Меню Рубрики

Что такое менингит головы чем он опасен и как

Менингит – это острое инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению оболочек спинного и головного мозга. Инфекцию могут спровоцировать грибы, вирусы и различные бактерии, например: гемофильная палочка, энтеровирусы, менингококковая инфекция, туберкулезные палочки. Признаки менингита могут проявиться в любом возрасте, но, как правило, заболевают люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные дети, пациенты с травмами головы, спины и поражениями ЦНС.

При адекватном и, что самое главное, вовремя начатом лечении менингита, жизненно важные органы и системы человека обычно не страдают. Исключением является так называемый реактивный менингит, последствия которого бывают крайне тяжелыми. Если лечение менингита не начато в первые сутки после появления выраженных симптомов, пациент может оглохнуть или ослепнуть. Нередко заболевание приводит к коме и даже летальному исходу. Как правило, перенесенный менингит у детей и взрослых формирует иммунитет к действию возбудителей, но бывают и исключения. Впрочем, случаи повторного заболевания крайне редки. По данным специалистов, инфекция возникает вторично только у 0,1% переболевших людей.

Заболевание бывает первичным и вторичным. Первый тип инфекции диагностируется в том случае, если при заражении сразу поражаются мозговые оболочки. Вторичный менингит у взрослых и детей проявляется на фоне основной болезни (лептоспироз, отит, эпидемический паротит и др.), развивается медленно, но в итоге также приводит к поражению оболочек мозга.

Отличительным признаком обоих типов инфекции является острый характер клинического течения болезни. Заболевание развивается в течение нескольких суток и требует немедленного лечения для предотвращения серьезных осложнений. Исключением из этого правила является туберкулезный менингит, который может никак не проявлять себя в течение нескольких недель и даже месяцев.

Основной возбудитель заболевания — это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит. Более подробно о нем мы расскажем в одном из следующих разделов.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • острый и хронический отит;
  • абсцесс легкого;
  • остеомиелит костей черепа.

Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Гнойный менингит характеризуется развитием общемозгового, общеинфекционного и менингеального синдромов, а также поражениями ЦНС и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости. В 90% зарегистрированных случаев возбудителем болезни являлись инфекции. Если у ребенка развивается гнойный менингит, симптомы поначалу напоминают обычную простуду или грипп, но уже через несколько часов у пациентов наблюдаются характерные признаки менингиальной инфекции:

  • очень сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • спутанность сознания;
  • появление сыпи;
  • напряжение мышц затылка
  • косоглазие;
  • боли при попытках подтянуть голову к груди.

Помимо вышеперечисленных симптомов менингита, у детей встречаются и некоторые другие признаки: сонливость, судороги, диарея, пульсация большого родничка.

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Менингит – это воспаление, сопровождающееся поражением оболочек головного мозга. Разделяют такие виды: лептоменингит – воспаление мягкой и арахноидальной оболочек, пахименингит – воспаление твердой оболочки.

Менингит появляется в результате воздействия патологических бактериями. Болезнь характеризуется преимущественным поражением мозговых оболочек, но также в процесс вовлекается головной мозг.

В основе заболевания лежит токсемия – выделение большого количества токсических продуктов обмена патологических бактерий. Это вызывает синдром общей интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока. Также менингит сопровождается повышением внутричерепного давления и дефицитарными неврологическими симптомами.

Клиническая картина зависит от типа возбудителями и варианта протекания менингита:

  • Менингококковый менингит.Начинается внезапно с повышения температуры тела. Сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью и гипертонусом шейных мышц. Из-за повышения мышечного тонуса и спазма затылочных мышц голова запрокидывается назад, а спина выгибается. На коже проявляется сыпь, она краснеет. Расстраивается сознание: возникают кратковременные потери сознания. При повышении температуры до 400 C к клинической картине присоединяются галлюцинации и бред, развиваются судороги. Появляется сильная боль в конечностях. При грубом течении больной впадает в коматозное состояние. Парализуются веки и мимические мышцы.
  • Гнойный вторичный менингит.Появляется менингит после операции на головном мозге. Развивается остро. Менингит начинается с интоксикационного синдрома: появляется сильная боль, головокружение, усталость и раздражительность. При тяжелом течении больной теряет сознание, у него развивается бред, рвота и судороги. Сокращаются мышцы затылка: голова запрокидывается назад. Повышается частота сердечных сокращений.
  • Серозный менингит. Начинается медленно. Перед заболеванием пациенты обычно испытывают тяжесть и ухудшение общего самочувствия. У них теряется аппетит и нарушается сон. Температура повышается до 380С.
    При манифестации симптомов появляется многократная рвота, запор и цефалгия. Температура повышается до 400С.
  • Туберкулезный менингит. Начинается медленно: симптомы развиваются в течение 2-3 недель. Первые признаки: снижается аппетит и ухудшается общее самочувствие. Затем развивается апатия: пациент теряет интерес к любой деятельности. Спустя неделю повышается температура тела, болит голова и развиваются менингеальные симптомы: спазм затылочных мышц, что приводит к запрокидыванию головы назад.
  • Протозойный менингит. В клинической картине преобладает мышечная боль и слабость, болевой синдром в суставах. Внешне проявляется сыпь, увеличиваются в размере лимфатические узлы. Лихорадка имеет непостоянный характер: время от времени температура в течение недели опускается до нормальных показателей.
  • Клещевой энцефалит. Заболевание проявляется общемозговыми признаками и типовыми менингеальными симптомами. Клещевой энцефалит начинается с сильной головной боли, тошнотой и головокружением. Частота рвоты достигает 5-10 раз за сутки. Больные жалуются на светобоязнь и боль в глазах.

Менингит развивается после попадания бактерий и вирусов в мозговые оболочки. Наиболее распространенные инфекции, приводящие к заболеванию:

  1. клебсиеллы;
  2. менингококки;
  3. стафилококки;
  4. стрептококки;
  5. пневмококки;
  6. синегнойные палочки.

Эти инфекции передаются воздушно-капельным путем. Источник – только человек, являющийся носителем бактерий. Обычно инфекция передаются при чихании и кашле, когда человек болеет недугами верхних дыхательных путей.

источник

По статистике, среди инфицированных высока смертность. Часто к летальному исходу приводит собственная халатность и нежелание следить за своим здоровьем, обратиться к врачу. Кроме того, недуг вызывает серьезные патологии внутренних органов, приводит к их частичной или полной дисфункции, становится причиной инвалидности.
В этой статье мы рассмотрим особенности менингита, узнаем, это что за болезнь, а также какие у нее симптомы, как она начинается и какими последствиями заканчивается.
В головном и спинном мозге существует два слоя тканей Локализуется патогенная микрофлора в различных местах, поэтому выделяют такие разновидности:

  • пахименингит – очаг инфекции находится в твердой оболочке мозга;
  • лептоменингит – происходит поражение мягких мозговых оболочек, наиболее распространенная ситуация;
  • панменингит – воспаление двух участков сразу.

Еще Гиппократ подробно описал, что такое менингит головы, как он проявляется, и чем опасен. В этот период часто вспыхивали эпидемии чахотки и туберкулеза. Считалось, что именно они вызывают отеки и нагноения в мозге. Смертность при таком диагнозе была до 95% из всех зафиксированных случаев. После открытия пенициллина ситуация изменилась в лучшую сторону. Сейчас создана эффективная вакцина, которая борется с гемофильной палочкой, пневмококком и менингококком. Эта важная профилактическая процедура проводится еще в детском возрасте. Чтобы результат прививки у ребенка не прошел зря, во взрослой жизни необходимо укреплять иммунную систему с помощью «Цитовир-3».

Этот препарат стимулирует выработку эндогенного интерферона. Это естественный белок, который борется с патогенами. Во время заражения, его уровень в организме человека заметно снижается, что становится причиной развития симптоматики. Необходимо своевременно пропивать четырехдневный курс лекарства, чтобы обезопасить себя во время эпидемий заболеваний вирусной и иной природы.
По степени прогрессирования и течению различают следующие формы:

  • молниеносная;
  • острая;
  • хроническая.

По причине инвазии:

  • серозная, она вызывается вирусами;
  • гнойная – бактериями.

Второй подвид наиболее опасен и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
По последовательности симптоматики:

  • первичная, она поражает оболочки мозга;
  • вторичная – возникает как осложнение при различных диагнозах.

Наибольшая фиксация случаев возникает с ноября по апрель. Это говорит о сезонном характере недуга. В этот период наблюдаются колебания температуры, недостаток витаминов. В зоне риска находятся:

  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • социально незащищенные категории граждан с плохими жилищными условиями или совсем без дома;
  • дети в возрасте до 5 лет и мужчины до 30 лет.

Эпидемии фиксируются каждые 10-15 лет. Бактерии запускают поветрие 3 раза на каждые 100 случаев, вирус – 10 на 100 соответственно.
Независимо от источника менингита причина болезни – это возникновение очага патогенной природы, это значит, что произошло проникновение зараженных клеток в кровь, по которой возбудитель попадает в оболочки мозга.
У детей ослабленный гематоэнцефалический барьер, поэтому вероятность заражения высока. Это связано с большим количеством пор в сосудах серого вещества по сравнению со взрослыми людьми. Воспаление способствует повышению внутричерепного давления, вызывает соответствующие симптомы. Они могут быть осложнениями таких состояний:

  • ротавирус (гастроэнтерит, кишечный грипп);
  • острые респираторные заболевания;
  • корь, эпидемический паротит и ветрянка.

При своевременном лечении размножение микробов быстро прекращается, вредная жидкость полностью рассасывается. В запущенных ситуациях развиваются специфические процессы, вызывающие нарушение ликвородинамики, из-за чего возникает водянка. Это приводит к мышечным судорогам и коматозному состоянию. Худшее развитие событий, так как оно приводит к летальному исходу.
При благоприятном течении температура быстро спадает, сыпь проходит за 1-3 дня. У человека появляется аппетит, наступает улучшение самочувствия с постепенным выздоровлением. В среднем продолжительность постельного режима – 2-6 недель. В качестве вспомогательной терапии применяют «Цитовир-3». Он укрепляет иммунитет, что помогает эффективно бороться с патогеном.
Встречаются случаи молниеносного вида, при котором пациент погибает через несколько часов после проявления первых симптомов.

источник

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят – или в больницу, или.

Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?» Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», – а с сомнением: «Похоже на менингит», – можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50 лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит? Прежде всего, следует отметить, что менингит – болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит – возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающих к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Читайте также:  Как сбить температуру при менингите у детей

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией: небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни, ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы в этой связи два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000, и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – то есть если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку – то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно.

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными – то есть их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

  1. Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п., – возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
  3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
  4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
  5. У детей первого года жизни – лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
  6. Любая (. ) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра – береженого бог бережет. Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае – когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение.

Автор Евгений Комаровский детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей

источник

Воспаление, протекающее в оболочках спинного и головного мозга, при отсутствии врачебной помощи либо при несвоевременном лечении может привести к опасным последствиям, в том числе к смертельному исходу. Поэтому пациентам необходимо знать, что такое менингит головы и как он проявляется.

Менингит головного мозга довольно коварная патология, часто маскирующаяся под обычную простуду в начале своего развития. В итоге человек теряет драгоценное время, не обращается к врачу и использует неэффективные препараты.

Менингит начинается из-за проникновения в кровяное русло, церебральную жидкость либо структуры головного мозга болезнетворных микроорганизмов:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • Вирусов (энтеровирусов, простого герпеса, цитомегаловируса, арбовируса, П-вируса эпидемического паротита).
  • Бактерий (кишечной, гемофильной, туберкулезной палочки, стафилококков, листерий, пневмококков, менингококков, стрептококков).
  • Грибков (Candida, Coccidioides immitis).
  • Спирохет (бактерий — возбудителей лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса, боррелиоза).

Пути передачи: воздушно-капельный, орально-фекальный, контактно-бытовой способы передачи, а также при прохождении по родовым путям, укусах насекомых/грызунов. Через кровь и лимфу инфекция попадает в организм и начинает активно размножаться, приводя к серьезной интоксикации и воспалительному процессу.

Еще одним фактором, провоцирующим начало менингита, служит угнетенный иммунитет, ослабить который могут:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • Перенесенные болезни инфекционного характера.
  • Хронические болезни, включая сахарный диабет, туберкулез.
  • Сильный стресс.
  • Скудное, несбалансированное питание.
  • Злоупотребление спиртными напитками и курением.
  • Травмы спины и головы.
  • Неграмотное использование лекарственных средств.
  • Авитаминоз, переохлаждение.

Менингит может начаться в качестве осложнения после проведенных хирургических манипуляций (например, инфекция попадает в кровь через катетер).

Заболевание классифицируют по:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • Характеру развития. Бывает первичный менингит, возникающий при инфекционном процессе, и вторичный, появляющийся на фоне инфекционного недуга (туберкулез, сифилис, корь).
  • Происхождению. Встречается вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный, смешанный менингит.
  • Виду патологического процесса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
  • Локализации и распространенности воспаления: диффузный, локальный, базальный, конвекситальный.
  • Типу воспаления: гнойный, серозный.

Инфекционисты предупреждают, что любой микроорганизм способен вызвать менингит при определенных условиях. Для этого возбудитель должен проникнуть в полость черепной коробки и вызвать воспаление в оболочках головного мозга. В результате активного выделения токсичных продуктов происходит интоксикация, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления и другими неврологическими симптомами. Клинические признаки во многом зависят от типа патогена.

В начале болезни наблюдаются:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • Увеличение температуры до 39-40⁰C.
  • Озноб.
  • Слабость.
  • Головная боль. У взрослых при менингите ноет, сильно болит голова. Болевой синдром взывают яркий свет, шум, поворачивание головы, надавливание на глазные яблоки.
  • Приступы головокружения и рвота, не приносящая облегчения.
  • Бледность кожи.
  • Учащенный пульс, посинение зоны носогубного треугольника.
  • Вялость либо, наоборот, раздражительность.
  • Утрата аппетита.

Возможно возникновение сыпи на стопах и голенях, которая постепенно распространяется выше. Высыпания напоминают мелкие синяки, исчезающие при надавливании. Наличие подобного симптома требует немедленного вызова скорой помощи, так как он свидетельствует о начале сепсиса, и при дальнейшем развитии может привести к летальному исходу.

Не менее важно обратить внимание на характерные признаки недуга:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • Ригидность (напряженность, неподвижность) мышц затылка. Человек не способен согнуть шею и коснуться подбородком груди.
  • Невольное сгибание ног в тазу и коленях и подтягивание их к области живота при попытке сгибания/наклоне головы.
  • Нога больного не способна разогнуться в коленном суставе из-за рефлекторного тонуса мышц-сгибателей.
  • Набухание, пульсация, напряжение родничка у детей, не достигших года.
  • Ухудшение остроты зрения и слуха, свето-, звукобоязнь.
  • Спутанность сознания, галлюцинации.
  • Сокращение мимических мышц при постукивании по скуловой дуге.

При менингите возможны и другие негативные проявления: боли при надавливании на наружный слуховой канал, болезненность в черепной коробке при постукивании по черепу, воспаление лимфоузлов, диарейный синдром, парез мимических мышц, брадикардия, тахикардия, болевые ощущения в горле, кашель, ринит, птоз, косоглазие, судорожные приступы.

Из последствий менингита, которые могут проявиться в качестве осложнения даже после своевременно проведенной терапии, выделяют:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • Утрату слуха.
  • Судорожный синдром с генерализированными приступами.
  • Гидроцефалию.
  • Метеозависимость с сильнейшими головными болями.
  • Гнойный артрит.
  • Задержку развития у детей.
  • Заболевания сердечной и кровеносной системы.

Лечение таких пациентов затягивается на длительное время.

Установить диагноз и выявить менингит можно, проведя ряд обследований:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • Тестирование крови на общие и биохимические показатели.
  • Лабораторное исследование ликвора.
  • Определение специфических антител в сыворотке крови.
  • Магниторезонансная и компьютерная томография.
  • Электроэнцефалограмма.
  • Электронейромиография.

Терапия менингита проводится комплексно и включает:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • Госпитализацию больного. Воспалительное поражение мозговых оболочек является опаснейшим состоянием, требующим контроля специалистов и лечения в условиях стационара. Больного ограждают от яркого света и шума, а в критической ситуации могут провести реанимационные действия.
  • Применение медикаментов. Их назначают в зависимости от возбудителя и типа заболевания. Используется противовирусная, симптоматическая, противогрибковая, антибактериальная, детоксикационная терапия.

Менингит вирусной природы лечат путем обезболивания, нормализации температуры тела, регидратации, детоксикации. Основными средствами лечения выступают глюкокортикостероиды в комбинации с интерфероном. Дополнительно применяют витамины группы B, C, противовирусные препараты.

При гнойном менингите назначают пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Дозировку и частоту приема определяет специалист. Оптимальная продолжительность медикаментозного курса составляет 10-17 дней.

Противогрибковая терапия зависит от вида грибка, вызвавшего менингит. Из лекарственных средств используют Амфотерицин В, Флуцитозин, Флуконазол.

Вывести продукты жизнедеятельности патогенов (токсины), отравляющие организм, и ослабляющие иммунную систему помогают энтеросорбенты: Энтеросгель Смекта, Атоксил. Больному требуется обильный питьевой режим, включающий в себя напитки с аскорбиновой кислотой, отвар шиповника, чай с ягодами, компоты, морсы.

Симптоматическое лечение зависит от негативных проявлений болезни:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • При выраженных аллергических реакциях используют антигистаминные медпрепараты (Супрастин, Диазолин).
  • При рвотных позывах назначают Мотилиум, Церукал.
  • Повышенную температуру сбивают противовоспалительными нестероидными средствами: Парацетамол, Нурофен, Диклофенак.
  • При психических/нервных расстройствах, сильной возбудимости и раздражительности назначают успокоительные препараты: Седистресс, Валериану, Тенотен.
  • При отечности (включая отеки головного мозга) назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Фурадонин, Диакарб.
  • Качественные и функциональные показатели спинномозговой жидкости улучшает Цитофлавин.
  • При конвульсиях и судорожном синдроме могут применяться противосудорожные медпрепараты: Карбамазепин, Диазепам.

Лечением менингита занимается невролог и инфекционист.

В период выздоровления пациент должен рационально питаться, соблюдать постельный режим, полноценно отдыхать, избегать волнений и стрессов.

Профилактические мероприятия менингита включают:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Ограниченный контакт с больным.
  • Сбалансированный и полноценный рацион питания.
  • Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  • Закалку (если нет противопоказаний).
  • Избегание переохлаждений.
  • Систематическое выполнение умеренных физических упражнений.
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно если у них инфекционная природа.
  • Отказ от пагубных привычек.
  • Применение лекарственных средств только по назначению врача.
  • Вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной палочки, менингококков.
Читайте также:  Как развивается менингит у ребенка

p, blockquote 33,0,0,0,1 —>

Повышение защитной функции организма и предупреждение тесных контактов с возбудителями недуга являются важнейшими составляющими профилактики менингита. Сопротивляемость организма повышают регулярные пешие прогулки на воздухе, ведение здорового образа жизни, употребление витаминов.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

источник

На самом деле шапки ни при чём и болеют не только дети.

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные Bacterial Meningitis инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко Viral Meningitis , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом Meningitis. Complications .

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть Meningitis. Causes выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации: десятилетнее эпидемиологичекое наблюдение .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца Meningitis . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет Meningitis.Symptoms .

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают Meningitis.Treatment препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается Meningococcal Meningitis.Etiology , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся Что такое менингит 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится Meningitis.Complications ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

источник

Менингит — это инфекционное воспаление оболочек головного мозга. В прежние времена смертность от этого заболевания была очень высока. Современная медицина располагает эффективными антибиотиками, которые способны успешно бороться с инфекцией. Это позволило значительно улучшить прогноз для жизни, но риск развития осложнений по-прежнему очень велик. Чем опасен менингит? И к каким последствиям он может привести? На эти вопросы мы ответим в статье.

Заболевание в большинстве случаев носит инфекционный характер. Опасен ли менингит для окружающих? Ответ на этот вопрос будет зависеть от разновидности патологии.

Врачи выделяют первичный и вторичный менингит. В первом случае воспаление оболочек головного мозга возникает как самостоятельная патология. Вторичный менингит всегда является последствием других инфекционных болезней.

Первичный менингит чаще всего вызывается менингококками. Реже возбудителями болезни становятся другие виды кокковых бактерий, а также энтеровирусы.

Первичная форма менингита всегда заразна. Если причиной болезни являются бактерии, то заболевание передается только воздушно-капельным путем. Если же воспаление спровоцировано вирусами, то возможны и другие способы инфицирования:

  • через еду и посуду;
  • через грязные руки;
  • через предметы, с которыми соприкасался больной;
  • через воду (например, во время купания в бассейнах);
  • через кровь;
  • внутриутробным путем от матери к плоду.

Больной человек становится заразным примерно через 1 — 2 дня после первых проявлений болезни. Однако коварство менингита заключается в том, что в некоторых случаях начальные признаки могут очень напоминать обычную простуду. Пациент недооценивает опасность заболевания и нередко инфицирует других людей.

Что касается вторичного менингита, то это заболевание возникает как осложнение других инфекционных патологий, например, гайморита, отита, фурункулов на лице и многих других. В этом случае бактерии попадают с кровотоком из очага поражения в мозг. Можно сказать, что человек заражается от самого себя. Такая форма болезни не представляет опасности для других людей.

У людей с иммунодефицитом воспаление оболочек мозга могут вызывать грибки и простейшие. Такие формы болезни тоже не передаются окружающим.

Кроме этого, существуют неинфекционные формы менингита. Воспалительный процесс может развиться вследствие травм, опухолей, нейрохирургических операций. Разумеется, такой вид патологии не опасен для других людей.

Какой менингит самый опасный? Этот вопрос часто тревожит пациентов. Попробуем разобраться в классификации этой патологии.

По виду возбудителя выделяют следующие формы менингита:

Бактериальный менингит протекает гораздо тяжелее, чем вирусный. Он сопровождается более высокой летальностью и чаще приводит к осложнениям.

Как уже упоминалось, грибковый и протозойный менингит не передаются от человека к человеку. Однако эти формы болезни крайне опасны для самого пациента. Они протекают очень тяжело и сопровождаются высокой летальностью. Одной из самых тяжелых разновидностей болезни считается острый амебный менингит. Смертельный исход при этой патологии отмечается в 90% случаев.

Существует также классификация по характеру течения. Выделяют следующие формы патологии:

Чем опасен менингит в молниеносной форме? При этой патологии симптомы поражения мозговых оболочек нарастают стремительно, примерно в течение 1 суток. Утром у человека могут появиться первые признаки болезни — повышение температуры, головная боль, недомогание. А уже к вечеру состояние становится настолько тяжелым, что представляет серьезную угрозу жизни больного. Эта самая опасная форма патологии, которая часто заканчивается летально. Нередко врачи просто не успевают оказать помощь пациенту.

Имеет значение и распространение воспалительного процесса. Чем крупнее очаг поражения, тем тяжелее протекает заболевание, и тем выше вероятность осложнений.

Чем опасен менингит на ранней стадии? Это заболевание может начаться остро. У пациента сразу же появляется мучительная головная боль, резкий подъем температуры, светобоязнь, рвота. В этом случае нет сомнений, что у пациента имеется тяжелое поражение нервной системы.

Но нередко первые признаки болезни напоминают симптомы респираторных инфекций. У человека возникает небольшое недомогание, слабость, головная боль выражена нерезко. Появляется насморк, кашель, першение в горле. Такое состояние врачи называют менингеальным назофарингитом. Признаки поражения центральной системы нарастают очень медленно. Зачастую пациенты далеко не сразу обращаются к врачу.

Чем опасен менингит для взрослых? В детском возрасте это заболевание очень быстро проявляется неврологической симптоматикой. Менингеальный назофарингит чаще отмечается у взрослых людей. Существует большая опасность запустить заболевание. Нередко пациенты вызывают врача только при резком ухудшении самочувствия. В результате лечение начато несвоевременно, и болезнь в таких случаях часто дает осложнения.

Как отличить менингеальный назофарингит от обычной простуды? При воспалении оболочек мозга у пациента всегда сильно напряжены мышцы затылка и шеи. При острых респираторных инфекциях такого признака не наблюдается. Также должны настораживать боли в конечностях и похолодание кожи. Эти проявления возникают еще раньше, чем напряжение затылочных мышц.

На острой стадии болезни возникает нестерпимая головная боль, светобоязнь, очень высокая температура, высыпания на коже. Пациент лежит в характерной позе, подогнув ноги к телу и втянув живот. Это типичные признаки раздражения оболочек головного мозга.

Чем опасен менингит на стадии развернутой симптоматики? Воспаление может перейти с оболочек на ткани мозга. Такую патологию врачи называют менингоэнцефалитом. В этом случае после выздоровления у пациента долгое время сохраняются неврологические нарушения, которые нередко становятся причиной инвалидности.

В острой стадии существует также большая опасность появления абсцесса головного мозга. Такие последствия чаще возникают у больных с хроническим гайморитом. Нагноение приводит к отеку мозга и повышает риск летального исхода. В этом случае приходится проводить хирургическое лечение абсцесса.

Чем опасен менингит после исчезновения острых признаков воспаления? Это заболевание может сказываться на самочувствии человека еще некоторое время после улучшения состояния. В первые месяцы после выздоровления у пациента могут наблюдаться следующие последствия перенесенной инфекции:

  1. Внутричерепная гипертензия. Выражается в периодических распирающих головных болях и головокружении.
  2. Повреждения черепно-мозговых нервов. Это осложнение сопровождается ухудшением зрения, обоняния, а также лицевой невралгией.
  3. Тромбоз мозговых артерий. Это опасное нарушение церебрального кровообращения, которое без лечения может привести к ишемии мозга и инсульту.

После перенесенного менингита пациенту необходимо в течение 2 лет регулярно посещать врача-невролога. Это поможет вовремя выявить осложнения.

Чем опасен менингит? Последствия болезни могут проявиться спустя довольно длительный срок после выздоровления. К поздним осложнениям относятся:

  1. Эпилепсия. Судорожные приступы после перенесенного менингита отмечаются примерно у половины больных.
  2. Тугоухость. У части пациентов слух ухудшается уже в первые дни болезни. Чаще всего это отмечается при менингите, вызванном пневмококками. Тугоухость может сохраняться долгое время после выздоровления.
  3. Нарушения равновесия и координации движений. У пациентов часто кружится голова, походка становится шаткой, они испытывают неуверенность во время передвижения. Это остаточные неврологические нарушения после менингита, которые могут стать даже причиной инвалидности.
  4. Параличи и парезы нижних конечностей.

Многие пациенты ошибочно полагают, что менингит обязательно приводит к психическим нарушениям. В наши дни такие осложнения отмечаются очень редко, только при очень позднем обращении к врачу. Однако если болезнь была запущена, то после выздоровления нельзя исключать развитие деменции (слабоумия).

Дети болеют менингитом чаще, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система ребенка еще только формируется. Болезнь у малышей протекает гораздо тяжелее,чем у взрослых.

Чем опасен менингит у детей? Это заболевание может привести к таким же опасным последствиям, что и у взрослых пациентов. Однако есть специфические осложнения этой патологии, которые характерны именно для детского возраста. К ним относятся:

  1. Гидроцефалия. У детей после менингита может нарушиться отток ликвора. Это приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению головы. У грудничков такое осложнение наблюдается примерно в 30 % случаев.
  2. Судорожные припадки. Это осложнение гораздо чаще отмечается у детей, чем у взрослых. Судороги у ребенка могут возникнуть в первые дни болезни и сохраняться долгое время после исчезновения острых симптомов. На электроэнцефалограмме отмечаются очаги эпилептической активности.
  3. Интеллектуальные нарушения. Дети, перенесшие менингит, часто отстают от сверстников в умственном развитии. У них снижается память и когнитивные способности, они плохо осваивают новые навыки.
Читайте также:  Как ребенок может заболеть менингитом

Насколько опасен менингит, вызванный вирусами? Это заболевание протекает гораздо легче, чем бактериальная форма. Оно крайне редко заканчивается летально (в 1 % случаев). Болезнь сопровождается высокой температурой, головной болью, тошнотой, ломотой в суставах. Однако типичные менингеальные признаки выражены слабо. У пациента может отсутствовать напряжение мышц затылка и другие неврологические нарушения.

Чем опасен вирусный менингит? У части пациентов после выздоровления могут сохраняться следующие остаточные явления:

  1. Церебральная астения. Это состояние характеризуется повышенной утомляемостью, периодическими головными болями, ухудшением памяти и снижением умственной работоспособности.
  2. Невротические проявления. У пациентов после болезни отмечается сниженное настроение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость.
  3. Повышенное артериальное давление. Гипертензия возникает довольно редко, примерно в 5 % случаев.

Обычно такие последствия наблюдаются в течение первых 1 — 3 месяцев после выздоровления. Однако в дальнейшем могут возникать и рецидивы осложнений. Они чаще всего бывают спровоцированы физическими и умственными перегрузками. Поэтому после перенесенного вирусного менингита необходимо не менее 6 месяцев соблюдать щадящий режим.

Как предотвратить опасные последствия менингита? Необходимо обращаться к врачу при первых признаках головной боли и повышенной температуры. Не следует списывать такие проявления исключительно на простуду, ведь они могут указывать на тяжелое заболевание. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

источник

Что такое менингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Инфекционный менингит — сборная группа острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга, проявляющееся в выраженном синдроме раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом и всегда протекающее с потенциальной угрозой жизни больного.

Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания).

Забегая вперёд, хочется ответить на популярный вопрос читателей и пользователей сети: каков риск заражения от больного, и можно ли находиться рядом с больным без особого риска развития менингита? Ответ достаточно прост: в виду того, что менингит — это сборная группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами, то и риск заражения будет зависеть от этиологической причины менингита, а вот вероятность развития именно менингита — от способностей иммунной системы человека. Другими словами, чтобы знать, есть ли риск, нужно знать, какой именно микроорганизм вызвал менингит у больного и каковы защитные иммунные способности окружающих.

В зависимости от вида менингита различаются пути заражения и механизмы возникновения заболевания. Применительно к инфекционным менингитам можно указать на чрезвычайно широкое географическое распространение, со склонностью к увеличению очагов заболевания на Африканском континенте (менингококковый менингит), более частым развитием болезни у детей и повышению заболеваемости в холодное время года (вирусные менингиты как осложнение ОРВИ). Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем. [3] [5] [6]

Достаточно характерными при менингите (и в частности при менингококковом процессе) являются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек (менингеальные синдромы), которые разделяются на группы:

  • явления гиперестезии (усиления) чувствительности органов чувств (усиление болей при ярком свете — фотофобия, громких звуков — гиперакузия);
  • краниофасциальные болевые феномены (с. Бехтерева — боль при перкуссии по скуловой дуге, с. Менделя — боль при давлении на наружный слуховой проход и др.);
  • тонические напряжения (тугоподвижность затылочных мышц, т.е. невозможность приведения головы больного к груди, поза «легавой собаки» — запрокинутая назад голова, подтянутые к животу руки и ноги, с. Кернига — затруднение разгибания ног после выполнения их сгибания в коленных и тазобедренных сочленениях и т.д.);
  • патологическое нарушение брюшных и сухожильных рефлексов (как правило, резкое снижение). [4]

Отдельно заслуживает упоминания специфическое проявление, имеющее сходство с симптомами менингита (менингеальный синдром), но не являющееся таковым и не имеющее ничего общего с патогенезом истинного менингита — менингизм. Чаще всего он развивается вследствие механического или интоксикационного воздействия на мозговые оболочки при отсутствии воспалительного процесса. Купируется при снятии провоцирующего воздействия, в некоторых случаях дифференциальная диагностика возможна лишь при проведении специальных исследований. [3]

Многообразие возбудителей и индивидуальные особенности индивидуумов в человеческой популяции определяют и достаточно выраженную изменчивость форм и проявлений менингитов, риск заражения для других людей, поэтому в данной статье мы остановимся на наиболее значимых формах заболеваний и их возбудителей в социальном плане.

Менингококковый менингит — всегда острое (острейшее) заболевание. Вызывается менингококком Вексельбаума (грамотрицательная бактерия, неустойчивая в окружающей среде, при температуре 50 градусов Цельсия погибает по истечении 5 минут, УФО и 70% спирт убивают практически мгновенно). Источником распространения инфекции оказывается больной человек (в т.ч. менингококковым назофарингитом) и бактерионоситель, передача происходит воздушно-капельным путем.

Местом внедрения (воротами) является слизистая оболочка носоглотки. В подавляющем числе случаев инфекционный процесс не развивается или развиваются местные формы заболевания. При преодолении менингококком локальных противоинфекционных барьеров происходит гематогенное распространение инфекции и возникает генерализованная менингококковая инфекция, включающая в себя развитие менингококкового менингита, при отсутствии адекватного лечения заканчивающегося в более 50% случаев летальным исходом. В патогенезе заболевания играют роль токсины, освобождающиеся после гибели бактерии в кровяном русле, повреждение стенок сосудов, что ведёт к нарушению гемодинамики, кровоизлияниям в органах и глубоким метаболическим нарушениям. Происходит гиперраздражение оболочек мозга, развитие гнойного воспаления ткани и быстрый рост внутричерепного давления. Зачастую вследствие отека и набухания ткани головного мозга происходит вклинение мозга в большое затылочное отверстие и гибель больного от паралича дыхания.

Скрытый период болезни от 2 до 10 дней. Начало острое (даже правильнее — острейшее). В первые часы заболевания возникает резкое нарастающее повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше, выраженная вялость, разбитость, боль в периорбитальной области, снижение аппетита, резкая головная боль. Характерным признаком головной боли является постоянное нарастание её интенсивности, боль диффузная без четкой локализации, распирающего или давящего характера, вызывающая истинное мучение для больного. На высоте головной боли фонтанирует рвота без предшествующей тошноты, не приносящая никакого облегчения. Иногда у больных при тяжёлом неконтролируемом течении, преимущественно у детей в бессознательном состоянии, наблюдается неконтролируемый крик, сопровождающийся обхватыванием головы руками — т.н. «гидроцефалический крик», вызванный резким ростом внутричерепного давления. Врезается в память внешний вид больных — заострение черт лица (симптом Лафора), менингеальная поза на 2-3 сутки заболевания (пока «легавой собаки»). У части больных развиваются геморрагические высыпания на теле, напоминающие звездчатую сыпь (является неблагоприятным признаком). В продолжении 2-3 суток выраженность симптомов нарастает, могут появляться галлюцинации, бред. Степень нарушения сознания может варьироваться от сомноленции до комы, при отсутствии лечения смерть может наступить в любой период.

Туберкулезный менингит — медленно развивающаяся патология. В основном является вторичным, развиваясь при уже имеющемся туберкулезном процессе других органов. Имеет несколько периодов развития, последовательно развивающихся в течении длительного времени:

1. продромальный (до 10 дней, характеризуется неярко-выраженными симптомами общего недомогания)

2. сенсомоторного раздражения (с 8 по 15 день, появление начальных общемозговых и слабых менингеальных проявлений)

3. парезов и параличей (обращает на себя внимание с 3 недели от дебюта инфекционного процесса в виде изменения и потери сознания, расстройства глотания, речи).

Вначале появляется умеренное поднятие температуры тела без выраженных скачков и подъёмов, вполне терпимые головные боли низкой интенсивности, хорошо купирующиеся приёмом анальгетиков. В дальнейшем головные боли усиливаются, подключаются тошнота и рвота. Неизменный признак туберкулезного менингита — поднятие температуры, лихорадка, причем цифры и продолжительность могут варьировать от субфебрильных до гектических значений. Постепенно с конца второй недели появляются и медленно нарастают симптомы дезориентации, оглушенности, заканчивающиеся глубокой «загруженностью» больного, сопором и комой. Развиваются нарушения функции тазовых органов, боли в животе. Так же постепенно развиваются менингеальные симптомы, причём истинно классическая симптоматика (поза «легавой собаки») развиваются лишь в запущенных случаях.

Герпетический менингит чаще всего вызван вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вирусом ветряной оспы и развивается на фоне ослабления организма при ОРВИ или серьёзной иммуносупрессии, в т.ч. СПИДе. Делится на первичный (когда процесс развивается при первичном заражении вирусом) и вторичный (реактивация инфекции на фоне снижения иммунитета). Всегда острое заболевание, первичные проявления зависят от предшествующего преморбидного фона. Чаще на имеющемся фоне явлений ОРВИ, герпетических высыпаний периоральной области и половых органов возникает тяжёлая головная боль диффузного характера, усиливающаяся с течением времени, рвота, не приносящая облегчения. Всё это может протекать на фоне умеренного или высокого повышения температуры тела, неярко выраженных менингеальных симптомов. Нередко присоединяется поражение головного мозга, в таких случаях на 3-4 сутки возникают расстройства психики (часто агрессия), галлюцинации, дезориентация, генерализованные судороги. При должном лечении прогноз обычно достаточно благоприятный, при отсутствии адекватного лечения в условиях нарушенной иммунологической резистентности возможен летальный исход или стойкие резидуальные явления. [2]

Выделяют следующие виды инфекционного менингита:

1. По этиологическому фактору (непосредственный возбудитель)

  • вирусный (энтеровирусный, герпесвирусный, вызванный вирусом энцефалита, респираторными вирусами, вирусом эпидемического паротита и др.)
  • бактериальный (менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой, туберкулёзной микобактерией, листериозный и др.)
  • паразитарный (амебный, токсоплазменый, малярийный плазмодий и др.)
  • грибковый (грибки рода кандида, криптококки)
  • смешанной этиологии

2. По преимущественному течению воспалительного процесса:

  • гнойный (менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой)
  • серозный (вирусные)
  • острый (как вариант — молниеносный)
  • подострый
  • хронический

4) По локализации, степени тяжести, клиническим формам и др. [4]

Осложнения, наблюдаемые при менингите менингококковой природы (реже при других формах менингитов), бывают ранние и поздние, связанные как с катастрофой нервной системы, так и других отделов организма. Основные из них:

  • отёк и набухание головного мозга (в течении короткого времени резко усиливаются интоксикационные проявления, нарастают общемозговые расстройства, появляется временное психомоторное возбуждение, сменяющееся полной потерей сознания, судорогами, угасанием корнеальных рефлексов. Появляется отек лёгких, нарастает одышка, тахикардия, уменьшается выраженность менингеальных синдромов, смерть наступает от паралича центра дыхания);
  • инфекционно-токсический шок (чаще при генерализованном поражении — менингококцемия — стремительный рост температуры тела, нарастание геморрагического синдрома с последующим литическим снижением температуры. Усиливаются болевые ощущения в мышцах и суставах, чувство холода, частый нитевидный пульс, холодный липкий пот, одышка с нарастанием острой почечной недостаточности, снижения артериального давления, судорожного синдрома. При отсутствии адекватного лечения приводит к смерти больного;
  • острая надпочечниковая недостаточность (с. Уоттерхауза-Фридериксена — резкое падение артериального давления);
  • неспецифические органные поражения (миокардит, артриты, эпилепсия, параличи, кровотечения и др.). [4][5][6]

Первичный диагностический поиск включает в себя осмотр врача-инфекциониста и невролога и при подозрении на возможный менингит проведение ведущего диагностического исследования — люмбальной пункции.

Она подразумевает введение полой иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Цель указанного исследования — уточнить вид, свойства и характер изменения спинномозговой жидкости, определение возможных возбудителей и путей лечения данного вида менингита.

В зависимости от этиологического агента, вызывающего менингит, различаются свойства ликвора, приведем их основные виды и характеристики:

1. Бактериальные менингиты (в т.ч. менингококковый менингит):

  • ликвор высокого давления (свыше 200 мм водного столба)
  • вытекающая жидкость желто-зеленая, вязкая, со значительной клеточно-белковой диссоциацией, вытекает медленно
  • высокое содержание клеток (нейтрофильный плеоцитоз 1000 в мкл и выше)
  • поднятие уровня белка 2-6 г/л и выше
  • падение уровня хлоридов и сахаров

2. Серозные менингиты (в т.ч. вирусные):

  • давление ликвора в норме или слегка увеличенное
  • ликвор прозрачный, истекание при проколе 60-90 капель в минуту
  • количество клеточных элементов в ликворе (цитоз) менее 800 в мкл
  • концентрация белка до 1 г/л и ниже
  • глюкоза в пределах нормальных значений
  • умеренное повышение ликворологического давления
  • прозрачный на вид, иногда опалесцирующая плёнка
  • умеренное количество клеток (до 200 в мкл, преимущественно лимфоциты)
  • белок повышен до 8 г/л
  • глюкоза и хлориды снижены

Помимо определения физико-химических свойств ликвора, сегодня широко используются методы, позволяющие выделить и установить возбудителя заболевания, что может играть решающую роль в терапии и прогнозе. Наиболее значимыми являются культивирование нативного ликвора на питательные среды (поиск бактериальных, грибковых возбудителей), проведение ПЦР ликвора (полимеразно-цепной реакции) с целью выявления нуклеиновых кислот возбудителя, проведение ИФА (иммуноферментного анализа) ликвора, крови, мочи и т. п. с целью определения антигенов и антител возможных возбудителей менингита, микроскопия ликвора и носоглоточной слизи, клинический и биохимические анализы крови. Достаточно информативным является проведение МРТ головного мозга. [1] [2] [4]

Основным и главным условием эффективной помощи больным менингитом является ранняя госпитализация в стационар и начало специфической этиотропной и патогенетической терапии! Поэтому при малейшем подозрении врача или фельдшера на менингит должны быть предприняты все возможные шаги для скорейшей доставки подозрительного больного в стационар инфекционного профиля и начала лечения, сомнения медицинских специалистов или самого больного в плане диагноза и госпитализации должны расцениваться как необоснованные (опасные) и незамедлительно пресекаться.

Этиотропная терапия (направленная на избавление от возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. противотуберкулезных (при менингитах бактериальной, туберкулезной природы, неясности ситуации), противовирусных средств (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковых средств (при грибковых поражениях). Преимущество отдаётся внутривенному введению лекарственных препаратов под контролем состояния больного и периодическим контролем ликвора (контрольная люмбальная пункция). [9]

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на прерывание звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных средств и улучшение общего состояния больного. Она может включать в себя применение гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых средств, глюкозы и т. п. [8]

Тяжелые и жизнеугрожающие формы менингита должны находиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала. [4]

Прогноз при развитии менингита зависит от его возбудителя. При бактериальных менингитах (с учетом того, что в 60% случаев это менингококковый менингит) прогноз всегда (даже в современных условиях стационаров) очень серьёзный — смертность может достигать 10-15%, а при развитии генерализованных форм менингококковой инфекции — до 27%. [10] Даже при благополучном исходе высок риск остаточных (резидуальных) явлений, таких, так нарушения интеллекта, парезы и параличи, ишемический инсульт и др.

Предсказать развитие тех или иных нарушений невозможно, возможно лишь минимизировать их появление своевременным обращением к врачу и началом лечения. При вирусных менингитах прогнозы более благоприятны, в целом летальность составляет не более 1% от всех случаев заболевания.

Профилактика менингитов включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Неспецифические — здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены, использование репеллентов и др.

Специфическая профилактика направлена на разработку иммунитета против некоторых возбудителей инфекционного менингита, это вакцинация, например, от менингококковой инфекции, пневмококка, гемофильной палочки. Наиболее действенны прививки в детских коллективах, т. к. наиболее подвержены развитию менингита дети, и вакцинация достоверно снижает уровень их заболеваемости. [4] [5]

источник