Меню Рубрики

Мигрень симптомы и лечение в домашних условиях у детей

На мигрень могут жаловаться не только взрослые люди, но и дети. Чтобы своевременно помочь маленькому больному, необходимо уметь распознавать симптоматику этого недуга. В статье мы поговорим о том, как протекает детская мигрень, о ее видах, лечении и методах профилактики.

Медики выделяют несколько видов мигрени:

  1. обычная. Ее характеризуют внезапные боли в голове и полное отсутствие ауры (предвестников приступа). Ребенок мгновенно становится слабым, он хочет спать, у него появляются рвотные позывы, слезоточивость, фиксируется частая заложенность носа. Дети, которые еще не умеют говорить, обхватывают голову руками, давая знать, что их что-то беспокоит;
  2. классическая. Этот недуг диагностируется у пятой части обратившихся к специалистам детей. В частности, перед глазами время от времени начинают мерцать слепые пятна. Часто малыш жалуется маме на колющие ощущения в области висков. Болезненное состояние может продолжаться до 60 минут;
  3. осложненная.

Среди последнего типа мигрени присутствуют такие подвиды:

  1. офтальмологическая. Когда фиксируется чрезмерное перенапряжение мышц глаза, приводящее по мере роста болевого ощущения к нарушению общей работы обоих зрачков. Сложные формы недуга чреваты развитием в будущем косоглазия;
  2. базилярная. По словам медиков, нарушается вдобавок ко всему еще и слух, а также нормальная координация, начинают появляться провалы в памяти. Спустя время сюда добавляется обильная рвота, отек конечностей;
  3. абдоминальная. Этот недуг диагностируется у детей возрастом до 10 лет. Особенностью данного типа считается резкое появление сильных болей в области живота на фоне мигренозного дискомфорта в голове. Дети нередко жалуются на неоднократные позывы на рвоту;
  4. гемиплегическая мигрень. Ее можно выявить по острым и внезапным болям в мышцах, нарушению системы координации, слабости в конечностях. Зачастую голова у ребенка болит исключительно с одной стороны;
  5. семейная. Она наблюдается одновременно у нескольких родственников, если присутствует наследственный фактор.

Внимание! Каждый вид мигрени необходимо уметь своевременно распознать и начать лечить, чтобы избежать негативных последствий во взрослом возрасте.

Головные боли фиксируются в большей степени у девочек. Медики связывают это с передачей мигрени от мамы, поскольку наследуется не сам недуг, а отрицательная реакция на определенные типы раздражителей.

Справка! Статистика свидетельствует о том, что мигрень переносят около 40% детей. Данному заболеванию подвержены пациенты от 7 до 10 лет. Очень редко недуг дает о себе знать в более младшем возрасте, однако при плохой наследственности такие случаи все-таки возможны.

Приступы учащаются в переходном возрасте, в 14-15 лет, когда у подростков идет процесс полового созревания. После завершения в 17-18 лет мальчики перестают страдать от этого недуга, а девочки, напротив, могут начать чаще жаловаться на мигрень на фоне менструальных изменений.

У детей развитие заболевания осуществляется исходя от общего состояния организма, который находится на стадии формирования и укрепления. К причинам принято относить:

В медицине выделяют факторы, которые получили название триггеры (провоцирующие). К ним принято относить следующие:

  • ослепительный свет;
  • громкий шум;
  • ежедневный просмотр тв;
  • длительные игры за ПК;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина;
  • переутомление после школьных занятий;
  • сложный адаптационный период в школах или детских садах;
  • плохая стрессоустойчивость;
  • нестабильная психологическая ситуация в семье;
  • утомительные поездки.

Главным симптомом здесь считается сильная и покалывающая головная боль. Она может развиваться как с одной стороны, так и с обоих. Также больной испытывает некий дискомфорт в глазницах, затылочной и теменной частях.

Длительность приступов обычно не превышает 10-15 минут. Каждый из них принимает довольно затяжной характер. Мигрень может не отпускать ребенка несколько дней.

Важно! Некоторые симптомы зависят от вида заболевания и причин, которые его спровоцировали.

Общие признаки здесь следующие:

  • боль, которая не уходит после приема медикаментов;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • болезненность глаз;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации.

Внимание! Аура появляется незадолго до самого приступа. Таким образом, она выступает предупреждением для взрослых.

Если периодически дает о себе знать одинаковая симптоматика, то необходимо посетить кабинет невролога.

В ходе опроса и первоначального осмотра, скорее всего, понадобится информация о том, что ребенок употреблял в пищу, чем занимался перед тем как у него ухудшилось здоровье, переживал ли он стрессы.

Для этого рекомендуется завести специальный дневник и записывать туда наблюдения.

В большинстве случаев врач после беседы с родителями и осмотра ребенка ставит диагноз. Также медики могут предложить пройти дополнительные обследования:

Однако такие специфические процедуры не рекомендуется проходить детям до 14 лет. Но уже в подростковом возрасте чаще всего направят на эти обследования.

С лечением мигрени у детей необходимо не затягивать. Порой этот процесс затрудняется еще тем, что в силу небольшого возраста пациентам нельзя принимать те или иные препараты.

Разрешенные же лекарства имеют сильные побочные эффекты, негативно отражающие на слабом организме. В связи с этим рекомендуется акцентировать внимание на уменьшении численности приступов.

Ребенку обычно назначают:

Все эти средства выписываются при умеренных болевых ощущениях. Дозировка подбирается индивидуально под каждый клинический случай.

Если присутствует рвота и постоянная тошнота, то используется Преднизолон. Мигренозный приступ помогают предотвратить Супрастин. Кровоснабжение в мозге увеличивает сермион.

Детям до шести лет обычно принято назначать Амитриптилин. Этот медицинский препарат принимается системно.

Лечение у подростков происходит уже более основательно.

Существуют случаи, когда мигрень невозможно полностью вылечить, но приступы можно облегчить. Для этого необходимо в корне пересмотреть рацион питания ребенка, повседневный образ жизни:

  1. установить время отдыха;
  2. спать по восемь часов в сутки;
  3. создать все условия для благоприятного сна;
  4. заменить основную подушку на маленькую и твердую;
  5. обеспечить приток в комнату свежего воздуха;
  6. ограничить времяпровождение ребенка у ТВ или ПК;
  7. подобрать средства личной гигиены без специфического запаха;
  8. постараться ограничить перелеты.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Детская мигрень – распространенное заболевание, которое может давать о себе знать в разном возрасте. К его лечению необходимо приступать незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий для организма. После диагностики первых симптомов важно срочно обратиться к профильному специалисту. Чаще всего мигрень проявляется у детей в 7,8,9 и 10 лет.

источник

В последнее время все большим распространением пользуется такое заболевание, как мигрень. Приступы сильной головной боли, как правило, поражают одну сторону, затылочную часть, височную, область глаза. Сильная, пульсирующая боль может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и слабость. Взрослые люди достаточно тяжело переносят приступы мигрени, но все чаще болевые синдромы встречаются у детей самого разного возраста.

Причины мигрени у детей бывают самые разные, специалисты выделяют лишь несколько основных примеров возбудителя опасной болезни, на самом деле их может быть великое множество. Основные причины выражаются в нескольких определенных категориях, каждая из которых имеет большое количество пунктов.

  • Нагрузка на нервную систему

Чаще всего причиной повышенной нагрузки может стать длительный просмотр телевизионных программ, компьютерные игры или проведение перед экраном монитора более 6 часов подряд. Раздражающими факторами, влияющими на проявление мигрени может стать мигающий, яркий свет, резкие удушливые запахи.

  • Психологические причины

Частыми причинами проявления заболевания, могут стать психологические расстройства ребенка, связанные с тревогой, испугом, ссорами родителей, обидами, эмоциональным возбуждением.

  • Метеорологические факторы

Одной из причин резкого появления сильнейших болевых атак можно также считать изменение атмосферного давления, резкая смена погодных условий, повышенная солнечная активность, сильные ураганы, затяжные пасмурные дни, смена часовых поясов.

  • Особенности организма

Во многих случаях стимулировать приступ мигрени может переутомление, длительное путешествие, общая усталость, физические нагрузки, монотонное занятие в течение нескольких часов, недосыпание, голод, ослабление организма повышенной температурой.

В редких случаях, причиной появления болевых ощущений может быть реакция на определенные продукты питания, незначительные травмы головы, наследственная предрасположенность к заболеванию, повышенное применение лекарственных препаратов.

Перечисленные выше причины дают только поверхностное предположение о возникновении мигрени. Более полную и детальную картину заболевания можно получить путем специализированного обследования.

Определить проявление заболевания легко, когда ребенок может сам рассказать о болевых ощущениях. Симптомы мигрени у детей более младшего возраста, могут быть легко заметны даже при беглом наблюдении. Заболевание само по себе имеет несколько форм тяжести, от этого зависит проявление симптомов мигрени.

  • Обычная мигрень

Первыми признаками проявления может служить слабая пульсирующая боль с одной стороны головы, постепенно болевой синдром разрастается по всему полушарию охватывая затылочную, височную и глазную области. В некоторых случаях, возможно проявление спазмолитических приступов в области живота. Ребенок с симптомами мигрени становится вялый, тихий, у него может появиться синева под глазами, рвота, тошнота и ослабление организма. Некоторые дети в подобном состоянии укладываются в постель и засыпают, спустя несколько часов малыш просыпается без малейшего намека на боль. К сожалению так бывает не всегда, в большинстве случаев требуется полноценное лечение мигрени у детей.

  • Мигрень с аурой

Распространенное явление, когда предвестниками болевых синдромов могут служить зрительные или чувствительные факторы. Чаще всего при визуальных вестниках дети могут жаловаться на пелену перед глазами, появление вспышек света, звездочек, крапинок, пятнышек, расплывчатых пятен, меняющих свою форму и размер. Объясняется подобное явление спазмом сосудов головного мозга с последующим оттоком крови. В некоторых случаях началом мигрени могут служить легкие покалывания или пощипывания кончиков пальцев, легкая потеря чувствительности или онемение конечностей. Такие ощущения могут проходить от 5 до 60 минут. При более сложных приступах мигрени предшественниками болевых спазмов могут стать: нарушение опорно-двигательной системы, потеря зрения, шум в ушах, головокружение и резкая слабость, снижение речевых функций. Подобные приступы могут быть кратковременными, но следует помнить, что они являются всего лишь вестниками, далее последует тяжелая и изнурительная болевая атака.

Лечение мигрени у детей дело очень сложное, часто требующее глубокого медикаментозного вмешательства. Многие родители против лечения химическими препаратами ребенка, но и пускать болезнь на самотек тоже не следует. Альтернативный метод, который поможет искоренить мигрень у детей — лечение народными средствами. Самолечение не всегда является единственно правильным решением, но в случае с детьми каждому родителю хочется помочь своему чаду с наименьшим вредом от химических препаратов.

Полностью вылечить мигрень не может ни прием лекарственных препаратов, ни применение народных средств. Применение 10 рецептов народных средств против мигрени у детей, поможет максимально быстро купировать приступ, а также предотвратить возможное появление новых болевых спазмов.

1. Чесночно-молочный отвар

Эффективное народное средство против мигрени легко приготовить в домашних условиях. Понадобится 10 шт. зубков чеснока среднего размера, пропустить через чесночный пресс, залить 50 мл. молока и кипятить получившуюся смесь 2-3 минуты, на слабом огне. Отвар остудить, процедить и закапывать в ушные раковины по 2 капли, на 3-4 минуты. После чего слить капли наклонив голову набок.

2. Молоко и яйцо

Простое народное средство, помогающее не только получить облегчение в момент кризиса, но и снизит вероятность следующих приступов. В стакан нужно разбить 1 яйцо и тщательно перемешать, залить его стаканом кипящего молока, и не давая сильно остыть выпить состав мелкими глотками. Выпивая каждое утро, за 1 час до еды по стакану такого состава в течение недели, можно будет надолго забыть о мигрени.

3. Вода с медом и уксусом

Еще один действенный рецепт состоит в следующем: в течение 10 дней утром, перед едой следует выпить стакан теплой воды с 1 чайной ложкой меда и 1 чайной ложкой яблочного уксуса.

4. Лист капусты/лопуха

Быстро купировать болевые атаки поможет приложенный ко лбу лист лопуха или свежей капусты, при этом листья желательно менять через каждые 5-10 минут.

5. Вино, корень хрена, сахар и апельсины

Действенным и эффективным на практике является рецепт, для приготовления которого понадобится 1 литр красного, сухого вина, 200 гр. натертого на терке корня хрена, 200 гр. сахара и 500 гр. апельсинов, нарезанных вместе с кожурой на мелкие кубики. Ингредиенты следует смешать и проварить на водяной бане в течение 1 часа, после чего процедить и принимать после еды, по 2 столовые ложки.

6. Компресс с лимоном

Во время приступа мигрени к вискам можно приложить кусочки лимона, закрепив их при помощи бинта, после чего обмотать голову теплым, влажным полотенцем.

7. Горчичные ванночки

Скорому лечению мигрени помогут горчичные ванночки, для их приготовления нужно взять полстакана горчичного порошка и залить его таким же количеством горячей воды. Тщательно размешав смесь, добавлять ее в теплую воду, в которой после этого держать руки и ноги не менее 15-20 минут.

8. Травяные сборы

Отлично проявили себя в борьбе с мигренью травяные сборы. В этом рецепте следует использовать такие травы, как: крапива, мята, подорожник и душица. Взяв по 1 столовой ложке каждого вида, следует залить сбор стаканом кипятка и настаивать в течение 1 часа. Полученный настой принимать по 100 гр. перед едой 2 раза в день.

9. Контрастные компрессы

Быстро справиться с приступом болезни может помочь применение компрессов. Горячий компресс следует расположить на лоб, холодный, в области шеи. Каждые несколько минут компрессы следует менять местами, повторяя процедуру 7-8 раз.

10. Сок из моркови, одуванчика и шпината

Хорошим профилактическим средством от мигрени является сок, приготовленный из 3 частей моркови, 1 части листьев одуванчика, 1 части зеленого шпината. Три раза в день рекомендовано выпивать по 150 мг. напитка.

Применять лечение медикаментами, или использовать народные средства — каждый решает сам. Главной задачей родителей будет распознавание причин появления болей у ребенка. Обнаружив внешние раздражители, следует максимально исключить их из жизни детей. Забота, правильное питание, соблюдение режима и здоровый сон помогут справиться даже с таким страшным недугом, как мигрень.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень симптомы у взрослых

источник

Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.

Мигрень у детей 10–12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.

Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.

Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

[veo >Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – курении и употреблении алкогольных напитков.

Самые сильные триггеры, провоцирующие мигрень у детей – душная жаркая погода, низкий уровень глюкозы, побочные эффекты от лекарств, долгие поездки в автотранспорте, адаптация при смене часовых поясов.

Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

  • Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
  • Глазное переутомление. Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
  • Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
  • Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.

Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

Ребенок может держаться за голову, плакать и кричать от боли, чем очень пугает родителей. Применение обезболивающих препаратов обычно не приносит облегчения.

Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть такая интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Если приступы проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

Аура длится от 10 минут до 1 часа, после чего начинается приступ обычной мигрени. Обратите внимание: аура не может длиться больше часа.

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

  • Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
  • Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
  • Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
  • Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
  • Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1–2 приступов и отметьте, какие события происходили перед ним, появлялась ли аура.

Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

  • С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
  • Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
  • Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с ней, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

  • Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
  • Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
  • Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
  • Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
  • Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
  • Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
  • Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

источник

Мигрень – это заболевание, не имеющее возраста. Характерные для него симптомы снижают качество жизни и доставляют мучительные болезненные ощущения, как взрослому человеку, так и ребенку, вот только дети переносят их гораздо сложнее. Мигрень у ребенка довольно сложно диагностировать, так как не всегда он может описать характер появившихся болей и симптомов. Иногда это направляет доктора по ложному следу, в то время как мигрень продолжает прогрессировать и усугублять состояние малыша.

Мигрень у детей проявляется в виде симптомов патологического характера, главным из которых является головная боль. Она развивается с одной стороны головы в области висков, лобных долей, глазниц, темени, затылка. В некоторых случаях болезненные ощущения могут носить двусторонний характер, охватывая при этом всю голову. Мучительная пульсация проявляется в виде многократных приступов длительностью по 10-15 минут каждый или принимает затяжной характер с болью, не прекращающейся несколько дней.

Ряд дополнительных симптомов, характерных для мигренозных приступов, зависит от типа заболевания и причин, вызвавших его.

При обычной мигрени у ребенка наблюдается:

  • внезапно разыгравшаяся головная боль, которая без приема болеутоляющих средств начинает интенсивно нарастать;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • плаксивость, раздражительность;
  • болезненность глаз при ярком освещении;
  • раздражение и усиление болей при громкой музыке, шуме;
  • приступы тошноты, усиливающиеся при сильных запахах;
  • рвота.

При классической мигрени описанным симптомам предшествует аура, проявляющаяся в виде:

  • расстройств зрительных органов (ребенок жалуется на вспышки, возникающие перед глазами, туманность, цветные зигзаги и пятна);
  • шума в ушах;
  • нарушения походки, памяти, реакции ребенка на происходящее;
  • внезапных головокружений.

Аура возникает незадолго до приступа, являясь своеобразным предупреждением для родителей, и проходит, как только развивается интенсивная мигренозная боль.

Существует несколько разновидностей мигрени, приступам которой подвергаются дети.

Характеризуется отсутствием ауры и внезапным появлением головной боли. Ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту, заложенность носа, слезоточивость. Пульсирующая боль в виске и области глаз усиливается под влиянием яркого света, шума, при движениях головой. При сильных головных болях приступы тошноты заканчиваются рвотой. Маленькие дети, не умеющие говорить, выражают ощущения от боли плачем и обхватыванием головы руками.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Наблюдается у 20% детей, страдающих этим недугом. Симптомы-предвестники в виде ауры дети описывают, как появление ярких вспышек и слепых пятен перед глазами, расплывчатость предметов, иллюзорное изменение их размеров. Часто перед приступом боли головы ребенок жалуется на покалывание в области кожных покровов, ощущение ползающих мурашек по телу, онемение языка или пальцев на руках. Такое состояние может длиться от 15 минут до часа, после чего аура проходит и развивается обычный приступ мигрени.

Проявляется в виде отдельных подвидов заболевания, при которых головная боль во время приступа дополняется другими патологическими расстройствами. К ним относят:

  • Офтальмоплегическая мигрень. На начальной стадии мигрень у ребенка характеризуется напряжением глазных мышц, которое по мере нарастания болевого синдрома приводит к нарушениям структуры зрачков. Запущенные формы этого типа мигрени у детей могут привести к появлению расходящегося косоглазия.
  • Базилярная мигрень. Симптомы заболевания в виде нарушений слуха, зрения, координации и памяти проще переносятся маленькими детьми. В подростковом возрасте описанные признаки дополняются интенсивной рвотой, слабостью, онемением ног и рук.
  • Брюшная (абдоминальная мигрень). Чаще всего наблюдается у детей 5-10-ти летнего возраста, особенностью этого типа мигрени является беспричинное появление болей в животе на фоне мигренозных болей головы. Ребенок жалуется на болезненность в области пупка и тошноту. По мере развития приступа состояние малыша усугубляется рвотой, диареей и повышенным потоотделением.
  • Гемиплегическая мигрень. Характеризуется мышечными болями, нарушением движений, слабостью конечностей со стороны, противоположной развитию мигренозных головных болей. В таких случаях ребенок жалуется на боль головы с одной стороны, при этом указывает на неприятные ощущения в области рук или ног с другой стороны.
  • Семейная мигрень. Наблюдается при наследственной предрасположенности у нескольких членов семьи. Наряду с характерными для обычной мигрени головными болями у малыша развиваются симптомы, которые схожи с гемиплегическим типом недуга. Отличие состоит в том, что боль головы и мышечная слабость развиваются с одной стороны.

Каждую из описанных разновидностей мигрени необходимо вовремя диагностировать и лечить, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, которые во взрослом возрасте будут значительно усугублять состояние.

У детей причина появления мигрени может заключаться в патологических особенностях организма, который еще растет и формируется. К их числу причисляют:

  • наследственность, в большинстве случаев передающаяся от матерей к девочкам;
  • заболевания сосудистой системы;
  • врожденные патологии главных позвоночных артерий;
  • нарушения гормонального фона;
  • снижение показателей глюкозы в крови;
  • половое созревание в подростковом периоде.

Также мигрень у ребенка могут вызывать провоцирующие факторы, которые в медицине называют триггерами. Часто они присутствуют в повседневной жизни детей и не вызывают у взрослых опасений.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

К внешним факторам, вызывающим приступы мигрени, относят:

  • мигающий или слишком яркий свет;
  • громкая музыка, монотонный шум;
  • частый просмотр ребенком телевизора, игры за компьютером;
  • продукты, в которых содержится большое количество тирамина (какао, копчености, шоколадные конфеты, определенные сорта сыров, цитрусовые фрукты, приправы с добавлением глутамата, яйца);
  • переутомление от активных физических нагрузок;
  • стрессы, являющиеся результатом ссор родителей, адаптацией в коллективах детских садов и школ;
  • переохлаждение или перегрев на солнце;
  • утомительные поездки;
  • изменение погоды.

Выяснение точной причины появления детских мигренозных головных болей позволит снизить интенсивность приступов за счет устранения провоцирующих их факторов, а также приступить к лечению болезни до ее перехода в стадию запущенности.

Родители должны реагировать на любую жалобу ребенка, особенно если она связана с головными болями и такими симптомами, как тошнота, рвота, снижение слуха и зрения. При повторении нескольких одинаковых приступов через определенные промежутки времени малыша необходимо показать неврологу. При визуальном осмотре и опросе могут потребоваться сведения о том, что ребенок кушал или делал перед приступом головной боли, предшествовали ему стрессовые ситуации или нет. Для этого нужно предварительно завести дневник и описывать в нем все, что могло бы спровоцировать мигренозный приступ.

В большинстве случаев невролог по описанным ощущениям ребенка и тактильным пробам может поставить диагноз с точным указанием типа мигрени. Из дополнительных исследований малышу могут назначить электроэнцефалографию, УЗИ допплерографию или МРТ мозга для оценки состояния главных сосудов.

Детям до 14 лет не рекомендованы такие процедуры, как рентгенография и КТ из-за их вредного воздействия на растущий организм.

Мигрень у детей требует своевременного лечения, которое заключается в предупреждении развития приступов, а также их снятии на начальном этапе появления болей.

Лечение детской мигрени затрудняется тем, что противомигренозные препараты нельзя принимать детям.

Разрешенные же лекарственные средства обладают побочными действиями, негативно влияющими на растущий организм. Поэтому чтобы снизить необходимость приема болеутоляющих противомигренозных препаратов, необходимо в лечении акцент делать на снижении частоты и интенсивности приступов.

Для снятия приступов головной боли ребенку может быть назначено лечение следующими препаратами:

  • Болеутоляющие средства с противовоспалительным действием (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Нурофен, Цитрамон) – назначают в начале приступа при умеренной боли, дозировку индивидуально для каждого ребенка в соответствии с возрастом и показаниями назначает невролог;
  • Преднизолон – показан детям от 6-ти месяцев при интенсивных длительных приступах, переходящих в мигренозный статус. При выраженной тошноте и рвоте препарат назначают в виде назальных капель или внутривенно в условиях стационара.
  • Антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин, Фенкарол) – помогают снять реакцию на препараты или продукты-провокаторы мигрени, и тем самым предотвратить мигренозный приступ.
  • Перитол – средство для детей выпускается в виде сиропа, его действие направлено на снижение выработки серотонина и предупреждение развития аллергических реакций.
  • Сермион – химический аналог алкалоида спорыньи, улучшает кровоснабжение мозговых структур. Не имеет противопоказаний по приему детьми, однако необходимость и дозировку лечения этим препаратом должен определять врач.
  • Амитриптилин – назначают детям в возрасте от 6-ти лет для лечения мигрени, вызванной стрессами и неврозами. Препарат нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Такие противомигренозные средства, как Эрготамин, а также Суматриптан и его производные не рекомендуется давать детям при мигрени. Назначить их может только врач, если риски влияния побочных действий ниже рисков осложнений, вызванных мигренью.

Для предупреждения приступов у детей можно практиковать некоторые народные средства:

  • ванны с валерианой, ромашкой, пустырником;
  • ингаляции слабой концентрации с маслами лаванды, имбиря, лимона, мелисы.

Родителям ребенка, страдающего приступами мигрени, необходимо знать мероприятия первичной помощи для возможности снижения головных болей и отягчающих признаков. В момент приступа следует:

  • уложить малыша в постель, при этом подложить под голову маленькую твердую подушечку;
  • устранить поступление яркого света в комнату, занавесив окна;
  • приоткрыть окно для доступа в комнату кислорода;
  • обеспечить тишину, отключив телевизор, компьютер, телефон и другие источники звука;
  • приложить к области лба и висков смоченное в прохладной воде полотенце, или сделать компресс из воды с лимоном в виде тугой повязки;
  • провести легкий массаж болезненных зон, для чего поглаживающими движениями подушечек пальцев проводить от области лобных долей и висков к темени и затылку;
  • в зависимости от причины приступа и возраста напоить ребенка чаем с сахаром или некрепким кофе;
  • при мучительной тошноте нужно вызвать рвоту методом закладывания пальцев в рот, что поспособствует снижению интенсивности головных болей и тошноты;
  • с учетом возраста и рекомендаций врача необходимо дать ребенку одно из разрешенных болеутоляющих средств: для детей до 6 лет – Парацетамол, Ибупрофен; детям старше этого возраста – Цитрамон в детской дозировке.

После описанных процедур ребенок должен испытать облегчение и уснуть. Если интенсивность приступа не снижается, а также замечена тенденция к его нарастанию, нужно без раздумий вызывать скорую помощь для получения консультации специалистов и возможной госпитализации.

Мигрень у детей в большинстве случаев не удается полностью вылечить. Заболевание с болезненными симптомами в той или иной форме будет периодически проявляться, поэтому родителям необходимо сделать все, чтобы максимально снизить количество приступов, а также их частоту и степень тяжести. Для этого следует полностью пересмотреть рацион ребенка и изменить его повседневный режим:

  1. Упорядочить время отдыха и бодрствования, для чего определить часы утреннего подъема, дневного отдыха и отхода ко сну вечером. Время ночного сна не должно превышать 8-ми часов, в противном случае пересып может спровоцировать нарушение кровообращения в структурах мозга.
  2. Создать в комнате малыша условия для полноценного и комфортного сна, для чего заменить большую мягкую подушку маленькой и твердой, обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
  3. Подобрать для ребенка с учетом рекомендаций лечащего доктора виды активного отдыха и спортивных игр, которые будут включать в себя чередование физической нагрузки и отдыха.
  4. Ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и компьютерные игры, так как мерцание экрана монитора может провоцировать приступы.
  5. Ограничить или исключить некоторые продукты-провокаторы мигрени: шоколадные изделия, орехи, цитрусовые, кетчупы и соусы с большим количеством консервантов, сыры. С подростками нужно провести беседу о влиянии алкоголя и табачного дыма на развитие мигренозных приступов.
  6. Подобрать для ребенка средства гигиены без запаха, так как насыщенные ароматы могут способствовать развитию мигренозных болей.
  7. Исключить прием медикаментов, которые путем побочного эффекта могут спровоцировать мигрень, нужно согласовать с врачом их замену на аналогичные по свойствам препараты.
  8. Избегать нахождения ребенка в душных и жарких помещениях.
  9. Ограничить перелеты, а во время длительных поездок на транспорте делать остановки для отдыха.
  10. Если приступы возникают из-за патологий сосудистой, эндокринной или зрительной системы, то нужно регулярно посещать специалистов и проходить профилактическое лечение, не допуская обострений.
  11. Принимать меры по снятию головных болей в начале развития приступа, не допуская его интенсивного развития.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>

По мере взросления детская мигрень может пройти или трансформироваться в иные формы, при этом симптоматика ее значительно осложняется. Поэтому необходимо с малого возраста учить ребенка вовремя распознавать симптомы этого недуга, чтобы предпринимать меры по его лечению и предупреждению.

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

источник

Мигрень — заболевание наследственное с болью в висках. Страдают дети от повышенной чувствительности на звуки и картинки, тошнотой и рвотой.

Мигрень любит девочек. медики считают, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность к проявлению определенного типа реакции со стороны сосудистой системы, возникающей при воздействии раздражителей.

Мигрень все чаще выявляется у детей в возрасте 5-10 лет. Более того, были зафиксированы и случаи проявления заболевания у маленьких детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Своевременная и верная постановка диагноза происходит менее чем в 50% случаев. По этой причине особенно важно внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка, тем более, если сильная головная боль становится частой жалобой.

  • гормональная перестройка
  • чрезмерная психическая и физическая нагрузка;
  • метеочувствительность;
  • нарушения сна (причем как его переизбыток, так и недосып);
  • длительное перенапряжение таких органов чувств;
  • пониженный уровень глюкозы в крови, жаркую и душную погоду, прием лекарств (мигрень в таком случае является побочным эффектом);
  • изменение часового пояса с необходимостью адаптации, а также длительные поездки в транспорте.

На основании перечисленных особенностей, можно выделить следующие общие группы причин, провоцирующих появление мигрени у детей:

  • Наследственность. При наличии эпизодов мигрени у кровных родственников, не исключается, что ребенок приобретет идентичную реакцию со стороны своей сосудистой системы в отношении факторов, провоцирующих мигрень.
  • Пребывание в состоянии стресса. Если стрессы являются постоянным фактором в жизни ребенка, то его нервная система подлежит ослабеванию. По этой же причине возникает головная боль, изменяется давление. Аналогично спровоцировать мигрень может состояние эмоционального переутомления.
  • Голод. В том случае, если ребенок по какой-либо причине не имеет возможности удовлетворить голод, у него также может развиться мигрень.
  • Переутомление из-за физических нагрузок.
  • Переутомление зрения. Из-за телевизора и различных электронных устройств глаза подвергаются раздражению и переутомляются. Это становится причиной появления головной боли.
  • Изменения в гормональной системе. Как известно, взросление сопровождается гормональной перестройкой, при которой происходит значительный выброс гормонов в кровь. Это способствует интенсивному воздействию на мозг и нервную систему, что, в свою очередь, может спровоцировать мигрень.

(Видео: «Мигрень у подростков: нужно ли давать лекарства? Головная боль у ребенка»)

Мигрень напоминает обыкновенную головную боль, однако интенсивность и выраженность болевых ощущений отличают ее от последней. В частности при болезни у ребенка появляются жалобы на боль, при которой голова буквально раскалывается. Дискомфорт сосредотачивается она в голове со стороны ее лобно-височной части. По характеру проявления боль может описываться как сверлящая и пульсирующая, ломящая и сдавливающая одновременно с этими ощущениями может проявляться тошнота и даже рвота. Ребенок остро реагирует на внешние раздражители в виде звуков и света. Из-за сопутствующего упадка сил его может начать клонить в сон.

Нужно быть готовыми также к несколько нестандартному поведению ребенка, ведь он может кричать от испытываемых болевых ощущений, плакать и капризничать, нередко пугая своим поведением. Следует заметить, что прием препаратов с обезболивающим эффектом в таких случаях зачастую бесполезен и облегчения не приносит.

По характеру проявления боль может описываться как сверлящая и пульсирующая, ломящая и сдавливающая. В некоторых случаях возможно изменение локализации. Относительно частоты возникновения мигрени можно добавить, что она может давать о себе знать как несколько раз в год, так и ежедневно.

Определить, мигрень ли беспокоит ребенка или какое-либо другое заболевание, может врач невролог, он же назначает и соответствующее лечение. В первую очередь, этот специалист должен исключить наличие других заболеваний, которые также могут характеризоваться аналогичными проявлениями симптоматики, в частности это:

  • энцефалит;
  • киста или опухоль, образовавшиеся в головном мозге;
  • менингококковая инфекция и пр.

Для того, чтобы диагностика была произведена настолько точнее, насколько это возможно, следует понаблюдать за особенностями состояния ребенка в момент приступов. При таких наблюдениях важно взять на заметку и то, что конкретно предшествовало появлению приступа и имела ли в нем место аура.

Стандартно мигрень диагностируется на основании симптоматики, явно указывающей на это заболевание. Гораздо реже применяются меры аппаратной диагностики, к примеру, это актуально для выявления мигрени у детей до 4-х лет, а также в тех случаях, когда приступы проявляются несколько в странной форме или сопровождаются осложнениями. Для таких случаев могут применяться следующие методы диагностики:

  • КТ и МРТ. Проводятся исследования головного мозга, а также мозга спинного, ориентированные на выявление опухолевых и иных патологий, пороков и травм.
  • Энцефалография. Данный метод позволяет исследовать особенности биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу пациента, что, в свою очередь, позволит исключить наличие эпилептиформных очагов и иного типа патологий.
  • ТКДС. Это метод транскранильной допплерографии, при котором исследованию подлежат сосуды на предмет наличия спазмов, симптоматики недоразвитости или расширения сосудов из-за повреждения стенок или изменений в них и пр.

Параллельно проводятся консультации с привлеченными психотерапевтами. Ведь на фоне обостренной мигрени появляются трудности с адаптацией и обучаемостью.

Классификация мигрени у детей

Состояние здоровья ребенка и его возраст определяют то, какая из разновидностей мигрени актуальна в его случае. Заболевание проявляется:

Характеризуется тем, что симптомы проявляются в виске с одной из сторон головы, после чего постепенно нарастают в интенсивности. Если продолжается развитие приступа, то боль охватывает полностью половину головы с той стороны, где она началась, а ее усилению способствуют любые раздражители, которые мы рассмотрели прежде, это звуки, свет и пр.

В некоторых случаях приступу мигрени сопутствуют такие симптомы как ломота в теле, заложенность носа и головокружение. У ребенка есть шум в ушах, может заболеть живот. Нередко имеет место и рвота, после которой ребенок, будучи сильно изможденным, заснет и даже может проснуться в нормальном состоянии, без мигрени и сопутствующих симптомов. Но, к сожалению, подобный сценарий — явление нечастое. При слишком выраженных болевых ощущениях врач может заподозрить у ребенка менингит, а потому может возникнуть необходимость в соответствующих исследованиях.

В таком случае выявление заболевания значительно упрощается, потому как проявления мигрени с аурой более чем характерны. Проявления симптоматики могут быть различными, однако общим в них является одно — это специфические зрительные ощущения. Так, у ребенка появляются «мушки» перед глазами, изменяющие свой цвет, искры и вспышки света. Образуются так называемые «слепые пятна», зрение внезапно ухудшается, на глазах словно появляется пелена, у видимых глазу изображений контуры приобретают размытость.

Читайте также:  Адреноблокаторы препараты для профилактики мигрени

Столь специфические ощущения обуславливаются тем, что нарушению подлежит кровоснабжение зрительных нервов, сосуды спазмируются, развивается гипоксия. В качестве дополнительных проявлений при мигрени с аурой можно добавить ощущение «мурашек» на коже, нарушение чувствительности кожи, покалывание в ней. Длительность проявления ауры составляет не более часа, затем уже проявляется непосредственно приступ мигрени.

Проявления таких форм мигрени сопровождаются симптоматикой, свойственной инсульту либо же эпилептическому припадку. В частности это следующие формы мигрени:

  1. Брюшная форма. Мигрень проявляется у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Проявления сводятся к возникновению болевых ощущений, сосредоточенных в области пупка. В дальнейшем боль направляется выше, после чего уже мигрень протекает в стандартной для нее форме. Симптоматика может сопровождаться повышенной потливостью, расстройством пищеварительной системы, а также тошнотой.
  2. Офтальмоплегическая форма. Форма мигрени сопровождается, помимо стандартной головной боли, выраженной усталостью зрения. Можно заметить, что изменяется форма зрачка, а если заболевание протекает в хронической своей форме, то развивается косоглазие.
  3. Гемипаретическая форма. Эта форма выделяется на фоне остальных тем, что сопровождается таким симптомом, как парестезии. То есть, если диагностируется правосторонняя мигрень, то это подразумевает онемение и покалывание с левой части тела. При левосторонней мигрени эти ощущения наблюдаются с правой стороны. Длительность приступа заболевания в таком случае недолгая, этой форме подвержены дети в возрасте до двух лет.
  4. Базилярная форма. Такая форма мигрени переносится детьми легко, в то время как подростки сталкиваются с симптоматикой посерьезнее, в частности это слабость и онемение конечностей, глазные нарушения, атаксия. Что касается головной боли, то она проявляется в выраженной форме, сопровождается рвотой. Наблюдается также напряжение артерии, находящейся на виске.
  5. Семейная форма. Симптоматика данной формы напоминает симптоматику при гемипаретической форме мигрени, разве что онемение в данном случае выявляется с той же стороны, с которой и головная боль.

Лечение мигрени включает прием медикаментов, физиотерапию и активный образ жизни.

Педиатры советуют:

  • сбалансированное и правильное питание;
  • максимально комфортная обстановка в доме, исключающей ссоры и конфликты;
  • активный отдых, занятия спортом, но с исключением чрезмерных нагрузок;
  • мягкие седативные препараты: например, успокоительные чаи, чай из мяты или ромашки.

источник

Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.

В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.

Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 1988 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:

    укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час, устранение необходимости односторонней локализации, возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих, в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.

Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.

У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.

Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:

Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.

Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.

Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.

Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.

Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.

Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.

Рекомендации по образу жизни включают:

    соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни), аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут), избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света), поощрения использования релаксирующих методик после школы.

Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).

Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:

Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.

Медикаменты Дозы (в педиатрии) Особые показания Побочные эффекты
Ципрогептадин 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Аллергия, анорексия Седация, стимуляция аппетита
Пропранолол 10-40 мг на ночь или 2 раза в день Артериальная гипертензия Избегают при астме, диабете, депрессии
Верапамил 40-120 мг на ночь Гемиплегическая мигрень Гипотензия, запоры
Амитриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Нортриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Флуоксетин 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) Депрессия Повышенная реактивность
Вальпроєва кислота 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) Биполярное расстройство, анорексия Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность
Топирамат 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи
Габапентин 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Биполярное расстройство Небольшое увеличение массы тела
Зонисамид 25-100 мг на ночь Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни

Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.

Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.

Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.

Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.

Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.

Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.

Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.

У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.

Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.

Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.

Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.

источник