Меню Рубрики

Мигрень аура с высоким давлением у кого так было

Вопрос о том, что такое мигрень с аурой и почему она опаснее, чем без ауры на сегодняшний день является достаточно актуальным.

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая). Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.


Наиболее часто встречающимся вариантом этого состояния считается зрительная форма ауры. Она сопровождается следующими симптомами:

  1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
  2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
  3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Слуховые галлюцинации предшествующей приступу мигрени ауры проявляются в виде ощущения несуществующих звуков. Как правило, пациенты отмечают звук падающего водопада, шелестящей листвы или некоторые другие звуки, характерные для окружающего мира, но не существующие в данном случае. Надо отметить, что при слуховой ауре больные никогда не отмечают возникновение «голосов в голове».

Нередко бывают ситуации, при которых мигренозному приступу предшествуют нарушения локомоторного аппарата речи – человек становится неспособен не то чтобы выразить свою мысль словесно, а теряет вообще способность произносить осмысленные выражения.

Необходимо отметить, что очень часто встречаются так называемые смешанные формы ауры – то есть, зрительная симптоматика комбинируется со слуховой, речевой или другими разновидностями предшественников мигренозного приступа.

Необходимо акцентировать внимание на том, что единственным отличием классической формы мигрени является наличие предшествующей ауры. Более никаких различий в плане выраженности симптоматики или течения патологии не обнаружено. Более того, подходы к лечению и диагностике совершенно идентичны вне зависимости от того, какая разновидность ауры имеет место и есть ли она вообще.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, причинные факторы которого на сегодняшний день еще до конца не установлены. Исходя из этого диагностика его также значительно затруднена – мигрень можно смело назвать диагнозом-исключением. То есть, в том случае, если уже будут исключены абсолютно все патологии, которые приводят к возникновению головной боли (сюда относится гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, гидроцефалия и прочие патологии), можно будет говорить о том, что в данном случае имеет место мигренозный приступ.

Наличие ауры, предшествующей приступу сильной головной боли, является патогномоничным симптомом (другими словами – специфическим набором проявлений), который свойственен только одной патологии – мигрени. То есть, предвещающая мигренозный приступ аура имеет, в первую очередь, клинико-диагностическое значение.

Но не только по одной этой причине принципиально важным моментом является своевременное распознавание глазной ауры (или же какой-либо другой формы этого состояния). Все дело в том, что адекватное лечение может быть назначено уже на стадии появления предвестников боли – это позволит избежать возникновения приступа сильнейшей головной боли. Это и служит основной причиной того, что диагностика и своевременное распознавание возникшей ауры имеет первостепенное значение.

Далеко не всегда аура имеет ярко выраженные проявления – зачастую вся симптоматика сводится к незначительному головокружению, после которого возникает сильнейший приступ головной боли.

В данном случае, для того, чтобы разобраться в причине возникновения боли и определиться с тем, мигрень это или нет, необходимо будет провести некоторые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Измерение уровня артериального давления. С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев головная боль вызвана приступом гипертонической болезни, измерение АД позволит определиться с диагнозом. Чисто теоретически, при мигренозном приступе возможно повышение артериального давления за счет выброса адреналина в кровь и активизации симпатической нервной системы, однако если оно и будет, то незначительное.
  2. ЭКГ – проведение этого исследования позволяет подтвердить или исключить наличие проблем с сердцем.
  3. Электроэнцефалограмма – исследование, проведение которого позволит осуществить оценку функционального состояния коры головного мозга.

Обратите внимание на то, что в данном случае точное установление диагноза будет иметь принципиальное значение – антигипертензивные препараты и обычные обезболивающие не принесут при мигрени ожидаемого результата.

В том случае, если человек отмечает у себя проявление описанных выше симптомов, то необходимо будет осуществлять лечение мигрени с аурой — срочно принять антимигрен 100 мг и любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил или ибупрофен подойдет). После этого – таблетку глицина (как антидепрессант).

В некоторых источниках указано, что надо принимать папазол – этот препарат уже устарел и сегодня уже практически не используется. В подавляющем большинстве случаев, приведенной лекарственной комбинации будет достаточно для купирования приступа – даже если случается мигрень со рвотой без ауры, лечение будет то же самое.

Для назначения планового лечения необходимо будет обращаться к врачу-невропатологу. Необходимо будет назначение физиотерапии, но надо учитывать, что физиопроцедуры возможны только в состоянии ремиссии.

Лечить мигрень с аурой должен только профильный специалист – вне зависимости от того, идет ли речь о мигрени без ауры или же предвестники приступа головной боли имеют место.


Мигрень с аурой сама по себе является весьма неприятным заболеванием, однако намного большую опасность для жизни и здоровья человека являются возможные последствия этого состояния, которые могут возникнуть при несвоевременно оказанной медицинской помощи:

  1. Мигренозный инсульт – с учетом того, что проявление этого заболевания определенным образом связано с дисфункцией сосудов и нарушением трофики тканей головного мозга, то вполне возможно формирование участка некроза со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  2. Мигренозный статус – в данном случае имеется в виду состояние, характеризующееся продолжительной головной болью, очень интенсивной, сопровождающееся тошнотой, рвотой и судорогами. С учетом того, что подобное состояние может продолжаться более трех суток, однозначно будет необходима госпитализация больного в стационар.
  3. Стойкие нарушения зрения. Бывают очень редко и проявляются в случае поражения ишемическим процессом участка головного мозга, ответственным за обеспечение бинокулярного зрения.

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить вероятность манифестации приступа мигрени с аурой. Необходимо понимать, что склонность к мигрени является генетической особенностью человека, и ни при каких условиях невозможно гарантировать то, что коррекция образа жизни позволит полностью исключить вероятность приступа сильнейшей головной боли.

Итак, пациенту с диагностированной мигренью необходимо будет придерживаться следующих моментов:

  1. Коррекция рациона питания – исключение жирного, жаренного, цитрусовых, бобовых и всех экзотических продуктов, к которым непривычен организм нашего соотечественника. Нельзя есть продукты, повышающие секрецию желудочного сока. Категорически запрещены всевозможные «жесткие» диеты и голодание – эти меры сами по себе являются стрессовыми факторами, которые существенно повышают риск возникновения мигренозного приступа;
  2. Оптимизация режима труда и отдыха – работать днем, а спать ночью. И никак не наоборот – выброс адреналина в кровь и активизация симпатической нервной системы повышает вероятность возникновения приступа мигрени многократно.
  3. Отказ от вредных привычек – курение пагубно воздействует на сосуды, алкоголь губителен для нервной системы. Вопрос о том, почему нельзя употреблять спиртное и курить больным с мигренью скорее всего ни у кого не возникнет.

Это самые главные моменты, которые надо понимать при определении того, как жить с высокой вероятностью возникновения мигренозного приступа. Еще надо отметить, что мужчине, страдающему мигренью, армия противопоказана в любом случае (из-за того, что мигренью страдают преимущественно женщины, этот вопрос возникает нечасто).

Краткое резюме о том, что надо делать при мигрени с аурой и чем опасно данное состояние.

Аура при мигрени – это совокупность симптомов, которые в некоторых случаях предшествуют приступу головной боли. Она может заключаться в зрительных, слуховых, тактильных галлюцинациях, нарушении локомоторного аппарата речи. Опять-таки, далеко не каждому мигренозному приступу предшествует аура – в случае наличия подобной симптоматики принято говорить о классической форме мигрени.

Необходимость вовремя диагностировать появление ауры определяется тем, что начатое на этой стадии лечение является наиболее эффективным и позволяет предотвратить приступ головной боли. Жить с мигренью можно – главное вовремя начать лечение приступа и знать, как лечить это заболевание в домашних условиях!

источник

Головные боли — это одно из самых распространенных патологических состояний. Они могут носить разный характер, который подскажет о проблемах в организме. Причиной могут быть инфекции, воспалительные процессы, частые стрессы или банальная усталость.

Ученые заметили, что у людей, склонных к депрессиям, а также у тех, кто обладает повышенным чувством ответственности, чаще всего наблюдаются головные боли, характерные для мигрени. Это заболевание, которое имеет несколько форм. Рассмотрим, что такое мигренозная аура. Каковы причины и симптомы заболевания? Как его лечить. Какие существуют профилактические меры.

Это очень распространенное хроническое заболевание. Как правило, оно характерно для женского пола, но встречается и у мужчин.

Несколько слов о том, что собой представляет мигрень. Это недуг, характерной чертой которого является головная боль. Приступы могут быть очень сильными. Они повторяются от 2 до 8 раз в месяц. При этом, как правило, боли фиксируются в одной половине головы.

При обследовании больного выясняется, что болезненность не является следствием травм головы или появления новообразований. Также такие боли не считаются симптомом инсульта головного мозга. Состояния, такие как повышение артериального или внутричерепного давления и глаукома, никак не связаны с мигренями.

Из-за недостатка кислорода в тканях мозга развивается спазм сосудов, появляется головная боль. Способствовать этому могут такие причины:

  • Отсутствие налаженного режима сна и отдыха.
  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение.
  • Перемена погоды, связанная с перепадами атмосферного давления.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Мерцание экрана компьютера.
  • Шумная обстановка.
  • Менструация.
  • Принятие гормональных противозачаточных средств.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, бананы.
  • Лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Многие спрашивают, что такое мигренозная аура. Расскажем об этом ниже. Сейчас отметим, что мигрень в 80 % протекает без ауры, а в 20 % — с ней.

Перед возникновением мигренозной ауры состояние здоровья может измениться за несколько дней до ее появления. Этот момент принято называть фаза продрома.

Характерны следующие признаки:

  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней перед развитием приступа мигрени, но не всегда способствуют его появлению.

Каковы основные первые симптомы мигрени с аурой?

Перед появлением головной боли за 10 минут или за час возникают следующие нарушения:

  • Зрительные. Могут появляться цветные пятна перед глазами или чувство, что видишь себя в разбитом зеркале. Появление слепых зон..
  • Обонятельные. Чрезмерная чувствительность к ароматам.
  • Слуховые. Повышенная чуткость к звукам.
  • Неврологические.

Характеризуют мигренозную ауру описание симптомов, которые длятся в течение нескольких минут или даже часа. Далее следует основной симптом мигрени — головная боль.

Чтобы выявить, что это мигрень с аурой, необходимо наличие еще нескольких симптомов.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

Развиваются постепенно следующие нарушения:

  • Изменения зрения. Перед глазами появляются вспышки, круги или линии.
  • В пальцах рук возможны покалывания, которые распространяются по телу (как правило, по одной половине), которые переходят в онемение. Возможна потеря чувствительности половины лица или языка.
  • Во время приступа может нарушиться речь. Она становится непонятной. Возникают трудности с выражением своих мыслей.

Далее нарастает приступ головной боли, который имеет такие отличительные особенности:

  • Пульсирующий характер и интенсивный.
  • Раздражающие факторы (свет, шум, ходьба) усиливают боль.
  • Локализуется боль, как правило, в одной части головы. Это может быть затылок или лобно-височная область. В 30% боль одолевает всю голову.
  • Могут появиться тошнота, рвота.
  • Без принятия правильного обезболивающего препарата боли могут длиться от 4 часов до нескольких суток.

Симптом, который имеет название «Алиса в стране чудес», является отличительной чертой мигренозной ауры. Это состояние, когда пациент видит мир в искаженной форме.

Могут быть такие нарушения:

  • Невозможно сфокусировать взгляд.
  • Предметы визуально приближаются или отдаляются.
  • Вещи зрительно уменьшаются или увеличиваются.
  • Появляются яркие вспышки или отблески.
  • Пульсирующие точки или линии.

Мигренозная аура может значительно понизить остроту зрения или на время полностью его исключить. Но все восстанавливается после завершения приступа.

При повышенной тактильной чувствительности человек ощущает мурашки по телу от прикосновений. Некоторые настолько чувствительны, что касания приравнивают к ожогам или морозу.

Звуковые нарушения пациенты описывают появлением несуществующих звуков (шум воды или листьев). Голоса при этом никогда не наблюдались.

Возможно смешивание нескольких форм проявления. Могут быть одновременно зрительные и слуховые нарушения или тактильные и зрительные.

Стоит отметить, что для подтверждения мигренозной ауры у пациента должно быть не менее двух признаков, описанных выше.

Отметим дополнительные признаки, подтверждающие диагноз:

  • Все нарушения зрительные, тактильные, речевые полностью проходят.
  • Симптоматика одинакова при приступах и характерна для одной половины тела.
  • Развитие симптомов ауры приходит, постепенно усиливаясь.
  • Длительность симптомов от 5 минут и более.
  • Симптоматика не связана с какой-либо болезнью.
  • Протекает мигренозная аура без головной боли.
  • Болевые ощущения появляются сразу после ауры или спустя час.

Чаще всего приступы мигрени проходят без ауры.

Чтобы установить точный диагноз и характер мигрени, врач может посоветовать вести записи, где фиксировать:

  • События дня. Возможно, у пациента была стрессовая ситуация.
  • Сколько длился отдых, как это происходило.
  • Физические нагрузки.
  • Дневной рацион.

Все это поможет установить причину мигреней и назначить правильное лечение, исключить провоцирующие факторы.

Для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие обследования:

  • Электроэнцефалограмму.
  • ЭКГ.
  • Определить артериальное давление.
  • КТ головного мозга.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Неврологические исследования.

Такие обследования помогут исключить новообразования в головном мозге, патологию сосудистой системы, так как головная боль может быть симптомом любого другого заболевания.

При несвоевременном оказании помощи возможно развитие опасных последствий:

  • Мигренозный инсульт. Так как приступы связаны с сосудами головного мозга, то образование продолжительных спазмов на его участках может привести к некрозу тканей, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
  • Мигренозный статус. При продолжительных приступах мигрени, которые сопровождаются рвотой, тошнотой и судорогами, необходима госпитализация. Отличительная черта этого статуса является продолжительность интенсивной головной боли более 72 часов.
  • Мигренозные ауры со стойким нарушением зрения бывают очень редко. Это может быть одним из признаков повреждения области головного мозга.
  • Персистирующая мигренозная аура продолжается в течение 7 дней. Возникает ишемия мозга в результате спазмов сосуда, но не приводит к его инфаркту.
  • В некоторых случаях человек не может работать и становится инвалидом.
  • Развиваются устойчивые депрессии и тревожность.
  • Могут обостряться хронические заболевания.
  • Приступы эпилепсии также возможны на фоне мигренозной ауры. Длительные приступы головной боли могут вызвать эпилепсию, если у пациента есть склонность. Наступает в течение часа после ауры.

Очень важно уметь оказать помощь при развитии мигренозной ауры.

Врач может назначить препараты следующих групп:

  • Анальгетики.
  • Препараты против судорог.
  • Антидепрессанты.
  • Агонисты серотонина.
  • Триптаны.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Витаминный комплекс.
  • Препараты магния.

Терапия направлена на то, чтобы смягчить приступ или предотвратить. Очень важно при мигрени принять препарат на начальной стадии приступа. Для этого могут подойти обычные таблетки от головной боли.

Эффективен препарат «Антимигрен» в дозировке 100 мг. Если мигрень с аурой, то не лишним будет принятие и антидепрессанта «Глицина».

Мигрень совместно с эпилепсией называется мигрелепсия. Этот недуг очень трудно поддается лечению.

В любом случае необходимо обратиться к невропатологу. В состоянии ремиссии врач может назначить физиопроцедуры, массаж.

Существует несколько рекомендаций и способов, помогающих уменьшить боль при приступах мигрени:

  • Принятие горячего или холодного душа. Может облегчить состояние на несколько часов.
  • Массаж.
  • Применение бальзама «Звездочка».
  • Прогулка на свежем воздухе.
  • Отдых при приглушенном освещении в тишине. Даже непродолжительный сон может помочь.

Существуют и нетрадиционные методы лечения:

  • Гипноз.
  • Народные способы лечения.
  • Гидротерапия.
  • Лейкопластырь от мигрени.
  • Кетогенная диета.
  • Иглоукалывание.

Существуют исследования, которые подтверждают уменьшение болезненности приступов мигрени после удаления соответствующих мышц, а также после инъекций ботокса.

Любой из нетрадиционных методов лечения следует использовать только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Выделим несколько факторов, которые указывают на то, что это не мигрень:

  • Приступ развивается в детском возрасте.
  • После ауры сознание не приходит в норму.
  • Электроэнцефалограмма показывает изменения в мозге, характерные для эпилепсии.
  • Появление ауры, если не было ранее мигрени.
  • Развивается приступ очень быстро (в течение нескольких секунд).
  • Симптомы ауры сохраняются и усугубляются.

Нарушение мозгового кровообращения в любом случае несет в себе опасность развития инсульта головного мозга, поэтому необходимо оказать своевременную помощь.

Важно отметить, что нужно четко отличать головную боль от мигрени или просто от усталости.

Несколько характерных признаков боли при мигрени:

  • Ощущается в одной части головы.
  • Пульсирующая, усиливающаяся.
  • Может возникнуть после физической нагрузки.

Когда доктор выяснил, что это приступ мигрени, необходимо:

  • Принять обезболивающий препарат.
  • Выйти на свежий воздух, если на улице не жарко.
  • В помещении обеспечить доступ воздуха.
  • Прилечь и попытаться уснуть.
  • Во время сна в состоянии покоя мозг отдохнет и, возможно, боль отступит.

Очень важно ложиться спать не позже 10 вечера. Оптимальная поза на спине. В таком случае организм хорошо отдохнет и наполнится энергией. Приступы мигрени будут беспокоить реже при соблюдении режима труда и отдыха.

В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки и головной убор. Перегрев в жаркую погоду и яркий солнечный свет могут вызывать приступы мигрени.

Мигренозная аура прогноз имеет хороший, так как в большинстве случаев проходит в течение 20-60 минут. После этого функции организма восстанавливаются. Мигрень не является опасным заболеванием, не угрожает жизни, прямой причиной смерти быть не может. Лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного во время приступов.

Известно, что с возрастом частота приступов снижается. Однако появление мигренозной ауры без мигрени наблюдается довольно часто. В медицине это состояние называется синдромом Фишера. Оно не лечится, но угрозы жизни не несет. Необходимо быть внимательными к своему здоровью, так как мигренозная аура имеет схожесть с симптомами развития следующих проблем:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Повышение артериального давления.
  • Атеросклероз.
  • Транзиторная ишемическая атака.

Следует пройти дополнитеьное обследование, если при МРТ были обнаружены сосудистые очаги разной давности.

Если у вас ранее не было приступов мигрени, а симптоматика похожа, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание. Мигренозная аура без головной боли не опасна, но это может быть симптом патологического процесса.

Синдром Фишера не следует это оставлять без внимания.

В период вынашивания ребенка женский организм становится более чувствительным к раздражителям, к перемене погоды. Кроме того, у будущей мамы повышается эмоциональная чувствительность. Поэтому женщинам в таком положении следует более внимательно относиться к себе, соблюдать режим дня, хорошо питаться.

Приступы мигрени с аурой при беременности могут усиливаться в первом и во втором триместре, если у женщин ранее наблюдалось подобное состояние.

Не следует принимать препараты, которые вы использовали ранее, так как они могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Следует обратиться за консультацией к врачу.

Самые безопасные способы смягчить приступ мигрени:

  • Находиться в проветриваемом помещении.
  • Устранить яркий свет.
  • На височную область приложить дольки лимона.
  • Сделать компресс на лоб: салфетку, смоченную водой с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта.
  • На место боли приложить кусочек льда.
  • Использовать капустный лист. Нужно поместить его на лоб и обмотать полотенцем голову.
  • Аромат цитруса, мяты или мелиссы облегчает боль.
  • Для компресса использовать отвар полыни.

Прежде чем использовать рекомендованные средства, необходимо убедиться, что у вас нет на них аллергии.

Мигрень является наследственным заболеванием. Если приступы присутствуют в вашей жизни, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь исключить.
  • Не прибегать к приему стимуляторов.
  • Правильно и полноценно питаться. Кушать больше фруктов и овощей.
  • Исключить диеты для похудения.
  • Вовремя ложиться спать.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Врачи рекомендуют процедуру закаливания.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не следует прибегать к различным средствам для лечения недуга без консультации врача.

Мигренозная аура — это состояние, которое не угрожает жизни человека, но требует внимательного отношения к своему здоровью.

источник

Головная боль известна всем. Очень часто людей мучают боли в голове. К сожалению, не каждый способен понять, в чем причина и откуда берутся эти боли. Каждый представляет, что это такое. Именно эта боль как симптом характерна для большинства заболеваний. Если головные боли, пульсирующие и изнуряющие, можно без сомнений сказать, что это мигрень.

Мигрень – одно из заболеваний, связанных с неврологическим нарушением у людей. Такое заболевание сопровождается временными или же постоянными сильными и болезненными приступами головной боли в области одной части головы. Мигрень подразделяется на два вида — простая и ассоциированная.

Ассоциированная форма или иначе ее называют классической формой заболевания – это мигрень с аурой. Такой вид мигрени встречаются у четвертой части всех больных людей. Особенность данного типа болезни заключается в появлении буквально за десять-шестьдесят минут до приступа нарушений слухового аппарата. Помимо этого наблюдается нарушение обоняния, зрения и общего восприятия у человека. Все это называется аурой. Аура может проявляться как яркие вспышки, яркие пятна, повышенная чувствительность.

В мигренозной ауре самым распространенным является зрительное нарушение. В данном случае может казаться, что вокруг перемещаются какие-либо точки, пульсируют линии, а также искажаются окружающие вещи и предметы. После непосредственно самой ауры начинает появляться головная боль в форме приступов. Эти болезненные ощущения чаще всего располагается и закрепляется в одной части головы. Боль выражается в постоянных, пульсирующих ощущениях.

При малейшем раздражительном эффекте, боль увеличивается и начинает пульсировать. Раздражителем может стать яркие цвета, свет, физическая нагрузка. Длительность приступа может продолжаться от нескольких минут до часов.

Каковы мотивы и причины появления данного заболевания до сих пор остается неизвестным фактом для всего человечества. На этот вопрос так и никто не может найти ответа. Предположительно, причин выделяют несколько. Однако никто не утверждает, что это именно те самые причины, ввиду которых человек испытывает головные боли.

Первая основная причина — наследственность. Как правило, большинство болезней передается по наследству от родителей к детям. К большому сожалению и мигрень не стал исключением.

Причины, которые способствуют возникновению мигрени:

  • Стресс
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Резкие перепады температуры
  • Недосыпание
  • У женщин – менструация

Именно эти причины вызывают ужасную голову боль. Помимо этих причин также еще могут повлиять медикаменты. Различного рода препараты также могут отрицательно сказаться на здоровье.

При выявлении мигрени с аурой, необходимо наблюдать за своим состоянием. Как правило, если атаковала мигрень с аурой, то выделяется несколько симптомов, которые дополняют друг друга. После исчезновения ауры возникают некоторые изменения. Во-первых, нарушение зрения. Проявляется это в виде различных точек, кружков или же вспышек.

Также могут возникнуть легкие покалывания в области рук. Помимо этой области, покалывания могут распространиться и по всему телу, а также по лицу. На смену покалываниям может возникнуть легкое онемение частей тела.

Также, у каждого может возникнуть сложности с построением речи. То есть у человека может не получаться и вовсе что-либо внятно и четко сказать. Все симптомы развиваются довольно-таки медленно и постепенно. Развитие таких симптомов может длиться от пяти до шестидесяти минут, в общем.

Как и после любой болезни, пережив мигрень с аурой, возможно наступление осложнений. Казалось бы, мигрень — это обычное явление на сегодняшний день. Однако, к большому сожалению, осложнения могут проявиться в серьезных формах и негативно повлиять на здоровье.

Читайте также:  Аффирмации от головной боли и мигрени

Самые страшные осложнения могут проявиться в форме инсульта. Причем, инсульт довольно-таки специфичный. Осложнения могут проявляться в форме инсульта мигренозного типа. Развитие неоднократных микроинсультов также не исключено. Помимо этого, могут наблюдаться нарушения в области мозжечка, что крайне небезопасно.

Лечение мигрени с аурой достаточно тяжело поддается каким-либо методикам и способам лечения. 10% больных от общего числа могут вылечить мигрень окончательно. Остальные 90%, как правило, способны лишь уменьшить болевые ощущения.

Сама по себе мигрень является видом заболевания, которое не имеет каких-либо определенных методов лечения.

То есть определенные препараты могут поспособствовать предотвращению появления мигрени с аурой или же смягчить немного болевые ощущения. Однако есть небольшой список лекарств, который в этом сможет помочь: различного рода анальгетики, препараты, предназначенные на сокращение судорог, антидепрессанты, а также другие препараты. Так же в общий комплекс лечения можно добавить препараты, с повышенным содержанием витаминов, кальция и магния.

Если лечение, которое сопровождается медикаментами, не помогает, то необходимо обратится к врачу. Возможно, препараты не совсем подходят для лечения или же вовсе их нужно сменить на что-то более действенное. Когда медикаменты помочь уже не в силах остается надеяться только лишь на мануальных терапевтах, которые вернут любого человека к нормальной жизни. Возможны ситуации, в которых приходится прибегать к препаратам-антидепрессантам.

Для профилактики заболевания необходимо также соблюдать некоторые правила. Если раньше спорт был чужд и далек от пациента, то пришло время полюбить это дело. Активный образ жизни еще никому не навредил. Очень важно заниматься спортом, давать физическую нагрузку регулярно. Самое главное — регулярность. Конечно, спорт это не единственное. Необходимо соблюдать режим отдыха. Соблюдение меню правильного питания. Пищу необходимо принимать в строго определенные часы.

При головной боли, необходимо фиксировать данные для дальнейшего показания врачу. Так, врач определится с лечением и поймет общее состояние.

источник

В последнее время на прием приходит много пациентов с мигренью с аурой. Даже не знаю, почему, но именно за эту осень ко мне пришло самое большое число пациентов с этой формой мигрени. Я всегда думала, что при мигрени именно головная боль доставляет наибольший дискомфорт. Но оказалось, что это не всегда так. И именно за последнее время ко мне приходили пациенты, которых больше всего беспокоит именно аура. Поэтому сегодня постараюсь ответить на те вопросы, которые мне чаще всего задавали, и надеюсь развеять ваши сомнения и страхи.

1. Мигренозная аура — это не инсульт

Да, это самый важный страх! Когда у вас в первый раз в жизни нарушается зрение и даже иногда речь — это очень страшно. И многие даже оказываются в больнице, где выполняется томография и различные другие обследования. Но волноваться не стоит!

Во время ауры по головному мозгу идет электрическая волна (она называется нисходящая депрессия Лео), и за ней идет волна сужения сосудов. Именно поэтому симптомы ауры кратковременны, не статичны и во многих случаях аура представлена в виде нескольких разных, сменяющих друг друга симптомов. Поскольку волна идет от затылка вперед, аура всегда начинается со зрительных симптомов. Это может быть выпадение поля зрения, с одной и той же стороны в двух глазах, или появление белого пятна. Иногда, наоборот, появляются мерцающие линии и зигзаги. Причем если глаза закрыть, они мерцают все равно. Это не проблема глаз, а симптом раздражения коры головного мозга.

После зрительных симптомов может появиться онемение, которое поднимается по руке и переходит на одну сторону лица и языка.

После онемения и даже еще пока оно не исчезло может нарушаться речь. Причем обычно не трудно именно сказать что-то, а скорее трудно сформулировать слова и саму мысль в голове. Вы даже можете отвечать невпопад.

И все это не означает, что случился инсульт. При мигрени с аурой происходит уникальная (как описано ваше) смена симптомов, это динамический процесс. Другие симптомы при ауре возникают экзотически редко. При инсульте нарушается кровоток в какой-то одной зоне мозга и выпадают функции, за которые эта зона отвечает. При этом смены симптомов нет и быть не может.

Поэтому если у вас каждый раз одинаковые симптомы или они сменяются в такой последовательности: зрение – онемение- речь, волноваться не стоит. Это мигренозная аура.

2. Аура не может быть опасной

Мы уже говорили об этом выше. Более того, аура предупреждает о головной боли. В самом начале ауры можно уже принимать аспирин и подготовить триптан на случай, если головная боль все же начнется. Но, конечно, выпадение полей зрения, хотя и не опасный симптом сам по себе, требует от вас внимания и осторожности, ведь его начало бывает сложно заметить. Если вы заметили, что у вас выпало правое или левое поле зрения, или перед глазами мерцает фигура и мешает видеть, не ведите машину, припаркуйтесь, не подходите к краю перрона в метро. Этот симптом скоро прекратится, поэтому нет необходимости подвергать опасности себя и окружающих

3. Аура может не сопровождаться головной болью

Да, это действительно так. И это нормально. Конечно, чаще это происходит в пожилом возрасте, когда головной боли уже нет, а аура сохраняется. Но у вас это может произойти и в любой момент, и это не страшно.

4. Две ауры подряд – не повод для тревоги

Да, это редкость и так быть не должно, но это случается. И хотя по правилам аура должна длиться обычно до 60 минут, наличие нескольких аур подряд не должно вас пугать, если смена симптомов такая же как обычно. Волноваться не стоит, если не происходит ничего нового, и все симптомы полностью исчезают после окончания ауры.

5. Аура может быть длительной

Обычно аура длится от 5 минут до часа. Но иногда может длиться и дольше. Главное, чтобы симптомы были те же, что и всегда, и полностью прошли по окончании ауры.

6. Риск инсульта

Мы уже говорили раньше, что мигрень с аурой немного повышает риск инсульта. Но если ваш риск при этом низкий (у вас нормальное давление, нет сахарного диабета, ожирения, и Вы не принимаете препараты, содержащие эстрогены), бояться не стоит. Тревогу может вызывать только слишком длительная аура (дольше нескольких часов), сохранение симптомов, первое в жизни появление ауры во время беременности, а также резкое ее учащение.

7. Возможно необычное течение ауры

Очень редко аура может включать разные другие симптомы, например, онемение не только в руке и лице, но и в ноге на той же стороне. Описаны также совсем редкие симптомы, которые могут быть частью мигренозной ауры. Так экзотически редко во время ауры вы можете ощущать искажение формы и размеров предметов, нарушение концентрации внимания и трудности мышления, затруднение выполнения обычных действий (называется апраксия). Так недавно мне пациентка рассказала, что во время ауры уже после того, как нарушение зрение восстановилось, и она ощущала только онемение и трудности с речью, она не могла выйти из метро, так как не могла понять, что конкретно нужно приложить к турникету.

А по поводу нарушений памяти у врачей пока нет согласия. Только за эту осень мне встретились две пациентки, которые потеряли память на время и произошло это после появления характерных для мигрени зрительных расстройств, то есть во время ауры. И они до сих пор не помнят несколько часов из своей жизни. Ряд авторов считают, что электрическая волна, которая лежит в основе ауры, может затрагивать и зоны, которые отвечают за память, но это все же пока не доказано. И случае серьезного нарушения памяти, срочное обследование все же необходимо (и у этих двух пациенток все оказалось нормально).

8. Помимо классической ауры, существуют и другие ее виды

У очень небольшого числа людей мигренозная аура проходит с нарушением двигательной функции в руке и ноге (гемиплегическая аура) или появлением двоения в глазах, нарушением координации и головокружением (аура со стволовыми симптомами). Конечно, в первый раз это требует серьезного обследования для исключения сосудистого заболевания, но сама по себе такая аура тоже не опасна.

9. Мигрень и головокружение

И, наконец, один из самых пугающих и неприятных симптомов, с которыми может быть связана мигрень, это головокружение. Причем оно может быть истинным головокружением с вращением предметов, когда двигаться невозможно. Мы немного говорили об этом раньше (и здесь). Головокружение во время приступа мигрени, это не аура, но все равно крайне неприятный симптом. Но оно совсем не опасно. Вестибулярная мигрень (так называется мигрень, при которой бывают разные виды головокружения) оказалась крайне распространённым заболеванием, причем головокружение может быть и в промежутках между приступами, то есть без головной боли.

Итак, аура – это определённая последовательность симптомов: зрение — затем онемение, затем нарушение речи (далеко не всегда) и длится она обычно от 5 минут до часа. Ауру не нужно бояться. Она не опасна и сигнализирует о приближении головной боли, а, значит, время готовить обезболивающие таблетки.

Менструальная мигрень: о чем вам точно не говорил ваш врач

Мигрень и контрацептивы: хорошо это или плохо

Трудности хронической мигрени: что испытывает пациент

Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться

Мигрень во время грудного вскармливания: терпеть ли боль?

источник

Мигрень часто встречается в связи с некоторыми физическими и психическими заболеваниями. Болезни, которым аккомпанирует мигрень, включает гипертонию, сердечные расстройства, инсульт, эпилепсию, аллергию, некоторые желудочно-кишечные и психические заболевания. Наиболее часто в ходе диагностики измеряется давление при мигрени, т. к. гипертония или гипотония – это основные факторы головной боли. При лечении пациентов с этими заболеваниями, врач должен иметь информацию о наличии мигрени и, в случае ее присутствия, относиться к ней, как к основной болезни.

Это приступообразное хроническое заболевание, характеризующееся приступами пульсирующей – в основном односторонней – головной боли средней или сильной интенсивности, обычно длительностью 4–72 часа. В большинстве случаев приступ сопровождается тошнотой (около 30%), рвотой и рядом других неприятных вегетативных симптомов.

В эпидемиологических исследованиях не были доказаны различия между значениями систолического и диастолического давления у пациентов, страдающих мигренью и не сталкивающихся с болезнью. В других исследованиях не была обнаружена связь давления и повторяющихся мигренозных атак.

Но в то же время была идентифицирована подгруппа женщин-мигреников, со значительно повышенным диастолическим кровяным давлением, в сравнении с группой, не связанной с головной болью.

Напротив, почти все тематические исследования, посвященные ассоциации мигрени и гипертонической болезни, показывают положительные результаты. Более или менее последовательно они утверждают обнаружение двукратного повышенного риска развития гипертензии в группе мигреников, чем в группе, не связанной с приступами. Также более высокая частота приступов была обнаружена в гипертонической группе, в сравнении с контрольной группой.

Симптомы гипертензии незначительны, неспецифические. При массивном и внезапном повышении давления у пациента может возникнуть головная боль, головокружение.

Важно! Часто гипертония проявляется более серьезными осложнениями, такими как инсульт или сердечная ишемия.

Если изменяется давление (повышается или снижается), происходит увеличение или уменьшение протекающей крови, спинномозговой жидкости, что вызывает головную боль. То есть приступ может произойти как при повышенном, так и при пониженном давлении.

ВСД – это неврологическое расстройство, проявляющееся трудностями при определенном движении. Причина проблемы – нарушение в ЦНС. Это не смертельная болезнь, но очень неприятная. Больной страдает от постоянной и сильной боли. Иногда голова отклоняется в сторону, человек не может смотреть прямо вперед, страдают от нетипичной позиции конечностей и т. д. Частым сопровождающим заболеванием при ВСД являются различные типы головной боли, в т. ч. мигренозные. Практически все типы ВСД чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, заболеваемость растет с возрастом.

Симптомы мигрени при повышенном давлении могут включать следующие проявления:

  • визуальные (фосфены, скотомы);
  • сенсорные (гемипарез);
  • двигательные (гемипарез);
  • речевые (афазия);
  • стволовые (дизартрия, головокружение, атаксия, диплопия);
  • паралич глазодвигательного нерва и качественное нарушение сознания.

Если симптомы предшествуют приступу, речь идет об ауре, если происходят во время приступа – об ассоциированной мигрени. Если симптомы заболевания сохраняются более 7 дней, говорится о мигренозном инфаркте.

У молодого здорового человека нормальные показатели АД – 120/80. При мигрени они могут варьироваться от 100/50 до 180/100.

В этом случае приступ происходит с увеличением ВЧД. Клинически он проявляется односторонней или диффузной головной болью, ухудшающейся в горизонтальном положении, сопровождается вегетативной симптоматикой (тошнота, рвота), зрительными расстройствами, головокружением. Головные боли плохо реагируют на анальгетики. При медленно развивающихся процессах признаки изначально ненавязчивы, постепенно развивающиеся. Болезненность часто происходит утром после пробуждения.

Читайте также:  3 триместр беременности что можно от мигрени

Клинические признаки высокого ВЧД:

  • головная боль;
  • боль в глазах или при движении глаз;
  • рвота;
  • головокружение;
  • зрительные расстройства;
  • очаговые симптомы в зависимости от локализации патологии;
  • менингеальные симптомы;
  • повышение АД;
  • замедление сердечного ритма;
  • нарушение сознания.

В ряде исследований была обнаружена связь между возникновением инсульта, мигренью и давлением, длительностью более 10 лет и. Эту связь подтвердило большое эпидемиологическое исследование (США).

Риск инсульта у мигреников снижается с возрастом. Например, в возрасте 40 лет коэффициент риска составляет 2,8, в возрастной группе 60 лет – уже 1,7. Большинство тематических исследований показывают повышенный риск у молодых людей. Некоторые исследования демонстрируют более высокий риск только у пациентов, страдающих мигренью с аурой.

Выводы исследований показывают, что мигрень и высокое артериальное давление – это факторы риска инсульта у женщин, принимающих гормональную контрацепцию.

Важно! Несмотря на связь между мигренью, давлением и инсультом, вероятность риска различна для разных групп, в зависимости от пола и возраста.

Каждая головная боль имеет свою причину, иногда незаметную на первый взгляд. Поэтому существует потребность в последовательном наблюдении, обследовании, направленном на определение корня проблемы. Диагностика включают ряд мер, среди которых:

  1. Анамнез.
  2. Амбулаторный (в основном 24-часовой) мониторинг АД.
  3. Обследования:
  • рентген;
  • ЭЭГ;
  • вертебральная ангиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • осмотр глаз;
  • ЛОР-обследование;
  • стоматологические, психологические, психиатрические обследования и т. д.

Болезнь при ВСД включает следующие терапевтические меры:

  • медикаментозное лечение;
  • инъекции ботулинотоксина;
  • операция.

Лечение ВСД основано на очищении организма от токсинов. Это можно делать дома. Раз в неделю проводите очищающий курс. Разбавьте в стакане теплой воды 1 ст. л. медицинской глины. Принимайте 3 раза в день по 1 ч. л. Обычная глина, которая может содержать много загрязнений, не рекомендуется. Покупайте ее в аптеке.

В терапии мигрени при высоком давлении применяются фармакологические и нефармакологические методы. Цель терапии – прекращение или предотвращение приступа, улучшение качества жизни пациентов.

При остром лечении, в зависимости от интенсивности боли, используются анальгетики. Легкую мигрень можно облегчить с помощью НПВП, комбинации анальгетиков и жаропонижающих средств. НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы-1-2. За счет ингибирования циклооксигеназы-2 оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие. Блокада циклооксигеназы-1 подавляет образование простагландинов, выполняющих ряд физиологических функций в желудочно-дуоденальной, почечной области, в свертывания крови, чем обусловлены неблагоприятные эффекты препаратов (гастротоксичность, нефротоксичность, снижение коагуляции).

НПВП, эффективные при лечении легких приступов:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • толфенамовая кислота.

Из анальгетиков-антипиретиков эффективен Парацетамол и Метамизол. Преимущество применения этих препаратов – отсутствие нежелательных эффектов, характеризующих НПВП.

Продолжительность использования комбинированных анальгетиков не должно превышать 10 дней в месяц из-за потенциального риска развития медикаментозной головной боли.

Важно! Препараты триптаны противопоказаны при гипертонии (но эффективны при мигрени и низком давлении), инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала, ТИА, инсульта в анамнезе.

Нефармакологические методы лечения – это режимные меры, позволяющие избежать провоцирующих факторов, которые могут инициировать приступ мигрени. В ходе присутствующей атаки рекомендуется, по возможности, следовать режиму. Это означает:

  • пребывание в тихом, темном помещении;
  • сидячее или лежачее положение;
  • холодные компрессы на голову.

Важно соблюдение регулярного дневного режима, регулярное питание, достаточный сон, движение (особенно на свежем воздухе). Целесообразно чрезмерно не перенапрягаться, не пребывать в дымной среде. В случае сидячей работы рекомендуется часто менять положение тела, совершать прогулки, заниматься спортом.

источник

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

источник