Меню Рубрики

Лекарства от сильной головной боли мигрени

Мигрень – это наследственное заболевание, при котором сосуды головного мозга отличаются повышенной чувствительностью и воспаляются под воздействием неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов. Приступы мигрени сопровождаются сильной болью, светобоязнью и тошнотой. Постоянных дегенеративных изменений в головном мозге нет, расширение и воспаление сосудов происходит лишь во время приступа, а затем прекращается.

Мигрень не представляет опасности для здоровья, более того – страдающие ею люди дольше сохраняют ясность ума и хорошую память. Но во время мучительных приступов о положительных сторонах заболевания думать не хочется. Как же понять, действительно ли у вас мигрень, или головные боли имеют иную природу?

Вот что нужно знать о мигрени:

Приступы обычно имеют четыре стадии: продром, аура, непосредственно боль и постдормальный период;

Продром – это беспокойство и предчувствие приступа, аура – это зрительные, тактильные, обонятельные и речевые нарушения перед приступом, мигренозная боль всегда очень сильная, пульсирующая и локализованная в определенной части головы, а постдормальный период – это ощущение разбитости после приступа;

Иногда встречается мигрень без ауры, однако её отсутствие не снимает диагноза;

Тяжелые приступы мигрени могут сопровождаться рвотой, головокружением, двоением и потемнением в глазах и даже параличом конечностей. Повторяющаяся боль в животе и рвота неясной этиологии у детей тоже может быть проявлением мигрени.

У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает каждая пятая, однако почти у всех мигрень отступает после менопаузы.

Полностью вылечить мигрень невозможно, как и объяснить её причины или предотвратить развитие. Но болезнь можно и нужно взять под контроль. В идеале у вас не должно случаться более двух приступов в месяц, и они не должны длиться более двух часов. Тем, кто привык корчиться от боли и бегать к унитазу по двое-трое суток, такие слова кажутся недостижимой мечтой. Но не спешите отчаиваться. Мы постараемся научить вас жить так, чтобы не мигрень управляла вами, а вы ею.

Чтобы взять мигрень под контроль, необходимо:

Вычислить провоцирующие факторы и аккуратно избегать их;

Разобраться в многообразии обезболивающих препаратов, подобрать подходящее лекарство и правильно его принимать, чтобы быстро снимать боль;

Сделать все возможное для сокращения частоты приступов.

Каждый из трех этих пунктов мы сейчас подробно разберем.

Мигрень – это не головная боль как таковая, а лишь повышенная чувствительность головного мозга. Чтобы началась боль, необходимы провоцирующие факторы, которые и называются триггерами мигрени. У человека может быть один или несколько таких триггеров, а иногда приступы возникают только от определенного их сочетания.

Что же это получается: если не будет причины, значит, не будет и приступов? Совершенно верно, вот только полностью оградить себя от триггеров сложно – они буквально повсюду. Кому-то повезло больше, — их мигрень одолевает только на фоне стресса, а кто-то страдает от любого перепада атмосферного давления.

Не спешите делать выводы, попробуйте в течение одного месяца вести «дневник мигрени». Расчертите таблицу, вверху отметьте даты, а сбоку напишите все возможные триггеры. Если случился приступ, проставьте плюсы в колонке напротив тех провоцирующих факторов, которые имели место в этот конкретный день. Например: выпивали – плюс, не выспались – плюс, был дождь – плюс, поссорились с кем-то – плюс, и так далее. По итогам этого мини-исследования станет ясно, какие триггеры (или комбинации триггеров) провоцируют у вас приступы мигрени.

А чтобы помочь вам обнаружить своих врагов, мы приведем здесь список всех возможных внутренних и внешних триггеровмигрени:

Алкоголь . В первую очередь, стоит опасаться красного вина и шампанского. Любой алкоголь расширяет сосуды и провоцирует мигрень, но в красном вине ещё и содержатся флавоноиды, а в шампанском – пузырьки углекислого газа, так что сосудорасширяющий эффект у этих горячительных напитков наиболее выраженный;

Еда . Здесь на первом месте продукты, содержащие тирамин – мясные копчености, сыр с плесенью, пиво. Несколько реже триггерами выступают цитрусовые, бананы и шоколад. В последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может провоцировать вездесущий глутамат натрия – пищевая добавка, усиливающая вкус большинства готовых продуктов. Что же касается кофеина, то его роль в запуске механизма мигрени неоднозначна. С одной стороны, кофе и крепкий чай сужают сосуды, а с другой – регулярное употребление кофеина вызывает зависимость. И резкий отказ от него влечет за собой нежелательные изменения в тонусе сосудов и, как следствие, приступ мигрени;

Режим питания . По сути, важно не столько то, что именно вы едите, сколько то, насколько регулярно вы это делаете. Длительный перерыв между приемами пищи провоцирует критическое падение уровняглюкозы в крови. А кто у нас самый прожорливый в организме? Конечно, мозг. И если он склонен к мигрени, то не преминет отомстить вам за голодовку приступом мучительной боли. Просто не забывайте перекусывать каждые 3-4 часа;

Аллергия . Индивидуальная непереносимость пищи, лекарств или внешних факторов (пыли, цветочной пыльцы) напрямую связана с частотой приступов мигрени. Этот факт подтвердило медицинское исследование, в ходе которого группу пациентов на три месяца изолировали ото всех имеющихся у них аллергенов. Абсолютно у всех испытуемых частота приступов снизилась, а боль стала менее интенсивной и продолжительной;

Жидкость . Любому человеку, а страдающему мигренью – особенно, нужно выпивать за день 1,5 литра чистой воды. Это позволит биохимическим реакциям в организме протекать правильно, а отходы этих реакций не будут накапливаться в тканях и сосудах. Если вы занимаетесь спортом или тяжелым физическим трудом, учитывайте возрастающую потребность своего тела в чистой воде. Не в чае, кофе или соке, а именно в простой воде;

Лекарства . Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (например, Нитроглицерин, Курантил и т.д.) почти наверняка запустят механизм мигрени и вызовут приступ, поэтому внимательно читайте аннотации ко всем лекарствам, прежде чем принять их;

Сон . Взрослому человеку необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, не меньше. Предположим, вы сменили место работы, и вместо привычных 8 часов теперь спите только 5. Адаптация к такому графику обязательно будет сопровождаться приступами мигрени. То же самое может случиться и с человеком, вышедшим в отпуск и решившим поспать до полудня – весьма вероятно, что ваше сибаритство обернется жуткой головной болью;

Эмоциональный стресс . Сложно представить себе повседневную жизнь без стрессов, однако можно научиться правильно расслабляться и восстанавливать душевное равновесие. Для людей с мигренью это особенно важно. Во время самого стресса, когда организм сосредоточен, приступа не будет – он настигнет вас спустя несколько часов, или на следующий день. Поэтому после нервного потрясения или конфликта приложите все усилия для того, чтобы прогнать негатив и освободиться от напряжения;

Спорт и активный отдых . Целый день на огороде, первая тренировка по фитнесу, длительный шопинг – и вот вы уже свалились с приступом мигрени. Знакомая картина, не правда ли? Если вы по жизни мало двигаетесь, не спешите нагружать себя, а если наоборот, регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе и никогда резко не снижайте темп;

Погода . Перепады атмосферного давления нельзя назвать самыми популярными триггерами мигрени – эти факторы оказывают влияние только на людей с неустойчивым артериальным давлением. Однако одно другому не мешает, и вполне вероятно, что вы гипертоник, страдающий мигренью;

Окружающая среда . Приступ могут спровоцировать и другие внешние факторы: длительный громкий звук (стройка, производственный цех, рок-концерт, футбольный матч), сильный запах (духи, краска, лак, растворитель), грязный воздух (прокуренное или пыльное помещение);

Гормоны . Вот и ответ на вопрос, почему мигрень так «любит» прекрасный пол. В течение жизни в организме каждой женщины под влиянием половых гормонов происходят серьезные изменения: девушка созревает, менструирует, беременеет, рожает, кормит, утрачивает фертильность. И на каждом этапе работают гормоны. Не мудрено, что почти все женщины, страдающие мигренью, отмечают у себя жестокие приступы накануне месячных, в послеродовом периоде и во время менопаузы.

Ну, наконец-то добрались до самого главного, — скажете вы и перечислите в уме все вопросы, которые привели вас на эту страницу:

Нужно ли принимать обезболивающие препараты для лечения мигрени?

Как часто можно это делать?

И как избавиться от тошноты?

Не вредны ли таблетки от головной боли?

Чем они отличаются друг от друга, кроме цены?

Когда принимать лекарство: во время ауры, после начала боли, или тогда, когда терпеть уже невозможно?

А может, выпить таблетку на всякий случай, при первом же предчувствии приступа?

Давайте разберемся со всем по порядку. Начнем с полного списка всех препаратов от мигрени и головной боли с указанием их истинного состава. Возможно, для вас станет большим сюрпризом тот факт, что за одно и то же вещество с вас в аптеке могут взять сумму, отличающуюся в 10 и более раз. Не менее важно научиться отличать таблетки, подходящие для лечения мигрени, от совершенно не подходящих, а также оценить серьезность возможных побочных эффектов.

Официальная медицина называет такие лекарства короткой аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, то есть, снимающие воспаление без помощи гормонов. Ниже мы приведем подробный список этих лекарств, и даже если вы не обнаружите в нем название своих таблеток, почитайте их состав – наверняка, там сплошь знакомые термины.

Абсолютно все НПВП снимают головную боль за счет купирования воспаления в сосудистых стенках. Иными словами, эти препараты устраняют саму причину боли, что очень хорошо. Однако в некоторых таблетках есть дополнительные компоненты, обладающие успокаивающим или спазмолитическим действием. Насколько это актуально при лечении мигрени, мы подробно обсудим.

А для начала разделим все препараты от головной боли на две большие группы:

К простым однокомпонентным анальгетикам относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты:

Ацетилсалициловая кислота ( Аспирин , Упсарин ). Для лечения мигрени актуальна дозировка от 500 мг и выше, оптимальный вариант – выпить сразу две таблетки по 500 мг. Шипучие таблетки подойдут намного лучше, поскольку они быстрее всасываются, что очень важно в условиях тошноты. В аптеках можно встретить так называемый сердечный аспирин ( Тромбо АСС , Аспирин кардио ), который с профилактической целью назначается пациентам с угрозой инсульта и инфаркта, ведь ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови. Будьте внимательны: для лечения мигрени абсолютно не подходит такой аспирин, в нем слишком маленькая дозировка;

Ацетаминофен ( Парацетамол ). Мы привыкли считать парацетамол лекарством от высокой температуры у детей. Сам по себе он безопасен, но не слишком эффективен, поэтому для лечения мигрени больше подходят многокомпонентные анальгетики с добавлением парацетамола. Чистый ацетаминофен также продается под названиями Панадол , Тайленол , Эффералган ;

Ибупрофен ( Нурофен 200 мг; Нурофен форте 400 мг; Миг 200 ; Миг 400 ; Бруфен ; Адвил ). Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо переносится пациентами, быстро снимает головную боль. При мигрени назначается в дозировке 500 мг;

Метамизол натрия ( Анальгин 500 мг; Баралгин 500 мг). Мы не начали список с этого популярнейшего анальгетика потому, что он сильно дискредитировал себя за последние несколько десятилетий. Регулярный приём метамизола натрия негативно сказывается на составе крови, функциях печени и почек. Во всем цивилизованном мире уже давно не выпускают чистое вещество в дозировке 500 мг, а только добавляют 100-250 мг к составу многокомпонентных обезболивающих препаратов. В России же до сих пор производится копеечный Анальгин с лошадиной дозой метамизола, который хорошо снимает головную боль при мигрени, но наносит непоправимый вред здоровью при регулярном применении;

Напроксен ( Напроксен 250 мг, Налгезин 275 мг, Налгезин форте 550 мг). Для лечения мигрени используется как самостоятельно в дозировке 500–750 мг, так и в составе комбинированных препаратов от головной боли. Также часто используется для борьбы с периодическими болями у женщин;

Диклофенак ( Вольтарен ) – противовоспалительное вещество, с успехом применяемое при болях в спине и суставах. Существует масса торговых названий диклофенака, а Вольтарен, пожалуй, самое известное из них. Для снятия острой головной боли и лечения мигрени используют диклофенак в таблетках или Вольтарен в порошке;

Кеторолак ( Кетанов , 10 мг);

Лорноксикам ( Ксефокам , Ксефокам рапид ).Кетанов и Ксефокам – мощнейшие анальгетики, с помощью которых можно устранить даже пульсирующую зубную боль или рези от печеночных колик. Оба препарата активно используются при лечении мигрени, причем, не только в таблетках, но и в инъекционной форме.

В составе таких обезболивающих препаратов может быть один или несколько основных действующих компонентов (например, метамизол натрия и парацетамол), а также одно или два дополнительных вещества (например, кодеин, кофеин или фенобарбитал).

Кофеин, как известно, обладает сосудосуживающим действием, что очень актуально при мигрени. Кодеин и фенобарбитал успокаивают нервную систему и снижают возбудимость коры головного мозга. Раньше фенобарбитал в больших дозировках применялся для лечения эпилепсии, и эта практика позволила обнажить его серьезные побочные эффекты и зарегистрировать эффект привыкания. Учитывайте, что кодеин и фенобарбитал вызывают зависимость, а значит, для регулярного лечения мигрени плохо подходят таблетки с такими добавками.

Перечислим самые популярные комбинированные препараты от головной боли:

Цитрамон (парацетамол 180 мг + кофеин 30 мг + ацетилсалициловая кислота 240 мг). Таким же составом обладает Аскофен . Эти препараты подойдут для лечения мигрени у пациентов, не имеющих проблем с высоким артериальным давлением и спазмами сосудов. Для купирования приступа нужно выпить минимум 2 таблетки сразу;

Мигренол , Панадол экстра (парацетамол 500 мг + кофеин 65 мг). Вот вам яркий пример вытягивания денег у несведущих людей, страдающих от дикой головной боли. Они приходят в аптеку, где им услужливо предлагают специальное лекарство от мигрени, которое так и называется – Мигренол, и, конечно, стоит несколько сотен. В действительности что Мигренол, что Панадол экстра представляют собой десятирублевый бумажный блистер Парацетамола и чашечку кофе. А от мигрени эти препараты помогают хуже, чем Цитрамон (тоже, кстати, десятирублевый);

Пенталгин . Под этой торговой маркой продается 4 препарата, несколько различающихся по составу и назначению. Первые три подойдут для снятия боли во время редких (не чаще 2-х раз в месяц) приступов мигрени, а четвертый обладает спазмолитическим действием и предназначен для устранения колик, резей, зубных, мышечных, суставных и менструальных болей:

Пенталгин Н (метамизол натрия 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг);

Пенталгин ICN (метамизол натрия 300 мг + парацетамол 300 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг). Такой же состав имеют препараты Седал М и Седальгин нео ;

Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);

Пенталгин (парацетамол 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + дротаверин 40 мг + фенирамина малеат 10 мг).

Каффетин (пропифеназон 210 мг + парацетамол 250 мг + кофеин 50 мг + кодеин 10 мг) хорош тем, что не содержит анальгина, но для постоянного лечения мигрени не подходит из-за кодеина;

Темпалгин (метамизол натрия 500 мг + триацетонамин 4 толуолсульфонат 20 мг). Это всем знакомые «зеленые таблетки от головы». Действительно, хорошо снимают боль, благодаря большой дозе анальгина и ненаркотической успокоительной добавке;

Спазмалгон ( Спазган , Брал , метамизол натрия 500 мг + питофенон 2 мг + фенпивериния бромид 20 мг). Применять этот препарат для лечения мигрени на постоянной основе – большая ошибка. Он имеет совсем другое назначение. Конечно, 500 мг анальгина притупят какую угодно боль, но о его вреде мы уже говорили. А остальные компоненты Спазмалгона обладают спазмолитическим действием, что при мигрени не актуально, поскольку сосуды в головном мозге расширены и воспалены, а не сжаты. Развенчаем миф до конца: Дротаверин ( Но-шпа ) тоже бесполезен при мигрени. Он обладает исключительно спазмолитическим, а не противовоспалительным действием, а никаких спазмов во время приступа мигрени нет;

Андипал (метамизол натрия 250 мг + дибазол 20 мг + папаверин 20 мг + фенобарбитал 20 мг). Очень эффективный препарат для снятия головной боли у людей, страдающих мигренью на фоне гипертонии и повышенной нервной возбудимости. Однако из-за того, что в одной таблетке Андипала содержится всего полтаблетки анальгина, для лечения мигрени приходится выпивать сразу две таблетки, а это 40 мг фенобарбитала. В итоге привыкание неизбежно.

Обсудим теперь «пожарные», инъекционные способы снятия жуткой головной боли во время приступа мигрени. К ним приходится прибегать, когда человек принял абсолютно не подходящие таблетки, которые ему не помогли, и упустил драгоценное время, или когда он мужественно терпел боль, пока не начал лезть на стену.Разумеется, так поступать нельзя, но если ситуация все же возникла, придется делать укол.

Для внутримышечных инъекций в домашних условиях чаще всего используются следующие анальгетики:

Баралгин – 2500 мг анальгина в 1 ампуле. В кровь сразу поступает эквивалент пяти таблеток анальгина. На этапе, когда головная боль нестерпима и сопровождается тошнотой, это наилучший выход;

Кеторол – 30 мг кеторолака в 1 ампуле. Помогает быстрее и лучше Баралгина, наносит меньше вреда здоровью, но стоит намного дороже и никогда не бывает в распоряжении врачей скорой помощи. Если у вас тяжелая мигрень, лучше купите Кеторол в аптеке сами, вместе с подходящими шприцами, и храните под рукой.

Эффективная и безболезненная альтернатива инъекциям – ректальные суппозитории. Поскольку в прямой кишке проходят крупные сосуды, оттуда обезболивающие вещества быстро попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, охваченный тошнотой.

Для лечения мигрени применяются следующие свечи:

Вольтарен 50 и 100 мг (диклофенак);

Если тошнота не очень сильная и не сопровождается рвотой, имеет смысл принять диклофенак в порошке – Вольтарен рапид саше . Он очень быстро всасывается в желудке и не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку, поэтому не усугубляет тошноту.

В завершении разговора о комбинированных обезболивающих препаратах для лечения мигрени хотелось бы остановиться поподробнее на рецептурных лекарствах. Такие таблетки не купишь в аптеке просто так, поскольку в их составе есть небезопасные вещества, вызывающие привыкание. Например, Залдиар (трамадол 37,5 мг + парацетамол 325 мг). Парацетамол мы упоминали выше, а трамадол – это полунаркотическое вещество, активизирующее эндорфиновые рецепторы. Другими словами, после приема трамадола человек чувствует себя так, будто в его крови много гормона радости – эндорфина. Причина боли не устраняется, но запускаются противоболевые механизмы в головном мозге. Залдиар используется только для лечения тяжелых неконтролируемых форм мигрени, и только по назначению врача.

Сколько существует мигрень, столько продолжаются попытки ученых найти специальное лекарство для лечения этой загадочной болезни. Существенный процент больных вообще не может подобрать себе обезболивающее средство среди доступных и популярных анальгетиков – никакие таблетки им просто не помогают. Вот почему научный прорыв в лечении мигрени был лишь делом времени, и недавно состоялся.

В 1989 году немецкая фармацевтическая компания GlaxoSmithKline разработала первый специальный препарат против мигрени – суматриптан . Он сужает расширенные сосуды, блокирует высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида и вещества P из окончаний тройничного нерва, тем самым полностью купируя мигренозный приступ. По сей день суматриптан считается «золотым стандартом» в лечении мигрени – этот препарат радикально улучшает качество жизни более чем 70% больных, испробовавших его на себе.

Суматриптан стал первым представителем семейства противомигренозных препаратов. За последние 30 лет это семейство пополнилось ещё несколькими эффективными средствами. Важно понимать, что триптаны не снимают никакую другую головную боль, кроме той, что вызвана мигренью. В то же время, ни один другой тип препаратов не демонстрирует такой высокой эффективности при лечении мигрени, как триптаны.

В российских аптеках продаются следующие триптаны:

Суматриптан и его дженерики (препараты с тем же самым действующим веществом):

Имигран в таблетках по 50 и 100 мг и в виде спрея 20 мг (одна доза);

Амигренин 50 и 100 мг (Россия);

Сумамигрен 50 и 100 мг (Польша);

Рапимед 50 и 100 мг (Исландия);

Читайте также:  3 триместр беременности что можно от мигрени

Золмитриптан ( Зомиг 2,5 мг);

Элетриптан ( Релпакс 40 мг);

Наратриптан ( Нарамиг 2,5 мг).

По сравнению с оригинальнымипрепаратами,дженерики стоят до четырех раз дешевле, притом обладают такой же высокой эффективностью. В нашей стране заслуженной любовью среди мигренозных больных пользуется Амигренин (дженерик Суматриптана), который можно приобрести в среднем за 150-200 рублей.

Появление на фармацевтическом рынке триптанов стало спасением для миллионов людей, страдающих мучительными приступами мигрени с тошнотой и рвотой. Но, как это часто бывает в жизни, любая хорошая вещь имеет свои минусы. Триптаны – не исключение. Поскольку они сильно сужают воспаленные сосуды, некоторым людям такие препараты просто нельзя принимать.

Важно: Триптаны строго противопоказаны пациентам с хронически повышенным или плохо контролируемым артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, а также с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом.

Хотя триптаны и оказывают точечное, избирательное воздействие именно на сосуды головного мозга, полностью списывать со счетов их влияние на сердечные и периферические сосуды нельзя. Поэтому врачи не назначают лечение мигрени триптанами относительно здоровым и молодым пациентам, испытывающим колющие боли в сердце во время интенсивных физических нагрузок, или чувство свинцовой тяжести в ногах. Варикоз и тромбофлебит в анамнезе – тоже факторы не в пользу триптанов.

Если у вас мигрень с аурой, очень важно правильно выбрать момент для приема триптана. Во время ауры сосуды головного мозга сужены, а начало боли сигнализирует об их расширении и воспалении. Вот почему ни в коем случае нельзя пить таблетку на этапе ауры, чтобы опередить боль. Так вы её не опередите, а только продлите ауру и усилите свои мучения во время приступа.

Приступать к лечению мигрени с помощью Суматриптана или Зомига лучше после консультации с врачом и базового обследования, включающего анализ крови электрокардиограмму. Конечно, в аптеке вам эти препараты продадут без рецепта, но не торопитесь туда идти, не навестив доктора. Сам факт того, что триптаны реализуются по 2 или 3 таблетки в одной упаковке, говорит о том, что их передозировка или неправильное применение чреваты серьезными негативными последствиями.

Важно: Триптанами нельзя лечить редкие тяжелые формы мигрени с аурой – гемиплегическую и базилярную мигрень. Кроме того, эти препараты противопоказаны детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Обычно триптаны хорошо переносятся, лишь иногда пациенты отмечают у себя ощущение ползающих по коже мурашек, тяжесть в груди и нарушения концентрации внимания. Тридцатилетняя практика лечения мигрени триптанами позволяет с уверенностью говорить об их безопасности и высокой эффективности. Поэтому если у вас нет противопоказаний, бояться нечего – можно смело приступать к лечению.

Существует ещё один, более старый класс специальных противомигренозных анальгетиков – производные эрготамина. Они, в отличие от триптанов, только сужают сосуды, причем, очень сильно и быстро, поэтому могут представлять опасность, особенно в больших дозировках. В большинстве зарубежных стран эти препараты не назначаются для лечения мигрени на постоянной основе. Производные эрготамина рассматриваются только в качестве резервных веществ для купирования тяжелых приступов, когда никакие другие способы не срабатывают.

Например, препарат Дигидроэрготамин в ампулах присутствует в арсенале западных врачей на случай оказания неотложной помощи больному с мигренозным статусом (то есть, мучающемуся от головной боли уже несколько суток при отсутствии эффекта от обычных анальгетиков). Приобрести Дигидроэрготамин в аптеке без рецепта нельзя, но можно купить комбинированные обезболивающие таблетки с невысоким содержанием эрготамина.

В России зарегистрировано три таких анальгетика:

Номигрен (эрготамина тартрат 0,75 мг + кофеин 80 мг + пропифеназон 200 мг + камилофина хлорид 25 мг + меклоксамина цитрат,20 мг). Эрготамин сужает сосуды, кофеин тонизирует их стенки и ускоряет всасывание таблеток, пропифеназон обладает обезболивающим действием, а меклоксамин нейтрализует тошноту;

Синкаптон (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин100 мг + дименгидринат 25 мг);

Кофетамин (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин 100 мг).

Но отзывам больных, две таблетки Номигрена позволяют купировать мигренозный приступ примерно с такой же быстротой и эффективностью, как и одна таблетка Зомига. Однако если сравнивать эти препараты с точки зрения безопасности, триптан предпочтительнее. А ещё нужно учитывать, что совместный приём производных эрготамина и триптанов категорически противопоказан, поскольку ведет к критическому сужению сосудов головного мозга!

Важно: Если вы приняли Номигрен или любой другой комбинированный анальгетик с добавлением эрготамина, использовать триптаны можно не ранее, чем через 24 часа!

У производных эрготамина довольно широкий круг противопоказаний:

Заболевания периферических кровеносных сосудов;

Приступ мигрени почти всегда сопровождается тошнотой, а иногда и многократной рвотой. Мало того, что это очень неприятно, так ещё и мешает своевременному усвоению принятых обезболивающих препаратов. Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство ( Церукал , Реглан ), можно прямо вместе с анальгетиком.

Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем. Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту. Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.

От представленного выше разнообразия обезболивающих препаратов не мудрено растеряться: какие же таблетки выбрать, и с чего начать лечение мигрени? Самым правильным будет последовательный подход – начинайте, так сказать, с наименьшего зла, постепенно продвигаясь к наибольшему, и только в том случае, если простые анальгетики не помогают. Важно выбрать адекватную дозировку, иначе вы через час выпьете ещё 2 таблетки, через несколько часов ещё две, в итоге они так не подействуют, поскольку момент упущен, а вы незаслуженно запишете препарат в «неэффективные средства от мигрени».

Аспирин из всех простых НПВП лучше всего снимает головную боль, вызванную мигренью. Своевременно принятые 1000 мг аспирина по эффективности сопоставимы с триптанами, но гораздо более доступны по цене. Однако не стоит забывать о разъедающем действии, которое ацетилсалициловая кислота оказывает на желудок. Из-за этого минуса лечение мигрени аспирином противопоказано пациентам с гастритом и язвенной болезнью.

Как мы уже упоминали выше, в Европе на комбинированные анальгетики объявлена настоящая травля из-за вредных добавок, вызывающих привыкание (кодеина, фенобарбитала). Поэтому там, если сильно заболит голова, приходится довольствоваться обычным аспирином.

Предприимчивые люди придумали специальный «противомигренозный коктейль», состоящий из простых и доступных ингредиентов:

Стакан воды с растворенными 1000 мг шипучего аспирина;

Чашка свежезаваренного сладкого черного кофе или баночка колы;

Как это работает? Во-первых, вы принимаете большую дозу аспирина в быстро всасываемом виде. Во-вторых, вы обеспечиваете организм жидкостью и глюкозой, а это наполняет желудок и успокаивает мозг. В-третьих, вы получаете порцию желудочных ферментов, которые помогут максимально быстро переварить содержимое желудка и продвинуть его в кишечник, где и произойдет всасывание аспирина. Этот «коктейль» действительно работает! Попробуйте, а если у вас язва или гастрит, замените аспирин налгезином или напроксеном в дозировке 500–750 мг.

Триптаны – ваши препараты первой очереди при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита или при условии, что от Аспирина эффект не наступает через 45 минут после приема.В этом случае приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Ещё раз напомним: для лечения мигрени триптанами нужно получить разрешение у врача!

Однокомпонентные анальгетики (ибупрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак) не стоит применять в чистом виде, особенно анальгин. Попробуйте проверить на себе действие ибупрофена (600-800 мг) или кеторолака (20 мг), возможно, этого будет достаточно для быстрого и полного избавления от головной боли во время приступа. Но парацетамол и диклофенак вряд ли смогут сравниться с аспирином по эффективности при лечении мигрени. Хотя, как известно, каждый человек индивидуален.

Комбинированные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин) намного чаще применяются для купирования приступов мигрени, и действуют лучше, однако не забывайте, что мы говорили по поводу вредных добавок и привыкания. Препараты с содержанием кодеина и фенобарбитала можно использовать только для лечения нетяжелой мигрени с 2-3 приступами в месяц.

Выбранный препарат от мигрени можно считать эффективным, если:

Он полностью снимает головную боль не позднее, чем через 4 часа после приема;

В течение первых 2 часов проходит тошнота и светобоязнь, а боль переходит из пульсирующей в тупую и постепенно затихает;

Он помогает вам купировать приступ всегда или почти всегда;

Головная боль не возобновляется на следующий день;

Вам не приходится во время приступа повторять приём этого препарата или добавлять другой.

Нет, речь не о том, чтобы строго следовать инструкции, не разжевывать непредназначенные для этого таблетки и запивать их достаточным количеством воды. Это само собой разумеется. При лечении мигрени едва ли не самое важное значение имеет время приема лекарства, а не его состав. Любой анальгетик, простой или комбинированный, обычный или специальный, способен купировать сильную головную боль, какими бы причинами она ни была вызвана. Однако при мигрени у вас есть считанные минуты для того, чтобы предоставить ему такую возможность.

Расширение и воспаление сосудов головного мозга является единственной причиной головной боли только в течение первых 40-120 минут от начала приступа (в зависимости от того, с какой скоростью нарастает боль). Таким образом, если вы успели принять обезболивающее в течение первых двух часов, у вас есть шанс купировать приступ. В противном случае шанс упущен.

Когда к пульсирующей головной боли присоединяется тошнота, боязнь яркого света и непереносимость громких звуков, это свидетельствует о том, что болевые импульсы уже прошли по волокнам тройничного нерва и достигли коры головного мозга. Активизировались механизмы боли, остановить которые анальгетикам очень трудно, особенно учитывая бессмысленность перорального приема.

Важно: Слишком поздно принятые обезболивающие препараты, независимо от их типа и состава, не помогут вам избавиться от мигренозной головной боли, зато все негативные последствия и побочные эффекты вы получите. Не превышайте дозировку и не повторяйте приём каждый час, надеясь на облегчение. Если приступ мигрени сопровождается многократной рвотой, принимать таблетки вообще нет смысла – только инъекции.

У комбинированных анальгетиков больше шансов помочь вам, когда оптимальное время приема упущено, но это лишь потому, что содержащиеся в них успокаивающие добавки притупляют чувствительность коры головного мозга и борются уже не с причиной, а со следствием. Поскольку концентрация кодеина и фенобарбитала в таких препаратах мизерная, успех не гарантирован. Зато бесконтрольное лечение мигрени комбинированными анальгетиками совершенно точно приведет к возникновению зависимости от них. Принимать лекарства с добавлением фенобарбитала или кодеина рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Не вовремя принятое обезболивающее обычно становится причиной того, что человек целый день мучается от страшной головной боли, и, в конце концов, вызывает карету скорой помощи. Врачи вводят ему внутримышечно Баралгин , Димедрол , иногда даже Реланиум , в результате чего измученный пациент быстро засыпает. Постарайтесь никогда не доводить себя до такого состояния: во-первых, это опасно для здоровья, а во-вторых, ведет к учащению приступов мигрени в будущем.

Важно: Нельзя стоически переносить жуткую головную боль и отказываться от приема обезболивающих препаратов, ссылаясь на их вред. Чем дольше и мучительнее будут приступы, тем чаще они будут повторяться.

Конечно, можно вообще ничего не делать и просто терпеть: в головном мозге есть защитные противоболевые механизмы, которые отключают боль, когда она перестает быть сигналом тревоги для вас, как для хозяина тела, и становится угрозой для самого тела. Максимум через 72 часа в крови накопится огромная концентрация гормона серотонина, и болевой синдром будет снят.

Однако резервы головного мозга не бесконечны – он не может продуцировать серотонин постоянно в диких количествах, и за подъемом неизбежно последует спад. А заниженный уровень этого гормона в крови заставляет человека испытывать сильнейшую боль по любой, даже самой незначительной причине. Иными словами, снижается болевой порог, а в условиях мигрени это катастрофа.

Абсолютно все анальгетики для снятия боли и воспаления нарушают синтез фермента циклооксигеназы. Но этот фермент не только участвует в развитии воспаления, но и присутствует в слизистой оболочке здорового желудка. Дефицит циклооксигеназы ведет к истончению и изъязвлению слизистой, поэтому злоупотребление НПВП чревато развитием гастрита и язвы. Плохо влияют эти препараты и на работу печени и почек, поскольку выводятся из организма через один из этих органов, а то и через оба.

Второй негативный момент – физиологическое привыкание. Организм привыкает к тому, что чуть у него что-то заболело, откуда ни возьмись появляется «добрая таблетка» и устраняет воспаление. Ему хочется все меньше делать самому, и все больше получать таких таблеток. В результате если раньше вы могли избавиться от мигрени с помощью 500 мг аспирина, то теперь помогают только 1500 мг. Увеличивается количество лекарств, следовательно, нарастают побочные эффекты. Возникает замкнутый круг, выбраться из которого иногда так же сложно, как отказаться от наркотиков.

В медицине существует специальный термин, которым обозначают лекарственно индуцированную головную боль – абузусная (от англ. «abuse» — злоупотребление). Как только у человека с такой проблемой снижается концентрация анальгетиков в крови, возникает боль, просто как реакция на то, что он вовремя не выпил таблетку. Он идёт на поводу у своей зависимости и продолжает наращивать приём обезболивающих препаратов, пока дело не дойдет до госпитализации с диагнозом «острое медикаментозное отравление.

Важно: По данным ВОЗ, 1 из 50 жителей планеты страдает абузусной головной болью, причем женщины становятся жертвами лекарственной зависимости в пять раз чаще, чем мужчины.

Почти у всех людей, давно и регулярно прибегающих к лечению мигрени анальгетиками, развивается также стойкая психологическая зависимость от таблеток. Они все время боятся приступа, носят с собой ворох коробочек и блистеров, спускают на лекарства весомую часть дохода, принимают таблетки просто так, «для упреждения боли». Узнали себя в этом описании? Пожалуйста, постарайтесь остановиться!

Принимать обезболивающие можно не чаще двух раз в неделю. Во время приступа мигрени это нужно сделать вовремя и строго в терапевтической (не заниженной!) дозе. Нельзя повторять приём раньше, чем означено в инструкции, выпивать за сутки больше таблеток, чем рекомендовано или вместо этого пить другие таблетки, руководствуясь тем, что дозировку каждого отдельно взятого препарата вы не превысили. Они отравят вас все вместе, а боль не снимут, если не смогли это сделать сразу.

Важно: Согласно международным медицинским нормам, без риска развития зависимости можно принимать однокомпонентные анальгетики не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные, полунаркотические и триптаны – не чаще 10 дней в месяц.

Это все, конечно, замечательно, — скажете вы, — но что делать, если болит?! И ничего не помогает? И приступы только учащаются? На эти вопросы мы постараемся ответить в следующей главе.

Успешное решение этого вопроса в одинаковой степени зависит от вас самих и от вашего врача. Что можете предпринять лично вы для того, чтобы сделать приступы мигрени более редкими и менее мучительными? В самом начале нашего разговора мы обсуждали триггеры – внешние и внутренние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Очень жаль, но невропатологи констатируют, что почти никто из пациентов с мигренью не ведет дневник по их совету и не пытается выявить свои триггеры. Все говорят что-то вроде «у меня приступы, когда я нервничаю», или «я просто не выспалась», но ничего не делают для того, чтобы оградить себя от этих рисков!

Попробуйте перестать рассуждать по принципу «не мы такие, жизнь такая». Вам вполне по силам организовать правильный режим труда и отдыха, научиться расслабляться после стресса, привить себе любовь к легкой, здоровой пище, спорту и активному образу жизни. Если приступы провоцируют внешние факторы (продолжительные громкие звуки, загрязненный воздух, аллергены), просто устраните их из своей жизни. Ну а если даже самое бережное отношение к себе все равно не позволяет вам сократить частоту приступов мигрени, пора обращаться к врачу за серьезным лечением.

После обследования вам назначат курс приема особых препаратов, направленных на снижение чувствительности сосудов головного мозга. Они не снимают головную боль, а предупреждают её появление. Любому человеку с тяжелой мигренью рекомендуется раз в 2-3 года проходить такие профилактические курсы лечения, которые длятся обычно 3-6 месяцев.

Обязательно сходите к врачу, если:

Каждый месяц у вас 3 и более сильных приступов мигрени, а в промежутках между ними вас мучает фоновая, давящая головная боль;

Вы вынуждены превышать рекомендуемые дозировки и частоту приема анальгетиков, поскольку они утратили эффективность, и ваша мигрень вышла из-под контроля.

Чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, используются лекарственные средства различных классов:

Противоэпилептические препараты – Топамакс в дозировке до 100 мг, вальпроевая кислота ( Депакин ), габапентин ( Нейронтин , Тебантин ). Эти препараты снижают возбудимость головного мозга, поэтому триггеры не так легко и быстро вызывают приступ мигрени;

Антидепрессанты – препараты, повышающие концентрацию гормонов серотонина и норадреналина в крови, например, венлафаксин ( Велафакс , Эфевелон , Венлаксин ), пароксетин ( Паксил , Рексетин , Ципрамил ) и трициклический антидепрессант Амитриптилин . Все они направлены на укрепление противоболевой защиты головного мозга. Используются в минимальных терапевтических дозах;

Бета блокаторы – Пропранолол , Анаприлин , Обзидан , используемые для снижения артериального давления. Такие препараты ещё и замедляют сердечный ритм, поэтому их назначают для лечения мигрени только тем, чье давление почти всегда держится на отметке120/80, а пульс стабилен;

Блокаторы кальциевых каналов – при мигрени используются Верапамил и нимодипин ( Нимотоп ). Для снижения артериального давления требуются достаточно высокие дозы этих препаратов, зато в целом они хорошо стабилизируют тонус сосудов;

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – например, Вазобрал в каплях и таблетках. При лечении мигрени он обладает умеренной эффективностью, однако совершенно безопасен и подходит практически всем;

Препараты магния – для укрепления сосудов и поддержания сердца.

Давайте подытожим наш разговор о лечении мигрени, соберем воедино весь арсенал и составим четкий план действий, чтобы не потерять ни одной драгоценной минуты, когда вас вновь настигнет приступ.

Итак, если началась головная боль:

Немедленно отправляйтесь домой, отпроситесь с работы;

Примите теплый душ, используйте ароматические масла, которые помогают вам справиться с болью (лаванда, пачули, бергамот);

Сделайте чашку сладкого чая или кофе, растворите в стакане 2 шипучих таблетки аспирина, съешьте что-нибудь легкое, если давно не ели, примите таблетку Мотилиума, а если вас мутит, то и Церукала;

Закройтесь в комнате, задерните шторы, лягте под одеяло, расслабьтесь и постарайтесь уснуть;

Если через 45-60 минут боль не начала отступать, используйте температурный контраст: положите на лоб или под шею холодное мокрое полотенце, а ноги опустите в таз с горячей водой. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж, или сами прибегните к точечному массажу, схемы которого легко найти в сети;

Спустя 2 часа, если болевой синдром по-прежнему не уменьшился, примите триптан или комбинированный анальгетик с успокаивающим компонентом;

Если и через 2 часа после этого приступ не прекратился, началась рвота, никаких таблеток больше не принимайте – вызывайте скорую или делайте инъекцию Баралгина/Кеторолака в домашних условиях, если есть такая возможность.

Бывают ситуации, когда скорую помощь нужно вызывать обязательно. Хотя мигрень – заболевание не опасное, в очень редких случаях оно принимает угрожающие формы и может привести к серьезным осложнениям. Внимательно прочитайте нижеследующий список: даже если вы привыкли справляться с приступами самостоятельно, некоторые отклонения от привычного сценария должны заставить вас немедленно схватиться за телефонную трубку.

Приступ длится более трех суток, то есть, у вас так называемый «мигренозный статус», итогом которого, особенно в зрелом возрасте, может стать инсульт;

У вас многократная рвота, диарея и обезвоживание организма;

Мигренозная аура продолжается более 1 часа;

Нарушения зрения, речи, осязания и обоняния сохраняются в течение всего приступа, а не только предшествуют ему;

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у подростков симптомы и лечение

Раньше ваша мигрень никогда не сопровождалась аурой, а теперь она вдруг возникла;

У вас сильное головокружение, потемнение в глазах, искривление очертаний предметов, полная слепота, потеря сознания, дезориентация в пространстве;

Течение мигрени резко изменилось, и за последнюю неделю у вас возникает уже второй или третий приступ;

Вы старше 55 лет, давно переболели мигренью, и вдруг у вас опять возникла сильная головная боль, похожая на мигрень.

Надеемся, сегодня нам удалось ответить на все ваши вопросы о мигрени, помочь обрести надежду и подсказать способы, как взять это коварное и загадочное заболевание под свой контроль. Берегите себя и будьте здоровы!

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

При повышенной интенсивности приступов, их непрерывном следовании один за другим с короткими промежутками облегчения, диагностируется мигренозный статус. Он характеризуется такими симптомами как замедление сердечного ритма, раздражение мозговой оболочки, постоянная рвота без.

Сейчас в качестве терапии приступов мигрени применяются препараты нового поколения – триптаны. Это специфические анальгетики, воздействующие на нейромедиаторы серотонина, производные 5-гидрокситриптамина, из-за чего и эта группа лекарств и получила свое название.

Первый недуг, как полагают современные специалисты, имеет наследственную природу. У гипертоников хрупкие периферические сосуды, и чем дальше они от сердца, тем тоньше. Сердечная мышца также может быть от рождения ослабленной. С возрастом эти причины приводят к тому, что сердцу приходится биться все интенсивнее, чтобы снабдить кровью..

Эфирное масло от головной боли – прекрасное лекарство, которое советуют с давних времен. Этот симптом отличается большой разнообразностью, имеют разное происхождение. Когда причина, вызвавшая приступ, несерьезна, то есть – нет необходимости срочного медицинского вмешательства, поможет ароматерапия. Если создавать смесь из.

источник

Мигрень относится к неврологическим патологиям и характеризуется постоянной или периодически возникающей сильной головной болью. Она может появляться как с одной стороны, так и охватывать всю голову.

В этой статье рассмотрим, как и чем снять головную боль при мигрени, какие таблетки помогают против приступов.

Приступ мигрени начинается со спазма сосудов головного мозга, после чего происходит их расширение, а также отек сосудистых стенок и окружающего пространства, это препятствует обратному сужению.

От длительности и выраженности отека будет зависеть продолжительность мигренозной головной боли.

Затем сосуды головного мозга возвращаются в норму, боль уходит, но на протяжении небольшого промежутка времени человек еще испытывает слабость и усталость.

Выделяют два основных вида мигрени — с аурой и без ауры. Аура проявляется за некоторое время до приступа и свидетельствует о приближении мигрени. Обычно она проявляется следующими симптомами: вспышки или молнии перед глазами, покалывание или онемение конечностей, мурашки, слабость и т.д.

Наиболее частыми факторами развития считаются:

  • употребление некоторых продуктов: красное вино, твердый сыр, кофе, шоколад, копчености;
  • психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
  • применение оральных контрацептивов;
  • резкое изменение погоды;
  • интенсивная физическая активность;
  • ПМС.

Считается, что наиболее подвержены мигрени люди амбициозные, ведущие социально активную жизнь и испытывающие постоянное умственное напряжение.

Итак, какие таблетки пить от мигрени? Анальгетики и НПВС- это средства, купирующие головную боль благодаря устранению основных симптомов.

Препараты спорыньи обезболивают за счет повышения тонуса сосудов головного мозга и антисеротонинового эффекта.

Триптаны оказывают сосудосуживающий эффект, блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва, иннервирующего переднюю часть головы.

В отличие от других обезболивающих, вышеперечисленные группы препаратов не просто блокируют боль, но и воздействуют на механизм развития мигренозного приступа, попутно устраняя симптоматику.

К таблеткам быстрого действия относятся средства, используемые для снятия приступов мигренозной боли, то есть применяемые непосредственно во время болевого приступа или ауры.

Наиболее популярными средствами этих групп являются:

  • Солпадеин — входящий в состав кодеин — мощное обезболивающее вещество, относящееся к наркотической группе, значительно усиливает действие парацетамола. Лекарство отпускается строго по рецепту; средняя цена 92 руб за 12 таблеток.
  • Седальгин-Нео — входящий в состав фенобарбитал также относится к наркотическим препаратам; усиливает действие анальгина, оказывающего противовоспалительное и обезболивающее действие. Отпускается строго по рецепту, средняя цена — 205 руб за 20 таблеток.
  • Пенталгин — комбинированное средство, обладает обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим (снимающим тонус кровеносных сосудов) действием; кроме того, препарат оказывает легкий седативный (успокаивающий) эффект. Этот препарат от мигрени отпускается без рецепта, средняя цена — 120 руб за 12 таблеток.
  • Ибупрофен (Нурофен) 200 и 400 мг — действующее вещество ибупрофен, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. В сочетании с кодеином (Нурофен плюс) или с L-аргинином (Фаспик) обезболивающее действие усиливается. Отпускается без рецепта, средняя цена — 49 руб за 20 таблеток (400 мг).
  • Напроксен (Налгезин) — действующее вещество аналогично ибупрофену. Отпускается без рецепта, средняя цена — 179 руб за 30 таблеток.
  • Диклофенак (Вольтарен) — действующее вещество диклофенак натрия; обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренно жаропонижающим эффектом. Отпускается по рецепту, средняя цена 31 руб за 30 таблеток.
  • Несмотря на схожесть действия анальгетиков и НПВС, в каждом индивидуальном случае их эффективность может различаться — у одного человека какие-то препараты будут действенны против головной боли, другие же окажутся бессильными.

    Людям, имеющим противопоказания к анальгетикам и НПВС, либо которым эти средства просто не подходят, для устранения мигренозной боли рекомендуются препараты спорыньи, снимающие тонус сосудов.

    Однако, эта группа лекарств эффективна только при мигрени — с другими видами головной боли они совершенно не справляются:

    Номигрен — эрготамин тонизирует (суживает) кровеносные сосуды мозга, а в сочетании с кофеином, улучшается всасывание и терапевтический эффект главного действующего вещества.

    Пропифеназон оказывает обезболивающий эффект, камилофин — спазмолитическое действие, а меклоксамин — антигистаминное, антихолинергическое, легкое успокаивающее и противорвотное действие.

    Отпускается по рецепту, средняя цена по России 482 руб за 10 таблеток.

  • Дигидергот — выпускается в виде таблеток, ампул для в/м инъекций и назального спрея. Действующее вещество дигидроэрготамин в комбинации с кофеином. Отпускается по рецепту, средняя цена на назальный спрей — 86 руб.
  • Клавигренин — назальные капли, действующее вещество — дигидроэрготамина мезилат; сосудосуживающий противомигренозный препарат. Отпускается по рецепту, средняя цена — 533 руб.
  • На время применения препаратов спорыньи рекомендуется воздержаться от курения во избежания спазмирования периферических кровеносных сосудов.

    Триптаны — это препараты для купирования мигренозной боли быстрого действия.

    Какие таблетки выпить от мигрени:

    На время применения триптанов рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты — цитрусы, орехи, шоколад, сыр, томаты, бобы и сельдерей; также не допускается употребление любого алкоголя.

    Подробнее об одном из препаратов — Суматриптане — расскажет видео:

    Для купирования мигрени, сопровождающейся рвотой, подходят как НПВС (нимесулид, лорноксикам, ибупрофен), препараты спорыньи, так и триптаны. В некоторых случаях применяются дополнительно противорвотные средства (Церукал и т.д.).

    Однако, наиболее успешно при таких приступах зарекомендовали себя триптаны — назальные спреи Имигран и Эксенза, ректальные свечи Тримигрен.

    Лекарственные формы этих лекарственных средств более предпочтительны при приступах рвоты, а благодаря быстрому проникновению действующего вещества через слизистые, терапевтический эффект достигается быстрее.

    Для профилактики мигрени используются препараты нескольких лекарственных групп:

  • Бета-блокаторы (Надолол, Пропранолол, Тимолол) — облегчают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, блокируя адренорецепторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) — блокируют поступление кальция в мускулатуру артерий и сердца, что способствует снижению ЧСС и понижению АД.
  • Противоэпилептические (Бензонал, Вимпат) — оказывают успокаивающее действие, активизируют подавляющие (ингибирующие) нервные клетки и останавливают активизирующие.
  • Антисеротониновые (Метисергид, Пизотифен, Ципрогептадин) — оказывают сосудосуживающее действие.
  • Антидепрессанты (Докс, Имипрамин) — стимулируют серотонинергические и адренергические механизмы в головном мозге, что способствует предотвращению развития головной боли.
  • Каждый препарат имеет свой список противопоказаний и должен назначаться исключительно врачом.

    Новые лекарственные формы средств против мигрени зарекомендовали себя уже достаточно успешно:

    1. Трансдермальный пластырь Zelrix — дозировка активного вещества суматриптан регулируется и выдается «умной» электронной начинкой пластыря; минуя ЖКТ (проникновение суматриптана происходит через кожу), улучшается переносимость лекарства и снижается риск развития побочных эффектов.
    2. Безыгольная инъекция суматриптана — 6 мг лекарства вводится под кожу через маленький безболезненный прокол, не оставляющий следов. Идеальное средство для тех, кому не помогают таблетки.
    3. Ингаляции дигидроэрготамина — спрей для ингаляций через рот по выраженности действия будет равняться в/в инъекции, что позволяет быстро купировать даже очень сильные приступы мигрени самостоятельно.

    На подходе еще несколько новых средств — клинические испытания проходят аэрозоль Прохлорперазин и совершенно новые блокаторы рецепторов CGRP Телкагепант (таблетки) и Олцегепант (ампулы для в/в инъекций).

    Прохлорперазин с помощью специального ингалятора быстро проникает в нижние дыхательные пути, обеспечивая быстрое всасывание активного вещества; помимо купирования головной боли, он устраняет тошноту и рвоту.

    Телкагепант и Олцегепант купируют головную боль без суживания кровеносных сосудов, что значительно уменьшает количество побочных эффектов. Данные лекарства предполагают возможность их применения у больных, имеющих заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Самыми эффективными препаратами от мигрени считаются:

    • Номигрен;
    • Имигран;
    • Спазмалгон;
    • Седальгин-Нео;
    • Ибупрофен.

    Наиболее действенными считаются средства, способные купировать или значительно снизить выраженность болевого приступа менее, чем за 2 часа.

    Существует множество эффективных препаратов для снятия и профилактики приступов мигрени; они имеют разные лекарственные формы, давая возможность каждому больному подобрать наиболее подходящую.

    Главное — помнить, что подбирать лекарственное средство должен лечащий врач, с учетом особенностей и противопоказаний пациента.

    источник

    Что же такое мигрень? Это заболевание известно с глубокой древности. Еще в античном мире она называлась гемикрания, что буквальном переводе означает «половина головы». Такая болезнь была у Понтия Пилата, и его страдания очень красочно описаны в культовом романе М. А. Булгакова «Мастер и Маргарита».

    Несмотря на древнюю историю, мигрень и до сих пор хранит свои секреты. Вот некоторые из них: мигрень нельзя диагностировать с помощью какого-либо метода исследования, пусть даже самого совершенного. Ее не покажет ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография. Никакой инструментальный способ не способен это сделать.

    Почему это так? Дело в том, что мигрень относится к ангиоцефалгии, или головной боли сосудистого происхождения, причем полностью обратимой, без всяких изменениях в сосудах. Не вдаваясь в подробности, можно лишь сказать, что вначале сосуды головного мозга сужаются, или испытывают спазм. Эту фазу пациент никак не ощущает. А вот после того, как спазмированные сосуды расширяются, они это делают с избытком. И такое быстрое и чрезмерное расширение сосудов и вызывает приступ характерной головной боли. После этого сосуды вновь приобретают свой обычный, физиологический тонус, и после приступа никаких данных за это заболевание уже не существует, кроме красочного рассказа самого пациента. Поэтому мигрень до сих пор диагностируют с помощью расспроса пациента, при наличии особых признаков этой болезни.

    Второй секрет мигрени состоит в том, что иногда отмена всех лекарств, которыми пациент безуспешно лечился долгие годы, приводит к улучшению или даже выздоровлению. В некоторых случаях отказ от употребления большого количества шоколада, орехов и сыра приводит к исчезновению головных болей, а у молодых женщин прекращение приема оральных контрацептивов, описанных в предыдущем рейтинге, также довольно часто приводит к полному избавлению от всяких приступов.

    Наконец, мигрень часто вообще не диагностируется, поскольку пациенты принимают ее за обычную головную боль, и не обращаются к врачу. Как определить это состояние? Поэтому прежде, чем перечислять эффективные и популярные лекарственные средства для лечения мигрени, следует назвать необходимые критерии этого заболевания, чтобы читатель мог сопоставить их с теми фактами и жалобами, которые имеются в наличии.

    Мигрень имеет характерную симптоматику. Это приступы головной боли, чаще всего односторонней. Обычно боль в начале носит тупой характер, а затем она начинает пульсировать и усиливаться. Очень часто это пульсирующая боль локализуется в глазу, и очень сильно ограничивает активность пациента и ухудшает качество его жизни. Чаще всего такие приступы возникают один или два раза в месяц, и дебют заболевания приходится на подростковый или юношеский возраст. В некоторых случаях у женщин существует четкая связь мигрени с периодом месячных. Типичный мигренозный приступ протекает следующим образом.

    В начале, до появления головной боли у человека меняется настроение, аппетит поведение. За час до ее начала чаще всего возникают различные зрительные расстройства. Пациент видит вспышки света, зигзаги, шары, или точки. Иногда возникают, правда, реже, различные ощущения онемения и покалывания в конечностях. Совсем редко возникает слабость или преходящие расстройства речи. Это состояние называется мигренозной аурой.

    Затем возникает приступ головной боли, которая может длиться от 4 часов и до трёх суток. В этот период обычно беспокоит, кроме типичной пульсирующей боли, тошнота или рвота, выраженная непереносимость света и звука, пациент очень стремится уединиться в темной, прохладной и тихой комнате, и одним из способов облегчения состояния является перетягивание головы полотенцем или платком, или сжатие ее руками. Обычно на высоте головной боли бывает рвота, и пациенты очень ждут ее, поскольку знают, что после рвоты их состояние улучшается. Затем всё стихает, и пациент получает светлый промежуток до следующего приступа.

    В данный рейтинг включены средства, которые показаны как для лечения приступа, когда головная боль уже началась, так и средства для профилактики мигрени. Рассмотрим таблетки, от самых мягких до сильнодействующих. Они применяются для лечения тяжелых форм мигрени, средних и состояний, при которых существенно не нарушается трудоспособность.

    Номинация место наименование товара цена
    Лучшие препараты для лечения приступов мигрени 1 Цитрамон ультра (Аскофен – П) 91 ₽
    2 Седальгин-Нео 207 ₽
    3 Каффетин 96 ₽
    4 Солпадеин (Проходол) 84 ₽
    Лучшие триптаны: лечение тяжелых приступов 1 Имигран (Амигренин, Сумамигрен, Рапимед, Сумиг, Тримигрен) = суматриптан 262 ₽
    2 Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан 750 ₽
    3 Релпакс 390 ₽
    Лучшие препараты эрготамина 1 Беллатаминал 140 ₽
    2 Эрготамин 190 ₽
    3 Номигрен 524 ₽
    Лучшие препараты для профилактики мигрени 1 Амитриптиллин 28 ₽
    2 Анаприлин (Обзидан, пропранолол) 46 ₽
    3 Верапамил 57 ₽
    4 Вальпроаты: Конвулекс, Депакин, Депакин – хроно 133 ₽

    Рейтинг средств, предназначенных для лечения мигрени, открывают наиболее мягкие средства, с которых обычно и начинают лечение этой ангиоцефалгии. Это нестероидные противовоспалительные средства, многие из них содержат кофеин, задача которого — сузить чрезмерно расширенные сосуды. Некоторые из этих лекарств содержат кодеин, и они выписываются только по особым рецептам, и просто так в аптеке их приобрести нельзя. Но именно они являются очень хорошими препаратами, которые могут помочь снять приступ типичной и пульсирующей головной боли.

    Средства для низкоинтенсивной боли, которая незначительно ухудшает качество жизни:

    Многие из нас с детства знакомы с Цитрамоном, который выписывают при головной боли. Одним из активных препаратов является модификация Цитрамон Ультра. Это средство содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Такое сочетание является удачной комбинацией, которая способствует уменьшению головной боли, связанной с чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Ингредиенты подобраны таким образом, что они взаимно потенцируют, или усиливают действие друг друга. При начале приступа мигрени необходимо принимать от 1 до 3 таблеток взрослым 3 раза в сутки, но не больше 6 таблеток. Выпускает Цитрамон множество отечественных компаний, например, предприятие Оболенское, Фармвилар, и другие производители. Средняя стоимость одной упаковки Цитрамона Ультра в 20 таблеток составляет 70 рублей.

    Достоинством этого лекарства является мягкое действие, незначительные противопоказания, к которым относятся период беременности и лактации, детский возраст до 15 лет (непереносимость аспирина). Цитрамон широко распространён в аптеках, и приобрести его не составляет никакого труда. Он является дешевым препаратом, и с него вполне можно начинать лекарственное лечение мигрени. Недостатком же является неспособность Цитрамона купировать серьёзные приступы мигрени, связанные с длительным течением головной боли.

    Лекарств, которые содержат кофеин в комбинации с другими НПВС, достаточно много, и перечислять все их мы не будем. Поэтому далее перейдем к средствам, которые выписываются по особым рецептам, ведь они содержат кодеин.

    Это лекарство является более серьезным, поскольку содержит кроме кофеина и парацетамола, входящего в состав предыдущего препарата, ещё и анальгин, или метамизол натрия, противосудорожный компонент фенобарбитал, и наркотический компонент кодеин. Поэтому Седальгин Нео в аптеках просто так вам не продадут, поскольку он содержит опиоидный наркотик. Но он более эффективен при мигрени, чем Цитрамон, и кроме уменьшения сосудистой головной боли средства снижает внутричерепное давление, после приступа увеличивает психомоторную активность, а также умственную и физическую работоспособность. Применять это лекарство необходимо взрослым пациентам по одной таблетке три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток. Седальгин Нео выпускает болгарская компания Балканфарма, и упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей.

    Недостатком Седальгина Нео, как и всех других препаратов, содержащих кодеин, является щекотливая ситуация. С одной стороны они хорошо помогают от мигрени и сосудистых головных болей, но с другой стороны, они не являются специальными противомигренозными средствами, и поэтому врачи выписывают их с некоторым сопротивлением, поскольку необходимо тщательно обосновывать назначение кодеинсодержащих препаратов. С другой стороны, это средство некоторым помогает настолько, что является излюбленным лекарством, и они посещают врачей только лишь для выписки подобных рецептов. Также недостатком можно считать явления передозировки, когда возникает сонливость, сухость во рту, слабость и головокружение. Не рекомендуется принимать большую дозу препарата на ночь, поскольку кодеин может привести к угнетению дыхания, особенно у пациентов с синдромом сонных апноэ, хронической гипоксией и большой массой тела.

    Лечение умеренных приступов

    В состав Каффетина входит опиоидный наркотический компонент кодеин, нестероидное противовоспалительное средство парацетамол, кофеин, а также пропифеназон, который обладает психостимулирующим действием. В числе показаний к применению Каффетина на первом месте стоит мигрень, и лишь потом боль другого происхождения, например мышечная боль, зубная боль, суставная боль и другие ее разновидности. Но в настоящее время трудно представить себе врача, который бы назначил лекарство от мышечной или суставной боли, в которое входит кодеин. А вот в отношении мигрени Каффетин проявляет высокую активность, способствуя возвращению сосудам нормального тонуса и уменьшению болевого синдрома.

    Назначается этот препарат по одной таблетке от 3 до 4 раз в сутки, а если пациента сильная односторонняя и пульсирующая головная боль с тошнотой застала врасплох, то можно принять две таблетки сразу при сильной боли. В течение суток не рекомендуется принимать больше 6 таблеток, а курс лечения не должен превышать 5 дней без консультации врача. Выпускает Каффетин македонское фармацевтическое предприятие Алкалоид, и одна упаковка в 12 таблеток будет стоить около 180 рублей.

    Недостаток Каффетина — это трудности с выписыванием препарата, ведь если помогает только Каффетин, как это бывает иногда, то существует необходимость убеждать врача (если не смог прийти на прием к своему специалисту), в том, что вам нужно именно это средство. Этот препарат также не всегда бывает в аптеках. Но в том случае, если у пациента существует типичная мигрень и Каффетин ему помогает, то человек постоянно носит с собой таблетки, и никогда с ними не расстается. Однако нужно помнить, что это средство противопоказано при тяжелых расстройствах печени и почек, при сниженном количестве лейкоцитов, и других расстройствах кроветворения. Его нельзя принимать при тревоге и панических атаках, при выраженной артериальной гипертензии, при бессоннице, а также в период беременности и лактации. Кроме этого, у препарата существуют и побочные эффекты, такие, как повышенная возбудимость и сердцебиение.

    Солпадеин также является относительно труднодоступным лекарственным препаратом. Он содержит три простых ингредиента, которые хорошо помогают при обычном типе мигрени. Это кодеин, кофеин и Парацетамол. Кодеин и кофеин иначе называют психолептиками, и один из них является опиоидным наркотическим анальгетиком. Как в прошлом случае, мигрень является первым и основным показанием к приему этого препарата. Средство выпускается в капсулах, в таблетках, или в растворимых таблетках.

    Применяется Солпадеин по две таблетки, три или четыре раза в сутки, но не более 4 раз, и не более 8 таблеток в день. При выраженной головной боли он может быть показан и детям, но максимальная дозировка является вдвое меньшей, и нельзя давать детям больше 1 таблетки на прием. Выпускает Солпадеин известная компания Глаксо Смит Кляйн, а стоимость одной упаковки с 12 растворимыми таблетками составляет 195 рублей.

    Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

    Как достоинства, так и недостатки являются общими у этого средства с препаратами, которые содержат кодеин и кофеин. Противопоказан он при тяжелой бронхиальной астме и дыхательной недостаточности, при повышенном внутричерепном давлении, при беременности. При грудном вскармливании Солпадеин «можно применять, но обязательно после консультации с врачом». Эта фраза в инструкции, для российских условий, очевидно, лишена смысла, поскольку купить препарат без рецепта врача в России невозможно. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота, головокружение, бессонница и нервное возбуждение со склонностью к запорам. Но в том случае, если препарат подобран правильно, и дозировка не превышает указанных пределов, то он существенно облегчает состояние пациента с мигренью, и хорошо купирует неосложненное головную боль.

    Мы перечислили некоторые безрецептурные и рецептурные препараты, которые, в некоторых случаях, и прямо показаны для лечения мигрени, но не являются специально созданными для борьбы с этой патологией. Поэтому препаратами, перечисленными выше, будут вполне удовлетворены не более 10% от всех пациентов с мигренью.

    Лекарства из группы триптанов гораздо более эффективны. Эти средства сужают артериальные сосуды головного мозга, которые будут расширенными во время мигренозных приступов, и являются причиной головной боли. При применении триптанов, особенно 2 поколения, головная боль, тошнота и рвота исчезает очень быстро. Но, при лечении нельзя сразу начинать триптаны, и начинать с них. Эти средства являются «тяжелой артиллерией», и вначале нужно попробовать лечить мигрень вообще без лекарств, или нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с кофеином.

    Ни в коем случае нельзя использовать препараты из группы триптанов для профилактики мигрени, тогда, когда голова ещё не болит, но может заболеть. Почему это так? Эти средства сужают кровеносные сосуды головного мозга. И в том случае, если они чрезмерно расширены, то триптаны помогают снять боль. А если они еще не расширились, то триптаны их сузят до такого ненормального состояния, что это существенно уменьшит мозговой кровоток.

    И в том случае, если у пациента имеются какие-либо факторы риска, например, атеросклероз церебральных артерий, то такое неразумное использование триптанов для профилактики может даже привести к инсульту. Принимать их надо только когда начинается приступ и уже есть симптомы типичной головной боли. Рассмотрим основные препараты из этой группы, которые применяются врачами.

    Первый препарат, созданный специально для лечения мигрени и мигренозноподобной ангиоцефалгии, и воздействует он на обмен серотонина. По своей химической структуре он является селективным агонистом серотониновых рецепторов. Он стимулирует эти рецепторы, которые расположены в стенке кровеносных сосудах артериального звена головного мозга, а их стимуляция приводит к сужению сосудов. Выраженный клинический эффект, связанный с уменьшением головной боли и мучительных симптомов мигрени, в среднем, развивается через 40 минут после приема одной таблетки массой 100 мг, или через 15 минут после интраназального введения.

    Интраназальное введение — это введение в ноздрю спрея, поскольку средство выпускается и в этой форме. Очень важно, что спрей надо брызгать именно в ту ноздрю, которая находится на стороне головной боли. Иммигрант способен купировать симптомы приступа более чем у 70% всех пациентов. В том случае, если после приема препарата или введения спрея никакого эффекта улучшения не последовало, то в течение суток можно принять вторую дозу. При этом максимальная дозировка Имиграна в течение суток не должна превышать 300 мг при приёме таблеток, то есть три таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг, а при интраназальном введении нельзя превышать количество в две дозы по 20 мг спрея в каждой.

    Выпускает Имигран, который является оригинальным препаратом, компания Глаксо Смит Кляйн. Упаковка, содержащая 2 таблетки по 100 мг, стоит в среднем 400 рублей, а назальный спрей будет стоить 500 руб. за маленькую упаковку. Отечественный аналог Амигренин в такой же дозе для таблеток будет стоить 188 руб., а Сумамигрен (Польфарма) будет стоить 135 рублей.

    Достоинства Имиграна очевидны. Он является «золотым стандартом», и первым специальным противомигренозным препаратом, который имеет большую доказательную базу, он создан специально для купирования мигренозных приступов. Об эффективности этого средства было сказано выше. Однако, у него есть и побочные эффекты, которые чаще всего выражаются в ощущении сдавления в груди, а также приливов крови к голове. Кроме того, Имигран нельзя назначать пациентам, у которых врач предполагает какую-либо сердечную патологию без предварительного обследования. Средство назначается с очень большой осторожностью у пациентов с эпилепсией, с тяжелыми поражениями печени и почек. Поэтому Имигран продается по рецепту, и необходимо начинать лечение с минимальной дозировки — применения таблетки в 50 мг, или одной дозе спрея в день при наличии типичной боли.

    Зомиг содержит золмитриптан — это препарат второго поколения триптанов. Он также способен хорошо купировать болевой приступ при мигрени, уменьшает мучительное чувство тошноты, ликвидирует звукобоязнь и светобоязнь. Обычно эффект проявляется уже через час после приема препарата, и рекомендуемая дозировка для купирования приступа — это прием одной таблетки в 2,5 мг.

    Если боли сохраняются, то в течение суток, точно так же, как и с Имиграном, можно повторно принять такую же дозу, но не раньше, чем через 2 часа после приема первой таблетки. Как и в предыдущих случаях, важно принять это средство как можно раньше, но только тогда, когда голова уже заболела. Нужно тщательно следить при наличии повторных приступов, чтобы максимальная суточная дозировка не превышала в любом случае 15 мг. Выпускает Зомиг компания Астра Зенека, а цена его довольно высока. Кроме того, существуют и отечественные аналоги. Так, препарат Мигрепам, который выпускается отечественной компанией Оболенское, будет стоить всего лишь 216 рублей за упаковку в 2 таблетки при той же дозировке.

    Зомиг является препаратом второго поколения, а это выгодно его отличает ранним началом действия: в среднем, боль исчезает или значительно уменьшается уже через 20 минут. У него очень низкая доза, по сравнению с Имиграном. Эффективность Зомига также выше, если для Имиграна она составила 70%, то у золмитриптана уже 80%. Также уменьшается и необходимость повторного приёма этого лекарства, это требуется только лишь у каждого пятого пациента. Кроме этого, золмитриптан может применяться у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но всё же по решению врача. Побочные эффекты у Зомига существенно меньше выражены. Это средство также может применяться для лечения мигренозного статуса, или тяжелого состояния, при котором головная боль длится дольше 72 часов, а некоторых случаях — до 5 суток.

    Релпакс, или элетриптан, также является современным препаратом из группы триптанов. Его преимущество в том, что он активизирует серотониновые рецепторы, которые расположены преимущественно в сонных артериях, и поэтому Релпакс более склонен влиять именно на мозговые сосуды, чем на рецепторы в других частях артериального русла, например, в коронарных артериях.

    Выпускается он в виде таблеток по 20 и 40 мг, и для купирования тяжелого приступа мигрени необходимо принять одну таблетку 40 мг, и, как и в предыдущих случаях, а если в течение суток боль возобновилась, то можно принять эту же дозировку повторно. Если же через 2 часа после первого приема головная боль не прошла, то можно повторить приём той же дозы, но не ранее, чем через 2 часа. Выпускает препарат немецкая компания Pfizer, и стоимость упаковки в составе 2 таблеток по 40 мг — 550 рублей.

    Достоинством Релпакса можно назвать также высокую эффективность, но главное его преимущество — селективное, избирательное влияние на сосуды головного мозга. Не нужно объяснять, что сужение всех артериальных сосудов (неселективное действие) является не всегда нужным, и даже вредным. Если возникнет спазм коронарных артерий, то возможен дефицит кровотока, именно этого опасаются врачи при сердечно-сосудистой патологии, тщательно проверяя пациентов на наличие ишемической болезни сердца. Препарат Релпакс практически не имеет такого побочного действия, и за счёт этого он может более успешно назначаться у пожилых пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых болезней, в частности при ИБС.

    При этом, как и у любого сильнодействующего препарата, у него есть симптомы передозировки с развитием высокого давления, и существует перечень противопоказаний, таких как лактация, беременность, тяжелые заболевания печени. Нельзя сочетать прием этого препарата с эрготамином или его производными. Он также противопоказан для лечения особых форм мигрени, к которым относятся гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень, так как не всегда это заболевание протекает именно так, как было рассказано выше.

    Казалось бы, триптанов вполне достаточно для купирования тяжелых мигренозных приступов. Для чего нужна тогда следующая группа препаратов эрготамина, или алкалоида спорыньи? Эти средства помогают пациентам, у которых четко выражена самая первая фаза мигренозного приступа, или продромальная стадия, которая начинается иногда даже за несколько дней или часов до головной боли. Выше были описаны ее некоторые признаки. Именно таким пациентам и назначается эрготамин.

    Он может быть введен в организм в таблетках внутрь, сублингвально под язык, в виде ректальных суппозиториев, внутривенно и даже в виде ингаляций. Поскольку пациентов с мигренью довольно часто тошнит, то чаще всего применяется эрготамин для рассасывания, в виде таблеток под язык, а также ректально. Обычно разовая доза, которая купирует мигренозный приступ, составляет 2 мг, и за время одного приступа в течение суток можно принять не более трёх таких доз. Интервал при этом не должен быть менее получаса. Существует значительное ограничение: в течение одной недели, при частых приступах, препараты эрготамина могут быть приняты не более 9 раз. Перечислим некоторые средства из этой группы.

    Беллатаминал — это наиболее мягкий препарат, которые относятся к успокаивающим средствам, и содержит кроме эрготамина тартрата, также алкалоиды красавки и фенобарбитал. Но доза эрготамина в нём довольно незначительная, и одна таблетка содержит его всего лишь 0,3 мг. Поэтому этот препарат применяется у пациентов с легкой формы мигрени. Показано это средство к применению по одной таблетке 3 раза в день после еды, а при наступлении мигренозных болей дозировку можно удвоить. Кроме мигрени, Беллатаминал показан при нервной возбудимости и неврозах, при развитии бессонницы. Производит этот препарат отечественная компания Фармвилар, а одну упаковку в 30 таблеток можно приобрести по средней цене 145 рублей.

    Достоинством этого препарата является мягкое действие, и возможность его применять при легких формах мигрени. При этом он недорог, но достать его в аптеках не всегда возможно. У него имеются противопоказания, такие как беременность, сосудистый спазм, глаукома. Кроме этого, он может вызывать такие побочные действия, как сухость во рту и сонливость, а при передозировке — расширение зрачков, головокружение и задержка мочеиспускания.

    Эрготамин выпускается в виде эрготамина гидротартрата, и кроме вазоконстрикторного, то есть сосудосуживающего действия, он значительно повышает тонус мышц матки.

    Внимание! Эрготамин и его аналоги категорически противопоказан пациенткам с мигренью на фоне беременности.

    Также он противопоказан при мигрени, которая сопровождается очаговыми неврологическими расстройствами, то есть нарушением зрения, слабостью в конечностях или расстройством речи. Поэтому назначать эрготамин должен только квалифицированный специалист, который занимается лечением сосудистых головных болей.

    При мигрени препарат назначается за несколько часов до ожидаемого приступа, при этом препарат удобно применять в каплях, по 20 капель на одну дозу. В начале головной боли под язык принимается или одна таблетка в 2 мг, или две таблетки. Через 2 часа при неэффективности можно принять под язык ещё одну таблетку в 2 мг, но в течение 24 часов нельзя превышать дозу в 10 мг.

    Достоинством эрготамина можно считать высокую активность у пациентов с выраженной продромальной фазой, наличие различных лекарственных форм, предназначенных для самого разного введения, а недостатком — выраженный дефицит этих препаратов в аптеках. Кроме этого, эрготамин имеет массу противопоказаний, и особенно важно, чтобы он не назначался беременным в любой период гестации.

    Этот препарат является комбинированным средством против мигрени, который содержит пять различных компонентов, в том числе эрготамин в дозировке 0,75 мг в одной таблетке. Кроме этого, в состав таблетки входит кофеин, пропифеназон и другие компоненты. В результате, кроме противомигренозного воздействия, средство производит обезболивающий и спазмолитический эффект. Показан Номигрен при мигрени с выраженным продромальным периодом, при других ангиоцефалгических синдромах, и принимать лекарство надо в самом начале приступа.

    Максимальная доза — две таблетки, через полчаса можно принять ещё таблетку или две, если состояние не улучшилось. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки, а максимальная недельная доза — не более 10 таблеток. Длительно, свыше 7 дней препарат применять не рекомендуется. Выпускается Номигрен боснийской компанией Босналек, одна упаковка из 10 таблеток стоит 540 рублей.

    Как и другие препаратов эрготамина, Номигрен высокоэффективен при выраженном продромальном периоде, но при этом его нельзя применять для профилактики, а только в том случае, если уже начался приступ головной боли. При передозировке может быть тошнота или рвота, появление общей слабости и шума в ушах. Нежелательно нельзя назначать его с другими сосудосуживающими препаратами, так как это может привести к тяжелому гипертоническому кризу.

    Осторожно: эрготизм! Препараты эрготамина нельзя принимать дольше 7 дней, поскольку при длительном приеме может возникнуть так называемый эрготизм, или стойкий и длительный спазм периферических кровеносных сосудов.

    Это может проявиться выраженными нарушениями чувствительности в пальцах, их побледнением, цианозом, даже уменьшением пульсации сосудов и развитием стойкой ишемии, которая при наличии отягчающих факторов, таких как облитерирующий эндартериит у пожилых, может принести даже к гангрене. Поэтому лечение препаратами эрготамина необходимо проводить только под контролем врача.

    Средства для профилактики мигрени вполне нужно применять вне приступа, когда нет никакой боли, Именно для этого они и предназначаются. Интересно, что многие лекарства, которые с успехом применяются для этой цели, не имеют такого показания, как «профилактика мигрени» в официальных инструкциях. Но эта практика давно известна, и применяется довольно часто. Введение же в официальную инструкцию таких показаний весьма затруднительно, поскольку для этого требуется пересмотр средства, его перерегистрация, проведение дорогостоящих исследований, которые совершенно не выгодны производителю, поскольку препарат хорошо продается и так.

    Средства для профилактики мигрени следует назначать не всегда, и не всем, а только в том случае, если у пациента частота приступов превышает 2 раза в месяц, и в том случае, если эти приступы систематически нарушают его повседневную активность и трудоспособность.

    Амитриптилин является старым и довольно известным трициклическим антидепрессантом, но способность предупреждать мигренозную атаку вовсе не связана с этим антидепрессивным эффектом. Амитриптилин лучше всего при мигрени назначать в дозировке 25 мг, давая его на ночь, поскольку в самом начале назначения средство может вызывать сонливость. Затем дозировку постепенно повышают на 25 мг, то есть на одну таблетку каждую неделю, в течение месяца. Средний дозой амитриптилина, которая «работает», является 100 мг в сутки, а максимальной — 200 мг в сутки. Выпускает Амитриптилин большое количество отечественных производителей, например фармацевтическое объединение Озон, а средняя стоимость упаковки из 50 таблеток в 25 мг составляет всего лишь 30 рублей.

    Достоинством амитриптилина является дешевизна и широкая распространенность в аптеках любой формы собственности, а недостатком — необходимость выписывать его по рецепту, и побочные эффекты на дозировках, близких к максимальной. У пациента могут развиться сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания или запор. В некоторых случаях увеличивается масса тела у пациента, и в таком случае профилактику мигрени амитриптилином следует отменять.

    Этот препарат широко известен, и применяется в кардиологии для уменьшения артериального давления и для лечения тахикардии, или учащенного сердцебиения. Препарат принадлежит к группе бета-блокаторов, и давно и успешно способствует профилактике мигренозных приступов. Средняя дозировка пропранолола для профилактики мигрени составляет 80 мг в сутки, и при необходимости эту дозировку можно повысить вдвое, и довести до 160 мг в сутки, но при этом обязательно необходим контроль пульса, поскольку лекарство способно замедлять число сердечных сокращений. В любом случае частота сердечных сокращений у пациента в покое не должна быть меньше 60 ударов в минуту. Выпускает пропранолол большое количество различных фармацевтических компаний, и стоит он недорого. Так, одна упаковка в 50 таблеток массой 40 мг будет стоить, в среднем 24 рубля

    Чаще всего, пропранолол переносится хорошо. Но в некоторых случаях нужно проявлять особую осторожность, у пациентов с бронхиальной астмой может быть бронхоспазм и приступ. Если пациент ведет спортивный образ жизни, или у него есть регулярная физическая нагрузка, то при этом на фоне значительной нагрузки у пациента будет сохраняться низким число сердечных сокращений, а это приведет к дефициту кровотока. Как показывает клиническая практика, большое количество женщин, страдающих мигренью, почему-то посещают аэробику и фитнес, поэтому им такая профилактика бета-блокаторами противопоказана. Если же пациент переносит это средство хорошо, типичные приступы у него становятся реже и проходят более мягко.

    В том случае, если пациент нуждается в средстве для профилактики мигрени, но ему нельзя назначить ни Анаприлин, не Амитриптилин, то с успехом применяются средства из группы антагонистов кальция. Верапамил при мигрени назначается в стартовой дозировке 180 мг на ночь, при необходимости можно увеличить ее в течение месяца, и довести до дозировки 240 мг, принимается это средство также однократно на ночь. Как правило, Верапамил переносится хорошо, стоимость невысока, и упаковка из 30 таблеток массой 40 мг каждая будет стоить всего лишь 40 руб., а производит Верапамил македонская компания Алкалоид.

    Верапамил — хорошее, мягкое средство, которое успешно способно профилактировать приступы мигрени, и делает их более редкими, они переносятся более легко. Верапамил дешев, доступен. Но при этом перед назначением обязательно нужно исключить сердечно-сосудистую патологию, выраженную брадикардию, сердечную недостаточность, различные сердечные блокады и нарушения проводимости. Наконец, нельзя сочетать прием Верапамила с приёмом бета-блокаторов, и при переводе с одной группы препаратов на другую необходимо сделать перерыв. Также нельзя его применять беременным и кормящим женщинам. Препарат может вызывать различные побочные эффекты, особенно на фоне повышения дозировки. Поэтому проведение профилактики Верапамилом, также как и в других предыдущих случаях, должно проходить под контролем врача.

    Наконец, подходя к окончанию перечисления лекарственных препаратов, применяемых для профилактики мигрени, следует отметить препараты вальпроевой кислоты, такие как Конвулекс или Депакин. Предпочтительнее использовать препараты длительного, или пролонгированного действия. К ним относятся средство Депакин хроно. Это удобно, поскольку возможен однократный вечерний приём. Эти средства созданы специально для лечения эпилепсии, но для профилактики мигрени они очень хороши в низкой дозе, которая эпилепсию не лечит. Иногда средняя доза, которая вызывает хороший эффект у пациентов с мигренью, составляет 650 мг в сутки, ее нужно разделить на 2 приема, утром или вечером. Но в некоторых случаях успешная профилактика мигрени достигается дозировкой 150 мг дважды в день, или по половине таблетки в 300 мг. Стоимость одного флакона в 100 таблеток этой дозировки — 740 руб. Производит Депакин хроно известная компания Санофи.

    Если рассматривать препарат Депакин хроно, то существуют таблетки 300 мг и в 500 мг, и в начале лечения вполне достаточно приема одной такой таблетки в 300 мг на ночь. Однако нужно помнить, что у этого средства имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Так, к противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания печени и поджелудочной железы, наследственные митохондриальные заболевания, и его не рекомендуется назначать женщинам детородного возраста и беременным. А если учесть, что большинство страдающих мигренью как раз женщины, то перед назначением необходима консультация специалиста.

    Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

    источник