Меню Рубрики

Первые признаки менингита у взрослого человека

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Заболевание встречается в практике врача любой специальности. Исход болезни в основном определяет своевременное начало адекватной терапии. Смерть от менингита у взрослых наступает в случае задержки и неэффективности лечения. Неврологи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию сразу же после выявления симптомов менингита и взятия необходимых анализов. Промедление приводит к летальному исходу или тяжёлым осложнением.

В Юсуповскую больницу пациентов с подозрением на менингит принимают круглосуточно каждый день. Врачи проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют качественные реагенты, которые гарантируют точные результаты анализов.

Если признаки и симптомы менингита у взрослых не позволяют с уверенностью установить диагноз, собирается экспертный совет. На его заседании профессора и врачи высшей категории определяют тактику дальнейшего обследования и лечения пациента. При тяжёлом течении заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии врачи проводят мониторинг жизненных функций с помощью кардиомониторов. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Как распознать менингит у взрослого? Хотя симптомы менингитов у взрослых во многом зависят от микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс в организме, преобладают общие признаки, которые объединяются понятием «менингеальный синдром». Менингиты чаще начинаются остро, нежели постепенно. Обычно симптомам менингита предшествуют общие проявления инфекционного заболевания:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • боли в мышцах и суставах.

Для менингококковой инфекции характерна сыпь, при пневмококковой – развивается ринит, отит, пневмония. Если причиной инфекционного заболевания является вирус эпидемического паротита, имеет место поражение слюнных желез, а при энтеровирусной инфекции – катаральные явления и диспепсические расстройства.

К первым симптомам менингита у взрослых относится головная боль диффузного характера. Она быстро нарастает, приобретает распирающий характер и достигает такой интенсивности, что взрослые пациенты стонут, а дети громко плачут и кричат. Вскоре начинается тошнота и многократная рвота. Головная боль может усилиться при перемене положения тела, от зрительных и звуковых и раздражителей. Отмечается общая гиперестезия (повышенная чувствительность) кожи.

Пациенты обычно лежат на боку, согнув голову, иногда поджимают ноги к животу. При осмотре неврологи выявляют ригидность мышц затылка, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптомы Кернига и Нери. Часто определяется анизорефлексия (неодинаковая интенсивность кожных и сухожильных рефлексов с правой и левой стороны), пирамидные знаки (группа патологических рефлексов, которые возникают вследствие поражения центрального нейрона коры головного мозга либо кортикоспинальных или кортиконуклеарных проводящих путей, идущих соответственно к мотонейронам спинного мозга или двигательным ядрам). В более поздние сроки развиваются парезы (неполные параличи) черепных нервов и конечностей, мозжечковые расстройства, нарушения сознания до мозговой комы, психические расстройства.

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксикации. Лихорадка сопровождается недомоганием, болями в мышцах, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, поносом, болью в животе. На первый или второй день болезни появляется выраженный менингеальный синдром:

  • сильная упорная головная боль;
  • повторная рвота;
  • вялость и сонливость;
  • возбуждение и беспокойство.

Часто у пациентов появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям. При осмотре выявляются признаки выраженного гипертензионного ликворного синдрома, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.

Основой лабораторной диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости. При вирусном менингите в ликворе определяется повышенное количество лейкоцитов и незначительное увеличение уровня белка при нормальной концентрации глюкозы. Косвенным признаком вирусного менингита является отсутствие возбудителя инфекции в мазках цереброспинальной жидкости при любых видах окраски.

В течение первых 48 часов заболевания при некоторых энтеровирусных инфекциях, и дольше при инфекциях, вызванных ЕСНО-вирусом 9 или вирусом восточного энцефаломиелита лошадей, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. В таком случае врачи Юсуповской больницы повторяют анализ через 8-12 часов и отслеживают, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. При нейтрофильном цитозе всегда исключают бактериальный менингит либо очаг инфекции, расположенный вблизи мозговых оболочек.

Цитоз при вирусном менингите в большинстве случаев не превышает 1000 в мкл. Концентрация глюкозы преимущественно нормальная, но может быть снижена при менингите, вызванном вирусом эпидемического паротита, лимфоцитарном хориоменингите, при менингитах, вызванных энтеровирусами, вирусом простого герпеса типа 2 и вирусом Варицелла-Зостер. Чаще же лимфоцитоз при низком уровне глюкозы свидетельствует о грибковой, листериозной или туберкулёзной природе менингита либо неинфекционном заболевании (саркоидозном менингите и диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек).

Важным лабораторным методом диагностики вирусного менингита является амплификация вирусных ДНК или РНК с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод позволяет выявить ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости у больных герпетическим энцефалитом или менингитом Молларе даже тогда, когда он не выделяется при культивировании. ПЦР широко используют для выявления вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, и вируса Варицелла-Зостер. Он является методом выбора для выявления в спинномозговой жидкости больных менингитом пикорнавирусов (вирусов ECHO, Коксаки, полиомиелита и других энтеровирусов).

Каждому пациенту с подозрением на вирусный энцефалит в Юсуповской больнице выполняют комплексное исследование, которое включает:

  • общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;
  • биохимические исследования функции печени;
  • определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов, электролитов и глюкозы плазмы, креатинина, амилазы и липазы.

Изменения тех или иных показателей позволяют уточнить природу заболевания. При атипичном течении и сомнительном диагнозе выполняют компьютерную томографию и магнитно-резонансный скрининг, электроэнцефалографию, электромиографию, исследование вызванных потенциалов и скорости распространения возбуждения по нервам.

Менингит входит в число наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему. В числе возбудителей патологии выделяют разнообразные микроорганизмы. В соответствии с этим различаются клинические симптомы менингита. Начальные проявления инфекционного заболевания напоминают простудные явления. Своевременно начатая терапия не всегда гарантирует полное выздоровление. В 10% случаев летальный исход наступает на фоне начатого лечения. Это лишний раз подтверждает опасность менингита.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга у взрослых сопровождается яркими проявлениями. При возникновении первых патологических симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Менингит требует немедленной диагностики и назначения корректного лечения. Терапия подбирается в зависимости от этиологического фактора. Неврологи Юсуповской больницы используют весь диагностический арсенал, необходимый для постановки точного диагноза. Подбор медикаментозной терапии производится в соответствии с последними европейскими стандартами лечения менингита. При тяжелом течении заболевания пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Первые признаки менингита у взрослых, развившегося вследствие инфицирования организма менингококками, появляются внезапно. У пациента возникает высокая лихорадка, озноб. В первый-второй день у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. В это же время возникают менингеальные симптомы.

Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белого или желтоватого цвета, содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки. При посеве выделяют культуру возбудителя. Количество белка повышается, а глюкозы – снижается. При помощи иммунологических методов в цереброспинальной жидкости выявляют антиген возбудителя, а с помощью ПЦР – его ДНК. В крови резко выражены островоспалительные изменения.

Пневмококковый менингит у взрослых часто развивается на фоне отита, синусита или пневмонии, но у половины пациентов он протекает как первичный. Начало заболевания острое. Менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Болезнь быстро прогрессирует даже при условии ранней госпитализации. Рано появляются расстройства сознания, судороги, нередко парез половины туловища или парезы черепных нервов.

Основным методом диагностики является исследование спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость гнойная, часто ксантохромного цвета. В ней выявляют расположенные внеклеточно ланцетовидной формы диплококки. Для уточнения диагноза применяют те же методы, что и при комплексном исследовании больных менингококковым менингитом.

Гемофильный менингит вызывает возбудитель – H. Influenzae типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Заболевание начинается остро. Ему предшествует кратковременная лихорадка, сопровождавшаяся катаральным синдромом. Болезнь может возникнуть на фоне острой вирусной инфекции, отита, пневмонии, гайморита. Первым признаком гемофильного менингита является респираторный синдром. Началом заболевания может быть повторная рвота, судорожная готовность, сонливость, заторможенность.

При прогрессировании заболевания появляется высокая лихорадка, которая может наблюдаться до трёх недель. О генерализации процесса свидетельствует длительность гипертермии, увеличение печени, селезёнки. Иногда появляются локальные судороги, очаговые симптомы (мозжечковая атаксия, поражение VIII пары черепных нервов). Отмечается умеренно выраженный менингеальный синдром.

В анализе крови присутствует лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением. При исследовании спинномозговой жидкости лаборанты выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов, снижение концентрации протеина и глюкозы. При бактериологических посевах крови и спинномозговой жидкости устанавливают вид возбудителя менингита. Проводят исследование парных сывороток, применяют постановку латекс-агглютинации.

Менингит у большинства пациентов является первым клиническим проявлением туберкулёзной инфекции. Нередко заболевание протекает атипично. Обычно первым симптомом менингита является лихорадка. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Менингеальные симптомы врачи определяют на 3-10 дни болезни. Часто обнаруживаются парезы черепных нервов.

При туберкулёзном менингите спинномозговая жидкость опалесцирующая, вытекает под высоким давлением. В ней определяется от нескольких десятков до 3-4 сотен лимфоцитов в 1мкл. Содержание белка повышено, количество глюкозы со второй или третьей недели заболевания снижено. Осадочные пробы резко положительные. Микобактерии туберкулёза в цереброспинальной жидкости удаётся обнаружить очень редко. Для подтверждения диагноза выявляют антигены возбудителя инфекционного процесса методом иммуноферментного анализа.

В Юсуповской больнице врачи выявляют первые признаки менингита у взрослых и начинают этиопатогенетическую терапию. Для того чтобы избежать летального исхода и осложнений, при появлении подозрения или первых симптомов менингита звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр клиники работает круглосуточно без выходных и перерыва на обед.

источник

Менингит у взрослых протекает очень тяжело. Выраженная симптоматика нарастает за сутки от начала болезни. Заболевание характеризуется развитием острого инфекционного процесса в оболочках мозга, как спинного, так и головного.

Болезни особенно подвержены люди, старше 50 лет, и лица с ослабленным иммунитетом.

По данным статистики, 20 % пациентов умирают от обширного воспалительного процесса. Своевременная диагностика менингита сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

В чём причины менингита и симптомы заболевания у взрослых, рассмотрим подробнее.

Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный.
  2. При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
  3. Гематогенный (с током крови).
  4. Лимфогенный (с током лимфы).

По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

Менингитом болеют взрослые, имеющие:

  • сниженный иммунитет, в результате ослабления организма после перенесённых острых заболеваний или при длительном приёме лекарственных средств;
  • скудное и однообразное питание;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ статус.

Симптомы менингита у взрослых зависят от характерных особенностей возбудителя.

Заболеть менингитом может абсолютно здоровый человек, при контакте с заболевшим. Возбудитель проникает в организм различными путями, вызывая молниеносное развитие болезни. В зависимости от природы возбудителя различают:

  1. Вирусный менингит. Характеризуется не осложнённым течением.
  2. Заболевание, вызванное бактериями — бактериальный. Развивается с молниеносной силой, чаще приводит к летальному исходу.
  3. Грибковый менингит. Характерен для ослабленных людей преклонного возраста.
  4. Туберкулёзный. Опасен генерализацией туберкулёзного процесса в организме.

По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

Определить вирусный менингит или бактериальный можно по ряду симптомов. Иногда, больной пытается заглушить важные признаки заболевания лекарственными средствами, что в корне затрудняет диагностику.

Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

Насторожить больного или его близких должны следующие проявления, характерные для данной болезни:

  • Сильнейшая боль в голове. При менингите она будет носить определённый характер: голова болит постоянно и больной не может указать конкретное место локализации. При повороте головы или наклоне туловища, головная боль усиливается. Присутствует чувство распирания. Появляется светобоязнь и реагирование на звук болевым синдромом.
  • Больной принимает вынужденное положение. Таким образом он облегчает боль в голове. Человек лежит на боку, имитируя позу «легавой собаки», голова запрокинута назад, спина выгнута кнаружи, ноги подведены к животу. Мышцы затылка сильно напряжены, попытка подтянуть голову к груди будет тщетна.
  • Сыпь на теле — один из показательных симптомов менингита.
  • Нарушение работы пищеварительной системы. Заболевшего мучает тошнота и рвота. Это является признаком интоксикации организма, вследствие инфекционного процесса в головном мозге. Даже если человек ничего не ест, рвота будет неоднократной.
  • Высокая температура тела, также связана с нарастающим инфекционным процессом. Температура может подниматься до 40 * C, при этом человека мучает слабость, сильный озноб и потоотделение.
  • Реакция на яркий свет вызывает усиление приступа головной боли.
  • Спутанность сознания. На вопросы больной отвечает с запозданием или совершенно не реагирует на собеседника. Слабость и ломота, а также присутствие инфекции в оболочках мозга приводит к психическим расстройствам.
  • Очень часто у больного менингитом возникает галлюциногенный синдром, а также приступы агрессии и апатии.
  • Судороги в руках и ногах. Иногда судороги заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и актом дефекации.
  • При поражении глазных нервов наблюдается косоглазие.
  • Сильнейшие боли в мышцах и суставах.
Читайте также:  Актуальность проблемы менингитов у детей

Опасность болезни заключается в нарастании симптомов за первые сутки болезни. Иногда процесс инфицирования развивается за несколько часов, что оканчивается смертью больного.

Любой вид и форма менингита опасна последствиями. Гнойный процесс протекает тяжелее, чем серозный. Что вирусный менингит, что бактериальный, при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к:

  • Отёку головного мозга. Мозг набухает, происходит дислокация мозгового вещества. Отёк может развиться в первые сутки от начала болезни. Спасти больного, в данном случае, не представляется возможным. Смерть наступает в 1 сутки болезни.
  • Септическому шоку. Возникает вследствие попадания в ток крови гноя. За считаные часы развивается сепсис, вероятность спасения больного минимальна;
  • Развитию менингоэнцефалита. Данный процесс происходит в результате проникновения инфекции в кору головного мозга.
  • Прогрессирующему синдрому внутричерепной гипертензии (окклюзионная гидроцефалия). В оболочках головного мозга развивается спаечный процесс, перекрывающий ликворные пути.

Спрогнозировать течение болезни не берётся ни один врач. Бывает очень тяжёлая форма не даёт осложнений, а случается, что лёгкое течение приводит к летальному исходу. В любом случае, лечение менингита у взрослых осуществляется в условиях стационара.

При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

  • Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
  • Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
  • Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
  • Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
  • Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

Терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. Нельзя до приезда скорой помощи принимать лекарственные средства и тем более, прибегать к советам народной медицины. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может в корне усугубить инфекционный процесс и спровоцировать его молниеносное развитие.

При поступлении в инфекционное отделение больницы больному сразу же назначают антибиотики, относящиеся к ряду макролидов, пенициллинам и цефалоспоринам. Широкий спектр действия антибактериальных препаратов позволяет подавить инфекционный процесс, пока готовится анализ по исследованию спинномозговой жидкости.

Прибегают к внутривенному введению препаратов. Если состояние больного крайней степени тяжести, антибиотики вводят непосредственно в спинной мозг.

Кратность и длительность лечения антибактериальной терапией определяет врач. Даже если уходят основные симптомы и нормализуется температура тела, антибиотики продолжают колоть курсом.

Параллельно больному назначают стероиды. Данная группа лекарственных средств помогает остановить воспалительный процесс в оболочках головного мозга.

Гормоны назначают с целью нормализации работы гипофиза и подавления инфекционного процесса.

Обязательно больному показаны мочегонные препараты. Данный вид терапии направлен на снятие отёчности в головном мозге, путём вывода из организма задерживающейся жидкости. Параллельно с диуретиками назначают калийсберегающие лекарственные средства.

Для оттока спинномозговой жидкости прибегают к пункции. Забор ликвора помогает снизить давление на мозг.

Неотъемлемой частью лечения является витаминотерапия. Она помогает восстановить организм и оправиться от инфекционного процесса. Кроме того, приём витаминов обусловлен дефицитом питательных веществ, которые не поступали в организм с пищей.

Если вы или ваши близкие почувствовали, что начали заболевать и все симптомы указывают на менингит – срочно вызывайте скорую помощь. За упущенные драгоценные минуты можно поплатиться ценой собственной жизни.

источник

Менингитами называют группу острых нейроинфекций, поражающих мягкие мозговые оболочки и проявляющихся симптоматикой повышенного ВЧД (внутричерепное давление) и раздражения МО (мозговые оболочки), а также общей интоксикацией. Воспалительный процесс при менингитах может поражать как оболочки головного, так и спинного мозга.
Содержание:

В международной классификации болезней (МКБ) менингиты находятся в различных рубриках.

  1. А39.0 — для менингококковых менингитов;
  2. G00 – для бактериальных менингитов, причем, в зависимости от возбудителя, код дополняется цифрой:
  • 1- для пневмококковых менингитов (G00.1);
  • 2 — стрептококковых;
  • 3- стафилококковых;
  • 8 — для менингитов, вызванных другими бактериальными возбудителями;
  • 9 — для неуточненных менингитов.

Код G01 применяют для менингитов, развившихся на фоне различных бактериальных инфекций, классифицируемых в другой рубрике;

для менингитов, возникших при паразитарных заболеваниях;

  • 0 – на фоне вирусных заболеваний;
  • 1- микозов;
  • 8- уточненных паразитарных и инфекционных заболеваний.

Вирусные менингиты классифицируют в рубрике А87

  • 2- для лимфоцитарных хориоменингитов;
  • 9 – неуточненных вирусных менингитов.

Здоровые носители могут выделять менингококки в окружающую среду при кашле и чихании 2-3 недели. В некоторых случаях, здоровое носительство может длиться более шести недель.

Наибольшей восприимчивостью к инфекции отличаются дети и пациенты с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространенные пути передачи менингита – капельный. Однако, в редких случаях, заражение возбудителями менингита может происходить гемоконтактным и вертикальным путем.

От человека к человеку возбудители менингита передаются. Источником инфекции при менингококковых менингитах являются тяжелые больные, лица, болеющие менингококковым назофарингитом и здоровые носители менингококковой инфекции.

В зависимости от этиологии возбудителя, менингиты могут быть бактериальными (сюда входят и классические менингококковые менингиты), вирусными, грибковыми, протозойными и т.д.

Наиболее распространенными являются менингиты бактериальной природы, вызванные стафило-, стрепто- менингококками, протеем, эшерихией, гемофильной палочкой и т.д.

В зависимости от характера воспалительных процессов, менингит может носить гнойный или серозный характер.

Также, необходимо разделять воспаление мозговых оболочек на:

  • первичное, возникшее как самостоятельное заболевание;
  • вторичное, являющееся осложнением другой инфекции (менингит может являться осложнением гнойных отитов, синуситов, мастоидитов и т.д.).

По длительности, воспалительный процесс может быть молниеносным, острым, вялотекущим или хроническим.

Степени тяжести подразделяют на легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое.

Инкубационный период менингита у взрослых составляет от 1 до 5 дней. В некоторых случаях, до 10-ти дней.

Входными воротами для возбудителей менингита, в большинстве случаев служат слизистые, выстилающие носоглотку и бронхи. После попадания патогенных микроорганизмов на слизистую, начинается их активное размножение. Этот процесс, может проявляться местной воспалительной реакцией.

Для менингитов менингококковой этиологии характерно развитие менингококковых назофарингитов, протекающих как ОРЗ (катаральные явления, лихорадка, озноб, першение в горле, осиплость голоса и т.д.). Следует отметить, что у пациентов с хорошим иммунитетом, как правило, менингококковая инфекция может протекать только в виде назофарингита, не приводя к развитию менингита или менингококцемии.

Генерализации инфекции будет препятствовать местные гуморальный иммунитет пациента. В некоторых случаях может наступать быстрое и полное уничтожение менингококка, без выраженных клинических проявлений. Также, возможен переход заболевания в здоровое (бессимптомное) носительство менингококковой инфекции.

При наличии благоприятных факторов (снижение иммунитета, истощение организма длительной болезнью и т.д.), менингококки могут попадать в субарахноидальное пространство, вызывая воспаление оболочек головного мозга. Также возможно попадание бактерий в оболочки головного мозга лимфогенным или гематогенным путем (чаще всего при тяжелых осложненных отитах, синуситах и т.д.).

После того, как возбудитель попадает в ликвор, воспаление развивается моментально. Это связано с тем, что в спинномозговой жидкости отсутствуют механизмы противовоспалительной защиты – иммуноглобулины, комплемент, антитела.

Попавшие в спинномозговую жидкость бактерии и, продуцируемые ими токсины, поражают эпителиальные клетки микроциркуляторного русла головного мозга, стимулируя вырабатывание ПВЦ (противовоспалительные цитокины) и хемокинов. Развитие внутричерепного гипертензивного синдрома происходит в ответ на воспалительные реакции в мозговых оболочках. В дальнейшем, гипертензивный синдром усугубляет степень тяжести нарушения кровотока и процессов метаболизма в головном мозге, а также тяжесть неврологических расстройств.

Продолжающаяся ответная гиперпродукция спинномозговой жидкости вызывает отек головного мозга и ишемическо-гипоксическое поражение нервной системы. Это приводит к паренхиматозному повреждению головного мозга, сопровождающегося гибелью нейронов и появлением тяжелых двигательных, сенсорных, психических и интеллектуальных расстройств.

При распространении инфекции (генерализация менингококковой инфекции) с развитием менингококцемии, кроме собственно тяжелой бактериемии, возникает значительная эндотоксинемия. Следствием этих процессов становятся тяжелые нарушения гемодинамики, септический шок, ДВС-синдром, метаболические расстройства, сопровождающиеся необратимым повреждением внутренних органов.

Тяжелое течение менингита, в особенности формы с молниеносным развитием, часто приводят к летальному исходу.

Первые проявления менингококковой инфекции обычно неспецифические и носят характер обычной ОРВИ. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, повышенная температура, чувство першения в горле, небольшая заложенность носа, общеинтоксикационные симптомы.

В дальнейшем, при развитии воспаления мозговых оболочек, присоединяются менингеальные симптомы.

Менингит без температуры не протекает. Заболевание всегда сопровождается высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Температура при менингите, как правило, повышается до 40-ка градусов.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить, что в воспалительный процесс вовлечены мозговые оболочки, будут:

  • сильнейшие, интенсивные головные боли;
  • выраженная светобоязнь и непереносимость громких звуков;
  • многократная рвота. При этом сама рвота не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
  • снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, резкая слабость;
  • нарушения сознания, появление заторможенности, ступора или наоборот, выраженного возбуждения, бреда, беспокойства;
  • усиления кожной чувствительности.

Помимо обязательной триады симптомов: рвоты, лихорадки и интенсивной головной боли, наиболее специфическими и показательными для менингита будут появление, так называемых, менингеальных знаков:

  • ригидности затылочных мышц;
  • симптомов Кернинга и Брудзинского.

Высыпания при менингите появляются при развитии менингококцемии. Первые элементы сыпи, чаще всего, появляются на ягодицах, затем они распространяются на ноги, туловище, руки, лицо (редко). Элементы сыпи имеет звездчатую форму с некротическими очагами в центре.

Также как и детей, у взрослых отмечаются сильные головные боли, интенсивность которых значительно усиливается при ярком свете или громких звуках.

Характерна и специфическая менингеальная поза – легавой собаки.

Поза легавой собаки

Менингеальная симптоматика, как правило, развивается в течение 12-15 часов от начала заболевания.

При поражении черепно-мозговых нервов характерно появление нарушений со стороны психики, возникновение галлюцинаторно-бредового синдрома, чувства эйфории. Также развиваются судороги, парезы параличи, значительные нарушения координации.

В некоторых случаях, после появления высыпаний может развиваться клиника острого живота (сильные боли в животе) и диарея.

При тяжелой менингококцемии характерны также значительное учащение частоты сердечных сокращений, появление одышки, симптомов почечной недостаточности (анурия), повышенной кровоточивости.

Заподозрить менингококковый менингит можно при появлении у больного лихорадки, рвоты, головной боли, менингеальных знаков, геморрагической сыпи.

Для уточнения диагноза выполняют:

  • ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи);
  • биохимическое исследовании крови;
  • анализы на свертываемость крови (коагулограмма);
  • исследование и бак.посев ликвора (при менингите данное исследование является одним из важнейших) с дальнейшим определением чувствительности патогена к антибактериальным средствам;
  • бак. посев носоглоточной слизи на менингококковую флору;
  • бактериологическая диагностика гемокультуры.

Также проводят электрокардиографию, рентгенографию ОГК (органы грудной клетки) и придаточных носовых синусов, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение менингита антибиотиками у взрослых и детей является обязательным.

Вся противомикробная терапия подбирается вначале эмпирически (стартовая терапия, основанная на клинической картине, анамнестических данных и эпидемиологическом анамнезе больного). Далее, после получения посевов на возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, назначенная противомикробная терапия может корректироваться (при необходимости).

При пневмококковых менингитах антибиотиками первого ряда является ванкомицин ® с цефотаксимом ® или цефтриаксон ® .

Цефтриаксон ® — препарат «первого ряда» при менингите

При подтверждении, что менингит вызван пенициллиночувствительными штаммами пневмококка, могут назначаться препараты ампициллина илибензилпенициллина. Антибиотиками резерва при лечении пневмококковых менингитов будут препараты:

  • цефотаксима ® ;
  • цефтриаксона ® ;
  • цефепима ® ;
  • меропенема ® ;
  • линезолида ® .
  1. При менингитах, вызванных гемофильной палочкой, рекомендовано назначение цефтриаксона ® или цефотаксима ® . Из препаратов резерва назначают препараты цефепима ® , меропенема ® , ампициллина.
  2. Для лечения менингококковых менингитов используют бензилпенициллин, цефотаксим ® или цефтриаксон ® . Из резервных препаратов могут использоваться ампициллин или хлорамфеникол ® .
  3. При энтерококковых менингитах показано назначение ампициллина с гентамицином ® или амикацином. Также может применяться сочетание ванкомицина ® с гентамицином ® .
  4. Для лечения стафилококковых менингитов могут назначаться препараты оксациллина ® , ванкомицина ® , рифампицина ® , линезолида ® .
Читайте также:  5 этапов сестринского процесса при менингите

Остальная терапия является симптоматической и направлена на стабилизацию состояния пациента:

  • поддержание давления и ОЦК;
  • устранение нарушений гемодинамики и электролитного дисбаланса;
  • проведение инфузионной и дезинтоксикационой терапии;
  • купирование судорог;
  • первая помощь при развитии симптомов отека мозга и т.д.

При среднетяжелом течении болезни и своевременном оказании специализированной мед. помощи – прогноз благоприятный. Однако следует понимать, что менингококковые менингиты относятся к одному из наиболее непредсказуемых по своему течению заболеваний.

В некоторых случаях, возможно молниеносное развитие менингококкового менингита с тяжелой менингококцемией, полиорганной недостаточностью, ДВС-синдромом, септическим шоком и летальным исходом.

Последствиями перенесенного воспаления мозговых оболочек могут быть психические и интеллектуальные отклонения, развитие парезов и параличей, судорожные припадки и т.д.

Но также, заболевание может протекать и без дальнейших последствий.

источник

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

  • диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
  • рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
  • вялость, сонливость;
  • возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

  • ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
  • гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
  • галлюцинации;
  • снижение аппетита;
  • озноб, подъем температуры;
  • суставные, мышечные боли;
  • помутнение сознания.

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной. Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа). Остальные проявления менингита зависят от его типа.

Если возбудителя воспалительного процесса выявить не получается (преимущественно это вирусы – не бактерии), врач ставит пометку «серозный менингит» или «асептический». Основная проблема – трудность в определении инфекционного агента и подборе грамотного лечения, поэтому в большинстве случаев терапия у взрослых симптоматическая и с применением антибиотиков, которые больше вредят. Серозную форму подразделяют на:

  • первичную – развивается под действием энтеровирусов;
  • вторичную – является осложнением инфекций (корь, грипп, герпес, мононуклеоз и пр.).

Не исключено влияние грибков (токсоплазмы, амебы) и очень редко наблюдается связь с бактериальной инфекцией (туберкулез, сифилис). У взрослых основной причиной считаются ослабление иммунитета и хронические заболевания. Уровень заразности высокий, основные пути – воздушно-капельный, бытовой, водный. Симптомы развиваются 2-10 дней, болезнь вялотекущая, чем и отличается от остальных видов менингита. Клиническая картина асептического менингита неспецифична:

  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • вялость;
  • насморк;
  • ангина;
  • кожная сыпь (редко);
  • астения (синдром хронической усталости, неустойчивость настроения, утрата способности к умственному напряжению).

Возбудителем менингита такого типа является дрожжевой грибок, попадающий при вдыхании пыли: от человека к человеку заражение не происходит. Основными переносчиками считаются голуби и птичий помет. В группе риска находятся взрослые с иммунодефицитом, мужчины. Первый очаг воспаления – это бронхи и легкие, после инфицируются лимфоузлы, затем гематогенным путем грибок разносится по организму. Важной особенностью криптококкового менингита являются нарастающие симптомы расстройств психики:

  • апатия резко сменяется состоянием гиперактивности;
  • наблюдаются признаки агрессивного поведения;
  • больной впадает в депрессивное состояние;
  • часто возникают панические атаки;
  • на фоне галлюцинаций рождается мания преследования, утрачивается связь с реальностью;
  • развивается дезориентация в пространстве.

Инкубационный период болезни – 2-20 дней. Начинается криптококковый менингит у взрослых с ярко выраженной цефалгии, но у некоторых больных она слабая. При тяжелом поражении мозговых оболочек уже в первые дни человек впадает в кому. Основная симптоматика всех форм менингита проявляется в полном объеме: с лихорадкой, тошнотой, светобоязнью, которые постепенно усиливаются.

Возбудителями выступают вирусы Коксаки, ЕСНО из семейства пикорнавирусов. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки, воздушно-капельным путем. Взрослые инфицируются редко, повышенная заболеваемость наблюдается в весенне-летний период. Общая клиническая картина как при простуде, что затрудняет постановку диагноза. Первые симптомы при вирусном менингите – это лихорадка и сильная интоксикация. Температура нормализуется спустя 3-5 дней, а со 2-ого дня появляются более специфичные признаки:

  • интенсивная головная боль;
  • частая рвота;
  • повышенное возбуждение, беспокойное состояние;
  • боли в животе, горле;
  • кашель, насморк;
  • гиперстезия;
  • симптомы Брудзинского, Кернига.

Источником заражения является человек (больной и носитель), механизм передачи болезни – воздушно-капельный. Возбудитель – это граммотрицательный диплококк, проникающий в центральную нервную систему через кровь или лимфу. Пара ключевых моментов:

  • Мужчины болеют чаще женщин.
  • У большинства зараженных выраженные симптомы отсутствуют: генерализованная форма наблюдается у единиц, проявления назофарингита (катаральное воспаление слизистых) – у 1/8 части.

Патогенез менингококковой формы связан с гибелью возбудителей, во время которой происходит выделение токсинов. Они поражают сосуды микроциркулярного русла, что сказывается на состоянии жизненно важных органов: особенно почек, печени и головного мозга. У взрослых основными симптомами менингококкового менингита, который длится 2-6 недель, считаются:

  • резкий подъем температуры;
  • многократная рвота центрального генеза (связана с поражением ЦНС);
  • повышение внутричерепного давления и головная боль;
  • кореподобная сыпь (появляется в первые сутки, пропадает спустя 1-2 часа);
  • бессознательное состояние;
  • судороги конечностей;
  • обширные кровоизлияния, некрозы (гибель тканей) кожных покровов;
  • гематомы;
  • косоглазие (при поражении черепных нервов);
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Симптомы менингита у взрослых при поражении менингококком зависят от тяжести болезни: не исключено развитие коматозного состояния к концу 1-ой недели. Особенно ярко проявляются паралич глазных мышц, гемиплегия (односторонняя потеря возможности совершения произвольных движений левыми или правыми конечностями). Исходом становится смерть после участившихся судорог. При благоприятном течении менингита на 2-ой неделе температура падает, больной входит в стадию выздоровления.

По распространенности среди гнойных разновидностей менингита у взрослых пневмококковый занимает 2-ое место, уступая менингококковому. Летальность этого заболевания была абсолютной до появления антибиотиков, в современной неврологии она достигает 50%, если лечение началось с опозданием. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, клиническая картина пневмококкового менингита состоит из нескольких групп симптомов:

  • общеинфекционные;
  • менингеальные;
  • общемозговые.

Цефалгия локализуется преимущественно в лобно-височной доле, имеет распирающий характер. На веках расширяются венозные сети. Наблюдаются расстройства сознания, судороги, эпилептические приступы. Все это – общемозговые признаки менингитовой инфекции у взрослых. Характерными чертами пневмококковой формы являются и общеинфекционные симптомы:

  • озноб, фебрильная температура, вялость;
  • анорексия, бледность кожи, отказ от питья;
  • посинение конечностей;
  • колебания артериального давления, нарушения пульса (сильная аритмия);
  • геморрагическая сыпь на коже (розеолезно-папулезные элементы), которая при выздоровлении пропадает медленнее, чем при менингококковом инфицировании.

Заражение этой разновидностью гнойного менингита от больных и носителей осуществляется воздушно-капельным путем, контактным или через пищу. Высокая заболеваемость характерна новорожденным до 3-х месяцев – взрослые сталкиваются со стафилококковой формой редко. Ее характерной особенностью является неблагоприятный прогноз (летальный исход даже при своевременном лечении с вероятностью 30%). Даже после выздоровления остаются явления органических поражений ЦНС. Клиническая картина менингита стафилококкового состоит из таких симптомов:

  • резкий подъем температуры до 40 градусов;
  • тошнота, многократная рвота;
  • потеря сознания (вплоть до комы);
  • гиперестезия;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • одышка, шумное поверхностное дыхание (ввиду отека мозга).

Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит через кровь (гематогенный путь) при наличии туберкулезного очага – врожденного или приобретенного. Развитие болезни начинается с обсеменения основания головного мозга, что приводит к скоплению студенистого экссудата в подпаутинном пространстве и увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвор). Туберкулезный менингит опасен необратимыми поражениями нервной системы. Пара нюансов:

  • Затрагивает болезнь преимущественно людей с иммунодефицитом.
  • У взрослых туберкулезный менингит диагностируется реже, чем у детей и подростков.

Самой редкой клинической формой является спинномозговая, которой присущи сильные опоясывающие боли в области позвоночника, проблемы с мочеиспусканием, недержание кала, двигательные расстройства. Общие симптомы можно поделить по стадиям развития болезни. Продромальная длится до 2-х недель (редко – до 4-х) и по ней можно отделить туберкулезный менингит от остальных видов. Ей характерны такие признаки:

  • вечерняя цефалгия;
  • общее недомогание, астения;
  • тошнота, рвота;
  • субфебрильная температура (37-38 градусов).

На продромальной стадии туберкулезного менингита ни у взрослых, ни у детей туберкулезную форму не распознают – это происходит в периоде раздражения. Он длится 8-14 суток, манифестирует (начинается) с лихорадки (температура поднимается до 39 градусов), интенсивной цефалгии. К основным симптомам относятся:

  • светобоязнь;
  • рвота «фонтаном»;
  • анорексия;
  • гиперакузия (чувствительность к звукам);
  • спонтанное образование и исчезновение красных пятен на теле;
  • ригидность мышц затылка;
  • ухудшение зрения;
  • опущение верхнего века.

Со временем проявления периода раздражения туберкулезного менингита у взрослых становятся все более выраженными, особенно менингиальные (симптомы Брудзинского и Кернига). К концу этой стадии у больного наблюдаются спутанность сознания, заторможенность. Последний этап (терминальный) особенно часто наблюдается при туберкулезном менингоэнцефалите и имеет следующие симптомы:

  • тахикардия, аритмия;
  • расстройства дыхания;
  • расширение зрачков;
  • полная утрата сознания;
  • параличи спастического типа;
  • повышение температуры до 41 градуса;
  • летальный исход при параличе дыхательного и сосудистого центров.

источник

Распознать менингит может инфекционист. Заболеванию присущ длительный инкубационный период. Симптомы у взрослых развиваются со стремительной быстротой. При подозрении на патологию требуется скорая медицинская помощь. Патология способна привести как к серьезным осложнениям, так и инвалидности и даже летальному исходу.

Менингит — заболевание, предполагающее воспаление оболочки спинного и головного мозга. К основной симптоматике относится мигрень, повышение температуры тела, спутанность сознания, чувствительность к свету и звукам, онемение в области шеи.

Основными провокаторами выступают вирусы, инфекции и грибки. Зачастую болезнь становится осложнением заболевания инфекционного характера. Основу терапии составляет прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств в условиях стационара.

Чаще всего заболевание поражает мужчин и детей. Уровень заболеваемости возрастает в период осени и зимы. Ведущими факторами заражения является переохлаждение организма, скачки температуры, авитаминоз. Также учеными отмечается цикличность заболевания. По их наблюдениям вспышки активизируются раз в 10—15 лет.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать, можно проконсультироваться с лечащим врачом) которого указывают на его тяжесть, классифицируется по множеству признаков — этиологии, скорости протекания, характеру симптомов и причине заражения.

По этиологии менингит подразделяется на следующие категории:

  1. Первичный. Он провоцируется инфекциями, проникающими в оболочку головного мозга.
  2. Вторичный. Выступает в роли осложнения после заболевания, вызванного инфекцией.

Также заболевание классифицируется по скорости развития:

  1. Реактивная форма. Ей присуще стремительное развитие. В роли провокаторов выступают такие инфекции, как пневмококк, стрептококк, менингококк. Также заболевание может развиться как осложнение после отита, гайморита пневмонии и других патологий. Обычно оканчивается летальным исходом в течение суток.
  2. Острая форма. Провоцируется гнойной инфекцией. Заболеванию присуще стремительное повышение температуры тела. При несвоевременном обращении за медицинской помощью патология может привести к летальному исходу.
  3. Подострая форма. Ей присущ вялотекущий характер. Симптоматика нарастает медленно в течение месяца.
  4. Хроническая форма. Протекает латентно в доброкачественной форме. Продолжительность патологии составляет от месяца до 25 лет, после чего симптоматика внезапно перестает проявляться.

По причине развития различают следующие разновидности:

  1. Туберкулезный. Он провоцируется туберкулезной палочкой. В подавляющем большинстве случаев патология принимает подострую или хроническую форму. Этот вид менингита не заразен.
  2. Вирусный. В роли провокатора выступает вирус герпеса или эпидемического паротита.
  3. Бактериальный. Провоцируется стафилококками, кишечной палочкой, менингококками и другой патогенной флорой.

По характеру заболевания делится на следующие категории:

  1. Гнойный. Это тяжелая патология. Провокаторами выступают менингококковые бактерии. Скопление гноя вызывает резкое ухудшение общего состояния человека и быстрое распространение инфекции по крови.
  2. Менингококковый. Инфекция проникает в ткани базальной и выпуклой области мозга. Оболочка мозга отекает, что провоцирует нарушение функциональности внутренних органов. Такое состояние может привести к смерти пациента.
  3. Серозный. При воспалении в спинном и головном мозге отмечается повышение уровня лимфоцитов.
  4. Грибковый. Провокаторами выступают такие грибы, как кандида и микозы.
  5. Смешанный. Пусковым механизмом в этом случае служит параллельное воздействие бактерий и вирусов.
Читайте также:  Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите вызванном

Заболеванию присуща стадийность. При инфекционной форме подразделяют три основные фазы.

Стадия Симптомы
Первая стадия Повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, понижение рефлексов, тахиаритмия, апноэ, судороги.
Вторая стадия Отсутствие реакции на боль, арефлексия, брадикардия или тахиаритмия.
Третья стадия Утрата сознания.

В отличие от менингита бактериальной природы вирусная разновидность сопровождается серозным воспалением.

Стадия Симптомы
Первая стадия Образование серозного выпота, утолщение оболочек головного мозга.
Вторая стадия Отечность в мозговых оболочках.
Третья стадия Нарушение оттока цереброспинальной жидкости, повышение внутричерепного давления, мигрень, кома.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать самостоятельно, подскажет терапевт) которого отличаются по стадиям, грибковое заражение менингитом происходит на фоне иммунодефицита. Зачастую этим видом заболевания болеют инфицированные ВИЧ инфекцией люди. Грибковому менингиту присущ серозный процесс воспаления.

Стадия Симптомы
Первая стадия Утолщение тканей мозговой оболочки.
Вторая стадия Петехиальные излияние крови.
Третья стадия Воспаление церебрального вещества, развитие энцефалита, распространение воспаления на оболочки спинного мозга.

Признаки заболевания при туберкулезной форме нарастают постоянно. Продолжительность инкубационного периода составляет до 6 недель.

Стадия Симптомы
Первая стадия Апатия, возбудимость, инсомния, потеря аппетита.
Вторая стадия Мигрень, повышение температуры, ригидность мышц.
Третья стадия Рвота, кома.

Зачастую туберкулезная форма приводит к летальному исходу. Он вызывается параличом центров дыхания.

Обычно при развитии заболевания появляются следующие симптомы патологии:

  • астения;
  • миалгия;
  • шум в ушах;
  • повышение температуры тела;
  • интенсивная мигрень;
  • светобоязнь;
  • высыпания на коже;
  • расстройство функции ЖКТ;
  • нарушение сознания;
  • постоянная рвота;
  • косоглазие;
  • судорожные припадки;
  • ригидность мышц;
  • нервное возбуждение;
  • головокружения;
  • озноб.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать, помогут указанные выше признаки) которого разного происхождения отличаются, инфекционной формы отличается внезапным началом с острым нарастанием симптоматики.

Зачастую заболевание маскируется под банальную простуду, поэтому диагностика на ранних этапах может быть ошибочной. Симптоматика менингита зависит от конкретной бактерии, вируса или грибка, которые выступают в роли возбудителя.

Серозный или вирусный тип провоцируется микроорганизмами вирусной этиологии. Самой распространенной формой считается энтеровирусный менингит. Он развивается при проникновении в ЖКТ. Отличается высокой заразностью. Группу риска составляют люди пожилого возраста, а также лица с ослабленной иммунной системой.

При развитии бактериального менингита принято говорить о проникновении в организм менингококковой инфекции. Этот вид патологии известен в медицине как гнойный. Обладает высоким уровнем заразности.

Инфекционная форма провоцируется неспецифическими бактериями. Чаще всего провоцируется несвоевременной терапией бактериальных и респираторных заболеваний. Иногда выступает как осложнение пневмонии. Является относительно незаразной формой.

Туберкулезный менингит можно было бы рассматривать как осложнение первичной туберкулезной инфекции, но патология отличается рядом особенностей. В ряде случаев она выступает в качестве первичного вида.

Микобактерии туберкулеза обладают способностью поражать все ткани и органы. Группу риска составляют больные раком, ВИЧ-инфицированные, а также пациенты, страдающие от авитаминоза.

При грибковой форме патологии в роли возбудителей выступают патогенные и условно патогенные грибы. Инфицирование происходит воздушно-капельным, а также бытовым путем. Среди возбудителей грибковой формы следует отметить криптококки, кандиды, кокцидии.

Менингит, симптомы у взрослых (как распознать — поможет диагностика) которого определяются при подозрении на развитие патологии, выявляется инструментальными и лабораторными исследованиями.

Среди них следует отметить:

  1. Любмальную пункцию. Посредством этого метода медицинские работники получают образцы спинномозговой жидкости. Процедура представляет прокол в пояснице. Выполняется под местным обезболиванием.
  2. Анализ крови. Кровь берется из пальца или вены. В некоторых случаях осуществляется посев крови на стерильность.
  3. Анализ мочи. Выявляет инфекцию в мочевыводящих путях.
  4. Биопсию. Применяется для дифференциации диагностики сыпи с другими высыпаниями на коже. Специалистом извлекается кожный слой для последующего изучения гистологии.
  5. КТ и МРТ позволяют диагностировать осложнения заболевания, которые затрагивают головной мозг.
  6. Рентгенографию. Проводится для выявления очагов инфицирования в области легких или придаточных пазухах носа.

Самым продуктивным методом диагностики считается анализ крови.

Посевы крови дают возможность выявить наличие пневмококков и менингококков. Закономерностью является повышение уровня лейкоцитов. Метод является одним из самых информативных, так как позволяет установить природу возникновения патогенных микроорганизмов.

Высокой степенью достоверности отличается забор ликвора. Посредством изучения изменений в спинномозговой жидкости врачи выявляют гнойную и серозную разновидность патологии, устанавливают возбудителя.

Совокупность полученных в условиях лаборатории показателей служит прямым основанием постановки верного диагноза. КТ, МРТ и рентгенография выступают в роли дополнительных звеньев диагностики.

В среднем цена на анализ крови по России составляет 890 руб. В Москве подобную услугу предлагает Центр молекулярной диагностики. Стоимость биопсии кожи составляет 745 руб. Анализ ликвора составляет 1190 руб.

Распознать заболевание при подозрении на развитие менингита может только специалист. Поскольку этиология патологии заключается в инфекции, лечение проводится в условиях инфекционного стационара.

Головная боль — симптом сопровождающийся при менингите у взрослых

Диагностические мероприятия и терапия должны быть начаты как можно раньше, так как патология чревата опасными осложнениями. При первых симптомах у взрослых следует вызвать скорую помощь и госпитализировать заболевшего человека в больницу.

За медицинской помощью обращаются при наличии следующей симптоматики:

  • повышение температуры;
  • мигрень;
  • частая рвота;
  • астения;
  • потеря сознания.

По мере развития болезни общее состояние человека ухудшается. У него появляется бред, парезы, судороги, паралич мышц.

С целью профилактики советуется:

  1. Соблюдать личную гигиену. Следует тщательно мыть руки, овощи, фрукты посуду, проветривать жилые помещения.
  2. Придерживаться сбалансированного рациона.
  3. Закалять организм.
  4. Принимать комплексы витаминов.
  5. Следить за тем, чтобы на кожных покровах не было клещей.
  6. При эпидемии ОРЗ принимать противовирусные средства.

При наличии в организованных коллективах случаев заражения менингитом следует подать экстренное извещение в Санитарную эпидемиологическую службу. Такая мера даст возможность эффективно контролировать эпидемию.

Карантин предполагает:

  1. Своевременное выявление и изоляцию заболевшего человека.
  2. Осмотр лиц, которые контактировали с зараженным человеком.
  3. Проведение бактериологических исследований в коллективах
  4. Объявление карантина в тех учреждениях, в которых отмечены случаи заболеваемости минимум на 10 дней от момента вспышки эпидемии.
  5. Проведение текущей и генеральной дезинфекции помещений и посуды.
  6. Обработка помещений посредством ультрафиолетовых ламп.
  7. Соблюдение режима ношения масок.
  8. Запрет посещения мест массового скопления людей.

Также эпидемия предполагает медикаментозную профилактику. Если зафиксирован контакт с зараженным менингитом человеком или укус энцефалитного клеща, то назначаются лекарственные препараты.

Обычно показаны:

  1. Иммуномодуляторы. Актуальны для детей до 3 лет. В этом случае препарат вводится один раз внутримышечно с последующим переходом на Интерферон. Курс инъекций составляет 7 дней.
  2. Антибиотики. Принимаются параллельно со средствами против вирусов. Эффективной комбинацией в этом случае является Доксициклин и Йодантипирин.

Дозировка, продолжительность терапии и необходимые диагностические мероприятия назначаются специалистом.

Также с целью профилактики заболевания проводится вакцинация. Большинство инфекций, провоцирующих менингит, включено в список плановых прививок.

Существуют некоторые категории граждан, для которых вакцинация является необходимой профилактической мерой:

  • дети возрастом с 2 месяцев до 8 лет;
  • работники медицинских учреждений;
  • работники образовательных учреждений;
  • работники пищевой промышленности;
  • продавцы;
  • учащиеся школ и ВУЗов.

Комплексный подход при лечении патологии предполагает применение этиотропной терапии. Препараты, способствующие уничтожению инфекции, вводятся в вену. Также предусмотрены мероприятия, направленные на детоксикацию организма и борьбу с отеком мозга.

При лечении гнойной формы менингита применяют Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин. Как правило, комбинируется два препарата.

При внутривенном введении Гентамицина разовая доза составляет 1—1,7 мг/кг, суточная доза составляет 3—5 мг/кг. Введение лекарства осуществляется 2—4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7—10 дней. Стоимость 10 ампул препарата составляет от 30 до 50 руб. в зависимости от марки производителя.

Терапия менингита вирусной природы предполагает применение Ацикловира, Иммуноглобулина, Зидовудина.

Взрослым пациентам показан Иммуноглобулин в дозе 25—50 мл. Препарат не разводится. Скорость внутривенного введения составляет 30—40 капель в минуту. Норма препарата устанавливается специалистом. Обычно назначается 3—10 инфузий в сутки. Стоимость препарата составляет от 899 до 13 500 руб. в зависимости от дозы.

Лечение менингита туберкулезного происхождения осуществляется Канамицином, Рифампицином, Пиразинамидом. Канамицин водится внутривенно в дозе 15мг/кг/сут. (30 мин). Максимальная суточная доза составляет 1 мг. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Стоимость одной ампулы — 10 руб.

Терапия менингита народными средствами возможна только в том случае. Если они выступают в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. В любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Для лечения менингита вирусной природы принимается отвар на основе липы. Он обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Помимо этого, способствует повышению иммунитета.

Для приготовления отвара берется 1/4 стакана липового цвета. Он заливается кипятком. Смесь настаивается 10—15 минут. Употребляется по 1/2 стакана три раза в день

Облегчение состояния пациента, зараженного бактериальной формой менингита, достигается употреблением настоя на основе лаванды. Три чайных ложки сухих цветков растения заливаются 400 мл кипятка. Настой употребляется по 1 стакану по утрам и вечерам.

Облегчение состояния пациента при серозной форме достигается посредством мятной микстуры. Для ее приготовления берется 20 г листьев мяты мелиссы, плодов кориандра. Сбор заливается 200 мл спирта, разведенного 250 мл воды. Смесь настаивается в течение 2 дней. На ее основе делаются компрессы, которые прикладываются к области висков и затылка.

Для лечения туберкулезной формы употребляется отвар на основе полыни. Берется 2 ст. л. травы. Они заливаются 50 мл кипятка. Полученная смесь настаивается 2 часа и процеживается. Принимается настой по 50 мл 4 раза в день.

В качестве дополнительной терапии рекомендовано употребление настойки на основе мака. Маковые зерна растираются в порошок. Берется 2 ч л порошка и стакан горячего молока. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в термосе на протяжении ночи. Микстура принимается по 1 ст. л. трижды в день за час до еды.

При терапии менингита употребляется клюквенный настой. Он устраняет болевые ощущения и понижает температуру. Клюква — отличный способ для устранения лихорадки. Одну столовую ложку плодов измельчают в ступке и заливают 200 мл кипятка. Смесь настаивается в термосе на протяжении 4—5 часов, после чего процеживается. Средство пьется по 75 мл три раза в день.

Отлично зарекомендовал себя отвар из шиповника. Он устраняет мигрень, улучшает общее состояние организма, устраняет астению и апатию. Берется 1 ст. л. ягод шиповника. Они заливаются 2 стаканами кипятка. Смесь кипятится и настаивается сутки, затем процеживается. Лекарство принимается дважды в день по 100 мл.

Детоксикационная терапия и устранение шокового состояния предполагает внутривенное вливание глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидными препаратами.

Обычно используется Преднизолон. Стандартная терапия для устранения шока предполагает введение препарата в дозе 50—150 мг. При тяжелом состоянии пациента доза повышается до 400 мг. Повторное введение осуществляется через 3—4 часа. Суточная доза составляет от 300 до 1200 мг. Стоимость 10 ампул 1 мг препарата составляет 350 руб.

С целью профилактики отека мозга употребляют такие препараты, как Диакарб или Лазикс. При отечном синдроме средней тяжести начальная доза Лазикса для взрослых пациентов составляет 20—40 мг внутривенно. При упорных отеках доза поднимается до 60 мг. Внутривенное введение осуществляется 1—2 раза в стуки. Стоимость 10 ампул 2 мг составляет 96 руб.

Симптоматическая терапия предполагает употребление жаропонижающих и противосудорожных средств, а также препаратов, способствующих поддержанию сердечной деятельности.

Как правило, критическое состояние пациента стабилизируется через неделю. После этого назначается терапия антибиотиками.

Менингит является серьезным патологией, способной спровоцировать ряд серьезных осложнений. Наиболее часто у пациентов с этим диагнозом проявляются такие очаговые неврологические признаки, как парезы, нарушение движения глаз, расстройства слухового аппарата.

Сдавливание и воспалительный процесс в сосудах могут спровоцировать мозговые кровоизлияния. Помимо этого, менингит может вызвать бактериальный шок, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, эндокардит, респираторный дистресс-синдром.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может спровоцировать более опасные состояния:

  1. Инфекционно-токсический шок. Он предполагает снижение артериального давления, одышку, светобоязнь, ажитацию, сменяющуюся неподвижностью, тотальную заторможенность и кому.
  2. Энцефалит. Осложнение предполагает ослабление тонуса мышц, судороги, искривление лица, спутанность речи.
  3. Отечность мозга. При ней наблюдается потеря сознания, скачки артериального давления, аритмия сердца, одышка, скопление жидкости в легких.
  4. Летальный исход. К нему приводит токсический шок, сопровождаемый отеком мозга.

Последствия менингита даже при вовремя проведенной терапии могут быть очень серьезными и привести пациента к инвалидности.

После перенесенной инфекции может диагностироваться:

  • потеря слуха;
  • потеря зрения;
  • парез;
  • паралич;
  • арахноид;
  • гидроцефалия.

Распознать и не запустить заболевание при первых признаках сможет инфекционист. Как долго лечиться заболевание? Симптомы у взрослых устраняются длительно. Терапия осложнений менингита зачастую не дает возможности восстановления утраченных функции организма.

Оформление статьи: Мила Фридан

Причины, симптомы и что делать при менингите:

источник