Меню Рубрики

Что такое мигрень симптомы методы лечения

Мигрень. . . Это слово ассоциируется у большинства людей с невыносимой головной болью. Однако следует понимать, что мигрень – это самостоятельное неврологическое заболевание, головная боль при котором является основным, но не единственным симптомом. Кроме головной боли, мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью громких звуков и яркого света, запахов, а в некоторых случаях и рядом других неврологических симптомов. Полностью излечить мигрень пока невозможно. Существуют методы лечения, позволяющие свести частоту приступов мигрени к нулю. О том, чем характеризуется мигрень, как она протекает, какие методы лечения существуют, мы поговорим в этой статье.

Почему о мигрени так много говорят? Это связано со значительной распространенностью заболевания среди всего населения планеты. В среднем, согласно статистическим данным, мигрень охватывает около 10-12% населения Земного шара. Это те люди, которые регулярно страдают приступами мигрени. Считается, что один раз в течение своей жизни около 80% населения переносит подобный приступ. А европейцы даже подсчитали ежегодные убытки в связи с этим заболеванием. Они составили 111 миллиардов евро. Впечатляет, не правда ли? И хотя в России убытки никто не считал, вероятно, цифры были бы шокирующими. Именно поэтому вопросы мигрени столь актуальны в наше время.

Женщины страдают мигренью, как минимум, в три раза чаще мужчин. Это связано с гормональным фоном и его постоянными колебаниями в процессе жизни женщины: от ежемесячных изменений до периодов беременности, родов и кормления грудью. Доказательством этому служит тот факт, что с наступлением климакса у большинства женщин приступы мигрени становятся реже или даже исчезают совсем.

Частота приступов также весьма индивидуальна. Кто-то вынужден страдать через день, кому-то везет чуть больше, и приступы беспокоят всего пару раз в год. Связи между частотой и тяжестью приступов не прослеживается.

Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Наиболее распространенной, на сегодняшний день, является сосудистая теория, суть которой заключается в следующем.

При мигрени возникает спазм сосудов, в ответ на который в кровеносное русло выбрасывается огромное количество особых веществ – нейропептидов. Среди них в развитии мигрени большую роль играет серотонин, субстанция Р и ряд других веществ, которые вызывают расширение сосудов. Расширение сосудов приводит к растяжению их стенок, пропитыванию их плазмой, раздражению болевых рецепторов. Результатом всего этого становится невыносимая боль. Считается, что определенная роль принадлежит:

  • наследственной предрасположенности (если один родитель страдает мигренью, то риск ее развития у ребенка составляет 50%, если оба подвержены заболеванию, то риск увеличивается до 75%);
  • низкому болевому порогу;
  • дисфункции в системе тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
  • эмоционально-личностным особенностям характера человека (что подтверждается большей распространенностью среди женщин).

В данном случае, речь идет о ситуациях, которые могут спровоцировать развитие приступа:

  • эмоциональный стресс (причем приступ может возникнуть не непосредственно в момент стресса, а уже по выходу из него, когда уровень эмоционального напряжения падает);
  • перемена погоды (особенно в межсезонье);
  • погрешности в питании (сюда относят употребление некоторых продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых, орехов, пива и красного вина, приверженность к кофе и кофеиносодержащим напиткам; присутствие в пище химических добавок по типу нитритов, глутамата натрия; большие перерывы в еде с развитием чувства голода);
  • особые состояния организма (физическая усталость, недосыпание или избыток сна, обострение хронических заболеваний, прием гормональных препаратов у женщин, менструации).

Существует два типа мигрени: с аурой и без нее. Мигрень с аурой называют классической мигренью, она составляет 10-20% от всех случаев мигрени. Мигрень без ауры считается простой мигренью, она более распространена и составляет 80-90% случаев.

Аурой называют особые неврологические состояния, которые предшествуют приступу головной боли. Аура возникает перед приступом, она всегда одинаковая для конкретного больного. Аура появляется, а затем исчезает бесследно, но вместо нее приходит головная боль. Время от возникновения ауры до появления головной боли может колебаться от 5 до 60 минут. Какие именно признаки считаются аурой при мигрени? Это могут быть:

  • яркие мигающие точки, зигзаги, молнии и тому подобные зрительные феномены, то есть практически зрительные галлюцинации;
  • внезапная утрата зрения (полная или частичная в виде выпадения полей зрения), черные пятна перед глазами;
  • внезапная слабость в конечностях, в отдельных частях тела (например, невозможность двигать глазами, открыть их);
  • чувствительные феномены: ощущение ползания мурашек, покалывание, жжение, онемение в различных участках тела (чаще всего в пальцах одной руки с постепенным распространением на всю конечность, угол рта и язык);
  • внезапные проблемы с речью: невнятность, неразборчивость вплоть до полной потери способности говорить;
  • головокружение, шум в ушах, вкусовые галлюцинации;
  • вегетативные симптомы: внезапная и ничем не обусловленная потливость, учащение сердцебиения и дыхания, чувство страха, «комок» в горле, повышение температуры тела и озноб.

Наиболее часто встречаемой является зрительная аура, остальные виды наблюдаются значительно реже, что обусловливает множество заблуждений в плане диагностики (подозреваются различные диагнозы). Из-за этого не всегда даже сам больной связывает ауру с последующей головной болью. Однако, после ряда повторений, поскольку аура типична, факт ее связи с мигренозной болью становится очевидным.

Любой приступ мигрени проходит через несколько стадий. Каждая из них имеет свои особенности. Итак, условно приступ подразделяется на:

  • продромальную стадию;
  • фазу ауры (при простой мигрени эта часть отсутствует);
  • стадию непосредственно головной боли;
  • фазу разрешения (постдрому).

Продромальная стадия возникает за несколько часов, иногда – за сутки до головной боли. В эту фазу появляются клинические предвестники приступа. Это могут быть изменение настроения, сонливость, снижение концентрации внимания, затруднение мыслительных процессов, повышение чувствительности к запахам и звукам, головокружение. Все симптомы неспецифичны, и трудно установить четкую зависимость между ними и последующим приступом.

Фаза ауры соответствует вышеописанным изменениям.

Затем появляется головная боль. Она не сразу становится невыносимой. Боль нарастает понемногу, чаще начинается в виске и «переползает» на глаз и лоб. Типичным признаком мигрени является односторонняя головная боль. Однако в некоторых случаях боль может носить двусторонний характер, а иногда – менять стороны от приступа к приступу.

Другим характерным признаком мигренозной головной боли является ее пульсирующий характер. Изредка больные описывают свои ощущения по-другому: как тупые, давящие.

Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой и рвотой. Выраженность этих симптомов влияет на тяжесть приступа. Рвота может быть неоднократной, провоцироваться незначительными запахами.

Еще одним симптомом, сопровождающим головную боль при мигрени, является непереносимость звуков и света. Громкие звуки и яркий свет становятся причиной еще большего усиления головной боли. По этой причине больные мигренью предпочитают уединиться в темной комнате, чтобы спрятаться от провоцирующих ухудшение моментов.

Бывает, что головная боль сопровождается нарушением стула (поносом), болью в животе, сухостью во рту, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.

Достигнув своего максимума, головная боль длится несколько часов. В среднем, продолжительность приступа головной боли составляет около 4-х часов, но в некоторых случаях головная боль может длиться трое суток без перерыва. Естественно, что это весьма мучительно для больного.

Фаза разрешения длится от нескольких часов до нескольких дней. В основном, больные жалуются на усталость и разбитость, общую слабость и нежелание заниматься чем-либо.

Лечение мигрени может быть медикаментозным и немедикаментозным. Наиболее эффективным является сочетание тех и других методов.

К немедикаментозным методам относят:

  • коррекцию образа жизни (сюда входит исключение из питания продуктов-провокаторов, соблюдение режима сна и питания, отказ от вина и пива и так далее);
  • методы психотерапии (успешными являются поведенческая (когнитивная) психотерапия, аутотренинг, методики релаксации);
  • биологическую обратную связь (метод, при котором больному с помощью приборов регистрируют информацию о физиологических параметрах – например, мышечном напряжении – и обучают контролю над этими изменениями с помощью воли);
  • физиотерапевтические воздействия (электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, магнитная и лазерная терапия шейно-воротниковой зоны, грязевые аппликации, радоновые и хвойные ванны, циркулярный душ);
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж и самомассаж (последний может помочь при начинающемся приступе).

Конечно, большая часть таких методов применяется в межприступном периоде с целью уменьшения частоты приступов. Методики релаксации, биологической обратной связи и самомассажа помогают справиться с самим приступом головной боли.

Некоторым больным в момент приступа частично уменьшает боль либо горячая грелка, либо пузырь со льдом, прикладываемые к голове. Горячие воздействия эффективны в фазу спазма сосудов, а холодные – в период расширения. Однако это помогает далеко не всем больным.

Медикаментозное влияние на мигрень осуществляется в двух направлениях: устранение головной боли при приступах и профилактика их возникновения.

В лекарственных средствах для ликвидации боли при приступе нуждаются все больные. А вот профилактический прием препаратов показан лишь той части больных, у которых приступы повторяются чаще 2-3-х раз в месяц и протекают очень тяжело, то есть в подобном лечении возникает необходимость, когда мигрень становится «начальником» в жизни пациента.

Для устранения головной боли принято использовать следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, содержащие алкалоиды спорыньи;
  • триптаны (агонисты серотонина).

Существует ступенчатый подход к лечению головной боли при мигрени. Он заключается в следующем: при появлении признаков, свидетельствующих о начале приступа мигрени, или в момент начала головной боли следует принимать анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (например, Ацетилсалициловую кислоту в дозе 1000 мг или Ибупрофен в дозе 400-600 мг, Напроксен 750 мг). Чтобы обеспечить должное всасывание и не спровоцировать рвоту, рекомендуется комбинировать прием анальгетика с такими препаратами, как Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилиум).

Для усиления обезболивающего эффекта анальгетика его можно комбинировать с Кофеином. Кофеин можно принять в виде кофе, чая, какао, кока-колы либо воспользоваться готовым комбинированным средством, например, Аскофеном-П.

Если принять лекарство невозможно из-за тошноты и рвоты, то следует воспользоваться анальгетиком в ректальных свечах (например, Вольтареном).

Если через 45 минут от приема анальгетика головная боль не уменьшается, тогда переходят ко второй ступени – приему триптанов. К таковым препаратам относят Суматриптан (Имигран, Сумамигрен), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг). Если в течении трех приступов мигрени подряд прием анальгетика не сопровождается обезболивающим эффектом, то, в таком случае, следует отказаться от его использования и при появлении первых признаков приступа сразу принимать триптан. Отдельно следует сказать, что Имигран выпускается не только в виде таблеток, но и в виде назального спрея, что позволяет его применять, невзирая на имеющуюся рвоту.

Препараты спорыньи также весьма эффективны в борьбе с болью при мигрени. К ним относят Эрготамин, Дигидроэрготамин (есть также в виде назального спрея — Дигидергот). Существует комбинированный препарат Эрготамина и Кофеина – Номигрен.

Среди средств, используемых для профилактики возникновения приступов, наиболее эффективными считаются β-адреноблокаторы (например, Анаприлин, Пропранолол), антиконвульсанты (особенно Топирамат и Вальпроат натрия), антидепрессанты (Прозак, Симбалта, Амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Кордафлекс). Эти препараты рекомендуется принимать длительно (около 6 месяцев и даже более), чтобы добиться стабильного урежения приступов. Применение таких средств не означает излечение от мигрени, поскольку сама по себе она неизлечима. Но в тех случаях, когда невыносимые головные боли развиваются весьма часто, становятся причиной значительного ухудшения качества жизни, применение профилактических медикаментов способно свести количество приступов к минимуму, что для таких больных равнозначно исцелению. Безусловно, подбором препаратов должен заниматься только лечащий врач, ни о каком самолечении не может быть и речи.

Народная медицина предлагает весьма широкий арсенал способов избавления от недуга. Эти способы борьбы также подразделяются на две группы:

  • средства, применяемые для прекращения боли в момент приступа;
  • средства, используемые для предотвращения его возникновения.

Для улучшения состояния в момент приступа рекомендуется:

  • компресс на лоб из капустных или лопуховых листьев (одновременно следует туго перемотать голову полотенцем);
  • прикладывание к вискам долек лимона или разрезанной напополам луковицы;
  • положить в ушную раковину вату, смоченную соком свеклы или сырого лука (с последним следует быть осторожным, чтобы не вызвать ожог);
  • вдыхание смеси из равных частей нашатырного и камфорного спирта;
  • вдыхание смеси воды и яблочного уксуса в соотношении 1:1 (смесь необходимо подогреть почти до кипения, но не кипятить);
  • вдыхание паров ароматических масел (лимона, сосны, лаванды, мяты);
  • горячая ванночка для ног с горчичным порошком;
  • в самом начале приступа принять внутрь ¼ стакана сока сырого картофеля;
  • принять ванну с добавлением отвара корня валерианы.

Здесь приведены лишь самые распространенные народные способы борьбы с мигренью. В целом, их количество значительно больше. Об их эффективности можно судить, только испытав их на себе.

С целью предотвращения возникновения приступов народная медицина рекомендует:

  • пить ежедневно отвар из травяных и плодовых сборов (например, из плодов малины, листьев мать-и-мачехи (по 2 части), липы, душицы (по 1-й части); из кизила, мелиссы, валерианы, клевера, листьев вахты трехлистной; из ягод калины и так далее. Перечень подобных сборов довольно длинный);
  • в течение 5-7 дней при появлении приступов принимать коктейль из свежего куриного яйца, разбитого в стакан с кипящим молоком. Считается, что это средство может помочь и при самом приступе;
  • каждое утро перед завтраком выпивать 1 стакан сыворотки или пахты;
  • 3 раза в день пить по ¼ стакана сока черной смородины или смесь соков моркови (3 части), шпината и одуванчика (по 1-й части).

Народные способы лечения мигрени весьма индивидуальны: одно и то же средство одному человеку помогает, а другому – даже усиливает боль. Об этом следует помнить всем пациентам.

Беременность и последующее кормление грудью сопровождаются значительной гормональной перестройкой организма. Все это может сопровождаться как учащением, так и урежением приступов. Довольно часто учащение приступов наблюдается в I-м триместре. По мере увеличения срока беременности частота приступов снижается. Как поведет себя мигрень в каждом конкретном случае – предсказать невозможно. Но ведь такие мучения беременной женщине совсем ни к чему. Как же бороться с мигренью, будучи в положении?

В первую очередь, конечно, обращаются к немедикаментозным средствам борьбы с головной болью. Ведь употребление любых лекарственных препаратов во время беременности нежелательно, а многие из них могут навредить малышу. Коррекция образа жизни с исключением всех провоцирующих факторов в случаях мигрени при беременности выходит на первый план.

Беременной женщине, страдающей от мигрени, следует начинать борьбу с приступом головной боли такими способами:

  • легкий массаж головы и воротниковой зоны кончиками пальцев;
  • холодный компресс или пузырь со льдом на голову (лоб, виски);
  • компрессы из листьев капусты (предварительно помять, чтобы пустили сок);
  • выпить крепкий и сладкий чай или кофе (кофеин в умеренной дозе не оказывает влияния на плод).

Довольно эффективными и совершенно безопасными являются психотерапевтические методики, обучение технике расслабления.

Использование отваров и настоев трав возможно только после предварительной консультации с акушером-гинекологом, поскольку некоторые травы противопоказаны при беременности.

Из лекарственных средств для лечения мигрени при беременности разрешен только Парацетамол. Он не оказывает токсического влияния на плод. Его можно использовать в любом триместре беременности (хотя в первые три месяца беременности, по возможности, следует воздержаться от приема любых медикаментов).

Считается, что триптаны не оказывают вредного влияния на плод. Такие выводы были сделаны после анализа беременностей тех женщин, которые принимали триптаны, еще не зная о своем положении. Однако целенаправленного исследования по этому поводу не проводилось, поэтому рекомендовать их для лечения приступов мигрени со 100%-й безопасностью нельзя.

Таким образом, мигрень – это проблема, приносящая много страданий и ограничений в жизнь больного. Болезнь хоть и не сокращает продолжительность жизни, но значительным образом влияет на ее качество. И, хотя сама по себе мигрень неизлечима, но добиться контроля над заболеванием можно с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Не отчаивайтесь, и Вы сможете победить мигрень!

Д. м. н. Лебедева Е. Р. рассказывает о том, что такое мигрень и каковы ее признаки:

Телепередача «Школа здоровья» на тему «Как победить мигрень»:

источник

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% — среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь. В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы. Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю. Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время. Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания. Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

В диагностике мигрени без ауры руководствуются учетом ряда критериев, к которым в частности относятся следующие:

  • появление приступов как минимум пять раз;
  • общая длительность каждого из этих приступов порядка от 4 до 72 часов при отсутствии применения в их адрес адекватной терапии;
  • соответствие актуальной головной боли хотя бы двум характеристикам из следующих:
    • пульсирующий характер проявления;
    • локализация с одной стороны;
    • средняя степень интенсивности проявлений либо тяжелая их степень, на основании возникновения которых больные утрачивают возможность ведения обычной для них деятельности;
    • заметное усиление проявлений при наличии физической нагрузки или при ходьбе;
    • появление в комплексе с головной болью тошноты (возможно – с рвотой);
    • звукобоязнь;
    • светобоязнь.

Данный вид мигрени является достаточно редким с превалирующей симптоматикой поражения глазных яблок односторонним параличом. Для нее характерно развитие ряда глазодвигательных нарушений, которые могут быть переходящими в своих проявлениях. Возникнуть они могут на пике болевых ощущений при головной боли либо в самом ее начале, заключаясь в следующих состояниях: косоглазие, расширенность зрачка по стороне локализации болевых проявлений, двоение, опущение верхнего века по стороне болевых проявлений и пр.

Большинство больных сталкиваются с развитием заболевания при его чередовании с приступами, при которых отмечается появление типичной ауры. Зрительные патологии в данном состоянии с появлением ауры носят обратимый характер, то есть исчезают через некоторое время.

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения. Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается. Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д.

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна. Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения. Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Только порядка в 15% случаев локализация неврологических нарушений и головной боли совпадает. После завершения ауры, которая сама по себе и является определением перечисленного комплекса неврологических симптомов, возникающих до мигрени с сопутствующей ей болью либо симптомами, отмечаемыми непосредственно в начале мигрени, появляется боль пульсирующего характера, сосредотачиваемая в рамках лобно-височно-глазничной области. Нарастание такой боли происходит в течение от получаса до полутора часов, что может сопровождаться тошнотой, а в некоторых ситуациях и рвотой. Вегетативная форма данного состояния сопровождается возникновением страха и паники, появляется дрожь, дыхание учащается. Примечательно, что любые симптомы, свойственные состоянию мигрени с появлением ауры, носят обратимый характер, что также ранее уже было нами отмечено.

Бывает и так, что мигрень приводит к осложнениям, одним из них является мигренозный статус. Подразумевает он под собой серию достаточно тяжелых приступов проявления мигрени, которые следуют друг за другом в комплексе с многократной рвотой. Появление приступов происходит в интервалах порядка около 4 часов. Данное состояние требует уже стационарного лечения.

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений. Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело. В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей. Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными. Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия. Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

  • головная боль (преимущественно одностороннего типа);
  • тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • речевые нарушения;
  • головокружение;
  • сокращение видимого поля зрения.

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии. За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты). Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

  • головокружения;
  • выраженные головные боли;
  • зрительные и слуховые нарушения;
  • нарушения координации;
  • потеря сознания.

Что касается причин, которые могут спровоцировать подобное поражение, то они могут быть разделены на две соответствующие группы:

  • поражения невертеброгенные (то есть поражения, возникновение которых не связано с позвоночником) – поражения, обуславливаемые, как правило, атеросклерозом или аномалиями врожденного типа, связанными с особенностями хода артерий и с их размерами;
  • поражения вертеброгенные (соответственно, поражения, возникшие на фоне патологии, актуальной для позвоночника) – здесь в частности речь идет о том или ином заболевании позвоночника, выступающем в качестве предрасполагающего к поражению фактора. Не исключается травматический характер этого поражения, что может быть связано с общим анамнезом по подростковому возрасту больного и сопутствующими этому периоду травмами, однако изменения наиболее выраженного масштаба отмечаются в большей мере у взрослых, что сопоставляется с развитием у них остеохондроза.

Перечисленные причины изначально раздражают симпатические сплетения в позвоночных артериях, приводя в дальнейшем к спазму, после и вовсе происходит сдавливание артерий вдоль хода костного канала либо у выхода артерии из него, что, в свою очередь, приводит к развитию нарушений кровообращения. Последние имеют кратковременный характер проявления и возникают в момент наклонов головы или ее поворотов, а также при изменении человеком положения тела.

Останавливаясь на симптомах, актуальных для рассматриваемого нами состояния, выделим, что основным из них, как отмечалось нами и ранее, является головная боль. Она постоянна в своем проявлении и в некоторых случаях – усиливающаяся в виде выраженных приступов. В некоторых случаях боль эта жгучая или пульсирующая, сосредотачивается она в области затылка. Не исключается и возможность распространения боли к иным областям головы (зачастую отмечается иррадация, то есть распространение, к переносице и к глазнице и пр.). Усиление боли происходит при производимых шеей движениях. Достаточно часто данная симптоматика сопровождается также и болезненностью, отмечаемой в коже головы, что происходит даже при незначительном прикосновении к ней или во время причесывания.

Наклоны головы и ее повороты сопровождаются характерным хрустом, возможно жжение. Также некоторые больные сталкиваются с в целом характерными для мигрени любого типа состояниями в виде тошноты с возможной рвотой, звоном в ушах, шумом в них (зачастую в комплексе с синхронным сердцебиением). Поднятию вверх головы сопутствует головокружение, что происходит в результате ухода артерии к узкой части отверстия. В варианте актуального для больного атеросклероза в этом случае головокружение появляется в результате наклона головы вперед.

Уже специфичной, можно сказать, симптоматикой является появление зрительных нарушений (в виде появления «мушек» перед глазами, снижения в целом остроты зрения, двоения и пелены перед глазами и пр.). Возможно снижение слуха. В некоторых случаях также не исключается возможность нарушения глотания в комплексе с появлением ощущения наличия в горле инородного предмета.

Примечательно, что сдавливание позвоночной артерии часто приводит к приступообразным состояниям, которые возникают в результате поворота головы. Так, поворот головы может сопровождаться падением больного (падает он «как подкошенный»), причем потери сознания в данном случае не происходит, встать он может самостоятельно. Также возможен и такой вариант, при котором резкое движение головой приводит к внезапному падению, но уже сопровождаемым потерей сознания. Прийти в себя человек может в срок от 5 до 20мин., встать может самостоятельно, однако на протяжении длительного времени после этого он испытывает слабость. Помимо перечисленного возможны и вегетативные расстройства, которые могут заключаться в виде чувства голода, озноба, жара.

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

  • противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
  • назальные спреи дигидроэрготамина;
  • селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Что касается второго, немедикаментозного варианта лечения, то он, прежде всего, заключается в необходимости обеспечения больному тишины и покоя, а также определенной затемненности помещения, в котором больной находится, что обеспечивается на основании учета с его стороны повышенной реакции на воздействие яркого освещения. Может применяться массаж в адрес воротниковой зоны и головы, а также массаж ушных раковин. Определенных результатов можно добиться за счет использования иглорефлексотерапии, а также холодных или теплых повязок, применяемых для головы.

Как правило, больные ориентируются в обстоятельствах, зная, что именно может привести к появлению мигрени, соответственно, это требует от них самостоятельного исключения таких обстоятельств и провоцирующих факторов в них. Помимо прочего допускаются водные процедуры (лечебные ванны) и лечебная физкультура, ориентированные на поддержание общего тонуса и на соответствующее воздействие в отношении шейного отдела позвоночника. Дополнительной мерой в лечении мигрени является диета с исключением продуктов, провоцирующих ее приступы (в рамках общего описания заболевания мы рассматривали этот пункт выше). По возможности следует избегать стрессов – они также играют не последнюю роль в контексте рассмотрения причин, провоцирующих мигрень.

Кстати, важным способом воздействия на мигрень в рамках ее лечения (устранения) является сон. Так, если больной может в состоянии мигрени уснуть, то при пробуждении, как правило, у него отмечается если не полное исчезновение головной боли, то значительное улучшение общего состояния и интенсивности болевого воздействия. Актуален этот способ при легких и нечастых появлениях мигрени.

При появлении симптоматики, свойственной мигрени, необходимо обратиться к неврологу, также понадобится консультация офтальмолога.

источник

Мигрень – это наследственное заболевание, при котором сосуды головного мозга отличаются повышенной чувствительностью и воспаляются под воздействием неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов. Приступы мигрени сопровождаются сильной болью, светобоязнью и тошнотой. Постоянных дегенеративных изменений в головном мозге нет, расширение и воспаление сосудов происходит лишь во время приступа, а затем прекращается.

Мигрень не представляет опасности для здоровья, более того – страдающие ею люди дольше сохраняют ясность ума и хорошую память. Но во время мучительных приступов о положительных сторонах заболевания думать не хочется. Как же понять, действительно ли у вас мигрень, или головные боли имеют иную природу?

Вот что нужно знать о мигрени:

Приступы обычно имеют четыре стадии: продром, аура, непосредственно боль и постдормальный период;

Продром – это беспокойство и предчувствие приступа, аура – это зрительные, тактильные, обонятельные и речевые нарушения перед приступом, мигренозная боль всегда очень сильная, пульсирующая и локализованная в определенной части головы, а постдормальный период – это ощущение разбитости после приступа;

Иногда встречается мигрень без ауры, однако её отсутствие не снимает диагноза;

Тяжелые приступы мигрени могут сопровождаться рвотой, головокружением, двоением и потемнением в глазах и даже параличом конечностей. Повторяющаяся боль в животе и рвота неясной этиологии у детей тоже может быть проявлением мигрени.

У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает каждая пятая, однако почти у всех мигрень отступает после менопаузы.

Читайте также:  Актовегин при беременности при мигрени

Полностью вылечить мигрень невозможно, как и объяснить её причины или предотвратить развитие. Но болезнь можно и нужно взять под контроль. В идеале у вас не должно случаться более двух приступов в месяц, и они не должны длиться более двух часов. Тем, кто привык корчиться от боли и бегать к унитазу по двое-трое суток, такие слова кажутся недостижимой мечтой. Но не спешите отчаиваться. Мы постараемся научить вас жить так, чтобы не мигрень управляла вами, а вы ею.

Чтобы взять мигрень под контроль, необходимо:

Вычислить провоцирующие факторы и аккуратно избегать их;

Разобраться в многообразии обезболивающих препаратов, подобрать подходящее лекарство и правильно его принимать, чтобы быстро снимать боль;

Сделать все возможное для сокращения частоты приступов.

Каждый из трех этих пунктов мы сейчас подробно разберем.

Мигрень – это не головная боль как таковая, а лишь повышенная чувствительность головного мозга. Чтобы началась боль, необходимы провоцирующие факторы, которые и называются триггерами мигрени. У человека может быть один или несколько таких триггеров, а иногда приступы возникают только от определенного их сочетания.

Что же это получается: если не будет причины, значит, не будет и приступов? Совершенно верно, вот только полностью оградить себя от триггеров сложно – они буквально повсюду. Кому-то повезло больше, — их мигрень одолевает только на фоне стресса, а кто-то страдает от любого перепада атмосферного давления.

Не спешите делать выводы, попробуйте в течение одного месяца вести «дневник мигрени». Расчертите таблицу, вверху отметьте даты, а сбоку напишите все возможные триггеры. Если случился приступ, проставьте плюсы в колонке напротив тех провоцирующих факторов, которые имели место в этот конкретный день. Например: выпивали – плюс, не выспались – плюс, был дождь – плюс, поссорились с кем-то – плюс, и так далее. По итогам этого мини-исследования станет ясно, какие триггеры (или комбинации триггеров) провоцируют у вас приступы мигрени.

А чтобы помочь вам обнаружить своих врагов, мы приведем здесь список всех возможных внутренних и внешних триггеровмигрени:

Алкоголь . В первую очередь, стоит опасаться красного вина и шампанского. Любой алкоголь расширяет сосуды и провоцирует мигрень, но в красном вине ещё и содержатся флавоноиды, а в шампанском – пузырьки углекислого газа, так что сосудорасширяющий эффект у этих горячительных напитков наиболее выраженный;

Еда . Здесь на первом месте продукты, содержащие тирамин – мясные копчености, сыр с плесенью, пиво. Несколько реже триггерами выступают цитрусовые, бананы и шоколад. В последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может провоцировать вездесущий глутамат натрия – пищевая добавка, усиливающая вкус большинства готовых продуктов. Что же касается кофеина, то его роль в запуске механизма мигрени неоднозначна. С одной стороны, кофе и крепкий чай сужают сосуды, а с другой – регулярное употребление кофеина вызывает зависимость. И резкий отказ от него влечет за собой нежелательные изменения в тонусе сосудов и, как следствие, приступ мигрени;

Режим питания . По сути, важно не столько то, что именно вы едите, сколько то, насколько регулярно вы это делаете. Длительный перерыв между приемами пищи провоцирует критическое падение уровняглюкозы в крови. А кто у нас самый прожорливый в организме? Конечно, мозг. И если он склонен к мигрени, то не преминет отомстить вам за голодовку приступом мучительной боли. Просто не забывайте перекусывать каждые 3-4 часа;

Аллергия . Индивидуальная непереносимость пищи, лекарств или внешних факторов (пыли, цветочной пыльцы) напрямую связана с частотой приступов мигрени. Этот факт подтвердило медицинское исследование, в ходе которого группу пациентов на три месяца изолировали ото всех имеющихся у них аллергенов. Абсолютно у всех испытуемых частота приступов снизилась, а боль стала менее интенсивной и продолжительной;

Жидкость . Любому человеку, а страдающему мигренью – особенно, нужно выпивать за день 1,5 литра чистой воды. Это позволит биохимическим реакциям в организме протекать правильно, а отходы этих реакций не будут накапливаться в тканях и сосудах. Если вы занимаетесь спортом или тяжелым физическим трудом, учитывайте возрастающую потребность своего тела в чистой воде. Не в чае, кофе или соке, а именно в простой воде;

Лекарства . Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (например, Нитроглицерин, Курантил и т.д.) почти наверняка запустят механизм мигрени и вызовут приступ, поэтому внимательно читайте аннотации ко всем лекарствам, прежде чем принять их;

Сон . Взрослому человеку необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, не меньше. Предположим, вы сменили место работы, и вместо привычных 8 часов теперь спите только 5. Адаптация к такому графику обязательно будет сопровождаться приступами мигрени. То же самое может случиться и с человеком, вышедшим в отпуск и решившим поспать до полудня – весьма вероятно, что ваше сибаритство обернется жуткой головной болью;

Эмоциональный стресс . Сложно представить себе повседневную жизнь без стрессов, однако можно научиться правильно расслабляться и восстанавливать душевное равновесие. Для людей с мигренью это особенно важно. Во время самого стресса, когда организм сосредоточен, приступа не будет – он настигнет вас спустя несколько часов, или на следующий день. Поэтому после нервного потрясения или конфликта приложите все усилия для того, чтобы прогнать негатив и освободиться от напряжения;

Спорт и активный отдых . Целый день на огороде, первая тренировка по фитнесу, длительный шопинг – и вот вы уже свалились с приступом мигрени. Знакомая картина, не правда ли? Если вы по жизни мало двигаетесь, не спешите нагружать себя, а если наоборот, регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе и никогда резко не снижайте темп;

Погода . Перепады атмосферного давления нельзя назвать самыми популярными триггерами мигрени – эти факторы оказывают влияние только на людей с неустойчивым артериальным давлением. Однако одно другому не мешает, и вполне вероятно, что вы гипертоник, страдающий мигренью;

Окружающая среда . Приступ могут спровоцировать и другие внешние факторы: длительный громкий звук (стройка, производственный цех, рок-концерт, футбольный матч), сильный запах (духи, краска, лак, растворитель), грязный воздух (прокуренное или пыльное помещение);

Гормоны . Вот и ответ на вопрос, почему мигрень так «любит» прекрасный пол. В течение жизни в организме каждой женщины под влиянием половых гормонов происходят серьезные изменения: девушка созревает, менструирует, беременеет, рожает, кормит, утрачивает фертильность. И на каждом этапе работают гормоны. Не мудрено, что почти все женщины, страдающие мигренью, отмечают у себя жестокие приступы накануне месячных, в послеродовом периоде и во время менопаузы.

Ну, наконец-то добрались до самого главного, — скажете вы и перечислите в уме все вопросы, которые привели вас на эту страницу:

Нужно ли принимать обезболивающие препараты для лечения мигрени?

Как часто можно это делать?

И как избавиться от тошноты?

Не вредны ли таблетки от головной боли?

Чем они отличаются друг от друга, кроме цены?

Когда принимать лекарство: во время ауры, после начала боли, или тогда, когда терпеть уже невозможно?

А может, выпить таблетку на всякий случай, при первом же предчувствии приступа?

Давайте разберемся со всем по порядку. Начнем с полного списка всех препаратов от мигрени и головной боли с указанием их истинного состава. Возможно, для вас станет большим сюрпризом тот факт, что за одно и то же вещество с вас в аптеке могут взять сумму, отличающуюся в 10 и более раз. Не менее важно научиться отличать таблетки, подходящие для лечения мигрени, от совершенно не подходящих, а также оценить серьезность возможных побочных эффектов.

Официальная медицина называет такие лекарства короткой аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, то есть, снимающие воспаление без помощи гормонов. Ниже мы приведем подробный список этих лекарств, и даже если вы не обнаружите в нем название своих таблеток, почитайте их состав – наверняка, там сплошь знакомые термины.

Абсолютно все НПВП снимают головную боль за счет купирования воспаления в сосудистых стенках. Иными словами, эти препараты устраняют саму причину боли, что очень хорошо. Однако в некоторых таблетках есть дополнительные компоненты, обладающие успокаивающим или спазмолитическим действием. Насколько это актуально при лечении мигрени, мы подробно обсудим.

А для начала разделим все препараты от головной боли на две большие группы:

К простым однокомпонентным анальгетикам относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота ( Аспирин , Упсарин ). Для лечения мигрени актуальна дозировка от 500 мг и выше, оптимальный вариант – выпить сразу две таблетки по 500 мг. Шипучие таблетки подойдут намного лучше, поскольку они быстрее всасываются, что очень важно в условиях тошноты. В аптеках можно встретить так называемый сердечный аспирин ( Тромбо АСС , Аспирин кардио ), который с профилактической целью назначается пациентам с угрозой инсульта и инфаркта, ведь ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови. Будьте внимательны: для лечения мигрени абсолютно не подходит такой аспирин, в нем слишком маленькая дозировка;

Ацетаминофен ( Парацетамол ). Мы привыкли считать парацетамол лекарством от высокой температуры у детей. Сам по себе он безопасен, но не слишком эффективен, поэтому для лечения мигрени больше подходят многокомпонентные анальгетики с добавлением парацетамола. Чистый ацетаминофен также продается под названиями Панадол , Тайленол , Эффералган ;

Ибупрофен ( Нурофен 200 мг; Нурофен форте 400 мг; Миг 200 ; Миг 400 ; Бруфен ; Адвил ). Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо переносится пациентами, быстро снимает головную боль. При мигрени назначается в дозировке 500 мг;

Метамизол натрия ( Анальгин 500 мг; Баралгин 500 мг). Мы не начали список с этого популярнейшего анальгетика потому, что он сильно дискредитировал себя за последние несколько десятилетий. Регулярный приём метамизола натрия негативно сказывается на составе крови, функциях печени и почек. Во всем цивилизованном мире уже давно не выпускают чистое вещество в дозировке 500 мг, а только добавляют 100-250 мг к составу многокомпонентных обезболивающих препаратов. В России же до сих пор производится копеечный Анальгин с лошадиной дозой метамизола, который хорошо снимает головную боль при мигрени, но наносит непоправимый вред здоровью при регулярном применении;

Напроксен ( Напроксен 250 мг, Налгезин 275 мг, Налгезин форте 550 мг). Для лечения мигрени используется как самостоятельно в дозировке 500–750 мг, так и в составе комбинированных препаратов от головной боли. Также часто используется для борьбы с периодическими болями у женщин;

Диклофенак ( Вольтарен ) – противовоспалительное вещество, с успехом применяемое при болях в спине и суставах. Существует масса торговых названий диклофенака, а Вольтарен, пожалуй, самое известное из них. Для снятия острой головной боли и лечения мигрени используют диклофенак в таблетках или Вольтарен в порошке;

Кеторолак ( Кетанов , 10 мг);

Лорноксикам ( Ксефокам , Ксефокам рапид ).Кетанов и Ксефокам – мощнейшие анальгетики, с помощью которых можно устранить даже пульсирующую зубную боль или рези от печеночных колик. Оба препарата активно используются при лечении мигрени, причем, не только в таблетках, но и в инъекционной форме.

В составе таких обезболивающих препаратов может быть один или несколько основных действующих компонентов (например, метамизол натрия и парацетамол), а также одно или два дополнительных вещества (например, кодеин, кофеин или фенобарбитал).

Кофеин, как известно, обладает сосудосуживающим действием, что очень актуально при мигрени. Кодеин и фенобарбитал успокаивают нервную систему и снижают возбудимость коры головного мозга. Раньше фенобарбитал в больших дозировках применялся для лечения эпилепсии, и эта практика позволила обнажить его серьезные побочные эффекты и зарегистрировать эффект привыкания. Учитывайте, что кодеин и фенобарбитал вызывают зависимость, а значит, для регулярного лечения мигрени плохо подходят таблетки с такими добавками.

Перечислим самые популярные комбинированные препараты от головной боли:

Цитрамон (парацетамол 180 мг + кофеин 30 мг + ацетилсалициловая кислота 240 мг). Таким же составом обладает Аскофен . Эти препараты подойдут для лечения мигрени у пациентов, не имеющих проблем с высоким артериальным давлением и спазмами сосудов. Для купирования приступа нужно выпить минимум 2 таблетки сразу;

Мигренол , Панадол экстра (парацетамол 500 мг + кофеин 65 мг). Вот вам яркий пример вытягивания денег у несведущих людей, страдающих от дикой головной боли. Они приходят в аптеку, где им услужливо предлагают специальное лекарство от мигрени, которое так и называется – Мигренол, и, конечно, стоит несколько сотен. В действительности что Мигренол, что Панадол экстра представляют собой десятирублевый бумажный блистер Парацетамола и чашечку кофе. А от мигрени эти препараты помогают хуже, чем Цитрамон (тоже, кстати, десятирублевый);

Пенталгин . Под этой торговой маркой продается 4 препарата, несколько различающихся по составу и назначению. Первые три подойдут для снятия боли во время редких (не чаще 2-х раз в месяц) приступов мигрени, а четвертый обладает спазмолитическим действием и предназначен для устранения колик, резей, зубных, мышечных, суставных и менструальных болей:

Пенталгин Н (метамизол натрия 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг);

Пенталгин ICN (метамизол натрия 300 мг + парацетамол 300 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг). Такой же состав имеют препараты Седал М и Седальгин нео ;

Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);

Пенталгин (парацетамол 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + дротаверин 40 мг + фенирамина малеат 10 мг).

Каффетин (пропифеназон 210 мг + парацетамол 250 мг + кофеин 50 мг + кодеин 10 мг) хорош тем, что не содержит анальгина, но для постоянного лечения мигрени не подходит из-за кодеина;

Темпалгин (метамизол натрия 500 мг + триацетонамин 4 толуолсульфонат 20 мг). Это всем знакомые «зеленые таблетки от головы». Действительно, хорошо снимают боль, благодаря большой дозе анальгина и ненаркотической успокоительной добавке;

Спазмалгон ( Спазган , Брал , метамизол натрия 500 мг + питофенон 2 мг + фенпивериния бромид 20 мг). Применять этот препарат для лечения мигрени на постоянной основе – большая ошибка. Он имеет совсем другое назначение. Конечно, 500 мг анальгина притупят какую угодно боль, но о его вреде мы уже говорили. А остальные компоненты Спазмалгона обладают спазмолитическим действием, что при мигрени не актуально, поскольку сосуды в головном мозге расширены и воспалены, а не сжаты. Развенчаем миф до конца: Дротаверин ( Но-шпа ) тоже бесполезен при мигрени. Он обладает исключительно спазмолитическим, а не противовоспалительным действием, а никаких спазмов во время приступа мигрени нет;

Андипал (метамизол натрия 250 мг + дибазол 20 мг + папаверин 20 мг + фенобарбитал 20 мг). Очень эффективный препарат для снятия головной боли у людей, страдающих мигренью на фоне гипертонии и повышенной нервной возбудимости. Однако из-за того, что в одной таблетке Андипала содержится всего полтаблетки анальгина, для лечения мигрени приходится выпивать сразу две таблетки, а это 40 мг фенобарбитала. В итоге привыкание неизбежно.

Обсудим теперь «пожарные», инъекционные способы снятия жуткой головной боли во время приступа мигрени. К ним приходится прибегать, когда человек принял абсолютно не подходящие таблетки, которые ему не помогли, и упустил драгоценное время, или когда он мужественно терпел боль, пока не начал лезть на стену.Разумеется, так поступать нельзя, но если ситуация все же возникла, придется делать укол.

Для внутримышечных инъекций в домашних условиях чаще всего используются следующие анальгетики:

Баралгин – 2500 мг анальгина в 1 ампуле. В кровь сразу поступает эквивалент пяти таблеток анальгина. На этапе, когда головная боль нестерпима и сопровождается тошнотой, это наилучший выход;

Кеторол – 30 мг кеторолака в 1 ампуле. Помогает быстрее и лучше Баралгина, наносит меньше вреда здоровью, но стоит намного дороже и никогда не бывает в распоряжении врачей скорой помощи. Если у вас тяжелая мигрень, лучше купите Кеторол в аптеке сами, вместе с подходящими шприцами, и храните под рукой.

Эффективная и безболезненная альтернатива инъекциям – ректальные суппозитории. Поскольку в прямой кишке проходят крупные сосуды, оттуда обезболивающие вещества быстро попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, охваченный тошнотой.

Для лечения мигрени применяются следующие свечи:

Вольтарен 50 и 100 мг (диклофенак);

Если тошнота не очень сильная и не сопровождается рвотой, имеет смысл принять диклофенак в порошке – Вольтарен рапид саше . Он очень быстро всасывается в желудке и не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку, поэтому не усугубляет тошноту.

В завершении разговора о комбинированных обезболивающих препаратах для лечения мигрени хотелось бы остановиться поподробнее на рецептурных лекарствах. Такие таблетки не купишь в аптеке просто так, поскольку в их составе есть небезопасные вещества, вызывающие привыкание. Например, Залдиар (трамадол 37,5 мг + парацетамол 325 мг). Парацетамол мы упоминали выше, а трамадол – это полунаркотическое вещество, активизирующее эндорфиновые рецепторы. Другими словами, после приема трамадола человек чувствует себя так, будто в его крови много гормона радости – эндорфина. Причина боли не устраняется, но запускаются противоболевые механизмы в головном мозге. Залдиар используется только для лечения тяжелых неконтролируемых форм мигрени, и только по назначению врача.

Сколько существует мигрень, столько продолжаются попытки ученых найти специальное лекарство для лечения этой загадочной болезни. Существенный процент больных вообще не может подобрать себе обезболивающее средство среди доступных и популярных анальгетиков – никакие таблетки им просто не помогают. Вот почему научный прорыв в лечении мигрени был лишь делом времени, и недавно состоялся.

В 1989 году немецкая фармацевтическая компания GlaxoSmithKline разработала первый специальный препарат против мигрени – суматриптан . Он сужает расширенные сосуды, блокирует высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида и вещества P из окончаний тройничного нерва, тем самым полностью купируя мигренозный приступ. По сей день суматриптан считается «золотым стандартом» в лечении мигрени – этот препарат радикально улучшает качество жизни более чем 70% больных, испробовавших его на себе.

Суматриптан стал первым представителем семейства противомигренозных препаратов. За последние 30 лет это семейство пополнилось ещё несколькими эффективными средствами. Важно понимать, что триптаны не снимают никакую другую головную боль, кроме той, что вызвана мигренью. В то же время, ни один другой тип препаратов не демонстрирует такой высокой эффективности при лечении мигрени, как триптаны.

В российских аптеках продаются следующие триптаны:

Суматриптан и его дженерики (препараты с тем же самым действующим веществом):

Имигран в таблетках по 50 и 100 мг и в виде спрея 20 мг (одна доза);

Амигренин 50 и 100 мг (Россия);

Сумамигрен 50 и 100 мг (Польша);

Рапимед 50 и 100 мг (Исландия);

Золмитриптан ( Зомиг 2,5 мг);

Элетриптан ( Релпакс 40 мг);

Наратриптан ( Нарамиг 2,5 мг).

По сравнению с оригинальнымипрепаратами,дженерики стоят до четырех раз дешевле, притом обладают такой же высокой эффективностью. В нашей стране заслуженной любовью среди мигренозных больных пользуется Амигренин (дженерик Суматриптана), который можно приобрести в среднем за 150-200 рублей.

Появление на фармацевтическом рынке триптанов стало спасением для миллионов людей, страдающих мучительными приступами мигрени с тошнотой и рвотой. Но, как это часто бывает в жизни, любая хорошая вещь имеет свои минусы. Триптаны – не исключение. Поскольку они сильно сужают воспаленные сосуды, некоторым людям такие препараты просто нельзя принимать.

Важно: Триптаны строго противопоказаны пациентам с хронически повышенным или плохо контролируемым артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, а также с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.

Хотя триптаны и оказывают точечное, избирательное воздействие именно на сосуды головного мозга, полностью списывать со счетов их влияние на сердечные и периферические сосуды нельзя. Поэтому врачи не назначают лечение мигрени триптанами относительно здоровым и молодым пациентам, испытывающим колющие боли в сердце во время интенсивных физических нагрузок, или чувство свинцовой тяжести в ногах. Варикоз и тромбофлебит в анамнезе – тоже факторы не в пользу триптанов.

Если у вас мигрень с аурой, очень важно правильно выбрать момент для приема триптана. Во время ауры сосуды головного мозга сужены, а начало боли сигнализирует об их расширении и воспалении. Вот почему ни в коем случае нельзя пить таблетку на этапе ауры, чтобы опередить боль. Так вы её не опередите, а только продлите ауру и усилите свои мучения во время приступа.

Приступать к лечению мигрени с помощью Суматриптана или Зомига лучше после консультации с врачом и базового обследования, включающего анализ крови электрокардиограмму. Конечно, в аптеке вам эти препараты продадут без рецепта, но не торопитесь туда идти, не навестив доктора. Сам факт того, что триптаны реализуются по 2 или 3 таблетки в одной упаковке, говорит о том, что их передозировка или неправильное применение чреваты серьезными негативными последствиями.

Важно: Триптанами нельзя лечить редкие тяжелые формы мигрени с аурой – гемиплегическую и базилярную мигрень. Кроме того, эти препараты противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Обычно триптаны хорошо переносятся, лишь иногда пациенты отмечают у себя ощущение ползающих по коже мурашек, тяжесть в груди и нарушения концентрации внимания. Тридцатилетняя практика лечения мигрени триптанами позволяет с уверенностью говорить об их безопасности и высокой эффективности. Поэтому если у вас нет противопоказаний, бояться нечего – можно смело приступать к лечению.

Читайте также:  Аффирмации от головной боли и мигрени

Существует ещё один, более старый класс специальных противомигренозных анальгетиков – производные эрготамина. Они, в отличие от триптанов, только сужают сосуды, причем, очень сильно и быстро, поэтому могут представлять опасность, особенно в больших дозировках. В большинстве зарубежных стран эти препараты не назначаются для лечения мигрени на постоянной основе. Производные эрготамина рассматриваются только в качестве резервных веществ для купирования тяжелых приступов, когда никакие другие способы не срабатывают.

Например, препарат Дигидроэрготамин в ампулах присутствует в арсенале западных врачей на случай оказания неотложной помощи больному с мигренозным статусом (то есть, мучающемуся от головной боли уже несколько суток при отсутствии эффекта от обычных анальгетиков). Приобрести Дигидроэрготамин в аптеке без рецепта нельзя, но можно купить комбинированные обезболивающие таблетки с невысоким содержанием эрготамина.

В России зарегистрировано три таких анальгетика:

Номигрен (эрготамина тартрат 0,75 мг + кофеин 80 мг + пропифеназон 200 мг + камилофина хлорид 25 мг + меклоксамина цитрат,20 мг). Эрготамин сужает сосуды, кофеин тонизирует их стенки и ускоряет всасывание таблеток, пропифеназон обладает обезболивающим действием, а меклоксамин нейтрализует тошноту;

Синкаптон (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин100 мг + дименгидринат 25 мг);

Кофетамин (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин 100 мг).

Но отзывам больных, две таблетки Номигрена позволяют купировать мигренозный приступ примерно с такой же быстротой и эффективностью, как и одна таблетка Зомига. Однако если сравнивать эти препараты с точки зрения безопасности, триптан предпочтительнее. А ещё нужно учитывать, что совместный приём производных эрготамина и триптанов категорически противопоказан, поскольку ведет к критическому сужению сосудов головного мозга!

Важно: Если вы приняли Номигрен или любой другой комбинированный анальгетик с добавлением эрготамина, использовать триптаны можно не ранее, чем через 24 часа!

У производных эрготамина довольно широкий круг противопоказаний:

Заболевания периферических кровеносных сосудов;

Приступ мигрени почти всегда сопровождается тошнотой, а иногда и многократной рвотой. Мало того, что это очень неприятно, так ещё и мешает своевременному усвоению принятых обезболивающих препаратов. Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство ( Церукал , Реглан ), можно прямо вместе с анальгетиком.

Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем. Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту. Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.

От представленного выше разнообразия обезболивающих препаратов не мудрено растеряться: какие же таблетки выбрать, и с чего начать лечение мигрени? Самым правильным будет последовательный подход – начинайте, так сказать, с наименьшего зла, постепенно продвигаясь к наибольшему, и только в том случае, если простые анальгетики не помогают. Важно выбрать адекватную дозировку, иначе вы через час выпьете ещё 2 таблетки, через несколько часов ещё две, в итоге они так не подействуют, поскольку момент упущен, а вы незаслуженно запишете препарат в «неэффективные средства от мигрени».

Аспирин из всех простых НПВП лучше всего снимает головную боль, вызванную мигренью. Своевременно принятые 1000 мг аспирина по эффективности сопоставимы с триптанами, но гораздо более доступны по цене. Однако не стоит забывать о разъедающем действии, которое ацетилсалициловая кислота оказывает на желудок. Из-за этого минуса лечение мигрени аспирином противопоказано пациентам с гастритом и язвенной болезнью.

Как мы уже упоминали выше, в Европе на комбинированные анальгетики объявлена настоящая травля из-за вредных добавок, вызывающих привыкание (кодеина, фенобарбитала). Поэтому там, если сильно заболит голова, приходится довольствоваться обычным аспирином.

Предприимчивые люди придумали специальный «противомигренозный коктейль», состоящий из простых и доступных ингредиентов:

Стакан воды с растворенными 1000 мг шипучего аспирина;

Чашка свежезаваренного сладкого черного кофе или баночка колы;

Как это работает? Во-первых, вы принимаете большую дозу аспирина в быстро всасываемом виде. Во-вторых, вы обеспечиваете организм жидкостью и глюкозой, а это наполняет желудок и успокаивает мозг. В-третьих, вы получаете порцию желудочных ферментов, которые помогут максимально быстро переварить содержимое желудка и продвинуть его в кишечник, где и произойдет всасывание аспирина. Этот «коктейль» действительно работает! Попробуйте, а если у вас язва или гастрит, замените аспирин налгезином или напроксеном в дозировке 500–750 мг.

Триптаны – ваши препараты первой очереди при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита или при условии, что от Аспирина эффект не наступает через 45 минут после приема.В этом случае приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Ещё раз напомним: для лечения мигрени триптанами нужно получить разрешение у врача!

Однокомпонентные анальгетики (ибупрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак) не стоит применять в чистом виде, особенно анальгин. Попробуйте проверить на себе действие ибупрофена (600-800 мг) или кеторолака (20 мг), возможно, этого будет достаточно для быстрого и полного избавления от головной боли во время приступа. Но парацетамол и диклофенак вряд ли смогут сравниться с аспирином по эффективности при лечении мигрени. Хотя, как известно, каждый человек индивидуален.

Комбинированные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин) намного чаще применяются для купирования приступов мигрени, и действуют лучше, однако не забывайте, что мы говорили по поводу вредных добавок и привыкания. Препараты с содержанием кодеина и фенобарбитала можно использовать только для лечения нетяжелой мигрени с 2-3 приступами в месяц.

Выбранный препарат от мигрени можно считать эффективным, если:

Он полностью снимает головную боль не позднее, чем через 4 часа после приема;

В течение первых 2 часов проходит тошнота и светобоязнь, а боль переходит из пульсирующей в тупую и постепенно затихает;

Он помогает вам купировать приступ всегда или почти всегда;

Головная боль не возобновляется на следующий день;

Вам не приходится во время приступа повторять приём этого препарата или добавлять другой.

Нет, речь не о том, чтобы строго следовать инструкции, не разжевывать непредназначенные для этого таблетки и запивать их достаточным количеством воды. Это само собой разумеется. При лечении мигрени едва ли не самое важное значение имеет время приема лекарства, а не его состав. Любой анальгетик, простой или комбинированный, обычный или специальный, способен купировать сильную головную боль, какими бы причинами она ни была вызвана. Однако при мигрени у вас есть считанные минуты для того, чтобы предоставить ему такую возможность.

Расширение и воспаление сосудов головного мозга является единственной причиной головной боли только в течение первых 40-120 минут от начала приступа (в зависимости от того, с какой скоростью нарастает боль). Таким образом, если вы успели принять обезболивающее в течение первых двух часов, у вас есть шанс купировать приступ. В противном случае шанс упущен.

Когда к пульсирующей головной боли присоединяется тошнота, боязнь яркого света и непереносимость громких звуков, это свидетельствует о том, что болевые импульсы уже прошли по волокнам тройничного нерва и достигли коры головного мозга. Активизировались механизмы боли, остановить которые анальгетикам очень трудно, особенно учитывая бессмысленность перорального приема.

Важно: Слишком поздно принятые обезболивающие препараты, независимо от их типа и состава, не помогут вам избавиться от мигренозной головной боли, зато все негативные последствия и побочные эффекты вы получите. Не превышайте дозировку и не повторяйте приём каждый час, надеясь на облегчение. Если приступ мигрени сопровождается многократной рвотой, принимать таблетки вообще нет смысла – только инъекции.

У комбинированных анальгетиков больше шансов помочь вам, когда оптимальное время приема упущено, но это лишь потому, что содержащиеся в них успокаивающие добавки притупляют чувствительность коры головного мозга и борются уже не с причиной, а со следствием. Поскольку концентрация кодеина и фенобарбитала в таких препаратах мизерная, успех не гарантирован. Зато бесконтрольное лечение мигрени комбинированными анальгетиками совершенно точно приведет к возникновению зависимости от них. Принимать лекарства с добавлением фенобарбитала или кодеина рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Не вовремя принятое обезболивающее обычно становится причиной того, что человек целый день мучается от страшной головной боли, и, в конце концов, вызывает карету скорой помощи. Врачи вводят ему внутримышечно Баралгин , Димедрол , иногда даже Реланиум , в результате чего измученный пациент быстро засыпает. Постарайтесь никогда не доводить себя до такого состояния: во-первых, это опасно для здоровья, а во-вторых, ведет к учащению приступов мигрени в будущем.

Важно: Нельзя стоически переносить жуткую головную боль и отказываться от приема обезболивающих препаратов, ссылаясь на их вред. Чем дольше и мучительнее будут приступы, тем чаще они будут повторяться.

Конечно, можно вообще ничего не делать и просто терпеть: в головном мозге есть защитные противоболевые механизмы, которые отключают боль, когда она перестает быть сигналом тревоги для вас, как для хозяина тела, и становится угрозой для самого тела. Максимум через 72 часа в крови накопится огромная концентрация гормона серотонина, и болевой синдром будет снят.

Однако резервы головного мозга не бесконечны – он не может продуцировать серотонин постоянно в диких количествах, и за подъемом неизбежно последует спад. А заниженный уровень этого гормона в крови заставляет человека испытывать сильнейшую боль по любой, даже самой незначительной причине. Иными словами, снижается болевой порог, а в условиях мигрени это катастрофа.

Абсолютно все анальгетики для снятия боли и воспаления нарушают синтез фермента циклооксигеназы. Но этот фермент не только участвует в развитии воспаления, но и присутствует в слизистой оболочке здорового желудка. Дефицит циклооксигеназы ведет к истончению и изъязвлению слизистой, поэтому злоупотребление НПВП чревато развитием гастрита и язвы. Плохо влияют эти препараты и на работу печени и почек, поскольку выводятся из организма через один из этих органов, а то и через оба.

Второй негативный момент – физиологическое привыкание. Организм привыкает к тому, что чуть у него что-то заболело, откуда ни возьмись появляется «добрая таблетка» и устраняет воспаление. Ему хочется все меньше делать самому, и все больше получать таких таблеток. В результате если раньше вы могли избавиться от мигрени с помощью 500 мг аспирина, то теперь помогают только 1500 мг. Увеличивается количество лекарств, следовательно, нарастают побочные эффекты. Возникает замкнутый круг, выбраться из которого иногда так же сложно, как отказаться от наркотиков.

В медицине существует специальный термин, которым обозначают лекарственно индуцированную головную боль – абузусная (от англ. «abuse» — злоупотребление). Как только у человека с такой проблемой снижается концентрация анальгетиков в крови, возникает боль, просто как реакция на то, что он вовремя не выпил таблетку. Он идёт на поводу у своей зависимости и продолжает наращивать приём обезболивающих препаратов, пока дело не дойдет до госпитализации с диагнозом «острое медикаментозное отравление.

Важно: По данным ВОЗ, 1 из 50 жителей планеты страдает абузусной головной болью, причем женщины становятся жертвами лекарственной зависимости в пять раз чаще, чем мужчины.

Почти у всех людей, давно и регулярно прибегающих к лечению мигрени анальгетиками, развивается также стойкая психологическая зависимость от таблеток. Они все время боятся приступа, носят с собой ворох коробочек и блистеров, спускают на лекарства весомую часть дохода, принимают таблетки просто так, «для упреждения боли». Узнали себя в этом описании? Пожалуйста, постарайтесь остановиться!

Принимать обезболивающие можно не чаще двух раз в неделю. Во время приступа мигрени это нужно сделать вовремя и строго в терапевтической (не заниженной!) дозе. Нельзя повторять приём раньше, чем означено в инструкции, выпивать за сутки больше таблеток, чем рекомендовано или вместо этого пить другие таблетки, руководствуясь тем, что дозировку каждого отдельно взятого препарата вы не превысили. Они отравят вас все вместе, а боль не снимут, если не смогли это сделать сразу.

Важно: Согласно международным медицинским нормам, без риска развития зависимости можно принимать однокомпонентные анальгетики не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные, полунаркотические и триптаны – не чаще 10 дней в месяц.

Это все, конечно, замечательно, — скажете вы, — но что делать, если болит?! И ничего не помогает? И приступы только учащаются? На эти вопросы мы постараемся ответить в следующей главе.

Успешное решение этого вопроса в одинаковой степени зависит от вас самих и от вашего врача. Что можете предпринять лично вы для того, чтобы сделать приступы мигрени более редкими и менее мучительными? В самом начале нашего разговора мы обсуждали триггеры – внешние и внутренние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Очень жаль, но невропатологи констатируют, что почти никто из пациентов с мигренью не ведет дневник по их совету и не пытается выявить свои триггеры. Все говорят что-то вроде «у меня приступы, когда я нервничаю», или «я просто не выспалась», но ничего не делают для того, чтобы оградить себя от этих рисков!

Попробуйте перестать рассуждать по принципу «не мы такие, жизнь такая». Вам вполне по силам организовать правильный режим труда и отдыха, научиться расслабляться после стресса, привить себе любовь к легкой, здоровой пище, спорту и активному образу жизни. Если приступы провоцируют внешние факторы (продолжительные громкие звуки, загрязненный воздух, аллергены), просто устраните их из своей жизни. Ну а если даже самое бережное отношение к себе все равно не позволяет вам сократить частоту приступов мигрени, пора обращаться к врачу за серьезным лечением.

После обследования вам назначат курс приема особых препаратов, направленных на снижение чувствительности сосудов головного мозга. Они не снимают головную боль, а предупреждают её появление. Любому человеку с тяжелой мигренью рекомендуется раз в 2-3 года проходить такие профилактические курсы лечения, которые длятся обычно 3-6 месяцев.

Обязательно сходите к врачу, если:

Каждый месяц у вас 3 и более сильных приступов мигрени, а в промежутках между ними вас мучает фоновая, давящая головная боль;

Вы вынуждены превышать рекомендуемые дозировки и частоту приема анальгетиков, поскольку они утратили эффективность, и ваша мигрень вышла из-под контроля.

Чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, используются лекарственные средства различных классов:

Противоэпилептические препараты – Топамакс в дозировке до 100 мг, вальпроевая кислота ( Депакин ), габапентин ( Нейронтин , Тебантин ). Эти препараты снижают возбудимость головного мозга, поэтому триггеры не так легко и быстро вызывают приступ мигрени;

Антидепрессанты – препараты, повышающие концентрацию гормонов серотонина и норадреналина в крови, например, венлафаксин ( Велафакс , Эфевелон , Венлаксин ), пароксетин ( Паксил , Рексетин , Ципрамил ) и трициклический антидепрессант Амитриптилин . Все они направлены на укрепление противоболевой защиты головного мозга. Используются в минимальных терапевтических дозах;

Бета блокаторы – Пропранолол , Анаприлин , Обзидан , используемые для снижения артериального давления. Такие препараты ещё и замедляют сердечный ритм, поэтому их назначают для лечения мигрени только тем, чье давление почти всегда держится на отметке120/80, а пульс стабилен;

Блокаторы кальциевых каналов – при мигрени используются Верапамил и нимодипин ( Нимотоп ). Для снижения артериального давления требуются достаточно высокие дозы этих препаратов, зато в целом они хорошо стабилизируют тонус сосудов;

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – например, Вазобрал в каплях и таблетках. При лечении мигрени он обладает умеренной эффективностью, однако совершенно безопасен и подходит практически всем;

Препараты магния – для укрепления сосудов и поддержания сердца.

Давайте подытожим наш разговор о лечении мигрени, соберем воедино весь арсенал и составим четкий план действий, чтобы не потерять ни одной драгоценной минуты, когда вас вновь настигнет приступ.

Итак, если началась головная боль:

Немедленно отправляйтесь домой, отпроситесь с работы;

Примите теплый душ, используйте ароматические масла, которые помогают вам справиться с болью (лаванда, пачули, бергамот);

Сделайте чашку сладкого чая или кофе, растворите в стакане 2 шипучих таблетки аспирина, съешьте что-нибудь легкое, если давно не ели, примите таблетку Мотилиума, а если вас мутит, то и Церукала;

Закройтесь в комнате, задерните шторы, лягте под одеяло, расслабьтесь и постарайтесь уснуть;

Если через 45-60 минут боль не начала отступать, используйте температурный контраст: положите на лоб или под шею холодное мокрое полотенце, а ноги опустите в таз с горячей водой. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж, или сами прибегните к точечному массажу, схемы которого легко найти в сети;

Спустя 2 часа, если болевой синдром по-прежнему не уменьшился, примите триптан или комбинированный анальгетик с успокаивающим компонентом;

Если и через 2 часа после этого приступ не прекратился, началась рвота, никаких таблеток больше не принимайте – вызывайте скорую или делайте инъекцию Баралгина/Кеторолака в домашних условиях, если есть такая возможность.

Бывают ситуации, когда скорую помощь нужно вызывать обязательно. Хотя мигрень – заболевание не опасное, в очень редких случаях оно принимает угрожающие формы и может привести к серьезным осложнениям. Внимательно прочитайте нижеследующий список: даже если вы привыкли справляться с приступами самостоятельно, некоторые отклонения от привычного сценария должны заставить вас немедленно схватиться за телефонную трубку.

Приступ длится более трех суток, то есть, у вас так называемый «мигренозный статус», итогом которого, особенно в зрелом возрасте, может стать инсульт;

У вас многократная рвота, диарея и обезвоживание организма;

Мигренозная аура продолжается более 1 часа;

Нарушения зрения, речи, осязания и обоняния сохраняются в течение всего приступа, а не только предшествуют ему;

Раньше ваша мигрень никогда не сопровождалась аурой, а теперь она вдруг возникла;

У вас сильное головокружение, потемнение в глазах, искривление очертаний предметов, полная слепота, потеря сознания, дезориентация в пространстве;

Течение мигрени резко изменилось, и за последнюю неделю у вас возникает уже второй или третий приступ;

Вы старше 55 лет, давно переболели мигренью, и вдруг у вас опять возникла сильная головная боль, похожая на мигрень.

Надеемся, сегодня нам удалось ответить на все ваши вопросы о мигрени, помочь обрести надежду и подсказать способы, как взять это коварное и загадочное заболевание под свой контроль. Берегите себя и будьте здоровы!

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без.

Сейчас в качестве терапии приступов мигрени применяются препараты нового поколения – триптаны. Это специфические анальгетики, воздействующие на нейромедиаторы серотонина, производные 5-гидрокситриптамина, из-за чего и эта группа лекарств и получила свое название.

Первый недуг, как полагают современные специалисты, имеет наследственную природу. У гипертоников хрупкие периферические сосуды, и чем дальше они от сердца, тем тоньше. Сердечная мышца также может быть от рождения ослабленной. С возрастом эти причины приводят к тому, что сердцу приходится биться все интенсивнее, чтобы снабдить кровью..

Эфирное масло от головной боли – прекрасное лекарство, которое советуют с давних времен. Этот симптом отличается большой разнообразностью, имеют разное происхождение. Когда причина, вызвавшая приступ, несерьезна, то есть – нет необходимости срочного медицинского вмешательства, поможет ароматерапия. Если создавать смесь из.

источник