Меню Рубрики

Если вич может быть мигрень

Головная боль, вызванная инфекциями, является основным симптомом начала какого-либо инфекционного заболевания, влекущего за собой интоксикацию организма под воздействием вирусов и бактерий. Болевые симптомы в голове имеют тенденцию к нарастанию, а также сопровождаются другими признаками, которые зависят от типа возбудителя. Чаще всего подобное состояние сопровождается лихорадочным состоянием, ригидностью мышц затылка. Выясним, что скрывает за собой головная боль от инфекций.

Посмотрим, какие вирусные заболевания провоцируют головные боли.

Для бактериального менингита характерны следующие признаки:

  • болезненные синдромы в голове распространяются по всей поверхности черепа;
  • возможно нарастание ощущений до интенсивных;
  • возникновение тошноты;
  • светочувствительность;
  • боязнь громких звуков;
  • может наблюдаться напряженность мышечных волокон затылка.

Причины менингита − всевозможные бактериальные возбудители.

Лимфоцитарный менингит характеризуется:

  • резким началом приступа;
  • сильными болезненными ощущениями в голове;
  • повышением температуры;
  • лихорадочным дрожанием;
  • тошнотой;
  • боязнью света и звуков.

Имеет нарастающий характер патологических ощущений, может захватывать разные участки головы. Как и при менингите, возникает тошнота, светочувствительность, звукобоязнь. При инфекции болевые симптомы в голове возникают в результате повышения внутричерепного давления. Цефалгия при энцефалите связана с интоксикацией организма, которая происходит под воздействием различных болезнетворных микробов.

Характерно хроническое течение патологических симптомов в голове. Болезненные ощущения локализуются с двух сторон головы, нарастают постепенно, достигая высокой интенсивности. При перенапряжении характерно усиление болезненных синдромов, тошнота.

Болезненность в черепной коробке имеет односторонний характер, либо болевые ощущения более интенсивны с одной части головы. Мучительные синдромы отдают в теменную область, может возникнуть напряжение мышц затылка, лихорадочное состояние.

Факторами, влияющими на возникновение патологии, являются внутричерепная гипертензия, лихорадка. Эмпиема может стать осложнением синусита или отита, а также бывает последствием менингита. Огромную роль в диагностике играет своевременное обследование с помощью современных методов − компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При инфекционных заболеваниях болевые симптомы в голове не являются основным симптомом. Головные боли от инфекций возникают на фоне лихорадочных состояний, упадка сил, увеличения температуры тела.

К заболеваниям, спровоцированным бактериями, относятся:

Нередко поражаются дыхательные пути. Возбудителями инфекционных болезней являются стафилококки, пневмококки. Обычно признаки проявляются при снижении иммунитета. Подобные заболевания могут стать последствием обычной простуды. При бактериальных патологиях характерно ухудшение общего самочувствия, отделение гноя желтого или зеленого цвета, наличие беловато-желтого налета в дыхательных путях. Из других проявлений можно отметить:

Возбудители вирусных заболеваний − внутриклеточные паразиты. К вирусным инфекционным болезням относятся герпес, цитомегаловирус, болезни органов дыхания, ротавирусные болезни, кишечные патологии, нарушения суставов, грипп. ОРВИ составляет 90% случаев подобных патологических процессов. Основным способом заражения становятся дыхательные пути.

Головные боли от инфекций вирусной природы похожи симптомами на мигрень либо на цефалгию от напряжения. Длительность патологических ощущений в голове зависит от тяжести случая, может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Характерно усиление болезненности, а также появление рвоты, непереносимость громких звуков, сонливость.

Головная боль при ОРВИ характеризуется давящими и распирающими ощущениями, которые беспокоят постоянно, в любое время дня и ночи. Болезненные синдромы слабые или умеренные, может возникнуть светобоязнь.

Ротавирусную инфекцию по-другому называют кишечным гриппом. Основными признаками являются ощущение жара, потеря аппетита, вялость, слабость, покашливание, слизистые выделения из носа, болезненность в горле. Головная боль при ротавирусной инфекции возникает совместно с головокружением. Диарея, температура, головная боль при кишечной инфекции означают размножение вирусов в организме.

При заражении ВИЧ-инфекцией болевые ощущения в голове обычно связаны с наличием менингита, энцефалита, новообразований в мозге. Чаще всего при ВИЧ-инфекции возникают токсоплазмоз и криптококковый менингит. Характер болезненных симптомов – тупой, локализуется с двух сторон головы.

При заражении ВИЧ происходит поражение нервной системы. Усугубляется состояние приемом наркотиков, психологическими трудностями, тревогами и депрессией. Примерно через пять-десять дней после инфицирования могут проявиться следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • простуда;
  • увеличение температуры тела;
  • позывы к тошноте и рвоте;
  • цефалгия, как правило, возникает на фоне других симптомов.

Нередко человек не знает, что заражен, и путает подобные синдромы с респираторными болезнями, которые через некоторое время исчезают. Головные боли при ВИЧ-инфекции характеризуются незначительной ломотой с двух сторон головы. Течение болезненных синдромов монотонное, неострое. Ощущения имеют связь со стадией заболевания, и не всегда бывают стабильными. Примерно через полгода после заражения наступает период обострения мучительных спазмов в голове. Также характерно появление головокружения, выпадения волос.

Болевые симптомы возникают как последствия внутричерепного заражения − бактериального или лимфоцитарного менингита. Болезненные синдромы сочетаются с головокружением, трудностями с концентрацией внимания, расстройством памяти. Характер патологических ощущений − постоянный.

Методами обследования при болезненных синдромах, спровоцированных проникновением в организм каких-либо бактерий и вирусов, являются:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови на наличие микроорганизмов;
  • в обязательном порядке следует посетить инфекциониста, невропатолога, офтальмолога, нейрохирурга.

Терапия начинается с выяснения причин цефалгии и установления основного заболевания. В лечении применяют:

  • ненаркотические анальгетики: ибупрофен, парацетамол;
  • антидепрессанты: амитриптилин;
  • средства против эпилептических припадков – вальпроат;
  • вазоактивные препараты.

Головная боль, вызванная инфекциями, может стать основным признаком инфекционного заболевания. Насторожить больного должно постоянное и настойчивое течение болевых симптомов. Вовремя проведенная диагностика поможет избежать осложнений в будущем и гарантировать полное выздоровление пациента.

источник

Впервые поразив человека в тридцатых годах прошлого века, ВИЧ уверенно распространился по всему миру. Несмотря на то что болезнь считается смертельной, в настоящее время существует ряд препаратов, помогающих значительно увеличить продолжительность жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

ВИЧ-инфекция у мужчин и у женщин имеет длительное хроническое течение, во время которого болезнь проходит несколько стадий. Головные боли, как правило, беспокоят больных в терминальной стадии болезни, когда развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Современные препараты позволяют значительно отдалить развитие СПИД, и, следовательно, в течение семи-десяти лет после инфицирования пациенты не имеют каких-либо клинических симптомов ВИЧ.

ВИЧ заболевание довольно продолжительное и часто сопровождаются таким симптомом как головная боль

Во время латентной стадии, у инфицированных ВИЧ может болет голова по тем же причинам, что и у здоровых людей (переутомление, плохой сон, остеохондроз позвоночника, артериальная гипертензия). Частые головные боли могут быть побочным эффектом агрессивной противовирусной терапии, которая назначается больным.

Большинство пациентов не замечают инфицирования, и болезнь длительно протекает в латентной форме. Но в некоторых случаях, чаще у мужчин, развивается острая стадия ВИЧ-инфекции, которая возникает спустя две-три недели после заражения и характеризуется появлением гриппоподобного синдрома, во время которого также голова болит. Состояние возвращается к норме спустя одну-две недели.

Коварность вируса иммунодефицита заключается в том, что он постепенно развиваясь в организме человека, убивает иммунные клетки (Т-лимфоциты), значительно снижая их количество и вызывая СПИД. Организм больного становится беззащитным перед любой инфекцией и мутациями, приводящими к развитию онкологических процессов.

СПИД ослабляет иммунитет человека и он становится подвержен заболеваниям, особенно онкологическим

ВИЧ в стадии иммунодефицита может развиваться по трем патогенетическим параллелям: образование онкологических процессов, поражение нервной системы, а также инфекционные осложнения. Каждая параллель может быть причиной стойких, рецидивирующих головных болей.

На фоне снижения иммунитета, у мужчин и женщин контроль над мутацией клеток в организме утрачивается, в результате при ВИЧ-инфекции злокачественные опухоли развиваются значительно чаще, чем у здоровых людей. Существует ряд онкологических процессов, которые характерны только для больных со СПИДом: саркома Капоши, лимфома головного мозга.

Головная боль может быть обусловлена развитием опухоли мозга, а также интоксикацией при росте опухоли другой локализации. При онкологических процессах в мозговых структурах у мужчин и женщин с ВИЧ-инфекцией головная боль может носить разный характер: проявляться локализованной болью в области поврежденных структур или носить распространенный характер. Боль рецидивирующая, стойкая, плохо поддается лечению анальгетиками. Кроме головной боли, у мужчин и женщин может появляться очаговая симптоматика, характерная для поражения той или иной области головного мозга: парезы, параличи, нарушение речи и зрения, тремор, эпилептические припадки и другие патологические симптомы.

Опухоль головного мозга у ВИЧ-инфицированных людей развивается чаще, чем у здоровых людей

При новообразованиях в других системах организма голова болит, как правило, почти постоянно и равномерно, что обусловлено токсическим действием опухоли на нервные клетки. Очаговой симптоматики при этом нет, но беспокоят другие симптомы раковой интоксикации: тошнота, рвота, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, понижение массы тела.

Сам по себе вирус иммунодефицита способен провоцировать поражение периферических нервных волокон, вызывая различные нейропатии. Поражение черепных нервов у мужчин и женщин при ВИЧ-инфекции может сопровождаться интенсивной и стойкой головной болью. Боль распространяется на зону иннервации пораженного нерва, может иррадиировать в челюсти, уши, глазные яблоки. На фоне приема ненаркотических анальгетиков интенсивность болевого симптома практически не уменьшается. Поражение черепных нервов может приводить к развитию парезов лицевой мускулатуры, нарушению речи, глоточного рефлекса, движений глазных яблок. Патологические механизмы могут стать причиной развития асептического менингита и энцефалита у инфицированных мужчин и женщин, во время которых также болит голова.

Тотальное снижение иммунных клеток у мужчин и женщин в стадии СПИД приводит к тому, что даже незначительная инфекция способна привести к серьезным инфекционным заболеваниям. Кроме того, вызывать воспалительные процессы на фоне ВИЧ способны непатогенные для здорового организма бактерии, вирусы и грибы. Как правило, инфекционные осложнения и являются причиной смерти больных с ВИЧ в терминальной стадии.

Организм ВИЧ-инфицированного настолько ослаблен, что человек может умереть из-за незначительного заболевания

Инфекции, не встречающие преграды в организме больного, быстро распространяются по всему организму, вызывая сепсис, тяжелые пневмонии и менингоэнцефалиты. Причиной головной боли у мужчин и женщин с инфекционными осложнениями ВИЧ может стать как непосредственно развитие нейроинфекции (менингита, менингоэнцефалита, энцефалита), так и интоксикационный синдром при других тяжелых инфекциях (пневмониях, сепсисе).

В отличие от опухоли, при развитии менингита у мужчин и женщин головная боль возникает внезапно, носит интенсивный характер, сопровождается развитием менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского), при присоединении энцефалита может развиваться различная очаговая симптоматика. У пациента может наблюдаться спутанность сознания и даже развитие коматозного состояния, бред, галлюцинации, эпилептические припадки. Как правило, развитие менингоэнцефалита при ВИЧ приводит к летальному исходу.

При пневмонии, сепсисе и других тяжелых инфекционных процессах у мужчин и женщин с ВИЧ голова болит на фоне интоксикации: равномерно, длительно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, нарушением гемодинамики. Патологические неврологические симптомы и менингеальные знаки при этом не определяются.

источник

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован гепатит С. Наличие вируса гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на шесть основных вопросов, связанных с гепатитом С.

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой передачи гепатита С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже имеет вирус гепатитом С.

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

Хронический гепатит С развивается у 70% носителей вируса и влечет за собой хронические заболевания печени у 70% из них. Наличие ВИЧ-инфекции и гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ-положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как противовирусное лечение и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ.

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ и гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

Люди с ВИЧ могут обезопасить себя от передачи вируса гепатита С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой передачу других патогенных заболеваний, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Читайте также:  Актовегин и мексидол при мигренях

Риск передачи гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность передачи вируса гепатита С.

Люди с ВИЧ и гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

ВИЧ-положительные с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» нуждаются в информации о том, как не навредить своей печени, о течении хронических заболеваний этого органа. В случае надобности, коинфицированные должны быть обеспечены адекватным лечением. Этим людям нужно избегать употребления больших доз алкоголя. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется и потому, что влияние даже малых его доз на течение и прогрессирование болезни еще не изучено. Пациентам с коинфекцией необходимо консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием любых лекарств, включая травы и альтернативное лечение из-за возможных побочных эффектов на печень.

В случае прогрессирования гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к гепатит В должно быть проведено в течении одного — двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

Антиретровирусное лечение не влияет на гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от препаратов могут проявиться в большей степени, поэтому противовирусная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы гепатита после начала приема комбинированной терапии.

источник

Инфекция ВИЧ развивается в результате заражения определенными видами ретровирусов. Врачи выделяют несколько стадий развития болезни. Все они проявляются определенными симптомами и признаками.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это инфекционное заболевание, которое воздействует на иммунитет человека. Последняя стадия называется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Его первые признаки схожи с симптомами других заболеваний. Поэтому без анализа диагностировать его невозможно.

Существует три основных пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • через незащищенный половой контакт (без презерватива);
  • через контакт с кровью при использовании общих шприцов или других предметов;
  • от матери к ребенку во время беременности, после родов или через кормление грудью.

Способы передачи ВИЧ немногочисленны. Через слюну, пот или мочу заразиться невозможно. В этих биологических жидкостях вируса нет.

Вирус попадает в кровь и начинает уничтожать иммунные клетки, размножаясь на их основе. В итоге иммунная система подавляется и ослабляет защиту организма. В это время тело начинают поражать дополнительные инфекции, с которыми здоровый организм лдсправился бы без труда. Для зараженного человека инфицирование становится смертельным.

Профилактика ВИЧ-инфекции заключается в периодических обследованиях, в пользовании средствами защиты при половых контактах, в предотвращении контакта с кровью других людей, в распространении информации о заболевании.

ВИЧ воздействует на здоровье постепенно. Это позволяет обнаружить ранние признаки заболевания до того момента, пока иммунная система больного еще полностью не утратила все свои защитные функции.

Существуют такие стадии ВИЧ-инфекции, как:

  • инкубационный период;
  • первичные проявления;
  • вторичные проявления;
  • терминальный период.

ВИЧ первые признаки во время инкубационного периода не проявляет. В это время вирус считается еще полностью незакрепленным. Человек чувствует себя здоровым и полным сил. Даже лабораторное исследование его крови до 3 месяцев после заражения может не обнаружить никакой проблемы.

После этого наступает латентная фаза. Как правило, ее длительность ограничивается 3-5 годами. В это время количество лейкоцитов не уменьшается, но обнаружить вирус при обследовании удается. Симптомы ВИЧ при латентном его течении могут совершенно никак не проявляться. Человек не обращается за помощью в больницу, хотя причины могут быть (занятие незащищенным сексом, контакт с кровью больного и т.д.).

Первые симптомы ВИЧ возникают на стадии первичных проявлений. У больного обнаруживаются признаки, напоминающие мононуклеоз.

Врачи выделяют такие симптомы, как:

  • воспаление миндалин нёба;
  • постоянное заболевание ангиной или ОРВИ;
  • воспаление лимфатических узлов (шейных, подмышечных или паховых);
  • беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,0-37,5 градусов по Цельсию);
  • обильное потоотделение;
  • повышенная слабость и снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • потеря аппетита и т.д.

Эти признаки возникают у трети всех больных. В некоторых случаях на УЗИ становится заметным увеличение печени и селезенки. Иногда появляются такие ранние симптомы как небольшие пятнышки на кожных покровах, не имеющие четких очертаний.

Еще у 30% больных признаки совершенно иные. У них болезнь развивается более стремительно и неблагоприятно. Такие люди нередко имеют менингит серозного вида, энцефалит. Способы заражения ВИЧ совершенно никак не влияют на то, каким путем будет прогрессировать заболевание.

Иногда первые симптомы иммунодефицита проявляются в виде эзофагита. Это воспаление в пищеводе, которое приводит к проблемам с глотанием и боли в грудине.

После периода первичных проявлений, возникает стадия бессимптомного течения. В это время совершенно никаких проявлений заболевания пациент не наблюдает. Такое состояние проходит. Потом проявляются основные симптомы ВИЧ. В частности, лимфаденопатия — увеличение всех групп лимфоузлов.

При отсутствии лечения развиваются вторичные проявления инфекции.

Среди них специалисты выделяют такие:

  • генерализированная инфекция;
  • саркома Капоши;
  • поражения центральной нервной системы;
  • пневмония пневмоцистного характера.

Врачи пока не знают, как вылечить ВИЧ. Но это заболевание инфекционисты давно научились контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Препараты нужно пить на протяжении всей жизни. Они предотвращают симптомы СПИДа, ВИЧ и препятствуют развитию болезни.

ВИЧ-симптомы у мужчин и ВИЧ-симптомы у женщин отличаются. Это обусловлено гормональными особенностями. Именно поэтому у разных людей заболевания в некоторых случаях развиваются по различным сценариям.

На вторичной стадии проявления, провоцирует симптомы, такие как герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, а также туберкулез. В некоторых случаях могут развиваться нарушения менструального цикла и воспаления органов малого таза.

Симптомы заболевания стандартны. При ВИЧ-инфекции у мужчин головная боль возникает значительно чаще, а также проявления на коже и мышечные боли. Но так как это неспецифические признаки (то есть они могут проявляться при многих заболеваниях, а не только при ВИЧ), заподозрить вирус иммунодефицита непросто.

Симптомы ВИЧ проявляются не сразу. Сроки и интенсивность проявлений зависят от состояния иммунной системы, образа жизни и других факторов.

ВИЧ-инфекция у детей может спровоцировать разные симптомы в зависимости от того, когда ребенок заразился. Если это произошло внутриутробно, то родителям нужно готовиться к тому, что первые стадии ВИЧ-инфекции проявятся в 4-6 месяцев.

Они будут характеризоваться следующими признаками:

  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • гнойные проявления;
  • нарушения пищеварительного тракта.

Не стоит думать, что иммунодефицит полностью излечим. Только создаются прототипы лекарств, которые полностью избавят человечество от возбудителя инфекции.

Существуют препараты, которые способны не лечить ВИЧ, а предотвращать развитие осложнений. Больному необходимо пройти полное обследование и по рекомендации своего лечащего врача начать прием АРТ. Если все делать правильно, симптомы СПИДа могут не возникать на протяжении десятков лет, а то и всей жизни.

источник

Лечение головной боли должно включать терапию основного заболевания, а также эф­фективную обезболивающую терапию. Как и при большинстве заболеваний, опиоиды пред­ставляют основу в лечении боли, а метод кон­тролируемой пациентом анальгезии служит наиболее оптимальным методом, способству­ющим активному участию пациента в процес­се достижения контроля над болью. При ле­чении хронической головной боли возможно применение многочисленных адъювантных препаратов, включая Антидепрессанты — лекарственные средства, специфически снимающие депрессии.

«>терапия , врач должен взвесить преимущества замены терапии по сравнению с продолжением приема препарата, индуцирующего боль, в сочетание с лечением головной боли.

Структурным и функциональным элементом Н.с. является нейрон — нервная клетка, состоящая из тела, разветвлений, отростка и концевых аппаратов. По разветвлениям нейрона, называемым дендритами, осуществляется получение нервного возбуждения, а по его отростку, называемому аксоном, — передача нервных импульсов. Посредством концевых аппаратов, называемых синапсами, происходит контактирование нейронов между собой. Нервные клетки, которые специализируются на получении сигналов внешней и внутренней среды, называ- ЮТСЯ рецепторами. Другие нервные клетки, осуществляющие функционирование тканей, желез, мышц, называются эффекторами. Остальные нервные клетки обеспечивают связь между различными участками Н.с.

«>восприятие боле­вого раздражителя) — признаки, свидетель­ствующие в поддержку этого диагноза. Элек­трофизиологические исследования нервовмогут выявить уменьшение скорости проведе­ния импульса (что указывает на демиелиниза-цию), или уменьшение амплитуды импульса (что позволяет предположить аксонопатию).

Невропатическая боль у ВИЧ-инфицирован­ных пациентов может быть вызвана целым ря­дом заболеваний. Некоторые не­вропатические синдромы могут проявляться в различное периоды заболевания при прогрес-сировании ВИЧ-инфекции до формирования СПИДа. Возможно развитие полиневропатий, характеризующихся поражением периферичес­ких Нерв (лат. nervus) — анатомическое образование, состоящее из пучков не­рвных волокон, окруженных соединительнотканными оболочками; обеспечивает проведение нервных импульсов; основная часть периферической нервной сис­темы.

«>нервов , которое обычно носит симметрич­ный характер (например, поражение по типу «перчаток», «чулок, «носков»), или мононевро­патий, когда вовлекаются разные нервы (с «пят­нистым» или очаговым характером распределе­ния поражения), радикулопатий, плексопатий и специфических мононевропатий. В зависимо­сти от типа повреждения нервов, у пациентов могут выявляться чувствительные и/или дви­гательные нарушения. Боль обычно возникает в зоне иннервации пораженного Нерв (лат. nervus) — анатомическое образование, состоящее из пучков не­рвных волокон, окруженных соединительнотканными оболочками; обеспечивает проведение нервных импульсов; основная часть периферической нервной сис­темы.

«>нерва (нервов); кроме того, может выявляться отечность и бо­лезненность мышц при пальпации.

В стадию острой сероконверсии у некото­рых пациентов с ВИЧ-инфекцией возникает острая воспалительная демиелинизирую-щая полиневропатия, которая характеризу­ется быстро прогрессирующей слабостью в дис-тальных отделах конечностей, распространяю­щейся в проксимальном направлении, подобно синдрому Гийена-Барре (табл. 20.4) в сочета­ние с развитием арефлексии, при минимальной выраженности чувствительных нарушений. Предполагается аутоиммунный характер этого заболевания. Обычно острая демиелинизиру-ющая полиневропатия имеет самостоятельное разрешение, тем не менее в серьезных случаях может потребоваться проведение плазмафере-за, внутривенное введение иммуноглобулина и даже кортикостероидов. Острая и хроническая демиелинизирующая полиневропатия может возникать в латентной фазе ВИЧ-инфекции.

Когда пациент входит в переходную фазу иммунодефицита, резистентность организма снижается и повышается восприимчивость к герпетической инфекции; в этот период повы­шен риск развития опоясывающего лишая (часто с распространением поражения в преде­лах одного дерматома), вызванного реактива­цией вируса herpes zoster. Везикулярные высы-

источник

Существует мнение, что люди, которые заражаются вирусом иммунодефицита, ведут неправильный образ жизни: имеют много случайных половых связей, пользуются общими шприцами. Но, с современной пропагандой многие все чаще задумываются о мерах безопасности. Но к сожалению, даже при тщательной защите, можно заразиться: при некачественном татуаже (если иглы не дезинфицируются), при переливании крови. Если все-таки это произошло, постоянным спутником человека может стать цефалгия — болевой синдром, который охватывает область от затылка до бровей. Стоит разобраться, как именно инфекция влияет на человека с этой точки зрения.

Головная боль при ВИЧ – это одно из основных проявлений (признаков) заболевания. Как и при любой инфекции, самым распространённым вариантом является появление диффузной пульсирующей боли, которая сочетается с ощущениями полной всеобщей слабости организма. Нередко может появляться и лихорадка.

Многие хотят получить ответ на вопрос — болит ли голова при ВИЧ? Зачастую, больной человек поначалу не связывает свое состояние с наличием вируса иммунодефицита. Спустя 5-10 дней после заражения проявляются некоторые признаки: высыпания, ОРВИ, повышение температуры, тошнота и рвота. Цефалгия появляется уже на фоне существующих симптомов. У человека может сложиться впечатление, что он просто заболел гриппом. Но спустя некоторое время эти признаки пропадают на долгий период и наступает ремиссия.

Как болит голова при ВИЧ? Чаще всего это проявляется, как незначительная ломота в двух полушариях мозга (двусторонняя). Она не острая: пациенты жалуются на стабильное, монотонное цефалгическое проявление. На позднем этапе СПИДа болевые ощущения могут быть взаимосвязаны с вторичным менингитом или энцефалитом, которые были инициированы инфекцией либо новообразованием.

Какая головная боль при ВИЧ беспокоит человека, если заболевание не прогрессирует и не обостряется? Следует отметить, что она не такая заметная и не столь частая. Все зависит от прогрессирования СПИДа. Головные боли при ВИЧ инфекции у мужчин и женщин характеризуются различной интенсивностью, но при этом они всегда стабильные.

Сколько дней болит голова при ВИЧ? Как отмечают пациенты, этот симптом может присутствовать очень долго. Особенно резкое проявление наблюдается в фазе острого анамнеза, которая наступает, примерно, на 6 месяц после попадания вируса иммунодефицита в кровь.

Очень важно не временить в этот период с диагностикой. После того, как пациенту назначен курс терапии, его состояние может немного улучшится, и тогда при ВИЧ голова болит намного реже, а интенсивность болевых ощущений существенно снижается.

В случае возвращения болей, следует обратиться к доктору повторно. Задумываться нужно тогда, когда цефалгия присутствует больше двух недель. Именно этот срок регламентирован этиологией вируса иммунодефицита.

Многих людей, у которых были незащищенные сексуальные связи с сомнительными партнерами, интересует вопрос — могут ли постоянные головокружения свидетельствовать о том, что человек заболел СПИДом? При ответе на вопрос — может ли кружиться голова при ВИЧ — врачи скажут, что такой симптом является тревожным звоночком, особенно, когда возникает иллюзорное вращение своего тела в каком-то обусловленном направлении в пространстве. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, повышенной потливостью, нарушением равновесия. Головокружения такого характера происходят из-за поражения сенсорных элементов ампулярного аппарата и нервных проводников ствола мозга.

Читайте также:  Адреноблокаторы препараты для профилактики мигрени

Как известно, СПИД – это последняя стадия развития вируса иммунодефицита в организме инфицированных людей. Во многих случаях такой анамнез остановить очень трудно. Когда у человека, испытавшего на себе проявление всех стадий болезни, диагностировали синдром приобретенного иммунодефицита, он сталкивается с одной из проблем – облысением.

При ВИЧ инфекции выпадают волосы на голове по причине влияния многих провоцирующих факторов. Общее ослабление организма способствует поражению сопутствующими патологическими процессами, имеющими вирусную или грибковую природу. В таких случаях обязательно нужно проконсультироваться с врачом-трихологом и обсудить вид облысения: рубцовый (необратимая потеря волос) или не рубцовый (можно восстановить волосы). Для того чтобы не потерять волосы полностью, нужно принимать иммуномодулирующие препараты и поливитамины. Остальное лечение должен назначить специалист.

Цефалгия при ВИЧ инфекции – это один из симптомов заражения. Поэтому никогда не стоит игнорировать свое состояние. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и продлить жизнь.

источник

Первого декабря весь мир отметит Всемирный день борьбы со СПИДом. Накануне этой даты, которая служит напоминанием человечеству о необходимости остановить глобальное распространение «чумы 21 века», Ilive расскажет о самых распространённых симптомах ВИЧ. Многие инфицированные люди могут даже не подозревать о заражении. Первые симптомы ВИЧ и СПИДа нечёткие и расплывчатые.

По словам доктора Майкла Хорберга, директора исследовательского отделения медицинского консорциума Kaiser Permanente в Окленде, Калифорния, очень важно пройти тестирование на выявление ВИЧ-инфекции, особенно если человек имел незащищённые половые контакты более чем с одним партнером или употреблял внутривенные наркотики.

Большинство заражённых вначале не чувствуют никаких признаков болезни и болезнь можно выявить только при анализе крови. Период от момента попадания инфекции до появления первых клинических симптомов может длиться от нескольких недель до полугода.

Одним из первых признаком заражения ВИЧ является повышение температуры тела – до 38 градусов. Она может продержаться на одной отметке два-три дня. Как правило повышенная температура сопровождается усталостью, увеличением лимфатических узлов и болью в горле.

«Вирус, попадая в кровь, начинает размножаться быстрыми темпами и в больших количествах», — говорит доктор Хорберг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Острая воспалительная реакция иммунной системы является естественным ответом организма на вторжение чужеродных агентов. Поэтому человек может чувствовать упадок сил, как кратковременный, так и постоянный.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы заражения ВИЧ напоминают симптомы гриппа и люд часто не придают им значения. Увеличиваются лимфатические узлы в паховой и подмышечной области, а также в области шеи.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Вирус иммунодефицита имеет сильное влияние на аппетит и желудочно-кишечный тракт. Заражённый человек может чувствовать потерю интереса к еде, у него может появиться диарея и начаться быстрое снижение веса.

Боль в суставах и мышцах в сочетании с увеличенными лимфатическими узлами опять-таки может ввести в заблуждение о заболевании гриппом и другими простудными заболеваниями.

Некоторые наиболее серьёзные симптомы ВИЧ связаны с дыхательной системой. Обычно они могут проявиться уже в ходе болезни. Затруднение дыхание, кашель или боль в горле может быть признаком пневмоцистной или бактериальной пневмонии.

Многие симптомы ВИЧ-инфекции являются результатом поражения ослабленного организма бактериями, вирусами и грибками. Белый налёт на языке может свидетельствовать о кандиозе или молочнице, а красные, фиолетовые или коричневые пятна – о саркоме Капоши.

Еще одним признаком заражения ВИЧ-инфекцией является изменение ногтевых пластин. Они подвергаются деформации, утолщению, становятся ломкими и начинают слоиться. Также на поверхности появляются чёрные или коричневые линии, идущие вертикально или горизонтально. Часто это может быть вызвано грибковой инфекцией.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Оральный и генитальный герпес может появляться на поздней стадии ВИЧ. При наличии генитального герпеса нужно быть осторожным, ведь здоровый человек рискует заразиться из-за попадания инфекции в открытые язвы, что облегчает попадание инфекции в организм во время полового акта.

источник

Под катом много-много букв о мигрени, рекомендации и подробный рассказ о методах лечения. Хочу отметить, что подробно описанный метод ботулинотерапии реально работает! Для меня было откровением существование «эстетической неврологии». Врачи-невропатологи научились справляться с блефароспазмом, невритом тройничного нерва, миофасциальным синдромом, ассиметрией лица после неврологических заболеваний. Я провожу во влагалище большую часть жизни, поэтому мне достаточно сложно и лениво разбираться в тонкостях.

Автор теста под катом — невролог из СПб, кому надо такое же, но с перламутровыми пуговицами в Москве — рекомендую Людмилу Петровну

Оригинал взят у anna_neurology в Мигрень. Что мы о ней знаем сегодня?!Меня зовут Анна, я врач-невролог, работаю и живу в г. Санкт-Петербург.
Эту информацию я написала специально для людей страдающих головной болью, в частности, первое, что выкладываю — это инфо о Мигрени. Хочу, чтобы вы лучше понимали себя и ваше заболевание, а также знали, что современная медицина может вам предложить.

Мигрень — хроническое заболевание головного мозга, нередко приводящее пациентов к дезадаптации. В 2000 году она была включена в список заболеваний, представляющих глобальное значение и бремя для человечества – это обусловлено ее широкой распространенностью и значимым влиянием на качество жизни пациентов. Мигренью страдают порядка 12 % людей во всем мире.
Главным симптомом мигрени является головная боль. Последняя не только субъективно мучительна, она может на длительный срок «выбивать» человека из трудовой «обоймы», лишая его оптимальной трудоспособности. В Глобальном исследовании бремени болезней, результаты которого обновлены в 2004 году, на одну лишь мигрень приходится 1,3 % всех лет, утраченных в результате инвалидности по всем заболеваниям.
Временами эта болезнь лишает человека возможности нормально функционировать в обществе. Всемирная Организация Здравоохранения включила мигрень в список из 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию.
Головные боли являются ощутимой тягостной ношей для страдающих людей, сопряженной со значительными личными страданиями, сниженным качеством жизни и весомыми финансовыми расходами и потерями. Повторяющиеся приступы головной боли (а часто — и постоянный страх в ожидании следующего приступа) оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать возникновению других расстройств. 85% женщин и 82% мужчин, страдающих мигренью, говорят о неудовлетворенности жизнью в связи со своим недугом. Также у людей, часто испытывающих сильную головную боль, в три раза чаще, чем в обществе в целом развивается депрессия.
Разработаны четкие критерии для постановки диагноза мигрень. Но, несмотря на это, по данным Международного общества борьбы с головной болью, диагностируется она только у 48 % пациентов, среди всех, которые имеют головную боль, полностью соответствующую этим критериям.
Существуют также конкретные алгоритмы диагностики и лечения мигрени, и вопреки этому, по данным большого телефонного интервью, проведенного в США (American Migraine Study), только 5% получают адекватное специфическое профилактическое лечение.
Почему так происходит? Отчасти, ответ на этот вопрос следует искать в детстве каждого человека. Имеет место, так называемое, «болевое воспитание», которое формирует игнорирующее отношение к такой жалобе как головная боль. Такая жалоба расценивается, как незначительная, обыденная, не требующая специального лечения. В связи с этими установками, человек «обязан» стойко преодолевать боль усилиями воли или своими собственными силами и не жаловаться. В результате — больше половины пациентов не обращаются за помощью к врачу и не получают необходимого лечения, а из всех обратившихся — менее 30 % удовлетворены результатом.
Все это объясняет возросший интерес к этой проблеме не только со стороны врачей различных специальностей, но также и со стороны государства. Среди всех существующих заболеваний мигрень занимает 20-е место по степени финансовых расходов на нее. И, тем не менее, во всем мире головная боль продолжает быть недооцененной — не распознается и не лечится в надлежащих ей масштабах.
На сегодняшний день не существует средства, позволяющего полностью вылечить это заболевание. Но общедоступно множество способов, позволяющих снизить частоту возникновения боли, ее интенсивность. Это помогает вернуть вам способность вести полноценную, активную жизнь. Помогает вернуть вас семье, обществу.

Мигрень – это приступ мучительной односторонней (реже с обеих сторон) головной боли, к.п. «пульсирующего» характера, сопровождающейся одним или несколькими из симптомов:
• тошнота, рвота
• повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам
• непереносимостью даже минимальной физической нагрузки
Мигренозная атака может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль настолько сильная, что вы не можете больше ни о чем думать, работать, проводить время с семьей, заниматься домашними делами. И все это время вынуждены находиться в темной, тихой комнате в одиночестве. Иногда мигренозной головной боли предшествует нарушение зрения (светящиеся объекты, «мушки» перед глазами), чувство онемения, «покалывания» кончиков пальцев.

Немного нейрофизиологии
На данный момент мигрень рассматривают как первичное заболевание головного мозга, сочетающее в себе:
• повышенную возбудимость нейронов головного мозга
• дисфункцию собственной противоболевой системы головного мозга
В результате чего, практически каждый стимул, воздействующий на чувствительные окончания, находящиеся в области лица, волосистой части головы, области шеи и плеч могут инициировать мигренозную головную боль (см. рисунок).

Существуют специфические факторы, которые, как нажатие на кнопку «пуск», способны запустить головную боль. Общепризнанное их название – «триггеры». Они крайне специфичны не только для отдельного пациента, но и для одного и того же пациента, но в разных условиях (например, шоколад не вызывает у вас головную боль, тогда как во время менструации после его употребления у вас непременно разовьется мигренозный приступ).

1. Продукты питания:
• шоколад
• цитрусовые
• яйца
• бананы
• сыр (твердых сортов)
• алкоголь (особенно, пиво и красное вино)
• кофе
2. Нарушение режима труда и отдыха:
• связь со сном:
o недосыпание
o слишком продолжительный сон
o изменение режима сна
o частые пробуждения
o поверхностный сон
• отдых после напряженной трудовой недели, как ни странно, также может спровоцировать у Вас мигрень (что называется «мигрень выходного дня»)
• интенсивная физическая нагрузка (в том числе, секс, занятия фитнесом)
3. Внешние факторы:
• яркие огни, шум, резкие запахи, даже приятные (головная боль может застать вас в парфюмерном магазине)
• изменение погоды, барометрического давления
4. Прием некоторых лекарств:
• оральные контрацептивы
• вазодилататоры (например, нитроглицерин)
5. (У женщин) Колебания уровня эстрогена в крови:
• связь с менструальным циклом – может возникнуть во время менструации, сразу же после ее окончания, в середине менструального цикла (поэтому даже отдельно выделена «менструальная мигрень»)
• связь с использованием медицинских препаратов, содержащих эстроген (оральные контрацептивы, гормональной заместительной терапии)
• связь с беременностью и климаксом — некоторые женщины, длительно страдающие мигренью, отмечают, что во время беременности, после наступления климакса – головная боль перестала их беспокоить или же, наоборот, стала более тяжело протекать.

Мигренозная головная боль чаще всего начинается в детстве, подростковом, раннем взрослом периодах. Развитие классического мигренозного приступа складывается из 4-х стадий: продрома, аура, атака, постдрома, хотя они не всегда бывают четко различимы.

Продрома. За 1-2 дня до развития головной боли Вы можете ощущать незначительные изменения в своем самочувствии: повышенную активность, раздражительность, снижение настроения, дискомфорт в шейном отделе позвоночника, изменение аппетита, стула.
Аура. Чаще всего у Вас возникнет визуальная аура, но, возможно появление чувствительных, двигательных, слуховых изменений. Каждый из этих симптомов начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и продолжается — не более 60 минут:
• визуальные феномены по типу светящихся фигур, вспышек света
• потеря зрения (выпадение части поля зрения в виде темных участков)
• ощущение покалывания в пальцах рук, ног
• довольно редко: расстройства речи, слабость в конечностях (это называется «гемиплегическая мигрень»

Атака. Как правило, боль односторонняя, нарастающая по интенсивности в течение часа, пульсирующая, сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам, непереносимостью физической нагрузки, тошнотой, рвотой, помутнением зрения, головокружением, диареей. Без лечения эпизод головной боли длиться до 72 часов. Таких эпизодов может быть несколько в течение месяца, это индивидуально и меняется от человека к человеку.

Постдрома. Она возникает в окончании эпизода мигренозной головной боли. В это время Вы можете почувствовать общую слабость, снижение настроения или, наоборот, эйфорию.

Новые возможности в лечении мигрени

• чрескожная электростимуляция (Cefaly)
• ботулинотерапия (ботулинистический токсин типа А)
• хирургическое лечение
• когнитивно-поведенческая психотерапия
• биологически-обратная связь
• транскраниальная магнитная стимуляция
• септопластика

Не зависимо от новых возможностей в лечении головной боли, подход, так или иначе остается комплексным, т.е. нет единого способа, который помог бы достигнуть желаемого результата. В случае мигрени нельзя говорить о ее излечении, но можно добиться значимого улучшения качества жизни, что достигается путем комплексного, порой мультидисциплинарного лечения.

Как вы можете помочь себе без участия врача?

Российским обществом по изучению головной боли совместно с Глобальной кампанией по уменьшению бремени головной боли в мире «Преодоление бремени головной боли» разработано методическое руководство для пациентов, страдающих мигренью.
Эту информацию я прикреплю в конце текста

Существуют провоцирующие факторы, которые могут запустить головную боль, общепризнанное их название – триггеры. Сочетание провоцирующих факторов приводит к повышению вероятности возникновения приступа мигрени (например, шоколад не вызывает у вас головную боль, тогда как во время менструации после его употребления у вас непременно разовьется мигренозный приступ).

Наиболее часто к триггерам относят:

 Колебания уровня эстрогена в крови женщин . Головная боль может возникнуть – во время менструации, сразу же после ее окончания, в середине менструального цикла, при использовании оральных контрацептивов, гормональной заместительной терапии. В связи с чем даже отдельно выделена «менструальная мигрень». Некоторые женщины, длительно страдающие мигренью, отмечают, что во время беременности, после наступления климакса – головная боль перестала их беспокоить или же, наоборот, стала более тяжело протекать.

Читайте также:  Актовегин при беременности при мигрени

 Продукты питания , из них наиболее часто могут спровоцировать головную боль: твердые сорта сыра, шоколад, цитрусовые, яйца, банан, алкоголь, особенно, пиво, красное вино, кофе.

 Режим . Изменение режима сна, здесь речь идет не только о недосыпании, но также и о слишком продолжительном сне, частых пробуждениях, поверхностном сне.

 Отдых после напряженной трудовой недели , как не парадоксально, также может спровоцировать у вас мигрень, так называемая «мигрень выходного дня».

 Яркие огни, шум, резкие запахи, даже приятные (головная боль может застать вас в парфюмерном магазине).

 Интенсивная физическая нагрузка , в том числе, секс, занятия фитнесом.

 Изменение погоды, барометрического давления .

 Лекарства: прием оральных контрацептивов, вазодилататоров, таких как нитроглицерин.

Ниже приведен список возможных путей модификации вашего образа жизни с целью значительно уменьшить частоту возникновения головной боли
(информация с сайта www.AmericanHeadacheSociety.org)

Режим сна
 просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день
 не спите слишком много в выходные дни и слишком мало в будни
 в среднем, взрослому человеку необходим 6-8 часовой сон

Режим питания
 низкий уровень глюкозы в крови может спровоцировать головную боль
 питайтесь трижды в сутки и следите за тем, чтобы в вашем рационе постоянно присутствовали: белки, фрукты, овощи и углеводы
 быстрое поступление большого количества сахара приводит к резкому нарастанию уровня глюкозы в крови, и как следствие, быстрому ее снижению, а это в свою очередь, может привести к развитию головной боли

Умеренная физическая активность
 занимайтесь физическими упражнениями 3-5 раз в день еженедельно – это поможет вам справляться со стрессом и поддерживать физическую форму
 слишком интенсивная или нерегулярная физическая нагрузка могут спровоцировать головную боль

Пейте много воды
 ежедневно употребляйте 1,5 – 2 литра питьевой негазированной воды
 обезвоживание может провоцировать головную боль

Ограничьте употребление кофе, алкоголя
 резкое колебания концентрации кофеина в крови может провоцировать головную боль
 очень часто слабоалкогольные напитки (вино, пиво) могут являться провокаторами головной боли

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций
 освоение способов релаксации и правильной стратегии поведения при стрессе может значительно уменьшить частоту возникновения головной боли

Создайте свой лист идентификации триггеров (записывайте их в дневник).

В настоящее время существует два направления в медикаментозном лечении мигрени:

I. Прекращение уже развившегося приступа мигрени (эпизодический прием препаратов)
II. Профилактическое лечение, направленное на урежение частоты возникновения приступов и уменьшения их интенсивности (постоянный, на протяжении нескольких месяцев прием подобранных в вашем конкретном случае лекарственных средств)
При редко повторяющихся приступах, умеренных по своей интенсивности порой достаточно провести модификацию образа жизни и подобрать максимально эффективный и безвредный препарат для купирования уже возникшей головной боли и сопровождающих ее симптомов (тошнота, рвота). В основном используются лекарственные средства, относящиеся к простым, комбинированным анальгетикам, нестероидным противовоспалительные средства, а также специфические так называемые противомигренозные препараты – триптаны. Лекарственные средства, содержащие эрготамин, на данный момент практически не используются.
Важно, чтобы лекарство было принято в самом начале развития головной боли (в течение 30 минут), что повышает вероятность полного купирования приступа.

В каких случаях необходимо профилактическое лечение?
— частота приступов три и более в месяц;
— длительные и интенсивные приступы(3 и более дней), приводящие к социальной дезадаптации;
-наличие противопоказаний к использованию специфических анальгетиков, их неэффективность или плохая переносимость;
-сопутствующие изменения в межприступном периоде (депрессия, нарушения сна, головная боль напряжения, болезненное напряжение перикраниальных мышц);
-отдельные виды мигрени во время которых существует риск возникновения стойкой неврологической симптоматики.

Группы препаратов, используемых для превентивного лечения: антиконвульсанты, антидепрессанты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Правильно подобранная профилактическая терапия мигрени является достоверным способом улучшения качества жизни у пациентов, страдающих частой головной болью. Подбор профилактического лечения осуществляется неврологом с учетом индивидуальных особенностей заболевания, сопутствующих расстройств, эффекта от ранее полученной терапии, наличия эмоциональной вовлеченности.

В каких случаях необходимо дообследование?

Существует ряд специфических настораживающих симптомов, так называемые «красные флаги», при наличии которых необходимо проведение дополнительных методов исследования с целью исключить потенциально опасные для жизни заболевания:
«Красные флаги»
— внезапно развившаяся «взрывоподобная» головная боль;
-головная боль, сопровождающаяся длительными (более 1 часа) двигательными, чувствительными нарушением;
-аура (выпадение поля зрения в виде темных участков, слабость, онемение в конечностях, нарушение речи) без ГБ без указаний на мигрень с аурой в анамнезе;
-аура впервые возникшая при условии приема оральных контрацептивов;
-впервые возникшая головная боль в возрасте до 12 лет и старше 50 лет;
-нарастающая по интенсивности головная боль;
-головная боль, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании;
-впервые возникшая головная боль у пациента с онкологическим заболеванием, ВИЧ-инфекцией, иммунодефицитом в прошлом.
В этих случаях проводится дополнительное обследование, объем которого определяет Ваш лечащий врач.

Предварительная оценка эффективности ботулинотерапии

Прежде чем провести ботулинотерапию выполняется тестовый тандемный блок (описание ниже), после чего в течение недели вы внимательно за собой наблюдаете и фиксируете эту информациию в дневник (Вы можете вести его произвольно, у Apple есть специальные приложения, я напишу их названия в конце текста, либо этот дневник вы возюмете у доктора на приеме). Если по итогу отмечается уменьшение интенсивности и частоты возникновения головной боли, можно сделать вывод о том, что ботулинотерапия будет эффективна в Вашем случае.
Тестовый тандемный блок – это блокада чувствительных окончаний 1 ветви тройничного нерва и затылочных нервов (раздражение которых чаще всего запускает головную боль).
Противопоказания к процедуре: инфекция в месте проведения инъекций, сепсис, коагулопатия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, психические заболевания в стадии декомпенсации.
В условиях процедурного кабинета тонкой иглой под кожу в области переносицы, надбровных дуг, височных областей (место выхода окончаний чувствительных нервов) вводится раствор местного анестетика и глюкокортикоида, продолжительность манипуляции около 10 минут.
После чего под контролем УЗИ такой же раствор используется для блокады затылочных нервов, продолжительность манипуляции 15 минут. Каких-либо ограничений после блокады нет, Вы можете сразу покинуть клинику. Далее вы оцениваете изменение (уменьшение интенсивности и частоты возникновения) головной боли с помощью записи в дневник в течение недели.

Такой подход практикуется в клинике лечения боли «Медика» г. С.Петербург

Использование ботулинистического токсина типа А в лечении мигрени

В 1992 г. пластический хирург William Вindеr впервые обратил внимание на уменьшение головной боли у пациентов, страдающих мигренью, которым вводился ботулинистический токсин типа А (БТА) с целью коррекции мимических морщин. Это наблюдение явилось основой такого концептуально нового направления в использовании ботулинистического токсина типа А, как лечение хронических болевых синдромов, в частности, хронической мигрени.
В 2010 году Комиссия по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США FDA одобрила применение ботулинистического токсина тип А (БТА) в качестве средства для лечения хронической мигрени. В основе этого решения лежат результаты двух исследований PREEMPT 1 и PREEMPT 2, в которых участвовали 1384 взрослых пациента из Америки и Европы, в этих исследованиях была доказана эффективность ботулинотерапии при хронической мигрени и хронической мигрени, отягощённой избыточным употреблением обезболивающих препаратов (результаты опубликованы в марте 2010 г в журнале «Cephalalgia»).

Мировой опыт применения БТА почти 15 лет.

Применение ботулинистического токсина типа А одобрено Минздравом РФ в декабре 2012г. для облегчения симптомов хронической мигрени при неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов, их непереносимости или отказа от профилактического лечения.

Механизм действия ботулинистического токсина типа

Изначально считалось, что противоболевой эффект БТА связан с расслаблением мимической мускулатуры, но дальнейшие исследования показали, что препарат сам по себе оказывает противоболевой эффект, ингибируя высвобождение альгогенных медиаторов, таких как кальцитонин-ген-связанный пептид, глутамат, субстанция Р, что «обрывает» развитие нейрогенного воспаления и проведения болевой импульсации в головной мозг.
Большинство нежелательных явлений кратковременные, слабые по своей интенсивности и ограничены областью введения препарата.

Как это происходит на практике?

Если после тестовой блокады ваша головная боль уменьшилась хотя бы на 50% — это можно оценить как положительный результат и перейти к следующему этапу – ботулинотерапии.
Разработан четко регламентированный протокол введения БТА при хронической мигрени (именно тот, который использовался в исследовании PREEMPT 1 и PREEMPT2)

Согласно которому препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в мышцы лица, головы и шеи методикой «фиксированных точек» и методикой «следуй за болью». За одну процедуру вводится 155-195 ED БТА (в зависимости от индивидуальных триггерных зон). В среднем эффект длится от 3-х до 6-ти месяцев.

Хирургическое лечение мигрени

Что это такое?
Это способ эффективного воздействия на механизм формирования мигрени, что в части случаев приводит к устранению головной боли или значительному уменьшению ее тяжести.
О хирургическом лечении мигрени впервые заговорил в 2010 году в США. Тогда было замечено, что пациенты, страдающие мигренью после косметической операции удаления мышцы, сморщивающей бровь отмечали исчезновение головной боли. С тех пор было опубликовано много исследований, доказывающих эффективность операции при мигрени. Обобщенные результаты такого вмешательства, показывают, что 35 процентов пациентов избавились от симптомов мигрени, даже спустя 1 год наблюдения, 57% говорят, о том, что тяжесть и частота возникновения головной боли уменьшилась как минимум вдвое.
Почему операция считается эффективной?
Основным механизмом формирования мигренозной головной боли служит раздражение окончаний чувствительных нервов в области верней трети лица, височной, заушной области, волосистой части головы, области затылка мимическими, спинальными мышцами (зона иннервации тройничного нерва и группы затылочных нервов) является пусковым фактором в формировании мигренозной головной боли. Поэтому хирургическое освобождение, вовлеченных в этот процесс нервов ведет предотвращению запуска механизмом формирования головной боли.

Что необходимо сделать перед операцией?

1. Сперва врач исходя из Вашей картины заболевания и эффективности предшествующего лечения относит Вас к кандидатам на операцию или нет: К.п. это люди, которые не получают положительного эффекта от правильно подобранного профилактического лечения, либо они не могут его получат в связи с противопоказаниями к приему этих препаратов. Вас также могут отнести в эту группу, если Вам показано, но Вы не хотите длительно принимать лекарства ил посещать повторные курсы ботулинотерапии.

2. Выявление триггерных зон с помощью Ботокс-теста

3. Наблюдение в течение 1 месяца за эффективность Ботокс-теста. В это время вы занимаетесь своими обычными делами, с той лишь разницей, что вам необходимо будет вести дневник головной боли (при нажатии, можно скачать дневник головной боли с сайта) и при необходимости, использовать подобранные препараты для купирования головной боли

4. Сама операция: Выполняется командой, состоящей из нейрохирурга, пластического хирурга, анестезиолога, операционной медсестры под руководством консультирующего профессора из Нью-Йорка Елены Очер (ссылка на сайт: http://www.elenaochermedical.com).
Техника вмешательства меняется от пациента к пациенту в зависимости от идентифицированных во время блокад триггерных точек. Наиболее часто в индукции мигренозной головной боли участвуют лобная, височная мышцы, мышцы задней поверхности шеи, и, как ни странно, искривленная носовая перегородка. Например, в случае мышцы, нахмуривающей бровь, делается маленький разрез вдоль складки верхнего века, через него производят иссечение мышцы, при этом нерв не иссекается и не повреждается. Если речь идет о лобной мышце, производится иссечение небольшого участка мышцы над нервом через маленький разрез на границе роста волос. Эта процедура ко всему прочему сделает лоб более гладким. Если в процесс вовлечены височные мышцы, то производят только лишь разделение мышцы и нерва без удаления тканей.
Подобная операция проводится и в области затылка, если есть указания на вовлечении затылочных нервов.
Видео операции (http://www.youtube.com/watch?v=bWe3rSoQJ_Q
http://www.youtube.com/watch?v=ul-_-3Ky_uk#t=69)

Возможные риски и побочные эффекты хирургического лечения мигрени?
Крайне редко, но все же встречаются: дискомфорт, гематомы, отечность в месте манипуляции. После операции может возникнуть временно онемение в области лба, и поскольку это оперативное вмешательство риск инфекции и кровотечения также присутствует. Флебит может стать причиной тромбоза глубоких внутримозговых синусов или эмболии легочной артерии (тромб в легком). Изменение формы бровей, механики их движения, а также локальное выпадение волос в височных областях. И, наконец, после операции мигрень может продолжаться, поскольку ни один метод лечения не дает 100% гарантии.

Полезные ссылки:
Информация на этих сайтах полезна как для людей, страдающих головной болью, так и для практикующих врачей:

1. Американский мигренозный фонд (AMF) является некоммерческой организаций, существующей при поддержке Американского общества головной боли. (http://www.americanheadachesociety.org/)

2. На этом сайте вы найдете информацию об основных видах головной боли, ее лечении, а также наиболее волнующие вас вопросы, касаемые образа жизни и самопомощи, и многое другое (http://www.americanmigrainefoundation.org/)

3. Главный российский портал, посвященный проблеме боли
(http://paininfo.ru/)

3. Сайт Российского общества по изучению головной боли
http://headache-society.ru/

4. Для Apple разработаны специальные приложения для пациентов, страдающих частой головной болью, например: общие сведения о мигрени, часто задаваемые вопросы, касаемые этого заболевания в приложении Migraine FAQ, AMF(American Migraine Foundation) здесь вы можете заручится справочной информацией, вести дневник головной боли, узнать какие средства и в каком случае вы можете принять для устранения головной боли.

источник