухи у детей и взрослого населения? Какими лекарствами осуществляется лечение краснухи?

Краснуха – болезнь инфекционной природы, вызываемая представителем семейства тогавирусов. Ведущими признаками краснухи являются симптомы интоксикации, характерная сыпь, умеренные катаральные явления, а также увеличение отдельных групп лимфоузлов.

Краснушной инфекцией болеют лица любого возраста и пола. У большинства краснуха протекает без особых осложнений для самого заболевшего. Но в случае заболевания будущей матери в первом триместре вынашивания малыша, краснуха ведет себя очень коварно, вызывая очень серьезные осложнения у развивающегося плода.

Вызывает заболевание вирус краснухи. Он относится к представителям семейства тогавирусов. Вирус краснухи содержит рибонуклеиновую кислоту. Вне человеческого организма он быстро разрушается. Антибиотики на него не действуют, как и на другие вирусы. Однако он неплохо переносит низкие температуры и долго может сохранять способность к жизнедеятельности в замороженном состоянии. Но стоит только вирусу краснухи попасть под влияние ультрафиолетового облучения, как он сразу погибнет.

Заразиться вирусом краснухи можно от того, кто болеет любой из форм краснухи, даже от малышей с врожденной формой болезни. Заболевший ребенок или взрослый становится заразным за один-два дня еще до того, как будут видны характерные симптомы краснухи, поэтому он может широко контактировать с другими людьми, заражая их при этом. После того, как появятся выраженные симптомы болезни, больной приобретенной краснухой остается заразным еще в течение пяти дней.

Дети, которые заразились краснухой внутриутробно, очень долго выделяют опасный вирус в окружающую среду. Длится этот процесс на протяжении полутора-двух лет после появления малыша на свет. Выделение самого вируса у таких детей происходит с мокротой, каловыми массами, мочой.

Есть два пути передачи краснушной инфекции между людьми. Первый путь – воздушно-капельный. Он характерен для приобретенной формы болезни. То есть, человек заражается от больного при тесном общении, при разговоре, кашле и чихании, при пользовании общей посудой.

Второй путь – трансплацентарный. Он реализуется в том случае, когда будущая мать заболела краснухой при беременности, и передала возбудителя плоду (эмбриону) через плацентарный кровоток.

После попадания вируса краснухи в человеческий организм посредством слизистой оболочки дыхательного тракта происходит его размножение в шейных лимфоузлах. Спустя неделю тогавирус оказывается в кровотоке. В ответ на это происходит поражение лимфоидной ткани. В кровотоке начинают появляться антитела, которые нейтрализуют опасный вирус.

Через 2 недели после попадания тогавируса в организм человека появляются признаки краснухи в виде высыпаний. Еще за неделю до этого вирус можно обнаружить в кровотоке и в слизистом отделяемом носоглотки. В самом периоде высыпаний вирус обнаруживается в моче и кале заболевшего. Через неделю после возникновения высыпаний возбудитель покидает кровоток.

Профилактика краснухи у детей начинается в годовалом возрасте. Это происходит путем вакцинации с последующей ревакцинацией в шестилетнем возрасте. Не только прививка от краснухи делается в год, параллельно с ней ребенка прививают еще и от двух инфекций. Таким образом, в возрасте 12 месяцев ребенок получает профилактику от следующих инфекций: краснуха, паротит, корь.

Кроме того, мерой профилактикой краснухи у детей является прекращение контактов с заболевшим. В том случае, если нет возможности сделать прививку от краснухи ребенку, то стоит быть осторожными при посещении образовательных учреждений, общественных мест, а также в путешествиях.

  • Как только у ребенка (или взрослого) будут выявлены признаки краснухи, родители (или сами заболевшие) должны вызвать домой участкового врача или фельдшера. В некоторых ситуациях родители вызывают бригаду «скорой медицинской помощи». В любом случае, водить больного ребенка на прием в поликлинику не нужно. Заболевший взрослый также не выходит из дома, пока не будет ясно, заразен ли он для окружающих.
  • Врач или фельдшер, поставивший диагноз, передают экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии.
  • Больной изолируется на начальной стадии краснухи. Срок этой изоляции составляет 7 дней от момента появления сыпи.
  • Самого первого заболевшего изолируют от коллектива на 10 дней от появления первых высыпаний.
  • Если в коллективе, который посещает заболевший ребенок или взрослый, есть беременные женщины, то необходимо продлить эту изоляцию на 3 недели. В том случае, если будущие матери проживают вместе с заболевшим, необходимо их разобщить на срок не менее трех недель.
  • Медицинский работник ежедневно осматривает контактных детей в коллективе, чтобы выявить краснуху на начальной стадии. Продолжается такое наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего заболевшего.
  • В течение всего периода карантина в коллектив не принимаются новые лица, которым не была проведена профилактика краснухи путем иммунизации ранее, и не болевшие краснухой. Если ребенок или взрослый переболел краснухой или был от нее привит, то в коллектив он допускается.
  • Выявленным контактным серонегативным лицам в возрасте до 25 лет следует сделать прививку от краснухи (провести вакцинацию или ревакцинацию). Необходимо успеть провести иммунизацию не позднее 72 часов с момента выявления больного.
  • Беременные женщины, которые имели контакт с заболевшим, подлежат серологическому обследованию и наблюдению со стороны врачей. После этого решается вопрос о прерывании этой беременности или о дальнейшем вынашивании ребенка.

Чаще всего краснуха у детей бывает в возрасте от двух до девяти лет. Восприимчивость к болезни высокая. Инфекция практически не регистрируется у детей до шести месяцев жизни, что объясняется наличием у них материнских антител к краснухе. Исключение составляют лишь дети от матерей, которые не болели этой инфекцией и не были от нее привиты.

Характерен подъем заболеваемости в холодные месяцы года. Каждые 3-4 года отмечается периодическое повышение заболеваемости краснухой. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, который у большинства людей оказывается пожизненным.

Как выглядит краснуха у детей? Симптомы краснухи у детей довольно-таки выраженные и включают в себя признаки интоксикации, характерную сыпь, увеличение отдельных групп лимфоузлов, катаральные симптомы.

Инкубационный период при краснухе длительный, он продолжается от 15 до 24 дней, в среднем он длится чуть больше двух недель.

Начальная стадия краснухи, при которой есть клинические признаки инфекции, инициирует период высыпаний. Самым значимым симптомом краснухи у детей является сыпь.

Кроме того, начальная стадия краснухи сопровождается интоксикационными симптомами. Общее самочувствие у детей нарушается не сильно. Температура тела обычно не выше, чем 38 градусов, чаще она держится в пределах 37,2-37,5 градусов. Иногда лихорадка у больного отсутствует вовсе.

Читайте также:  Если мужчина болел краснухой могут ли у него быть дети

При болезни «краснуха» симптомы у детей сопровождаются такими состояниями, как вялость, сонливость, недомогание, головные боли, а также боли в суставах и мышцах. Они присутствуют уже на начальной стадии болезни.

Как выглядят высыпания при краснухе у детей? Первые элементы высыпаний появляются на коже лица. Затем сыпь распространяется по коже всего тела. Это происходит быстро. Излюбленная локализация краснушной сыпи: разгибательные поверхности рук и ног, кожа вокруг суставов, кожа ягодиц.

По своим характеристикам сыпь пятнистая, может быть папулезной. Цвет высыпаний – розовый. Стоит отметить, что фон кожи – неизмененный, обычного цвета.

Некоторые путают признаки краснухи с симптомами кори. Для краснушной инфекции не характерна стадийность высыпаний, высыпания не сливаются между собой, как при кори. Кроме того, краснушная сыпь мельче коревой. Иногда при кори встречаются крупные элементы сыпи, но они имеют правильную форму и отличаются своим одинаковым размером.

В основном краснуха у детей протекает с необильными высыпаниями. Продолжительность периода высыпаний составляет 2-3 дня, затем сыпь исчезает. Пигментированных пятен после краснушной сыпи не остается, шелушение кожи также не характерно.

При болезни «краснуха» встречаются симптомы у детей, которые неспецифические и могут сопровождать другие инфекции. К таким симптомам относятся проявления катарального синдрома. Заболевшего ребенка беспокоит насморк или заложенность носовых ходов, дискомфорт в горле (першение, легкая болезненность), кашель сухого характера.

Очень редко при краснушной инфекции появляются высыпания на слизистых оболочках в полости рта, задней стенки глотки, неба. Эти высыпания мелкопятнистые, проходят достаточно быстро.

Важным симптомом краснухи у детей является увеличение некоторых групп лимфатических узлов. К ним относятся лимфоузлы, располагающиеся по задней поверхности шеи и затылка. При пальпации этих лимфатических узлов ребенок ощущает болезненность. Сами лимфоузлы увеличенные, «сочные».

Данный симптом краснухи является одним из самых выраженных, он сохраняется еще неделю после исчезновения сыпи.Это позволяет не пропустить краснуху у ребенка, если сыпь не была выраженной, или она ошибочно была принята за сыпь другого характера (например, за аллергическую).

Обычно диагноз «краснуха» ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Существуют ли лабораторные анализы на краснуху у детей? Лабораторно можно подтвердить краснуху двумя методами.

  • Вирусологический метод диагностики – анализ на краснуху, помогающий выделить непосредственно возбудителя из крови, мочи, испражнений, смывов из носоглотки.
  • Серологический метод диагностики – анализ на краснуху, который отражает наличие или отсутствие антител к вирусу краснухи и их нарастание в динамике в случае течения инфекции. Это обследование проводят двукратно с интервалом 7-10 дней. О текущей инфекции свидетельствует нарастание титра антител к краснухе в 4 раза и более. Кроме того, определяются специфические краснушные антитела классов M и G. Их наличие позволяет оценить остроту процесса.

Общий анализ крови обычно отражает снижение количества лейкоцитов, относительное возрастание числа лимфоцитов и плазматических клеток.

Обычно лечение краснухи у детей проводится амбулаторно, то есть, дома. Госпитализировать нужно детей с тяжелыми и осложненными формами инфекции, а также детей из закрытых коллективов.

Детям с диагнозом «краснуха» лечение подбирает врач-педиатр или фельдшер. Иногда требуется консультация инфекциониста. Важно соблюдать постельный режим, пока не разрешится сыпь. Особой диеты не требуется, но рекомендуется пить больше жидкости. Принимать душ можно при нормальной температуре тела.

Лечение краснухи у детей проводится только тогда, когда болезнь протекает в тяжелой или среднетяжелой формах. В качестве противовирусных средств используют рекомбинантные интерфероны (Виферон, Генферон и др.). Особенно показаны эти средства при врожденной краснухе и при осложненных формах инфекции.

У детей в лечении краснухи используют симптоматические средства по показаниям. Ими являются жаропонижающие препараты, отхаркивающие лекарства, сосудосуживающие капли, местные препараты для лечения воспалительных процессов в зеве, антигистаминные лекарства.

Лечение осложнений краснухи у детей проводится в стационаре. Медикаменты подбираются в зависимости от патологии и тяжести состояния пациента.

Принято считать, что краснуха не является тяжелой инфекцией. Однако это утверждение справедливо лишь для большинства детей, которые заразились краснухой уже после рождения. У взрослых с диагнозом «краснуха» симптомы очень выраженные, а сама болезнь характеризуется довольно-таки тяжелым течением.

Краснуха у взрослых сопровождается более длительной лихорадкой. Может сопровождаться суставным синдромом, когда заболевшего беспокоят боли в суставах. Спустя неделю после исчезновения сыпи нередко возникают артриты. Чаще это бывает у девушек и женщин. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы.

Сыпь при краснухе у взрослых и подростков бывает не только пятнистой и папулезной. Нередко встречаются геморрагические элементы высыпаний. Некоторые элементы сыпи сливаются. Частым симптомом краснушной инфекции у взрослых является выраженный конъюнктивит. Симптомы интоксикации соответствуют таковым в детском возрасте.

Подобное течение краснухи может быть ошибочно принято за корь. Поэтому очень важно обращать внимание на то, что при краснухе сыпь не появляется поэтапно, как при кори. Также стоит внимательно осматривать лимфатические узлы по задней поверхности шеи и на затылке.

Диагностика краснухи у взрослых прежде всего основана на анамнестических данных и симптомах болезни. Лабораторная диагностика краснухи у взрослых соответствует таковой у детей и включает в себя вирусологический и серологический методы диагностики. Наибольшее значение принадлежит именно серологическому методу.

Заболевшим взрослым с диагнозом «краснуха» лечение назначает терапевт или фельдшер. Специфической терапии против краснухи не разработано.

Лечение краснухи у взрослых при легком, среднетяжелом и неосложненном течении инфекции проводится амбулаторно. Противовирусных лекарств, как правило, при этом не требуются. При нетяжелой краснухе у взрослых лечение назначается симптоматическое, то есть выбираются лекарственные препараты в зависимости степени выраженности тех или иных симптомов (насморк, кашель, лихорадка).

В каких же случаях требуется госпитализировать взрослого для лечения краснухи?

Это касается тяжелых и осложненных форм, а также госпитализируются взрослые из закрытых учреждений (например, казарм), когда есть риск заражения других людей. Иногда лечение осложнений краснухи у взрослых проводится даже в условиях отделения реанимации. К таким осложнениям относится энцефалит и менингит.

Чаще всего у детей приобретенная краснушная инфекция протекает доброкачественно. Но у некоторых детей все-таки встречаются осложнения. У взрослых неблагоприятные последствия краснухи регистрируются часто. К ним относятся воспалительные процессы в суставах, тромбоцитопеническая пурпура, воспалительные процессы мозговых оболочек и тканей головного мозга, полиневриты.

Среди всех вирусных энцефалитов, которые регистрируются в России примерно десятую часть составляют энцефалиты краснушной этиологии.

Краснуха при беременности в первом триместре грозит очень тяжелыми последствиями для малыша. Беременная женщина всегда предупреждается о риске возникновения у ребенка тех или иных патологий. Ей обязательно проводится неоднократное серологическое обследование, после которого решается вопрос о прерывании или пролонгировании беременности.

Перенесенная краснушная инфекция в первом триместре беременности является медицинским показанием для ее прерывания. Однако решение об этом принимает только семья, врачи лишь предупреждают женщину о возможных рисках.

Если будущая мама заболеет краснухой, вынашивая малыша, то произойдет следующее: вирус проникнет к плоду вместе с материнской кровью, инфицируя мельчайшие и более крупные сосуды плаценты, а также эпителий ворсинок хориона.

Краснушный вирус обладает сродством к эмбриональной ткани, вызывая тяжелые поражения клеток зародыша, у которого впоследствии формируются тяжелые пороки развития.

Иногда эти пороки оказываются несовместимыми с жизнью: плод может остановиться в развитии и погибнуть внутриутробно, или же может родиться ребенок с тяжелыми аномалиями в развитии.

Как выглядит краснуха при беременности? Краснуха при беременности имеет такие же клинические симптомы, как у любого другого заболевшего. Учитывая, что краснуха у взрослых протекает тяжелее и часто с осложнениями, у беременных такое тоже нередко встречается.

Но не стоит забывать о том, что бывают стертые и бессимптомные формы инфекции. Поэтому после любого контакта с больным краснухой будущую маму надо обследовать. Даже в том случае, если явных признаков болезни не отмечается.

При краснухе во время беременности происходит симптоматическое лечение болезни. Инфекция в легкой форме лечится в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы могут потребовать госпитализации. Кроме того, в стационаре лечатся все осложненные формы инфекции.

Современные женщины все чаще стараются планировать беременность и очень ответственно к этому подходит. Среди множества обследований, которые проходит женщина, готовящаяся стать матерью, рекомендуется сдать кровь на специфические антитела к краснухе.

Высокий уровень специфических иммуноглобулинов (антител) класса G, отсутствие иммуноглобулинов класса M свидетельствуют о том, что у женщины есть хороший иммунитет от краснухи. Он мог сформироваться в результате перенесенной ранее краснухи (о которой женщина не знала или забыла), или выработаться после прививки.

Если же при подобном обследовании специфические антитела к краснухе не будут обнаружены, то это будет говорить о том, что будущая мама не больна краснухой в данный момент, но может легко ею заболеть, если произойдет встреча с вирусом.

В случае риска инфицирования беременной женщины необходимо провести ее лабораторное обследование на антитела к краснухе. Для этого используется метод иммуноферментного анализа.

  • Выявление у беременной женщины специфических иммуноглобулинов класса G (антител к краснухе) в защитном титре при отсутствии иммуноглобулинов класса М говорит о том, что будущая мама надежно защищена от краснухи (или же после прививки, или после перенесенной болезни). В дальнейшем обследовании она не нуждается.
  • При отсутствии специфических антител обоих классов необходимо повторить обследование еще раз через две недели. Самой будущей маме нужно исключить контакт с заболевшим краснухой.
  • Отрицательный результат второго исследования служит показанием для еще одного обследования через две недели (от второго анализа). Отрицательный результат третьего исследования говорит о том, что на данный момент женщина здорова, но она все равно рискует заразиться краснухой в другой раз.
  • Если же одно из обследований в первом триместре выявит наличие в организме будущей матери специфических иммуноглобулинов класса М, то женщине объясняют все возможные последствия текущей краснушной инфекции у плода.

Специфическую профилактику краснухи (прививку) необходимо делать не менее, чем за 3 месяца до наступления желанной беременности. Если же женщина забеременеет до истечения срока трех месяцев после прививки, то беременность не прерывается, а вынашивается как обычно. Во время заведомо известной беременности прививку от краснухи не делают.

При беременности возможна лишь неспецифическая профилактика краснухи: избегать контактов с непривитыми от краснухи людьми (особенно с детьми). Стоит стараться не посещать детские учреждения без острой на то необходимости, где есть шанс встретиться с вирусом краснухи. Также следует прекратить контакты с больными людьми любого возраста, инфекция у которых проявляется сыпью на теле, и пока не проведена диагностика их болезни.

Как выглядит краснуха у новорожденных детей? У новорожденных детей с диагнозом «врожденная краснуха» симптомы бывают различными. Их условно разделяют в «большой» и «малый» краснушный синдромы.

«Малый» синдром при врожденной краснухе носит название «триада Грегга». В него входит глухота, различные врожденные аномалии сердца и катаракта.

«Большой» синдром при врожденной краснухе характеризуется еще более серьезными повреждениями. При этом присутствуют глубокие поражения головного мозга, такие как полное или частичное отсутствие головного мозга, микроцефалия, гидроцефалия. Среди пороков органа зрения наиболее часто бывают катаракта, глаукома, поражение сетчатки, микрофтальмия и другие.

Помимо этого у плода или новорожденного обнаруживаются серьезные аномалии сердца и сосудов. Кроме вышеперечисленных пороков встречаются пороки скелета, органов мочеполовой, пищеварительной систем, органа слуха.

Воспалительные процессы во внутренних органах проявляются симптомами гепатита, миокардита, пневмонии. Часто встречается тромбоцитопеническая пурпура.

Самым надежным способом профилактики краснухи у детей и взрослых людей является активная иммунизация. Другими словами, делается прививка от краснухи. Вакцина вводится подкожно.

У детей для профилактики краснухи используется живая вакцина. Разработаны моновакцины от краснушной инфекции, которые защищают только от краснухи. К ним относятся следующие препараты: Эревакс, Рудивакс, краснушная вакцина. Также существуют поликомпонентные вакцины, которые защищают от следующих инфекций: краснуха, паротит и корь. Примерами таких препаратов, которые зарегистрированы в нашей стране являются Приорикс, MMR II.

Нередко молодые родители задаются вопросом: «Нужно ли от болезни «краснуха» в год прививать мальчиков?». Свои сомнения они мотивируют тем, что краснуха довольно-таки легко переносится. Кроме того, мальчикам не предстоит вынашивать детей. Следовательно, вакцинация для них не является необходимостью.

Стоит отметить, что подобные выводы неправильны. Мальчик, заболевший краснухой, сможет заразить этой опасной инфекцией любую беременную женщину, у которой нет антител против краснушного вируса. Вполне вероятно, что это будет близкий член семьи. Поэтому, принимая решение о вакцинации, стоит думать не только о здоровье конкретного ребенка, но и о здоровье общества.

Первая прививка от болезни «краснуха» делается в год. При отсутствии противопоказаний ребенок прививается в год от краснухи, а также еще от двух болезней (паротит и корь). Ревакцинация против всех трех инфекций проводится в 6 лет.

Часто бывает так, что прививочный анамнез человека неизвестен. Например, это нередко бывает у беженцев и переселенцев, а также при утрате медицинской документации. Также бывает, что по каким-то причинам ребенку была сделана только одна прививка, а ревакцинация не проводилась.

Для такой категории граждан, которые не болели краснушной инфекцией, не были от нее привиты, или были привиты однократно; а также для тех, чей прививочный анамнез неизвестен, вакцинация и ревакцинация от краснухи проводится до 18 лет включительно. В возрасте от 18 до 25 лет такой иммунизации подлежат только женщины.

Если так окажется, что сделанная прививка от краснухи будет третьей или даже четвертой по счету (например, при неизвестном прививочном анамнезе), то ничего страшного не случится. В отношении краснухи лучше перестраховаться и привиться еще один раз, чем встретиться с этим опасным вирусом при беременности.

В сомнительных случаях можно сделать анализ крови на антитела к краснухе, чтобы узнать, достаточно ли хорошо защищена женщина от краснухи и стоит ли ее прививать.

Так как профилактика краснухи у детей проводится живой вакциной, то реакция на прививку бывает не сразу, а с 5 по 20 день. В том случае, если ребенок был привит моновакциной, нормальными реакциями считаются небольшое повышение температуры, легкий насморк и кашель, увеличение в размерах лимфатических узлов по задней поверхности шеи и на затылке. А у подростков нередко после прививки бывает сыпь по типу краснушной.

Если же иммунизация проведена вакциной против нескольких болезней (краснуха, паротит, корь), то нормальная реакция на прививку может быть обусловлена влиянием всех этих компонентов вакцины. То есть, помимо вышеперечисленных реакций бывают небольшое увеличение слюнных желез, конъюнктивит, кореподобная сыпь и другие.

Реже случаются осложнения вакцинации. Зарегистрированы следующие осложнения на прививку от краснухи: боли в суставах и артриты, мышечные боли, нарушение чувствительности.

В том случае, когда ребенок был привит сразу от трех инфекций (краснуха, паротит, корь), то могут быть и другие осложнения, связанные с остальными компонентами вакцины. К ним относятся аллергические реакции, серозные менингит, судороги, припухание яичек, боли в животе, тромбоцитопеническая пурпура и некоторые другие. Подобные осложнения случаются очень редко.

К сожалению, заранее невозможно предугадать, как ребенок перенесет вакцинацию. В связи с этим многие отказываются от прививок. Чем больше случаев необоснованных отказов от прививок своим детям будет от родителей, тем быстрее теперь уже редкие детские болезни вернутся в массы. Неблагоприятные последствия этих детских инфекций случаются гораздо чаще, чем осложнения на прививки, и протекают они более тяжело, вплоть до летального исхода.

источник