Меню Рубрики

Сроки карантина при менингите в детских садах

Карантина страшатся не только родители детей, которые ходят в детский сад, но и работники садиков. Возможно, по этой причине права детей и родителей обычно не разъясняются, а обязанности детских садов зачастую скрываются и не соблюдаются. Разберёмся — кто что обязан, у кого есть какое право.

Если речь идёт о сезонных заболеваниях (простуда, грипп), то карантин объявляется, если коллектив посещает лишь 20% детей.

В случае с другими инфекционными (заразными) заболеваниями достаточно одного заболевшего.

Он рассчитывается исходя из продолжительности инкубационного периода конкретного заболевания. Инкубационный период — это время, которое может пройти от периода контакта с носителем инфекции до первого проявления симптомов заболевания.

  • грипп и скарлатина — 7 дней;
  • ветрянка, краснуха, свинка (паротит) — 21 день;
  • менингококковая инфекция — 10 дней;
  • вирусный менингит — 7 дней;
  • кишечная инфекция — 7 дней.

Обязаны, причём в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего ребёнка. В информации о карантине должен быть написан номер приказа, согласно которому он объявлен.

В идеале, обязаны предупредить родителей о подозрениях на заболевание.

Если ваш ребёнок ходил в садик в тот день, когда был объявлен карантин (то есть имеется вероятность того, что он контактировал с заболевшим ребёнком), то ходить можно. А можно и не ходить — это как пожелают родители.

Если ребёнок по какой-то причине отсутствовал в садике в тот день, когда был выявлен носитель инфекции, руководство садика имеет право отказаться принять вашего ребёнка. В некоторых случаях возможен перевод ребёнка в другую группу.

Отказ в посещении садика возможен также при карантине по заболеванию, от которого делаются прививки «живыми» вакцинами (полиомиелит в каплях, корь, грипп), если у вашего ребёнка отсутствует эта прививка.

Не могут, потому что за снижением посещаемости группы на 20% и более должно последовать объявление карантина, а во время карантина дети не должны пересекаться друг с другом.

  • гулять на участках других групп,
  • участвовать в массовых мероприятиях,
  • проводить музыкальные или физкультурные занятия вне группы (как вариант, их можно проводить после того, как они закончатся у всех остальных групп).

Усиливается соблюдение санитарного режима:

  • влажная уборка проводится 2 раза в день,
  • ежедневно помещения кварцуются,
  • посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств,
  • помещения проветриваются чаще, чем обычно.

Во время карантина детям не проводят вакцинацию.

Имеют ли право в поликлинике отказать в выдаче больничного на время карантина в детском саду?

Нет, не имеют! Даже если ваш ребёнок полностью здоров и не был в контакте с носителем инфекции. Хотя в этом случае вы можете требовать предоставить вам место в другой группе садика.

Закон, который регулирует вопрос выдачи больничных, в том числе и на случай объявления в детском саду карантина, — Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Можно ли ходить с ребёнком в театр, кино, магазин, если в садике объявлен карантин, но ребёнок не болеет?

Прямо запретить вам это, конечно, никто не может. Но с моральной точки зрения это нежелательно и осуждается. Ребёнок без признаков болезни может быть носителем инфекции и способен заразить окружающих. Нередки случаи, когда инфекция передаётся через «третьи руки», то есть от человека, контактирующего с носителем инфекции, но не заболевшего.

Здравствуйте!Мы сели на больничный с поносом и температурой, просидели 2 недели, ни кто анализы нам не назначил, и тут нам на выписку.. говорят что без анализа на ДМЗ группу, сдали… вызвали к инфекционисту, сказал что вы вылечились, но теперь вы носители сальмонеллеза, в садике до сих пор не оглашают по какой причине карантин, не знают говорят, хотя в поликлинике уже бумага о том что карантин по сальмонеллеза…

Здравствуйте! В группе есть заболевший ветряной оспой ребенок. ТРодители намеренно не сообщают о диагнозе, дабы избежать закрытия группы на карантин. Но руководство в курсе, что есть заболевший ребенок. Все отвечают, что ждут распоряжения СЕС, чтобы закрыть группу. Со дня заболевания прошло уже 10 дней. Но ни распоряжения, ни приказа так и нет.

Странно, почему родители сами не позвонили в СЭС, если обеспокоены этим вопросом.

Добрый день!
У меня ребёнок ходит почти полгода в детский сад, за этот период у нас было 3 карантина, два по норовирусу, а сейчас острый гастроэнтерит. У всех родителей подозрение, что это все идёт с кухни, так же что плохая обработка и плохая влажная уборка (это было замечено) Куда обратиться что б проверили данный детский сад? Скажите это нормально что за такой маленький срок столько карантинов? Могут ли из-за частых карантинов взять на контроль данную группу? Должен ли СЭС приезжать и обрабатывать на каждый карантин?

Вопросы чистоты и порядка в детском саду относятся к Роспотребнадзору.

Вот где логика — дети, которые контактировали, уже могли заразиться и могут быть заразными для других детей в детском саду (коридоры то общие, вход общий). При этом совершенно здоровых детей не берут в детский сад, но и больничный по указанному федеральному закону не дадут на них на время карантина. Вот выписка из закона: «6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.»
Таким образом, больничный выдается только на КОНТАКТИРОВАВШЕГО ребенка (а ему как раз разрешено ходить в сад и больничный ему не нужен) и на больного (ну тут само собой больничный итак дадут). Остальным здоровым детям никто ничего не дает в поликлинике, выкручивайтесь родители как хотите сами! А потом думаем откуда у нас эпидемии. Да вот оттуда и есть, что один заболел, от него трое уже заразились, но еще нет температуры, они продолжают ходить в сад и заражать других детей, пока сами с температурой не уйдут на больничный, а те, кого они заразили, также продолжают ходить. Вместо того, чтобы всех контактировавших отправить на больничный по карантину, а здоровых, не контактировавших постепенно запускать в сад, прошедший дез.обработку.

Использование общих коридоров не опасно с точки зрения возможности заражения от детей из другой группы. Для абсолютного большинства болезней, чтобы заболеть, нужен тесный контакт с больным или его вещами.

А что касается отказа давать больничный родителям здорового ребёнка, которого не пускают в карантинную группу, здесь, видимо, существуют региональные особенности. В Ярославской области с этим проблем нет: здоровые дети приравниваются к подлежащим карантину.

Здравствуйте, как должны были поступить в саду ? В 6 группе объявлен какрантин по кишечной инфекции , детей в сад водят , только сидят в группе , не выгуливаются. Во вторую группу куда ходит моя дочь, также ходит родной брат , ребёнка из 6 группы , и понятно они контактируют дома.
У меня вопрос как саду должны прибывать эти дети из одной семьи , один ходит в карантинную группу , а другой в группу без карантина

Задайте этот вопрос специалистам Роспотребнадзора.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. У нас в группе карантин (ветрянка), поэтому сказали, чтобы детей приводили не раньше 7:30, а с апреля с 7:45 и забирали не позже 16:45. Я работаю с 8:00 до 17:00. До работы мне добираться 1 час. А ребёнка брать не хотят раньше, ругаются. Какой есть выход? Спасибо.

Выход — смотреть режим работы детского сада. Например, в договоре с садиком или на сайте вашего садика. Режим не может меняться из-ща карантина.
В следующий раз, когда приведёте ребёнка в садик в удобное для вас время (когда садик, согласно официальной информации, уже работеат), укажите на то, что, согласно договору, вы имеете право приводить ребёнка в это время и никаких уведомлений за подписью заведующей об изменении режима работы садика не получали.

Подскажите, имею ли я право написать заявление, чтоб ребенка взяли в сад. Группа на карантине уже пол года. На момент первого заболевшего мой ребенок не посещал сад

Зависит от заболевания, по которому установлен карантин. Если это ветрянка, то не контактный ребёнок может посещать группу, если родитель подпишет согласие. Остальные заболевания считаются слишком тяжёлыми, не стоит рисковать здоровьем ребёнка. В этом случае стучитесь во все двери — районный отдел образования, региональный департамент образования, Уполномоченный по правам ребёнка вашей области. Просите предоставления ребёнку временного места в другой группе или другом садике, так как длительный карантин лишает родителей права на работу, ухудшает финансовое положение семьи.

Здравствуйте! В нашем детском саду группу закрывают на карантин и мы вообще всё не ходим в садик при этом! При чем даже если ходит 6-8 детей из 23. А по вашей статье всё равно должны посещать садик те, кто здоров, конечно. Ничего не понимаю! Это правомерно вообще?

Во время карантина здоровые дети, контактировавшие с заболевшими, продолжают посещение садика. Это законно. Полное закрытие группы — не законно.

Здравствуйте, на время закрытия нашего садика,нам на месяц предоставили другой сад.Но в другом саду до 18.06.19 карантин по ветрянке, мне в нашем саду сказала воспитательница ,что можем в родной сад вернуться через 21 день,т.е. наш закрыт до 1.07.,типа 21 июля имеем право вернуться,Ребенка не с кем оставить во время карантина.что в этом случае делать?

Если ваш ребёнок контактировал с ребятами из карантинной группы, вы можете продолжать водить ребёнка в эту группу, написав расписку о том, что согласны с тем, что ребёнок может заразиться ветрянкой. Или берите больничный на основании карантина и сидите с ребёнком дома.

Представленная на сайте информация не заменяет очную консультацию специалиста, который может рекомендовать другое лечение, основываясь на индивидуальных особенностях.

Копирование материалов сайта ЯрМалыш разрешено при условии указания активной ссылки на источник © 2009-2019 ЯрМалыш.

источник

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение распространения заболеваний менингококковой инфекцией.

1.2. Контроль за соблюдением санитарных правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан (физических лиц), юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Менингококковая инфекция является антропонозным заболеванием, вызываемым менингококком и протекающим в различных клинических формах.

Возбудитель — Neisseria meningitidis (менингококки — грамотрица-тельные кокки). В зависимости от строения полисахарида различают 12 серогрупп: А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29E, К, Н, L, I.

Менингококки серогрупп А, В, С наиболее опасны и чаще могут быть причиной заболеваний, вспышек и эпидемий.

Внутригрупповое генетическое субгруппирование менингококков и определение энзимотипов позволяет выявить гипервирулентные штаммы менингококков (менингококки серогруппы А — генетическая субгруппа III-1, менингококки серогруппы В — энзимотипы ЕТ-5, ЕТ-37), что имеет важное значение в прогнозировании эпидемиологического неблагополучия.

Различают три категории источников инфекции: больные генерализованной формой менингококковой инфекции, больные менингокок-ковым назофарингитом, носители менингококков.

Передача возбудителя осуществляется от человека к человеку воздушно-капельным путем. Чаще заражаются от бессимптомных носителей и реже при прямом контакте с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Риск развития заболевания у детей выше, чем у взрослых. К заболеванию восприимчивы все лица, но риск заражения выше у людей с дефицитом терминальных компонентов комплемента и у людей со спленэктомией.

Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, обычно менее 4 дней.

Достоверный учет заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекцией базируется на объективных показателях стандартного определения случая со следующей классификацией:

Предполагаемый стандартный случай острого менингита выявляют на догоспитальном уровне. Основные критерии: неожиданный подъем температуры до 38 — 39 °С, нестерпимая головная боль, напряженность (ригидность) шейных мышц, изменение сознания и другие проявления. У детей до 1 года подъем температуры сопровождается выбуханием родничка.

Вероятный стандартный случай острого бактериального менингита выявляют, как правило, непосредственно после госпитализации, при этом учитывают один или несколько из вышеперечисленных критериев и: мутный ликвор, лейкоцитоз более 100 клеток в мм 3 с преобладанием нейтрофилов (60 — 100 %), лейкоцитоз в диапазоне 10 — 100 клеток в мм 3 с преобладанием нейтрофилов (60 — 100 %) со значительным повышением белка (0,66 — 16,0 г/л) и снижением показателей глюкозы.

Возможный стандартный случай генерализованной формы менингококковой инфекции (менингококкового менингита и/или менингококцемии) включает один или несколько из вышеперечисленных критериев и: выявление грамотрицательных диплококков в ликворе и/или крови, наличие специфических геморрагических высыпаний на коже, эпидемиологическое указание на повторный случай из очага или неблагополучная обстановка по менингококковой инфекции в регионе.

Подтвержденный стандартный случай генерализованной формы менингококковой инфекции (менингококкового менингита и/или менингококцемии) включает один или несколько из вышеперечисленных критериев и: выявление группоспецифического антигена к менингококку в ликворе и/или крови, обнаружение роста культуры менингококков при посеве ликвора и/или крови с определением серогруппы.

Рост культуры менингококков из носоглотки и других нестерильных локусов организма не является подтверждением диагноза генерализованной формы менингококковой инфекции.

4.1. Генерализованная форма менингококковой инфекции является тяжелым инфекционным заболеванием, при котором требуется немедленная госпитализация больного в стационар для проведения диагностики и лечебных мероприятий.

4.2. Выявление больных генерализованной формой менингококковой инфекции и лиц с подозрением на нее осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в т. ч.:

• при обращении населения за медицинской помощью;

• при оказании медицинской помощи на дому;

• при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой;

• при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными менингококковой инфекцией в очаге.

4.3. При поступлении в стационар диагноз следует подтвердить клиническим обследованием и лабораторным анализом (клиническим и микробиологическим) проб крови и спинно-мозговой жидкости. Материал для микробиологического исследования забирают до проведения интенсивной антибактериальной терапии. Микробиологическое исследование материала от больных генерализованной формой менингокок-ковой инфекции и лиц с подозрением на это заболевание проводят в соответствии с действующими нормативными документами.

4.4. О каждом случае заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции, а также подозрении на заболевание, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 2 ч сообщают по телефону и затем в течение 12 ч посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

4.5. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз генерализованной формы менингококковой инфекции, в течение 12 ч подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

4.6. Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор при получении экстренных извещений об измененном (уточненном) диагнозе генерализованной формы менингококковой инфекции ставят в известность об этом лечебно-профилактические организации по месту выявления больного, приславшие первоначальное экстренное извещение.

4.7. О результатах микробиологического исследования материала от больного по этиологической расшифровке заболевания и серогруппированию менингококков лечебно-профилактическое учреждение сообщает в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации больного (независимо от места его проживания) не позднее 4-го дня после его госпитализации.

4.8. Выписку больного генерализованной формой менингококковой инфекции из стационара проводят после клинического выздоровления. Реконвалесценты генерализованной формы менингококковой инфекции допускаются в дошкольные образовательные учреждения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории, стационары, средние и высшие учебные заведения после завершения курса лечения.

4.9. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний менингококковой инфекцией, а также оперативное и полное сообщение о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор обеспечивают руководители лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы.

4.10. Каждый случай заболевания менингококковой инфекцией подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы.

4.11. Отчеты о заболеваниях менингококковой инфекцией составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.

5. Мероприятия в отношении лиц, имевших контакт
с больным генерализованной формойменингококковой
инфекции, лиц с подозрением на это заболевание
и носителей менингококков

5.1. За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в семье (квартире), дошкольном образовательном учреждении, школе, школе-интернате, оздоровительном учреждении, санатории, среднем и высшем учебном заведении устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр лиц, общавшихся с больным, проводят с обязательным участием врача-отоларинголога.

5.2. В дошкольных образовательных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных организациях, в средних и высших учебных заведениях медицинское наблюдение за общавшимися лицами обеспечивает медицинский персонал указанных организаций. При отсутствии медицинских работников в этих организациях данную работу обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций, обслуживающих указанные организации.

5.3. Во время медицинского наблюдения врач объясняет лицам, имевшим контакт с больным, о важнейших симптомах заболевания и указывает на необходимость немедленного вызова врача при появлении симптомов или признаков заболевания. При выявлении лиц с объективными симптомами заболевания проводится их немедленная госпитализация для дальнейшего наблюдения.

5.4. После выявления случая заболевания и госпитализации больного всем контактным лицам в очаге проводят курс химиопрофилакти-ки для предотвращения вторичных случаев (прилож. 1). В целях достижения наибольшей эффективности химиопрофилактика проводится в ближайшие 24 ч после регистрации случая заболевания. Данная мера применяется в очагах в период спорадической неэпидемической заболеваемости и носит ограниченный характер. Если возникло заболевание, то химиопрофилактика в очаге проводится среди: совместно проживающих членов семьи; лиц учреждений, где имеется совместное проживание (ученики школ-интернатов, соседи по комнате в общежитии); воспитанники и персонал детских дошкольных учреждений (все лица, которые контактировали в классных и спальных комнатах); лиц, которые имели установленный контакт с назофарингеальными секретами больного.

5.5. С целью раннего выявления эпидемиологически значимых носителей менингококков (возможных источников инфекции) бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больным, проводят в очагах с 2-мя и более случаями заболевания генерализованными формами ме-нингококковой инфекции и в тех очагах, где последовательное возникновение заболеваний разделено временным отрезком, превышающим инкубационный период (более чем 10 дней). Забор материала (носоглоточная слизь) проводят среди всех близко общавшихся с больным в первые 12 ч после регистрации случая заболевания до начала химио-профилактических мероприятий. Взятие и транспортирование материала для бактериологического исследования носоглотки на наличие менингококков проводят в установленном порядке.

Читайте также:  Абсцесс мозга при туберкулезном менингите

5.6. Бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в очагах с 2-мя и более случаями заболевания, а также повторные обследования выявленных носителей менингококков проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.7. Больных острым назофарингитом, выявленных в очаге менингококковой инфекции, обследуют бактериологически и, в зависимости от тяжести клинического течения, госпитализируют в инфекционный стационар для лечения. Допускается их лечение на дому при условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах и детских стационарах.

5.8. Носители менингококков, выявленные в очагах с 2-мя и более случаями заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции подлежат клиническому наблюдению и химиопрофилак-тическим мероприятиям на дому.

5.9. Реконвалесценты острого назофарингита допускаются в учреждения и организации после окончания полного курса лечения и при исчезновении клинических проявлений заболевания.

5.10. Носителям менингококков проводят однократное бактериологическое обследование через 3 дня после проведенного курса химио-профилактики и при наличии отрицательного результата они допускаются в дошкольные образовательные учреждения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и стационары. При положительном результате бактериологического обследования курс химиопрофилактики повторяют до получения отрицательного результата,

6.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге менингококковой инфекции (коллективе, где возникло заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции), является локализация и ликвидация очага.

6.2. При получении экстренного извещения специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение ближайших 24 ч после госпитализации больного проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции с заполнением карты эпидемиологического расследования, определяют границы очага, лиц, общавшихся с больным, организуют бактериологические обследования контактных лиц и больных назофарингитом, проводят противоэпидемические мероприятия.

6.3. В очаге менингококковой инфекции, после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание, заключительную дезинфекцию не проводят, а в помещениях, где ранее пребывал больной или подозрительный на заболевание, осуществляют влажную уборку, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения.

6.4. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего генерализованной формой менингококковой инфекции. В течение этого срока не допускается прием в эти организации новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы.

6.5. В коллективах с широким кругом общающихся между собой лиц (высшие учебные заведения, среднеспециальные учебные заведения, колледжи и др.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции или последовательно 1 — 2 заболеваний в неделю, проведение учебного процесса прерывают на срок не менее чем на 10 дней.

7.1. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией представляет собой деятельность органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, направленную на выявление признаков эпидемиологического неблагополучия и проведение упреждающих противоэпидемических мероприятий для предотвращения подъема и распространения инфекционной заболеваемости. Выявление ранних признаков эпидемиологического неблагополучия по менингококковой инфекции проводят путем постоянной динамической оценки состояния и тенденций развития эпидемического процесса с использованием методов оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.

7.2. Целью оперативного эпидемиологического анализа является оценка текущей обстановки по менингококковой инфекции путем регистрации возникающих случаев заболеваний с фиксацией блока персонифицированных сведений (возраст, пол, адрес, дата заболевания, дата обращения, способ и результаты лабораторной диагностики с определением серогруппы менингококков, причастность к организованным коллективам, исход заболевания), позволяющих выявить начало эпидемиологического неблагополучия для организации своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

7.3. Предвестниками эпидемического подъема заболеваемости менингококковой инфекции в рамках оперативного анализа являются следующие признаки:

• двукратное и более повышение числа случаев заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекции за один из месяцев текущего года по сравнению с тем же месяцем предыдущего года;

• удвоение и более числа случаев генерализованных форм менингококковой инфекции от одной до следующей недели за период трех недель;

• выявление роста числа случаев генерализованных форм менингококковой инфекции среди детей до года и последующее значительное возрастание числа случаев среди подростков (14 — 17 лет) и лиц молодого возраста (18 — 19 лет), что можно выявить путем подсчета темпов прироста заболеваемости в этих возрастных категориях:

• появление очагов с множественными (более одного) случаями заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекции;

• выделение из ликвора и/или крови больных генерализованными формами менингококковой инфекции монопрофильных по серогруппо-вой характеристике менингококков на фоне значительного повышения показателей заболеваемости.

7.4. Для наблюдения за циркуляцией менингококков среди населения должны проводиться исследования по изучению носительства в «индикаторных» группах молодежи, объединенных совместным обучением или работой. Обследования проводят дважды в год (начало осени — 100 — 150 человек и начало зимы — 100 — 150 человек) для выявления роста общего уровня носительства и определения доли эпидемических штаммов. Исследования проводят ежегодно и сравнивают полученные данные. Необычно высокий рост уровня носительства в начале зимы по сравнению с началом осени с одновременным увеличением доли менингококков эпидемически значимых серогрупп может быть признаком подъема заболеваемости. Изоляция и химиопрофилактические мероприятия в отношении носителей, выявленных в индикаторных группах, не проводятся.

7.5. Для оценки иммунологических сдвигов среди населения должно проводиться определение среднегеометрических титров антител в РИГА к менингококкам эпидемических серогрупп (А и С) в сыворотках крови у взрослых. Одновременно исследуют не менее 100 проб крови, полученных дважды в год (начало осени — 50 проб и начало зимы — 50 проб). Исследования проводят ежегодно и сравнивают полученные данные. Необычно высокое возрастание титров антител в начале зимы по сравнению с началом осени указывает на активизацию циркуляции менингококков среди населения и возможность возникновения эпидемического подъема заболеваемости в ближайшем будущем.

7.6. По результатам оперативного анализа принимаются управленческие решения по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в отношении менингококковой инфекции на текущий момент.

7.7. Целью ретроспективного эпидемиологического анализа, проводимого в конце календарного года, является ретроспективная и прогностическая оценка эпидемиологической обстановки по менингококковой инфекции. На основании годовых и многолетних данных проводят динамическую оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса менингококковой инфекции.

Основой анализа является сравнение заболеваемости за прошедший год с ее «контрольным» (базовым) уровнем, при расчете которого используют данные за 4 — 6 лет и более. Повышение заболеваемости менингококковой инфекцией выше «контрольного» уровня свидетельствует о возможном эпидемиологическом неблагополучии. Индикаторным показателем серьезного эпидемиологического неблагополучия является увеличение заболеваемости городских жителей в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

7.8. Результатом ретроспективного анализа является принятие управленческих решений (в т. ч. о необходимости проведения вакцинации) и составление плана мероприятий на очередной календарный год.

Воздушно-капельный механизм передачи при менингококковой инфекции и широко распространенное в населении назофарингеальное носительство менингококков (4 — 8 %) сдерживают эффективность проведения противоэпидемических мероприятий в отношении источника инфекции и возбудителя заболевания. Радикальной мерой, препятствующей распространению заболевания, является специфическая вакцинопро-филактика.

8.1. Менингококковые полисахаридные группоспецифические вакцины применяются в очагах менингококковой инфекции, как в период эпидемического подъема, так и в межэпидемический период (экстренная профилактика) с целью предотвращения вторичных заболеваний.

8.2. Порядок проведения профилактических прививок против ме-нингококковой инфекции, определение групп населения и сроков проведения профилактических прививок определяют органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

9.1. В очаге менингококковой инфекции с целью экстренной профилактики прививки проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

9.2. Прививки проводят в очаге менингококковой инфекции не ранее, чем через 3 дня после окончания химиопрофилактических мероприятий в целях дополнительной меры защиты от заболевания менингококковой инфекцией. Применяют тот вакцинный препарат, специфическая серогрупповая характеристика которого совпадает с серогруппой выделенных от больного менингококков. Прививки не адекватными препаратами в очаге, для предотвращения вторичных случаев заболевания, не целесообразны. При отрицательном результате микробиологического исследования материала от больного выбор группоспецифиче-ского вакцинного препарата проводят по приоритетной значимости циркулирующих на территории серогрупп менингококков.

9.3. Детям до 1,5 лет с целью экстренной профилактики менингококковой инфекции проводят химиопрофилактические мероприятия с использованием одного из антибактериальных препаратов, перечисленных в прилож. 1.

10.1. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Профилактическую вакцинацию начинают при угрозе развития эпидемического подъема: выявлении очевидных признаков эпидемиологического неблагополучия согласно п. 7.3, увеличении заболеваемости городских жителей в два раза по сравнению с предыдущим годом или при резком подъеме заболеваемости свыше 20,0 на 100 000 населения.

10.2. Планирование, организация, проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевремен-

ное представление отчетов в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечиваются руководителями лечебно-профилактических учреждений.

10.3. План профилактических прививок и потребность лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах для их проведения согласовывается с органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

11.1. При угрозе эпидемического подъема менингококковой инфекции вакцинопрофилактике, в первую очередь, подлежат:

• дети от 1,5 лет до 8 лет включительно;

• учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных территорий Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.

11.2. При резком подъеме заболеваемости (свыше 20 на 100 000 населения) проводится массовая вакцинация всего населения с охватом не менее 85 %.

11.3. Профилактические прививки детям проводят с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после получения от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

11.4. Медицинские работники информируют взрослых и родителей детей о требующихся профилактических прививках, времени их проведения, а также о необходимости иммунизации и возможных реакциях организма на введение препаратов. Прививку проводят только после получения их согласия.

11.5. При отказе от прививки гражданину или его законному представителю в доступной для него форме разъясняют возможные последствия.

11.6. Отказ от проведения профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах и подписывается взрослым, родителем ребенка или его законным представителем.

11.7. Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший подготовку по иммунопрофилактике.

11.8. Для проведения профилактических прививок в лечебно-профилактических организациях выделяют прививочные кабинеты и оснащают необходимым оборудованием.

11.9. При отсутствии прививочного кабинета в лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое население, профилактические прививки допускается проводить в медицинских кабинетах, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям.

11.10. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, школы и школы-интернаты, а также детям в учреждениях закрытого типа (детские дома, дома ребенка) профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах указанных организаций, оснащенных необходимым оборудованием и материалами.

11.11. Проводить прививки на дому разрешается при организации массовой иммунизации прививочными бригадами, обеспеченными соответствующими средствами.

11.12. Медицинский персонал с острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющий травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых, независимо от их локализации, от проведения профилактических прививок отстраняют.

11.13. Хранение и транспортирование медицинских иммунобиологических препаратов осуществляют в соответствии с требованиями нормативных документов.

11.14. Профилактические прививки против менингококковой инфекции проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

11.15. Вакцину менингококковую полисахаридную можно вводить одновременно с другими видами вакцин и анатоксинов, кроме БЦЖ-вакцины и вакцины против желтой лихорадки, но в разных шприцах.

11.16. Иммунизацию проводят одноразовыми шприцами.

12.1. Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) регистрируют в медицинских документах установленного образца:

• у детей и подростков — в карту профилактических прививок, историю развития ребенка, медицинскую карту ребенка для школьников, вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного;

• у взрослых — в амбулаторную карту больного, журнал учета профилактических прививок;

• у детей, подростков и взрослых в сертификат профилактических прививок.

12.2. В лечебно-профилактической организации учетные формы установленного образца заводят на всех детей в возрасте до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения и школы, располагающиеся в районе обслуживания.

12.3. Сведения о проведенных профилактических прививках детям до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) и подросткам, независимо от места их проведения, вносят в учетные формы установленного образца.

12.4. Учет местных, общих, сильных, необычных реакций и поствакцинальных осложнений на проведение прививок против менинго-кокковой инфекции в лечебно-профилактических организациях и органах и учреждениях государственного санитарно-эпидемиологического надзора проводят в установленном порядке.

12.5. Отчет о проведенных профилактических прививках проводят в соответствии с государственными формами статистического наблюдения.

Химиопрофилактика менингококковой инфекции

Химиопрофилактику менингококковой инфекции проводят одним из следующих препаратов:

1) рифампицин — форма введения через рот (взрослым — 600 мг через каждые 12 ч в течение 2 дней; детям — 10 мг/кг веса через каждые 12 ч в течение 2 дней);

2) азитромицин — форма введения через рот (взрослым — 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; детям — 5 мг/кг веса 1 раз в сутки в течение 3 дней);

амоксициллин — форма введения через рот (взрослые — 250 мг через каждые 8 часов в течение 3 дней; детям — детские суспензии в соответствии с инструкцией по применению);

3) спирамицин — форма введения через рот (взрослым — 3 млн. ME в два приема по 1,5 млн. ME в течение 12 ч);

ципрофлоксацин — форма введения через рот (взрослым — 500 мг один раз);

цефтриаксон — форма введения внутримышечно (взрослым — 250 мг один раз).

Клинические проявления и дифференциальная диагностика
менингококковой инфекции

Клинические проявления менингококковой инфекции многообразны. Различают: локализованную форму — назофарингит и генерализованные формы — менингит, менингококцемия, сочетанная форма (менингит + менингококцемия). Возможны: менингококковая пневмония, эндокардит, артрит, иридоциклит.

Острый гнойный менингит — наиболее распространенная форма генерализованной менингококковой инфекции. Диагностика заболевания основывается на оценке спинномозговой жидкости, поэтому люмбальная пункция проводится во всех случаях при подозрении на гнойный менингит. Менингококцемия, иногда молниеносная ее форма, может проявляться самостоятельно или сочетанно с гнойным менингитом. Первыми клиническими проявлениями гнойного менингита являются: внезапная нестерпимая головная боль, подъем температуры выше 38 °С, тошнота, рвота, светобоязнь и напряжение (ригидность) мышц шеи. Неврологическая симптоматика может проявляться в виде ступора, бреда, комы и судорог. У младенцев первые проявления выражены не так резко, ригидность мышц, как правило, не выражена, при этом дети возбуждены, безутешно пронзительно плачут, отказываются от еды, имеют склонность к рвотному рефлексу и судорогам, кожные покровы бледные, наблюдается выбухание родничка.

Менингококцемию, в отличие от менингита, трудно диагностировать, особенно в период спорадической неэпидемической заболеваемости, так как внезапность и резкость клинических проявлений, высокая температура, шоковое состояние не всегда четко выражены. Менингеальная симптоматика, как правило, отсутствует. Наиболее характерный признак менингококцемии — геморрагическая сыпь.

Люмбальная пункция подтверждает клинический диагноз гнойного менингита и дает возможность идентифицировать менингококки, исключая другие возможные этиологические агенты гнойного менингита, такие, как пневмококки, гемофильные палочки типа «b» и прочие возбудители. Пункцию проводят при подозрении на менингит в стационаре до начала проведения антибактериальной терапии. Спинномозговая жидкость при гнойном менингите, как правило, мутная или гнойная, но может быть прозрачная или кровянистая. Первичная лабораторная диагностика ликвора при гнойном менингите указывает на: лейкоцитоз более 100 клеток в мм (норма — менее 3 клеток в мм 3 ) с преобладанием нейтрофилов (более 60 %); увеличение уровня белка от 0,8 г/л и более (норма -менее 0,3 г/л); обнаружение внеклеточных и внутриклеточных диплококков. Дополнительными важными лабораторными критериями являются: снижение глюкозы; выделение, идентификация и серогруппиро-вание культуры менингококков; детекция специфических менингококковых антигенов или их генетических фрагментов.

Гемограмма характеризуется резко выраженным лейкоцитозом. При менингококцемии посев крови нередко сопровождается выделением культуры менингококков, серологические реакции выявляют специфические антигены, а прямая бактериоскопия крови позволяет выявить внеклеточные и внутриклеточные диплококки. Не исключается возможность высева менингококков непосредственно из элементов геморрагической сыпи.

Симптоматика менингококкового назофарингита сходна с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. Наблюдается — общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, сухой кашель, заложенность носа, скудное слизисто-гнойное отделяемое. Задняя стенка глотки отечна, гиперемирована, покрыта слизистым отделяемым, со 2 — 3 дня наблюдается гиперплазия лимфоидных фолликулов. Температура чаще субфебрильная, реже нормальная или достигает 38 — 39 ° С. Для включения заболевания в регистрационные сводки требуется лабораторное выделение менингококков из носоглотки. Проведение лабораторных приемов по идентификации выделенных менингококков и определение их серогрупповой принадлежности является обязательной составляющей лабораторного подтверждения больных менингококковым назофарингитом.

1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ.

2. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

3. Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г.

4. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 569.

5. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322.

6. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

7. Действующие по состоянию на 01.01.2006 г. приказы, методические указания, рекомендации, инструкции и наставления по применению вакцин и анатоксинов, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

9. МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» — М., 2005.

10. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А, Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. -М., 2004.

11. Л.П. Зуева, Р.X. Яфаев. Эпидемиология. — С.-Пб., 2006.

источник

Серозный менингит: симптомы у детей, инкубационный период, карантин. Карантин в детском саду. Что нужно знать родителям

Есть заболевания, развития которых у деток родители боятся очень сильно. Ведь они способны вызвать серьезнейшие проблемы со здоровьем, необратимые нарушения и даже смерть. Вероятность их возникновения, к счастью, не сильно велика. Однако каждому родителю необходимо владеть хотя бы минимальной информацией о таких недугах, чтобы вовремя заподозрить их развитие и обратиться за медицинской помощью. Как раз к таким заболеваниям относится серозный менингит, симптомы у детей, инкубационный период, которого и карантин при этом заболевании мы сейчас и рассмотрим.

Под серозным менингитом врачи подразумевает очень быстрое воспалительное поражение оболочек головного мозга. Оно может вызываться самыми разными возбудителями, но в подавляющем большинстве случаев его провоцируют вирусы. Как показывают данные статистики, серозная форма менингита чаще всего диагностируется у деток, возрастом от трех до шести лет. На порядок реже заболевание развивается у школьников, а случаи поражения взрослых крайне редки.

Читайте также:  Актуальность проблемы менингитов у детей

Инкубационный период при серозном менингите

Так как в большинстве случаев серозный менингит вызывается вирусами, мы рассмотрим специфику именно вирусного заболевания. Инкубационный период у детей при развитии такой болезни довольно короткий и может колебаться от двух до четырех дней. При этом инфекция может передаться ребенку самыми разными путями:

Воздушно-капельно;
— контактно;
— через воду (в том числе и во время купаний).

Симптомы при серозном менингите у детей

Врачи утверждают, что начальные проявления серозного менингита во многом зависят от пути проникновения возбудителя в организм. Так, если заражение произошло воздушно-капельным путем, то симптомы в инкубационный период у ребенка напоминают симптомы обыкновенной простуды (ОРЗ либо ОРВИ), представленные заложенностью носа, кашлем, чиханием, общей слабостью и сонливостью.

При передаче через всевозможные продукты питания возможно развитие рвоты и тошноты, болей в животе, жидкого и частого стула, а также болей в области живота.

Тем не менее, развитие серозного менингита читатели «Популярно о здоровье» могут заподозрить по так называемой менингиальной симптоматике. Для нее характерно существенное повышение температуры тела – до сорока градусов, возникновение выраженных головных болей, которые носят пульсирующий характер, и чувства давления на глаза, которое дополняется появлением боли в ответ на нажатие на них. У больного можно заметить возникновение светобоязни и повышенной чувствительности к звукам.

Также серозный менингит вызывает аномальную чувствительность кожных покровов, при этом больной начинает негативно реагировать на попытки прикоснуться к нему. На коже могут наблюдаться мелкие высыпания. Для серозного менингита характерно увеличение показателей внутричерепного давления и заметное напряжение мышц.

Специфические проявления серозного менингита

Лихорадку считают характерным проявлением данной болезни. И для нее типично специфическое течение: поначалу показатели термометра увеличиваются до критических цифр, далее спустя несколько дней температура может падать, а затем снова подниматься. Однако при легком течении недуга таких колебаний может не наблюдаться.

Головные боли при серозном менингите практически не купируются при помощи жаропонижающих либо болеутоляющих лекарств.

Развитие серозного менингита может вызывать у деток судороги конечностей. На фоне такого недуга малыши теряют аппетит, становятся вялыми, раздражительными, плаксивыми.

Дети с серозным менингитом часто принимают вынужденное положение: они предпочитают находиться в тишине и в темноте, на боку, прижав коленки к животу, а руки к груди. Голова при этом запрокидывается назад. У совсем маленьких детей (грудного возраста) наблюдается выбухание и заметное напряжение родничка. Если поднять кроху вверх, он подтянет ножки к животу и согнет их.

Довольно часто развитие серозного менингита вызывает поражение ряда нервов, что в свою очередь провоцирует возникновение нарушений глотания, косоглазие и пр. Возможно развитие паралича или пареза.

Характерным проявлением серозного менингита становится напряжение именно мышц шеи, что можно легко диагностировать: ребенок не способен привести подбородок к груди. Кроме того, болезнь делает невозможным разгибание ног, согнутых под прямым углом. Разгибание одной согнутой ноги становится причиной сгибания второй ноги, а сгибание головы в свою очередь приводит к непроизвольному сгибанию ног.

К счастью, при своевременной диагностике и обращении за медицинской помощью серозный менингит у детей чаще всего поддается терапии.

Карантин при серозном менингите

Если менингит случился у ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, в нем объявляют карантин. Для детей карантин составляет две недели. Важное его условие – все помещения подвергают тщательной дезинфекции.

Все дети, контактировавшие с заболевшим, нуждаются в пристальном внимании. В некоторых случаях возможно применение иммуноглобулина. Им ежедневно необходимо осматривать кожу и зев, измерять температуру. Родители в этот период должны пристально отслеживать состояние малышей, следить за качеством потребляемой воды – использовать лишь бутылированную либо кипяченую воду.

Нужно отметить, что известно множество типичных возбудителей серозного менингита, поэтому выработать единые надежные способы профилактики их передачи просто невозможно.

Серозный менингит у детей – это очень серьезное заболевание, которое вызывается довольно устойчивыми во внешней среде энтеровирусами под названием Коксаки и ЕСНО. Данный недуг сопровождается воспалением мягких мозговых оболочек. Вы спросите, как можно заразиться серозным менингитом и заразен ли он?

Энтеровирусы, вызывающие столь коварное заболевание, можно подхватить следующими способами:

Наибольшую угрозу представляет для детей дошкольного возраста от трех до шести лет, а особенно для малюток, рожденных раньше положенного срока. Крохи, появившиеся в срок и питающиеся материнским молоком, до шестимесячного возраста полностью защищены от серозного менингита и им не болеют.

Что касается школьников, то у них восприимчивость к возбудителям болезни значительно снижается. А среди взрослого населения сводится практически к нулю.

Инкубационный период, то есть период от проникновения вируса в организм и до появления первых клинических проявлений вирусного серозного менингита, варьируется в пределах от двух до четырех суток и зависит от вида возбудителя .

Как правило, данный недуг начинается остро, поэтому его часто называют острый серозный менингит.

В результатах анализа на общий анализ крови в первые дни заболевания отмечается повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя – только показатели лимфоцитов.

В основном, температура тела нормализуется три-пять дней спустя. А все остальные симптомы серозного менингита исчезают через пять-семь суток от первых проявлений. Однако не следует полностью расслабляться, так как за считанные дни болезнь может напомнить о себе снова.

Итак, что делать, если возникли подобные проявления у вашего ребенка? Следует обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев, больной подлежит незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Хотя в некоторых случаях лечение осуществляется и в амбулаторных условиях. Врачи-инфекционисты назначают антибиотикотерапию, совмещая с обильным питьем.

Также показан строгий постельный режим. По показаниям проводится корректировка терапии. Продолжительность лечения в стационаре составляет от двух до трех недель.

мы очень подробно рассмотрели в отдельной большой статье. Часто родители не знают, как точно определить болезнь, какие есть способы. Мы заполняем этот пробел. Теперь вы сможете достаточно точно распознать болезнь и вовремя вызвать скорую помощь.

А мы рассказываем о том, как не допустить заболевания менингитом, т.е. о профилактике. Вооружитесь это информацией и не бойтесь эпидемий!


Согласно данным эпидемиологов, вспышки заболеваний этим недугом встречаются приблизительно раз в пять лет.
Ведь менингит считается неуправляемым заболеванием, так как прививки от него еще не существует. Несмотря на то, что его можно вылечить, осложнения, тем не менее, возможны.

Сколько дней длится карантин? Те дошкольные и учебные заведения, где обнаружены больные менингитом, закрываются на двухнедельный карантин и в них проводятся работы по дезинфекции помещений. Всем контактирующим с больным детям проводят профилактические мероприятия.

Чем опасен серозный вирусный менингит?

Как правило, с данным недугом удается благополучно справиться. Но у некоторых детей по завершению лечения наблюдаются головные боли, астенические явления. В таком случае без консультации невропатолога не обойтись.

При несвоевременно начатом лечении последствия наблюдаются куда хуже:

  1. Полная или частичная потеря слуха.
  2. Проблемы с функциями речевого аппарата.
  3. Потеря остроты зрения в частичной или полной мере.
  4. Сбой в работе головного мозга.
  5. Задержка в психомоторном развитии.
  6. Редко – коматозное состояние вплоть до смертельного исхода.

  • Не купаться малышам в открытых водоемах.
  • Употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты.
  • Кушать чистыми руками.
  • Использовать для питья только качественную воду.
  1. Пути передачи и заражения серозным менингитом: контактный, воздушно-капельный, водный.
  2. При наличии высокой температуры тела, судорог, рвоты, поноса незамедлительно вызовите врача.
  3. Не пытайтесь лечить энтеровирусный серозный менингит у вашего ребенка самостоятельно.
  4. Строго выполняйте все предписания врача, чтобы избежать каких-либо осложнений.
  5. Карантин при серозном менингите длится две недели
  6. Следите за образом жизни вашего ребенка: не позволяйте есть грязными руками немытые продукты, купаться в речке.
  7. Проводите закаливающие процедуры для укрепления иммунитета.

О том, как уберечь ребенка от энтеровирусного менингита наглядно показывает и рассказывает Елена Малышева.

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

  • Первым признаком болезни является сильная головная боль.
  • Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
  • Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
  • Возникает светобоязнь.
  • Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
  • Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
  • Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Контроль за проведением карантинных мероприятий осуществляет медработник и заведующая детским дошкольным учреждением.

В детской поликлинике на время карантина родителям могут выдать больничный лист, если их ребенку не может быть предоставлено место в другой группе, но это лишь в том случае, если сам малыш долгое время не посещал детский сад и не находился в контакте с заболевшим. Дети, находившиеся в контакте с заболевшим, могут быть носителями инфекции.

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

  • Первым признаком болезни является сильная головная боль.
  • Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
  • Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
  • Возникает светобоязнь.
  • Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
  • Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
  • Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Как избежать заражения при карантине? Такой вопрос интересует родителей, чьи дети посещают детские сады. Детально разберем причины и тонкости изоляции.

Дети дошкольного возраста чувствительны к разным заболеваниям. Поэтому, если ребенок подхватил заразный вирус, карантин накладывается на группу детского сада, проводятся все необходимые меры.

Следует знать, если объявлена изоляция группы, не значит, что садик закрывается. Меняется режим работы – он становится «чрезвычайным», когда малыши постоянно находятся под наблюдением медицинских работников, все данные записываются в учетных журналах.

Полное закрытие дошкольного заведения должно иметь серьезные основания. Такое решение принимает не руководство учреждения, а местная власть.

Обозначим основные причины карантина в детском саду. Мероприятие проводится в случае обнаружения заболеваний:

  • грипп или ОРВИ – это распространенное основание. Проводится карантин регулярно. Например, 2016 год, со слов руководителя Роспотребнадзора, с 26 января было закрыто 602 дошкольных учреждения по 47 регионам страны. Длительность – 7 дней;
  • ветрянка, краснуха или свинка – еще одна причина закрытия. Карантин в детском саду длится 21 день. Как правило, там не прекращается работа, но зафиксирован случай, когда в Благовещенске была объявлена изоляция сразу в 11 садах, датировалось это 2011 годом;
  • менингококковая инфекция или вирусный менингит, когда учреждение закрывается на 10 или 20 дней. Медицинская изоляция бывает редкой, но последний случай зафиксирован в Оренбурге. Связан он со вспышкой менингита, тогда закрыли 5 дошкольных заведений;
  • причиной карантина в детском саду станет кишечная инфекция – довольно распространенное основание для закрытия. Длится 7 дней. Как правило, бывают единичные случаи. Например, в вологодском садике «Теремок» диагностировали кишечную инфекцию легкой степени сложности. Но бывают более серьезные случаи. Март 2016 года в городе Пыть-Яхе отмечен острой эпидемией, когда были закрыты все дошкольные учреждения.

Большинство родителей имеют малую информацию о медицинском мероприятии. Мы назовем ключевые особенности. Они помогут принимать решения, действовать правильно:

  • чтобы был объявлен карантин в детском саду , достаточно зафиксировать один случай инфекционного заболевания. При сезонных болезнях основанием для закрытия может стать 20% неявки детей;
  • ответственным за соблюдение изоляции является заведующий садом. Сразу фиксируют заболевание, выпускают приказ «О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания в дошкольном учреждении» сообщают родителям;
  • дети, которые контактировали с заболевшим, могут дальше посещать сад;
  • если же ребенок отсутствовал в тот день, когда зафиксировали заболевание, то посещать группу ему могут запретить, чтобы малыш не заболел. Активно практикуется временный перевод в другую группу;
  • объявить о карантине можно несколькими способами, но обязательная процедура – вывешивание объявления на информационном стенде. Помимо этого, должны быть размещены памятки по предупреждению заболевания. Если их нет, то ответственность за проступок несет заведующий садиком, медработник;
  • на период изоляции, даже если ребенок не заболел, родители могут взять больничный. Это предусмотрено Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ. При этом больничный могут взять мама, папа, бабушка, дедушка;
  • для того чтобы получить больничный лист, нужно взять справку из садика и прийти к участковому педиатру. Отказать выдать больничный бюллетень – не имеют права.

Вопрос: Должны ли доводить до сведения родителей, что в детском саду карантин? Сын заболел скарлатиной, и выясняется, что в саду уже неделю как карантин в связи с этим заболеванием. Возможно, просто зная, что в саду уже были случаи заболевания, я могла бы забрать ребёнка на время карантина, но теперь мы вынуждены лечиться — не самое приятное вообщем-то.

Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при менингите

В детском саду говорят, что родителям это знать необязательно, а я в это поверить просто не могу. Спасибо заранее! Екатерина.

Отвечает Олеся Богданова, юрист:

Здравствуйте, Екатерина! Конечно должны! Ведь карантин назначают при инфекционных заболеваниях, причем делают это по звонку из поликлиники. То есть система такая — ребенок заболел — родитель вызвал врача. Врач, в свою очередь, сообщает в поликлинику, а оттуда звонят в сад. Сегодня сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания. Так, при гриппе и скарлатине карантин длится 7 дней, при ветряной оспе, краснухе и паротите – 21 день, при менингококковой инфекции – 10 дней, а при вирусном менингите – 20 дней.

Ответственность за соблюдение карантина в детском саду возлагается на заведующего.

Не допускаются в группу дети, не посещавшие детский сад в течение инкубационного периода от дня заболевания. Причем не пустить категорически права не имеют — только предупредить, что ребенок может заразиться.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционного заболевания в ДОУ в день регистрации заболевания заведующий издает приказ «О неотложных мерах по недопущению распространения инфекционного заболевания (гриппа) в дошкольном учреждении»

Таким образом, за проявленную халатность и безответственность заведующим детским садом, Вам следует написать жалобу в управление образования Департамента г. Москвы по Вашему округу, с требованием провести общее собрание родителей с приглашением врачей из детской поликлиники по Вашему округу (району).

На собрании Вы сможете задать вопросы администрации сада и врачам, почему, например, заведующий не следует санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, почему не оповещаются родители о том, что в саду введен карантин и прочие вопросы.

Менингит добрался до Подмосковья

Ребенок с симптомами менингита доставлен в инфекционное отделение Электростальской горбольницы прямо из детского сада №44 «Росинка».

У девочки была высокая температура, тошнота и рвота. Спустя два дня с подозрением на то же заболевание обратились родители еще одного воспитанника этого же детсада. Третий случай зафиксирован 2 июля. В детском саду объявлен карантин на 10 дней. Что дальше?

Во всем детском саду (сад муниципальный) четверо детей, — заявила начальник Управления здравоохранения администрации города Марина Кадейкина. — Многие дети просто сняты с июня родителями в связи с отпусками, кто-то увозит их к бабушкам-дедушкам, поэтому детей так мало. Обследованы все контактные лица, включая членов семей, работников детского сада. Ничего подозрительного у них не выявлено.

«Анализы, которые были взяты у детей, пока не подтверждают энтеровирусную этиологию инфекции, — сообщила заведующая детским отделением больницы Марина Мамошина. — Специалисты больше склоняются к тому, что это бактериальный менингит. Окончательные результаты анализов ожидаются к концу недели».

Медик утверждает, что все дети находятся в удовлетворительном состоянии и получают необходимую помощь.

Еще неделю назад подмосковные власти констатировали, что случаев заболевания менингитом на территории Подмосковья не зарегистрировано. На тот момент в Москве с энтеровирусной инфекцией были госпитализированы 34 ребенка, у семерых из них был подтвержден диагноз серозный менингит.

По состоянию на 1 июля в московских больницах с подозрением на менингит находился уже 51 ребенок. Десятки детей по всей стране перенесли серозный менингит или болеют им в настоящее время.

Случаи тяжелого гнойного менингита в стране пока достаточно редки. Так, в Ростове-на-Дону от вспышки заболевания с начала июня скончались двое воспитанников детского сада, а диагноз серозный менингит подтвердился у 52 детей. Еще одна девочка умерла от менингококка в Адыгее — она, предположительно, заразилась в летнем лагере. В конце минувшей недели от гнойного менингита скончалась семилетняя девочка в Смоленске.

Напомним, менингит — это воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьезные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей.

Энтеровирусный (серозный) менингит — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой. Инкубационный период при таком заболевании составляет в среднем около одной недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до семи лет.

«МК» попросил министра здравоохранения Московской области Нину СУСЛОНОВУ рассказать, как сейчас себя чувствуют дети и может ли это быть началом эпидемиологической вспышки, наподобие той, что была в Ростове.

Всего госпитализированы четверо детей. Двое детей были госпитализированы 27 и 30 июня. Их состояние близко к удовлетворительному. Диагноз серозный менингит пока не подтвержден, проводится исследование. Состояние ребенка, который был госпитализирован вчера, можно охарактеризовать как средней тяжести. Еще один ребенок из этого же дошкольного учреждения был госпитализирован с диагнозом ОРВИ. И хотя менингеальных симптомов у него нет, но у педиатров большая настороженность в плане эпидемиологической ситуации, поэтому ребенка решили понаблюдать в стационаре, ему сделали все необходимые исследования. Кроме этого сегодня в Электросталь выехала специалист кафедры по детским инфекциям МОНИКИ. Она проконсультирует всех четверых, включая ребенка, у которого диагноз ретровирусная инфекция (ОРВИ). Ни о какой эпидемиологической вспышке в Электростали речи не идет. Но так как во многих регионах страны этим летом были зарегистрированы массовые случаи заболевания серозным менингитом, то мы очень внимательно относимся к заболевшим детям с подобной симптоматикой.

Хочу, пользуясь случаем, обратиться к родителям — прошу всех быть более бдительными и соблюдать санитарно-гигиенические правила в быту. Вирус серозного менингита не передается воздушно-капельным путем, как грипп, — только через немытые фрукты, овощи или во время купания в грязной воде. Поэтому тщательно мойте руки, обрабатывайте фрукты и овощи и, что особенно важно в нынешнюю жару, купайтесь только в специально оборудованных, безопасных водоемах.

Случаи заболевания детей энтеровирусными менингитами зарегистрированы в 15 процентах детских садов и пяти процентах школ региона. Такова последняя статистика Роспотребнадзора. В количественном выражении это больше 40 школ и 240 детских садов.

– Сезонный подъём заболеваемости энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) на территории области продолжается, – сообщила замруководителя регионального управления Роспотребнадзора Светлана Лучинина. – По всем случаям подозрения на заболевание ЭВИ проводится эпидемиологическое расследование с организацией противоэпидемических мероприятий, медицинским наблюдением за контактными, проведением экстренной профилактики противовирусными препаратами, усилением режима проветривания, контролем за питьевым режимом. Также введены ограничения массовых культурных и спортивных мероприятий в учреждениях.

В редакцию 74.ru продолжают поступать сообщения от родителей по всё новым случаям заболевания менингитами, которые возникают как осложнения энтеровирусной инфекции.

– Мой внук Дима, ему пять лет, заболел вирусным менингитом в августе. Посещал детский сад №113 на Плеханова, сейчас лечится в инфекционном отделении детской больницы №8, – сообщила бабушка мальчика Любовь Владимировна.

Сразу два случая подтвержденного вирусного менингита зарегистрировано в детском саду №443 на улице Пермской.

– У моей дочери энтеровирусный менингит был в августе, а на днях ещё у одного ребёнка из детского сада подтвердился менингит после того, как ему сделали пункцию, – рассказала челябинка Ольга.

Инфекция захватывает и новые школы Челябинска. Читатели 74.ru сообщают, что в лицее №77 карантинные мероприятия проводятся в одном из первых классов, а в лицее №102 менингит подтвердился у одиннадцатиклассника.

Как ранее сообщал 74.ru, на минувшей неделе в шестом классе челябинской школы №21 ввели карантин по энтеровирусной инфекции из-за заболевшего серозным менингитом ребёнка. Мальчик попал в больницу после праздничной линейки. Одноклассникам заболевшего ребенка выделили отдельный кабинет для занятий, за их здоровьем следят врачи.

Напомним, перед началом учебного года специалисты регионального Роспотребнадзора предупреждали о риске заноса инфекции в школьные коллективы. Как тогда рассказала начальник отдела надзора по гигиене детей и подростков регионального управления Роспотребнадзора Вероника Макарова, с 1 сентября школьные классы должны чаще проветривать и дезинфицировать. Специалист также напомнила, что при появлении первых симптомов заболевания у ребёнка родителям лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

7 сентября стало известно, что по факту смерти четырёхлетнего мальчика от менингита в челябинской больнице возбудили уголовное дело. К умершему в июле ребёнку трижды вызывали врачей. Двое докторов не увидели поводов для госпитализации. Когда третий забил тревогу, было уже поздно. Ребёнка положили в больницу, но в тот же день его не стало. Причиной гибели ребенка, по мнению следователей, стало то, что врачи не смогли вовремя диагностировать болезнь.

С начала сезона энтеровирусной инфекцией, осложнением которой становится серозный менингит, переболели около 300 челябинских детей. Заносы инфекции в августе отмечались в 35 детсадах.

О том, как уберечься от заболевания сезона, читайте в нашем материале.

74.ru ведёт учёт случаев менингита у детей. Если вы знаете о них, сообщайте с указанием детского сада на почту редакции, в наши группы «ВКонтакте», Facebook и «Одноклассники», а также в WhatsApp или Viber по номеру +7-93-23-00-00-74. Телефон службы новостей 7-0000-74. Не забывайте подписываться на наш канал в Telegram.

С началом осени сразу в нескольких областях обнаружили неожиданные вспышки менингита. К сожалению, болезнь уносит жизни людей, и чаще всего это происходит потому, что первые ее признаки очень похожи на обычный грипп или корь.

Первая нынешняя трагедия произошла в одной из семей в селе Годомичи в Западной Украине. Родители заметили резкое ухудшение состояния здоровья двухлетнего сына. К ребенку вызвали «скорую», которая сразу же повезла маленького пациента в больницу. По дороге мальчику ввели необходимые препараты. Но спасти ребенка, к сожалению, не удалось. Мальчик умер в реанимации от инфекционно-токсического шока. Врачи объяснили, что это была мгновенная форма развития болезни, при которой шансов на спасение очень мало.

Не удалось выжить и восьмилетней Дианке из Славянска. Вечером у ребенка повысилась температура до 40 градусов, мама дала ей противолихорадочное средство. На рассвете на теле ребенка появилась странная сыпь пурпурного цвета, мама подумала, что это корь или краснуха. Вызвала «скорую», когда у дочки начались судороги. В больницу живым ребенка не довезли.

«Поздно спохватились, — объясняют врачи. – В таких случаях для спасения важна каждая минута». Но и своевременное обращение к врачам, к сожалению, не гарантирует того, что медики поставят правильный диагноз.

То, что произошло с девятимесячной дочкой Юлии Зинчук, ужасает. Родители уверены: их ребенка можно было спасти, однако некомпетентность врачей привела к трагедии. Теперь по этому факту проводится служебное расследование. А тоскующая Юлия вспоминает, как дежурный врач принял решение не принимать у ребенка никаких анализов, так как дежурный врач лаборатории не поднимал телефон, возможно, спал – не хотелось его будить. Как девочке назначили антибиотики без анализов. Как кричала и плакала маленькая, а невропатолог успокаивал, что это хороший знак: девочка активная, она начинает выздоравливать. А когда в районную больницу приехала реанимационная бригада из областного центра, спасти ребенка уже не смогли.

К сожалению, случаев заболевания менингитом с каждым днем ​​больше. Сегодня известно о пяти смертельных случаях с начала года в Житомире: трем погибшим детям еще не было и года. В Киеве зарегистрировано 47 случаев вирусного менингита, среди заболевших – пятеро детей. Инфекция унесла жизни сорокалетнего мужчины.

В СШ №35 помещения моют хлоркой после занятий – здесь заболел ученик. Но школа работает, обучение продолжается даже в том классе, где он учился.

Лечение менингита должно начаться молниеносно, а самолечение – недопустимо.

Медики успокаивают: о массовой эпидемии речь пока не идет, паниковать не стоит. Но при этом признают: с начала 2015 года заболеваемость менингитом выросла на 33% по сравнению с прошлым годом.

Что же, мы не хотим сеять панику. Но и не хотим умалять опасность болезни. Поэтому обращаемся к известному украинскому педиатру и инфекционисту Евгению Комаровскому с просьбой рассказать о том важнейшем, что должны знать об этой болезни, чтобы обезопасить себя и своих родных от страшной напасти.

— Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, — объясняет доктор Комаровский. – Но причины этого воспаления разные. Его могут вызвать и бактерии, и вирусы, и грибки, и гемофильная палочка. Отсюда понятно, что менингиты бывают разные: и по скорости развития болезни, и по тяжести состояния человека, и по способам лечения. Тем не менее, все виды менингита объединяет одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

— Не обязательно. Для того чтобы развился менингит, конкретный, даже, на первый взгляд, не очень опасный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при появлении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах, или при свинке, кори или ветрянке.

— А что такое собственно менингококковая инфекция, которую иногда обнаруживают в носоглотке, казалось бы, здоровых людей? Почему человек является ее носителем, но при этом может не болеть менингитом?

— Если ее уже обнаружили, то пролечить нужно, причем срочно. Ведь она «спит» в организме до времени, ожидая для себя удобного случая. Неспособность организма локализовать микроб, скажем, в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники. В каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита. Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромном количестве. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия – самая страшная, пожалуй, из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их влиянием происходят множественные укупорки мелких сосудов. Нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния.

— Да, это она. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко снижается артериальное давление, и человек погибает.

— Да, потому что это не та болезнь, которую можно лечить дома, «проколоть», «прокапать» с помощью знакомой медсестры-соседки. Но помощь больному не ограничивается только воздействием на возбудителя. Врач в стационаре имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

— Менингит подозревают в случае, если на фоне любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, корь, свинка, краснуха, так называемая лихорадка на губах) появляется интенсивная головная боль, такая, что досаждает больше, чем все другие симптомы, если эта боль сопровождается тошнотой и рвотой. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела появляется боль в спине и шее, усиливающиеся при движении головы. Сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и любой продолжительности – тоже симптомы менингита. У детей первого года жизни вас должны насторожить лихорадка + монотонный плач + «надутое» темечко. Кроме того, меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Самое важное: любая (!) сыпь на фоне повышенной температуры должна вас насторожить. Вы или ваши знакомые соседи можете быть уверены, что это краснуха, корь или диатез. Но врач должен сыпь увидеть, и чем скорее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице.

— Почему при этой болезни всегда делают спинномозговую или поясничную пункцию? Можно ли обойтись без этой болезненной процедуры, если и так понятно, что у человека менингит?

— Нет, нельзя обойтись, потому что это единственный достоверный способ подтверждения или исключения диагноза. В головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, а жидкость становится мутной. Исследование ликвора позволяет не только поставить диагноз менингит, но и ответить на вопрос, какой он: бактериальный, гнойный или вирусный. И именно это имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

— Евгений Олегович, всегда ли при менингите нужен карантин и изоляция родственников больного? Ведь мы знаем случаи, когда в школе или садике заболевает один-два, но заведение работает…

— Карантин нужен до тех пор, пока врачи точно обнаружат возбудителя болезни. Скажем, если у конкретного ребенка была стафилококковая инфекция на миндалинах, возникло осложнение и развился менингит – тогда понятно, что карантин лишний. Если же обнаруживают, что это менингит вирусного типа, тогда нужен строгий карантин.

— Здесь важно понимать, какие именно прививки вы делаете. Действительно, несколько лет назад в нашей стране в схему вакцинации вошла вакцина против гемофильной инфекции. Объясняю: есть бактерия, которая называется «гемофильная палочка», она вызывает много различных болезней: воспаление легких, отиты, гаймориты и, в частности, менингиты. Поэтому в поликлиниках введение этой вакцины стали называть вакцинацией против менингита. Она проводится во всех цивилизованных странах и входит в стандартные календари вакцинации, делают ее одновременно с АКДС. В современных комплексных вакцинах 5-, 6-компонентных обязательно имеется ХИБ-компонент. Как правило, гемофильная инфекция опасна для детей первых пяти лет жизни, но потом, когда ребенок становится старше, организм постепенно вырабатывает к ней иммунитет. Если до пяти лет не сделали такой прививки, то позже делать нет смысла.

Важно понимать, что нельзя защитить человека от менингита вообще, но риск заболеть менингитом от гемофильной инфекции теперь снизился.

Но, как я уже говорил, менингит, кроме гемофильной палочки, может вызвать множество других микробов. Это и стафилококки, стрептококки, и пневмококки, и вирусы. Есть вакцина, которая защищает от пневмококковой инфекции, и она также защищает от такого вида менингита. Но самый опасный микроб, который чаще всего вызывает менингиты, называется менингококком. Есть ряд стран, где делают прививки против него. У нас – нет.

— Какой прогноз выздоровления при менингите? Почему распространено мнение, что последствия этой болезни будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Это или слепота, или глухота, или умственная отсталость, или, по крайней мере, постоянная сильная головная боль. Это так?

— Нет. Своевременное лечение менингита уже в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем – почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий. Подчеркиваю – своевременное лечение. Задумайтесь: лечение менингита стало возможным только в последние 55-60 лет. К этому времени почти все больные умирали. Поэтому упорный совет родителям: не медлите. Будьте бдительны и при малейшем подозрении вызывайте «скорую». Это тот случай, когда лучше перестраховаться, потому что счет идет даже не на часы, а на минуты.

источник