Меню Рубрики

Мигрень при беременности в третьем триместре

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости: до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать 1).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

  • Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
  • Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
  • Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
  • Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
  • Одновременная свето- и звукобоязнь;
  • Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
  • Изменение характера боли;
  • Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан, одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку, в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод 2. Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить 3.

Ибупрофен, напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Только слабые, такие как трамадол и кодеин. Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) 4.

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта Амитриптилина считается безопасным (10-25 мг в день 6). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) 7. Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак 8. Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам 9.

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные 10. В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом 12.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны, даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день 11.

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные, в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические, запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты, в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы, эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

  1. Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
  2. Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

источник

Девочки кто мучается от мигрени. Что пили от боли и приступов? Нурофен помогал всегда, но пишут что нельзя в 3 триместре (бывает редко но метко, рвота сильная боль (это мучение(по этому надо что то выпить что бы предотвратить начало приступа

Мне пока от любой головной боли помогала ношпа 1-2 штуки, но не знаю это были просто спазмы или мигрени

Выпила 1,5 шприца нурофена(ибупрофен), посмотрю поможет ли((

Таблетку выпейте их при беременности и при гв

Сегодня пронесло, не болит больше))но учту когда серьезно разболится)Спасибо

Не помогает от мигрени он(хоть 2 выпью(пробовала как то

Ибупрофен хорошо помогает, но не помню можно его или нет, мигрень это ***@, у меня они давно и частенько

Вот((терпеть сил не бывает(((можно вычеркивать день два из жизни

Ага, у меня ещё и с аурой, но в беременности обе кстати особо не было, зато потом .

С аурой тоже иногда бывает ((но я всегда купирую нурофеном, а в первый триместр терпела, лежала пластом и рвало(слава Богу пару раз только было

Цитрамон, уж от одной таблетки ничего не будет, всякого лучше, чем от боли помирать

Мне не помогает((((от мигрени (

А мне он очень хорошо помогает, с детства ими мучаюсь, аж до рвоты.Невролог говорила, что во время б таблетки не пить, спасаться крепким чаем, но это не реально.Несколько раз пила цитрамон

Да тоже с детства мучаюсь (если не снять боль в начале рвота гарантирована

источник

Каждая женщина мечтает о физиологическом течении беременности, когда счастье ожидания материнства ничем не омрачается. К сожалению, многие женщины к моменту зачатия обладают уже достаточным багажом хронических заболеваний, которые способны утяжелить процесс вынашивания будущего ребенка. Мигрень в этом отношении исключением не является.

Мигрень при беременности представлена двумя вариантами:

  • Женщина страдала этой патологией до зачатия (это 80% пациенток);
  • Заболевание возникло впервые на фоне гестации (по данным различных источников, это от 2 до 15 %). В этом случае головную боль приходится дифференцировать от вторичной формы цефалгии.

Гемикранию не включают в перечень заболеваний, служащих показанием для прерывания беременности, но ее лечение в этот период вызывает определенные трудности. Как избавиться от мигрени? Этот вопрос остается открытым по сей день.

Гормоны, гемикрания, беременность имеют прямую связь. Это подтверждается различными данными:

  • Циклические гормональные колебания в организме женщины определяют многие болевые синдромы, в том числе и цефалгию;
  • Менархе, менструация, беременность, лактация, менопауза – периоды, характеризующиеся изменениями уровней половых стероидов. Именно в эти периоды приступы головных болей претерпевают метаморфозу;
  • Развитие болевого синдрома взаимосвязано с приемом оральных контрацептивов, менопаузальной гормонотерапии;
  • Гемикрания во время беременности подчинена «эстрогеновому парадоксу». Течение заболевание, его клиническая картина на всем протяжении гестационного срока определяется колебаниями уровня эстрогенов в зависимости от триместра.

В патогенезе этой нозологии эстриол, эстрон, эстрадиол играют ведущую роль. Она заключается в следующем:

  • Регуляция эндогенной опиоидной системы;
  • Повышение уровня простагландинов;
  • Изменение количества нейротрансмиттеров (катехоламинов, серотонина, эндорфинов);
  • Увеличение чувствительности тройничного рецепторного поля;
  • Усиление восприятия боли;
  • Усиление влияния серотонина на головной мозг и его сосуды.

Классические триггеры мигренозного пароксизма:

  • Нестабильный психоэмоциональный фон, обусловленный сформировавшейся доминантой беременности;
  • Пищевые провокаторы (продукты фабричного производства, содержащие большое количество консервантов, специй, красителей; еда с высоким уровнем содержания тирамина);
  • Реакция гиперсенсибилизации;
  • Истощение резервных сил организма (утомительный труд, перенапряжение нервной системы);
  • Метеорологические изменения;
  • Полипрагмазия;
  • Избыточная прибавка массы тела во время гестации;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • Артериальное давление низкое или высокое, преэклампсия.

Мигрень у беременных во время гестации может развиваться по разным сценариям:

  • Возникновение заболевания впервые;
  • Трансформация и утяжеление имеющейся ауры;
  • Ухудшение течения заболевания у лечивших ее пациенток;
  • Сохранение болевых атак на прежнем уровне;
  • Изменение характера мигренозной боли.
  • Стихание патологического процесса.

Клиническая картина мигрени у беременных женщин мало чем отличается от таковой у небеременных. Выделяют две наиболее типичные формы заболевания: простая без ауры и классическая с аурой.

Простая форма характеризуется наличием типичной головной боли (пульсирующая, затрагивающая одну половину головы, усиливающаяся при обычной физической нагрузке) и классическая – мигренозная цефалгия с обратимой неврологической симптоматикой. Трудности с диагностикой возникают лишь у того контингента беременных, у которых это состояние возникает впервые. Именно им нужно обязательно исключать причины головной боли, возникающей вторично. Пациентки со стажем симптомы мигренозного приступа ни с чем не перепутают.

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре (до 12 недель гестации) уровень эстрогенов падает. Поэтому частота, сила пароксизмов возрастает. Женщина жалуется на ухудшение самочувствия. Только во втором триместре концентрация половых стероидов начинает возрастать, достигая максимума в третьем триместре. Состояние беременной улучшается. Она начинает реже страдать мигренозными головными болями вплоть до их исчезновения на поздних сроках беременности. Замечено, что женщины избавлялись от мигрени во время беременности. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. У кого-то впервые появляется гемикрания. Тогда она чаще бывает с аурой и протекает злокачественно. Пациенток беспокоят персистирующие сильные головные боли.

Мигрень с аурой при беременности протекает тяжело. Аура характеризуется большей длительностью (практически целый час), она сложная по своим проявлениям, может стать причиной сильного головокружения. Для нее специфично наличие сенсорных изменений, нарушение речи. Беременная в этот момент испытывает различные парестезии, ее беспокоят ощущения онемения конечностей. Ей трудно произносить слова. Порой из приступа может выпадать фаза цефалгии, когда после ауры сразу начинается восстановительный период.

Заболевание не оказывает эмбриотоксического и тератогенного влияния на плод. Рост и развитие ребенка не нарушаются и соответствуют сроку гестации. Исключение составляют артериальная гипертензия, преэклампсия. Если состояние вызвано этими патологическими состояниями, то плод может начать испытывать внутриутробную гипоксию вследствие развития плацентарной недостаточности. Тогда вопрос о пролонгировании беременности будет решаться врачом гинекологом после консультации.

Существенный вред плоду могут оказать антимигренозные лекарственные препараты. Поэтому для купирования приступов следует выбирать безопасные медикаменты. Некоторые лекарственные группы могут назначаться беременным строго по жизненным показаниям.

При мигрени вся назначаемая терапия подчинена таким принципам:

  • Необходимо учитывать особенности режима дозирования препарата и осуществлять персонализированный подход во время приема таблеток.
  • Не назначать большие дозы медикаментов.
  • Минимизировать продолжительность приема лекарств. Как только оно снимет боль, сразу же отменять его.
  • Придерживаться монотерапии (по возможности).
  • В I триместре чаще использовать народные средства от мигрени.

Во время приступа мигрени при беременности, что может делать женщина, чтобы его снять:

  • Релаксационные техники: ароматерапия, йога, медитация, обратная биологическая связь, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
  • Массаж и мануальная терапия: точечный, общий расслабляющий массаж, работа с позвоночником;
  • Физические процедуры: иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупрессура.
  • Лечение мигрени у беременных народными средствами: компресс с капустным листом, прикладывание холодного предмета на пульсирующую область, отвар укропного семени, прогулка на свежем воздухе).

Врачам, лечащим мигрень при беременности, следует соблюдать показания, принципы медикаментозной терапии:

  • Не использовать комбинированное лекарство;
  • Ограничиваться одним медикаментозным средством;
  • Всегда консультироваться с врачом неврологом;
  • Применять тот препарат, который позволен:
  • I триместр – обычные обезболивающие и другие препараты (парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния);
  • II триместр – парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния, метоклопрамид;
  • III триместр – парацетамол, кофеин, также препараты морфина.
  • Все другие препараты (триптаны, антидепрессанты, комбинированные антимигренозные средства) относятся к категориям «С» (возможен риск при их приеме) или «D» (риск доказан при приеме).

Профилактика мигрени у беременных осуществляется по следующим принципам:

  • Сон на свежем воздухе;
  • Дозированная физическая нагрузка (ходьба, лечебная физкультура);
  • Соблюдение водной нагрузки;
  • Избегание многолюдных мест;
  • Не путешествовать, если переезд связан с резкой сменой климата;
  • Гигиена здорового питания;
  • Отказ от загара, посещения пляжей;
  • Плановая седативная терапия;
  • Превентивные препараты строго по показаниям (наиболее предпочтительные: сульфат магния, витамин В2, флуоксетин).

Во всех сомнительных случаях беременным следует обращаться к врачу.

источник

Мигрень – это неврологическое расстройство, которое отличается хроническим течением и чаще всего имеет генетическую природу. Некоторые путают мигрень с головной болью, но это разные понятия. Односторонняя боль в лобной зоне, затылочной и других частях головы – всего лишь симптом нарушений в функционировании нервной системы. Сама патология носит название мигрень.

Во время беременности она может возникать изолированно под влиянием окружающих факторов (например, переутомления) или быть симптомом патологий, самой распространенной из которых является токсикоз. Если в обычной жизни перечень препаратов для устранения головной боли велик, то во время беременности женщине приходится быть более аккуратной и делать выбор в пользу безопасных методов.

Врачи до сих пор не могут определить точные причины недуга, но большинство склоняются к мнению, что решающим фактором становится наследственность, особенно по женской линии. Давно замечено, что если ближайшие кровные родственники женщины (мама или бабушка) страдали мигренью, вероятность возникновения патологии у их потомков составляет от 30 до 70 %.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у детей симптомы лечение

информацияБеременность обычно становится провоцирующим фактором, который влияет на гормональный фон женщины и ее психоэмоциональное состояние. В 10 % случаев женщины впервые сталкиваются с проблемой именно во время гестационного периода. Чаще всего это происходит на ранних сроках, но иногда сильные головные боли могут периодически возникать до самых родов.

Этому могут способствовать неблагоприятные факторы, к которым врачи относят:

  • отсутствие длительных прогулок на свежем воздухе;
  • курение или нахождение в одном помещении с курящими людьми;
  • долгая продолжительность сна (более 8-9 часов);
  • стрессовые ситуации (развод, ссоры с близкими людьми, конфликты на работе);
  • переутомление;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • плохая погода (перепады атмосферного давления, шквалистый ветер, гроза).

Очень остро организм будущей мамы реагирует на некоторые продукты питания. Под воздействием гормональной перестройки спровоцировать приступ мигрени могут даже те блюда и продукты, которые раньше появлялись в рационе будущей мамы регулярно. Чаще всего такая реакция появляется при чрезмерном употреблении шоколада и напитков, содержащих кофеин. К ним относится не только кофе, но и крепкий чай. Кстати, в натуральном зеленом чае кофеина в 2 раза больше, чем в кофейных зернах.

важноЧтобы снизить вероятность приступа, беременным женщинам рекомендуется исключить из меню арахис, некоторые виды сыра, бананы и цитрусовые. Не стоит увлекаться и заменителями сахара – большинство из них вызывают проблемы с пищеварением и головные боли, от которых ложно избавиться.

Чтобы понять, что именно мучает женщину – головная боль от переутомления или мигрень – необходимо обратить внимание на некоторые моменты. У врачей существует термин «аура», который означает комплекс симптомов, возникающих за несколько минут до приступа мигрени. Диагностировать их не составит труда, так как они характерны для данной патологии. К симптомам, указывающим на начало приступа, относятся:

информацияГоловная боль при мигрени определяются только с одной стороны и отличается высокой интенсивностью. Приступ может продолжаться от 1 часа до 2-3 дней. Использование медицинских препаратов в этот период оказывается малоэффективным. Часто мигрень сопровождается выделением рвотных масс и тошнотой, поэтому некоторые женщины путают ее с токсикозом. В редких случаях может появляться озноб.

Один из наиболее простых и доступных способов борьбы с мигренью во время беременности – обезболивающие препараты. Перечень относительно безопасных лекарств, которые оказывают минимальное воздействие на плод, невелик. Единственным лекарством, которое не влияет на течение беременности и не вызывает патологии в развитии плода, является «Парацетамол».

Это препарат выбора для устранения болевого синдрома у беременных, пожилых людей и детей грудного возраста. Лекарство выпускается в таблетках и имеется почти в каждой аптечке. При необходимости можно заменить его структурными аналогами, в основе которых используется то же действующее вещество. К ним относятся:

Все эти средства не вызывают привыкания и не оказывают токсического влияния на плод, поэтому при необходимости могут использоваться даже на ранних сроках, хотя лучше стараться обходиться без использования медикаментов хотя бы до 12 недель. Если будущая мама не страдает депрессивными расстройствами и повышенной возбудимостью, для купирования головной боли лучше использовать «Панадол экстра», усиленный кофеином. Данный препарат может назначаться только при условии, что у женщины нормальное или пониженное давление, так как кофеин способен повышать показатели тонометра.

важноСущественным минусом «Парацетамола» и лекарств на его основе является низкая эффективность. Сильный приступ мигрени остановить препаратами данной группы почти невозможно, поэтому иногда врач может назначить женщине более сильные лекарства, например, «Цитрамон».

В его основе все тот же парацетамол, а также кофеин и ацетилсалициловая кислота. «Цитрамон» быстро справляется с болью, но имеет много противопоказаний, поэтому принимать его можно только во 2 и 3 триместре при наличии серьезных показаний.

Иногда врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин»), но сами по себе они оказываются малоэффективными и действуют в составе комбинированной терапии. Хорошо справляется с болью натуральный бальзам «Звездочка». Его нужно наносить на виски и массировать легкими движениями.

важноИспользование специализированных препаратов для лечения мигрени, а также «Аспирина» и «Анальгина» во время беременности запрещено. Перечисленные лекарства накапливаются в тканях и органах плода и могут вызывать отклонения в развитии и росте, а также увеличивают риск кровотечений в послеродовом периоде и во время родовой деятельности.

  • Компрессы. Чтобы унять приступ сильной боли, можно наложить холодный компресс на область лба или затылок. Повязку можно сменить несколько раз до исчезновения болевого синдрома.
  • Травяные чаи и отвары. В борьбе с мигренью хорошо зарекомендовали себя лечебные травы. Расслабляющим и болеутоляющим действием обладает ромашка, мелисса, мята. Их можно заваривать вместо чая, особенно в вечернее время, когда нужно снять усталость. Хорошим дополнением к такому чаю будет ложечка меда или немного теплого молока.
  • Контрастный душ. Данный метод подходит только закаленным женщинам, которые не боятся низких температур. Неподготовленный организм может отреагировать снижением иммунитета. Начинать процедуру нужно с горячего душа, заканчивать обливанием холодной водой. 3-5 минут обычно хватает для устранения мигрени.
  • Массаж. Массаж головы, шеи и височной зоны – отличное средство для борьбы с головной болью. Делать его нужно растирающими движениями в течение 5-7 минут.

Предупредить мигрень невозможно, так как заболевание чаще всего вызывается генетическими причинами, но можно устранить все факторы, которые могут неблагоприятно сказаться на самочувствии будущей мамы и спровоцировать обострение. Чтобы снизить вероятность патологии, беременной женщине необходимо:

  • включать в рацион больше свежих фруктов, зелени, ягод и овощей;
  • избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
  • заниматься спортом, разрешенным наблюдающим врачом (йога, плавание, специальная гимнастика);
  • избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
  • проветривать квартиру несколько раз в день;
  • ложиться спать не позднее 22 часов (рекомендуемая продолжительность ночного сна – 8-9 часов).

информацияБольшое значение имеют ежедневные прогулки. На больших сроках, когда передвигаться становится трудно, можно тихонько прогуливаться около ома или просто посидеть на скамейке у подъезда, но выходить на улицу нужно каждый день.

Мигрень может доставить массу неприятных ощущений и испортить радостный период вынашивания малыша. Чтобы снизить риски обострения заболевания, важно планировать беременность, вовремя лечить все хронические болезни и соблюдать рекомендации по питанию и режиму. От того, какой образ жизни ведет будущая мама, и насколько ответственно она относится к собственному здоровью, зависит ее самочувствие и состояние малыша, поэтому любое недомогание нужно лечить после консультации со специалистом.

источник

Пульсирующая односторонняя головная боль в висках, на затылке выбивает из колеи. Мигрень при беременности у женщин доставляет особый дискомфорт, когда радостные дни ожидания ребенка сменяются на нервозность, негодование, раздражение. Как избавиться от мигрени во время беременности? Разрешенные медикаменты, альтернативные способы лечения, народные средства. Вот те вопросы, на которые мы постараемся дать ответ в этой статье.

Мигрень — разновидность головной боли. Проявляется приступами, преимущественно в одной точке в сопровождении с головокружением, обострением чувствительности к ароматам, резкому шуму, яркому свету.

Мигрень считается хроническим заболеванием. Сильные головные боли носят эпизодический, но повторяющийся характер.

У будущих мамочек болевые ощущения возникают обычно на фоне гормональной перестройки. Хотя могут являться следствием серьезных внутренних заболеваний (гайморит, менингит, глаукома, опухоль мозга).

Мигрень начинает проявляться при создании благоприятных условий: нервное потрясение, хроническая усталость, перегрев на солнце.

Справка! Часто повторяющиеся эпизоды приступов и рвотные позывы могут приводить к истощению и обезвоживанию женского организма, приостановке развития плода и выкидышу в случае развития гипоксии мозга при нехватке кислорода.

Мигренозный приступ развивается поэтапно, проходит 3 фазы:

  • 1 фаза – появление вялости, сонливости, ухудшения настроения, распирающего чувства в голове по-нарастающей за 2-6 минут;
  • 2 фаза — усиление боли с пульсацией в висках, побледнение покровов кожи, отечность век;
  • 3 фаза – проходящая с симптомы, идущими на спад. Хотя истощение, сонливость не покидают женщин.

Мигрень проходит к ослаблению организма, неустойчивости перед осложнениями, когда возможно возникновение судорог, обезвоживания, гипоксии головного мозга.

Болевой синдром в области головы по типу интенсивного пульсирования, покалывания, чувства сдавливания — главный симптом мигрени с локализацией в лобно-височной части. Далее может видоизменяться, переходя на затылок, голову.

Длительность болевого синдрома с периодами облегчения варьируется до 3 часов и даже нескольких суток.

Частота – разная. Некоторые женщины переживают всего 1-2 приступа за всю беременность, другие — до 4 раз в неделю.

Отличительные симптомы мигрени от других видов головной боли:

  • пульсирующая боль, не поддающаяся анальгетикам;
  • односторонний синдром с локализацией в одной точке виска, затылка;
  • слюнотечение;
  • подступы тошноты с усилением при физической активности, поднятии тяжестей.

Основной признак — болевой синдром по типу интенсивного пульсирования. В лобно-височной части начинает постукивать, покалывать. Появляется чувство сдавливания.

Боль может мигрировать, разливаясь по голове в сторону затылка и изменять участок от приступа к приступу.

  • дикая боль в одной части головы на фоне физической активности;
  • рвотные позывы;
  • повышение чувствительности к свету, запахам, звукам;
  • снижение зрения;
  • появление прыгающих 3д- эффектов;
  • скачки артериального давления.

Провоцирующие факторы развития болезни учеными не установлены.

По многочисленным наблюдениям в большинстве случаев мигрень встречаются у женщин возрастной категории 18-30 лет. До 20% случаев приходится на период беременности.

  • гормональный видоизмененный статус;
  • уязвимость нервной системы к различным раздражителям;
  • повышенный объем крови и нагрузка на почки, негативно влияющая на сердечно-сосудистую систему.

Мигрень может стать следствием высокой метеочувствительности, дефицита жидкости, нехватки ночного отдыха, резкой смены распорядка дня, реакции на внешние раздражители (громкая музыка, ароматы цветов, духота в помещении), снижение концентрации сахара в крови у женщин.

  • сосудистая дистония;
  • хроническое переутомление;
  • сильный стресс;
  • длительный сон или наоборот, бессонница;
  • долгое времяпрепровождение за компьютером;
  • загрязненность воздуха;
  • курение;
  • общая интоксикация на фоне отравления;
  • панкреатит;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • глаукома;
  • гайморит;
  • менингит;
  • опухоль мозга.

Ученые считают, что основная причина возникновения мигрени — наследственная предрасположенность и переходит по женской линии. Наверняка будущая мама будет страдать головными болями, если ранее у ее матери наблюдалось подобное заболевание.

Многие женщины с наступлением беременности начинает страдать мигренью, хотя раньше были не знакомы с данным явлением.

  • гормональный дисбаланс;
  • отечность тканей, когда на почки с наступлением беременности возлагается особая нагрузка и орган перестает выводить жидкость в полном объёме наружу;
  • аллергия на продукты питания (копчености, сыры, шоколад, кофе);
  • стресс, семейные скандалы, неврозы;
  • переутомление;
  • вредные привычки;
  • переедание;
  • травмы головы;
  • скачки артериального давления;
  • злоупотребление медикаментами;
  • изменения погоды;
  • непродолжительном голодание, к которому женщины иногда прибегают во избавление от отечности;
  • нехватка жидкости в организме.

В женском организме с наступлением беременности начинают происходить кардинальные изменения.

Причины мигрени при беременности на ранних сроках:

  • лишний вес;
  • нагрузка на позвоночник;
  • гипертония;
  • преэклампсия;
  • скачки гормонов (прогестерон, эстроген);
  • возложение двойной нагрузки на нервную и сердечную систему.

Бывает, что мигрень беспокоила женщин и до беременности. В период вынашивания ребенка стала интенсивной, спровоцированная разными факторами: старая травма головы, хроническое переутомление, недосыпание, стресс, длительный просмотр телевизора.

На 2-3-ем триместре плод усиленно растет.

  • нагрузка на позвоночную артерию и позвоночник;
  • излишняя чувствительность, лабильность женщин;
  • метеозависимость.

Мигрень с аурой – приступ, начинающийся с онемения, покалывания в пальцах, появления раздражения, беспокойства, мелькание мушек перед глазами. Постепенно женщин начинает тошнить, подкатывает ком к горлу, учащается сердцебиение.

Аура – факторы-предшественники очередному приступу мигрени: раздражительность, стресс, упадок сил, голод, снижение аппетита.

Реже, но приступ у беременных начинается без ауры с появлением пульсирующей боли в виске по – нарастающей.

Сначала возникает чувство бьющего по голове молотка. Постепенно появляется тяжесть, тошнота с переходом в рвоту. Начинают мелькать разноцветные круги или мушки перед глазами.

Боль усиливается от включения света, при поворотах и наклонах головы с проявлением по типу прострела за ухом, под глазами.

Симптомы проявляются от 5 минут до 1 часа. Перед началом головной боли наблюдается:

  • видоизменение восприятия звука;
  • галлюцинации;
  • появление тумана, 3D-эффектов перед глазами.

Симптомы при мигрени с аурой чаще проявляются у женщин на раннем сроке беременности. Ближе ко второму триместру идут на спад или проходят вовсе.

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод, но истощает организм будущей мамы. В ожидании очередного приступа у многих женщин начинается настоящая истерика, переживание чувства страха.

По мнению гинекологов, мигрень косвенно ухудшает кровообращение плаценты, поэтому потенциально может вызвать гипоксию головного мозга, сбой функций сердечно-сосудистой системы у плода.

Справка! Мигрень и беременность не совместимы. Постоянные приступы могут негативно отразиться на развитии плода.

Нельзя беременным женщинам терпеть головные эпизодические боли. Важно своевременно их устранять, соглашаться даже на лечение.

Симптомы, которые нельзя игнорировать и нужно срочно показаться врачу:

  • скачки давления;
  • повышение температуры;
  • спазмы шейных мышц;
  • светобоязнь;
  • разлитая боль с изменением характера до сильной пульсирующией, двухсторонней;
  • появления первой атаки на 2-3 триместре;
  • внезапные боли с достижением пика интенсивности всего за 1 минуту.

Подобные нетипичные виды боли подлежат обследованию. Мигрень сильно ухудшает самочувствие женщин. Начинают резко сокращаться сосуды. Питательные компоненты и кислород перестают в полном объеме поступать к растущему крохе.

Мигрень опасна осложнениями. Затяжные болезненные приступы провоцируют развитие неврологических нарушений, мигренозного инсульта, паралича лицевого нерва.

Запретные медикаменты женщинам при беременности применять нельзя. Избавиться от головной боли могут помочь некоторые рекомендации:

  • избегать постоянных недосыпов, сильного переутомления;
  • отказаться от приема специй, цитрусовых, шоколада в больших количествах;
  • пить жидкость в достаточном количестве;
  • не допускать влияния на организм избегать резкой смены климата, изменений погоды.
Читайте также:  Аффирмации от головной боли и мигрени

Для будущих мамочек многие лекарственные химические препараты под запретом. Но можно ли устранить головную боль без таблеток?

Не нанесут особого вреда купирующие препараты от мигрени при беременности: Панадол, Ацетаминофен, Парацетамол, если принимать в небольших количествах (не более 2 гв сутки).

Во втором триместре допустимо использовать небольшими дозами Аспирина, Ибупрофена, Напроксена. Хотя эти медикаменты недопустимы для приема на 1-2 триместре. Они способны вызвать преждевременные роды.

Категорически запрещено принимать женщинам препараты: Спазмалгон, Цитрамон, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.

Крайне осторожно стоит относиться и к другим медикаментам и обязательно советоваться предварительно с врачом.

Если беспокоит мигрень при беременности: что делать? Хорошо помогает от головной боли релаксация, йога, специальная гимнастика, медитация, ароматерапия (если нет аллергия на эфирные масла).

Лимонное, розмариновое, эвкалиптовое, базиликовое масла (испарения) отлично снимают внутреннее напряжение мышц, улучшают кровоток в сосудах, расслабляют организм.

Что делать, если вспыхнула сильная мигрень при беременности? Эффективен массаж для шеи, больных точек головы, если будет проводиться специалистом. Хотя можно освоить азы, чтобы проводить женщинам самостоятельно в домашних условиях.

Иглорефлексотерапия путем постановки игл, разрешенный метод на первом триместре. Однако женщинам стоит предварительно заручиться консультацией у невролога и гинеколога.

Процедура при правильном применении приводит к быстрому облегчению, когда иглы блокируют нервные импульсы при прохождении по болезненным путям.

Если нет противопоказаний, способ позволяет восстановить нарушенные функции сосудистой системы, достичь устойчивой ремиссии, отказаться женщинам от приема вредных анальгетиков.

Многие мамочки боятся иголок, например, при проведении иглоукалывания и предпочитают от мигрени при беременности проводить лечение народными средствами:

  • бальзам “Звёздочка” с оказанием охлаждающего эффекта;
  • капустный лист с прикладыванием к больному участку;
  • семя укропа (отвар) для обезболивания путём заваривания 1 ст.л. на 1 стакан кипятка;
  • лавандовый чай, 10 соцветий на 1 стакан кипятка.

Хорошо помогает дыхательная гимнастика для проведения в проветренном помещении, сладкий горячий чай для поднятия уровня глюкозы в крови.

Снизить периодичность, интенсивность приступов мигрени, значит, соблюдать будущим мамочкам несложные меры профилактики:

  • проветривать помещение перед сном;
  • спать 8-9 часов;
  • гулять больше на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;
  • избегать обезвоживания, пить до 2 л жидкости в день (если не беспокоят заболевания почек);
  • не посещать шумные публичные места при беременности;
  • не ездить в другие страны с совершенно другим климатом;
  • исключить из рациона острые приправы, алкогольные напитки, черный шоколад;
  • питаться чаще, но небольшими порциями;
  • не допускать переохлаждения, перегрева на солнце;
  • пить успокоительные отвары и чаи (народные средства от мигрени при беременности), чтобы не возникало страха, волнения перед возможным возникновением головной боли.

Откорректировать и согласовать меры профилактики с учетом состояния всегда можно с гинекологом. Именно при индивидуальном подходе к проблеме можно добиться облегчения течения беременности, снижения количества приступов.

Если же настигла неожиданно мигрень при беременности, чем лечить важно знать каждой женщине, чтобы ускорить избавление и не навредить растущему малышу.

источник

Цефалгия при беременности встречается у пациенток достаточно частою подобные состояния доставляют беременяшкам массу неприятных ощущений. Хоть цефалгия чаще безопасна для пациенток, головные боли в третьем триместре способны вызывать серьезные недомогания, осложнив состояние пациентки. Чаще всего головные боли обуславливаются психологическими и физиологическими нагрузками.

В ходе вынашивания женский организм постоянно подвергается изменениям. Особенно заметно это становится на поздних сроках. Когда живот приобретает внушительные размеры, становится тяжело дышать и невозможно нормально уснуть. Именно на фоне всех этих изменений и возникает головная боль в 3 триместре при беременности.

Специалисты рекомендуют заранее проводить профилактику цефалгии, чтобы не мучиться от неприятных ощущений. Если мамочка заметила, что после определенных действий или воздействий у нее болит голова, то следует их всячески избегать. Подобные состояния часто заставляют мамочек понервничать. Если обычный человек всегда может принять таблетки от головной боли, то дамам в положении подобная роскошь запрещается. При вынашивании следует минимизировать употребление любых медикаментозных препаратов.

По статистике, порядка 80% беременных мучают серьезные головные боли, порой их интенсивность настолько высока, что сил терпеть у женщины не остается. Такие недомогания бывают на различных сроках, но чаще они наблюдаются на начальном и в третьем триместре беременности.

Развитию цефалгии предшествует немало факторов. Чаще всего они связаны с:

  • Внезапным скачком давления на фоне погодных изменений;
  • Ощущением жажды либо голода;
  • Недостатком сна либо его избыточностью;
  • Привыканием организма к гормональным преобразованиям, когда прогестеронные и эстрогеновые скачки вызывают сосудистые спазмы, провоцируя цефалгические ощущения;
  • Переутомлением или перенапряжением психоэмоционального плана;
  • Спертостью воздуха или духотой в помещении, где находится пациентка;
  • Неправильной осанкой;
  • Также провоцирующими факторами цефалгии могут выступать сосудистые нарушения (ВСД), патологии шейных позвонков (травмы или остеохондроз);
  • Вызывает болевой синдром и зубная боль, простудные патологии инфекционно-воспалительного характера вроде ОРВИ, менингита, ОРЗ или гайморита.

Иногда цефалгические ощущения возникают вследствие употребления некоторых продуктов вроде шоколада. Также неприятная симптоматика может возникнуть при резком отказе от крепкого чая либо кофе. Факторов цефалгии масса, главное правильно определять тип боли и назначить продуктивную терапию без неприятных осложнений.

Болезненные ощущения в голове бывают первичными либо вторичными. Первичные обусловлены болями напряжения, мигренозными ощущениями либо кластерной болезненностью, а вторичные возникают на фоне различных патологических факторов. К таковым относят сосудистые повреждения или внутричерепные патологии, раздражители инфекционного характера и невралгии разнообразного генеза.

Также спровоцировать вторичные боли могут повреждения после серьезных травм, курение или долгий прием лекарств с последующей резкой их отменой. Нередко вторичная цефалгия развивается вследствие обменных нарушений или идиопатических расстройств, при скачках гормонального баланса. Беременным каждодневно приходится сталкиваться с гормональными волнениями, потому болезненная симптоматика способна проявиться в любое время.

Подобное состояние отличается заметной продолжительностью, мигренозная болезненность способна длиться 4 часа, а может растянуться и на несколько суток. Для такого болевого синдрома типична пульсирующая болезненность, локализующаяся на одной части черепной коробки и иррадиирующая на глазные яблоки. Зачастую мигрени протекают с тошнотно-рвотным недомоганием, которое может принести некоторое облегчение. До приступа могут присутствовать зрительные нарушения вроде мошек или туманной пелены. Порой наблюдаются изменения во вкусовых ощущениях или галлюцинации слухового либо зрительного характера.

Мигренозная симптоматика становится интенсивней при ярком освещении, излишнем шуме или при двигательной активности. Развивается мигрень преимущественно на фоне раздражения сплетений или нервных окончаний на шее либо голове, что обычно наблюдается при патологиях позвоночного отдела в области шеи, головномозговой сосудистой системы или носовых пазух. Победить мигрень на третьем триместре поможет пара пилюль Парацетамола, однако, лучше использовать препарат в форме ректальных суппозиториев.

Подобный болевой синдром характеризуется монотонной и тупой болезненностью, пациентки отмечают, что голова будто стянута чем-то.

  • Болевая симптоматика может распространяться на затылок или шею, глаза либо виски.
  • При прощупывании на шее и затылке ощущаются болевые точки.
  • Рвота пациентов не беспокоит, хотя тошнота вполне типична для боли напряжения.
  • Длятся такие болевые ощущения порядка 30-90 минут.
  • Основной причиной боли напряжения выступает умственная или физическая усталость, истощение нервного характера, а также стрессы мили депрессия.

От головной боли при беременности, если это боль напряжения, рекомендуются лекарства, действие которых будет направлено на устранение симптоматики. Для этого рекомендован прием Глицина, Валерьяны, Но-шпы и пр.

Для сосудистых болей типична симптоматика вроде пульсирующей болезненности в области затылка, висков и темени. Обычно подобная болезненность возникает на фоне сердечно-сосудистых проблем вроде гипертензии или гипотонии, ВСД и прочих патологий. При гипертензии сосудистые каналы сужаются, головномозговые сосуды спазмируются, что и провоцирует болезненность. При кризе ощущения пациента дополняются тяжестью в голове и выраженной слабостью, а покровы кожи становятся синюшными.

При спазмах головномозговых сосудов пациентов беспокоит ушной шум и приступы тошноты. В подобной ситуации наиболее эффективно применение холодного компресса, который накладывают на лобную область и на шею сзади. Если же причины головных болей связаны с гипотонией, то нужно приложить горячий компресс, который расширит сосуды.

Где же та грань, по достижении которой следует срочно обращаться к специалисту. Если у пациентки неожиданно началась сильнейшая боль, то медлить с обращением к акушер-гинекологу не стоит. Наличие длительного приступа головных болей может указывать на развитие нервносистемных патологий вроде тромбов, головномозгового кровоизлияния или инфекционного процесса в шейном позвонке или в голове.

В особенно сложных случаях врачам даже приходится проводить преждевременное родоразрешение, а затем и операцию по устранению патологии. Любая боль требует обследования. Для выявления причин беременную могут направить на компьютерную томографию, МРТ или ангиография магнитно-резонансного типа. Также для выявления причины цефалгии пациенткам назначается лабораторное исследование крови, мониторинг давления или осмотр у окулиста.

Головные боли в поздние сроки у мамочек считаются вполне характерным явлением, при этом лечение подобных состояний с помощью медикаментозных препаратов весьма ограничено. Большинство лекарств может стать причиной прерывания либо преждевременного родоразрешения. На третьем триместре достаточно часто беспокоят головокружения и цефалгии, которые возникают на фоне неправильного рациона и режима. Поэтому пациентке следует пересмотреть рацион, не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе.

К 40-недельному сроку организм уже подготовился к родоразрешению. Пациентку продолжают беспокоить головокружения и цефалгии, но чаще по причине анемических состояний, а также скачков давления. Но при правильных действиях мамочка успешно может справиться с неприятным состоянием.

Что можно для купирования болезненных ощущений в голове в последний триместр. Пациенткам разрешаются такие препараты:

  1. Парацетамол или аналоги считаются разрешенными для беременяшек, поскольку организм к ним не привыкает, а эффект от них наступает достаточно быстро. Главное, проконсультироваться перед приемом лекарства с доктором.
  2. Отличный препарат для беременных – Но-шпа, который к тому же и приводит в норму давление.
  3. Анальгин на последнем триместре не противопоказан, поскольку не оказывает негативного воздействия на плод. Хотя на 1-2 триместре принимать эти таблетки не рекомендуется. Да и на третьем лучше предпочесть ректальные суппозитории. Но некоторые врачи это средство не рекомендуют вовсе.
  4. А вот Ибупрофеном лучше не увлекаться, этот препарат разрешен лишь до 30-недельного срока.

Эти препараты можно принимать по назначению врача. Можно приобрести их заранее, носить в сумочке, а также иметь в домашней аптечке. При начавшемся приступе цефалгии можно сразу принять лекарство.

Но далеко не все препараты безвредны, большинство из них даже считаются опасными. Категорически недопустимо принимать беременным Цитрамон, в составе которого присутствует ацетилсалициловая кислота, негативно влияющая на плодные структуры. Когда она проникает сквозь плацентарные структуры, то может спровоцировать разного рода патологии.

Противопоказан для беременных и Триптан, который провоцирует стимуляцию сократительных способностей маточного тела, чем способствует преждевременному родоразрешению. Кроме того, противопоказаны препараты, содержащие фиоренал или димедрол. Перечень запрещенных лекарств можно продолжать бесконечно. Главное, терапия цефалгических приступов должна проводиться под врачебным контролем и по назначению специалистов. Даже относительно безопасные препараты следует принимать только по рекомендации доктора.

Многие предпочитают справляться с мигренозными состояниями домашними средствами. В качестве первой помощи можно использовать самомассаж, массируя височную область на протяжении четверти часа. Массировать голову стоит в противоположном направлении. Также для облегчения состояния можно приложить к затылку холодный компресс, который тоже нужно держать минут 15.

Помогают справиться с головными болями разнообразные отвары и травяные настои. Особенно полезен беременным чай на основе ромашки, мелиссы и мятного листа. Такой напиток успокаивает нервную систему, снимает боли, улучшает сон. Смесь из равного количества этих травок (одну большую ложку) заваривают половиной литра кипяченой воды. Напиток настаивается минут 15, а потом принимается вместо обычного чая.

Беременным необходимо срочно обращаться к специалистам, если боль резко изменила интенсивность и характер, стала нарастать. Помощь врача необходима, когда болевая симптоматика локализуется в конкретном участке на голове, никуда не распространяясь, либо сопровождается отеками, резкими падениями или подъемами показателей АД.

Кроме того, необходимо обратиться к доктору, если цефалгические симптомы возникают каждое утро при пробуждении, либо к ним присоединяются прочие проявления неврологического характера вроде зрительных, слуховых или обонятельных и осязательных расстройств, онемения ног/рук, парестезии.

Дамам в интересном положении лучше направить силы на профилактику цефалгических приступов, ведь недуг всегда легче предупредить, нежели потом его лечить. Что поможет избежать мигреней и прочих цефалгических форм.

  • Соблюдение здорового режима дня с полноценным сном и достаточным отдыхом, утренней гимнастикой и пр.
  • Регулярное проветривание комнаты, где проживает пациентка, доступ свежего воздуха считается важнейшим условием.
  • Контрастный душ поможет снять напряжение и предупредит развитие цефалгических расстройств.
  • Благоприятное воздействие на беременную оказывает и ароматерапия, массажные процедуры. Такие мероприятия помогут полноценно расслабиться, успокоиться, что минимизирует вероятность возникновения цефалгии.
  • Чтобы голова не болела, нужно питаться здоровой пищей и вести ЗОЖ, исключить излишне яркий свет и громкие звуки.

Мамочке следует по возможности отгородиться от возможных стрессовых ситуаций, избегать неприятных конфликтов как в семье, так и с посторонними людьми. Но и чрезмерная радость, излишнее веселье тоже могут спровоцировать психоэмоциональный всплеск, потому на время вынашивания следует просто обеспечить спокойное существование.

Цефалгия в последние недели гестации являются достаточно распространенным явлением, но они не постоянны. Если мама позаботиться о профилактике, станет соблюдать рекомендации доктора и заботливо относиться к собственному самочувствию, то она сможет исключить появление столь неприятного синдрома.

источник