Меню Рубрики

Как хоронят умершего от менингита

Бы своего брата обцелую ( сегодня привезут домой )
Чего боятся то.. Считай что спящий человек. Люблю его умер в 31 год. Сердце разрывается.

Позавчера похоронила свою мамочку. Обнимала лицо, целовала глаза, губы и руки, иначе и не могла. боль утраты не восполнима. жалею только, что не прошептала ей как сильно я ее люблю и всегда буду любить

Какие же вы ***** ***. Особенно убогая, что ассоциировала родных с мясом. Вопрос автора воистину туп, т. к когда хоронить действительно близкого человека, вопрос трогать или нет, целовать или нет вообще не поднимается. Когда деда хоронили, я трогали его, целовал даже мысли не было о страхе или неприязни. Перед этим ночь с ним просидел, прощался под утро даже задремал, проснулся в ужасе от того, что столько времени проспал вместо прощания(часа 1.5 всего спал) но очень жалел об этом. когда в дом занести и до момента погребения не отходил от него, просто не мог. Очень деда люблю и очень рад, что последние 6 лет его жизни, я жил с ним и очень много времени провел рядом, очень жаль, что ушел хотелось бы чтобы еще прожил, сейчас бы вместе со мной радовался и ждал моего ребенка т. е его правнука. Если будет сын назову в честь деда. А по поводу целовать или нет, делайте как хотите, не бойтесь. Лично я думаю, что если человек реально дорог, то вопрос целовать или нет не возникает т. к для дорогие люди они и мертвые родные и свои.

Почитайте библию если она есть,лучше найдите и всеже убедитесь сами ,что правельно а что нет.Числа9 глава стихи6,7,10,11,Числа19глава стих11,13,14,16.Левит21стих 1,11,глава22 стих4.Удачи всем ,здоровья и терпения в этом нелегком мире.

Я ЦЕЛОВАЛА В ГУБЫ, СТРАХА НЕ БЫЛО. ЭТО ЖЕ В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ Я ЕГО ЦЕЛУЮ В ЭТОЙ ЖИЗНИ.

В прошлую субботу погиб мой любимый мужчина. Была страшная авария, его собирали по частям. Я не была ему женой, поэтому на глазах у всей его родни, жены не посмела даже подойти к его гробу. Но дело не только в этом. Я хотела, чтобы в памяти он навсегда остался для меня живым. Хотела помнить его улыбку, его лукавый взгляд, его тепло, согревающее меня. Когда толпа разошлась, я глянула на любимое лицо и зарыдала навзрыд, оно напоминало восковую маску.
Почитала комментарии на форуме и подумала, может, надо было наплевать на все, подойти, прижаться в последний раз?

Моя бабушка умерла в
2004 году
Мы бабушку отпевали в Церкви,
Гроб закрывают в Церкви
Я не смогла поцеловать бабушку
Я плакала,
Наклониться, поцеловать не смогла

Прежде чем говорить, что надо целовать, неплохо было бы понять, что это за традиция и зачем этот поцелуй мертвого тела.
Прощание с покойным, когда родственники целуют его в лоб, прежде чем закрыть крышку гроба, является реальной угрозой для здоровья. Выделение трупного яда начинается на шестой час после смерти. Поэтому долго находиться вблизи мертвого, с точки зрения медицины, нежелательно.
Это всего лишь мертвая плоть, и зачем ей отдавать дань? Средневековье какое-то.

Считается, что на лбу есть то место, которое сейчас называют «Третий глаз»-место особой сверхчувствительности, которая лучше всего способна впитывать энергоинформационное послание. И, целуя покойного в лоб, можно как бы «сказать/передать» ему то, что не успели при жизни. Люди так устроены, что при жизни мы не всегда достаточно говорим что любим, ценим, просим прощения и т.д. Передавая эти чувства, эмоции покойному мы делаем легче и ему и себе.
Есть мнение, что целовать можно только в венчик, но старики это отвергают и говорят что в венчик целуют только если умер от болезни страшной (напр. рак) или насильственной смертью (говорят «Шоб біда не перескокнула»). Хотя из гигиентических соображений смысл в этом опредленно есть.
Однако, поцеловав в лоб живого, ему также можно передать много как хорошего, так и плохого в силу той самой точки («Третьего глаза»). Поэтому живых в лоб не целуют. Только мама ребенка т.к. мама по определению плохого ребенку не сделает. По этой же причине во многих религиозных обрядах крест кладется/прикосается ко лбу.

Елена прочла Ваш пост, и не совсем поняла, почему целовать покойного в лоб так плохо. Это не столько традиция, сколько желание прикоснуться губами к самому дорогому в последний раз. Так было и со мной, когда я прощалась с мамой. А ещё мысленно послала ей: прости за всё, мы будем очень скучать. Мне хотелось чтобы она это почувствовала. может потому она и снилась мне каждую ночь, вплоть до годовщины.

Это может быть опасным. У меня родственницу положили в больницу с сердцем, там она и умерла. Думали что от сердца.Все прощались, целовали в венчик, а потом близкие родственники покойной сказали, что она умерла от менингита. А он заразен. Теперь я в панике. Так что вопрос очень условный: стоит ли обязательно соблюдать обряды.

зачем. душа все равно уже на небе.

Я прожила с моим гражданским мужем 13 лет Мы подали заявление в Загс а получилось что моему мужу исполнилось 40 дней с дня смерти за день до регистрации брака Это только начало истории

Вы тут ополоумели или че. Зачем трупы целовать.

Ничего себе, перепись кисейных барышень какая-то, умерших они боятся-брезгуют. Да, трудно поверить, что вот тот, кто лежит в гробу твой близкий человек и душа уж улетела, и это лишь тело, но все же это «тело» было рядом с вами столько лет.
Понимаю, что неродной человек не имеет потребности целовать, но когда самые близкие боятся, брезгуют или придумывают странные отговорки. Ну дело каждого, конечно. Смущает маленько, что прощаешься у всех на глазах, но это мелочи
А про протухшее мясо — это вообще абзац и за гранью. Еще вопрос кто протух.

Вы тут ополоумели или че. Зачем трупы целовать.

Недавно похоронила свою любимую бабушку. Очень боялась увидеть её неживой. Но когда увидела, поплакала, присела рядом, попросила прощение, поговорила. И никакого страха целовать её у меня не возникло. Единственное, что я переживала это горечь утраты, но страха не было.Просто хотела попрощаться и в последний раз дотронуться к любимой бабуле.

моя сестра целовала мою бабушку в лоб на лбу лента и это лента по ходу прилипла к губам и здвинулась она руками поправила
говорят что это плохому

мне кажется, что кого в жизни целовал, того и на похоронах поцелуешь — сам захочешь попрощаться. Я бабушку хоронил — целовал, а друга хоронил — так мы с ним и по жизни не целовались — он бы удивился, что я к нему после смерти с поцелуями лезу) — просто за руку подержал, попрощался. Жену друга хоронили — поцеловал — мы и при жизни ее при встречах-прощаниях в щеку чмокались. А вообще, естественно всё должно быть- и не думайте про других — думайте о себе и том человеке, который умер.

У меня друг умер, отравился, когда на похоронах его отпевали, нам сказали что-бы его поцеловали в лоб, почти все прошлись, и поцеловали, и пришла моя очередь, как только я наклонился что-бы попрощаться и поцеловать, я почувствовал трупный яд, потом всю неделю казался этот запах везде. До сих пор не отошел от его похорон. Такое чувство что он живой, и где-то там гуляет, или спит.

Не стоит целовать, так как после смерти тело начинает разлагаться и выделять токсичные вещества. Можно легко подцепить какую нибудь инфекцию, иногда опасную для жизни.

Я бабушку ни одну ни вторую не целовала, хотя это делали даже не родные нам люди, а просто знакомые. На похоронах первой бабули вся родня друг друга заставляла поцеловать, а я одна отошла в сторону и твердо решила, что лучше устрою мерзкий скандал, но не буду этого делать. Хотя бабушек своих я люблю и уважаю, но тухлое мясо не буду ни трогать, ни целовать, даже наклоняться не желаю.

Сердце и разум сами подскажут, что делать, целовать или не надо

По Исламу целовать покойника вообще строго запрещено!! А женщинам и детям посещать сами похороны не рекомендуется (не принято), как и ходить на могилу (тоже не принято). Душа уже на небесах!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

да, это такая болезнь, которую важно диагностировать буквально в первые часы, а иначе.

а прививки от менингита? есть же? кто что слышал?

БОже мой, какой ужас, какое горе
моему старшему лет в 6 пытались поставить этот диагноз
была жуткая темпа под 40, бред, нас забрали в инфекционку. господи, это было страшно, пока выяснили, что это не менингит. натерпелась страхов

а тетушка моя переболела во взрослом возрасте, лет 25 ей было. все обошлось

вот и думай тут. Ели у нас 38-38,5 — ЭТО СЧИТАЙ СЛЕГКА ПОГОРЯЧЕЛ.

Автор, сил вашим знакомым. это страшно, такого не должно быть.

Как страшно, сама боюсь эту болезнь, за считанные часы съедает и определить ее сложно ведь. Да еще и врачи у нас такие.

Соболезную вашим знакомым.

У дочки в садике мальчик умер от менингита. Тоже молниеносная форма. Проверяли группу, всех детей и их сестер-братьев. Все здоровы.
Потом, в течение 2-х лет, я почти паниковала, когда темпа у детей подбиралась к 40 (они были частоболеющие, с высокой темпой), если в выхи заболевали, всегда платного врача вызывала.

Не совсем поняла причем здесь стафилококк, если менингитная инфекция вызывается — менингококками, пневмококками и гемофильной палочкой типа В
Я считаю, что ставить прививку надо. Да не от всех видов убережомся, но хоть какой-то процент защиты. Дети живут в мегаполисе, иммунитет ослаблен, так почему же ему не помочь? Это ответ доктора медицинских наук и я с ним согласна:

Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?

— Перспективной для нашей страны является американская вакцина , в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.

— Для кого необходима вакцинация?

— Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.

Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они — полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны ).

— Возникают ли побочные реакции после вакцинации?

— Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.

Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.

— Как долго сохраняется иммунитет?

— От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года
————————————————————————————————————
Понятно, что прививки платные, мы вот собираемся в Инпромед сходить (периодически ходим туда к стоматологу, там брошюрки лежали, я почитала, потом посоветовалась с педиатром — поставим через пару недель)

источник

Вредные факторы, микробы, вирусы, физические нагрузки и психиоэмоциональный стресс загоняют в гроб самих работников похоронных услуг.

Mary O. Brophy, Jonathan T. Haney

Общая характеристика

Если принять в расчет, что население мира составляет 5 миллиардов человек, каждый день на земном шаре умирает от четверти до полумиллиона человек. Многие из умерших — младенцы или дети, но, в конечном счете, каждый, кто был рожден, однажды также и умрет. Вне зависимости от различий в культурах и религиозных представлениях, связанных со смертью, телесные останки каждого человека, так или иначе должны быть уничтожены. В общем, двумя основными способами уничтожения человеческих останков являются захоронение и кремация. Оба этих метода часто применялись к необработанным человеческим останкам. Однако во многих культурах развились похоронные ритуалы, которые предписывают определенную обработку тела умершего. Более простые ритуалы могут состоять из омовения внешней поверхности растительными веществами и пряностями для того, чтобы замедлить или скрыть разложение и запах, исходящий от мертвых тканей. Более сложные ритуалы включают в себя процедуры активного вмешательства, такие как бальзамирование и удаление внутренних органов.
Бальзамирование обычно предполагает замену крови бальзамирующей или консервирующей жидкостью. Египтяне были одними из первых среди тех, кто разработал и применил на практике бальзамирование умерших. В двадцатом столетии бальзамирование получило все большее распространение по всей Западной Европе и Северной Америке. За бальзамированием может следовать захоронение или кремация. В других частях мира, кроме Западной Европы и Северной Америки, бальзамирование перед захоронением или кремацией не проводят.

Похоронные процессы

Подготовка к захоронению и захоронение умершего человека состоят из множества процессов:

  • омовение поверхности тела различными препаратами;
  • одевание тела в похоронные одежды;
  • аутопсия, которая в некоторых обстоятельствах предполагает процедуру вмешательства: вскрытие, анализ крови и тканей тела;
  • бальзамирование и удаление внутренних органов;
  • наложение косметики на видимые повреждения, если тело выставляется на всеобщее обозрение;
  • доставка тела к месту захоронения или кремации;
  • поднятие гроба с телом и опускание его в могилу;
  • выкапывание и закапывание могилы;
  • возможная эксгумация тела и последующее вскрытие.

С похоронными услугами всегда связаны три типа опасных воздействий: микробное, психологическое и эргономическое. Четвертый тип — химическое воздействие — возникает при проведении бальзамирования. В Соединенным Штатах Америки многие штаты приняли законодательство, которое требует бальзамирования умершего человека, если он будет представлен на обозрение в открытом гробу.

Опасные микробные факторы

Причиной смерти часто является болезнь. После смерти микробы, вызвавшие данное заболевание, могут продолжить свое существование в теле умершего и могут заразить людей, которые его обрабатывают. Заразные заболевания, такие как чума и оспа, распространялись именно из-за неправильного обращения с телами умерших от этих заболеваний. Для правильной оценки опасных микробных факторов при работе с трупами следует учитывать, как именно осуществляется вредное воздействие. Многие заболевания распространяются при контакте с источником заражения и последующим переносе болезнетворного организма или патогена на слизистые оболочки глаз или носа или при его попадании в пищеварительную систему. Некоторые заболевания могут передаваться простым вдыханием этого патогена. Контакт с органами дыхания особенно опасен во время эксгумации, когда останки высохли, или во время процедур, которые сопровождаются распылением частей человеческого тела таких, как распиливание костей умершего. Распространению заболеваний еще больше способствуют операции, проводящиеся во время похоронных ритуалов, с использованием острых инструментов. Такие процедуры открывают возможности для парентерального воздействия.

Опасные микробные факторы можно классифицировать по многим различным признакам, включая вид болезнетворного организма, тип заболевания, тяжесть заболевания и пути проникновения инфекции. Возможно, наиболее полезной темой обсуждения опасных микробных факторов, которым подвергаются работники похоронных служб, является путь проникновения инфекции. Инфекция может проникать через органы пищеварения, дыхания, передаваться через прикосновение или поверхностный контакт, парентеральным путем, то есть инфекция может найти себе дорогу через прокол в поверхности тела.

Проникновения через органы пищеварения (как вредного воздействия) можно избежать, соблюдая правила личной гигиены, то есть, следует непременно мыть руки перед едой и курением, а также хранить пищу, напитки и других предметы, которые попадают в рот, (как, например, сигареты) вне площади возможного заражения. Это также существенно для предотвращения химического воздействия. Помимо тщательного соблюдения правил личной гигиены вероятность заражения от покойника можно снизить за счет применения непроницаемых перчаток.

Воздействие через органы дыхания возможно только тогда, когда болезнетворные организмы попадают в воздух. Двумя основными опасными для работников похоронных служб путями попадания патогенов в воздух являются процедуры эксгумации или вскрытия, в которых для распиливания костей используется пила. Третьей возможностью распыления какого-либо патогена, например, туберкулеза, является вытеснение воздуха из легких трупа при его переносе или транспортировке. Несмотря на то, что в прошлом свирепствовали эпидемии чумы, холеры, тифа, туберкулеза, сибирской язвы и оспы, только те организмы, которые вызывали сибирскую язву и оспу оказались способными к выживанию в течение любого времени после захоронения (Healing, Hoffman and Young, 1995). Эти патогены обнаруживались в любых мягких тканях, но не в костях, а именно мягкие ткани мумифицируются и/или высыхают и крошатся.

Возбудитель сибирской язвы может образовывать споры, которые остаются жизнеспособными на протяжении длительного времени, особенно в сухих условиях. С помощью электронного микроскопа были идентифицированы неповрежденные вирусы оспы, взятые из тканей тел, похороненных в 1850-х годах. Ни один из этих вирусов не вырос в культуре ткани, и их сочли не заразными (Baxter, Brazier and Young, 1988). Тем не менее, вирус оспы остался заразным после 13 лет сухого хранения в лабораторных условиях (Wolff and Croon, 1968). В одной статье, появившейся в 1850-х годах в английском журнале Journal of Public Healt (UK), выражалась озабоченность по поводу возможности заразиться оспой от останков, захороненных в Монреале два столетия назад, когда оспа была широко распространена в Новом Свете (Sly, 1994).

Возможно, более вероятным источником воздействия на органы дыхания во время эксгумации являются грибковые споры. Необходимо обеспечивать защиту органов дыхания от грибковых спор во всех случаях, когда затрагивается любой залежавшийся материал. Высокоэффективные респираторы (HEPA), разработанные, прежде всего, для защиты от туберкулеза и свинцовой пыли, вполне эффективны и против грибковых спор. Кроме проблем, связанных с микробами, перед эксгумацией следует оценивать также возможность воздействия древесной пыли и/или свинца.

Заражение туберкулезом обычно происходит через органы дыхания. Заболеваемость туберкулезом в течение последней четверти двадцатого века повысилась, прежде всего, из-за снижения внимания к вопросам здравоохранения, а также из-за возникновения бактериальных штаммов, устойчивых к некоторым группам антибиотиков. Одно из недавних исследований, проведенное в Johns Hopkins School of Public Health (Балтимор, штат Мэриленд, США), показало, что 18,8 % работников, проводящих бальзамирование, имеют положительные результаты кожных анализов на туберкулин. Только у 6,8 % людей, занятых в похоронном бизнесе, но не участвующих в процессах бальзамирования, выявлены положительные результаты на тот же анализ. Нижний показатель реактивности соответствует показателям у большинства людей (Gershon and Karkashion, 1996).

Вирус гепатита B (HBV) и вирус иммунодефицита человека (HIV) являются заразными, если они соприкасаются со слизистой оболочкой или попадают в кровь через порез или прокол. Одно исследование среди работников похоронных служб в штате Мэриленд показало, что за последние 6 месяцев у 10 % имелись воздействия на слизистые оболочки, а у 15 % — случаи прокола кожных покровов (Gershon et al., 1995). По данным других исследований, проведенных в США, от 39 до 53 % работников похоронных бюро укалывались иглой в течение предыдущих 12 месяцев (Nwanyanwu, Tubasuri and Harris, 1989). В Соединенных Штатах, по существующим данным, распространенность HBV составляет от 7,5 до 12,0 % у не вакцинированных управляющих похоронных бюро и 2,6 % или менее — у вакцинированных работников похоронных служб. Зарегистрированный показатель вакцинации работников похоронных служб в Соединенных Штатах варьирует в диапазоне между 19 и 60 %. Хотя существует вакцина против HBV, в настоящее время нет ни одной вакцины против HIV.

Читайте также:  Серозные менингиты туберкулезный и вирусный менингиты

HIV и HBV заразны только тогда, когда вирус соприкасается со слизистой оболочкой или проникает в кровь другого человека. Вирус не может проникнуть через неповрежденную кожу. Слизистая оболочка имеется во рту, носу и глазах. Эти вирусы могут проникать в кровь через порез или потертость кожи, при разрыве или надрезе кожи инструментом, который заражен этим вирусом. Они могут проникать в организм человека через кисти рук, на которых есть трещины от сухости или заусенцы у ногтей. Поэтому для того, чтобы предотвратить распространение этих заболеваний, важно обеспечить барьер, непреодолимый для жидкостей организма, не допускать попадания зараженных жидкостей в глаза, нос или рот, прокола или пореза кожного покрова инструментом, зараженным HIV или HBV. Обеспечить такую защиту зачастую могут резиновые перчатки и защитная маска. Впрочем, резиновые перчатки имеют ограниченный срок хранения, в зависимости от количества тепла и солнечного света, которым они подвергались. Как правило, латекс, из которого сделаны перчатки, следует испытывать на сопротивление, если перчатки пролежали на полке больше года. Испытание на сопротивление предполагает наполнение перчатки водой и наблюдение за тем, появятся ли утечки в течение как минимум двух минут. Некоторые западные страны, такие как Соединенные Штаты и Великобритания, приняли на вооружение идею универсальных мер предосторожности, которая означает, что каждый труп обрабатывается так, как если бы он был инфицирован HIV и HBV.

Опасные психологические факторы

Во многих странах семья умершего подготавливает тело своего скончавшегося родственника к захоронению или кремации. В других странах к захоронению или кремации тела умерших подготавливает специальная группа людей. Участие в похоронных процедурах оказывает определенное психологическое воздействие на людей. Психологический эффект действительно существует вне зависимости от того, какие именно процедуры используются в похоронных ритуалах. В последнее время появился интерес к идентификации и оценке воздействия погребальных ритуалов на тех, кто их непосредственно проводит.
Несмотря на то, что опасные психологические факторы, которым подвергается профессиональный работник похоронных служб, недостаточно широко изучены, недавно был проведен анализ психологических воздействий работы с останками людей, погибших в авариях. Оказалось, что основными психологическими воздействиями были возбуждение, депрессия и соматизация (тенденция сообщать о физических недугах), раздражительность, отсутствие аппетита и нарушение сна, а также повышенное потребление алкоголя (Ursano et al., 1995). У значительного числа людей, которые имели дело с жертвами аварий, наблюдалось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (PTSD). От 20 до 40 % спасателей, которым приходилось извлекать и грузить человеческие останки сразу же после катастрофы, были причислены к высокой категории риска по результатам психологического тестирования, однако только у 10 % из них был установлен диагноз синдрома посттравматического стресса ПТСР (PTSD). Через год после аварии у части спасателей все еще сохранялись психологические последствия, но их масштабы были значительно снижены. И все же, отрицательные психологические воздействия на людей выявлялись даже спустя несколько лет после трагического события.

Многие из этих исследований проводились среди военных. Они показали, что общая подверженность стрессу выше у неопытных людей, не являющихся добровольцами, и что частота показателей стресса повышена в течение до года после трагического события. Как оказалось, сопереживание или самоидентификация работника похоронной службы с погибшим связаны с повышенным уровнем психологического стресса (McCarroll et al., 1993; McCarroll et al., 1995).

В одной работе изучались причины смерти 4046 бальзамировщиков и директоров-распорядителей похоронами в Соединенных Штатах в период между 1975 и 1985 годами; исследователи сообщили о пропорциональном соотношении смертности (ПКС) (PMR) со 130 случаями самоубийств. ПКС (PMR) — это соотношение фактического количества самоубийств среди бальзамировщиков и директоров-распорядителей похоронами, разделенное на количество самоубийств, которое можно было бы ожидать в группе людей, сравнимых по возрасту, расе и полу, но не являющихся бальзамировщиками или директорами-распорядителями похоронами. Это соотношение затем умножается на 100. Целью исследования являлась оценка риска заболевания раком у работников похоронных служб, поэтому статистика самоубийств в дальнейшем не анализировалась.

Взрослый умерший человек обычно имеет немалый вес, но его нужно доставить к месту захоронения или кремации. Даже при использовании транспортных средств, тело умершего необходимо перенести от места смерти к машине, от машины — к месту захоронения или кремации. Из уважения к умершему человеку перенос тела обычно выполняется другими людьми.
Работники похоронных служб должны много раз перемещать труп в процессе подготовки тела к похоронам и во время похорон. Несмотря на то, что именно по этому вопросу не проводилось никаких исследований, длительный и повторяющийся подъем тяжелых предметов связан с повреждениями и возникновением болей в нижней части спины. Существуют определенные устройства для поднятия тяжестей такого типа.

Опасные химические факторы

Для проведения процедур бальзамирования в похоронных службах применяется целый ряд сильнодействующих химических веществ. Вероятно, чаще всего применяется и самым токсичным из них является формальдегид. Формальдегид раздражает слизистые оболочки, глаза, нос и дыхательную систему; установлена его связь с мутациями клеток и возникновением рака, а также с развитием профессиональной астмы. За последние несколько десятилетий уровень опасного воздействия химических факторов (на рабочем месте), не связанный с какими-либо отрицательными последствиями для работника, неуклонно снижался. И сейчас 8-часовой средневзвешенный показатель допустимых пределов воздействия находится в диапазоне от 0,5 ppm в Германии, Японии, Норвегии, Швеции и Швейцарии до 5 ppm в Египте и Тайване (IARC, 1995c). Сообщалось, что в отдельных случаях бальзамирования уровень формальдегида составлял от 0,15 до 4,3 ppm с мгновенными уровнями до 6,6 ppm. Одна операция бальзамирования обычно длится от одного до двух часов.
Дополнительное воздействие формальдегида связано с наложением бальзамирующих кремов, высушивающих и закрепляющих порошков, а также со случаями пролива или высыпания этих средств.

У крыс, которые постоянно подвергались воздействию от 6 до 15 ppm формальдегида (Albert et al., 1982; Kerns et al., 1982; Tobe et al., 1985) или время от времени испытывали 15-минутное воздействие в 20 ppm (Feron et al., 1988), развивались карциномы носа (Hayes et al., 1990). IARC сообщил об ограниченных эпидемиологических данных, свидетельствующих о взаимосвязи между воздействием формальдегида в производственных условиях и развитием раковых заболеваний носа или глотки у людей (Olsen and Asnaes, 1986; Hayes et al., 1986; Roush et al., 1987; Vaughan et al., 1986; Blair et al., 1986; Stayner et al., 1988). Однако некоторые исследования среди работников похоронных служб выявили повышенную частоту развития лейкемии и мозговых опухолей (Levine, Andjelkovich and Shaw, 1984; Walrath and Fraumeni, 1983). Кроме канцерогенного воздействия, формальдегид вызывает раздражение слизистых оболочек и считается сильным сенсибилизатором при развитии начальной стадии астмы у взрослых. Механизм или механизмы, при помощи которых формальдегид ускоряет развитие астмы, не так хорошо изучены, как его роль в развитии рака.

Среди других потенциально ядовитых химикатов, используемых в бальзамирующих жидкостях, можно назвать фенол, метанол, изопропиловый спирт и глютаральдегид (Hayes et al., 1990). Глютаральдегид является даже большим раздражителем слизистых оболочек, чем формальдегид, а при уровнях свыше 500 ppm он оказывает воздействие на центральную нервную систему. Метанол также поражает центральную нервную систему и особенно зрение. Фенол, по-видимому, воздействует на нервную систему, также как на легкие, сердце, печень и почки, и он очень быстро впитывается кожей. Наше понимание токсикологии и способность оценивать риск одновременного воздействия многочисленных химикатов недостаточно совершенны, чтобы проанализировать все физиологические эффекты смесей, которым подвержены бальзамировщики и директора-распорядители похоронами. Blair et al. (1990a) предположили, что повышенная частота развития лейкемии и мозговых опухолей, обусловленных профессией, но не в промышленных отраслях, явилась результатом воздействия иных химикатов, чем формальдегид.

Недавние усовершенствования конструкции анатомических столов, позволившие обеспечить вытяжку вредных испарений, значительно сокращают опасные воздействия на всех работающих поблизости (Coleman, 1995). Использование перчаток при проведении рабочих процедур, требующих контакта кожи с бальзамирующими жидкостями и кремами, также снижает уровень воздействия. Однако высказывались некоторые опасения по поводу того, что латексные перчатки, имеющиеся сейчас в торговле, возможно, проницаемы для формальдегида. Поэтому следует очень тщательно выбирать защитные перчатки. В дополнение к непосредственным тревогам по поводу опасных воздействий формальдегида, стали высказываться опасения, что стоки с кладбищ могут привести к загрязнению грунтовых вод формальдегидом.

Эксгумация тел также может быть связана с вредными химическими воздействиями. Хотя в единичных случаях свинец применялся в течение многих столетий, широко использовать для отделки гробов его начали в 18 веке, а затем продолжили в 19 веке. С вдыханием древесной пыли связывают возникновение респираторных заболеваний, а древесная пыль, зараженная еще и грибком, опасна вдвойне. В прошлом в качестве консервантов использовали мышьяковые и свинцовые соединения, и сейчас они могут представлять опасность при эксгумации тел.

источник

Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 26.06.2006
Пользователь №: 2 200

Сама статья находится тут .
При создании одежды мы руководствовались не только прктическим исследованием моргов,работы экспертов,санитаров, но и читали такие вот статьи.
Что скажут по этому поводу специалисты? Или может быть мы зря уделили столько внимания подбору материала и специальной конструкции?
Этот пост не наша релама(примечание для «язвенных» замечаний БОРОДЫ).
.
Инфекционная опасность трупного материала
T.D. Healing, P. Hoffman, S.E. J. Young

Ключевое положение: Трупный материал может представлять опасность для работающего с ним персонала. Ни один из микроорганизмов, являвшихся причиной массовой гибели людей в прошлом (возбудители чумы, холеры, брюшного тифа, туберкулёза, сибирской язвы, натуральной оспы), не может длительно выживать в захороненных трупах. Трупы недавно умерших людей могут оказаться инфицированы различными, в том числе представляющими серьезную опасность для окружающих, возбудителями, к которым относятся микобактерии, стрептококки, энтеропатогены, микроорганизмы, вызывающие трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), вирусы гепатита В и С, ВИЧ, вирусы геморрагических лихорадок и, возможно, возбудители менингита и сепсиса (особенно менингококковой этиологии).

Трупы, кремированные до останков скелета, опасности не представляют.
Остатки мягких тканей трупа могут представлять инфекционную опасность.
Теоретически возможная опасность старых трупов связана с возбудителем сибирской язвы, который может образовывать устойчивые к действию неблагоприятных факторов споры. Однако она является маловероятной; более того, люди обладют низкой восприимчивостью к этому типу инфекции.
Возбудители большинства инфекций, приводящих к летальному исходу, не могут длительно выживать после гибели организма-хозяина.
Спорные вопросы

Существовало мнение, что вирус натуральной оспы способен выживать в захороненных трупах. В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства этой теории. Однако если не исключается факт инфицирования трупа натуральной оспой, его эксгумация должна проводиться лицами, вакцинированными против этой инфекции и имеющими выраженный поствакцинальный рубец. Вакцинация против натуральной оспы не должна специально проводиться лицам, которые будут работать с таким трупом. Риск развития нежелательных реакций, связанных с вакцинацией, значительно превосходит теоретический риск инфицирования вирусом, сохранившимся в трупе.
Практические рекомендации: При работе со старыми трупами и трупами недавно умерших людей, независимо от вида теоретически присутствующего возбудителя, риск инфицирования можно значительно уменьшить путем выполнения следующих рекомендаций:

Закрывать повреждения кожи и резаные раны водонепроницаемыми повязками.
Тщательно обрабатывать любые повреждения, возникшие при работе с трупным материалом.
Соблюдать правила личной гигиены.
Использовать соответствующую защитную одежду (таблица 42.1).
Резюме: Большинство людей редко сталкивается с телами умерших, однако в некоторых жизненных ситуациях, в частности во время похоронных ритуалов, приходится иметь дело с трупами родственников или друзей. Другим людям по долгу работы приходится постоянно контактировать с трупами, подвергаясь риску инфицирования. К ним относятся врачи (особенно патологоанатомы), медицинские сестры, работники похоронных бюро, судебно-медицинские эксперты, лица, занимающиеся бальзамированием трупов, руководители похоронных мероприятий, священники, персонал служб неотложной и скорой медицинской помощи, а также другие лица, постоянно занимающиеся подготовкой тел к захоронению и проведением похоронных мероприятий.

ТАБЛИЦА 42.1
Защитная одежда

Защита рук
Перчатки для обследования (изготовлены из латекса). Для работы с инфицированным материалом. Всегда использовать при работе с трупами. Используются однократно, после чего выбрасываются. Обязательное мытье рук после использования. Обеспечивают кратковременную (в течение 10 мин) защиту от формальдегида. Химически защищенные перчатки (нитриловые). Для ношения поверх латексных перчаток с целью защиты от длительного воздействия химических соединений (например, формальдегида).
Защита дыхательных путей
Фильтрующие маски. Фильтрующие маски EN 149 для защиты от специфических соединений (свинцовая пыль, споры грибов и др. аэрозоли). Матерчатые хирургические маски. Обеспечивают незначительную защиту и создают ложное чувство безопасности, однако лучше, чем ничего.
Защита от попадания капель крови и других биологических жидкостей организма
Лицо: защитная маска. Защита от попадания инфицированных капель в глаза, нос и рот (одновременно и механическая защита).
Тело: фартук. Защищает от попадания капель на тело (гигиеническая подготовка трупа, бальзамирование, восстановление целостности поврежденных тел, аутопсия).
Нижние конечности: резиновые туфли. В условиях повышенной влажности (морги, комнаты для бальзамирования, восстановление целостности тела в случаях политравмы).
Защита всего тела
Халат. Для защиты одежды от попадания капель крови и биологических жидкостей.
Комбинезон с капюшоном. Для защиты одежды и волос от импрегнации пылью, спорами и т.д.
Другая защитная одежда (защитные шлемы, ботинки, защитные очки, рабочие перчатки). Необходимы для защиты от механических повреждений.

В большинстве случаев больные пациенты представляют намного более серьезную опасность, чем трупы, в том числе и людей, умерших от инфекционных заболеваний. В живом организме возбудитель может размножаться и легко передаваться от человека к человеку. В связи с этим пациент может длительно выступать в качестве источника инфекции. После смерти организма-хозяина большинство возбудителей прекращают размножение и быстро погибают.

Трупы недавно умерших людей. Спектр заболеваний и микроорганизмов, которые могут представлять опасность для человека, различается в разных частях мира, и включает туберкулёз, стрептококковые инфекции, инфекции ЖКТ, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, различные вирусные инфекции (особенно вирусные геморрагические лихорадки, такие как лихорадка Ласса и Эбола) и, возможно, менингит и сепсис (особенно менингококковой этиологии) (таблица 42.2). Недавно появилось сообщение о двух случаях инфицирования туберкулёзом при проведении бальзамирования трупов. В целом также, как и при работе со старыми трупами, использование соответствующей защитной одежды позволяет значительно снизить риск инфицирования, однако для некоторых инфекций рекомендуется соблюдение дополнительных мер предосторожности.

ТАБЛИЦА 42.2 Инфекции, при которых упаковка трупа является обязательной, а осмотр, бальзамирование и гигиеническую подготовку* тела проводить не следует

Инфекция
Сибирская язва
Чума
Бешенство
Натуральная оспа
Вирусные геморрагические лихорадки
Желтая лихорадка
Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба)
Инфекции, вызванные стрептококками группы А
Вирусные гепатиты (В, С, ни-А ни-В)

* упаковка — помещение трупа в пластиковый пакет;
осмотр — возможность осмотра тела, прикосновения к нему и пребывания возле него родственников до процедуры захоронения;
бальзамирование — введение химических веществ, замедляющих процесс разложения трупа. Косметическая подготовка тела умершего может проводиться для улучшения внешнего вида трупа;
гигиеническая подготовка — мытье и приведение в порядок тела для улучшения внешнего вида трупа (альтернатива бальзамированию).

Туберкулёз. Аутопсия трупов пациентов, инфицированных туберкулёзом, является опасной процедурой, в связи с чем среди персонала патологоанатомических отделений, патологоанатомов, работников моргов, а также студентов-медиков выявляется высокая частота положительной реакции на туберкулин. Этим лицам рекомендуется проведение вакцинации БЦЖ-вакциной.

Менингит может вызывается различными микроорганизмами, однако наиболее вероятный риск инфицирования представляют только возбудители туберкулёза (см. выше) и менингококки.
Сепсис является распространенным приводящим к летальному исходу состоянием и может вызываться различными микроорганизмами (часто предствителями собственной микрофлоры пациента), большинство из которых не представляют инфекционной опасности для окружающих. Риск инфицирования представляют трупы пациентов, умерших от сепсиса, вызванного менингококком, или стрептококками группы А. Вызванные последними жизнеугрожающие инфекции могут возникать даже при незначительных повреждениях.
Возбудители инфекций ЖКТ. Достаточно распространенным явлением является истечение из трупов испражнений. В связи с этим весь персонал, работающий с трупами, должен:

носить перчатки и непроницаемые одноразовые фартуки;
предотвращать контаминирование рабочих инструментов и окружающих предметов; а также
тщательно мыть руки после работы и перед едой.
Захоронение трупов пациентов, умерших от таких заболеваний, как холера и брюшной тиф, нельзя проводить в местах, где они могут контаминировать водные источники.

Трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (ТСЭ). Возбудители этой группы заболеваний обладают высокой устойчивостью к действию большинства дезинфицирующих средств, высокой температуры и не погибают при обработке формалином. Для деконтаминации следует использовать раствор натрия гипохлорита, содержащего 20 000 частей активного хлора (обработка минимум в течение 1 часа), или 1-2М раствор щелочи, или автоклавирование при температуре 134 градуса по Цельсию в течение не менее 18 мин. Проводить трепанацию черепа у лиц, умерших от БКЯ или других инфекций с высоким риском передачи, следует только внутри большого пластикового мешка, закрывающего голову и шею трупа.

Гепатит А передается фекально-оральным путем, в связи с чем представляет такую же опасность инфицирования, как и другие инфекции ЖКТ. В настоящее время для иммунопрофилактики гепатита А используется высокоэффективная вакцина.
Гепатит В является высококонтагиозной инфекцией, частота которой продолжает увеличиваться во многих странах мира. Персонал, работающий в больничном морге, а также лица, занимающиеся бальзамированием трупов, должны быть вакцинированы против гепатита В. Лица, работающие с телами умерших от гепатита В или трупами, инфицированными вирусом гепатита В, должны надевать полный комплект защитной одежды.
Гепатит С является менее контагиозным заболеванием, чем гепатит В. Он передается такими же путями, что и гепатит В. Вакцина против гепатита С не разработана. При работе с трупами, инфицированными гепатитом С, следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при работе с трупным материалом, инфицированным гепатитом B.
Вирус иммунодефицита человека. Вирус гепатита В и ВИЧ имеют одинаковые пути передачи, поэтому для профилактики инфицирования ВИЧ проводят те же мероприятия, что и для предотвращения заражения гепатитом В. ВИЧ-инфекция в 1000 раз менее контагиозное заболевание по сравнению с гепатитом В, в связи с чем риск инфицирования при работе с трупами значительно меньше. После смерти ВИЧ может выживать в течение многих дней в тканях трупа, хранящихся в лабораторных условиях. Следует соблюдать осторожность при обращении с нефиксированным инфицированным ВИЧ трупным материалом, а также при проведении аутопсии ВИЧ-инфицированных трупов. Не рекомендуется бальзамировать тела умерших пациентов с подтвержденной или предполагаемой ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфицированные часто имеют сопутствующие инфекции, вызванные другими возбудителями (например, микобактериями), которые могут быть более контагиозными (хотя и менее опасными), чем собственно ВИЧ-инфекция.

Вирусные геморрагические лихорадки. Вирусы Эбола, Марбург и др. являются высоко контагиозными вирусами и легко передаются при контакте с инфицированной кровью, выделениями, органами и тканями. Большинство зарегистрированных в исследованиях вспышек этих инфекций были нозокомиальными. Необходимо соблюдать большую осторожность при работе с трупами лиц, умерших от вирусных геморрагических лихорадок. Персонал должен носить перчатки, защитные халаты и маски; проводить аутопсию запрещено. После смерти трупы следует как можно быстрее поместить в пластиковые мешки и захоронить.

Мероприятия по снижению риска инфицирования

Секционные должны быть спланированы таким образом, чтобы максимально снизить риск инфицирования работающего в них медицинского персонала. Обязательным является наличие адекватной системы вентиляции, проточной воды и хорошей канализации.
Персонал должен мыть руки после каждой процедуры и перед едой (или перед курением).
Помещение следует ежедневно обрабатывать фенолсодержащими дезинфектантами.
Инструменты необходимо обрабатывать в моечно-дезинфекционной камере, автоклавировать или погружать в фенолсодержащий дезинфицирующий раствор на 20 мин. Существует несколько причин, по которым предпочтение отдается фенолсодержащим дезинфектантам, а не препаратам, содержащим гипохлориты:
Гипохлорит обладает коррозионными свойствами и может приводить к повреждению металлических поверхностей и инструментов.
При использовании гипохлорита выделяется газообразный хлор, поэтому при обработке больших площадей концентрация хлора в воздухе может превысить допустимые значения.
В секционных и помещениях для бальзамирования трупов достаточно часто присутствует формальдегид. В ходе химической реакции между гипохлоритом и формальдегидом образуется сильный канцероген — бис(хлорметил)-эфир.
Подготовка трупов к захоронению.

Во многих странах, оссбенно в странах с жарким климатом, захоронение или другие процедуры по уничтожению трупов проводят в течение 24 ч после смерти (из практических или религиозных соображений). В таких ситуациях некоторые патогенные микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность, поэтому чрезвычайно важным является ношение соответствующей защитной одежды и/или соблюдение правил личной гигиены лицами, контактирующими с трупами.
Бальзамирование может быть одним из способов временного сохранения трупа за счет снижения активности микроорганизмов и замедления процессов разложения. Бальзамирование трупов после несчастных случаев или аутопсии является более сложной процедурой. Тела могут быть сильно поврежденными и представлять особенно большую опасность инфицирования из-за наличия поврежденных костей, костных осколков или случайно оставленных в теле острых предметов, например игл. Косметические работы на поврежденном трупе также представляют опасность.
В большинстве случаев бывает достаточно простой «гигиенической подготовки» трупа, которую как правило проводят родственники умершего или церковные деятели. Обычно эта процедура заключается в мытье лица и рук, одевании трупа, причесывании, и возможно, обрезании ногтей и бритье. При отсутствии высокого риска инфицирования, приемлемой и эффективной мерой безопасности является использование перчаток и обычной защитной одежды.
В некоторых случаях, когда причиной смерти явилось высококонтагиозное заболевание, например лихорадка Эбола или гепатит В, даже обычная гигиеническая подготовка трупа может оказаться небезопасной процедурой.
Перечень таких инфекций приведен в таблице 42.2.

Читайте также:  Серозные менингиты у детей диагностика

Все инструменты, используемые для бальзамирования и подготовки тела к захоронению, следут мыть в горячей воде с моющим средством и подвергать дезинфекции, предпочтительно кипячением в течение короткого времени (5 мин), или погружением в фенолсодержащий дезинфицирующий раствор на 20 мин. Для удаления пятен крови и брызг любых других биологических жидкостей следует использовать фенолсодержащие дезинфектанты. Для защиты рук от контакта с кровью или другими жидкостями организма необходимо пользоваться одноразовыми перчатками. Всегда после окончания работы следует тщательно мыть руки.
Персонал службы неотложной помощи.

Основную инфекционную опасность для персонала службы неотложной помощи представляет кровь. Риск инфицирования может быть значительно снижен за счет предотвращения контакта с кровью путем использования перчаток, средств защиты лица и глаз, а при необходимости и защитной одежды.
Трупы, подвергшиеся разложению, и особенно тела, находившиеся в воде в течение определенного времени, представляют меньшую инфекционную опасность. В таких случаях наиболее вероятным будет обнаружение микроорганизмов собственной флоры трупа и бактерий, живущих в воде или обитающих в окружающей среде. Для защиты персонала, работающего с таким трупным материалом, следует использовать соответствующую защитную одежду.
Во всех случаях, тела умерших должны доставляться в морг в водонепроницаемых пластиковых мешках или временных гробах из стекловолокна.
Захоронение трупов.

В каждом обществе существуют свои традиции по захоронению трупов. Следует, насколько это возможно, уважать эти традиции, хотя в некоторых ситуациях, например в случае смерти от высококонтагиозных инфекций, таких например, как лихорадка Эбола, кремирование является единственно безопасной процедурой.

Иногда, во время стихийных бедствий или антропогенных катастроф, соблюдение обычной процедуры захоронения оказывается невозможным. При этих обстоятельствах, захоронение человеческих останков должно осуществляться таким образом, чтобы не подвергать дополнительному риску уже перенесшее стресс население. В идеале тела следует кремировать, однако при невозможности выполнения этой процедуры приемлемой альтернативой может быть захоронение трупов на глубине не менее одного метра (вне досягаемости сборщиков мусора и вредителей). По возможности следует соблдать религиозные и социальные обряды. Места захоронений должны выбираться таким образом, чтобы избежать риска контаминации водных источников.
———————————————————————————
Литература
Ball J., Desselberger U., Whitwell H. Long-lasting viability of HIV after patient’s death. Lancet 1991; 338:63.
Gable M.R. Hazard: formaldehyde and hypochlorites. Lab Anim 1977; 11:61.
Hawkey P.M., Pedler S.J., Southall P.J. Streptococcus pyogenes: a forgotten occupational hazard in the mortuary. BMJ 1980; 281:1058.
Morris S.I. Tuberculosis as an occupational hazard during medical training. Am Rev Tuberculosis 1946; 54:140-58.
Newsom S.W.B., Rowlands C., Mathews J., Elliott C.J. Aerosols in the mortuary. J Clin Pathol 1938; 36:137-42.
Sterling T.R., et al. Transmission of Mycobacterium Tuberculosis from a cadaver to an embalmer. N Engl J Med 2000; 342:246-8.
West D.J. The risk of hepatitis B infection among health professionals in the United States: a review. Am J Med Sci 1984; 287:26-33.
Wolff H.L., Croon J.A.B. The survival of smallpox virus (variola minor) in natural circumstances. Bull World Health Organ 1968; 38:492-3.

Сообщение отредактировал FILIN — 9.11.2007 — 23:29

источник

«Ничего смертельного не видим»: 5-летняя девочка умерла от менингита, ее осмотрели два разных врача, но оба пропустили опасный диагноз

В Москве в инфекционной больнице № 2 от менингита скончалась 5-летняя девочка. Трагедия, произошедшая 7 января, вызвала ажиотаж и даже некоторую панику среди россиян.

Накануне мама погибшей Эвелины, театральный режиссер, написала на своей странице в Facebook пост, в котором подробно рассказала о том, что произошло. Своим сообщением женщина хотела лишний раз напомнить о симптомах менингита и просить родителей быть внимательными к здоровью своих детей.

Мы публикуем пост Яны, матери девочки, целиком (орфография и пунктуация автора сохранены):

7 января 2018 года в 23.30 в Инфекционной клинической больнице № 2 ДЗМ от менингококковой инфекции умерла моя дочь пяти лет, Савченко Эвелина Михайловна.

11 января 2018 года в газете «Московский Комсомолец» вышла статья под авторством Станислава Юрьева, в которой рассказана наша история. Но не совсем верно! (редакция газеты, в лице Коротковой Натальи Владимировны, отказалась давать опровержения и корректировать данные в статье).

Я пишу этот пост для того, чтобы все вокруг родители детей ЛЮБОГО ВОЗРАСТА были бдительны, не ждали необратимых последствий: боль в голове, боль в горле, высокая температура может быть не просто ОРВИ, а заболеванием со смертельным исходом.

7 января 2018 года мы находились в Санкт-Петербурге в гостевом доме, в 6.30 утра дочь почувствовала озноб. В этот день нам надо было возвращаться в Москву. В поезде в 9.30 я померила ей температуру – 39,5. После принятого Нурофена ребенок заснул. Через три часа она проснулась – попросила пить. Губы были очень сухие, вокруг глаз как будто полопались сосудики! Обращайте внимание. Все время хотела пить! Сбитая температура быстро поднялась снова до 39,5…..40….40,5… Дочь начала бредить. Начальник поезда вызвал скорую к остановке в Твери и попросил приготовиться на выход.

В 16.48 медики зашли к нам, полностью по моему настоянию осмотрели ребенка. Вкололи: литическая смесь (по пол ампулы) – анальгин, папаверин, димедрол. Увидели: красное горло, высокую температуру, тяжелое дыхание (аргументировали высокой температурой).

На вопрос: нужно ли выходить и ехать с ними, ответили: «Решайте сами, ничего смертельного не видим»! Это слышали те, кто ехал с нами вместе.

А также сказали: «Мы поехали, в Москве вас будут ждать бригада». Я подписала отказ от госпитализации. Мы поехали в Москву. Температуру сбили. В поезде ребенок все время лежал на боку (обращайте внимание), а когда я растирала ей ноги – дочь сказала: «Мама, ты сломала мне ногу!» Вот такая боль во время этого заболевания! В поезде появились пятна!
В 19.50 мы Ленинградский вокзал. Скорой не было! Врачи из медпункта вокзала не могли войти, попросили нас самих вынести ребенка… А в это время выходили люди толпами…Отец Эвелины зашел в вагон, вынес ее на руках, ее посадили в кресло-каталку, отвезли ее в медпункт вокзала. Там ей в каталке мерили температуру, потом раздели. Местные врачи так и не увидели ничего особенного. Пятна списали на аллергию. И, только после того, как я сказала о жалобе Эвелины на боль в ножке, врач стала проверять ее именно на симптомы менингита.

Мой отец врач, как только появились пятна в поезде – я отправила фото отцу. Он написал сразу – ДЕКСАМЕТАЗОН! Врач в медпункте отказался колоть, сказав, что может усугубить ситуацию. Через 20 минут приехала скорая. Поставили два диагноза, один из которых подтвердился. Посмертно. Врачи сделали всё возможное.

Берегите родных и близких! Перестраховывайтесь! Проверяйте и перепроверяйте! Запомните симптомы!

P.S. Наша дочь была любима родителями и всеми окружающими ее людьми. Она была счастлива, не по-детски рассудительна и мечтала быть принцессой, иметь волшебную палочку и делать людей счастливыми… и заниматься гимнастикой на воздушных полотнах…

Между тем врачи говорят о том, что ни о какой вспышке менингита речи не идет.

«Ничего необычного, к сожалению, не произошло, – комментирует педиатр московской клиники GMS Федор Катаносов. – Нет никакого подъема менингококка, он убивает всё это время, пока вы занимаетесь своими делами. Нечасто, но равномерно. Летальность от менингококкового менингита около 10-15%, от менингококкового сепсиса (менингококцемии) не меньше 40%, причем в последнем случае смерть настигает в интервале от нескольких часов до пары дней, и в худших случаях едва ли можно что-то эффективное предпринять».

Защитить своего ребенка и себя от менингита можно с помощью вакцинации, говорит врач. Погибшая Эвелина Савченко от менингококка привита не была.

«Чтобы менингококк не убивал, мы прививаем своих пациентов, – добавляет Катаносов. – Примерно 98% моих пациентов получают «Менактру» – вакцину, которая хорошо защищает примерно от половины менингококков и умеренно защищает от другой половины. Некоторые из них, кто ездит в Европу, по моей рекомендации делают там Bexsero – вакцину, которая уверенно защищает от второй половины (и еще немного – от гонореи). Эти вакцины не входят и не войдут в наш грешный календарь, делать их надо за свой счет, но уж простите».

источник

Дать точный ответ на вопрос о том, сколько живут с туберкулезом, довольно проблематично. Это зависит от ряда факторов: формы заболевания больного, его образа жизни и адекватности проводимых лечебных процедур. Не все знают, можно ли умереть от туберкулеза. Хотя это возможно, но лишь при полном игнорировании болезни и нежелания обращаться к специалистам за помощью. Так, от туберкулеза скончалось большое количество известных людей, в том числе Ф. Кафка и А. П. Чехов.

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной и чаще всего вызывает летальный исход. Палочка Коха передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через мокроту, которую отхаркивает больной вместе с бактериями. Она необычайно живуча и сохраняет свои инфекционные свойства на земле и поверхности любых предметов, а также имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и многим средствам дезинфекции.

Риск заразиться возникает при резком снижении иммунитета, постоянных стрессах и перенесенных тяжелых заболеваниях. Туберкулезом чаще всего болеют дети, пожилые люди, женщины на всех этапах беременности. Инфицироваться от умершего практически невозможно.

Заболевание проходит 3 этапа:

  1. Первичный. Пациент заражается туберкулезом впервые. Во время проникновения палочки Коха в организм болезнь может протекать бессимптомно или проявляться легкой воспалительной реакцией. На месте заражения в легких образуется небольшой узелок, внешне напоминающий зернистый творог, который впоследствии превращается в фиброз. Именно он и становится заметным на рентгеновском снимке.
  2. Латентный этап никак не будет проявлять себя до тех пор, пока в организме со слабым иммунитетом не возникнет открытая форма инфекционного воспаления легких.
  3. Вторичный этап проявляется у пациентов, которые до этого уже болели туберкулезом. Симптоматика будет идентична первичному типу заражения, но при этом воспаление уже может перейти в дыхательные пути, а оттуда по кровотоку поражать любые другие органы.

Основными симптомами открытой являются такие признаки:

  1. Сухой кашель с активным выделением мокроты и кровавыми сгустками.
  2. Одышка и тяжелое дыхание.
  3. Постоянная высокая температура.
  4. Полное отсутствие аппетита и, как следствие, снижение веса.
  5. Частые головные боли.
  6. Обильная потливость.
  7. Постоянные смены настроения.

Симптомы обычно проявляются последовательно, однако главным признаком, который точно должен насторожить человека, будет кашель.

Без должного лечения туберкулеза смертность при открытой форме может наступить в период от нескольких месяцев до 6 лет. Зависеть это будет от:

  • питания пациента;
  • его иммунитета;
  • подтипа заболевания;
  • наличия других осложнений;
  • распространения инфекции по организму.

Эта разновидность не является опасной для окружающих и чаще всего выявляется лишь при помощи специальных анализов или пробы Манту. Практически каждый житель планеты является носителем палочки Коха, провоцирующей туберкулез. Они способны жить в организме долгие годы и никак не проявлять себя, оставаясь безопасными.

Умирают ли от туберкулеза в закрытой форме? Если инфекция не перейдет в открытую форму, человек не умрет. Опасность заключается в том, что риск перехода в данную форму достаточно высок. Причины, по которым закрытая форма может перейти в открытую:

  1. Неправильное питание.
  2. Слабый иммунитет.
  3. Отрицательное влияние на организм табачного дыма, большого количества пыли и бытовых химикатов.
  4. Дополнительные заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит и т. д.
  5. Пожилой возраст. Закрытая форма инфекции может возникнуть еще в молодом возрасте и никак себя не проявить, а с началом процессов, связанных со старением организма (гормональные сбои, менопауза и т. д.), внезапно развиться в открытую форму.
  6. ВИЧ-инфицирование является наиболее частым толчком для перехода в открытую форму.

В настоящее время летальность недуга резко возрастает, а одержать полный контроль над болезнью не удалось ни одному специалисту в мире. По статистике, в России в день от туберкулеза умирает порядка полусотни больных. Когда человек сталкивается с туберкулезом легких, страдает большинство его внутренних органов, кожные покровы и особенно пищеварительный тракт. Кроме того, значительно ухудшается состав крови.

Все это увеличивает вероятность смерти от туберкулеза. Огромным толчком к такому развитию событий становится полное игнорирование пациентом ярких признаков болезни, нежелание обращаться к лечащему врачу или полная некомпетентность медицинских работников. На общее состояние больного влияют такие незначительные факторы, как стрессы, плохое питание и пониженный иммунитет.

По статистике, смертность от туберкулеза чаще всего зависит от ряда осложнений, вызванных болезнью. Это могут быть различного рода эмфиземы (чрезмерное скопление воздуха в органах), сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркты), печени и желудка. Если больной будет игнорировать все лечебные меры, то сможет прожить всего несколько лет.

Но если соблюдать все схемы лечения, предписанные врачом, и принимать лекарственные препараты строго по назначению, можно не только прожить долгую жизнь, но и избавиться от болезни навсегда. Весь процесс лечения в зависимости от запущенности будет длиться от 2 месяцев до 1,5 лет. Полное излечение происходит в 70% случаев.

Смерть от туберкулеза легких наступает при наличии вредных привычек (даже при правильном лечении) и длительных контактах с носителем вируса. Тем не менее заболевание довольно легко сдается под воздействием различных терапевтических мероприятий. Лечение чаще всего происходит в условиях противотуберкулезного стационара, а после окончания основной терапии начинается курс реабилитации.

Пациент считается здоровым, когда все травмированные в результате болезни области затягиваются и заживают.

Даже после полного избавления от проблемы некоторые микобактерии все равно остаются жизнеспособными и при любом осложнении в организме тут же дают о себе знать. Рецидивы туберкулеза развиваются гораздо стремительнее первичного заражения и при упущении момента начала лечения можно умереть от заболевания.

Не все знают, как умирают от туберкулеза. Произойти это может по ряду причин:

  1. Открытые кровотечения в легких.
  2. Нарушение белкового обмена.
  3. Нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  4. Отказ различных систем, на которые воздействует бактерия.
  5. Внезапные разрывы легкого.

Такой исход — (хроническая), когда поражаются и разрываются не только легкие, но и страдают другие органы. При переходе на данную стадию недуг неизлечим.

Необходимо сократить до минимума риск . Не все знают, как с ним жить, не причиняя вреда своим близким. Заболевание обязательно нужно лечить, и лучше всего начинать это делать, когда болезнь обнаружена на ранних этапах и еще не оказала должного эффекта на другие органы. В таком случае от туберкулеза можно избавиться уже спустя несколько месяцев.

Болезнь нельзя запускать. Даже если опасения пациента относительно развития туберкулеза легких кажутся необоснованными, нелишним будет обратиться к врачу и проверить, не заразились ли случайно. Так можно не только проверить свои подозрения, но и начать терапию намного раньше, если опасения подтвердятся.

При подтверждении диагноза необходимо отказаться от курения и спиртного. Вредные привычки развивают прогрессирование туберкулеза и значительно сокращают срок жизни. Если сложно избавиться от привычки сразу, делайте это постепенно, с каждым днем сокращая количество выкуренных сигарет и потребляемого спиртного. В данном случае пагубное влияние никотина и спиртного смертельно опасно.

Ежедневный рацион больного обязательно должен содержать белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и аминокислоты. Полезные продукты помогут укрепить иммунную систему, которая поможет в борьбе с болезнью. Отдельно можно пить различные витамины, но только после предварительной консультации врача.

«Нет солнцу» — девиз каждого больного. Не все знают, почему это так. Дело в том, что солнечные лучи способны привести к прогрессированию заболевания и уменьшению продолжительности жизни. Специалистами уже давно было доказано, что пациенты, настроенные на положительный исход заболевания, избавляются от любой болезни в несколько раз чаще и быстрее.

Жизнь с туберкулезом все равно продолжается, а если сохранять позитивный настрой, болезнь отступит.

Все назначенные лечащим врачом предписания должны выполняться строго и беспрекословно, даже если пациент не видит во многих из них особого смысла. Соблюдение схем приема лекарственных препаратов, свежий воздух и полноценный отдых по совету специалиста помогут быстрее избавиться от болезни и избежать летального исхода. Так как при открытой форме туберкулеза очень часто заражаются и члены семьи, следует внимательно отнестись и к этому фактору.

Если лечение проходит не в условиях стационара (что крайне плохо), необходимо, чтобы зараженный жил в отдельном помещении. При этом все предметы в комнате должны поддаваться обеззараживанию и чистке. Во время уборки, стирки и мытья посуды после больного необходимо использовать перчатки, халат и другие дезинфицирующие средства.

Для эффективного и быстрого избавления от любой болезни следует вовремя об этом позаботиться. Без должного лечения выздоровление наступить не сможет. Только так проживешь дольше даже с самым страшным диагнозом.

ОПЫТ НОВОСИБИРСКОГО КРЕМАТОРИЯ

В статьях наших зарубежных коллег отражены эстетические моменты похорон — демонстрация мёртвого тела на церемониях. В нашей практике спорных ситуаций, описанных выше, практически не было. Наоборот, большая часть заказчиков похорон желает видеть лик своего усопшего. Это давняя русская традиция — провести последние мгновения у гроба, а наши специалисты, выполняющие подготовку умерших к похоронам, имеют достаточно высокую квалификацию и сделают прощание у гроба максимально безопасным и эстетически оформленным. Танатопрактики Новосибирского крематория профессионально делают санитарно-гигиеническую подготовку, бальзамирование, создают благообразный лик усопшего для прощания, а в особых случаях качественно осуществляют реконструкцию лица после ДТП или иных травматических летальных ситуаций.
Прощание с телом у закрытого гроба в крематории по просьбе заказчиков — это редкие исключения. Например, когда согласно культурным традициям семье покойного не нужно смотреть на мёртвое тело или в ситуациях, когда тело обезображено настолько, что родственники не хотят видеть своего близкого человека в таком состоянии, а предпочитают запомнить его живым.
В Новосибирском крематории определен санитарный режим церемоний прощания, согласно которому есть случаи, в которых гроб запрещено открывать.
К великому сожалению, в Российской Федерации нет санитарно-гигиенических правил, регламентирующих действия похоронной прислуги и сотрудников похоронных домов при доставке умерших на дом или в траурный зал похоронного дома, крематорий. В российском законодательстве можно найти документы, регламентирующие порядок освидетельствования трупов, вскрытия и судебно-медицинского исследования, инструкции противоэпидемического режима патологоанатомических отделений. В них есть информация об обязательном применении мер предосторожности при приёме, исследовании и хранении трупов, у которых имеются подозрения на особо опасные инфекционные заболевания (ООИ).
Например, есть «Инструкция по организации работы и соблюдению противоэпидемического режима патологоанатомическими отделениями и бюро судебно-медицинской экспертизы в случаях подозрения или обнаружения особо опасных инфекций» от 12 декабря 1978?г. В ней прописан алгоритм работы с трупами, у которых выявлены признаки ООИ, когда при работе уделяется больше внимания на средства защиты, правила сбора и хранения трупного материала и на дезинфекцию помещений, вплоть до привлечения отрядов санитарно-эпидемиологических или дезинфекционных станций, когда заболевание носит эпидемический или эндемический характер и принимаются чрезвычайные меры безопасности. В этой же инструкции есть и особые правила для подготовки трупа к выдаче и погребению.
Отмечу, это алгоритм для особых инфекционных режимов, хотя сегодня вопрос спорный, насколько опасны современные инфекции и вирусы, которые не носили характер глобальной проблемы здоровья, когда создавалась данная инструкция (1978 г.). Нас в первую очередь интересует, какие меры гигиенической безопасности должна соблюдать похоронная прислуга, родственники, получающие умерших в морге для осуществления погребения в обычных случаях, когда у тех при жизни были туберкулёз, пневмония, гепатит, СПИД и пр. Если мёртвое тело может таить в себе инфекционную угрозу в морге, почему же никто из законотворцев не обратил внимание на инфекционную безопасность похорон? Именно здесь и кроется причина возникновения типичных профессиональных (нозокомиальных) заболеваний сотрудников моргов и похоронных предприятий, не соблюдающих меры личной гигиены и санитарной безопасности.

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ САНПИН 2.1.1279-03
ИНСТРУКЦИЯ

по организации работы и соблюдению противоэпидемического режима патолого-анатомическими отделениями и бюро судебно-медицинской экспертизы в случаях подозрения или обнаружения особо опасных инфекций (извлечения)
II. Туалет трупа

По завершении вскрытия в грудную и брюшную полости необходимо вложить марлю, вату или ветошь, смоченную дезинфицирующим раствором, засыпать сухую хлорную известь или хлорамин. Труп тщательно зашивают обычным способом, обтирают дезинфицирующим раствором, одевают в соответствии с просьбами родственников, завертывают в простыню, смоченную дезраствором, и укладывают в гроб, на дно которого насыпают слой хлорной извести толщиной в 10 см. Гроб изнутри обивают медицинской клеенкой. Швы обивки должны находиться на боковых стенках гроба и накладываться сверху вниз во избежание затекания жидкости. Сверху на труп насыпают такое же количество хлорной извести. Крышку гроба забивают. При захоронении без гроба труп обмывают дезинфицирующим раствором и в соответствии с национальными обычаями заворачивают в ткань или кошму, которые должны быть пропитаны дезраствором.
V. Тактика при случайном обнаружении на вскрытии особо опасных инфекционных заболеваний, при совершении «аварии» во время вскрытия и при эксгумации трупа
Если подозрение о том, что смерть больного последовала от особо опасного инфекционного заболевания, возникло во время вскрытия, принимают меры, направленные на предупреждение заражения персонала и возможного рассеивания инфекции в окружающую среду.
Все вскрытия, проводимые в зале, временно прекращают. Подозрительный труп покрывают простыней, не смоченной дезинфицирующими веществами. Закрывают окна и форточки. Прекращают сток промывных вод в канализационную сеть, последние собирают в емкости с дезинфицирующими растворами, размещенные под секционным столом.
Присутствовавших на вскрытии, за исключением лиц, проводивших вскрытие, удаляют в смежные комнаты без права выхода из морга. Запрещают вход в секционную без защитной одежды.
О возникшем подозрении оповещают заведующего отделением, главного врача лечебного учреждения или его заместителя и местные органы здравоохранения (по подчиненности), которые вызывают консультантов из противочумных учреждений или отделов особо опасных инфекций санэпидстанций.
VI. Транспортировка и захоронение трупов
Специалист, вскрывающий труп, который вызвал подозрение на особо опасную инфекцию, устанавливает, не было ли попадания заразного материала на кожу открытых частей тела и слизистые оболочки. Если есть подозрение попадания заразного материала на слизистые оболочки, последние немедленно обрабатывают раствором антибиотиков, соответствующих данной инфекции.
Общее руководство и ответственность за правильную транспортировку, захоронение трупов, последующую дезинфекцию возлагают на санитарно-эпидемиологическую службу области, района, города.
В случаях, когда диагноз особо опасного инфекционного заболевания не вызывает сомнения, труп родственникам не выдают, хоронят с соблюдением требований противоэпидемического режима.
Если же диагноз вызывает сомнение и требует бактериологического подтверждения, можно поступить двояко:
1. Не дожидаясь результатов бактериологического исследования, захоронить труп в соответствии с требованиями противоэпидемического режима, не выдавая его родственникам.
2. Задержать захоронение до получения результатов бактериологического исследования, обеспечив полную изоляцию трупа и его сохранность. При отрицательном результате бактериологического исследования — выдать труп для обычного захоронения, при положительном результате — захоронить труп в соответствии с требованиями противоэпидемического режима.
Для рытья могил, перевозки, погребения трупа комплектуется группа захоронения, включающая не менее 3-5 человек с участием работников дезстанций, дезотделов, противочумных учреждений, отделов особо опасных инфекций санитарно-эпидемиологических станций. Группа тщательно инструктируется о порядке проведения работ, особенностях захоронения, правилах пользования защитным костюмом, о строгом соблюдении мер личной профилактики.
Лица, транспортирующие труп к месту захоронения, при подозрении на чуму, сибирскую язву, легочную форму сапа надевают противочумный костюм I типа; при подозрении на холеру, натуральную оспу, мелиоидоз и другие формы сапа — противочумный костюм II типа.
Транспортировка трупа к месту погребения производится, как правило, в гробу. В исключительных случаях, когда отсутствует гроб, транспортировать труп возможно завернутым в медицинскую клеенку (мешок из нее).
Перевозка трупов к месту захоронения осуществляется на любом виде транспорта, легко поддающемся дезинфекции. Наиболее удобными являются санитарные автомашины типа УАЗ-452 «А».
Захоронение производят в гробу на общих кладбищах. Захоронение без гроба допускается в исключительных случаях. При захоронении без гроба труп, одетый в соответствии с национальными обычаями, обязательно завертывают в простыню, обильно смоченную дезинфицирующим раствором. Присутствие родственников при захоронении возможно, при условии отсутствия контакта с трупом.
Для захоронения роют могилу длиной 2?м, шириной 1?м, глубиной 2?м, на дно ее насыпают слой хлорной извести толщиной 10?см. На гроб, опущенный в могилу, насыпают хлорную известь слоем 10-15?см. Могилу засыпают землей.
Если вскрытие трупа проводилось на краю могилы, первой сбрасывают землю, из которой была сделана насыпь для вскрытия, перемешанную с хлорной известью.
Для проведения всех работ по захоронению, кроме защитной одежды, необходимо иметь лопаты, веревки, гидропульт, ведра (2?шт.), канистры или фляги с водой, сухую хлорную известь, лизол, хлорамин, клеенчатые мешки для перевозки замоченной в дезрастворах защитной одежды.
По окончании погребения инструменты, защитную одежду, транспорт и проч. обеззараживают на месте в установленном порядке. Лица, принимавшие участие в захоронении, подвергаются медицинскому наблюдению на срок инкубации.

Читайте также:  Серозные и гнойные менингиты неврология

Санитарные правила Новосибирского крематория
В начале нашей деятельности мы не имели практических навыков, но предполагали, что при работе с трупами необходимо соблюдать особый санитарный режим помимо обязательной обработки помещений дезинфицирующими средствами и бактерицидными УФ-установками. Мы консультировались у сотрудников моргов и похоронных домов, наблюдали за их работой в России и за рубежом. Для себя сделали вывод, что не стоит дожидаться, пока главные санитары России задумаются о проблеме безопасности похорон, о том, что вирусы и бактерии стремительно эволюционируют. В Новосибирском крематории разработали санитарные правила для предприятия, на основании которых наши менеджеры, занятые в службах приёма заказа, разъясняют клиентам-заказчикам, почему им придётся прощаться у закрытого гроба. Встречаются такие, что не соглашаются с нашими правилами, требуют показать законодательное обоснование. Даже с диагнозом умершего «Открытая форма туберкулёза» с нотами претензии говорят: «Мы ухаживали за ним год и не заразились…». В таких случаях приходится доказывать, что мы не вправе рисковать здоровьем похоронной прислуги, танатопрактиков, церемониймейстеров, а также других посетителей крематория.
С первых дней работы крематория у нас сложились продуктивные отношения с главным санитарным врачом Новосибирской области (ныне — руководитель Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области) Валерием Николаевичем Михеевым, который разрешил в случае необходимости звонить ему для консультаций в любое время суток. Таких случаев было несколько. Например, работники крематория были встревожены и не знали, как следует организовывать прощание прилетевших родственников из Китая с умершим от птичьего гриппа пассажиром трансконтинентального рейса. После консультаций с В.Н. Михеевым работники крематория проявили волю, грамотность и тактичность в проведении ритуала.
Другой такой случай был связан с похоронами ВИЧ-инфицированного умершего, когда родственники настаивали на том, чтобы прощание непременно было с открытым гробом. На лице усопшего была обширная распадающаяся опухоль и мокнущая глубокая рана. И хотя, по словам В.?Н. Михеева, СПИД по воздуху не летает, было настоятельно рекомендовано отказать родственникам в прощании с открытым гробом. Надо признать, в большинстве случаев тактичное и твердое предостережение о потенциальной опасности инфицированного мертвого тела для прощающихся воспринимается ими с пониманием.

ИЗ ПОРЯДКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НОВОСИБИРСКОГО КРЕМАТОРИЯ
2.8. Санитарно-гигиенические требования.
2.8.1. При наличии у умершего при жизни туберкулеза, педикулеза, вирусных заболеваний, гнилостных изменений или сильно выраженного трупного запаха в качестве обеспечения санитарно-гигиенической безопасности церемония прощания должна проводиться у закрытого гроба.

МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ (ISID)
В 2002 г. Международное общество по инфекционным болезням (ISID) выпустило второе дополненное издание «Руководства по инфекционному контролю в стационаре». В подготовке руководства, переведенного на многие языки мира, приняли участие 49 авторов из 13 стран. В книге рассматривается значение и эпидемиология нозокомиальных инфекций, а также основные принципы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. В русском переводе издание было выпущено в 2003 г. Это был долгожданный научный труд, о котором профессор Л. С. Страчунский, президент Межрегиональной Ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии России (МАКМАХ), научный редактор перевода пишет в предисловии: «Несмотря на значительный прогресс медицины, проблема нозокомиальных инфекций (НИ) остается одной из самых актуальных. Рост заболеваемости НИ связан с увеличением частоты инвазивных процедур, распространением полирезистентных бактерий, изменением структуры популяции пациентов. Официальная статистика свидетельствует, что в развитых странах НИ развиваются у 5-10% пациентов, находящихся в стационаре и приводят к увеличению сроков госпитализации, летальности и затрат на лечение. В России ежегодно регистрируется около 60 тысяч случаев НИ, хотя их предполагаемое число составляет 2,5 миллиона.

Нозокомиальная инфекция — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его обращения в больницу за лечебной помощью или пребывания в ней, а также любое инфекционное заболевание сотрудника больницы, развившееся вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от времени появления симптомов (после или во время нахождения в больнице). В нашем случае мы подразумеваем морги, похоронные дома и крематории.

Критически важным в решении проблемы НИ является следование принципам инфекционного контроля. В этой связи Международным обществом по инфекционным болезням (ISID) было выпущено «Руководство по инфекционному контролю в стационаре». Оно адресовано широкому кругу специалистов и будет полезно в повседневной работе не только медицинским работникам, но и специалистам похоронной отрасли.
В данной книге есть отдельный раздел, который раскрывает многие наши прежние теоретические предположения и благодаря которому мы только укрепили свою жёсткую позицию в обеспечении санитарного режима в Новосибирском крематории. Приведу пример.
Из «Руководства по инфекционному контролю в стационаре»
Глава 42. Инфекционная опасность трупного материала (T.D. Healing, P. Hoffman, S.E. J. Young)
Ключевое положение: Трупный материал может представлять опасность для работающего с ним персонала. Ни один из микроорганизмов, являвшихся причиной массовой гибели людей в прошлом (возбудители чумы, холеры, брюшного тифа, туберкулёза, сибирской язвы, натуральной оспы), не может длительно выживать в захороненных трупах. Трупы недавно умерших людей могут оказаться инфицированы различными, в том числе представляющими серьезную опасность для окружающих, возбудителями, к которым относятся микобактерии, стрептококки, энтеропатогены, микроорганизмы, вызывающие трансмиссивные спонгиоформные энцефалопатии (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), вирусы гепатита В и С, ВИЧ, вирусы геморрагических лихорадок и, возможно, возбудители менингита и сепсиса (особенно менингококковой этиологии).

ТУБЕРКУЛЕЗ
Микробактерии туберкулёза устойчивы к воздействию факторов окружающей среды и могут выживать в почве, воде, навозе и других объектах в течение нескольких месяцев и лет.
Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно. Иногда туберкулезом заражаются через ранки на коже люди, занимающиеся вскрытием трупов или разделывающих мясные туши.
Трупы павших от туберкулеза животных и пораженные органы вынужденно убитых животных при определенных условиях также могут быть факторами передачи возбудителя. В труппах и пораженных органах микобактерии туберкулеза могут выживать от 2?мес. до 2 лет. Гниение и разложение трупов слабо действует на возбудителя туберкулеза. Несвоевременная уборка трупов и пораженных органов убитых животных ведет к заражению почвы, пастбищ, водоемов.

Известные факты
Трупы, кремированные до останков скелета, опасности не представляют.
Остатки мягких тканей трупа могут представлять инфекционную опасность.
Теоретически возможная опасность старых трупов связана с возбудителем сибирской язвы, который может образовывать устойчивые к действию неблагоприятных факторов споры. Однако она является маловероятной; более того, люди обладают низкой восприимчивостью к этому типу инфекции.
Возбудители большинства инфекций, приводящих к летальному исходу, не могут длительно выживать после гибели организма-хозяина.
Спорные вопросы
Существовало мнение, что вирус натуральной оспы способен выживать в захороненных трупах. В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства этой теории. Однако если не исключается факт инфицирования трупа натуральной оспой, его эксгумация должна проводиться лицами, вакцинированными против этой инфекции и имеющими выраженный поствакцинальный рубец. Вакцинация против натуральной оспы не должна специально проводиться лицам, которые будут работать с таким трупом. Риск развития нежелательных реакций, связанных с вакцинацией, значительно превосходит теоретический риск инфицирования вирусом, сохранившимся в трупе.
Практические рекомендации
Таблица 42.1 При работе со старыми трупами и трупами недавно умерших людей, независимо от вида теоретически присутствующего возбудителя, риск инфицирования можно значительно уменьшить путем выполнения следующих рекомендаций:
— Закрывать повреждения кожи и резаные раны водонепроницаемыми повязками.
— Тщательно обрабатывать любые повреждения, возникшие при работе с трупным материалом.
— Соблюдать правила личной гигиены.
— Использовать защитную одежду (таблица 42.1).
В большинстве случаев больные пациенты представляют намного более серьезную опасность, чем трупы, в том числе и людей, умерших от инфекционных заболеваний. В живом организме возбудитель может размножаться и легко передаваться от человека к человеку. В связи с этим пациент может длительно выступать в качестве источника инфекции. После смерти организма-хозяина большинство возбудителей прекращают размножение и быстро погибают.
Трупы недавно умерших людей
Таблица 42.2 Спектр заболеваний и микроорганизмов, которые могут представлять опасность для человека, различается в разных частях мира, и включает туберкулёз, стрептококковые инфекции, инфекции ЖКТ, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, различные вирусные инфекции (особенно вирусные геморрагические лихорадки, такие как лихорадка Ласса и Эбола) и, возможно, менингит и сепсис (особенно менингококковой этиологии) (таблица 42.2). Недавно появилось сообщение о двух случаях инфицирования туберкулёзом при бальзамировании трупов. Как и при работе со старыми трупами, использование соответствующей защитной одежды позволяет значительно снизить риск инфицирования, однако для некоторых инфекций рекомендуется соблюдение дополнительных мер предосторожности.

*Гигиеническая подготовка мытье и приведение в порядок тела для улучшения внешнего вида трупа (альтернатива бальзамированию);
упаковка помещение трупа в пластиковый пакет; осмотр — возможность осмотра тела, прикосновения к нему и пребывания возле него родственников до процедуры захоронения; бальзамирование — введение химических веществ, замедляющих процесс разложения трупа. Косметическая подготовка тела умершего может проводиться для улучшения внешнего вида трупа.

Большинство людей редко сталкивается с телами умерших, однако в некоторых жизненных ситуациях, в частности, во время похоронных ритуалов, приходится иметь дело с трупами родственников или друзей. Другим людям по долгу работы приходится постоянно контактировать с трупами, подвергаясь риску инфицирования. К ним относятся врачи (особенно патологоанатомы), медицинские сестры, работники, похоронных бюро, судебно-медицинские эксперты, лица, занимающиеся бальзамированием трупов, руководители похоронных мероприятий, священники, персонал служб неотложной и скорой медицинской помощи, а также, другие лица, постоянно занимающиеся подготовкой тел к захоронению и проведением похоронных мероприятий.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ
Секционные мероприятия

Секционные мероприятия должны быть спланированы таким образом, чтобы максимально снизить риск инфицирования работающего в них медицинского персонала. Обязательным является наличие адекватной системы вентиляции, проточной воды и хорошей канализации.
Персонал должен мыть руки после каждой процедуры и перед едой (или перед курением).
Помещение следует ежедневно обрабатывать фенолсодержащими дезинфектантами.
Инструменты необходимо обрабатывать в моечно-дезинфекционной камере, автоклавировать или погружать в фенолсодержащий дезинфицирующий раствор на 20 мин. Существует несколько причин, по которым предпочтение отдается фенолсодержащим дезинфектантам, а не препаратам, содержащим гипохлориты.
Гипохлорит обладает коррозионными свойствами и может приводить к повреждению металлических поверхностей и инструментов. При использовании гипохлорита выделяется газообразный хлор, поэтому при обработке больших площадей концентрация хлора в воздухе может превысить допустимые значения.
В секционных и помещениях для бальзамирования трупов достаточно часто присутствует формальдегид. В ходе химической реакции между гипохлоритом и формальдегидом образуется сильный канцероген — бис (хлорметил)-эфир.

Все инструменты, используемые для бальзамирования и подготовки тела к захоронению, следует мыть в горячей воде с моющим средством и подвергать дезинфекции, предпочтительно кипячением в течение короткого времени (5 мин.), или погружением в фенолосодержащий дезинфицирующий раствор на 20 мин. Для удаления пятен крови и брызг любых других биологических жидкостей следует использовать фенолосодержащие дезинфектанты. Для защиты рук от контакта с кровью или другими жидкостями организма необходимо пользоваться одноразовыми перчатками. При этом категорически не рекомендуются в танатопрактике перчатки из латекса, содержащие натуральный каучук, который способен обеспечить защиту лишь на короткий период — не более 15 минут. Самыми эффективными перчатками для танатопрактики являются нитриловые перчатки, повсеместно используемые в европейских танаториях.
Всегда после окончания работы следует тщательно мыть руки.

Подготовка трупов к захоронению
Во многих странах, особенно в странах с жарким климатом, захоронение или другие процедуры по уничтожению трупов проводят в течение 24 ч. после смерти (из практических или религиозных соображений). В таких ситуациях некоторые патогенные микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность, поэтому чрезвычайно важным является ношение соответствующей защитной одежды и/или соблюдение правил личной гигиены лицами, контактирующими с трупами.
Бальзамирование может быть одним из способов временного сохранения трупа за счет снижения активности микроорганизмов и замедления процессов разложения. Бальзамирование трупов после несчастных случаев или аутопсии является более сложной процедурой. Тела могут быть сильно поврежденными и представлять особенно большую опасность инфицирования из-за наличия поврежденных костей, костных осколков или случайно оставленных в теле острых предметов, например, игл. Косметические работы на поврежденном трупе также представляют опасность.
В большинстве случаев бывает достаточно простой гигиенической подготовки трупа, которую, как правило, проводят родственники умершего или церковные деятели. Обычно эта процедура заключается в мытье лица и рук, одевании трупа, причесывании, и, возможно, обрезании ногтей и бритье. При отсутствии высокого риска инфицирования приемлемой и эффективной мерой безопасности является использование перчаток и обычной защитной одежды.
В некоторых случаях, когда причиной смерти явилось высококонтагиозное заболевание, например, лихорадка Эбола или гепатит В, даже обычная гигиеническая подготовка трупа может оказаться небезопасной процедурой. Перечень таких инфекций приведен в таблице 42.2.
Персонал службы неотложной помощи Основную инфекционную опасность для персонала службы неотложной помощи представляет кровь. Риск инфицирования может быть значительно снижен за счет предотвращения контакта с кровью путем использования перчаток, средств защиты лица и глаз, а при необходимости и защитной одежды.
Трупы, подвергшиеся разложению, и особенно тела, находившиеся в воде в течение определенного времени, представляют меньшую инфекционную опасность. В таких случаях наиболее вероятным будет обнаружение микроорганизмов собственной флоры трупа и бактерий, живущих в воде или обитающих в окружающей среде. Для защиты персонала, работающего с таким трупным материалом, следует использовать соответствующую защитную одежду. Во всех случаях тела умерших должны доставляться в морг в водонепроницаемых пластиковых мешках или временных гробах из стекловолокна. Опасными для персонала являются все трупные жидкости — кровь, моча, любые истечения из трупа. Захоронение трупов
В каждом обществе существуют свои традиции по захоронению трупов. Следует, насколько возможно, уважать эти традиции, хотя в некоторых ситуациях, например, в случае смерти от высококонтагиозных инфекций, таких как лихорадка Эбола, кремирование является единственной безопасной процедурой.
Иногда, во время стихийных бедствий или антропогенных катастроф, соблюдение обычной процедуры захоронения оказывается невозможным. При этих обстоятельствах захоронение человеческих останков должно осуществляться таким образом, чтобы не подвергать дополнительному риску уже перенесшее стресс население. В идеале тела следует кремировать, однако при невозможности выполнения этой процедуры приемлемой альтернативой может быть захоронение трупов на глубине не менее одного метра (вне досягаемости сборщиков мусора и вредителей). По возможности, следует соблюдать религиозные и социальные обряды. Места захоронений должны выбираться таким образом, чтобы избежать риска контаминации водных источников.
Полагаю, данная выдержка из «Руководства по инфекционному контролю в стационаре» в понятной и доступной форме раскрывает глаза любому практикующему похоронщику или танатопрактику на небезопасные условия работы. Поэтому эти выдержки можно считать постулатами и руководством к действию, хотя в наших рядах ещё много тех, кто считает, «авось пронесёт» и не задумывается о том, каким может оказаться микромир бактерий и вирусов, населяющих мёртвое тело. Полагаю, что гигиенические факторы играют не менее важную роль в решении — прощаться у закрытого или открытого гроба, — чем этические и семейные мотивы.

Сергей ЯКУШИН, лицензированный танатопрактик Британского института бальзамировщиков, г. Лондон, Немецкого института танатопраксии, г. Франкфурт

Александра | Возраст: 25 | Город: Беслан

Добрый день..у меня к сожалению очень печальный и возможно жестокий вопрос. Дело в том,что муж моей близкой подруги болен открытой формой туберкулёза,его лечащий врач говорит что шансов на выздоровление почти ни каких..лекарства и процедуры не помогают..нужно готовится к худшему((. а вопрос про похороны задать врачу подруга боится,так как вдруг он передаст мужу..а тот всё же близкий человек и это больно морально. Я задаю его вам и надеюсь на понимание. как хоронить людей с таким заболеванием. у нас в городе хоронят с дома,а перед эти тело лежит в доме три дня. как быть в этом случае. есть ли риск заражение от умершего?

а какой диагноз? я имею в виду форму туберкулеза, распространенность процесса? просто я с таким сталкиваюсь впервые. человек умирает от туберкулеза в том случае, если у него распространенная форма и легких практически «нет», развивается дыхательная и сердечная недостаточность 3 степени, выраженные отеки. обычно при смерти таких больных не вскрывают и хоронят в закрытом гробу, а перед этим тело находится в морге, дома его нельзя оставлять. риск заражения очень большой, поэтому все родственники, которые находились в контакте с больным, должны пройти рентген и профлечение.

Елена Владимировна,мы только час назад были у него..на территорию больницы естественно пускают только в маске. и естественно к корпусу с тяжело больными посетители не подходят и общаются с больными только в маске. врач толком даже диагноз не назвала. её слова,цитирую:открытая форма туберкулёза,с обширным поражением легких и других органов,включая почки и мочеполовые пути,в легких огромные каверны. От себя могу добавить,что он очень похудел..при росте 183 см весит не больше 53 кг. сегодня утром был третий раз когда было кровотечение горлом,еле остановили. сейчас он ходит сам,но очень слаб. Врачи ему конечно не говорят,но родных предупредили,что шансов почти нет. ((. Мы конечно надеямся, но надо готовится к худшему..поэтому и задала выше написанный вопрос.

поражение и обсеменение других органов может быть только при раке, при туберкулезе такое наблюдается крайне редко. просто необходимо лечить его долго и правильно. ко мне в отделение когда-то поступил больной, думала, что он через 2 дня умрет, процесс очень обширный, легких практически нет, кровотечения были постоянные, но мы его, как говорят «вырвали у смерти». конечнго лечился он около 1 года и выписался с улучшением, единственное одно легкое было почти полностью склерозированно, т.е. замещено соединительной тканью, но вот он недавно приходил и очень даже хорошо себя чувствует вам необходимо поговорить с лечащим врачем, пусть бороться за его жизнь и ему самому необходимо объяснить, что он обязательно выздоровит. ну а по поводу похорон и всего остального, я написала вам в ответе выше

источник