Меню Рубрики

Серозно вирусный менингит у детей последствия

Серозный менингит – это серозное воспаление, поражающее мягкую оболочку головного мозга, сопровождающееся образованием серозного экссудата, в состав которого входят некоторые элементы клеток крови и 2-2,5% белка.

Заболевание может как вызываться инфекционными агентами (грибы, вирусы, бактерии), так и носить асептический неинфекционный характер.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

В 80% случаев причиной развития серозного менингита у взрослых и детей является вирусная инфекция. Возбудителями заболевания могут выступать:

Значительно реже к развитию серозного менингита приводит бактериальная инфекция, например, инфицирование пациента палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или бледной спирохетой (возбудитель сифилиса). Крайне редко заболевание имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда защитные силы организма оказываются не в состоянии справиться с патогенной микрофлорой.

Пути заражения могут быть различными (водный, контактный, воздушно-капельный). Водный путь передачи инфекции наиболее характерен для энтеровирусов. Именно поэтому серозные менингиты энтеровирусной этиологии в основном диагностируются в разгар купального сезона, т. е. в летние месяцы.

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней.

Развитие асептического серозного менингита не связано с какой-либо инфекцией. Причинами в данном случае могут стать:

В клинической практике встречается и особая форма серозного менингита – менингит Армстронга (лимфоцитарный вирусный хориоменингит). Возбудителем является вирус, а резервуаром инфекции – крысы и мыши. В организм человека вирус проникает при употреблении продуктов и воды, загрязненных биологическими выделениями инфицированных грызунов (носовая слизь, каловые массы, моча).

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41 °C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся:

  • боли в мышцах и суставах;
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • отсутствие аппетита.

При вирусном серозном менингите температурная кривая нередко носит двухфазный характер: температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38 °С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41 °C.

Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет).

Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются:

  • тошнота;
  • многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

Пациенты стремятся лежать в затемненном и тихом помещении, избегая лишних движений головой. Для облегчения состояния они принимают вынужденную позу, называемую «позой легавой собаки» (лежа на боку, голова максимально запрокинута назад, руки и ноги согнуты в суставах и с силой прижаты к туловищу).

Вирусный серозный менингит у взрослых и детей во многих случаях сопровождается и появлением симптомокомплекса, характерного для ОРВИ (першение в горле, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).

При поражении черепно-мозговых нервов появляются:

Характерным симптомом серозного менингита является выраженная ригидность (напряженность) мышц задней поверхности шеи, из-за чего пациент не может дотянуться подбородком до грудины.

У пациентов могут отмечаться сонливость, легкая оглушенность. Более тяжелые нарушения сознания, такие как сопор или кома для серозного менингита не характерны и при их наличии следует задуматься об ином диагнозе.

У детей на фоне заболевания развивается плаксивое и капризное состояние, могут наблюдаться судороги. При незакрытых родничках хорошо заметно их выбухание. Если ребенка поднять за подмышки и удерживать на весу, то он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, притягивая их к животу. Это явление называется симптомом подвешивания или симптомом Лессажа.

Некоторые виды серозного менингита имеют особенную клиническую картину, рассмотрим их отдельно.

При этой форме в серозный воспалительный процесс втягивается не только мягкая мозговая оболочка, но и сплетения кровеносных сосудов желудочков мозга. Инкубационный период продолжается от 6 до 13 суток. Примерно у половины пациентов заболевание начинается постепенно. Возникает общее недомогание, боль и першение в горле, заложенность носа, повышается температура тела. Манифестация симптомов серозного менингита происходит только в момент второй волны повышения температуры тела. У другой половины больных заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, цефалгии (головной боли), выраженной интоксикации и появления характерных для серозного менингита симптомов.

Серозный менингит, возбудителем которого является палочка Коха, возникает у пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации (легких, гениталий, почек, гортани). Отличается подострым характером. Туберкулезный менингит начинается с продромального периода, который длится до 15-20 дней. Характерны для него:

  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура (37,5–38 °C);
  • умеренная головная боль;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость;
  • снижение физической и психической трудоспособности.

Менингеальные симптомы развиваются постепенно. У некоторых пациентов отмечаются незначительный птоз, легкое косоглазие и снижение остроты зрения.

Если не будет проведена специфическая противотуберкулезная терапия, то со временем появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, афазия, дизартрия).

У пациентов со СПИДом грибковый серозный менингит имеет скудные клинические проявления. Заболевание прогрессирует очень медленно, несколько недель. Температура тела обычно не превышает 38 °C, а головная боль носит умеренный характер. Внутричерепная гипертензия (ликворно-гипертензионный синдром) развивается не более чем у 40% пациентов. Менингеальные симптомы выражены слабо, а в ряде случаев вообще не определяются.

Серозное воспаление мозговой оболочки чаще всего поражает детей в 3–6 лет. У взрослых серозный менингит диагностируется крайне редко, у пациентов 20–30 лет.

Данная форма серозного менингита (парамиксовирусного) в три раза чаще поражает лиц мужского пола. В 80% случаев клиническая картина серозного менингита возникает спустя 1–3 недели от начала эпидемического паротита. В 10% симптомы серозного менингита предшествуют, а в оставшихся 10% развиваются параллельно с симптомами паротита.

Для парамиксовирусного серозного менингита характерно бурное начало. У пациентов быстро поднимается температура тела до высоких значений, возникает интенсивная головная боль, появляются тошнота, рвота, развивается ярко выраженный менингеальный синдром. Помимо этого, характерны:

  • судорожные припадки;
  • парезы;
  • атаксия (нарушение координации движений);
  • боли в животе;
  • признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Проникновение вируса эпидемического паротита в другие органы сопровождается развитием аднексита, орхита, панкреатита.

Предположить наличие у пациента серозного менингита можно на основании характерной клинической картины, в особенности следующих признаков:

  • «поза легавой собаки»;
  • положительные симптомы Брудзинского, Кернега;
  • ригидность мышц задней поверхности шеи;
  • положительный симптом Лесажа (у детей первых лет жизни).

Для установления причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках необходимо собрать анамнез, обращая внимание на особенности начала болезни, наличие контакта с больными лицами.

В общем анализе крови при серозном менингите выявляют признаки воспалительного процесса, а именно лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.

Для выявления возбудителя проводят вирусологические исследования методами ИФА, РИФ, ПЦР, а также выполняют бактериальный посев отделяемого из носа и зева.

Подтверждение диагноза серозного менингита возможно по результатам лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Признаком серозного воспаления является повышенное содержание в ликворе белка. При туберкулезном и грибковом менингите в спинномозговой жидкости отмечается снижение концентрации глюкозы. Преобладание в ликворе нейтрофилов характерно для бактериального серозного менингита, если же заболевание имеет вирусную этиологию, то преобладают лимфоциты.

При сифилитическом и туберкулезном серозном менингите возбудителей выявляют путем микроскопии мазков спинномозговой жидкости, окрашенных особым образом.

В качестве дополнительных методов диагностики используют офтальмоскопию, RPR-тест (диагностика сифилиса), туберкулиновые пробы, ЭХО-ЭГ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию.

Серозный менингит необходимо дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием, арахноидитом, клещевым энцефалитом, гнойным менингитом менингококковой, пневмококковой или любой другой этиологии.

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир, при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

После перенесенного серозного менингита у части пациентов в течение нескольких месяцев сохраняются:

Постепенно эти явления проходят.

Воспалительный процесс при серозном менингите не приводит к некрозу клеток и не осложняется гнойным расплавлением тканей. Поэтому данное заболевание, в отличие от гнойного менингита, имеет более благоприятный прогноз.

Значительно серьезнее могут быть последствия серозного менингита туберкулезной этиологии. Несвоевременное начало специфической терапии заболевания приводит к хронизации воспалительного процесса, в тяжелых случаях больные погибают на 23-25 сутки от момента появления первых симптомов.

Своевременно начатое лечение серозного менингита обеспечивает быстрое улучшение состояния пациентов. Средняя длительность заболевания составляет 10–14 дней. В большинстве случаев серозный менингит заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика развития серозного менингита включает:

  • здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек);
  • вакцинацию против туберкулеза, кори, эпидемического паротита;
  • адекватное лечение инфекционных заболеваний;
  • соблюдение требований личной гигиены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Заболевания, так или иначе связанные с головным мозгом, — одни из самых опасных. К таковым относится серозный менингит — воспаление мягкой оболочки мозга серозного характера. В нашей статье мы попытались максимально полно рассказать о патогенезе, этиологии и лечении серозного менингита у детей, прогнозе и мерах профилактики.

Серозный менингит чаще всего встречается у дошкольников от 3 до 6 лет, реже — у школьников. Это период, когда организм находится в активной стадии роста, все ресурсы организма направлены на развитие, и поэтому организм ослаблен. Иммунная система при этом полностью не сформирована: бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам легче проникнуть в детский организм и поразить его.

Серозный менингит — это воспалительный процесс внутренних мягких мозговых оболочек. Заболевание имеет код A87.8 по МКБ-10 и относится к категории «другой вирусный менингит».

ВАЖНО! Вспышки серозного менингита в детском возрасте чаще случаются летом.

Особенность этой формы менингита в том, что он поражает именно внутренние оболочки мозга, а иногда — сам мозг. Также он отличается от других форм менингита особенностями проявления: первый симптом — резкое и сильное повышение температуры, которое через несколько дней бесследно исчезает, а еще через несколько дней появляется снова.

Еще одной характерной чертой серозного менингита является то, что он не вызывает некроза отдельных тканей и выделения гнойного экссудата.

Около 80% заражений вызваны вирусами.

Возбудителями называют энтеровирусы, вирус гриппа, герпеса, цитомегаловирус, аденовирус, вирус Эпштейн-Барра, парамиксовирус, вирусы полиомиелита и кори.

Вторым по частоте источником являются бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис), третьим — грибковые инфекции.

Инфицирование происходит путями:

  • воздушно-капельный (при разговоре с больным, с чиханием, кашлем, дыханием);
  • контактный (при тактильном контакте с больным или предметами, на которых имеется инфекция);
  • водный (во время купания в период вспышки энтеровирусного менингита).

Серозный менингит неинфекционного типа (вторичный) может возникнуть на фоне опухолей головного мозга, кисты и некоторых системных заболеваний (корь, ветрянка, полиомиелит, паротит).

СПРАВКА! В медицинской практике встречаются случаи заражения вирусным лимфоцитарным хориоменингитом, или менингитом Армстронга. Источником заболевания являются вода и продукты, зараженные биологическими продуктами (моча, слюна, кал) инфицированных мышей и крыс.

Если серозный менингит спровоцирован вирусами, инкубационный период длится от 3 до 18 дней. После попадания инфекции в организм наблюдаются следующие признаки:

  • Лихорадка, повышение температуры тела до 40 градусов, иногда в два этапа (резкое повышение — нормализация — повторное повышение через несколько дней).
  • Сильные, постоянные головные боли, которые усиливаются при движении головой, глазами, при ярком свете, резких звуках.
  • Разбитость и общая слабость, вялость, сонливость.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение веса.

ВАЖНО! Острый период серозного менингита длится 3-5 дней.

Несмотря на то, что симптомы могут напоминать грипп, пищевое отравление, клещевой энцефалит и некоторые другие заболевания, все же менингит имеет некоторые отличительные особенности:

  1. прием анальгетиков не избавляет от головной боли, температура не сбивается;
  2. больному неприятны прикосновения, наличие любых сенсорных раздражителей, т.е. он предпочитает находиться в темном, тихом месте в одиночестве;
  3. зараженный ребенок чаще лежит на боку, прижимая колени к груди, а голову откинув назад.

СПРАВКА! Есть простой способ, помогающий отличить серозный менингит от прочих заболеваний. Положите ребенка на стол и попытайтесь прижать подбородок к груди. При менингите сделать это практически невозможно.

Также к группе менингеальных симптомов относят:

  • невозможность разогнуть ногу, согнутую под прямым углом (симптом Кернига);
  • симптом Брудзинского: если одну ногу разогнуть, вторая рефлекторно сгибается, или если сгибается голова, непроизвольно сгибаются и ноги.

Серозный менингит — преимущественно вирусное заболевание. Оно проходит несколько этапов:

    Инкубационный период. Когда в организм ребенка попадает вирус (с продуктами, водой, через предметы быта, при дыхании и т.д.), он проникает к оболочкам головного мозга через кровь, лимфу, спинномозговую жидкость и начинает активно размножаться. Вторгаясь в оболочки тканей, вирус вызывает воспаление, появляются первые признаки заболевания, в том числе — повышение температуры. Период может длиться до 14 дней.

ВАЖНО! Если на этой стадии заболевание не было выявлено, начинается тяжелое течение. В 90% случаев оно заканчивается летальным исходом.

Если у ребенка сильный иммунитет, вирус погибнет, так и не успев добраться до мозговых оболочек.

Если диагностирован серозный менингит, ребенка помещают в стационар.

Применяется медикаментозное комплексное лечение, которое включает прием препаратов:

  • антибактериальные/противовирусные;
  • иммуноглобулин (при сниженном иммунитете);
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • диуретики (препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, чтобы не образовался отек мозга);
  • спазмолитики (средства, уменьшающие головную боль);
  • растворы для снижения симптомов интоксикации (внутривенно);
  • жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов);
  • витамины группы В, С и другие.

Также рекомендованы соблюдение постельного режима, лечение кислородом, препараты для лечения нервной системы.

Несмотря на тяжелый острый период заболевания, который может продолжаться до двух недель, серозный менингит при своевременном лечении не несет серьезной угрозы здоровью ребенка и проходит бесследно. В этом серозный тип гораздо более щадящий, чем гнойный.

Редко следствием серозного менингита становится ликворно-гипертензионный синдром. В некоторых случаях, если болезнь была запущена, после выздоровления могут сохраниться частые головные боли, астения, проблемы эмоциональной сферы (частая смена настроения, плаксивость, капризность), ухудшение памяти, сложность концентрации внимания. Как правило, эти последствия окончательно исчезают спустя несколько недель или месяцев.

Самыми страшными последствиями известен туберкулезный менингит. Если диагноз не был поставлен вовремя, не были назначены противотуберкулезные препараты, уже через 3-4 недели возможно наступление летального исхода. Если лечение было начато поздно, могут появляться рецидивы и осложнения.

Предлагаем посмотреть полезное видео по теме:

Профилактические меры включают ряд правил, к которым родители должны приучить детей:

  1. купаться только в разрешенных местах, имеющих подтверждение СЭС о безопасности воды;
  2. не пить воду из-под крана, только кипяченную;
  3. хорошо мыть руки с мылом после каждого выхода на улицу, после туалета;
  4. тщательно промывать овощи, фрукты и зелень в теплое время года;
  5. придерживаться активного режима жизни, заниматься спортом, закаляться, следить за питанием;
  6. аакцинацию пропускать нельзя! Особенно важна в детстве вакцинация от туберкулеза;
  7. своевременное лечение острых инфекций;
  8. избегание контакта с зараженными детьми;
  9. укреплять иммунитет (прогулки на свежем воздухе, занятия зимними видами спорта, употребление витаминов и иммуномобилизирующих препаратов.

ВАЖНО! В поездках за границу следите, чтобы ребенок не контактировал с представителями фауны.

Большинство серьезных заболеваний опасны лишь потому, что схожи симптоматикой с более привычными и менее страшными диагнозами.

Зачастую и родители, и сами дети не придают значение головной боли, насморку, общей слабости, ссылаясь на усталость, смену погоды и плохое настроение, но именно эти сигналы могут быть первыми тревожными «звоночками» организма. Никогда не игнорируйте свой организм и сразу же обращайтесь к врачу.

источник

Серозный менингит. Симптомы у детей, первые признаки, как передается вирусный, лечение, инкубационный период, последствия

Серозный менингит – это заболевание, характеризуемое воспалительным процессом в коре головного мозга. При обнаружении симптомов необходимо срочное обследование и лечение. У детей менингит встречается чаще, чем у взрослых, но в любом возрасте заболевание протекает крайне тяжело. Вероятность полного выздоровления, без последствий, для этой формы менингита, составляет более 80%.

Серозный менингит начинает развиваться после попадания возбудителя в организм. Он может иметь вирусное, бактериальное и грибковое происхождение. Но какова не была бы природа появления заболевания, в процессе болезни не происходит отмирания клеток мозга и гнойных образований. Поэтому это вид менингита, при своевременном и правильном лечении, не оставляет осложнений.

Наиболее распространенные возбудители заболевания:

  • энтеровирусы и аденовирусы;
  • возбудитель мононуклеоза (инфекционного);
  • герпесная инфекция;
  • вирусы гриппа и кори;
  • бактерии туберкулеза и сифилиса (встречается реже).
  • грибковый возбудитель (бывает очень редко).
Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при менингите

Менингит не всегда имеет инфекционную природу, иногда его развитие может быть спровоцировано, опухолевым процессом или кистой в головном мозге. В этом случае ребенок не является заразным.

Если болезнь имеет инфекционную природу, то при попадании возбудителя в организм заражение не всегда происходит.

Развитие менингита может произойти, если у ребенка:

  1. Иммунитет сильно снижен. Это может быть в результате болезни, недоношенности или врожденного иммунодефицита.
  2. Осложнение после инфекционных заболеваний.
  3. Нарушение функционирования мозга.
  4. Родовая или бытовая травма.

У новорожденных может быть заражение в утробе матери. После заражения, заболевание развивается быстро и требует медикаментозного лечения в стационаре. Важно, не стоит начинать терапию самостоятельно. При менингите для успешного исхода болезни важен каждый час.

Менингит развивается после попадания возбудителя в организм и далее в кору головного мозга. Заражение может произойти несколькими способами. В зависимости от того как произошло инфицирование, будет зависеть скорость развития болезни.

Способы проникновения вируса, бактерии или грибка:

Основные пути заражения Как происходит заражение Примечания
Контактный Инфекция попадает в организм при общении с носителем, через рукопожатие, поцелуи При данном заражении болезнь может развиться в течение первых 3-х дней
Бытовой Возбудитель оседает на окружающих предметах и продуктах при чихании больного. С них она уже попадает в организм здорового ребенка При соблюдении мер гигиены можно избежать заражения. Если они отсутствовали, то болезнь проявится не позже чем через 10-14 дней
Воздушный При чихе и кашле вирус может попасть сразу в дыхательные пути Симптоматика может проявиться в течение 2-х недель
Водный Инфекция может находиться в бассейне и при заглатывании воды заселяется в организме Болезнь может дать о себе знать в течение 3-х суток
Инфекционное заболевание При вирусной, грибковой или бактериальной болезни возбудитель может по кровеносным сосудам, вместе с кровью попасть в головной мозг, что послужит началом заболевания В зависимости от степени тяжести протекания первичного заболевания (которое стало причиной менингита) зависит скорость развития воспалительного процесса в головном мозге.
Животные и насекомые С предмета на еду или на другой предмет инфекция может быть перенесена на лапках насекомых, может попасть с шерстью животного. Домашние любимцы, также подвержены болезни и могут быть источниками заражения. Также кровососущие (комары и клещи) могут быть переносчиками и заражать при укусах При заражении через укус первые симптомы менингите проявятся в течение 6-ти часов с момента заражения
Через кровь При неправильной дезинфекции инструментов в больнице или некачественной проверки крови, возбудитель может попасть при переливании крови, лечении зубов, при взятии анализов из вены. А также при попадании вируса в открытые раны при получении царапин или ссадин. Инфекция быстро достигает места локализации, и первые симптомы проявляются в течение первых суток.

Данное заболевание избежать довольно сложно. Так как больной человек может быть заразным с момента инфицирования, но симптомы у него могут не проявляться в течение 14 дней. Все это время он будет являться распространителем болезни. Но соблюдение мер гигиены (чистые руки и фрукты) сокращают риск заражения.

Серозный менингит (симптомы у детей различаются в зависимости от вида болезни) в первые дни проявляется ярко выраженными признаками. Хотя без полного обследования их можно спутать с тяжелым протеканием простуды.

Основная симптоматика серозного менингита:

  1. Высокая температура 38-40 градусов, которая сопровождается лихорадкой, бредом и галлюцинациями. Иногда температура может снижаться, без применения лекарств, и заново подниматься до высокой отметки. Медикаменты не способствуют снижению температуры.
  2. Головокружение и головная боль, которая локализуется в области лба и височной. Обезболивающие средства не способны ее снизить.
  3. Резь в глазах. При движении зрачков ощущение усиливается, а также увеличиваются головные боли. Ребенку становится легче в затемненном помещении.
  4. Нарушение слуха с шумом в ушах и ощущением приглушенности.
  5. Нарушается функционирование пищеварительного тракта (рвота, диарея, появляются после болей в животе).
  6. У детей с незаросшим родничком происходит его набухание.
  7. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, возможно, появление кашля и насморка.
  8. Отличительным признаком является запрокидывание головы и прижимание коленей к животу. Малышу удобнее находиться в положении на боку.

Возраст ребенка сказывается на яркости симптоматики. У малышей до 3-х лет, иммунитета практически нет, поэтому признаки ясно выражены и появляются быстро.

Для уточнения, является заболевание менингитом, или это иное заболевание можно при проведении дополнительных тестов:

    Симптом Лесажа. Малыш в подвешенном состоянии (его нужно держать под мышками) начинает притягивать ноги к животу в согнутом состоянии.

Серозный менингит — опасное заболевание. Симптомы у детей можно определить разными методами.

  • Симптом Кернига. Ребенок не дает разогнуть поднятую ногу (она находится под углом в 90 градусов).
  • Симптом Брудзинского. При выпрямлении 1-ой ноги, ребенок автоматически сильнее сгибает вторую. Или при прижимании подбородка к груди малыш сразу сгибает ноги.
  • Симптом Бехтерева. При поглаживании лицевой дуги возникает сокращение мышц лица.
  • Симптом Пулатова. При легком нажатии в области теменной или затылочной зоны, появляется сильная боль.
  • Симптом Менделя. При слабом нажатии возле височной области, также возникает боль.
  • Если проведенные тесты дают положительный результат и имеются вышеперечисленные признаки, то необходимо срочно вызывать неотложную помощь. Лечение будет назначено после полного обследования и выявления возбудителя.

    Выше были рассмотрены основные признаки заболевания. Но болезнь может протекать в нескольких формах. Для правильности назначения терапии, специалист должен выяснить, какого вида менингит. Его можно предварительно определить по дополнительной симптоматике.

    Серозный менингит (симптомы у детей при заражении лимфоцитарным хориоменингитом и протекании болезни в острой форме выражены ярко) в этом случае развивается из-за мышей. Они выделяют инфекцию вместе со слизью, мочой и калом.

    Возбудитель может находиться в продуктах, воде и на предметах.

    При заражении у ребенка происходит не только воспаление оболочек мозга, также нарушается функционирование сосудов мозговых желудочков. Заболевание схоже с протеканием гриппа. Отличием является положительная реакция на дополнительные тесты (Лесажа, Кернига).

    Болезнь обычно протекает с 2-мя стадиями. Первоначально проявляются симптомы гриппа, далее состояние сильно ухудшается, и появляются все признаки менингита. При своевременном обращении в больницу, лечение имеет благоприятный исход.

    Туберкулезный менингит развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Чаще всего (более 75%) это осложнение после туберкулеза легких, почек, гениталий. В головной мозг возбудитель попадает по кровеносным сосудам. Опасность заболевания в том, что при противотуберкулезной терапии менингит может перейти в хроническую форму.

    Яркость симптомов появляется через 14-21 день после начала развития болезни. К основной симптоматике добавляется нарушение функционирования зрительного нерва (снижение зрения, косоглазие, рези в глазах). Если не будет начато должное лечение на этой стадии в течение недели, то возможен летальный исход.

    Серозный менингит, вызванный грибком, при наличии СПИДа у больного, чаще протекает вяло и практически без симптомов.

    У детей основными признаками является заторможенность, сонное состояние, терпимые головные боли.

    Явная симптоматика менингита чаще отсутствует. Точный диагноз педиатр может поставить после полного обследования.

    Нередко менингит развивается на фоне инфекционных заболеваний органов, которые не сопровождаются гнойными осложнениями. Симптоматика менингита может переплетаться с признаками первоначальной болезни. Или проявиться раньше симптомов основного заболевания.

    При эпидемическом паротите симптоматика менингита ярко выражена (температура до 41 градуса, нестерпимая головная боль, судороги). Повышенная температура и сильная головная боль не поддаются снижению. Самостоятельное лечение противопоказано. Только педиатр может назначить комплексное лечение менингита и первоначальной болезни.

    Серозный менингит (симптомы у детей могут проявиться через 3 часа после заражения, или через 3 недели) имеет разный инкубационный период, который зависит от вида заболевания и состояния иммунитета у ребенка.

    Скрытый период менингита при разных формах протекания:

    Форма заболевания Инкубационный период (дни)
    Острый 5-12
    Туберкулезный До 21
    Грибковый при СПИДе До 21
    При эпидемическом паротите До 30

    Инкубационный период у детей может протекать полностью бессимптомно. Иногда родители могут отметить слабость у малыша, раздражительность и плохой сон. После окончания скрытого периода симптоматика болезни ярко проявляется.

    При обращении в больницу специалистом производится первичный осмотр ребенка. Со слов родителей выясняется симптоматика (головные боли, рвота, психологическое состояние). Производится дополнительное тестирование (Лесажа, Кернига).

    Измеряется температура и оценивается общее состояние ребенка. А также его реакция на звуки и свет.

    Полную диагностику с помощью первичного осмотра провести невозможно. Так как для назначения лечения необходимо выявить причину болезни и возбудителя. А также первичная диагностика не всегда удается провести полностью, иногда ребенок может находиться в бессознательном состоянии, что затрудняет проведение тестов и сбор анамнеза. Для этого педиатром назначается специфическая диагностика.

    Для утверждения или отрицания болезни терапевтом назначается комплекс процедур. Так как для лечения менингита необходимо установить, что стало первопричиной развития болезни. Если это осложнение после инфекционного заболевания, то пока оно не будет устранено, то терапия не принесет положительных результатов.

    Дополнительная диагностика серозного менингита:

    1. Исследование спинномозговой жидкости. Этот вид диагностики помогает до 90% определить наличие менингита и возбудителя. Во время проведения процедуры, определяется не только состав материала, но и скорость вытекания его из иглы. Для определения инфекции, полученную жидкость окрашивают реагентами, а также отправляют на посев. Процедуру нельзя проводить при наличии повреждений кожи в области забора, судорогах и критическом состоянии ребенка.
    2. Для диагностирования болезни также берется слизь глотки. По ней можно выявить воспалительный процесс, а также возбудителя болезни. Но данный вид процедуры не является 100%.
    3. Общий и полный анализ крови.
    4. Моча и кал помогут выявить источник болезни, если инфекция распространилась из пищеварительного тракта или из мочевыводящего канала.
    5. МРТ или КТ головы. С его помощью определяется, какие зоны задействованы и насколько сильное поражение мозга.
    6. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография. При их проведении определяется активность мозга.
    7. Осмотр глазного дна, и определения функционирования зрительного нерва. В норме при реакции на свет, зрачок сужается, а также движется вслед за перемещаемым предметом. При менингите зрачок не проявляет никакой реакции.
    8. Рентген головы. Особенно необходим, если менингит начал развиваться вследствие травмы головы.
    9. Проверяются кожные покровы на наличие сыпи. Она может указывать на заболевание кори.

    Педиатром определяется комплекс необходимых процедур. При правильном сочетании, получается, полностью определить вид болезни и возбудителя. Только после этого будет назначено лечение с подбором нужных медикаментов.

    Серозный менингит, симптомы у детей которого были описаны выше, поддается только медикаментозному лечению. Народные рецепты улучшения состояния не принесут, но могут привести к гибели ребенка. Терапия проводится только в условиях стационара в отдельно отведенной палате. При тяжелом состоянии необходим постоянный контроль, для этого больного помещают в реанимационное отделение.

    В зависимости от причины болезни и возбудителя могут быть назначены препараты:

    1. Антибиотики. Если заболевание носит бактериальный характер. Они уничтожают возбудителей и предотвращают их рост и размножение: цефтриаксон; амоксициллин; цефтизидим.
    2. Противовирусные средства, при вирусном возбудителе. В зависимости от вида вируса, происходит подбор медикаментов: ацикловир; интерферон; арпетол.
    3. При грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты: фторцитозин.
    4. Для снижения жара необходим прием жаропонижающих средств: парацетамол; ибупрофен.
    5. При наличии судорог необходимо принимать препараты: диазепам; детомидин; седуксен.
    6. Для снятия головных болей и ломоты в суставах необходим прием обезболивающих средств. В сочетании с общей терапией, они помогут стабилизировать состояние больного: анальгин; но-шпа; дротаверин.
    7. Вследствие жидкого стула и рвоты может произойти обезвоживание организма. Для его предотвращения необходимо восстановить водно-солевой баланс с помощью регидратов: регидрон; солевой раствор.
    8. Для ускорения вывода инфекции из организма необходим прием мочегонных средств. Это также снизит отечность конечностей и органов: фуросемид; ацетазоламид; лазикс.
    9. Медикаменты для восстановления работы органов ЖКТ. Для предотвращения рвоты и жидкого стула: смекта; полисорб.
    10. После выздоровления необходимо пропить комплекс витаминов, для поднятия иммунитета: иммуноглобулин.
    11. Если заболевание вызвано туберкулезом, необходим прием: фтивазид; изониазид; рифамлицин.

    Для уменьшения вероятности возникновения аллергической реакции и ускорения снижения температуры назначаются антигистаминные медикаменты (супрастин, фенистил, зодак). В восстановительный период назначаются средства для восстановления работоспособности мозга и снятия напряжения (глицин, пироцетам).

    Терапия проходит в затемненном помещении, пока кризис не минует, необходим постельный режим. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, необходимые лекарственные средства вводятся путем инъекций и капельниц. При улучшении назначаются суспензии и таблетки.

    Пока у ребенка не будет отмечена положительная динамика на выздоровление, лечение будет происходить в стационаре. После стабилизации состояния педиатр может разрешить долечиться в домашних условиях. При этом необходимо строго соблюдать все назначения и вести прием лекарственных средств по часам.

    После выздоровления ребенок будет находиться под контролем невролога до 2-х лет.

    Если имелись осложнения на другие органы, то необходим контроль и иных специалистов (гастроэнтеролог, кардиолог). В этот период необходимо принимать иммуностимулирующие препараты, придерживаться диеты. А также запрещены тяжелые физические нагрузки и долгое нахождение под прямыми лучами солнца. При соблюдении всех мер, полное выздоровление фиксируется спустя 2 года.

    При своевременном обнаружении болезни и правильно поставленном лечении, болезнь протекает без осложнений. Ребенок после выздоровления возвращается к полноценной жизни. Но если болезнь протекала скрыто или не была сразу распознана, то могут остаться последствия от менингита. Самым опасным является смертельный исход. Он чаще всего возникает при несвоевременном лечении туберкулезной формы.

    Осложнения после заболевания:

    • приступообразные головные боли;
    • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
    • нарушение восприятия новой информации;
    • ухудшение зрения и слуха;
    • отставания в психологическом развитии;
    • эпилептические припадки;
    • нарушение координации и непроизвольное сокращение групп мышц.

    При соблюдении всех условий в период реабилитации, осложнения могут прекратиться через 5-6 лет после выздоровления. Для этого дополнительно нужно наблюдаться у специалистов и проводить необходимые лечебные игры и физические занятия.

    Серозный менингит наиболее опасен у ребят до 1-го года. Но так как симптомы ярко выражены, пропустить заболевание невозможно. Родителям необходимо наблюдать за состоянием у детей после серьезных заболеваний. При подозрении на менингит, вызвать неотложную помощь.

    Автор статьи: Котлячкова Светлана

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Советы доктора о заболевании серозный менингит:

    источник

    Серозный менингит — одно из тяжелых заболеваний мозга, характеризующееся воспалением его оболочек. Обычно причина в вирусном поражении или размножении бактериальной и грибковой флоры, но большая часть зафиксированных случаев этого заболевания была вызвана все-таки вирусами. Чаще всего оно фиксируется у детей младшего школьного и дошкольного возраста.

    Начинается обычно с симптомов, характерных и при гнойном воспалении мозговых оболочек – тошноты и рвоты, головной боли. Основное отличие данной формы заболевания от всех остальных в том, что воспаление развивается резко, но при этом не выделяется бурной клиникой. Скорее, протекает в легкой форме, без нарушения ясности сознания и проходит без менингеальных осложнений.

    Диагноз устанавливается по клиническому проявлению и данным бактериологического анализа спинномозговой жидкости, анализу ПЦР.

    Лечение направлено на устранение возбудителя и облегчение общего состояния – назначение обезболивающих, антипиретиков, противовирусных. Если, согласно плану лечения, состояние больного не стабилизируется, дополнительно назначают антибактериальные препараты, относящиеся к антибиотикам широкого спектра.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    Причины серозного менингита могут быть самыми разнообразными. По форме различают первичную и вторичную. При первичном воспалении болезненное состояние является самостоятельным процессом. При вторичном проявлении он возникает как осложненное течение имеющегося заболевания инфекционного или бактериального характера.

    Главная первопричина – энтеровирус, встречающийся у больных детского возраста. Несколько реже он развивается как отягощающее проявление проникающей черепно-мозговой травмы или сепсиса. При сепсисе (заражении крови) инфекционный агент разносится по организму с током крови. Это приводит к воспалительному процессу, формированию абсцессов и разлитого гнойного воспаления внутренних органов и мозга. Самые распространенные виды это:

    • вирусная инфекция;
    • грибковое поражение;
    • бактерии (инфицирование палочкой Коха, бледной трепонемой и т.д.).

    После установления причины болезни и проведения необходимых анализов, а также выявления характера возбудителя, назначается противомикробная терапия и сопутствующее лечение. При своевременно оказанной помощи выздоровление наступает в короткие сроки и снижается риск развития осложнений, течение болезни проходит легко и без стойкого недомогания в постинфекционный период.

    [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

    Симптомы серозного менингита на ранней стадии похожи на простудное явление – появляется усталость, раздражительность, пассивность, повышается температура, в горле и носоглотке неприятные саднящие ощущения. На следующем этапе происходит температурный скачок – она поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом. Ключевые проявления воспаления:

    • появление ригидности мышц шеи;
    • положительная реакция при пробе Кернига;
    • положительная реакция при пробе Брудзинского;
    • «мозговая» рвота;
    • нарушение мышечной активности конечностей, затрудненное глотание;
    • значительная гипертермия – 38-40 градусов.

    На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается. Этот период наиболее опасен, так как если прервать лечебные мероприятия при первом проявлении выздоровления, менингит может развиться снова. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться тяжелым стойким мозговым поражением и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

    Инкубационный период серозного менингита длится от момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до проявления первых признаков болезни. Это может занимать промежуток времени от двух до пяти дней, но во многом сроки зависят от характера возбудителя и сопротивляемости иммунитета человека. В продромальном стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течение больше похоже на ОРВИ. В инкубационной стадии человек уже является носителем возбудителя и выделяет его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с больным.

    Читайте также:  Алгоритм диагностического поиска при менингитах

    Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро – с высокой температуры, рвоты, практически сразу проявляются характерные симптомы воспаления оболочек мозга:

    • появление ригидности мышц шеи;
    • положительная реакция при пробе Кернига;
    • положительная реакция при пробе Брудзинского.

    Прогноз в основном благоприятен, но в редких случаях бывают осложнения – нарушение зрения, слуха, стойкие изменения центральной нервной системы. Первые дни после подтверждения диагноза отмечаются повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя –умеренный лимфоцитоз.

    Воспаление мозговой оболочки или менингит развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

    • Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
    • Воздушно-капельное инфицирование. Агенты инфекционного характера попадают на слизистые носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего возбудители сначала выделяются больными в окружающую среду, а потом оседают на слизистую носа и глотки здорового человека.
    • Водный путь заражения. Возможно при купании в грязных водоемах, когда высок риск заглатывания зараженной воды.

    Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

    Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозгового ликвора не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание немного выше нормы.

    Клиническая картина заболевания отличается от картины гнойной формы. Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненностью при движении глаз, спазмами в мышцах рук, ног (особенно сгибатели), положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Кроме того, заболевшего беспокоит рвота и тошнота, резь в области эпигастрия, на фоне чего развивается физическое истощение, развивается светобоязнь. Стойких нарушений сознания, приступов эпилепсии, очаговых поражений мозга и черепных нервов тоже не фиксируется.

    При диагностике первым делом важно исключить вероятность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний. Основные диагностические методы для выявления вируса-возбудителя – ПЦР и ЦСЖ, согласно данным диагностики назначают лечение. Если возбудитель — вирус Эпстайна-Барра или герпеса, назначаются противовирусные. В остальном лечение симптоматическое – противорвотные, антипиретики, обезболивающие.

    Острый серозный менингит не дает тяжелых осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

    [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных состояниях, вызываемых вирусом паротита, герпеса и т.д. Чаще всего причиной этого процесса все же является паротит. Проявляется оно, как и острый менингит – поднимается температура, беспокоит сильная боль в голове, глаза слезятся от света, тошнота, рвота, резь в животе. Главную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью шейных мышц.

    Серьезные изменения фиксируются только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатитом, воспалительным процессов в яичках. Течение болезни сопровождается лихорадкой, основными мозговыми симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком. Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но еще на протяжении 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

    Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Вызывается вирусами Коксаки, паротита, простого герпеса, кори, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов. В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день – это ригидность шейных мышц, синдром Кернига, Брудзинского, повышение давления, очень сильные головные боли, мозговая рвота, резь в животе. В анализе спинномозгового ликвора выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

    Прогноз практически для всех взрослых с вирусным негнойным воспалением мозговых оболочек благоприятен – полное выздоровление наступает за 10-14 дней. Всего в нескольких случаях болезни, переболевших мучают головные боли, расстройства слуха и зрения, нарушение координации и истощение. У детей первого года жизни могут развивать стойкие дисфункции развития – незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

    Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает он как единично зафиксированным случаем заражения, так и может носить характер эпидемии. Чаще всего заражаются им дети в летне-весеннее время, особенно быстро эпидемия распространяется в коллективе – в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, распространяется этот вид воспаления мозговых оболочек в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

    После попадания вирусного агента в организм, через день-три появляются первые признаки – покраснение и отечность глотки, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоит резь в животе и болезненность разлитого характера, повышается температура. На следующую стадию заболевание переходит тогда, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и разносясь по кровяному руслу концентрируется в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этом этапе становится выраженным менингеальный синдром.

    Течение заболевания по общей динамике редко влечет за собой тяжелые осложнения. На второй-третий день мозговой синдром исчезает, но на 7-9 день болезни возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления и температура также может подниматься. У детей до года процесс иногда сопровождается формированием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

    [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

    Протекает достаточно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его – вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызываются вирусом Коксаки, энтеровирусом Echo. Вторичные случаи вызывается вирусом, вызывающим полиомиелит, паротит, корь.

    В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не значит, что данная форма не требует лечения. Начало похоже на простуду – болит голова, горло отечно, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль. Данная стадия требует особого наблюдения, так как учащается вероятность рецидива, а также могут проявляться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

    Наиболее эффективный способ выявления возбудителя – серологический и бактериологический анализ крови и спинномозгового ликвора, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в комплексе с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

    Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше его начать, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

    Протекает тяжелее, чем у взрослых и при несвоевременном лечении может повлечь за собой тяжелые осложнения. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большим скоплением детей разного возраста – школьные и дошкольные учреждения, кружки, разнообразные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энетеровирусы и т.д. Поначалу воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита – также мучает сильная головная боль, диспепсические расстройства, проявляется мозговой синдром. Основное отличие вирусной формы от других – резкое, острое начало заболевания, при относительно ясном сознании.

    Подтверждается диагноз по данным ПЦР, анализу спинномозгового ликвора. После определения характера возбудителя назначают план лечения – при вирусной этиологии выписывают курс противовирусных препаратов, при выявлении других возбудителей – антибиотики, противогрибковые лекарственные средства. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния – для этого прописывают антипиретические, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие медикаментозные средства.

    Серозный менингит у детей заканчивается достаточно быстро и без осложнений, но для малышей первого года жизни представляет опасность.

    источник

    Серозный менингит: более 10 симптомов, лечение (38 препаратов), последствия у детей и взрослых, диагностика по ликвору. Как избежать осложнений

    Серозный менингит — воспаление мозговых оболочек негнойного характера, которое сопровождается сильной интоксикацией и развитием жизнеугрожающих повреждений центральной нервной системы. Чаще встречается у пожилых, маленьких детей и лиц с иммунодефицитом, однако может возникать у любого человека независимо от возраста.

    Лечение проводится только в специализированных стационарах. Важно заметить первые признаки менингита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и минимизировать осложнения и последствия.

    Серозный менингит характеризуется возникновением асептического (негнойного) воспаления мозговых оболочек с повышенной продукцией ликвора (цереброспинальной жидкости), в котором обнаруживаются примеси белка и единичные форменные элементы крови.

    Серозный менингит не является самостоятельной болезнью, так называют поражение оболочек головного мозга. Теоретически, в таком виде может протекать любая вирусная инфекция и некоторые бактериальные. Поэтому можно сказать, что серозный менингит — это осложнение инфекционных заболеваний или вариант их протекания у лиц со скрытым или явным иммунодефицитом (в то время как у здоровых людей эти же инфекции будут протекать без поражения оболочек головного мозга).

    В отличие от гнойного экссудата при бактериальных менингитах, в состав серозного не входят протеолитические ферменты. Это значит, что при воспалении не происходит расплавление тканей мозга, поэтому болезнь в большинстве случаев переносится легче и имеет более благоприятные прогнозы .

    По своему происхождению менингиты разделяются на:

    p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

    1. Первичные — поражение оболочек головного мозга возникает изначально.
    2. Вторичные — признаки менингита развиваются на фоне предшествующей вирусной или бактериальной патологии, например, после энтеровирусной инфекции или гриппа.

    По характеру течения патология может иметь острую, подострую или хроническую форму.

    В клинической практике врачей-инфекционистов и неврологов используется анатомическая классификация серозного менингита:

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    1. Пахименингит — с преимущественным поражением твердой мозговой оболочки (находится сразу под костями черепа).
    2. Лептоменингит — с вовлечением в патологический процесс мягкой (расположена сразу под твердой) и паутинной (покрывает клетки мозга) оболочек.

    В силу особенностей течения и изменений, происходящих в организме, изолированное поражение паутинной оболочки, не входит в группу менингитов.

    В группу риска входят все люди, которые имеют временные или постоянные иммунодефицитные состояния:

    p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

    • недоношенные дети;
    • больные ВИЧ/СПИДом;
    • лица с заболеваниями крови, тяжелыми патологиями внутренних органов;
    • пациенты с онкологией, проходящие лучевую и химиотерапию, получающие иммуносупрессивные препараты или высокие дозы кортикостероидов;
    • истощенные люди;
    • дети с врожденными иммунодефицитами.

    По этиологии все серозные менингиты разделяются на микробные (вызванные вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами), опухолевые и травматические (возникающие после открытой или закрытой черепно-мозговой травмы).

    Более 80% случаев серозного менингита провоцируется вирусами:

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

    • Коксаки;
    • гриппа;
    • простого герпеса;
    • Эпштейна-Барра;
    • ветряной оспы, кори, паротита;
    • цитомегаловирусом, аденовирусом и энтеровирусом.

    Реже серозный менингит вызывают бактериальные агенты. Специфическое серозное поражение головного мозга отмечается у больных туберкулезом, сифилисом, лептоспирозом. Диагностируются и грибковые варианты заболевания, которые развиваются при вдыхании спор грибка из окружающей среды.

    Так как менингит могут вызывать различные патогены, пути передачи этих инфекционных агентов многочисленны.

    Заболевания, которые могут осложняться воспалением головного мозга, могут передаваться следующими способами:

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    1. Воздушно-капельным путем при контакте с источником инфекции. Так передаются возбудители серозного менингита, которые локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При разговоре, кашле или чихании патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду, а затем проникают в здоровый организм с зараженным воздухом.
    2. Контактный путь инфицирования. Реализуется при контакте здорового человека с инфицированными кожными покровами больного, зараженными предметами быта (посуда, полотенца, постельное белье, игрушки).
    3. Употребление в пищу загрязненных продуктов питания (фрукты, овощи), случайное проглатывание воды при купании в открытых водоемах и бассейнах, пренебрежение правилами личной гигиены.

    Заразиться вирусами и некоторыми бактериями, вызывающими серозный менингит, может каждый человек . Однако не во всех случаях развивается воспаление мозговых оболочек . Патологии больше подвержены лица с ослабленным иммунитетом .

    Через «входные ворота», в роли которых могут выступать слизистая дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, кожные покровы, инфекционные агенты (вирусы, бактерии или грибки) поступают в кровь и распространяются по всему организму, где их начинают атаковать иммунные клетки. При наличии специфического иммунитета, полученного в результате вакцинации или после перенесенной болезни, как, например, при ветрянке, болезнь быстро проходит.

    Если защитные силы организма ослаблены сопутствующей патологией или вследствие приема некоторых лекарств (цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды), микробы проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление мозговых оболочек с патологической сосудистой реакцией.

    Сосуды расширяются, наполняются кровью, за их пределы выходит жидкость и форменные элементы крови — эритроциты, лимфоциты. Это приводит к отеку, увеличению объема ликвора и внутричерепной гипертензии (повышению давления спинномозговой жидкости на окружающие ткани). Это провоцирует сдавление клеток головного мозга и появление клинической симптоматики.

    Практически все варианты серозного вирусного менингита имеют схожее начало, симптоматику и данные анализов. Но в практике врачей-инфекционистов встречаются особые формы болезни, течение которых отличается от стандартных, к ним относятся:

    p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

    • Туберкулезный менингит. Вторичное воспаление мозговых оболочек, возникающее на фоне туберкулеза легких или других внутренних органов (почек, ЖКТ, костей). Чаще всего развивается у истощенных больных и маленьких детей. Инкубационный период составляет 10-14 дней, после чего повышается температура тела, возникает головокружение. При туберкулезном менингите больных беспокоят сильнейшие головные боли, неукротимая тошнота и рвота, развивается косоглазие, снижается зрение. При отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму или осложняется параличом, комой.
    • Острый лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга). Возбудителем заболевания является аденовирус, попадающий в организм при употреблении загрязненных продуктов, воздушно-капельным путем или при повреждении кожи. Источник инфекции — домовые мыши, крысы, морские свинки, собаки. Клинические признаки развиваются спустя неделю после инфицирования. Болезнь в самом начале проявляется фарингитом, общей интоксикацией, затем развивается неврологическая симптоматика.
    • Менингит при эпидемическом паротите. Воспаление центральной нервной системы возникает спустя 1 месяц после заражения «свинкой». Симптоматика выражена ярко, у больных наблюдается сонливость, интенсивные головные боли, сильная рвота, судороги и боли в животе. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, из-за чего лицо сильно округляется. Патология диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек.
    • Грибковый менингит. Встречается у больных с ВИЧ/СПИДом, а также у лиц, принимающих иммуносупрессивные препараты в связи с пересадкой органов или костного мозга. Патология развивается медленно и протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и лечение.

    Отдельно от инфекционных поражений мозговых оболочек стоит асептический серозный менингит. Врачи выставляют такой диагноз при отсутствии выявленного возбудителя. Болезнь возникает на фоне некоторых опухолей, кист, при приеме отдельных лекарственных препаратов. Асептический менингит опасен, т. к. при его развитии отсутствует значимая неврологическая симптоматика.

    Клинически патология напоминает грипп с лихорадкой, головной болью и признаками интоксикации. Ликвор имеет нормальные показатели, в нем не выявляются вирусы и бактерии, нет белка, присутствует небольшое количество нейтрофилов.

    При подозрении на асептический менингит необходимо провести КТ или МРТ головного мозга.

    Серозный менингит может быть дебютом заболевания, в этом случае сразу появляются неврологические симптомы. Либо быть осложнением/этапом развития патологии, тогда вначале характерны обычные симптомы инфекции, а по мере прогрессирования заболевания появляются неврологические симптомы.

    Возможны массовые заболевания серозным менингитом в тесных коллективах, чаще детских — в садах, школах. Возможно это потому, что вызывает воспаление в таких ситуациях вирус (реже бактерия) с воздушно-капельным или контактно-бытовым путем передачи, имеющий тропность к тканям мозговых оболочек. У одних инфекция может протекать легко, например, в гриппоподобном варианте, у ослабленных же детей и взрослых сразу идет поражение оболочек головного мозга.

    Обычно начинается серозный менингит остро, с резкого повышения температуры тела и появления головной боли. Иногда на первый план выходят симптомы основного заболевания, например, гриппа, ветрянки и т. п. Через время присоединяются признаки интоксикации:

    p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

    • мышечные и суставные боли;
    • общая слабость, вялость;
    • выраженная сонливость;
    • снижение аппетита.

    Спустя несколько часов интоксикационного синдрома отчетливо проявляются признаки поражения ЦНС.

    Таблица — Неврологическая симптоматика при серозном менингите

    p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

    Общемозговые Менингеальные Очаговые
    Постоянная умеренная или сильная головная боль, которая не купируется приемом обычных анальгетиков и усиливается при влиянии внешних раздражителей (громкие звуки, яркий свет, резкие запахи).

    Выраженная тошнота, рвота фонтаном, не приносящая облегчения.

    Кожная гиперестезия — повышение чувствительности к раздражителям, прикосновениям.

    Усиление восприимчивости к звукам — гиперакузия.

    Головокружение, генерализованные тонико-клонические судороги, нарушения сознания и кома.

    Специфическая менингеальная поза — поза легавой собаки. При ней живот втянут в виде ладьи, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, напряжены, подтянуты к животу. Руки согнуты в локтях, плотно прижаты к туловищу.

    Ригидность затылочных мышц. Результатом раздражения мозговых оболочек является сильное напряжение мышечного каркаса затылка. Голова больного менингитом запрокинута назад, человек не может опустить ее, дотронуться подбородком до груди.

    Возникают при поражении черепно-мозговых нервов или участков коры головного мозга.

    ● Диплопия (двоение в глазах).

    ● Снижение остроты слуха или его потеря.

    ● Утрата способности читать, писать, выполнять простые повседневные действия (чистить зубы, застегивать пуговицы на одежде).

    ● Галлюцинации и бредовые идеи.

    Читайте также:  Актуальность менингита в наше время

    Признаками серозного менингита у грудничков являются:

    p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

    • Вялость, сонливость, отказ от груди.
    • Постоянный громкий крик, плач, беспокойство.
    • Судороги, типичная поза «легавой собаки».
    • Выбухание родничка на голове, что хорошо ощущается при дотрагивании к нему ладонью.

    При появлении указанных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи или экстренно обратиться в инфекционную больницу.

    Для установления диагноза врач собирает жалобы и анамнез у больного или, при возникновении патологии у маленького ребенка, опрашивают его родителей. Важно определить, когда появились первые симптомы, с чего начиналась и как развивалась болезнь, не пропустить наличие контакта с инфекционными больными.

    В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса: увеличивается СОЭ, возникает лейкоцитоз с повышением уровня лимфоцитов, растет уровень С-реактивного белка.

    С помощью ПЦР-диагностики и серологических реакций (ИФА, РИФ), а также бактериологического посева отделяемого носоглотки, кала (в случае вовлечения желудочно-кишечного тракта) можно обнаружить предположительного возбудителя заболевания.

    Диагноз серозный менингит подтверждается результатом анализа цереброспинальной жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. С целью дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, МРТ, электроэнцефалография, рентген черепа.

    Во время осмотра у больных серозным менингитом обнаруживается ряд характерных проявлений, указывающих на раздражение мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний и нижний). У маленьких детей может сформироваться положительный симптом Лессажа.

    p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

    • Кернига. Во время диагностики пациент лежит на кушетке (на спине). Доктор сгибает ногу больного в коленном и тазобедренном суставах под углом 90 градусов, а затем пытается распрямить колено. При положительном симптоме происходит непроизвольное сокращение мышц, возникает сопротивление, нога остается согнутой. При серозном менингите симптом будет двухсторонним.
    • Брудзинского (верхний). Определяется одновременно с симптомом ригидности мышц затылка. При попытке приблизить подбородок к груди у больного непроизвольно сгибаются обе ноги в тазобедренных и коленных суставах.
    • Брудзинского (средний). При надавливании на живот (в надлобковой области) ноги пациента подтягиваются к туловищу.
    • Брудзинского (нижний). При попытке разогнуть колено одной ноги противоположная нога больного сгибается и подтягивается к туловищу.
    • Ригидность затылочных мышц. В положении на спине пациент лежит на кушетке (без подушки). Доктор придерживает его грудную клетку одной рукой, вторую кладет на затылок и пытается приблизить подбородок к грудине. При положительном симптоме, характеризующемся напряженностью мышц затылка, сделать это невозможным. При сильной ригидности голова пациента самопроизвольно запрокидывается назад, а тело выгибается вперед .

    Причиной появления положительных менингеальных знаков может быть не только серозный менингит, но и гнойное поражение мозговых оболочек, субарахноидальное кровоизлияние или некоторые виды опухолей. Решающую роль в постановке диагноза играет результат пункции.

    Проводит исследование врач-анестезиолог или нейрохирург. Подход к процедуре следующий:

    p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

    1. Брать пункцию можно в двух положениях. Первое — лежа на боку, с согнутыми коленями и головой, второе — сидя с округленной спиной.
    2. Детям пунктируют промежуток между 4 и 5 поясничными позвонками, взрослым — между 3 и 4. Задеть спинной мозг при проведении манипуляции невозможно, так как он заканчивается на уровне 1-2 позвонков.
    3. Перед началом процедуры кожу в области прокола три раза обрабатывают раствором спирта или другого антисептика. При необходимости проводят обезболивание Лидокаином. У маленьких детей и эмоционально лабильных пациентов пункция может проводиться под общим наркозом.
    4. Прокол выполняется специальной пункционной иглой с мандреном (он необходим для закрытия просвета иглы). Во время манипуляции врач прокалывает следующие слои: кожу, подкожную клетчатку, связку между остистыми отростками позвонков, желтую связку и твердую мозговую оболочку, после чего игла попадает в спинномозговой канал.
    5. Признаком того, что игла дошла до цели, является ощущение «провала». После этого врач извлекает мандрен и набирает стекающую по игле цереброспинальную жидкость в отдельные пробирки.
    6. Для точного установления диагноза и подбора оптимального лечения проводится анализ содержимого 3 пробирок. Первой — обнаружение возбудителя заболевания и определения чувствительности к антибиотикам; второй — изучение уровня сахара и белка, третьей — подсчет форменных элементов крови.
    7. После забора 3-5 мл спинномозговой жидкости доктор, проводящий пункцию, вновь устанавливает мандрен в иглу и извлекает ее. Место прокола повторно обрабатывается антисептическим раствором, затем накладывается асептическая повязка.

    После проведенной люмбальной пункции пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение 1-3 часов.

    Перед выполнением манипуляции нужно убедиться, что у больного нет выраженного отека головного мозга и повышенного внутричерепного давления. Удаление даже небольшого количества спинномозговой жидкости при данных состояниях может привести к смещению головного мозга и вклинению его в затылочное отверстие. При этом повреждается продолговатый мозг, в котором находятся центры регуляции дыхания и сердечно-сосудистой системы, может наступить смерть больного.

    Дифференцировать патологию необходимо с гнойным (менингококковым, пневмококковым менингитом) менингитом, энцефалитами, субарахноидальным кровоизлиянием, опухолями головного мозга и некоторыми видами инсультов. Чаще всего приходится проводить дифференциальную диагностику между серозным вирусным, менингококковым и туберкулезным типом патологии.

    Таблица — Анализ ликвора при различных формах менингита

    p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

    Показатели ликвора Норма Серозный (вирусный) менингит Туберкулезный менингит Гнойный (менингококковый) менингит
    Прозрачность Прозрачный Прозрачный Опалесценция (свечение) Мутный
    Давление ликвора 100-180 Повышено Умеренно повышено Резко повышено
    Цвет Прозрачный Прозрачный Прозрачный Желтоватый,

    желто-зеленый

    Нейтрофильные лейкоциты, % 3-6 До 30 До 30 Более 30
    Лимфоциты, % 90-100 До 100 50-80 Менее 20
    Эритроциты 0-20 До 30 До 30 До 30
    Цитоз (общее количество клеток) в 1 мкл 3-8 Менее 1000 Менее 700 Более 1000
    Глюкоза, ммоль/л 2,5-3,5 В пределах нормы Значительно снижено В пределах нормы или незначительно снижено
    Белок 0,1-0,3 В пределах нормы 0-5 Более 1,5
    Фибриновая пленка Не образуется Не образуется Незначительная Плотная

    Дифференциальный диагноз проводится также на основании данных анамнеза (наличие контакта с инфекционными больными, вспышки энтеровирусной или менингококковой инфекции в коллективе, туберкулез в прошлом) и результатов бактериологического исследования ликвора.

    Серозный менингит — стремительно развивающееся заболевание, которое требует неотложной врачебной помощи. Терапия проводится в клинике, избавиться от болезни самостоятельно в домашних условиях нельзя. При легком и среднетяжелом течении пациенты госпитализируются в специализированный стационар инфекционной больницы, при тяжелом течении и развитии осложнений — в отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Лечение серозного менингита зависит от того, какой возбудитель его вызвал, симптомов болезни, осложнений и сопутствующих патологий.

    Действие направлено на борьбу с причиной болезни — вирусами, бактериями или грибками. Поскольку специфическое лечение должно быть назначено немедленно, специалисты подбирают противовирусные и антибактериальные препараты широкого спектра эмпирическим путем (отдавая предпочтение препаратам с широким спектром действия).

    На основании анамнеза и клиники, а также результатов экспресс-тестов (например, гриппозный тест) можно определить предположительного возбудителя болезни и подобрать препарат. В дальнейшем, когда будут готовы результаты посева и чувствительности микроорганизмов к лекарственным средствам, лечение может измениться. К примеру:

    p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

    • Если серозный менингит возник на фоне гриппа, используются противовирусные препараты прямого действия: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза).
    • При герпетической этиологии болезни применяется Ацикловир (Зовиракс), цитомегаловирусной — Валацикловир (Валтрекс).
    • При грибковом серозном менингите у лиц с иммунодефицитом назначают Флуконазол (Дифлюкан), Вориконазол (Вифенд).
    • При туберкулезном воспалении мозговых оболочек используются современные противотуберкулезные препараты: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, ПАСК.
    • Антибактериальные препараты (при вирусно-бактериальной инфекции): Амоксициллин, Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин), Азитромицин (Сумамед), Левофлоксацин (Таваник).
    • Неспецифические противовирусные препараты (иммуномодуляторы): Амиксин, Гропринозин.
    • Для борьбы с инфекционными микроорганизмами применяются также интерфероны, иммуноглобулины (Биовен), специфические сыворотки.

    Метод лечения направлен на подавление или устранение механизмов развития серозного менингита. Чаще всего врачи назначают:

    p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

    • Глюкокортикоиды (обладают мощным противовоспалительным действием, уменьшают отек головного мозга): Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред), Дексаметазон.
    • Диуретики (при отеке головного мозга, внутричерепной гипертензии): Маннит, Фуросемид (Лазикс).
    • Ноотропы (используются с целью защиты нервной ткани при наличии признаков повреждения головного мозга): Цитиколин (Цераксон), Церебролизин, Кортексин.
    • Инфузионная терапия (применяется с целью дезинтоксикации, восстановления водно-солевого баланса организма): Реосорбилакт, растворы (физиологический, Рингера).

    Применяется для купирования отдельных симптомов серозного менингита. Для лечения назначаются:

    p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

    • Жаропонижающие препараты и анальгетики (для устранения лихорадки, устранения головной боли): Парацетамол (Инфулган), Ибупрофен (Бруфен).
    • Противосудорожные (при развитии генерализованных судорог, выраженном психомоторном возбуждении больного): Диазепам (Седуксен, Сибазон).
    • Гепатопротекторы (при наличии признаков печеночной недостаточности, при сопутствующих патологиях печени, с целью профилактики медикаментозного гепатита): Гептрал, Гепа-мерц.
    • Антисекреторные лекарства и антациды (с целью протекции слизистой оболочки ЖКТ): Омепразол (Лосек, Омез), Пантопразол (Контролок), Рабепразол (Париет), Альмагель-А, Гевискон, Маалокс.

    В некоторых случаях используется оксигенотерапия, при необходимости пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких. Если больной находится без сознания и не может самостоятельно принимать пищу, его переводят на искусственное питание (внутривенное или через назогастральный зонд).

    Особый интерес вызывает влияние нейропротективной терапии на быстроту выздоровления и качество жизни пациентов после перенесенной болезни. Было проведено клинико-лабораторное обследование, включающее в себя 50 детей. Из них 15 человек получали только базовую терапию (противовирусный препарат, дезинтоксикационную терапию, дегидратацию), а 35 детей в дополнение к этому лечились Ноотропом (Нооклерин).

    Несмотря на то что добавление протекторов нервных клеток не ускоряет выздоровление, в результате исследования было установлено, что комбинированная терапия значительно улучшает процесс реабилитации.

    Астенический синдром (утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушение памяти и внимания) у детей из исследуемой группы встречался в среднем на 25% реже, чем у детей из контрольной группы. При этом количество побочных эффектов было сопоставимо с плацебо. В связи с этим ноотропные препараты (Нооклерин, Цераксон, Кортексин) должны быть обязательно включены в стандарты лечения серозных менингитов независимо от степени тяжести болезни и признаков поражения головного мозга. В настоящее время продолжаются исследования и создание новых препаратов-ноотропов.

    Лечить менингит дома без врача невозможно. Народные методы применяются только для облегчения состояния заболевшего в качестве дополнения к основному лечению.

    Очень важно создать больному абсолютный покой — в палате нужно соблюдать тишину, шторы должны быть плотно закрыты. В помещении, где находится пациент, должно быть прохладно, важно избегать большого числа посетителей.

    Применяются следующие подходы к лечению:

    p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

    • С разрешения врача можно давать больному пить отвары мяты, ромашки, зверобоя, ячменя.
    • Для профилактики возникновения судорог, облегчения головной боли и общего успокоения пациента, разрешается пить чай из лекарственной лаванды.
    • Липовый отвар и настой из перечной мяты применяются в качестве мягкого мочегонного, успокаивающего средства.

    Перед тем как начать применять любые, даже самые безобидные домашние рецепты, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые травы и биологические добавки могут быть небезопасными при менингите.

    Серозный менингит считается относительно благоприятным заболеванием и при правильно назначенном лечении крайне редко приводит к осложнениям.

    К возможным негативным последствиям относят:

    p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

    • частые головные боли;
    • нарушения сна (трудности с засыпанием, бессонница, ночные кошмары);
    • ухудшение памяти, внимания, концентрации;
    • частичная или полная утрата зрения, слуха;
    • слабость опорно-двигательного аппарата;
    • нарушение пищевого поведения вплоть до ожирения.

    У маленьких детей, перенесших воспаление мозговых оболочек, могут возникать судороги, эпилептические припадки, часто наблюдается отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

    При правильном установлении диагноза и своевременном лечении прогноз при серозном менингите благоприятный. После начала терапии температура падает на третьи сутки, а головные боли исчезают к десятому дню.

    Госпитализация при серозной форме болезни составляет в среднем 1 месяц, однако ее длительность может увеличиваться в зависимости от наличия осложнений. Если врач не заподозрит острую форму туберкулезного менингита и не назначит соответствующее лечение — возможен летальный исход.

    Реабилитация после перенесенной инфекции, в особенности той, которая протекала с осложнениями, должна быть комплексной и последовательной. Нередко восстановительный период включает в себя помощь нескольких смежных специалистов.

    p, blockquote 72,0,0,0,0 —>

    • Диетотерапия. Главная задача лечебного питания после болезни — мягко восстановить работу желудочно-кишечного тракта, восполнить силы организма. Рекомендовано употреблять в пищу запеченное мясо, нежирную рыбу, каши, постные супы. Овощи и фрукты должны обязательно подвергаться термической обработке.
    • Физиотерапия. Включает в себя массаж и аппаратные методики (электрофорез, магнитотерапию, электросон). Процедуры подбирает врач-физиотерапевт для каждого человека индивидуально.
    • Эрготерапия. Комплекс специализированных методов, направленных на адаптацию пациента к повседневной деятельности. Применяется после тяжелого менингита, при его осложнениях, утрате человеком определенных физических возможностей.
    • Лечебная физкультура. Комплексы ЛФК помогают восстановить мышцы, атрофированные после длительного постельного режима.
    • Когнитивная терапия. Подбор и выполнение специальных упражнений, целью которых является восстановление мышления, внимания, памяти и логики.
    • Психотерапия. Показана всем пациентам, перенесшим тяжелое заболевание, в особенности тем, кто столкнулся с осложнениями менингита.

    Восстановление после перенесенной болезни — долгий и кропотливый процесс, требующий не только знаний и опыта доктора, но и усилий самого пациента. После перенесенного серозного менингита больной должен наблюдаться у невролога не менее года. Частота врачебных осмотров в первое время после выздоровления составляет раз в три месяца, затем — каждые полгода.

    Одной из самых частых причин серозного менингита являются вирусные инфекции. Чтобы избежать заражения и предотвратить болезнь важно:

    p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

    • Тщательно мыть руки перед едой, следить за чистотой фруктов и овощей, употреблять в пищу только термически обработанные мясо и рыбу.
    • Правильно питаться, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
    • Соблюдать все рекомендации специалистов по лечению хронических заболеваний, не допускать обострений.
    • Ежегодно проходить профилактические осмотры у врача, делать флюорографию.
    • Множество вариантов серозных менингитов вызываются вирусами — кори, гриппа, ветрянки.

    Для того чтобы уберечься от опасных инфекций и возможного воспаления мозговых оболочек, важно не пренебрегать профилактическими вакцинами . Универсальной прививки, которая может предотвратить серозный менингит, нет, поскольку болезнь вызывает множество микроорганизмов.

    Уже разработаны вакцины против менингококка (Менактра), пневмококка (Превенар), гемофильной палочки (Хиберикс), полиомиелита, кори, ветряной оспы, гриппа. В настоящее время ведутся разработки прививки от энтеровирусной инфекции.

    Вопрос: У моего родственника/друга/коллеги обнаружили серозный менингит. Я в группе риска?

    Ответ: Патология обычно встречается у маленьких детей и лиц с иммунодефицитами. Если у человека нет ВИЧ/СПИДа, он не страдает онкологической патологией и не проходит химиотерапию, не принимает лекарства для подавления иммунитета, то беспокоиться не о чем.

    Чтобы уберечь себя от болезни, достаточно соблюдения стандартных профилактических мер. Пожилые люди, груднички и лица со сниженным иммунитетом, которые были в контакте с больным, требуют осмотра и консультации врача-инфекциониста.

    Вопрос: Можно ли заболеть, если ходить зимой без шапки?

    Ответ: Нет, заболевание — инфекционное, его могут вызвать только патогенные микроорганизмы (некоторые бактерии, вирусы и грибки). Однако общее переохлаждение может привести к снижению защитных сил организма и стать предпосылкой для развития воспаления мозговых оболочек при гриппе, кори, энтеровирусной лихорадке и других болезнях.

    Вопрос: Опасна ли болезнь при беременности? Может врач рекомендовать сделать аборт?

    Ответ: Менингит — тяжелое заболевание, угрожающее жизни женщины и плода. Во время лечения врачи стараются подобрать эффективные препараты, которые помогут справиться с инфекцией и будут безопасны для ребенка, однако это не всегда возможно. При наличии угрозы для жизни, на ранних стадиях беременности женщине будет рекомендовано сделать аборт. На поздних сроках гестации тяжелый менингит грозит преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода.

    Вопрос: Как меня будут лечить? Сколько времени я проведу в больнице?

    Ответ: Лечат менингит с помощью капельниц с дезинтоксикационными растворами, гормонами, жаропонижающими, антибиотиками и противовирусными средствами. В зависимости от сопутствующих патологий и осложнений могут назначаться дополнительные препараты (противосудорожные, антисекреторные, ферментные), гепатопротекторы, лекарства для улучшения мозгового кровообращения. В зависимости от тяжести течения болезни, придется провести в больнице от 3 недель до 1,5 месяцев.

    Вопрос: Больно ли делать люмбальную пункцию?

    Ответ: Большинство людей, которые проходили манипуляцию, описывают ее как неприятную, но не болезненную. В момент введения анестетика обычно чувствуется покалывание и распирание. Во время самой процедуры больной ощущает небольшое давление. Маленьким детям пункцию делают под наркозом.

    Серозный менингит — обширная группа инфекционных заболеваний нервной системы, которая характеризуется острым развитием с появлением лихорадки, головной боли и признаков интоксикации. Диагностировать патологию можно при обычном неврологическом осмотре, а подтвердить — с помощью анализа ликвора.

    Несмотря на то что серозный менингит является относительно благоприятным заболеванием и при своевременном правильном лечении проходит без следа, большое внимание следует уделять его профилактике. При соблюдении всех мер предосторожности и внимательном отношении к собственному здоровью риск заболеть серозным менингитом, в особенности у тех, кто не входит в группу риска, минимальный.

    p, blockquote 90,0,0,0,0 —> p, blockquote 91,0,0,0,1 —>

    Более опасным с точки зрения развития осложнений гнойный менингит. Летальность при заболевании в некоторых случаях доходит до 30%. Поэтому важно своевременно обнаружить признаки гнойного процесса, оказать первую помощь и обратиться в медицинское учреждение. Обо всем этом подробнее читайте в статье: «Гнойный менингит».

    источник