Меню Рубрики

Что такое мигрень при головной боли и как бороться

У меня так сильно болит голова, наверное, у меня мигрень”. Знакомо? Иногда мы путаем мигрень с головной болью, хотя это не просто “сильная головная боль”, а особое состояние организма.

Многие игнорируют симптомы мигрени, концентрируясь только на острой боли в голове, которая и делает мигрень похожей на головную боль. Мы проанализировали основные отличия мигрени от головной боли напряжения и кластерной головной боли, чтобы вам было легче понимать, что именно вас беспокоит.

Наиболее часто мы испытываем головную боль напряжения, мигрень также встречается довольно часто, а вот кластерная головная боль довольно редка. При головной боли напряжения мы испытываем неприятные ощущения в височной и затылочной областях, наша голова будто сдавлена обручем. Кластерная боль, наоборот, характеризуется односторонней болью в одном глазу. Ощущения от нее обычно более болезненные, чем от головной боли напряжения и мигрени. Мигрень характеризуется довольно продолжительной болью в лобной и височной областях головы.

Существует несколько типов мигрени: мигрень с аурой (зрительные нарушения в виде пульсирующих линий перед глазами, искажение восприятия размеров и формы предметов), мигрень без ауры. Кластерная боль характеризуется несколькими приступами (с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки), проявляющимися каждый день на протяжении нескольких недель или месяцев. При этом между этими приступами мы абсолютно не чувствуем боли. Головная боль напряжения проявляется, когда напряжены мышцы шеи, кроме того, мы можем чувствовать напряжение в области надплечий. Как правило, головная боль напряжения развивается медленно, тогда как кластерная боль атакует молниеносно. Единственным предупреждением может стать время: кластерная боль может проявляться каждый день в одно и то же время. Что касается мигрени, то аура здесь является своего рода предупреждением.

Частота и продолжительность приступов боли не являются отличительным признаком того или иного типа головной боли. Мигрень, например, может длиться от трех часов до трех дней 1 . Приступы могут причинять вам неудобства несколько раз в неделю, а могут проявляться каждые несколько лет. Один приступ кластерной боли может длиться от 15 минут до 3 часов, хотя чаще всего он длится менее часа. Головная боль напряжения обычно продолжается от получаса до нескольких часов. Она также может причинять неудобства несколько дней подряд.

Как следует из вышеописанного, разница между этими тремя видами боли довольно существенна. Тем не менее мигрень без ауры легко перепутать с головной болью напряжения, в связи с тем, что и мигрень, и кластерная головная боль проявляется чаще всего с одной стороны головы. Если вы сомневаетесь, испытываете ли вы головную боль напряжения, кластерную боль или мигрень, советуем вам проконсультироваться со специалистом.

Из-за различий, существующих между видами боли, важно выбрать правильное средство для лечения. Есть несколько доступных способов, которые помогут избавиться от болезненных ощущений.

Для борьбы с мигренью чаще всего прописывают препараты, относящиеся к группе триптанов. Эти средства оказывают действие на сосуды головного мозга, благодаря чему приступ мигрени купируется. Людям, страдающим мигренью, могут быть прописаны препараты против тошноты и рвоты. От мигрени легкой и средней степени можно избавиться с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта врача: например, можно попробовать Нурофен® против головной боли и мигрени. Комбинация ибупрофена и парацетамола способствует эффективному избавлению от боли.

Болезненные ощущения при головной боли напряжения связаны с мышцами головы, шеи и лица. Когда эти мышцы напряжены, в них вырабатываются особые химические вещества – простагландины, стимулирующие болевые рецепторы и заставляющие нас чувствовать боль. Поэтому для предотвращения головной боли напряжения применяются препараты, блокирующие выработку простагландинов. Нурофен, например, содержит в своем составе ибупрофен, который является его активным компонентом. Научно доказано, что ибупрофен блокирует синтез простагландинов в мышцах головы и шеи и направленно действует на источник боли.

Если вы сомневаетесь на счет типа головной боли, которую испытываете, проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Под мигренью подразумеваются приступы головной боли, которые не связаны с патологическими изменениями в организме и не являются проявлением конкретной болезни. Специалистам пока не удалось точно установить причины развития недуга, имеется только ряд неподтвержденных теорий. Выявлением симптомов мигрени и лечением состояния занимаются неврологи. Ученые разработали ряд действенных подходов, которые способны принести облегчение пациентам с синдромом и повысить качество их жизни.

Согласно ряду классификаций, систематические и продолжительные головные боли даже не выделяются как самостоятельное заболевание. Их характеризуют как симптом, специфическое проявление или синдром. Это не значит, что люди с мигренью должны игнорировать неприятное состояние. Отказ от помощи специалиста и профильного лечения чреват развитием более серьезных и опасных последствий.

Мигренью называют болезнь или синдром неврологического характера, для которого характерно появление стойких и продолжительных приступов головной боли.

Чаще всего у пациента болит голова с одной стороны, но возможна и двусторонняя локализация симптома. Провокатором состояния зачастую становятся внешние раздражители. Его не связывают с травмами, опухолями, поражением тканей или сосудов. При этом на вопрос, опасна ли мигрень, специалисты дают утвердительный ответ. Частота и схема возникновения приступов индивидуальна. Одни люди мучаются от них 1-2 раза в год, другие страдают несколько раз за месяц.

Важно понимать, в чем заключается отличие болезни от других недугов, вызывающих схожую клиническую картину. От правильности постановки диагноза зависит качество проводимого лечения. Пациентам или людям с предрасположенностью к болезни стоит изучить, чем опасна мигрень и к каким последствиям она может привести. В зоне повышенного риска находятся те, чьим родителям был поставлен такой диагноз. Статистические данные указывают на высокую долю вероятности генетической предрасположенности к патологии.

Эта болезнь может возникнуть даже в детском возрасте, подробнее о ее симптомах и причинах вы узнаете здесь.

Механизм развития болезни изучен поверхностно. Ученые уже много лет занимаются неврологическим синдромом, но их достижения незначительны. Точные причины возникновения состояния неизвестны. Установлен лишь тот факт, что расстройство появляется в результате целого ряда последовательных реакций на биохимическом уровне.

Вот популярные теории, от чего бывает мигрень:

  • сосудистая – боль возникает на фоне реактивного сужения сосудов головного мозга;
  • тромбоцитарная – склеивание тромбоцитов приводит к изменению гормонального фона, сужению сосудов и снижению болевого порога их стенок, что провоцирует болезненность;
  • распространяющейся депрессии – пониженная нервная активность запускает химические и сосудистые изменения в головном мозге, приводя к возникновению ауры и развитию болевого синдрома;
  • комбинированная нейроваскулярная – признаки мигрени становятся результатом нарушения взаимосвязи между тройничным нервом и сосудами головного мозга.

Для пациентов с расстройством не так важны сложные внутренние процессы, которые лежат в основе механизма развития заболевания. Им всегда надо помнить о провоцирующих факторах, воздействие которых и становится причиной появления приступа. Эти моменты индивидуальны, но специалистам все же удалось отследить ряд закономерностей.

Основные триггеры мигрени:

  • яркие эмоции, стрессовые ситуации;
  • физическое перенапряжение или утомление;
  • смена погоды или перепады атмосферного давления;
  • резкие запахи, яркие цвета, мерцающие огни;
  • подъем на непривычно большую высоту;
  • активные движения, поездка в транспорте;
  • дефицит сна;
  • нерегулярность приемов пищи;
  • гормональные перестроения в организме;
  • употребление ряда пищевых продуктов и напитков (индивидуально);
  • вдыхание табачного дыма;
  • прием алкоголя;
  • пребывание в душном помещении;
  • жесткая диета.

Оба пола могут столкнуться с проявлениями мигрени, но женщины подвержены этому состоянию чаще. О причинах, симптомах заболевания и методах их устранения у женщин вы узнаете здесь.

В большинстве случаев, даже если исключить все то, что вызывает у человека мигрень, вероятность развития болезненных приступов сохранится. Зато это приведет к уменьшению количества острых периодов, снижению их интенсивности. В комплексе с терапевтическими мероприятиями это позволит пациенту вести максимально полноценную жизнь.

Систематические, затяжные или сильные головные боли у взрослых и детей – показание для обращения к врачу. С помощью традиционных и инновационных методов диагностики доктор подтвердит или опровергнет факт наличия мигрени, подберет оптимальные варианты борьбы с патологическим состоянием.

Существует ряд способов, как определить болезнь:

  • оценка выраженности клинической картины. При мигрени боли продолжаются от 4 до 72 часов. Ощущения похожи на пульсацию, которая располагается с одной стороны головы, реже – с обеих. Выраженность симптома усиливается при физической активности, в ответ на яркий свет или громкий звук. Могут присутствовать тошнота или рвота;
  • выявление триггеров. Систематическое возникновение симптома почти всегда удается связать с воздействием на человека конкретного фактора;
  • изучение анамнеза. Наличие мигрени у одного из родителей или у обоих. Недавние изменения в жизни, смена рациона, употребление лекарств, стресс, перенесенные травмы позвоночника или головы;
  • осмотр. Врач проводит оценку рефлексов, проверяет скорость реакции пациента, его память;
  • визуальные тесты. Обследования КТ и МРТ позволяют выявить изменения в структуре головного мозга, которые способны вызывать головные боли;
  • оценка общего состояния. При первом визите специалист измеряет температуру тела, артериальное давление и устанавливает частоту дыхания пациента. Проводятся осмотр глаз и височной артерии, пальпация щитовидной железы.

Если после посещения врача и выполнения его предписаний боль не пройдет или не ослабнет в течение 2-3 дней, необходимо еще раз обратиться за помощью. Возможно, диагноз был поставлен неправильно. Рекомендуется пройти повторное, более детальное обследование. Лучше всего получить консультацию не одного, а ряда специалистов.

Специфика болевых проявлений – лишь один из признаков патологического состояния. Пациенты, страдающие от недуга, за один приступ переживают несколько этапов, каждый из которых характеризуется особыми ощущениями и обладает своими нюансами. Проявления болезни различаются в зависимости от ее вида. Они разнообразны и индивидуальны, но все же подчиняются базовой схеме.

Фазы развития недуга и их проявления:

  • начальная – первые признаки мигрени появляются за несколько часов или дней до приступа. У пациента отмечаются перемены в настроении, сонливость, раздражительность, усиливается или пропадает аппетит. Если мигрень связана с патологическими процессами в области шеи или головном мозге, может подниматься температура. Больные жалуются на повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Некоторые просто чувствуют приближение приступа;
  • аура – в зависимости от вида ауры клиническая картина может разниться. Чаще всего наблюдается зрительная форма нарушений. Пациент «видит» линии и точки, отмечает ухудшение или изменение качества зрения, испытывает проблемы с чтением;
  • болевая – развивается не позднее, чем через час после исчезновения признаков ауры или на ее фоне. Продолжается от 3-4 часов до 3 суток. Боль пульсирующая, чаще с одной стороны. Постепенно нарастает, может захватывать всю половину черепной коробки, иногда распространяется на всю голову. В качестве сопутствующих симптомов выделяют тошноту, рвоту, болезненность мышц шеи, усиление аппетита;
  • разрешения – симптоматика стихает самостоятельно или под влиянием лечебных манипуляций, после чего многие пациенты крепко засыпают;
  • восстановительная – у одних больных отмечаются усталость, разбитость и слабость, у других наблюдается повышенная активность на фоне эйфории.

У пациентов, страдающих от мигрени без ауры, вторая фаза отсутствует. В остальном болезнь развивается по такому же плану. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния некоторые этапы течения патологии могут быть смазанными или более ярко выраженными, чем остальные.

Специалисты выделяют специфические разновидности заболевания. От варианта течения недуга зависит схема его лечения, поэтому крайне важно не пытаться избавиться от симптомов самостоятельно, а обратиться к врачу. Классификация типов мигрени составлена с учетом специфики развития болезни, нюансов клинической картины и того, как долго продолжается приступ. Эта информация будет особенно полезна тем, кто хочет знать, как отличить мигрень от обычной головной боли.

Форма головной боли, которая возникает самостоятельно и не связана с какими-либо заболеваниями. У женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Составляет 20-25% всех случаев мигреней. Характеризуется появлением ауры за 10-60 минут до болевого приступа. Аура представляет собой нарушения зрения, восприятия, чувствительности или речи. Они проходят перед началом боли или сопровождают ее. При сохранении специфического проявления в течение 7 суток говорят о развитии осложнения мигрени – мигренозного инфаркта.

Подробнее о проявлениях ауры читайте здесь.

Рецидивирующие головные боли, которые развиваются без сопровождения ауры и в 99% случаев поражают одну сторону головы. На патологию приходится 75-80% всех случаев мигреней. По статистике, отмечается у людей в возрасте до 40 лет. Наиболее тяжело протекает в 25-30 лет, с годами выраженность симптомов снижается. Лечение болезни заключается в помощи пациентам на фоне проявлений. Профилактика направлена на снижение рисков развития приступов путем устранения триггеров.

Редкая форма патологии, для которой свойственны мучительные и затяжные головные боли. Они сопровождаются аурой в виде парезов конечностей, мышечной слабости, сильного головокружения и проблем со зрением. Зачастую патология развивается еще в детском возрасте, а с течением времени выраженность симптомов снижается или они полностью проходят. Может протекать по одному из двух сценариев. Семейная форма передается по наследству и нередко наблюдается сразу у нескольких членов семьи. Спорадическая мигрень характеризуется стандартными для болезни симптомами, но наследственность при этом не прослеживается.

Сложность постановки диагноза заключается в том, что клиническая картина у маленьких пациентов не всегда также красноречива, как у взрослых. Болезнь присутствует у 4% детей. Девочки в возрасте 6-10 лет страдают чаще всего. Боль в большинстве случаев изначально не ярко выражена, поэтому родители обращают внимание на состояние ребенка на пике неприятных ощущений. Нередко у детей с характерными симптомами сначала подозревают менингит.

Развитию патологии способствуют ненормированный просмотр телевизора, увлечение компьютерными играми, стрессовая обстановка в семье, наследственность, чрезмерные умственные нагрузки.

Подробнее о развитии заболевания в детском возрасте в этой статье.

В ряде случаев мигрени оказываются результатом воздействия на человека стрессогенных факторов. Психические и эмоциональные расстройства негативным образом сказываются на работе органов и систем тела. В результате этого происходит нарушение обменных процессов, меняются показатели внутричерепного давления и силы тока крови, повышается колебательная подвижность сосудов. Это проявляется в возникновении болевых синдромов различной локализации и выраженности.

Женщины, страдающие от хронических головных болей, отмечают уменьшение выраженности проявлений после зачатия. Это связано с изменением гормонального фона. В ряде случаев мигрени наоборот появляются именно с наступлением беременности, и происходит это опять же под влиянием гормонов. Выраженность болезни достигает своего пика в первом триместре. Затем интенсивность боли постепенно снижается, а к концу срока симптомы исчезают. Патологические проявления редко сохраняются после родов.

Более подробно о данном состоянии вы узнаете здесь.

Редкое проявление болезни, которое чаще наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет. Боль менее интенсивна, чем при обычных видах мигрени. Она локализуется вокруг одного глаза. Может сопровождаться такими стандартными симптомами, как тошнота и рвота. Не исключены специфические проявления: двоение в глазах, паралич глазных мышц, подпадание века. Продолжительность приступов иногда исчисляется месяцами. После постановки диагноза обязательно проводят КТ или МРТ с целью исключения кровотечения из аневризмы сосуда головного мозга.

Принципы лечения мигрени, независимо от ее вида, основываются на купировании болевых ощущений и попытках предотвратить повторное развитие приступа. В первом случае основная роль отводится приему медикаментозных средств. Чтобы эффективно бороться с проявлениями мигрени используют не только анальгетики, но и препараты узконаправленного действия.

То, чем и как вылечить мигрень, зависит от выраженности приступов и их влияния на качество жизни:

  • I степень – боль выражена неярко, нет ограничений привычной активности – в этом случае первая помощь при мигрени сводится к местному прикладыванию холода, покою и применению средств народной медицины. Если медикаменты и назначаются, то это базовые нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики и обезболивающие;
  • II степень – выраженный или умеренный болевой синдром, ограничения незначительны – в ход идут комбинированные анальгетики, НПВС. При отсутствии должного эффекта подключают препараты триптанового ряда;
  • III-IV степени – сильные и стойкие болевые ощущения, которые приводят к умеренным или выраженным ограничениям активности – комплексное лечение, основанное на триптанах в сочетании с комбинированными анальгетиками. В сложных случаях применяются гормоны. Нередко требуется симптоматическая терапия, например, прием противорвотных средств.
Читайте также:  Абдоминальная мигрень у подростков симптомы и лечение

Перед тем как попытаться снять боль при мигрени необходимо получить консультацию врача. До постановки диагноза не рекомендуется даже прикладывать тепло или холод к проблемному участку головы. Категорически запрещено бороться с симптомами мигрени способами, которые помогли кому-то другому.

Существует немало средств для купирования приступов мигрени. Зачастую пациенты сами знают,

Солподеин от мигрени

как облегчить боль с помощью подручных средств, но иногда этого оказывается недостаточно. В большинстве случаев удается обойтись анальгетиками и НПВС. К первой группе препаратов относят такие популярные медикаменты, как Анальгин, Пенталгин, Цитрамон, Кодеин, Солпадеин. При стойкой и выраженной боли поможет Кетанов или его аналоги. В перечень предпочтительных противовоспалительных продуктов входят: Ибупрофен, Индометацин, Напроксен.

Реже прибегают к использованию Золдиара, в составе которого значатся анальгетик Трамадол и жаропонижающий Парацетамол. В индивидуальных случаях пациентам назначают прием антидепрессантов, противосудорожных препаратов, бета-блокаторов и даже опиатов.

Данная группа объединяет антагонисты серотонина. Эти препараты были разработаны специально для борьбы с приступами мигрени. Их действие направлено на стабилизацию и поддержание уровня серотонина в тканях головного мозга. Продукты обладают более выраженным действием в сравнении с анальгетиками и НПВС, не имеют седативного эффекта и быстро выводятся организмом. К сожалению, они не всегда хорошо переносятся пациентами и нередко вызывают побочные реакции. Самыми популярными представителями группы являются: Амигренин, Имигран, Нарамиг, Зомиг.

Больше про триптаны и их воздействие вы узнаете из этой статьи.

На вопрос, как избавиться от приступов мигрени навсегда, ученые пока не нашли ответа. С помощью медикаментозных средств можно сократить продолжительность приступа и снизить его интенсивность, но не полностью предотвратить. В домашних условиях есть возможность бороться с болезнью без таблеток. Выраженный эффект дают самомассаж, правильная организация труда и отдыха, средства народной медицины на основе трав.

Регулярное употребление чая из ромашки или мелиссы снизит вероятность развития обострения мигрени на 40-50%.

Многие люди ошибочно считают головные боли неприятным, но относительно безопасным проявлением. На самом деле, от хронического синдрома можно даже умереть. Летальный исход способны провоцировать негативные последствия мигрени, которые возникают на фоне физиологических сбоев в тканях головного мозга.

Если яркая клиническая картина, характерная для патологии, сохраняется более 2 недель одного месяца и это продолжается в течение 3 месяцев подряд, ставится диагноз хроническая мигрень. Состояние чревато социальной дезадаптацией, снижением качества жизни, ухудшением работоспособности. На фоне этого у многих пациентов возникают психоэмоциональные проблемы. Хроническая мигрень нуждается в длительном и сложном лечении. Даже при соблюдении всех предписаний врача успех не гарантирован.

Диагноз ставится в случае сохранения проявлений ауры в течение недели и более, но без развития симптомов инфаркта мозга. Пациент может страдать от одного из признаков состояния или их комплекса. При этом клиническая картина явно вызвана именно мигренью, а не другими причинами. Если вовремя не начать профильную терапию, возникнет риск снижения эластичности сосудов. Это приведет к дефициту кислорода в тканях и спровоцирует ишемический инсульт.

Это целая серия приступов, для которых характерны мучительные головные боли, обильная рвота, расстройство зрения, чувство бессилия и потери ориентации, другие неврологические симптомы. Проявления сохраняются не менее 72 часов, облегчение наступает редко и длится не более 4 часов, медикаменты почти не дают эффекта. Данное осложнение способно стать причиной мигренозного инсульта, опасного для здоровья и жизни человека.

Признаки ауры, которые сохраняются дольше часа, позволяют заподозрить развитие инфаркта тканей головного мозга. Подозрения проверяются с помощью КТ и МРТ. На снимках будут видны участки поражения органа, в которых начались атрофические или дегенеративные процессы. Отсутствие помощи пациенту чревато его смертью или инвалидностью.

Простые действия, направленные на предупреждение приступа головной боли, способны заметно облегчить жизнь и повысить ее качество.

Основная работа должна быть направлена на выявление триггеров мигрени и их устранение. Для закрепления положительного результата перечень манипуляций рекомендуется расширить.

Профилактика мигрени состоит из таких мероприятий:

  • нормализация сна – в сутки необходимо отдыхать не менее 7-8 часов, перед отходом в постель рекомендуется хотя бы час провести в тихой и спокойной обстановке;
  • коррекция рациона – из меню следует исключить такие стимуляторы, как кофе, крепкий черный чай, шоколад, алкоголь;
  • переход на здоровый образ жизни – отказ от курения, регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • подбор нормированных физических нагрузок – спокойные виды спорта укрепляют организм, улучшают состояние сосудов;
  • соблюдение питьевого режима – употребление 1,5-2 л жидкости в сутки снизит риск формирования отеков и перепадов артериального давления;
  • создание зоны комфорта – позитивный настрой и исключение негативных эмоций положительно скажутся на работе мозга и его физиологическом состоянии.

Здоровый образ жизни лучшая профилактика приступов мигрени

Мигрень – это не приговор. При правильном подходе к решению проблемы даже с этим состоянием в анамнезе можно вести активную и продуктивную жизнь. Каждый год появляются новые варианты борьбы с проявлениями недуга. Любой человек может подобрать оптимальную схему терапии. Главное, не заниматься этим самостоятельно, а заручиться поддержкой опытного врача. Пациентам с мигренью даже при отсутствии обострений рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у невролога с целью предупреждения осложнений.

источник

Мигрень – это наследственное заболевание, при котором сосуды головного мозга отличаются повышенной чувствительностью и воспаляются под воздействием неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов. Приступы мигрени сопровождаются сильной болью, светобоязнью и тошнотой. Постоянных дегенеративных изменений в головном мозге нет, расширение и воспаление сосудов происходит лишь во время приступа, а затем прекращается.

Мигрень не представляет опасности для здоровья, более того – страдающие ею люди дольше сохраняют ясность ума и хорошую память. Но во время мучительных приступов о положительных сторонах заболевания думать не хочется. Как же понять, действительно ли у вас мигрень, или головные боли имеют иную природу?

Вот что нужно знать о мигрени:

Приступы обычно имеют четыре стадии: продром, аура, непосредственно боль и постдормальный период;

Продром – это беспокойство и предчувствие приступа, аура – это зрительные, тактильные, обонятельные и речевые нарушения перед приступом, мигренозная боль всегда очень сильная, пульсирующая и локализованная в определенной части головы, а постдормальный период – это ощущение разбитости после приступа;

Иногда встречается мигрень без ауры, однако её отсутствие не снимает диагноза;

Тяжелые приступы мигрени могут сопровождаться рвотой, головокружением, двоением и потемнением в глазах и даже параличом конечностей. Повторяющаяся боль в животе и рвота неясной этиологии у детей тоже может быть проявлением мигрени.

У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает каждая пятая, однако почти у всех мигрень отступает после менопаузы.

Полностью вылечить мигрень невозможно, как и объяснить её причины или предотвратить развитие. Но болезнь можно и нужно взять под контроль. В идеале у вас не должно случаться более двух приступов в месяц, и они не должны длиться более двух часов. Тем, кто привык корчиться от боли и бегать к унитазу по двое-трое суток, такие слова кажутся недостижимой мечтой. Но не спешите отчаиваться. Мы постараемся научить вас жить так, чтобы не мигрень управляла вами, а вы ею.

Чтобы взять мигрень под контроль, необходимо:

Вычислить провоцирующие факторы и аккуратно избегать их;

Разобраться в многообразии обезболивающих препаратов, подобрать подходящее лекарство и правильно его принимать, чтобы быстро снимать боль;

Сделать все возможное для сокращения частоты приступов.

Каждый из трех этих пунктов мы сейчас подробно разберем.

Мигрень – это не головная боль как таковая, а лишь повышенная чувствительность головного мозга. Чтобы началась боль, необходимы провоцирующие факторы, которые и называются триггерами мигрени. У человека может быть один или несколько таких триггеров, а иногда приступы возникают только от определенного их сочетания.

Что же это получается: если не будет причины, значит, не будет и приступов? Совершенно верно, вот только полностью оградить себя от триггеров сложно – они буквально повсюду. Кому-то повезло больше, — их мигрень одолевает только на фоне стресса, а кто-то страдает от любого перепада атмосферного давления.

Не спешите делать выводы, попробуйте в течение одного месяца вести «дневник мигрени». Расчертите таблицу, вверху отметьте даты, а сбоку напишите все возможные триггеры. Если случился приступ, проставьте плюсы в колонке напротив тех провоцирующих факторов, которые имели место в этот конкретный день. Например: выпивали – плюс, не выспались – плюс, был дождь – плюс, поссорились с кем-то – плюс, и так далее. По итогам этого мини-исследования станет ясно, какие триггеры (или комбинации триггеров) провоцируют у вас приступы мигрени.

А чтобы помочь вам обнаружить своих врагов, мы приведем здесь список всех возможных внутренних и внешних триггеровмигрени:

Алкоголь . В первую очередь, стоит опасаться красного вина и шампанского. Любой алкоголь расширяет сосуды и провоцирует мигрень, но в красном вине ещё и содержатся флавоноиды, а в шампанском – пузырьки углекислого газа, так что сосудорасширяющий эффект у этих горячительных напитков наиболее выраженный;

Еда . Здесь на первом месте продукты, содержащие тирамин – мясные копчености, сыр с плесенью, пиво. Несколько реже триггерами выступают цитрусовые, бананы и шоколад. В последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может провоцировать вездесущий глутамат натрия – пищевая добавка, усиливающая вкус большинства готовых продуктов. Что же касается кофеина, то его роль в запуске механизма мигрени неоднозначна. С одной стороны, кофе и крепкий чай сужают сосуды, а с другой – регулярное употребление кофеина вызывает зависимость. И резкий отказ от него влечет за собой нежелательные изменения в тонусе сосудов и, как следствие, приступ мигрени;

Режим питания . По сути, важно не столько то, что именно вы едите, сколько то, насколько регулярно вы это делаете. Длительный перерыв между приемами пищи провоцирует критическое падение уровняглюкозы в крови. А кто у нас самый прожорливый в организме? Конечно, мозг. И если он склонен к мигрени, то не преминет отомстить вам за голодовку приступом мучительной боли. Просто не забывайте перекусывать каждые 3-4 часа;

Аллергия . Индивидуальная непереносимость пищи, лекарств или внешних факторов (пыли, цветочной пыльцы) напрямую связана с частотой приступов мигрени. Этот факт подтвердило медицинское исследование, в ходе которого группу пациентов на три месяца изолировали ото всех имеющихся у них аллергенов. Абсолютно у всех испытуемых частота приступов снизилась, а боль стала менее интенсивной и продолжительной;

Жидкость . Любому человеку, а страдающему мигренью – особенно, нужно выпивать за день 1,5 литра чистой воды. Это позволит биохимическим реакциям в организме протекать правильно, а отходы этих реакций не будут накапливаться в тканях и сосудах. Если вы занимаетесь спортом или тяжелым физическим трудом, учитывайте возрастающую потребность своего тела в чистой воде. Не в чае, кофе или соке, а именно в простой воде;

Лекарства . Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (например, Нитроглицерин, Курантил и т.д.) почти наверняка запустят механизм мигрени и вызовут приступ, поэтому внимательно читайте аннотации ко всем лекарствам, прежде чем принять их;

Сон . Взрослому человеку необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, не меньше. Предположим, вы сменили место работы, и вместо привычных 8 часов теперь спите только 5. Адаптация к такому графику обязательно будет сопровождаться приступами мигрени. То же самое может случиться и с человеком, вышедшим в отпуск и решившим поспать до полудня – весьма вероятно, что ваше сибаритство обернется жуткой головной болью;

Эмоциональный стресс . Сложно представить себе повседневную жизнь без стрессов, однако можно научиться правильно расслабляться и восстанавливать душевное равновесие. Для людей с мигренью это особенно важно. Во время самого стресса, когда организм сосредоточен, приступа не будет – он настигнет вас спустя несколько часов, или на следующий день. Поэтому после нервного потрясения или конфликта приложите все усилия для того, чтобы прогнать негатив и освободиться от напряжения;

Спорт и активный отдых . Целый день на огороде, первая тренировка по фитнесу, длительный шопинг – и вот вы уже свалились с приступом мигрени. Знакомая картина, не правда ли? Если вы по жизни мало двигаетесь, не спешите нагружать себя, а если наоборот, регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе и никогда резко не снижайте темп;

Погода . Перепады атмосферного давления нельзя назвать самыми популярными триггерами мигрени – эти факторы оказывают влияние только на людей с неустойчивым артериальным давлением. Однако одно другому не мешает, и вполне вероятно, что вы гипертоник, страдающий мигренью;

Окружающая среда . Приступ могут спровоцировать и другие внешние факторы: длительный громкий звук (стройка, производственный цех, рок-концерт, футбольный матч), сильный запах (духи, краска, лак, растворитель), грязный воздух (прокуренное или пыльное помещение);

Гормоны . Вот и ответ на вопрос, почему мигрень так «любит» прекрасный пол. В течение жизни в организме каждой женщины под влиянием половых гормонов происходят серьезные изменения: девушка созревает, менструирует, беременеет, рожает, кормит, утрачивает фертильность. И на каждом этапе работают гормоны. Не мудрено, что почти все женщины, страдающие мигренью, отмечают у себя жестокие приступы накануне месячных, в послеродовом периоде и во время менопаузы.

Ну, наконец-то добрались до самого главного, — скажете вы и перечислите в уме все вопросы, которые привели вас на эту страницу:

Нужно ли принимать обезболивающие препараты для лечения мигрени?

Как часто можно это делать?

И как избавиться от тошноты?

Не вредны ли таблетки от головной боли?

Чем они отличаются друг от друга, кроме цены?

Когда принимать лекарство: во время ауры, после начала боли, или тогда, когда терпеть уже невозможно?

А может, выпить таблетку на всякий случай, при первом же предчувствии приступа?

Давайте разберемся со всем по порядку. Начнем с полного списка всех препаратов от мигрени и головной боли с указанием их истинного состава. Возможно, для вас станет большим сюрпризом тот факт, что за одно и то же вещество с вас в аптеке могут взять сумму, отличающуюся в 10 и более раз. Не менее важно научиться отличать таблетки, подходящие для лечения мигрени, от совершенно не подходящих, а также оценить серьезность возможных побочных эффектов.

Официальная медицина называет такие лекарства короткой аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, то есть, снимающие воспаление без помощи гормонов. Ниже мы приведем подробный список этих лекарств, и даже если вы не обнаружите в нем название своих таблеток, почитайте их состав – наверняка, там сплошь знакомые термины.

Абсолютно все НПВП снимают головную боль за счет купирования воспаления в сосудистых стенках. Иными словами, эти препараты устраняют саму причину боли, что очень хорошо. Однако в некоторых таблетках есть дополнительные компоненты, обладающие успокаивающим или спазмолитическим действием. Насколько это актуально при лечении мигрени, мы подробно обсудим.

А для начала разделим все препараты от головной боли на две большие группы:

К простым однокомпонентным анальгетикам относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота ( Аспирин , Упсарин ). Для лечения мигрени актуальна дозировка от 500 мг и выше, оптимальный вариант – выпить сразу две таблетки по 500 мг. Шипучие таблетки подойдут намного лучше, поскольку они быстрее всасываются, что очень важно в условиях тошноты. В аптеках можно встретить так называемый сердечный аспирин ( Тромбо АСС , Аспирин кардио ), который с профилактической целью назначается пациентам с угрозой инсульта и инфаркта, ведь ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови. Будьте внимательны: для лечения мигрени абсолютно не подходит такой аспирин, в нем слишком маленькая дозировка;

Читайте также:  Актовегин и мексидол при мигренях

Ацетаминофен ( Парацетамол ). Мы привыкли считать парацетамол лекарством от высокой температуры у детей. Сам по себе он безопасен, но не слишком эффективен, поэтому для лечения мигрени больше подходят многокомпонентные анальгетики с добавлением парацетамола. Чистый ацетаминофен также продается под названиями Панадол , Тайленол , Эффералган ;

Ибупрофен ( Нурофен 200 мг; Нурофен форте 400 мг; Миг 200 ; Миг 400 ; Бруфен ; Адвил ). Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо переносится пациентами, быстро снимает головную боль. При мигрени назначается в дозировке 500 мг;

Метамизол натрия ( Анальгин 500 мг; Баралгин 500 мг). Мы не начали список с этого популярнейшего анальгетика потому, что он сильно дискредитировал себя за последние несколько десятилетий. Регулярный приём метамизола натрия негативно сказывается на составе крови, функциях печени и почек. Во всем цивилизованном мире уже давно не выпускают чистое вещество в дозировке 500 мг, а только добавляют 100-250 мг к составу многокомпонентных обезболивающих препаратов. В России же до сих пор производится копеечный Анальгин с лошадиной дозой метамизола, который хорошо снимает головную боль при мигрени, но наносит непоправимый вред здоровью при регулярном применении;

Напроксен ( Напроксен 250 мг, Налгезин 275 мг, Налгезин форте 550 мг). Для лечения мигрени используется как самостоятельно в дозировке 500–750 мг, так и в составе комбинированных препаратов от головной боли. Также часто используется для борьбы с периодическими болями у женщин;

Диклофенак ( Вольтарен ) – противовоспалительное вещество, с успехом применяемое при болях в спине и суставах. Существует масса торговых названий диклофенака, а Вольтарен, пожалуй, самое известное из них. Для снятия острой головной боли и лечения мигрени используют диклофенак в таблетках или Вольтарен в порошке;

Кеторолак ( Кетанов , 10 мг);

Лорноксикам ( Ксефокам , Ксефокам рапид ).Кетанов и Ксефокам – мощнейшие анальгетики, с помощью которых можно устранить даже пульсирующую зубную боль или рези от печеночных колик. Оба препарата активно используются при лечении мигрени, причем, не только в таблетках, но и в инъекционной форме.

В составе таких обезболивающих препаратов может быть один или несколько основных действующих компонентов (например, метамизол натрия и парацетамол), а также одно или два дополнительных вещества (например, кодеин, кофеин или фенобарбитал).

Кофеин, как известно, обладает сосудосуживающим действием, что очень актуально при мигрени. Кодеин и фенобарбитал успокаивают нервную систему и снижают возбудимость коры головного мозга. Раньше фенобарбитал в больших дозировках применялся для лечения эпилепсии, и эта практика позволила обнажить его серьезные побочные эффекты и зарегистрировать эффект привыкания. Учитывайте, что кодеин и фенобарбитал вызывают зависимость, а значит, для регулярного лечения мигрени плохо подходят таблетки с такими добавками.

Перечислим самые популярные комбинированные препараты от головной боли:

Цитрамон (парацетамол 180 мг + кофеин 30 мг + ацетилсалициловая кислота 240 мг). Таким же составом обладает Аскофен . Эти препараты подойдут для лечения мигрени у пациентов, не имеющих проблем с высоким артериальным давлением и спазмами сосудов. Для купирования приступа нужно выпить минимум 2 таблетки сразу;

Мигренол , Панадол экстра (парацетамол 500 мг + кофеин 65 мг). Вот вам яркий пример вытягивания денег у несведущих людей, страдающих от дикой головной боли. Они приходят в аптеку, где им услужливо предлагают специальное лекарство от мигрени, которое так и называется – Мигренол, и, конечно, стоит несколько сотен. В действительности что Мигренол, что Панадол экстра представляют собой десятирублевый бумажный блистер Парацетамола и чашечку кофе. А от мигрени эти препараты помогают хуже, чем Цитрамон (тоже, кстати, десятирублевый);

Пенталгин . Под этой торговой маркой продается 4 препарата, несколько различающихся по составу и назначению. Первые три подойдут для снятия боли во время редких (не чаще 2-х раз в месяц) приступов мигрени, а четвертый обладает спазмолитическим действием и предназначен для устранения колик, резей, зубных, мышечных, суставных и менструальных болей:

Пенталгин Н (метамизол натрия 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг);

Пенталгин ICN (метамизол натрия 300 мг + парацетамол 300 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг). Такой же состав имеют препараты Седал М и Седальгин нео ;

Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);

Пенталгин (парацетамол 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + дротаверин 40 мг + фенирамина малеат 10 мг).

Каффетин (пропифеназон 210 мг + парацетамол 250 мг + кофеин 50 мг + кодеин 10 мг) хорош тем, что не содержит анальгина, но для постоянного лечения мигрени не подходит из-за кодеина;

Темпалгин (метамизол натрия 500 мг + триацетонамин 4 толуолсульфонат 20 мг). Это всем знакомые «зеленые таблетки от головы». Действительно, хорошо снимают боль, благодаря большой дозе анальгина и ненаркотической успокоительной добавке;

Спазмалгон ( Спазган , Брал , метамизол натрия 500 мг + питофенон 2 мг + фенпивериния бромид 20 мг). Применять этот препарат для лечения мигрени на постоянной основе – большая ошибка. Он имеет совсем другое назначение. Конечно, 500 мг анальгина притупят какую угодно боль, но о его вреде мы уже говорили. А остальные компоненты Спазмалгона обладают спазмолитическим действием, что при мигрени не актуально, поскольку сосуды в головном мозге расширены и воспалены, а не сжаты. Развенчаем миф до конца: Дротаверин ( Но-шпа ) тоже бесполезен при мигрени. Он обладает исключительно спазмолитическим, а не противовоспалительным действием, а никаких спазмов во время приступа мигрени нет;

Андипал (метамизол натрия 250 мг + дибазол 20 мг + папаверин 20 мг + фенобарбитал 20 мг). Очень эффективный препарат для снятия головной боли у людей, страдающих мигренью на фоне гипертонии и повышенной нервной возбудимости. Однако из-за того, что в одной таблетке Андипала содержится всего полтаблетки анальгина, для лечения мигрени приходится выпивать сразу две таблетки, а это 40 мг фенобарбитала. В итоге привыкание неизбежно.

Обсудим теперь «пожарные», инъекционные способы снятия жуткой головной боли во время приступа мигрени. К ним приходится прибегать, когда человек принял абсолютно не подходящие таблетки, которые ему не помогли, и упустил драгоценное время, или когда он мужественно терпел боль, пока не начал лезть на стену.Разумеется, так поступать нельзя, но если ситуация все же возникла, придется делать укол.

Для внутримышечных инъекций в домашних условиях чаще всего используются следующие анальгетики:

Баралгин – 2500 мг анальгина в 1 ампуле. В кровь сразу поступает эквивалент пяти таблеток анальгина. На этапе, когда головная боль нестерпима и сопровождается тошнотой, это наилучший выход;

Кеторол – 30 мг кеторолака в 1 ампуле. Помогает быстрее и лучше Баралгина, наносит меньше вреда здоровью, но стоит намного дороже и никогда не бывает в распоряжении врачей скорой помощи. Если у вас тяжелая мигрень, лучше купите Кеторол в аптеке сами, вместе с подходящими шприцами, и храните под рукой.

Эффективная и безболезненная альтернатива инъекциям – ректальные суппозитории. Поскольку в прямой кишке проходят крупные сосуды, оттуда обезболивающие вещества быстро попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, охваченный тошнотой.

Для лечения мигрени применяются следующие свечи:

Вольтарен 50 и 100 мг (диклофенак);

Если тошнота не очень сильная и не сопровождается рвотой, имеет смысл принять диклофенак в порошке – Вольтарен рапид саше . Он очень быстро всасывается в желудке и не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку, поэтому не усугубляет тошноту.

В завершении разговора о комбинированных обезболивающих препаратах для лечения мигрени хотелось бы остановиться поподробнее на рецептурных лекарствах. Такие таблетки не купишь в аптеке просто так, поскольку в их составе есть небезопасные вещества, вызывающие привыкание. Например, Залдиар (трамадол 37,5 мг + парацетамол 325 мг). Парацетамол мы упоминали выше, а трамадол – это полунаркотическое вещество, активизирующее эндорфиновые рецепторы. Другими словами, после приема трамадола человек чувствует себя так, будто в его крови много гормона радости – эндорфина. Причина боли не устраняется, но запускаются противоболевые механизмы в головном мозге. Залдиар используется только для лечения тяжелых неконтролируемых форм мигрени, и только по назначению врача.

Сколько существует мигрень, столько продолжаются попытки ученых найти специальное лекарство для лечения этой загадочной болезни. Существенный процент больных вообще не может подобрать себе обезболивающее средство среди доступных и популярных анальгетиков – никакие таблетки им просто не помогают. Вот почему научный прорыв в лечении мигрени был лишь делом времени, и недавно состоялся.

В 1989 году немецкая фармацевтическая компания GlaxoSmithKline разработала первый специальный препарат против мигрени – суматриптан . Он сужает расширенные сосуды, блокирует высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида и вещества P из окончаний тройничного нерва, тем самым полностью купируя мигренозный приступ. По сей день суматриптан считается «золотым стандартом» в лечении мигрени – этот препарат радикально улучшает качество жизни более чем 70% больных, испробовавших его на себе.

Суматриптан стал первым представителем семейства противомигренозных препаратов. За последние 30 лет это семейство пополнилось ещё несколькими эффективными средствами. Важно понимать, что триптаны не снимают никакую другую головную боль, кроме той, что вызвана мигренью. В то же время, ни один другой тип препаратов не демонстрирует такой высокой эффективности при лечении мигрени, как триптаны.

В российских аптеках продаются следующие триптаны:

Суматриптан и его дженерики (препараты с тем же самым действующим веществом):

Имигран в таблетках по 50 и 100 мг и в виде спрея 20 мг (одна доза);

Амигренин 50 и 100 мг (Россия);

Сумамигрен 50 и 100 мг (Польша);

Рапимед 50 и 100 мг (Исландия);

Золмитриптан ( Зомиг 2,5 мг);

Элетриптан ( Релпакс 40 мг);

Наратриптан ( Нарамиг 2,5 мг).

По сравнению с оригинальнымипрепаратами,дженерики стоят до четырех раз дешевле, притом обладают такой же высокой эффективностью. В нашей стране заслуженной любовью среди мигренозных больных пользуется Амигренин (дженерик Суматриптана), который можно приобрести в среднем за 150-200 рублей.

Появление на фармацевтическом рынке триптанов стало спасением для миллионов людей, страдающих мучительными приступами мигрени с тошнотой и рвотой. Но, как это часто бывает в жизни, любая хорошая вещь имеет свои минусы. Триптаны – не исключение. Поскольку они сильно сужают воспаленные сосуды, некоторым людям такие препараты просто нельзя принимать.

Важно: Триптаны строго противопоказаны пациентам с хронически повышенным или плохо контролируемым артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, а также с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.

Хотя триптаны и оказывают точечное, избирательное воздействие именно на сосуды головного мозга, полностью списывать со счетов их влияние на сердечные и периферические сосуды нельзя. Поэтому врачи не назначают лечение мигрени триптанами относительно здоровым и молодым пациентам, испытывающим колющие боли в сердце во время интенсивных физических нагрузок, или чувство свинцовой тяжести в ногах. Варикоз и тромбофлебит в анамнезе – тоже факторы не в пользу триптанов.

Если у вас мигрень с аурой, очень важно правильно выбрать момент для приема триптана. Во время ауры сосуды головного мозга сужены, а начало боли сигнализирует об их расширении и воспалении. Вот почему ни в коем случае нельзя пить таблетку на этапе ауры, чтобы опередить боль. Так вы её не опередите, а только продлите ауру и усилите свои мучения во время приступа.

Приступать к лечению мигрени с помощью Суматриптана или Зомига лучше после консультации с врачом и базового обследования, включающего анализ крови электрокардиограмму. Конечно, в аптеке вам эти препараты продадут без рецепта, но не торопитесь туда идти, не навестив доктора. Сам факт того, что триптаны реализуются по 2 или 3 таблетки в одной упаковке, говорит о том, что их передозировка или неправильное применение чреваты серьезными негативными последствиями.

Важно: Триптанами нельзя лечить редкие тяжелые формы мигрени с аурой – гемиплегическую и базилярную мигрень. Кроме того, эти препараты противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Обычно триптаны хорошо переносятся, лишь иногда пациенты отмечают у себя ощущение ползающих по коже мурашек, тяжесть в груди и нарушения концентрации внимания. Тридцатилетняя практика лечения мигрени триптанами позволяет с уверенностью говорить об их безопасности и высокой эффективности. Поэтому если у вас нет противопоказаний, бояться нечего – можно смело приступать к лечению.

Существует ещё один, более старый класс специальных противомигренозных анальгетиков – производные эрготамина. Они, в отличие от триптанов, только сужают сосуды, причем, очень сильно и быстро, поэтому могут представлять опасность, особенно в больших дозировках. В большинстве зарубежных стран эти препараты не назначаются для лечения мигрени на постоянной основе. Производные эрготамина рассматриваются только в качестве резервных веществ для купирования тяжелых приступов, когда никакие другие способы не срабатывают.

Например, препарат Дигидроэрготамин в ампулах присутствует в арсенале западных врачей на случай оказания неотложной помощи больному с мигренозным статусом (то есть, мучающемуся от головной боли уже несколько суток при отсутствии эффекта от обычных анальгетиков). Приобрести Дигидроэрготамин в аптеке без рецепта нельзя, но можно купить комбинированные обезболивающие таблетки с невысоким содержанием эрготамина.

В России зарегистрировано три таких анальгетика:

Номигрен (эрготамина тартрат 0,75 мг + кофеин 80 мг + пропифеназон 200 мг + камилофина хлорид 25 мг + меклоксамина цитрат,20 мг). Эрготамин сужает сосуды, кофеин тонизирует их стенки и ускоряет всасывание таблеток, пропифеназон обладает обезболивающим действием, а меклоксамин нейтрализует тошноту;

Синкаптон (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин100 мг + дименгидринат 25 мг);

Кофетамин (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин 100 мг).

Но отзывам больных, две таблетки Номигрена позволяют купировать мигренозный приступ примерно с такой же быстротой и эффективностью, как и одна таблетка Зомига. Однако если сравнивать эти препараты с точки зрения безопасности, триптан предпочтительнее. А ещё нужно учитывать, что совместный приём производных эрготамина и триптанов категорически противопоказан, поскольку ведет к критическому сужению сосудов головного мозга!

Важно: Если вы приняли Номигрен или любой другой комбинированный анальгетик с добавлением эрготамина, использовать триптаны можно не ранее, чем через 24 часа!

У производных эрготамина довольно широкий круг противопоказаний:

Заболевания периферических кровеносных сосудов;

Приступ мигрени почти всегда сопровождается тошнотой, а иногда и многократной рвотой. Мало того, что это очень неприятно, так ещё и мешает своевременному усвоению принятых обезболивающих препаратов. Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство ( Церукал , Реглан ), можно прямо вместе с анальгетиком.

Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем. Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту. Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.

От представленного выше разнообразия обезболивающих препаратов не мудрено растеряться: какие же таблетки выбрать, и с чего начать лечение мигрени? Самым правильным будет последовательный подход – начинайте, так сказать, с наименьшего зла, постепенно продвигаясь к наибольшему, и только в том случае, если простые анальгетики не помогают. Важно выбрать адекватную дозировку, иначе вы через час выпьете ещё 2 таблетки, через несколько часов ещё две, в итоге они так не подействуют, поскольку момент упущен, а вы незаслуженно запишете препарат в «неэффективные средства от мигрени».

Аспирин из всех простых НПВП лучше всего снимает головную боль, вызванную мигренью. Своевременно принятые 1000 мг аспирина по эффективности сопоставимы с триптанами, но гораздо более доступны по цене. Однако не стоит забывать о разъедающем действии, которое ацетилсалициловая кислота оказывает на желудок. Из-за этого минуса лечение мигрени аспирином противопоказано пациентам с гастритом и язвенной болезнью.

Как мы уже упоминали выше, в Европе на комбинированные анальгетики объявлена настоящая травля из-за вредных добавок, вызывающих привыкание (кодеина, фенобарбитала). Поэтому там, если сильно заболит голова, приходится довольствоваться обычным аспирином.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

Предприимчивые люди придумали специальный «противомигренозный коктейль», состоящий из простых и доступных ингредиентов:

Стакан воды с растворенными 1000 мг шипучего аспирина;

Чашка свежезаваренного сладкого черного кофе или баночка колы;

Как это работает? Во-первых, вы принимаете большую дозу аспирина в быстро всасываемом виде. Во-вторых, вы обеспечиваете организм жидкостью и глюкозой, а это наполняет желудок и успокаивает мозг. В-третьих, вы получаете порцию желудочных ферментов, которые помогут максимально быстро переварить содержимое желудка и продвинуть его в кишечник, где и произойдет всасывание аспирина. Этот «коктейль» действительно работает! Попробуйте, а если у вас язва или гастрит, замените аспирин налгезином или напроксеном в дозировке 500–750 мг.

Триптаны – ваши препараты первой очереди при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита или при условии, что от Аспирина эффект не наступает через 45 минут после приема.В этом случае приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Ещё раз напомним: для лечения мигрени триптанами нужно получить разрешение у врача!

Однокомпонентные анальгетики (ибупрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак) не стоит применять в чистом виде, особенно анальгин. Попробуйте проверить на себе действие ибупрофена (600-800 мг) или кеторолака (20 мг), возможно, этого будет достаточно для быстрого и полного избавления от головной боли во время приступа. Но парацетамол и диклофенак вряд ли смогут сравниться с аспирином по эффективности при лечении мигрени. Хотя, как известно, каждый человек индивидуален.

Комбинированные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин) намного чаще применяются для купирования приступов мигрени, и действуют лучше, однако не забывайте, что мы говорили по поводу вредных добавок и привыкания. Препараты с содержанием кодеина и фенобарбитала можно использовать только для лечения нетяжелой мигрени с 2-3 приступами в месяц.

Выбранный препарат от мигрени можно считать эффективным, если:

Он полностью снимает головную боль не позднее, чем через 4 часа после приема;

В течение первых 2 часов проходит тошнота и светобоязнь, а боль переходит из пульсирующей в тупую и постепенно затихает;

Он помогает вам купировать приступ всегда или почти всегда;

Головная боль не возобновляется на следующий день;

Вам не приходится во время приступа повторять приём этого препарата или добавлять другой.

Нет, речь не о том, чтобы строго следовать инструкции, не разжевывать непредназначенные для этого таблетки и запивать их достаточным количеством воды. Это само собой разумеется. При лечении мигрени едва ли не самое важное значение имеет время приема лекарства, а не его состав. Любой анальгетик, простой или комбинированный, обычный или специальный, способен купировать сильную головную боль, какими бы причинами она ни была вызвана. Однако при мигрени у вас есть считанные минуты для того, чтобы предоставить ему такую возможность.

Расширение и воспаление сосудов головного мозга является единственной причиной головной боли только в течение первых 40-120 минут от начала приступа (в зависимости от того, с какой скоростью нарастает боль). Таким образом, если вы успели принять обезболивающее в течение первых двух часов, у вас есть шанс купировать приступ. В противном случае шанс упущен.

Когда к пульсирующей головной боли присоединяется тошнота, боязнь яркого света и непереносимость громких звуков, это свидетельствует о том, что болевые импульсы уже прошли по волокнам тройничного нерва и достигли коры головного мозга. Активизировались механизмы боли, остановить которые анальгетикам очень трудно, особенно учитывая бессмысленность перорального приема.

Важно: Слишком поздно принятые обезболивающие препараты, независимо от их типа и состава, не помогут вам избавиться от мигренозной головной боли, зато все негативные последствия и побочные эффекты вы получите. Не превышайте дозировку и не повторяйте приём каждый час, надеясь на облегчение. Если приступ мигрени сопровождается многократной рвотой, принимать таблетки вообще нет смысла – только инъекции.

У комбинированных анальгетиков больше шансов помочь вам, когда оптимальное время приема упущено, но это лишь потому, что содержащиеся в них успокаивающие добавки притупляют чувствительность коры головного мозга и борются уже не с причиной, а со следствием. Поскольку концентрация кодеина и фенобарбитала в таких препаратах мизерная, успех не гарантирован. Зато бесконтрольное лечение мигрени комбинированными анальгетиками совершенно точно приведет к возникновению зависимости от них. Принимать лекарства с добавлением фенобарбитала или кодеина рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Не вовремя принятое обезболивающее обычно становится причиной того, что человек целый день мучается от страшной головной боли, и, в конце концов, вызывает карету скорой помощи. Врачи вводят ему внутримышечно Баралгин , Димедрол , иногда даже Реланиум , в результате чего измученный пациент быстро засыпает. Постарайтесь никогда не доводить себя до такого состояния: во-первых, это опасно для здоровья, а во-вторых, ведет к учащению приступов мигрени в будущем.

Важно: Нельзя стоически переносить жуткую головную боль и отказываться от приема обезболивающих препаратов, ссылаясь на их вред. Чем дольше и мучительнее будут приступы, тем чаще они будут повторяться.

Конечно, можно вообще ничего не делать и просто терпеть: в головном мозге есть защитные противоболевые механизмы, которые отключают боль, когда она перестает быть сигналом тревоги для вас, как для хозяина тела, и становится угрозой для самого тела. Максимум через 72 часа в крови накопится огромная концентрация гормона серотонина, и болевой синдром будет снят.

Однако резервы головного мозга не бесконечны – он не может продуцировать серотонин постоянно в диких количествах, и за подъемом неизбежно последует спад. А заниженный уровень этого гормона в крови заставляет человека испытывать сильнейшую боль по любой, даже самой незначительной причине. Иными словами, снижается болевой порог, а в условиях мигрени это катастрофа.

Абсолютно все анальгетики для снятия боли и воспаления нарушают синтез фермента циклооксигеназы. Но этот фермент не только участвует в развитии воспаления, но и присутствует в слизистой оболочке здорового желудка. Дефицит циклооксигеназы ведет к истончению и изъязвлению слизистой, поэтому злоупотребление НПВП чревато развитием гастрита и язвы. Плохо влияют эти препараты и на работу печени и почек, поскольку выводятся из организма через один из этих органов, а то и через оба.

Второй негативный момент – физиологическое привыкание. Организм привыкает к тому, что чуть у него что-то заболело, откуда ни возьмись появляется «добрая таблетка» и устраняет воспаление. Ему хочется все меньше делать самому, и все больше получать таких таблеток. В результате если раньше вы могли избавиться от мигрени с помощью 500 мг аспирина, то теперь помогают только 1500 мг. Увеличивается количество лекарств, следовательно, нарастают побочные эффекты. Возникает замкнутый круг, выбраться из которого иногда так же сложно, как отказаться от наркотиков.

В медицине существует специальный термин, которым обозначают лекарственно индуцированную головную боль – абузусная (от англ. «abuse» — злоупотребление). Как только у человека с такой проблемой снижается концентрация анальгетиков в крови, возникает боль, просто как реакция на то, что он вовремя не выпил таблетку. Он идёт на поводу у своей зависимости и продолжает наращивать приём обезболивающих препаратов, пока дело не дойдет до госпитализации с диагнозом «острое медикаментозное отравление.

Важно: По данным ВОЗ, 1 из 50 жителей планеты страдает абузусной головной болью, причем женщины становятся жертвами лекарственной зависимости в пять раз чаще, чем мужчины.

Почти у всех людей, давно и регулярно прибегающих к лечению мигрени анальгетиками, развивается также стойкая психологическая зависимость от таблеток. Они все время боятся приступа, носят с собой ворох коробочек и блистеров, спускают на лекарства весомую часть дохода, принимают таблетки просто так, «для упреждения боли». Узнали себя в этом описании? Пожалуйста, постарайтесь остановиться!

Принимать обезболивающие можно не чаще двух раз в неделю. Во время приступа мигрени это нужно сделать вовремя и строго в терапевтической (не заниженной!) дозе. Нельзя повторять приём раньше, чем означено в инструкции, выпивать за сутки больше таблеток, чем рекомендовано или вместо этого пить другие таблетки, руководствуясь тем, что дозировку каждого отдельно взятого препарата вы не превысили. Они отравят вас все вместе, а боль не снимут, если не смогли это сделать сразу.

Важно: Согласно международным медицинским нормам, без риска развития зависимости можно принимать однокомпонентные анальгетики не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные, полунаркотические и триптаны – не чаще 10 дней в месяц.

Это все, конечно, замечательно, — скажете вы, — но что делать, если болит?! И ничего не помогает? И приступы только учащаются? На эти вопросы мы постараемся ответить в следующей главе.

Успешное решение этого вопроса в одинаковой степени зависит от вас самих и от вашего врача. Что можете предпринять лично вы для того, чтобы сделать приступы мигрени более редкими и менее мучительными? В самом начале нашего разговора мы обсуждали триггеры – внешние и внутренние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Очень жаль, но невропатологи констатируют, что почти никто из пациентов с мигренью не ведет дневник по их совету и не пытается выявить свои триггеры. Все говорят что-то вроде «у меня приступы, когда я нервничаю», или «я просто не выспалась», но ничего не делают для того, чтобы оградить себя от этих рисков!

Попробуйте перестать рассуждать по принципу «не мы такие, жизнь такая». Вам вполне по силам организовать правильный режим труда и отдыха, научиться расслабляться после стресса, привить себе любовь к легкой, здоровой пище, спорту и активному образу жизни. Если приступы провоцируют внешние факторы (продолжительные громкие звуки, загрязненный воздух, аллергены), просто устраните их из своей жизни. Ну а если даже самое бережное отношение к себе все равно не позволяет вам сократить частоту приступов мигрени, пора обращаться к врачу за серьезным лечением.

После обследования вам назначат курс приема особых препаратов, направленных на снижение чувствительности сосудов головного мозга. Они не снимают головную боль, а предупреждают её появление. Любому человеку с тяжелой мигренью рекомендуется раз в 2-3 года проходить такие профилактические курсы лечения, которые длятся обычно 3-6 месяцев.

Обязательно сходите к врачу, если:

Каждый месяц у вас 3 и более сильных приступов мигрени, а в промежутках между ними вас мучает фоновая, давящая головная боль;

Вы вынуждены превышать рекомендуемые дозировки и частоту приема анальгетиков, поскольку они утратили эффективность, и ваша мигрень вышла из-под контроля.

Чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, используются лекарственные средства различных классов:

Противоэпилептические препараты – Топамакс в дозировке до 100 мг, вальпроевая кислота ( Депакин ), габапентин ( Нейронтин , Тебантин ). Эти препараты снижают возбудимость головного мозга, поэтому триггеры не так легко и быстро вызывают приступ мигрени;

Антидепрессанты – препараты, повышающие концентрацию гормонов серотонина и норадреналина в крови, например, венлафаксин ( Велафакс , Эфевелон , Венлаксин ), пароксетин ( Паксил , Рексетин , Ципрамил ) и трициклический антидепрессант Амитриптилин . Все они направлены на укрепление противоболевой защиты головного мозга. Используются в минимальных терапевтических дозах;

Бета блокаторы – Пропранолол , Анаприлин , Обзидан , используемые для снижения артериального давления. Такие препараты ещё и замедляют сердечный ритм, поэтому их назначают для лечения мигрени только тем, чье давление почти всегда держится на отметке120/80, а пульс стабилен;

Блокаторы кальциевых каналов – при мигрени используются Верапамил и нимодипин ( Нимотоп ). Для снижения артериального давления требуются достаточно высокие дозы этих препаратов, зато в целом они хорошо стабилизируют тонус сосудов;

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – например, Вазобрал в каплях и таблетках. При лечении мигрени он обладает умеренной эффективностью, однако совершенно безопасен и подходит практически всем;

Препараты магния – для укрепления сосудов и поддержания сердца.

Давайте подытожим наш разговор о лечении мигрени, соберем воедино весь арсенал и составим четкий план действий, чтобы не потерять ни одной драгоценной минуты, когда вас вновь настигнет приступ.

Итак, если началась головная боль:

Немедленно отправляйтесь домой, отпроситесь с работы;

Примите теплый душ, используйте ароматические масла, которые помогают вам справиться с болью (лаванда, пачули, бергамот);

Сделайте чашку сладкого чая или кофе, растворите в стакане 2 шипучих таблетки аспирина, съешьте что-нибудь легкое, если давно не ели, примите таблетку Мотилиума, а если вас мутит, то и Церукала;

Закройтесь в комнате, задерните шторы, лягте под одеяло, расслабьтесь и постарайтесь уснуть;

Если через 45-60 минут боль не начала отступать, используйте температурный контраст: положите на лоб или под шею холодное мокрое полотенце, а ноги опустите в таз с горячей водой. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж, или сами прибегните к точечному массажу, схемы которого легко найти в сети;

Спустя 2 часа, если болевой синдром по-прежнему не уменьшился, примите триптан или комбинированный анальгетик с успокаивающим компонентом;

Если и через 2 часа после этого приступ не прекратился, началась рвота, никаких таблеток больше не принимайте – вызывайте скорую или делайте инъекцию Баралгина/Кеторолака в домашних условиях, если есть такая возможность.

Бывают ситуации, когда скорую помощь нужно вызывать обязательно. Хотя мигрень – заболевание не опасное, в очень редких случаях оно принимает угрожающие формы и может привести к серьезным осложнениям. Внимательно прочитайте нижеследующий список: даже если вы привыкли справляться с приступами самостоятельно, некоторые отклонения от привычного сценария должны заставить вас немедленно схватиться за телефонную трубку.

Приступ длится более трех суток, то есть, у вас так называемый «мигренозный статус», итогом которого, особенно в зрелом возрасте, может стать инсульт;

У вас многократная рвота, диарея и обезвоживание организма;

Мигренозная аура продолжается более 1 часа;

Нарушения зрения, речи, осязания и обоняния сохраняются в течение всего приступа, а не только предшествуют ему;

Раньше ваша мигрень никогда не сопровождалась аурой, а теперь она вдруг возникла;

У вас сильное головокружение, потемнение в глазах, искривление очертаний предметов, полная слепота, потеря сознания, дезориентация в пространстве;

Течение мигрени резко изменилось, и за последнюю неделю у вас возникает уже второй или третий приступ;

Вы старше 55 лет, давно переболели мигренью, и вдруг у вас опять возникла сильная головная боль, похожая на мигрень.

Надеемся, сегодня нам удалось ответить на все ваши вопросы о мигрени, помочь обрести надежду и подсказать способы, как взять это коварное и загадочное заболевание под свой контроль. Берегите себя и будьте здоровы!

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без.

Сейчас в качестве терапии приступов мигрени применяются препараты нового поколения – триптаны. Это специфические анальгетики, воздействующие на нейромедиаторы серотонина, производные 5-гидрокситриптамина, из-за чего и эта группа лекарств и получила свое название.

Первый недуг, как полагают современные специалисты, имеет наследственную природу. У гипертоников хрупкие периферические сосуды, и чем дальше они от сердца, тем тоньше. Сердечная мышца также может быть от рождения ослабленной. С возрастом эти причины приводят к тому, что сердцу приходится биться все интенсивнее, чтобы снабдить кровью..

Эфирное масло от головной боли – прекрасное лекарство, которое советуют с давних времен. Этот симптом отличается большой разнообразностью, имеют разное происхождение. Когда причина, вызвавшая приступ, несерьезна, то есть – нет необходимости срочного медицинского вмешательства, поможет ароматерапия. Если создавать смесь из.

источник