Меню Рубрики

Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

Абдоминальная мигрень у взрослых диагностируется крайне редко, однако установлено, что женщины подвержены ей больше, чем мужчины. При абдоминальной мигрени отчетливо прослеживается наследственный характер заболевания.

Точные причины брюшной формы мигрени ученые пока не называют. Тем не менее, большинство из них склоняются в пользу одной из теорий, которая связывает возникновение заболевания с метаболизмом двух биологически активных веществ: гистамина и серотонина. Эти вещества выполняют функцию нейромедиаторов и вносят вклад в формирование симптомов всех форм мигрени, в том числе абдоминальной. По мнению экспертов, колебания уровней серотонина и гистамина провоцируются стрессом и беспокойством, что в некоторой степени подтверждается описаниями необъяснимых болей в животе, связанных с потрясениями психологического характера (психологический спусковой крючок).

Кроме того, существуют подтверждения того, что приступы абдоминальной мигрени провоцируются употреблением в пищу шоколада, блюд китайской кухни, мясных продуктов, которые содержат нитриты, цитрусовых. Все перечисленные продукты являются известными триггерами мигрени.

Приступы брюшной мигрени могут также вызываться проглатыванием большого количества воздуха во время приема пищи, метеоризмом, чрезмерным приемом пищи, то есть факторами, приводящими к перерастяжению стенок желудочно-кишечного тракта.

Симптомы абдоминальной мигрени включают:

  • Появление острых болей различной интенсивности в районе средней линии живота.
  • Часто боли сопровождаются тошнотой и рвотой.
  • Во время приступа отмечается бледность кожных покровов и повышенная потливость.
  • Аппетит, как правило, отсутствует.

Начало приступов в большинстве случаев внезапное с сильными болями в животе. Аура отсутствует. Продолжительность приступа может быть разной: от одного часа до трех суток.

Учитывая сходство симптомов абдоминальной мигрени с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дифференциальная диагностика представляет значительные трудности, как у взрослых, так и у детей.

Важной особенностью абдоминальной мигрени, которая поможет поставить правильный диагноз – это ее наследственный характер. Если у кто-то из близких родственников пациента, обследуемого по поводу необъяснимых болей в животе, страдал мигренью, то велика вероятность того, что боли связаны именно с этим заболеванием.

Дифференциальная диагностика основывается на исключении других возможных причин абдоминальных болей. Если патология со стороны желудочно-кишечного тракта не найдена, то врач сосредотачивает внимание на идентификации симптомов, характерных для брюшной формы мигрени:

  • Умеренные или выраженные боли по средней линии живота продолжительностью от часа до 72 часов.
  • Сопровождение болей тошнотой и рвотой.
  • Анорексия (отказ от пищи в связи с отсутствием аппетита).
  • Сонливость, вялость, зевота.
  • Головная боль.
  • Аномально бледный оттенок кожи.
  • Повышенная потливость.
  • Темные круги под глазами.

Лечение абдоминальной мигрени у взрослых ничем не отличается от лечения обычных форм этого заболевания, проявляющихся головными болями. Пациентам назначаются блокаторы серотониновых рецепторов, трициклические антидепрессанты, триптаны.

Описаны успешные случаи применения суматриптана для лечения абдоминальной мигрени у подростков и взрослых.

Известны описания успешного применения препаратов вальпроевой кислоты (Депакот) для лечения брюшной мигрени.

Для того, чтобы предупредить развитие приступов абдоминальной мигрени в первую очередь следует установить индивидуальные триггеры, провоцирующие появление болей в животе. Такими триггерами могут быть:

  • темный шоколад,
  • цитрусовые,
  • мясопродукты, содержащие нитриты,
  • сыр (содержит тирамин),
  • красное вино (флавоноиды и тирамин),
  • китайская кухня (продукты содержат глутамат натрия).

Обнаружив у себя чувствительность к тем или иным пищевым триггерам, следует всячески избегать присутствия их в рационе.

Хорошего эффекта можно добиться, практикуя методы управления стрессом: умеренная физическая активность, аутотренинг, метод биологической обратной связи, медитация, прогрессивная мышечная релаксация, цигун, тай-чи, йога и т.д.

Чтобы не ошибиться при выборе того или иного метода профилактики приступов абдоминальной мигрени, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

источник

Это очень необычная форма мигрени, которая появляется в основном у детей. С возрастом болезнь принимает обычные формы с характерной болью в голове, а боль в животе исчезает. У взрослых абдоминальная мигрень диагностируется очень редко и чаще всего у женщин.

Заболевание отличается периодически возникающими болями в животе, мешающими нормальной жизни. Эта мигрень появляется около пупка и сложно диагностируется.
Приступы сопровождаются побледнением, а иногда покраснением. Болезненные ощущения держатся в пределах двух часов, но бывают приступы до трёх суток.

Часто появляется тошнота и диарея. Проявляется одновременно с головной болью и головокружением. Для появления симптомов этого заболевания характерно утреннее время. Исчезают они спонтанно, а между приступами больной чувствует себя вполне хорошо.

С возрастом клинические проявления смягчаются, а часто и полностью исчезают брюшные симптомы.

Наибольшая вероятность возникновения этой болезни, если имеется генетическая склонность и определённые условия:

  • частые стрессы,
  • постоянные перегрузки,
  • гормональные изменения,
  • проблемы с сосудами мозга,
  • плохой обмен веществ.

Учёными установлено, что этому заболеванию, чаще всего подвергаются городские жители, карьеристы и амбициозные люди.

Провоцируют приступы депрессии, которыми подвержены люди с нарушенной психикой. Во время приступа активизируется гипоталамус, отвечающий за эндокринную систему. Он также регулирует воздействие различных внешних факторов, вызывающих мигрень.

Симптомы этой мигрени очень похожи на болезнь желудочно-кишечного тракта. В связи с этим дифференциальная диагностика затруднена.

Если здоровье не имеет отклонений, а боли периодически повторяются, то можно заподозрить абдоминальную мигрень. Но этот диагноз следует ставить последним, после тщательного анализа всех возможных болезней.

Чтобы исключить болезни со схожими симптомами, предпринимаются следующие шаги:

  • делаются все необходимые анализы;
  • проводится пальпирование области живота;
  • собирается анамнез (аналогичные заболевания у членов семьи);
  • получение информации о генетической предрасположенности;
  • направление на электроэнцефалограмму;
  • доплерография сосудов брюшной полости.

Абдоминальная мигрень базируется на неврологических причинах, и лечить её должен невролог. Дети, естественно, сначала обследуются у педиатра, который в случае необходимости направит к другим специалистам.

Существуют диагностические критерии, включающие в себя:

  • продолжительность болевых ощущений до 72 часов;
  • интенсивная тупая боль около пупка;
  • обмен веществ нормальный, но есть неврологические сбои и расстройство желудка.

Брюшную мигрень можно исключить, если:

  • боль не проходит по центральной линии;
  • признаки указывают на пищевую аллергию;
  • приступы протекают менее часа;
  • приступ прошёл, а симптомы сохраняются.

Любое заболевание у детей сопровождается паникой родных. Абдоминальная мигрень не станет исключением. Значительные боли изменяют поведение ребёнка и вызывают дискомфорт.

Чтобы снизить болевые ощущения необходимо:

  • сделать лёгкий массаж головы и шеи;
  • обеспечить абсолютный покой;
  • контрастные компрессы.

Если диагноз подтверждён, то абдоминальная мигрень потребует эффективного лечения. Следует отметить, что заболевание не связано с плохой работой органов пищеварения. Курс лечения назначает невропатолог, учитывая возраст, особенности развития и общее состояние пациента.

Лечение такое же, как при обычных формах заболевания, проявляющихся головными болями. В основном принимают лекарственные средства, которые устраняют приступ. К ним относят анальгетики с содержанием аспирина. Растворимые таблетки более предпочтительны, они усваиваются очень быстро и эффект более ощутим.

Мигренозный приступ снимается группой триптанов. Эти лекарственные средства специально разработаны для купирования приступов мигрени. Подбор препарата индивидуален и после трёхкратного приёма можно определить его эффективность. Воздействие идёт на уровне рецепторов.

Хорошо снимает приступ Мотилиум и напитки, содержащие кофеин. Но если боль не проходит, то применяют триптаны: «Реллакс», «Зомиг», «Амигренин». Но любые лекарства не принимаются длительное время. Средства из группы триптанов – не больше 10 дней, анальгетики – около двух недель.

Если происходит прогрессирование абдоминальной мигрени, то следует соблюдать профилактические меры, снижающих риск возникновения приступов. В народной медицине популярны пиретрум и гуарана (растения, обладающие целебными свойствами).

Можно принимать пищевые добавки. Например, «Коэнзим Q10» (улучшает кровоснабжение), «Омега-3», лецитин и витамины.

Но иногда используют и медикаментозную профилактику. При которой используются:

  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Бета-блокаторы.
  • Антидепрессанты.

Большинство препаратов доступно в аптечной сети.

Эффективное лечение и необходимая профилактика позволят забыть о болезненных признаках абдоминальной мигрени.

источник

Абдоминальная мигрень – это болевой синдром в области живота. Механизмы возникновения боли до конца не изучены, что усложняет не только диагностику, но и лечение приступов. Абдоминальная мигрень обычно возникает в детском возрасте, у взрослых это заболевание встречается крайне редко. Каковы причины абдоминальной мигрени у взрослых и как ее предотвратить?

Абдоминальная мигрень – это боли неврологического характера в брюшной полости. Приступ длится от 1 до 2 часов, в редких случаях продолжительность мигрени составляет несколько суток. Болевые ощущения обычно не локализуется на одном участке живота, определить источник боли сложно.

Справка! Подсчитано, что приступы абдоминальной мигрени у женщин возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Считается, что причиной приступов выступает не один фактор, а сразу несколько.

Возможные причины возникновения брюшной боли:

  1. наследственная предрасположенность, когда один или оба родителя страдают от приступов необъяснимой боли в животе;
  2. сильные положительные или отрицательные эмоции;
  3. употребление в пищу переработанной мясной продукции с большим количеством консервантов (нитритов), а также шоколада, цитрусовых и острых блюд;
  4. чрезмерное газообразование в кишечнике;
  5. систематическое переедание;
  6. злоупотребление алкогольными напитками;
  7. гормональная терапия, эндокринные болезни;
  8. болезни пищеварительных органов;
  9. недостаток сна;
  10. нарушение обмена веществ;
  11. спазм сосудов головного мозга;
  12. затяжная депрессия;
  13. метеочувствительность.

Ученые выяснили, что одной из причин появления абдоминальной боли может стать одновременное снижение уровня серотонина в крови, что приводит к повышению чувствительности нервной системы к болевым ощущениям, и повышение гистамина, что вызывает спазмы. Одновременные скачки этих гормонов повышают вероятность возникновения необъяснимых болей в брюшной полости.

Приступ абдоминальной мигрени сопровождают симптомы:

  1. интенсивные рассеянные или концентрированные болевые ощущения;
  2. вздутие живота;
  3. рвота, тошнота;
  4. диарея;
  5. чрезмерная потливость в области головы, спины и ладоней;
  6. бледность;
  7. тремор в конечностях;
  8. головная боль;
  9. болезненность глаз при ярком свете;
  10. чувствительность к громким звукам;
  11. панические атаки;
  12. затрудненное дыхание;
  13. темные круги под глазами;
  14. выраженная слабость;
  15. полное отсутствие аппетита.

Важно! Абдоминальная мигрень всегда возникает неожиданно и требует соблюдение полного покоя.

Продолжать активную рабочую деятельность в период приступов недопустимо.

После завершения приступа все симптомы проходят, пищеварение нормализуется, и больной снова начинает чувствовать себя нормально.

Поставить диагноз при подобной патологии достаточно сложно, так как набор симптомов, характерный абдоминальной мигрени, может указывать и на другие заболевания.

Для постановки диагноза проводят:

  1. УЗИ органов брюшной области с целью выявления патологий;
  2. сбор анамнеза с определением генетической предрасположенности;
  3. выяснение точных симптомы приступа, характера и локализации болей;
  4. анализ крови и мочи.

В редких случаях при невозможности постановки диагноза проводят электроэнцефалограмму или компьютерную томографию.

Диагноз «абдоминальная мигрень» ставится при:

  1. отсутствии проблем со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  2. наличии генетической предрасположенности;
  3. совпадении описанных пациентом симптомов с признаками брюшной мигрени;
  4. возникновении приступа более 5 раз.

Лечение заболевания основывается на купировании болевых ощущений во время приступа при помощи ряда препаратов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. триптаны – эффективны против мигрени (Суматриптан, Элетриптан);
  2. нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление (Ибупрофен, Напроксен);
  3. противорвотные препараты – для купирования приступов тошноты и рвоты (Мотилиум, Метоклопрамид);
  4. антидепрессанты – для снятия стресса и улучшения сна (Флуоксетин, Сертралин).

Внимание! Подбор лекарственных препаратов осуществляет только врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей организма и характера течения приступов.

Больному необходимо обеспечить покой в тихой затемненной комнате со свободным доступом кислорода. Также пациенту показан успокоительный ромашковый или мятный чай.

Чтобы предотвратить или максимально отсрочить появление новых приступов, необходимо определить индивидуальные причины (триггеры) болезни и исключить их из своей жизни.

Также следует соблюдать общие профилактические рекомендации.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. регулярные занятия спортом;
  2. соблюдение баланса сна и бодрствования;
  3. рациональное питание и исключением провоцирующих приступ продуктов: цитрусовых, алкоголя, острой и маринованной еды, шоколада, сыров, колбас;
  4. систематический прием натуральных успокоительных препаратов на основе мяты, валерианы, зверобоя, пустырника;
  5. контроль за содержанием в организме кальция, магния, витаминов В и С, регулярный прием поливитаминных комплексов.

Справка! Для предотвращения приступов помогает йога: занятия обладают успокаивающим эффектом и помогают человеку лучше чувствовать свой организм.

Спокойная размеренная жизнь без стрессов и четкий распорядок дня – лучшая профилактика абдоминальной мигрени в условия повседневной городской жизни. Больным необходимо строго следить за своим эмоциональным состоянием: любой незначительный эмоциональный всплеск может спровоцировать новую брюшную мигрень.

Врачи советуют при первых признаках надвигающегося приступа выпить таблетку обезболивающего – это поможет предотвратить приступ в самом начале.

источник

Абдоминальную мигрень иногда понимают как головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Абдоминальная мигрень прекращается так же внезапно, как и начинается.

Абдоминальную мигрень иногда понимают как обычную головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Иногда её путают с колитами. Абдоминальная мигрень начинается с приступообразных режущих болей в районе живота и продолжается болезненной пульсацией вокруг пупка от 5-10 минут до нескольких часов, а иногда и дней, прекращаясь так же внезапно, как и началась. Что же необходимо знать об этом заболевании.

По частоте приступов преобладает утреннее начало в момент пробуждения.

Абдоминальная мигрень диагностируется и у взрослых, но у детей — чаще. Статистические наблюдения подтверждают, что болезнь преобладает у подростков в пубертатном периоде.

Абдоминальная мигрень у детей до 10 лет встречается в 20% случаев, у подростков и у молодых людей в возрасте до 20 лет – в 45%.

В ранний период приступы чаще происходят у мальчиков, но после 20 лет положение меняется, и женщины испытывают мигрень в два раза чаще мужчин. В более взрослом возрасте – в 3 раза чаще. Иногда, миновав переходный возраст, человек избавляется и от проявлений болезни.

С точки зрения медицины, природа заболевания не до конца изучена, и нет однозначного подхода к диагностике; но в основе проявлений болезни лежат процессы в эндокринной и центральной нервной системах.

Читайте также:  Актовегин при мигрени с аурой

Заболевание имеет рецидивирующий характер. В промежутках между приступами характерно бессимптомное течение болезни с хорошим самочувствием, она может не проявлять себя длительное время, из-за чего у ребёнка и его родителей не формируется представление об общей картине заболевания до тех пор, пока приступы не повторятся несколько раз с одними и теми же симптомами.

У детей и подростков определение абдоминальной мигрени производится по тому же комплексу признаков, что и у взрослых. Сходство проявлений с заболеваниями желудочно-кишечного тракта затрудняет определение однозначного диагноза. Для дифференцирования исключают другие вероятные причины приступообразных болей в животе, исследуя ЖКТ на предмет патологии.

Если желудочно-кишечной патологии не выявлено, врач идентифицирует симптомы, характерные для абдоминальной мигрени:

  • Сильная боль по средней линии живота в районе пупка, способная нарушить привычную жизнедеятельность. Продолжительность её от от 1 часа до 3 суток, обычно около 1-2 часов.
  • Вазомоторные симптомы, сопровождающие боль в животе — тошнота и рвота, иногда диарея.
  • Спонтанно возникающие сонливость и вялость.
  • Анорексия (отказ от приёма пищи по причине сниженного и отсутствующего аппетита).
  • Приступообразная головная боль.
  • Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Мельтешение мушек в поле зрения или туман.
  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Усиление холодного липкого потоотделения.
  • Панические атаки.
  • Аномальная бледность оттенка кожи.
  • Темные круги под глазами.
  • Периодичность повторения приступов.

Приступы возникают в течение дня, но наиболее характерное для них время — после пробуждения. Многократно повторяясь в дальнейшей жизни, абдоминальная мигрень теряет остроту проявления брюшных симптомов, они постепенно сглаживаются и часто пропадают совсем, но классическая мигрень остаётся.

Сохранение брюшных симптомов на протяжении всей жизни достаточно редко, так же как и первичное появление заболевания во взрослом возрасте.
При постановке диагноза можно обратить внимание лечащего врача на исчезновение симптомов во время сна, что также присуще абдоминальной мигрени. Лабораторные анализы могут не дать чёткой картины, и случается, что дети с приступообразными острыми болями в области живота, не всегда испытывая головную боль, ошибочно направляются в хирургическое или инфекционное отделение.

Для определения подлинного диагноза и положительной динамики лечения у детей проводится эндокринологическое обследование и обследование органов пищеварения. При наличии симптоматики, указывающей на абдоминальную мигрень, и отсутствии патологии в органах пищеварения и эндокринных нарушений, диагноз становится определён.

Поскольку приступы✅ абдоминальной мигрени у детей возникают, начиная с 5-летнего возраста и позже, а к завершению подросткового возраста их становится меньше, одной из причин считается гормональная перестройка.

Но т. к. точной единственной причины болезни до сих пор не определено, можно говорить о комплексе факторов, сочетание которых даёт толчок к развитию патологии:

Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков

  • Генетическая предрасположенность;
  • Причины мигрениПсихоэмоциональные перегрузки, испытываемые ребёнком во время бодрствования и общения со сверстниками;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Физические нагрузки, превышающие норму;
  • Несбалансированное питание;
  • Нарушение кровообращения;
  • Изменения в гормональном фоне.

Организм ребёнка претерпевает адаптацию к внешним и внутренним факторам, вызванным ростом и развитием всех систем, в связи с чем случаются сбои в его эндокринной и нервной системах, приводящие к приступам заболевания.

При своевременно назначенном правильном лечении и наблюдении ребёнка у педиатра, после проведённого диагностического обследования, в подростковом возрасте количество приступов у ребёнка уменьшается или полностью исчезает.

Абдоминальная мигрень у взрослых наблюдается намного реже.

Причины абдоминальной мигрени у взрослых бывают связаны с наследственностью или с влиянием следующих факторов:

  • Ситуации стресса;
  • Умственные и физические перегрузки;
  • Применение гормоносодержащих препаратов или гормональные сбои в организме;
  • Переезд на другое место жительства в непривычные климатические условия, или временная смена проживания в связи с командировкой;
  • Причины мигрениПерепады атмосферного давления;
  • Нарушения в работе эндокринной системы, неустойчивые уровни серотонина и гистамина;
  • Проблемы сосудов головного мозга;
  • Рассогласованность работы нервной системы;
  • Продукты, содержащие эстрогены;
  • Недостаток сна, неправильный режим сна и бодрствования;
  • Переутомление;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Употребление алкоголя и других вредных веществ.

Жители городов больше подвержены заболеванию, т.к. постоянно вынуждены жить в условиях конкуренции и напряжения сил для достижения целей, расходуя свои ресурсы. Особенно это можно отнести к лицам, страдающим депрессиями и нервными срывами. Также в группе риска люди с психическими отклонениями и с вредными привычками, злоупотребляющие курением и алкоголем.

При появлении симптомов абдоминальной мигрени необходим визит к врачу. Если подобное случилось у ребёнка, его принимает педиатр, опрашивая родителей, осматривая ребёнка и стараясь исключить возможные желудочно-кишечные заболевания. Попутно врач оценивает общий уровень развития ребёнка.

Взрослые пациенты обращаются к неврологу. Врач проводит опрос, производит пальпацию брюшной полости, измеряет давление у больного, интересуется наследственными деталями, и назначает обследование:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Компьютерная томография (как вариант, магниторезонансная томография);
  • Рентгенографическое обследование;
  • УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • Общий анализ крови;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

При необходимости, невролог даёт направление к другим специалистам.

Лечение абдоминальной мигрени после установленного диагноза вероятно одним из двух методов: медикаментозным или немедикаментозным. В первую очередь прибегают к немедикаментозным средствам: затеняют помещение, чтобы свет не раздражал глаза больного, проветривают помещение и обеспечивают покой ребёнка или взрослого.

Практикуются тёплые или холодные повязки на голову, иглотерапия, массаж головы. Варианты леченияПересматривается рацион питания в сторону исключения некоторых продуктов: газированных напитков, шоколада, сладких продуктов, жареных, содержащих глутамат натрия. Исключаются специи, синтетические добавки и ароматизаторы.

Помогает облегчить состояние травяной чай из ромашки, шалфея, шиповника, чабреца. Назначаются витаминные и содержащие магний комплексы.

Если диагноз ясен и не подлежит сомнению, нет риска пропустить аппендицит или перитонит, то в рамках медикаментозного лечения для снятия острого приступа детям назначаются болеутоляющие препараты (Ибупрофен и Парацетамол), противомигреневые, а в случае рвоты – противорвотные средства.

Взрослым пациентам назначают триптаны (Сумамигрен, Суматриптан, Норамикс, Зомиг, Амигренин) и эрготамины. Эффективность этих препаратов выявлена в 60% случаев.

Иногда помогает снять приступ употребление кофеиносодержащего напитка или антигистаминных препаратов. Для лечения приступов в условиях стационара применяют внутривенное введение Вальпроата. Иногда при сильной рвоте требуется стационарное лечение и введение жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

В интервале между приступами эффективны Пизотифен, Пропранолол, Ципрогептадин и другие бета-блокаторы, Метапролол и Метипранолол (эти лекарственные средства оказывают положительное воздействие на сердце, понижают давление, улучшают приток крови к мозгу за счёт расширения кровеносных сосудов).

Для увеличения периода ремиссии абдоминальной мигрени и предотвращения боли необходимо соблюдать профилактические меры и следовать предписаниям врачей.

Наследственный путь передачи заболевания снижает возможности профилактических мер, но для облегчения протекания приступов и снижения их риска применяются препараты:

  • Магний;
  • Кальций;
  • Коэнзим Q10 для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • Омега-3 жирные кислоты;
  • Витамины группы В, С, лецитин, рутин;
  • Фитотерапевтические препараты Пиретрум или Гуарана.

Купировать приступ в самом начале его развития можно с помощью обезболивающих препаратов (Аспирин, Ибупрофен). Лучше использовать растворимую форму.

Занятия физкультурой и спортом, плавание, ходьба, йога, аутотренинг, медитация, прогулки на свежем воздухе, контрастный душ добавляют хорошего настроения и препятствуют развитию стресса, который провоцирует мигрень.

Соблюдение установившегося распорядка дня и чёткое следование графику оказывает большую профилактическую помощь в избегании болезни, т.к. все выбивающие из колеи события, даже такие, как долгий сон в выходные или пропущенный приём пищи, могут вызвать внезапный приступ.

Поможет ремиссии исключение из рациона продуктов, провоцирующих болезнь. Есть общеизвестные триггеры, но каждый пациент может обнаружить продукты, вызывающие приступ мигрени лично у него, и исключить их:

Продукты, вызывающие приступ мигрени

  • Апельсины, лимоны;
  • Шоколад и кофеиносодержащие продукты;
  • Переработанное мясо (содержащее нитриты);
  • Сыр;
  • Красное вино;
  • Китайские соленья, маринады.

В профилактических целях применяют также седативные средства растительного происхождения, принимая которые, пациент уверенно и спокойно реагирует на события в своей жизни и перестаёт напряжённо ожидать следующего приступа.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Абдоминальная мигрень — это рекуррентное идиопатическое расстройство, наблюдаемое преимущественно у детей и проявляющееся приступами боли в животе в течение 1–72 часов. Между приступами состояние больных не нарушается, боль может быть умеренной или выраженной интенсивности, сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой.

Термин «абдоминальная мигрень» начал использоваться в 1921 году, после того как Бьюкенен описал приступы боли в животе при отсутствии головной боли, как при простой мигрени.

Существование абдоминальной мигрени вызывает большое противоречие среди экспертов по головной боли. Некоторые авторы считают, что боль в животе может быть диагностирована как абдоминальная мигрень только тогда, когда пациенты имеют одновременно классическую мигрень или у них развивается мигрень после приступов абдоминальной боли. Другие авторы подвергают сомнению существование самой абдоминальной мигрени.

Абдоминальная мигрень наблюдается преимущественно у детей школьного возраста с характерным расположением боли в животе по срединной линии или вокруг пупка.

В одном из крупных исследований было обнаружено, что боль в животе у детей дошкольного возраста очень распространена. Так, при абдоминальной мигрени продолжительностью 42 месяца головная боль оказывалась у 27,7% детей, в то время как у детей без абдоминальной мигрени он имел место быть у 14,3%. При абдоминальной мигрени продолжительностью 81 месяц головная боль была у 55,4% против 37,8% детей без абдоминальной мигрени.

Наиболее популярное объяснение абдоминальной боли — психологическая. Из-за отсутствия очевидной органической патологии основной причиной боли в животе является эмоциональное напряжение (например, стрессовые ситуации дома или в школе). Дети с рекуррентной болью в животе были охарактеризованы как беспокойные и робкие, с низкой терпимостью к боли или дискомфорту.

Характер этих детей достаточно однороден. Хотя степень их интеллекта не исследовали, они неоднократно описывались с интеллектом выше среднего в школе, добросовестными и трудолюбивыми. Опрятность и навязчивые тенденции — общие особенности. Также было выявлено, что в семьях детей, страдающих от абдоминальной мигрени, высокий уровень материнских невротических состояний.

В 1962 году ученный Б. Билле предположил, что рекуррентная боль в животе может быть эквивалентом обычной мигрени или ее предшественником, в дальнейшем может трансформироваться в мигрень. Кроме того, более половины детей (64%) имеют одного или двух родителей, которые страдали от мигрени.

Частота абдоминальной мигрени составляет 1 случай из 10 пациентов, посещающих педиатрическую клинику. Согласно с ІІ Римскими критериями, абдоминальная мигрень оказывалась у 2% детей. По другим данным, абдоминальная мигрень встречается у 1-4% детей, чаще возникает у девочек, чем у мальчиков (3: 2), со средним началом в 7 лет и пиком в 10-12 лет.

В одном из исследований обследовано 114 детей в возрасте от 4 до 17 лет, у которых, согласно с ІІ Римскими критериями, абдоминальная мигрень встречалась в 4,7% случаев, синдром раздраженного кишечника — в 44,9%, функциональная диспепсия — в 15,9 %, функциональная абдоминальная боль — у 7,5% детей. Согласно новым ІІІ Римским критериям, абдоминальная мигрень диагностировалась у 2,2-5% детей, которые находились на обследовании и лечении в гастроэнтерологических отделениях.

Клиническая картина абдоминальной мигрени характеризуется рекуррентным с острым началом и неколикоподибной болью в животе с локализацией по средней линии, продолжается в течение многих часов и сопровождается бледностью и анорексией. В анамнезе у ребенка или в ее семье может быть мигрень, но головная боль минимальной или полностью отсутствует во время приступа. Эпизоды боли в животе пароксизмальные, с бессимптомными интервалами в течение недель и месяцев. Боль в животе описывался как тупой у 60% больных, коликообразная — в 22%. В 78% боль располагается параумбиликально, но может быть и диффузным (16% случаев). Боли в животе могут предшествовать неопределенные продромальные симптомы в виде изменения поведения или настроения, анорексии (14%).

Клиническая картина абдоминальной мигрени достаточно хорошо была описана в 1986 году при исследовании 40 детей (27 девочек и 13 мальчиков) с семейной историей мигрени, в которых оказывались рекуррентные боли в животе по срединной линии живота в течение не менее 2 часов (дети с болью в животе не по срединной линии исключались из исследования из-за возможной почечной или иной причине боли), с нарушением активности, вазомоторными реакциями и тошнотой.

Сравнение проводили с 40 детьми, у которых наблюдали лишь мигренозную головную боль. Частота нападения абдоминальной мигрени колебалась от 3 до 200 приступов в год с продолжительностью приступа от 6 до 7 часов. Характерным было начало боли утром (75%) с продолжительностью весь день с исчезновением во время сна. Только у одного ребенка (2,5%) боль начиналась вечером, а у 9 (22,5%) время начала периодически менялась.

«Смертельная бледность» с темными кругами под глазами — симптомы, особенно замеченные родителями. Большинство детей, как сообщали родители, чувствовали жар в течение приступа, хотя повышение температуры тела регистрировалось редко. 19 детей (47,5%) имели также мигрень соответствии с установленными критериев, хотя боль в животе был их главным симптомом, по сравнению с 15 (37,5%) детьми, у которых мигренозная головная боль и которые также сообщали о боли в животе.

Зрительные симптомы редки у детей с абдоминальной мигренью и оказывались лишь у 7 детей (17,5%) по сравнению с 42,5% детьми с мигренозной головной болью. Средний возраст возникновения абдоминальной мигрени — 8,7 года с широким диапазоном от 2,7 до 12,4 года. У мальчиков начало было позднее, но продолжительность более устойчивой.

Абдоминальная мигрень является исключительно клиническим диагнозом, любые лабораторные или инструментальные методы исследования не помогут в установлении диагноза.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

Во время приступа необходимо ограничить влияние внешних раздражителей и объяснить ребенку происхождения его признаков и симптомов. Это уменьшает настороженность относительно прогноза приступов и уменьшает напряжение.

Эпизоды часто уменьшаются или полностью исчезают во время сна, и ребенок просыпается с лучшим самочувствием.

Эффективным в лечении абдоминальной мигрени у взрослых был суматриптан, однако триптаны НЕ одобрены для использования их у детей.

Последние сообщения свидетельствуют, что в отдельных случаях эффективным было введение вальпроевой кислоты (500 мг) при приступах абдоминальной мигрени у детей 12 и 17 лет. Однако не было никаких контролируемых исследований, которые определили бы эффективность того или иного фармакологического средства в лечении острого приступа абдоминальной мигрени у детей.

Не исключено, что средства патогенетического лечения мигрени и синдрома циклической рвоты у детей (ибупрофен, парацетамол, суматриптан) будут эффективными в лечении приступов абдоминальной мигрени.

Профилактику абдоминальной мигрени необходимо проводить при тяжелых и частых приступов.

Необходимо ограничить влияние потенциальных провоцирующих факторов, прежде всего эмоциональное напряжение, путешествия, длительные ограничения пищи, нарушение режима сна.

У детей, у которых рвота или боль в животе возникают из-за нарушения питания, рекомендуется исключить определенные продукты из рациона, особенно шоколад, какао, кофеин и продукты, содержащие нитриты.

Когда эпизоды абдоминальной мигрени становятся достаточно частыми, необходимо проводить профилактику фармакологическими средствами, которые могут включать пизотифен, пропранолол, ципрогептадин.

В настоящее время существует лишь несколько исследований с использованием профилактических средств при абдоминальной мигрени, касающиеся только пизотифена и в меньшем количестве пропранолола и ципрогептадина.

В одном из исследований использовался флунаризин (блокатор кальциевых каналов) для профилактики данной болезни у детей в дозе 5 мг/сут в течение 13 месяцев. В результате исследования частота симптомов сократилось на 61%, как и продолжительности приступов. Однако это исследование было ретроспективным, с небольшим количеством пациентов (n = 10).

Данных по прогнозу абдоминальной мигрени практически нет. Абдоминальная мигрень обычно имеет доброкачественное течение. Частота возникновения головной мигрени у больных с абдоминальной мигренью значительно выше, чем у здоровых детей. В исследовании F. Dignan et al. (2001) было установлено, что у 61% больных детей абдоминальные симптомы не проявлялись, а у 70% детей (в том числе и тех, у которых симптомы отсутствовали) в дальнейшем возникали классические мигренозные головный боли.

источник

Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью». По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов. 65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности.

Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами чаще всего выступают различные психоэмоциональные нагрузки: сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Депривация сна, физическое переутомление, чувство голода также провоцируют приступ. У ряда больных абдоминальная мигрень связана с употреблением определённых продуктов (жирных сортов рыбы, шоколада, орехов), исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ. По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.

Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые. Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.

В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200. У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера. Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:

  • Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
  • Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
  • Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
  • Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
  • МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.

Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.

Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:

  • Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
  • Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.

Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.

источник

Это приступы болей в животе, которые внезапно начинаются и выражены довольно интенсивно. Обычно им сопутствует головная боль, хотя это необязательно. В межприступный период какие-либо симптомы отсутствуют, ребенок хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб. Избавиться от болевых ощущений с помощью анальгетиков бывает сложно, для этих целей применяются специальные препараты.

Абдоминальная мигрень у детей возникает впервые в возрасте от 3 до 9 лет, причем мальчики страдают чаще девочек. Приступы случаются обычно в утренние часы сразу после пробуждения и могут продолжаться от 1-2 часов до 3-х суток.

Иногда недомогание заканчивается через несколько минут, в других случаях болезнь дает о себе знать серией нескольких приступов. Связь между болью в животе и патологией желудочно-кишечного тракта отсутствует. В промежуток между спазмами человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Симптомы проявляются в виде пульсирующей, приступообразной боли в животе разлитого характера. Чаще всего ребенок не может точно указать источник дискомфорта. Помимо этого, для мигрени характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, отравлением или болезнями органов брюшной полости;
  • сильная головная боль, которая дублирует абдоминальную симптоматику или предвещает начало приступа;
  • головокружение;
  • боль в животе локализуется в области пупка или по срединной линии, но может носить размытый характер;
  • расстройство стула, метеоризм;
  • бледность, повышенное потоотделение;
  • появление красных пятен на коже.

Иногда манифестация приступа начинается с предвестников, так называемой ауры. Ребенок жалуется на появление мушек или темного пятна перед глазами, нарушение зрения, возникает непереносимость света, любых запахов и сильного шума. Опорожнение кишечника не вызывает облегчения.

Если ребенку обеспечить покой, уложить его в темной комнате, изолировать от громких звуков, его состояние постепенно улучшается. По окончании острого периода ребенок обычно засыпает, здоровье его полностью восстанавливается и какие-либо симптомы со стороны пищеварительного тракта отсутствуют.

Во время острой боли меняется поведение: ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным. Когда пик болезни миновал, его настроение резко улучшается.

По мнению врачей, заболевание носит наследственный характер. На это указывают данные: абдоминальная мигрень возникает у 60% детей, чьи родственники страдали от такой же патологии, и у 90% детей, если мигренью болеют родители.

Абдоминальную мигрень связывают с неврологическими и эндокринными расстройствами, поскольку у этих пациентов имеются нарушения метаболизма гистамина и серотонина.

Эти вещества являются нейромедиаторами, посредством которых осуществляется передача нервных импульсов. Изменение уровня гистамина и серотонина приводит к возникновению мигрени, в том числе и брюшной формы.

Абдоминальная мигрень у подростков развивается вследствие нарушения адаптации организма в переходный период. Быстрый рост ребенка и дисбаланс эндокринной системы становятся пусковым механизмом развития болезни, но после стабилизации гормонального фона симптомы болезни могут пройти самостоятельно.

  • Кирилл Степанович Лаврентьев
  • 29 марта 2019 г.

При ряде неблагоприятных факторов заболевание переходит во взрослую форму с классическими приступами головной боли.

Доказана связь между продуктами питания и спазмами в животе. Так, шоколад, выдержанный сыр, цитрусовые, блюда китайской кухни, специи являются провокаторами болезни. Вредные пищевые добавки (аспартам, глутамат натрия), загрязнение пищи нитритами и нитратами также являются триггерами болевых ощущений.

Острые приступы могут быть вызваны болезнями кровообращения, обмена веществ, любыми перегрузками организма.

Абдоминальная мигрень у взрослых бывает спровоцирована следующими факторами:

  • стрессовыми ситуациями;
  • физическим и эмоциональным перенапряжением;
  • приемом алкоголя, особенно опасно в этом отношении красное вино из-за высокого содержания триптофана;
  • курением;
  • климатическими изменениями, перепадами температуры;
  • приемом противозачаточных и других гормональных препаратов;
  • нарушениями со стороны нервной и эндокринной системы;
  • патологией сосудов головного мозга.
Читайте также:  3 триместр беременности что можно от мигрени

В зоне риска находятся жители мегаполисов из-за приема в пищу нездоровых продуктов, недостатка чистого воздуха, частых эмоциональных встрясок. Нарушение психологического комфорта, затяжная депрессия могут запустить приступ спазмов в животе.

Диагноз ставится после исключения всех других патологий. Для этого потребуется пройти медицинский осмотр, посетить специалистов: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, кардиолога, женщинам – еще и гинеколога.

Боли в животе приступообразного характера бывают при болезнях сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем, и только после полного обследования организма можно говорить о брюшной мигрени.

Врач начинает прием пациента со сбора сведений о длительности приступа, связи спазмов в животе с другими факторами, наличии похожих симптомов у ближайших родственников, приеме лекарственных препаратов.

  • не менее 5 эпизодов в анамнезе;
  • длительность приступа колеблется от 1 до 72 часов;
  • помимо боли в животе, присутствуют два симптома из трех: тошнота, побледнение кожи, рвота;
  • разлитой характер боли высокой интенсивности или боль локализуется в районе пупка;
  • отсутствие заболеваний сердца, желудка и неврологической симптоматики.
  • Маргарита Юрьевна Новикова
  • 4 июня 2018 г.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту рекомендуется пройти дополнительное обследование:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ с допплером сосудов брюшной полости и головного мозга;
  • КТ головы;
  • Электроэнцефалограмму (изменения на ЭЭГ при абдоминальной мигрени и эпилепсии бывают схожие).

Абдоминальная мигрень исключается в тех случаях, когда спазмы в животе сопровождаются повышением температуры, локализуются в других участках брюшной полости, приступ продолжается менее 1 часа. Причиной спазмов может являться аллергия или болезни желудка и кишечника, глистная инвазия.

Лечение немедикаментозными методами подразумевает ряд мероприятий. Необходимо оградить ребенка от каких-либо нервных и физических перегрузок. Родителям следует пересмотреть его распорядок дня, организовать продолжительность сна, соответствующую возрасту ребенка.

Учебу в школе желательно чередовать с прогулками и занятиями спортом. Однако тренировки в профессиональной спортивной секции сильно воздействуют на организм, поэтому от них лучше отказаться.

Питаться пациент должен несколько раз в день, нельзя делать большие промежутки между едой и тем более голодать. Завтрак является обязательным. Из рациона нужно исключить продукты, способные провоцировать брюшную мигрень: какао, шоколад, цитрусовые, фастфуд, газированные напитки, сладости и сдобную выпечку.

  • Мария Павловна Нестерова
  • 26 марта 2018 г.

При болевых спазмах ребенка укладывают в затемненном помещении, обеспечивают ему полную звуковую изоляцию и приток свежего воздуха. Многим помогают теплые или прохладные компрессы на лоб, массаж шейно-воротниковой зоны, головы и ушных раковин.

В остром периоде пациенту дают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, поможет также Ибупрофен, Парацетамол. Растворимые таблетки или капли начинают действовать через 15 минут, а боль исчезает в течение часа. Избежать повторного приступа мигрени помогут седативные средства (например, настой валерианы) и антидепрессанты. При тошноте и рвоте назначается лекарство, улучшающее моторику – Мотилиум.

Если все указанные процедуры не помогают, необходимо использовать триптаны. Большинство средств этой группы не подходят для лечения детей, однако существенно облегчают состояние у взрослых.

Они купируют приступ боли и сопутствующие ей симптомы – тошноту, светобоязнь. Выпускаются в виде таблеток, ректальных свечей и назального спрея. Спрей и суппозитории помогают в тех случаях, когда не справляются таблетированные формы – при многократной рвоте и сильном болевом синдроме.

В настоящее время предпочтение отдается триптанам второго поколения, поскольку они действуют быстрее и эффективнее, имеют меньший список побочных эффектов. К ним относятся:

  • Вера Александровна Маслова
  • 26 марта 2018 г.

Оценить эффективность того или иного препарата может сам пациент, исходя из своих ощущений. Триптаны назначаются только врачом и продаются по рецепту из-за большого количества противопоказаний.

Алгоритм лечения мигрени, в том числе и ее абдоминальной формы, следующий:

  1. При появлении предвестников приступа, ауры и развитии легкой головной боли используются анальгетики.
  2. Если облегчение не наступило, пациенту рекомендуется выпить 1 таблетку из группы триптанов через 45 минут.
  3. Вторая таблетка принимается через 45-60 минут после первой в случае сохранения головной и абдоминальной боли.

В сутки нельзя употреблять более 2-х таблеток противомигренозных средств. Если симптомы нарастают, состояние пациента продолжает ухудшаться или остается на прежнем уровне несмотря на терапевтические мероприятия, необходимо вызывать врача.

С профилактической целью используются медикаментозные средства: препараты кальция и магния, блокаторы кальциевых каналов, седативные средства, в том числе и растительного происхождения. Будут полезны витаминно-минеральные комплексы, контрастный душ для укрепления сосудов, необременительные занятия физкультурой.

Боль в голове с левой стороны — нередкое явление для современного человека. Ритм жизни, сопровождающийся постоянными стрессовыми ситуациями, плохая экология, вредные привычки – относятся к факторам, провоцирующим ее. Содержание Что…

Мигрень — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, характеризующееся частыми головными болями и тошнотой. Смягчить симптомы, уменьшить частоту приступов и предотвратить их появление поможет специальная диета, назначенная врачом-неврологом. Содержание Общие…

Многие сталкиваются с ситуацией, когда с утра после сна болит голова. Такая ситуация может неприятно отразиться на состоянии человека в течение всего дня. Причина кроется в раздражение болевых рецепторов. Содержание…

Для профилактики данного заболевания или в том случае, когда лечение носить нелекарственный характер, применяются:

  • Качественное питание. А именно – уменьшение количества пищи, которая содержат нитриты, кофеин, разнообразные усилители вкуса. В последнем случае имеются в виду не специи, а глутамат натрия и другие вредные искусственные добавки. Важно, избегать длительных пауз между едой.
  • Постоянный контроль соблюдения распорядка дня, чтобы исключить всякого рода эмоциональные перегрузки.
  • Сведение к минимуму продолжительность просмотра ребенком телевизора, компьютерных игр, эти факторы могут привести к возникновению приступов заболевания.
  • Обеспечение адекватной физической нагрузки. При этом заниматься спортом не противопоказано, однако, нельзя сильно нагружать организм ребенка.

В том случае, если вышеперечисленные способы не способствуют улучшению состояния, доктор, наблюдающий пациента, подберет соответствующую медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов. С особой тщательностью подбираются такие средства, если ребенок младше 7 лет. Вдобавок к основному лечению нередко добавляются витаминные комплексы, чаще всего с содержанием магния.

Кроме того, чтобы уменьшить страдания больного во время атаки мигрени, лечебный метод может быть разбавлен, при этом назначается прием нестероидных средств, имеющих противовоспалительный характер, а в тех ситуациях, когда приступ сочетается с постоянной тошнотой, подключают антирвотные лекарства.

В общем, маленький пациент, сколько бы ему ни было лет, даже если страдает от абдоминальной мигрени, может жить самой простой жизнью, как и все его сверстники.

В том случае, когда ребенок ходит в образовательные или дошкольные учреждения, необходимо обязательно поставить в известность преподавателя о том, что у него могут быть такие приступы, а также научить оказанию помощи в этой ситуации.

Детские болезни не всегда легко дифференцируются друг от друга, поэтому доктору крайне важно получить полную картину болезни.

К примеру, любая желудочная инфекция может сопровождаться подобными симптомами, что и мигрень, однако, по времени расстройство желудочно-кишечного тракта намного меньше и как правило, проходят относительно быстро.

Врач в первую очередь опирается на опрос больного и предварительно может вынести диагноз если соблюдены следующие критерии:

  • боль в животе была замечена более пяти раз за истекший период;
  • боль локализуется в области пупка или недалеко от него;
  • основная симптоматика не связана с нарушениями обмена веществ (диарея может присутствовать, но это скорее исключение, чем правило);
  • помимо болей в области пупка, у больного присутствует по меньшей мере два из перечисленных выше симптомов;
  • продолжительность боли от часа до 72 часов.

В случае если после осмотра пациента и его опроса картина не стала ясна, врач вправе назначить комплексное аппаратное обследование, которое в себя включает:

  1. Электроэнцефалографию.
  2. Магнитно-резонансную терапию.
  3. Клинический анализ крови.
  4. УЗИ сосудов брюшной полости.

Кроме того, на первоначальном этапе осмотр и опрос проводит педиатр, который в свою очередь, может направить больного на прием к неврологу и психиатру, для получения полной картины.

Любое заболевание у детей сопровождается паникой родных. Абдоминальная мигрень не станет исключением. Значительные боли изменяют поведение ребёнка и вызывают дискомфорт.

Чтобы снизить болевые ощущения необходимо:

  • сделать лёгкий массаж головы и шеи;
  • обеспечить абсолютный покой;
  • контрастные компрессы.

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера. Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ. По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.


При обращении к специалисту, в первую очередь он обязан ознакомиться с анамнезом пациента. То есть узнать симптомы, происхождение головной и брюшной боли, ее длительность и т.д. После этого доктор проводит общий осмотр пациента для выявления на теле пятен и изменения цвета кожи. Теперь следует исключить нарушения в области желудочно-кишечного тракта, этому могут помочь сдача соответствующих анализов. Терапевт может назначить дополнительную консультацию у невролога.

С возрастом, у детей приступы становятся редкими, около 30% благополучно избавляются от такой проблемы (прогноз для мальчиков более благоприятный). В большинстве (70%) случаев, абдоминальная мигрень переходит в обычную и сопровождается головными болями наряду с вегетативными нарушениями.

Симптомы абдоминальной мигрени включают:

  • Появление острых болей различной интенсивности в районе средней линии живота.
  • Часто боли сопровождаются тошнотой и рвотой.
  • Во время приступа отмечается бледность кожных покровов и повышенная потливость.
  • Аппетит, как правило, отсутствует.

Начало приступов в большинстве случаев внезапное с сильными болями в животе. Аура отсутствует. Продолжительность приступа может быть разной: от одного часа до трех суток.

Данное заболевание имеет нехарактерное для простых мигреней течение, что очень часто значительно затрудняет выявление верного диагноза. Основная проблема своевременного лечения состоит в том, что дети в районе 7 лет, которые жалуются на сильные абдоминальные боли, после первичного осмотра специалистом практически всегда госпитализируются в больницу, где зачастую получают должное лечение.

В том случае, когда результаты исследования не выявили весомых симптомов для подобных приступов, а также если имеют место характерные признаки мигрени, важно, чтобы пациента осмотрел детский невропатолог.

В случае если подозрение подтвердится, нужно будет провести соответствующие лечебные и профилактические процедуры, которые заключаются в комбинировании медикаментозных и профилактических способов лечения на заболевание маленького человека.


Лечение заболевания основывается на купировании болевых ощущений во время приступа при помощи ряда препаратов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. триптаны – эффективны против мигрени (Суматриптан, Элетриптан);
  2. нестероидные противовоспалительные препараты – снимают боль и воспаление (Ибупрофен, Напроксен);
  3. противорвотные препараты – для купирования приступов тошноты и рвоты (Мотилиум, Метоклопрамид);
  4. антидепрессанты – для снятия стресса и улучшения сна (Флуоксетин, Сертралин).

Внимание! Подбор лекарственных препаратов осуществляет только врач-невролог исходя из индивидуальных особенностей организма и характера течения приступов.

Больному необходимо обеспечить покой в тихой затемненной комнате со свободным доступом кислорода. Также пациенту показан успокоительный ромашковый или мятный чай.

Заболевание генетически обусловлено, передается по наследству. К провоцирующим патологию факторам относят:

  • гормональную перестройку организма;
  • недостаточное кровообращение;
  • умственные или физические перегрузки;
  • некорректное питание;
  • нарушенный обмен веществ.

Поскольку подростки подвержены влиянию окружающей обстановки, у них абдоминальную мигрень часто вызывают стрессовые ситуации. Определенную опасность представляют:

  • сбои в работе ЦНС;
  • аномалии функционирования сосудов ГМ;
  • недосып, переутомление;
  • патологии эндокринной системы;
  • смена климатических поясов;
  • скачки атмосферного давления.

Специалисты отмечают, что абдоминальная форма мигрени, как и классическая, чаще диагностируются у городских жителей. Это связано с ритмом жизни, повышенной психологической нагрузкой и неудовлетворительной экологической обстановкой. В группе риска находятся пациенты с лабильной психикой, а также употребляющие алкогольные напитки, курящие.

Наибольшая вероятность возникновения этой болезни, если имеется генетическая склонность и определённые условия:

  • частые стрессы,
  • постоянные перегрузки,
  • гормональные изменения,
  • проблемы с сосудами мозга,
  • плохой обмен веществ.

Учёными установлено, что этому заболеванию, чаще всего подвергаются городские жители, карьеристы и амбициозные люди.

Провоцируют приступы депрессии, которыми подвержены люди с нарушенной психикой. Во время приступа активизируется гипоталамус, отвечающий за эндокринную систему. Он также регулирует воздействие различных внешних факторов, вызывающих мигрень.

Лечение абдоминальной мигрени у взрослых ничем не отличается от лечения обычных форм этого заболевания, проявляющихся головными болями. Пациентам назначаются блокаторы серотониновых рецепторов, трициклические антидепрессанты, триптаны.

Описаны успешные случаи применения суматриптана для лечения абдоминальной мигрени у подростков и взрослых.

Известны описания успешного применения препаратов вальпроевой кислоты (Депакот) для лечения брюшной мигрени.

источник