Меню Рубрики

Что помогает от мигрени кормящим

Каждая молодая мама во время вынашивания ребенка отлично знает, что не нужно прибегать к самолечению, принимать таблетки на постоянной основе, ведь все это негативным образом может отразиться на организме малыша в ее утробе.

Плюс ко всему, во время беременности есть список препаратов, которые можно принимать, но во время лактации делать этого не нужно.

Что же делать в ситуации, когда мигрень проявилась при кормлении ребенка? Женщина сталкивается с выбором. Она должна и себе помочь, и не навредить ребенку.

Масса инструкций к препаратам гласят, что прием средств возможен. Соблюдая определенные назначения доктора и дозировку, есть возможность облегчить свое состояние, но и не принести вреда малышу.

Женщины склоны к мигрени, да еще и те, что кормят ребенка грудью. Причин действительно достаточно много. Взять хотя бы тот факт, что наблюдается постоянное недосыпание, сбои в питании.

Не станем отрицать и тот факт, что материнство вынуждает женщину постоянно беспокоиться на счет своего малыша. В частности это касается тех мам, которые столкнулись с рождением первенца.

Не исключено, что мигрень при грудном вскармливании стала следствием более серьезных причин. О них поговорим ниже.

Мигрень у кормящей женщины может быть связана не только со стрессами и недосыпами, повлиять на нее может проблема с сосудами.

Сюда нужно отнести вегетососудистую дистонию, повышенное артериальное давление или же напротив – пониженное.

Также в группе риска оказывают те люди, что имеют повышенную чувствительность к погодным изменениям.

Вызвать мигрень у кормящей может и такой диагноз, как остеохондроз шейного отдела позвоночника или же послеродовая депрессия, к которой склоны очень много женщин.

Даже нахождение в помещении, которое плохо проветривается, также способно спровоцировать патологию. К причинам мигрени при грудном вскармливании стоит отнести бактериальные заболевания или же вирусные, а также изменение гормонального фона.

Нужно следить за своим питанием и режимом пищи. Если перерыв между приемами еды большой, наблюдается снижение уровня сахара в крови, а это состояние способно вызвать мигрень у кормящей мамы.

Даже когда женщина отказывается от кофе или же иных продуктов, либо же напротив — начинает потреблять их, может наблюдаться серьезная головная боль.

Стоит прислушиваться ко всем сигналам своего организма. Это позволит улучшить самочувствие и избежать неприятных болей в голове.

У кормящей мамы может быть мигрень вследствие интоксикации бытовой химией, спиртным или же угарным газом.

Список причин большой, да и это еще далеко не все факторы, что способны вызвать патологию. Но утешить может тот факт, что сегодня есть ряд безвредных средств, что помогут исключить неприятную симптоматику мигрени у кормящей мамы.

У боли при мигрени при лактации может быть совершенно разный характер. Все будет зависеть от того, какие причины ее вызвали, и в каком состоянии находится организм состоявшейся матери.

Это может быть пульсирующая, ноющая, приступообразная боль. Она имеет свойство время от времени пропадать и снова возвращаться, серьезно изматывая человека. Интенсивность также варьируется, то нарастая, то пропадая.

Во время лактации организм женщины сталкивается с непростым периодом. Он является ослабленным, ведь переживает серьезную гормональную перестройку и даже небольшой сбой, стресс или же потребление продуктов способны спровоцировать усиление приступа.

На основании поступивших жалоб больной, врач поставит диагноз и определит, какой тип мигрени нагрянул на кормящую мать.

На самом деле ситуация усложнена тем, что болями в голове недуг не ограничивается. Не исключены приступы тошноты, утомляемость, потеря прежней резкости глазной функции и слуха.

Если кормящая мать столкнулась с редкими приступами головной боли, можно попробовать снять их приемом таблетки под названием Парацетамол.

Но в случае с мигренью, что продолжается весьма длительное время, нужно посетить врача, чтобы пройти диагностику организма. На основе полученных данных врач подберет нужную тактику в лечении патологии.

Не нужно начинать курс самолечения. Только опытный врач может поставить диагноз точно и объяснить, чем лечить недуг.

Даже обращение в аптеке к фармацевтам, что могут подобрать препарат для устранения мигрени, не является верным выходом. Нужно обратиться к доктору в больницу по месту жительства.

Выбор лекарства, чем лечить кормящую мать, будет основан на учете важного принципа – какую опасность может представлять собой средство для ребенка.

При чтении описания препарата женщина должна не волноваться на счет его приема. Если подобное ощущение возникло, нужно пройти консультацию у врача.

Не стесняйтесь спрашивать, что за влияние способно оказать лекарство на организм ребенка. Если есть опасения на счет губительного воздействия, стоит попросить доктора подобрать другой препарат.

Начиная курс, нужно обязательно отслеживать — не проявляются ли побочные воздействия медикаментов на ребенке.

Нужно отдавать предпочтение тем способам в лечении, что способны укрепить иммунную систему матери, а также имеют щадящее влияние на организм.

Если врач советует начать курс медикаментов против мигрени, нужно следовать этой рекомендации сразу же после процедуры кормления ребенка грудью. Это нужно делать, пока препарат не достигнет максимальных отметок концентрации в организме.

При потреблении средств для устранения головной боли, которые не разрешено принимать кормящей матери, нужно перестать кормить ребенка на время лечения.

Чтобы в последующем продолжить лактационный период, нужно сцеживать молоко и утилизировать. По этим вопросам также стоит консультироваться с доктором.

Есть специальные устройства для этого. Когда же лечение будет завершено, кормление грудью малыша может быть продолжено.

Чтобы исключить симптоматику мигрени, рекомендуется использовать сильнодействующие препараты. В составе их будет присутствовать эрготамин.

Во время беременности, как и при лактации их не стоит использовать. При нарушении этого условия у ребенка может быть рвота, тошнота и судороги.

Конечно же, не стоит терпеть головную боль при мигрени. Это принесет серьезное осложнение в последующем.

Нужно знать, чем спастись матери, да и не принести вреда малышу. В последующем приступы могут участиться, увеличиться по времени.

Ситуация и так непроста, но она станет еще серьезнее. В любом случае без медикаментов будет не обойтись. Это лишь вопрос времени.

Сегодня есть ряд обезболивающих препаратов, которые можно употреблять при грудном кормлении новорожденных.

Врачи дают назначения принимать нестероидные противовоспалительные лекарства, которые отличаются тем, что способны покинуть организм в течении 24 часов.

Наибольшей эффективностью пользуются средства из категории триптанов. Принимать при лактации можно Суматриптан.

Препарат отличается тем, что не способен накапливаться в грудном молоке. За 12 часов он покидает организм матери.

Остальные же медикаменты – триптаны не должны быть использованы при кормлении грудью. Лекарство должно полностью выйти из организма, а потому молоко стоит сцеживать, кормить ним малыша.

На период лечения можно и вовсе перейти на специальные смеси для кормления ребенка, но в последующем вновь вернуться на натуральное питание.

При возникновении мигрени может повышаться давление. Лечение в таком случае будет усложнено. На это время нужно будет отказаться от грудного вскармливания.

На самом деле стоит обозначить, что те матери, что страдают гипертонией, вынуждены на постоянной основе пить препараты, а потому им показано и вовсе переводить ребенка на искусственный рацион.

При повышенных показателях кровяного давления, матери при грудном вскармливании стоит выпить Каптоприл. Этот препарат в минимальном количестве способен концентрироваться в грудном молоке, а потому не несет вреда малышу. Также разрешен Дибазол.

Если же показаны к приему препараты антигипертензивной группы медикаментов, нужно сцеживать молоко и кормить ребенка смесью во время лечения, иначе есть вероятность навредить малышу.

Купировать боль при мигрени можно, если использовать полезные советы специалистов:

  1. Рекомендовано заварить черный чай, желательно покрепче. В него нужно добавить сахар. Это не навредит малышу, да и не вызовет аллергию. Напиток принимается однократно, а потому не несет вреда детскому организму.
  2. Можно сделать масса головы, надавливая ладонями на лоб. Важно сделать 40 кругов руками по часовой стрелке и столько же в обратную сторону.
  3. Поможет убрать боль игольчатый аппликатор. Его нужно разместить на затылке, чтобы давление разошлось по всей голове. Стоит оставаться в положении лежа на протяжении часа с аппликатором.
  4. Можно принять теплый душ. Вода известна своими полезными свойствами исцеления.
  5. При регулярной половой жизни выделяют эндорфины, которые способны убрать головную боль.
  6. Нужно пересмотреть свой распорядок дня. Сон должен быть полноценным. Лучше реализовать в своей семье тактику совместного сна. Медики уверены, что мигрень – это признак истощения женского организма.
  7. После того, как ребенок будет отлучен от грудного кормления, курс лечения мигрени может быть откорректирован, но обязательно при участии лечащего врача.

Не нужно прибегать к самолечению, от головной боли подобрать действенный препарат сможет исключительно доктор.

источник

Мигрень — тяжелое заболевание, известное врачам уже несколько тысячелетий. Например, на древнеегипетских фресках часто изображались больные с перевязанной головой, которым врач давал целительный отвар.

Самый известный литературный персонаж, страдавший от мигрени (или гимеконии, как ее называли в древнем Риме), — пятый прокуратор Иудеи Понтий Пилат. Но если государственный чиновник мог позволить себе лечь на кровать, закрыть глаза и вызвать слугу с ледяной водой и фруктами, а обычный человек — принять горсть обезболивающих, то кормящей маме эти способы недоступны.

Большинство лекарств при грудном вскармливании запрещено, длительный отдых остается мечтой. Что же делать молодой маме при тяжелейших головных болях?

В первую очередь, нужно разобраться, что собой представляет данное заболевание.

Мигрень имеет неврологическую природу, это совершенно особый тип головной боли.

Сопровождается обычно следующими признаками:

  1. тяжелая реакция на яркий свет;
  2. резкие, пульсирующие боли, как правило, отдающие в одну половину головы или глаза;
  3. приступы вызывают сильную тошноту, иногда — рвоту;
  4. усиливается чувствительность к запахам, привычные ароматы (масла, духов, стирального порошка) вызывают усиление боли.

Не лечится простым отдыхом или успокоительными чаями, требует комплексной, в том числе медикаментозной, терапии.

Причины грудничковой мигрени делят на общие и те, которые присущи именно женщинам в послеродовый период. К первым относят:

  1. хронический недосып;
  2. тяжелые стрессы;
  3. резкая потеря веса;
  4. изменения в рационе питания;
  5. нехватка свежего воздуха и физической активности;
  6. изменение погоды;
  7. пищевые провокаторы (кофе, копчености, острый сыр, консервы).

Все эти факторы могут быть поводом для приступов мигрени у кормящих мам. Особой же причиной у недавно родивших женщин может стать изменение гормонального фона, в частности, недостаток или переизбыток эстрогена и прогестерона. Пока менструальный цикл не восстановился — гормональные всплески могут вызывать сосудистые спазмы и приступы мигрени.

Важно! При постоянных головных болях в период ГВ непременно нужно посетить своего гинеколога. Он назначит анализы и, возможно, порекомендует терапию (в том числе отвары лечебных трав, безопасные для малыша, но восстанавливающие гормональный фон). Назначает фитотерапию только врач!

Чем спастись кормящей маме? При выявлении причины мигрени врач назначает комплексную медикаментозную терапию и рекомендует откорректировать образ жизни.

Не менее эффективными при лечении мигреней могут оказаться и нетрадиционные способы терапии.

  1. массаж шейного отдела и головы;
  2. посещение остеопата;
  3. занятия йогой;
  4. длительные прогулки на свежем воздухе;
  5. сон днем;
  6. увеличение в рационе свежих соков и овощных салатов.

Зачастую изменение образа жизни лечит мигрени не хуже тяжелых препаратов, при этом не принося никакого вреда малышу.

Если соблюдать все рекомендации — прием лекарств на малыше отразиться не должен. Но за состоянием грудничка стоит следить очень тщательно. Немедленно нужно прекратить прием препарата, если у него вдруг появились:

  1. понос;
  2. сыпь на теле и личике;
  3. болезненные колики.
Читайте также:  Актовегин при беременности при мигрени

Также насторожить должно изменение режима у малыша (как излишняя сонливость, так и перевозбудимость), повышенная капризность. При появлении симптомов такого рода необходимо посоветоваться с педиатром и своим лечащим врачом для изменения тактики лечения головной боли.

Мигрень зачастую начинает сигнализировать о себе за пару дней до появления настоящей боли.

Для профилактики в это время необходимо:

  1. выспаться — если нет возможности нормально спать днем, то обязательно устроить себе «тихий час»;
  2. гулять — не менее трех раз в день;
  3. сделать самомассаж шеи и воротниковой зоны;
  4. дать глазам отдых — исключить работу на компьютере и сократить пользование смартфоном;
  5. сделать несколько физических упражнений (повороты шеи и головы, наклоны, «мостик», 5-6 приседаний);
  6. выпить свежевыжатый сок с медом;
  7. не переохлаждаться — в осенне-зимний период одеваться тепло, на прогулку надевать шапку и шарф.

Если выполнять данные рекомендации — можно забыть о мигренях или снизить их интенсивность в несколько раз.

Не забывайте — малышу нужна здоровая, полная сил мама. Мигрени нельзя терпеть — без должного лечения и профилактики боли появляются чаще, а их интенсивность усиливается. Если же приступы становятся регулярными и мучительными — обязательно пройдите полное обследование для того, чтобы выявить основную причину мигрени и начать грамотное лечение.

источник

Мигрень относится к классификации неврологических заболеваний. Проявляется она в виде головных болей, которые могут быть постоянными или периодическими. Обычно мигрень возникает в одной стороне головы. Заболевание является наследственным и чаще всего передаётся по женской линии. Существует несколько форм проявления мигрени. Наиболее распространёнными являются простая форма заболевания и мигрень с аурой. Недуг не является безобидной патологией, как принято думать. При частых приступах головных болей необходима консультация врача.

Причины развития заболевания чётко не определены. Известно точно только то, что на развитие болезни влияет наследственность. У страдающих мигренью пациентов, как правило, близкие родственники также страдают этим заболеванием. Чаще болезнь передаётся по линии матери.

Внешние факторы, влияющие на развитие заболевания – это:

  • частые потрясения,
  • физическое или умственное перенапряжение,
  • постоянная усталость,
  • хроническое недосыпание,
  • сбои ритма сна,
  • скачки гормонального фона,
  • простудные заболевания.

Кормящие женщины наиболее подвержены развитию мигрени, поскольку они ежедневно испытывают переутомление, у них нарушен ночной сон, ритм сна также сбит, часто возникает чувство тревоги. Гормональный фон отличается скачками уровней эстрогена и прогестерона. На развитие болезни также может повлиять послеродовая депрессия.

После прекращения лактации приступы мигрени могут участиться, что связано с повышением уровня эстрогенов.

Также стать причиной приступа мигрени может употребление в пищу определённой группы продуктов с содержанием нитритов и тирамина, а также алкогольных напитков.

Простая мигрень характеризуется следующими проявлениями:

  • внезапными скачками настроения,
  • чрезмерной раздражительностью и плаксивостью,
  • повышенной утомляемостью,
  • пониженной работоспособностью,
  • зевотой и сонливостью,
  • пропажей аппетита,
  • постоянной жаждой,
  • отёком лица.

Выше перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наступающем приступе мигрени.

Ассоциативная мигрень начинается с симптомов ауры. К ним относятся:

  • расстройства зрения в виде появления зигзагов, мушек, вспышек перед глазами,
  • появление зрительных иллюзий,
  • нарушение речи,
  • чувство онемения.

Болевой приступ, как правило, возникает днём или вечером, редко ночью. Фаза нарастания боли длится на протяжении 2 – 5 часов. Развивается свето- и звукобоязнь, ощущения могут усилиться от слишком резких запахов. Любое прикосновение отдаётся резкой болью в голове. Во время фазы стихания боли симптомы уменьшаются. Тогда возникает общая слабость, развивается сонливость. Эта фаза может продолжаться от нескольких часов до одних суток.

Все три фазы мигрени могут длиться не дольше 72 часов.

Для постановки диагноза необходима консультация невролога. Врач проведёт осмотр больного, назначит диагностические мероприятия. Это позволит исключить другие причины приступов головной боли.

Диагноз ставится на основе следующих критериев:

  • количество перенесённых приступов не меньше пяти,
  • приступ длится от 4 часов до трёх суток,
  • боль охватывает одну сторону головы,
  • боль пульсирующая,
  • при ходьбе боль нарастает,
  • тошнота,
  • рвота,
  • повышенная чувствительность к свету и звуку.

Диагностические мероприятия включают в себя исследование глазного дна, ЭЭГ, УЗДГ сонных и позвоночных артерий.

Осложнениями приступов мигрени могут быть:

  • мигрениозный статус, характеризующийся серией тяжёлых и продолжительных приступов;
  • мигрениозный инсульт,
  • эпилептический приступ.

Чтобы избежать развития осложнений, нельзя игнорировать приступы мигрени. При повторяющихся приступах необходимо обязательно обратиться к неврологу, который назначит обследование и адекватное лечение.

Чтобы облегчить приступ мигрени, следует обеспечить себе полный покой, принять болеутоляющее средство, разрешённое для приёма в период ГВ, попробовать поспать.

Медикаментозную терапию в период лактации следует проходить исключительно по назначению и под контролем невролога, поскольку большая часть препаратов запрещена во время кормления грудью.

Для лечения заболевания во время лактации применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, позволяющие купировать или уменьшить выраженность симптомов в период приступов. К немедикаментозным относятся такие процедуры, как массаж биологически активных точек, иглоукалывание, ароматерапия, тёплые ванны. Можно проводить комплексное лечение.

Медикаменты для приёма внутрь назначаются исключительно врачом в зависимости от выраженности симптомов и интенсивности головной боли.

При мигрени выписываются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные потивовоспалительные средства (при лактации разрешён приём препаратов на основе парацетамола);
  • комбинированные средства, имеющие в своём составе несколько компонентов, например, анальгин и кофеин (противопоказаны при лактации);
  • специальные препараты, разработанные именно для лечения мигрени (при лактации принимать только по показанию врача);
  • опиоидные средства (во время лактации запрещены);
  • противорвотные препараты (при грудном вскармливании противопоказаны).

Чтобы предотвратить появление приступов мигрени, следует устранить провоцирующие их факторы. Выявить такие факторы поможет дневник, в котором женщина должна фиксировать продолжительность и частоту приступа, рацион питания в этот день, режим сна и так далее.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения приступов мигрени, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться избегать стрессов и переутомления,
  • больше отдыхать,
  • наладить режим сна,
  • правильно питаться,
  • меньше проводить времени перед телевизором или компьютером,
  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе,
  • исключить кофе, алкоголь, курение.

Предотвратить возобновление приступов в послеродовой период поможет грудное вскармливание. Если были назначены гормональные контрацептивы, они должны содержать только гестагены, то есть без эстрогенного компонента.

источник

Ибупрофен в таблетках мне помогает, даже при зубной адцкой боли, пить их можно каждые 4 часа

Я пью обезболивающее при гв всегда! Третьего кормлю.Боль не терпите, а кормить не бросайте

Мне ниче не помогает от мигрени, кроме укола анальгин с дммедродом. Пробовала много чего. Я не терплб уже, сразу делаю, несмотря на гв… Лучше мама, один рпз лекарством накаченная, чем бешеный цербер сднейс болями в течение нескольких дней.

Ибупрофен и парацетамол смело можешь даже не обдумывая ничего пить. А вот если они не помогут, дальше подумать надо… Плюс питание должно быть нормальным. При мигрени кстати и диету соблюдают определённую

Было, что сын плевал грудь и плакал — быстро поняла, что это колики его начинали мучить, когда начиналось пищеварение с момента попадания молока в желудок. Продолжала кормить, прижать к себе животиком, покакает прямо во время еды — проходит. Надо же выяснять причину, а не сдаваться сразу и не хватать смесь. А то для многих это удобный предлог, чтобы поскорее бросить кормление грудью и отвязаться от сидения дома.

эх… а еще бывает короткая уздечка.

Ого как бывает! Спасибо за информацию! Оля, молодец что разбираешься в своей проблеме!

у меня как минимум раз в месяц жудко болит голова и даже представить себе не могу как можно в таком случае обойтись без таблеток. ((( Наверное пойду деревья обнимать, чтоб боль прошла)))

Спасибо большое! Очень полезно! Слава Богу, большую часть даже никогда не приходилось принимать (кроме Натальсида — действительно хорошие) и надеюсь, не придется.

Натальсид эффективные, Мукалтин всегда от кашля принимаю, Темпалгин, Лоперамид — тоже норм

Очень знакома ваша ситуация, иногда голова начинает болеть так, что выть хочется. Я спасаюсь таблетками некст. Посоветовала фармацевт в аптеке, сказала, что они безвредны. На официальном сайте нашла полную инструкцию, вдруг и вам пригодится: http://www.nextpainkiller.ru/instruction/

я читала эту книгу до родов несколько раз, но это от коликов не уберегло. Может стимуляция причина, а может что-то еще. Полтора месяца мы до 6 утра не спали, это был кошмар. Поэтому от усталости и желания найти любой выход давала плантекс. первый раз прокакался, полегчало, второй и след разы уже он не помогал, а ребенок прокакивался и после груди просто… В общем, понятно, что это все деньги, пачка плантекса недешева, 200 с лишним руб стоит, надеюсь, что со вторым ошибок не повторю таких.

Предлагаем вам нетрадиционный взгляд на природу одного из наиболее распространенных младенческих заболеваний. Специалисты выяснили: колики — это грудничковая мигрень.Когда мамы говорят о коликах у с…

чем больше мамы пытаются обезопасить малышей от микробов, тем больше страданий малышу они превносят… он растет хилым, болезненным… на примере подруг говорю — одна все время все стерилизовала, даже грудь… и кошку выкинула из дома, чтобы обезопасить драгоценное дитя от вредных микробов… другая не заморачивалась, я даже наблюдала картину, когда она меняла своему малышу подгуз, трещала со мной за жизнь, а в это время ее собака Белка спокойно уселась задом на лицо малышке и преданно глядела на хозяйку (не переживайте, собака чуть больше кошки, малышка спокойно ее согнала).

и как думаете, кто рос здоровеньким и сильным?а кто болел по 3 раза в месяц и постоянно хныкал?

считаю, что колики — это болезненные спазмы в кишечнике, который мамы тщательно уберегают от посева нормальных бактерий путем стирилизации всего, чего можно… по сути, просто подавляя иммунитет своего малыша.

Очень многое неверно. Многие препараты вообще с недоказанной эффективностью, пустышки, некоторые вообще запрещены во всех странах, только в России их назначают мамам и детям, придумав свою инструкцию. На рус.меде много полезной информации, а самое главное описано на сколько действенны препараты в принципе. Да и на других источниках, а соме главное что они опираются не на инструкцию, а на том где оно производилось, какие исследования были, есть ли лицензия, такого беспредела по лекарствам нет ни в одной стране. У нас в аптеке 90% пустышек, к сожалению. Их не то что нельзя принимать во время ГВ, но еще и опасно для людей, не находящихся в данный момент ни беременным, ни на ГВ. Я больше верю фактам. А для нас, мамочек, они важнее, чем реклама и инструкция к лекарству. Будьте внимательны!)))))))))))))

Терапевты очень часто назначают кормящим мамам те препараты, которые противопоказаны при кормлении грудью. Педиатры однозначно в черный список ставят: противовоспалительные — бутадион, индометацин; метронидазол (трихопол), тетрациклины (доксициллин), левомицетин, ципробай, граммидин, таривид; бромиды, ремантадин, фенилин, нистатин.

Но есть препараты, которые не попадают в молоко матери и в малых дозах не вызывают побочных эффектов: амоксициллин, верапамил, гепарин, церукал, цефазолин, мочегонные.

Пусть будет больше врачей, которые неравнодушны к здоровью матери и ребенка во время грудного вскармливания и смогут правильно назначить препарат!

Всем доброго времени суток! Сыну кололи супрастин в роддоме на 3 дне жизни из-за аллергии (дозировку не знаю). Хотя супрастин антигистаминное средство первого поколения (морально устаревшее иными словами).

Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

После выписки педиатр назначил сыну курс фенистила в каплях.

Вывод, то что можно детям, можно и маме (не путать с беременностью. ). Дозировку узнавать у своего врача.

источник

Мигрень характеризуются интенсивной, напряженной головной болью (ГБ), препятствующей обыденной деятельности. Ее симптомы варьируются, локализация боли может изменяться. Помимо гиперчувствительности к световым или звуковым стимулам, заболевание может сопровождаться ускоренным пульсом, повышенным потоотделением, головокружением, тошнотой, рвотой, иногда даже расстройствами движения, онемением половины тела, ухудшением координации движений и многими другими осложнениями. Продолжительность атаки имеет разные диапазоны, чаще всего, составляет от 4–72 часа. Но что, если возникает мигрень при грудном вскармливании – чем лечить болезнь, ведь прием многих лекарств в этот период не рекомендуется.

Причины болезни неизвестны достоверно. Специалисты указывают на расстройство мозгового кровоснабжения в качестве механизма развития. У большинства пациентов имеет место наследственная проблема.

  • Физиологические аспекты. Общие факторы включают стресс, голод, усталость, менструацию.
  • Аспекты, связанные с пищей. Влияние тирамина на болезнь не доказано, тогда как глутамат натрия, часто называемый основным триггером среди пищевых продуктов, хотя это утверждение также не подложено фактами.
  • Экологические аспекты. Людям с мигренью рекомендуется соблюдать меры предосторожности, с точки зрения качества воздуха в помещении и освещения.
  • Аспекты, связанные с психикой. Альтернативная медицина рассматривает мигрень, как проблему, вызванную заблокированным каналом желчного пузыря. Это последствие длительного подавления гнева, его накопления во всем теле.

Иногда триггерами бывают относительно банальные факторы:

  • перенапряжение;
  • дегидратация;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ригидность шейного позвоночника.

Наиболее склонны к головной боли:

  • женщины после менопаузы;
  • люди, страдающие депрессией;
  • беспокойные, одинокие лица;
  • трудоголики, перенапрягающиеся на работе.

Проблема типична для людей, имеющих много обязанностей, пытающихся управлять множеством вещей. К ним относятся не только руководители, но и для женщины-домохозяйки.

Недуг, преимущественно, ассоциируется с постоянным психологическим напряжением, передающимся мышцам шеи и телу. Эти мышцы – «стрессовые», внутренний дискомфорт отражается их повышенным напряжением, плохим кровообращением, что и представляет собой основную причину появления дискомфорта.

Различается 3 типа ГБ, встречающейся как у кормящей мамы, так и в другой период: тензионная цефалгия, мигрень, гистаминовая боль. Каждый тип имеет свои причины и характерные проявления. Их идентификация – важный шаг для соответствующего лечения, предотвращения следующих приступов:

  • Тензионная ГБ характеризуется легкой или умеренной степенью болезненности и давления, которое может начинаться с задней части головы и шеи, распространяться вперед, или наоборот. Дискомфорт ощущается одинаково по обеим сторонам головы, иногда ему аккомпанирует боль в области шеи, плеч.
  • Мигрень отличается от тензионной цефалгии односторонними, со временем ухудшающимися, проявлениями.
  • Гистаминовая ГБ – наименее распространенный тип, но наиболее интенсивный. Мужчины более восприимчивы к этой болезни, чем женщины. Достоверная причина болезни неизвестна, указывает на ее связь с аномальной активностью мозговых нервов.

Объективного теста, способного диагностировать мигрень, не существует. Врач использует вопросник для определения частоты и интенсивности проявлений заболевания при ГВ, их продолжительности, наличия ауры и индивидуальных симптомов. Важно определить обстоятельства, при которых происходят приступы.

При мигрени важно выполнить неврологическое обследование, включая КТ головного мозга и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Если имеется подозрение на поражение внутричерепных артерий, целесообразно проведение УЗИ, которое обнаруживает скорость потока крови по сосудам в шее и мозге.

При подозрении на серьезное повреждение головного мозга проводится МРТ.

При первых признаках мигрени при лактации выпейте воды, отдохните в тихой, затемненной комнате. Рекомендуется сосредоточиться на профилактике приступов путем следующих мер:

  • соблюдение ежедневного режима;
  • достаточный отдых;
  • качественный сон;
  • снижение стрессовых ситуаций;
  • корректировка питьевого режима;
  • корректировка питания.

Несмотря на то что большинство лекарств от мигрени проникают в грудное молоко, трудно решить, оказывают ли они большее отрицательное воздействие на ребенка, чем гормоны стресса, вырабатываемые организмом мамы во время болезненного приступа.

Так же, как симптомы болезни разные у каждой женщины, отличается и способ, чем лечить мигрень при грудном вскармливании. В связи с этим надо рассматривать каждый случай индивидуально.

Лечение кормящих мам от мигрени имеет нюансы, но терапия необходима.

В таблице представлены отдельные анальгетики и возможности их применения во время вскармливания:

Анальгетик Применение при ГВ
Парацетамол Да, препарат 1-й линии
Метамизол Противопоказан
Ацетилсалициловая кислота Только в качестве антитромбоцитарного средства, 100-300 мг/сутки; дозы более 1000 мг противопоказаны
Классические НСА Ибупрофен – 800–1600 мг/сутки, отсутствие обнаружения в грудном молоке, никаких побочных эффектов у ребенка; Диклофенак – кратковременный прием до 150 мг/сутки; противопоказаны – Пироксикам, Напроксен, Кетопрофен
Опиаты Прием – исключительно краткосрочный; безопасная однократная доза. Побочные эффекты – привыкание, нарушение дыхания, сонливость, запоры у грудничков, генетические изменения цитохромы P4502D6.

Антимигренозные средства из группы триптанов (в частности, лекарство «Сумигра») проникают в молоко. Их прием при грудном вскармливании не исключается, но для сведения к минимуму влияния на лактацию, несколько часов после применения препарата не следует кормить грудью. Если частота возникновения мигрени не слишком частая, этот терапевтический метод возможен.

Лекарства, которые можно применять от мигрени кормящей маме:

  • Ибупрофен. Риск побочных эффектов минимален.
  • Парацетамол. При грудном вскармливании – это препарат 1-го выбора.

Следующие лекарства могут эффективно снимать приступы заболевания, но они запрещены при вскармливании грудью:

  • Кодеин.
  • Трамадол.
  • Триптаны.
  • Диклофенак.
  • Ацетилсалициловая кислота (средство противопоказано из-за риска развития синдрома Рейе и метаболического ацидоза у ребенка. Частое применение препарата во время грудного вскармливания чревато токсическими эффектами у грудничка).

Важно! Использование различных чаев, витаминов, коэнзима Q может быть небезопасным.

Несколько советов, что делать для облегчения приступа при вскармливании грудью:

  • В момент приступа часто это единственный способ облегчения симптомов – темнота, тишина, сон.
  • От боли иногда спасает горячий душ, особенно если виновниками головной боли являются жесткие мышцы.
  • Иногда, наоборот, помогает холодный душ и сладкий холодный напиток.
  • Применяется также акупрессура или иглоукалывание.

Применение любых растительных средств во время лактации следует проконсультировать с врачом. Травы, помогающие при мигрени:

Лекарства, используемые кормящей женщиной, могут влиять не только на организм грудничка, но и на лактацию.

Большинство побочных реакций представлены воздействием на ЦНС (нейролептики, антидепрессанты, противоэпилептические, противомигренозные средства). Симптомы у младенца включают:

  • сонливость;
  • плохое сосание молока;
  • отсутствие набирание веса;
  • потеря веса;
  • боль в животе;
  • беспокойство.

Редко после приема мамой некоторых лекарств у ребенка возникает желтуха, изменения в картине крови, печеночных тестах.

Меры, уменьшающие проникновение препаратов в грудное молоко:

  • принимайте средство только в указанных случаях;
  • лекарство следует принимать непосредственно после кормления или на ночь, когда младенец долго спит;
  • при кратковременном лечении (несколько дней) можно прервать грудное вскармливание (поддерживая лактацию путем сцеживания молока).

Если мигрень возникает в течение 15 дней или более, говорится о хронической форме болезни. Симптомы ауры, длящиеся более недели, требуют медицинского обследования. Осложнением мигрени с аурой может быть инфаркт головного мозга (локальное расстройство мозговой ткани из-за недостаточного кровоснабжения). Редко мигрень может вызвать эпилептический приступ.

Гарантированного способа предотвращения мигрени не существует. Чтобы улучшить качество жизни, пациенту рекомендуется вести календарь, записывая стрессовые события, происходящие в течение 24 часов до мигрени, и все продукты, потребляемые в это время. Это поможет предотвратить проявление болезни путем избегания триггеров.

источник

Лактация (грудное вскармливание) наряду с беременностью является особенным периодом в жизни каждой женщины. Всем известно выражение, что здорового ребенка мало выносить, его надо еще выкормить. Чем и как будет питаться ребенок первого года жизни во многом определит его запас здоровья на ближайшее будущее. Особенно это волнует тех женщин, которые до беременности и во время нее страдали от мигрени.

Мигрень – это заболевание, которое раз возникнув, сопровождает по жизни пациента. Поэтому кормящие женщины обеспокоены вопросом, что делать при возникновении приступа мигрени, так ка многие привычные обезболивающие средства нельзя принимать в этот период. Больше всего озадачены те женщины, чьи пароксизмы мигрени купировались лишь суматриптаном. Прием суматирптана при грудном вскармливании не желателен.

Головная боль и способы ее купирования составляют одну из главных задач на стыке специальностей акушерства и неврологии. Пациентка находится в замкнутом порочном круге. Сильная мигренозная боль требует приема адекватного обезболивающего.

Грудное вскармливание рекомендует отказ от любых медикаментов, особенно проникающих в молоко. Некупированная цефалгия вводит женщину в состояние хронического стресса, что приводит к гипогалактии (прогрессивному снижению секреции молока) и прекращению вскармливания. Таким образом, снимать болевой приступ необходимо. Главно грамотно подобрать обезболивающее средство.

Мигрень при грудном вскармливании возникает по общепопуляционным причинам и по специфическим причинам, связанным с периодом лактации.

Общепопуляционные причины Специфические причины при вскармливании ребенка
Продукты питания: продукты, в которых есть тирамин, глутамат натрия, сахарозаменители, нитрит натрия. Послеродовая депрессия, страх, тревога за ребенка, обида, монотонность распорядка дня.
Алкогольные напитки: пиво, вино, сидр. Смена гормонального фона (снижение концентрации прогестерона на эстрогены), отсутствие циклических изменений в яичниках. Возрастание пролактина и окситоцина, отвечающих за лактацию.
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными, энергетическими напитками. Нарушение режима сна из-за ночных кормлений.
Климатические условия: резкая смена климатической зоны проживания, перепады атмосферного давления, высокая температура окружающей среды. Смена диеты, отказ от любимых продуктов из-за потенциального влияния на организм ребенка.
Вредные условия труда: контакт с резкими запахами, ярким мигающим светом, вибрацией. Редкие прогулки в холодное время года.
  • Если приступ мигрени возник впервые, перед любым методом лечения следует обратиться к врачу. Очень важно убедиться в правильности диагноза. Головная боль в виде приступов может быть и по другим причинам (внутричерепная гипертензия, опухоли).
  • Самоназначение лекарственных средств или по совету фармацевта в аптеке не допустимо.
  • Если женщина уже знакома с мигренью, она в первую очередь должна воспользоваться немедикаментозными методами лечения, которые могут заменить прием средств от мигрени.
  • Во время приступа головной боли самостоятельно можно принять те средства, в аннотации у которых нет противопоказний к приему во время вскармливания. Перед началом специфической фармакологической терапии следует проконсультироваться с врачом.
  • Принимать препараты при мигрени следует по определенным принципам, свойственным для периода грудного вскармливания. Во всех случаях необходимость лекарственного вмешательства должна рассматриваться индивидуально.

Среди анальгетиков, которые купируют приступы мигрени, предпочтение следует отдавать максимально безопасным во время лактации. Безопасных на 100% лекарств не существует. Тем не менее можно найти наиболее щадящий препарат. Он должен обладать рядом критериев:

  • Предпочтение следует отдавать монокомпонентным средствам. Если вдруг у ребенка проявиться его непереносимость, то будет сразу понятно, какой именно компонент противопоказан.
  • Оптимальными являются лекарства с коротким временем распада и выведения метаболитов из организма. Это позволит максимально долго сохранять грудное вскармливание.
  • Препарат должен соответствовать группам А и В по классификации тератогенности лекарственных средств.

Прием медикаментозных средств во время грудного вскармливания ограничен проникновением действующих веществ в молоко и возможным их поступлением в организм ребенка при кормлении. При необходимости терапии мигрени после рождения ребенка следует соблюдать ряд принципов, которые позволят избежать или минимизировать потенциальные риски.

  • Препараты с коротким временем полураспада необходимо выпивать сразу после кормления , чтобы к следующему кормлению (через 3 – 4 часа) концентрация действующего вещества в молоке была следовой.
  • Если период полураспада до 5 – 6 часов, то одно кормление можно пропустить, сцедив молоко и вылив его. Малышу в это время можно разово дать смесь.
  • При приеме очень токсических медикаментов (например, после приема триптана) рекомендуется отказаться от кормления грудью на 12 часов. Если период полувыведения еще длительнее, тогда от груди отлучают на более продолжительное время. В это время ребенок переводится на искусственное питание.
Читайте также:  Актовегин и мексидол при мигренях

Из неспецифических обезболивающих препаратов при мигрени к применению во время грудного вскармливания разрешены практически все НПВС. Особенно это актуально при повышенной температуре тела. Они элиминируются из организма в пределах суток. Таргетные противомигренозные средства, влияющие на сосуды головного мозга, в своем большинстве противопоказаны к использованию. Исключением является суматриптан, который исчезает из организма через 12 часов и не обладает кумулятивным эффектом.

  • Молекулярная масса вещества. Чем она выше, тем хуже идет его проникновение.
  • Связь с белками плазмы. При хорошей связи с белками проникновение в молоко минимально.
  • рН вещества. Кислые вещества поступают хуже слабощелочных.
  • Способность растворяться в жирах. Если лекарство растворяется в жире, то оно с легкостью попадет в грудное молоко.
  • Обезболивающие: парацетамол, парален.
  • Противовоспалительные: ибалгин, ибупрофен.
  • Антибактериальные: ряд пенициллина, цефалоспорины.
  • Антикоагулянтные: гепарин, варфарин.
  • Сахаропонижающие: инсулин.
  • Гормональные: глюкокортикостероиды.
  • Антибактериальные: макролиды и самый известный их представитель азитромицин.
  • Противопротозойные: метронидазол.
  • НПВС: ацетилсалициловая кислота.
  • Антигипертензивные: группа β-блокаторов (атенолол, пропранолол, лабеталол).
  • Психотропные: амитриптиллин.
  • Антибактериальные: группа сульфонамидов (сульфаметазин), левомицетин.
  • Противоревматоидные: соли золота.
  • Цитостатики: метотрексат.
  • Иммунодепрессанты: циклофосфамид.
  • Нейролептики: галоперидол.

Меры предосторожности, направленные на снижение проникновения компонентов медикаментов в грудное молоко.

Даже при очень сильной головной боли при мигрени женщине следует соблюдать меры предосторожности, если она кормит грудью своего ребенка:

  • Употреблять лекарства только по жестким показаниям.
  • Начинать лечение таблетками нужно с минимальной разовой дозировки и с наименьшей кратностью приема.
  • Выпивать медикамент после кормления, лучше на ночь, когда самый длительный период без еды у ребенка.
  • Лактацию не бросать, проводить сцеживание.
  • Медикаменты и грудное кормление.
Препарат Группа Возможность приема при вскармливании материнским молоком
Ибупрофен НПВС Допусти к приему
Парацетамол НПВС Допусти к приему
Трамадол Опиоидный анальгетик Противопоказан (только по жизненным показаниям)
Триптаны Агонист серотониновых 5-HT1-рецепторов Противопоказаны
Диклофенак НПВС Не рекомендуется

Лечение мигрени при грудном вскармливании должно быть рациональным и обоснованным.

источник

Головная боль может начаться совершенно в любой момент и доставить массу неприятностей человеку. Никто из нас не застрахован от такого заболевания. Голова может заболеть, независимо от возраста, социальной принадлежности, национальности, пола и других факторов.

Конечно, существует группа риска, в которую, прежде всего, входят трудоустроенные лица и женщины, которые кормят ребенка грудью. В первом случае, это связано со значительными нагрузками, а во втором, причин может быть сразу несколько. Головная боль может быть настолько сильной и продолжительной, что терпеть ее будет просто невозможно. В дальнейшем потребуется обязательный прием лекарственных средств и вот здесь-то и возникает много вопросов. Прежде всего, какие таблетки от головной боли при грудном вскармливании можно принимать, чтобы они были полностью безопасными для малыша и его мамы. Рассмотрим этот момент подробнее и постараемся выделить те средства, которые использовать можно при лактации и в других случаях.

На самом деле, причин появления головной боли у кормящей мамы может быть очень много. Бывает и так, что до беременности и появления малыша на свет, женщина ничего не знала о такой проблеме, а потом у нее начали возникать регулярные болевые ощущения. Это связано с тем, что молодая мама вынуждена постоянно просыпаться ночью, нерегулярно питаться и редко отдыхать. Кроме того, любая женщина постоянно испытывает тревогу за своего малыша, что также негативно сказывается на ее физиологическом состоянии. Исходя из этого, сформируем список причин, по которым при кормлении грудью может разболеться голова. В перечень входят следующие патологии:

  • боль напряжений – возникает в результате недосыпа и постоянного стресса;
  • приступы гипертонии или гипотонии, ВСД, иные проблемы, связанные с болезнью сосудов;
  • приступы мигрени;
  • метеозависимость;
  • остеохондроз в области шеи;
  • последоровая депрессия или гормональные сбои;
  • голодание, переедание, резкий отказ от кофе или других продуктов;
  • интоксикация, а также длительное нахождение в душном помещении.
  • возможное следствие других болезней особенно связанных с носом, горлом и ушами (ЛОР-органы)
  • Отказ от еды в целом или резкому отказу от каких то определенных продуктов

На этом перечень источников, по которым может развития боли далеко не заканчивается. Данный список можно продолжать и продолжать ибо часто выделяется до 60 причин. Радостно то что очень часто в независимости от причин есть таблетки помогающие и разрешенные от головной боли при лактации.

До того как, что можно принимать от головы при кормлении ребенка грудью, важно сначала рассмотреть, какими принципами руководствуются специалисты при лечении заболевания. Итак, если женщина почувствовала плохо, и испытывает боль в области головы, следует, выполнить следующее:

  • сначала следует испробовать народные методики, массаж или другие способы, избегая прием лекарственных препаратов;
  • если боль не проходит, то следует принять только разрешенное от головной боли при лактации;
  • все лекарства должны быть проверены при помощи специального оборудовании и иметь соответствующий сертификат качества;
  • медикаменты лучше всего принимать после кормления, что позволит существенно снизить концентрацию действующего вещества в крови у женщины;
  • лучше всего сцедить молоко, на то время, пока женщина будет принимать лекарственные препараты.

Данные рекомендации являются основными, однако, важно еще и то, какие лекарственные средства вообще разрешены при лактации, а от каких стоит полностью отказаться.

При головной боли, имеющей разовый характер, допускается использование таких лекарственных средств, как:

Каждый препарат по-своему действует на организм человека, поэтому крайне аккуратно стоит относиться к дозировке и порядку принятия лекарств. Рассмотрим каждое лекарство подробнее и постараемся оценить, насколько оно безопасно для женщины, кормящей ребенка грудью.

Наименование лекарства Способ использования
Лекарство имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект, а также может выступать в роли обезболивающего препарата. В перечне безопасных лекарств, препарат считается наиболее эффективным и имеет минимальное количество побочных действий. Это позволяет говорить о том, что даже если лекарство проникнет в организм ребенка через грудное молоко, никакого вреда это малышу не принесет.

От головной боли лекарство прекрасно поможет, если принять таблетку 325 мг. Суточная доза лекарств не должно превышать 4 граммов. Наиболее известными лекарствами в этой группе являются: Панадол, Цефекон, Тайленол. Иногда могут развиться такие побочные действия, как тошнота, анемия, поражение печени.

Еще одно лекарство, которое допускается использовать при грудном вскармливании. Максимальный эффект достигается через 30 минут. Выводятся лекарства из организма в течение трех часов.

Если женщина покормит своего ребенка по истечению этого времени, никакой опасности лекарство составлять для малыша не будет. При однократном использовании, Ибупрофен разрешен с трех месяцев.

В качестве известных лекарственных средств данной группы можно выделить: Нурофен, МИГ, Ибупром, Имет. Лекарства следует принимать по 200-400 мг. с периодичностью в 6-8 часов. Это не означает, что лекарства стоит принимать по часам. Если боль прошла, то в использовании препарата нет никакой необходимости.

Данный препарат входит в группы НПВС. Известные аналоги лекарств являются такие средства, как Кетанов, Кеторол и Кетальгин. Средство не входит в первую очередь лекарств, которые могут быть назначены мамам при грудном вскармливании.

Опытные специалисты допускают разовый и кратковременный прием такого средства, в дозировке 10 мг. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов. Лучше всего отказаться от приема таких препаратов, а перед применением проконсультироваться с опытными специалистами.

В отношении данного лекарства нет определенного совета. Некоторые врачи считают, что его можно использовать в период лактации, а другие специалисты, опасаются назначать лекарство.

Такое двойственное отношение связано с тем, что нет никаких клинических исследований на эту тему и доказательств того, что действующее вещество негативно влияет на ребенка.

Лучше всего избежать приема такого лекарства, однако, если этого сделать нельзя, то лучше всего использовать лекарство разово.

Наибольшим преимуществом напроксена является то, что действие препарата достигает 10-12 часов. Это означает, что препарат постоянно находится в крови. При этом в инструкции сказано, что лекарство запрещено принимать беременным и кормящим мамам.

Препарат обладает спазмолитическим эффектом. В целом, лекарство имеет другое назначение. Она снимает спазмы мышечной мускулатуры и достаточно эффективна при болях в нижней части живота.В инструкции дополнительно указано, что лекарство может быть использовано в качестве средства против спазмов сосуда. Ее прием оправдан тем, что женщина чувствует улучшение, если боль вызвала спазмами сосудов. Если лучше не стало, то головная боль имеет другие причины.

Как мы уже отмечали, все лекарства достаточно безопасные в использовании. Их можно при лактации и при беременности. Наиболее безопасными считается парацетамол и ибупрофен.

Несмотря на безопасность, принимать таблетки стоит строго в соответствие с рекомендацией врача. Кроме этого, женщине важно помнить, что некоторые группы лекарственных средств очень вредны и могут негативно сказаться на развитии малыша. Рассмотрим также, какие таблетки от головной боли использовать в качестве лекарств нельзя.

Существуют некоторые лекарственные средства, которые не стоит использовать в период грудного вскармливания ребенка. Каждая женщина должна иметь представление о том, какие лекарств опасны при использовании, а какие не нужно применять вообще. Существует целый перечень лекарств, в составе которых есть действующие вещества, опасные для ребенка. Итак, кормящей маме нельзя применять следующие препараты:

  1. Анальгин – чрезвычайно опасный для женщины и ее малыша. Он негативно действует на кроветворную систему, снижает иммунитет и считается причиной развития болезней почек. Сегодня практически весь мир отказался от действия анальгина, из-за его побочных эффектов. Не стоит забывать, что Анальгин входит в состав лекарств: Спазмалгон, Темпальгин, Седальгин.
  2. Цитрамон – это крайне нежелательное лекарство при грудном вскармливании. В него входят такие вещества, как парацетамол, аспирин и кофеин. Наибольшую опасность представляет аспирин, способный плохо повлиять на работу печени, а также вызывает язвы.
  3. Обезболивающие, кодеиносодержащие препараты, которые негативно воздействуют на работу центральной нервной системы. Такие средства провоцируют развитие бессонницы, малыш капризничает, становится излишне возбужденным, нервным.
  4. Эрготамин – препарат, который крайне негативно влияет на детский организм и способен вызвать тошноту, рвоту, а также развитие сильнейших судорог.

Помимо перечисленных лекарств, стоит избегать употребления самого Аспирина, который также может вызвать повышенную возбудимость ЦНС и отрицательно повлиять на мозговую деятельность малыша. Указанные лекарства опасны не только при беременности, но и в период грудного вскармливания. С грудным молоком они проникают в организм малыша и негативно сказываются на его физиологическом состоянии и дальнейшем развитии. Опытные врачи категорически запрещают своим пациентками применять такие средства от болей головы при грудном вскармливании.

Если у кормящей мамы, начали появляться боли в области головы, либо просто не приятные ощущения или стали возникать тревожные симптомы, то самое время отправиться к специалисту. Только опытный врач сможет определить причину развития такого недуга, но и составить правильный курс лечения. Но все же если боли слишком сильные или нет возможности сразу обратиться к врачу следует принимать препараты с исключительной аккуратностью и лишь те которые разрешены в данной ситуации. Если у вас есть опыт борьбы с такой патологией, поделитесь им с нашими читательницами в комментариях.

источник