Меню Рубрики

Новые таблетки от головной боли и мигрени

Что же такое мигрень? Это заболевание известно с глубокой древности. Еще в античном мире она называлась гемикрания, что буквальном переводе означает «половина головы». Такая болезнь была у Понтия Пилата, и его страдания очень красочно описаны в культовом романе М. А. Булгакова «Мастер и Маргарита».

Несмотря на древнюю историю, мигрень и до сих пор хранит свои секреты. Вот некоторые из них: мигрень нельзя диагностировать с помощью какого-либо метода исследования, пусть даже самого совершенного. Ее не покажет ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография. Никакой инструментальный способ не способен это сделать.

Почему это так? Дело в том, что мигрень относится к ангиоцефалгии, или головной боли сосудистого происхождения, причем полностью обратимой, без всяких изменениях в сосудах. Не вдаваясь в подробности, можно лишь сказать, что вначале сосуды головного мозга сужаются, или испытывают спазм. Эту фазу пациент никак не ощущает. А вот после того, как спазмированные сосуды расширяются, они это делают с избытком. И такое быстрое и чрезмерное расширение сосудов и вызывает приступ характерной головной боли. После этого сосуды вновь приобретают свой обычный, физиологический тонус, и после приступа никаких данных за это заболевание уже не существует, кроме красочного рассказа самого пациента. Поэтому мигрень до сих пор диагностируют с помощью расспроса пациента, при наличии особых признаков этой болезни.

Второй секрет мигрени состоит в том, что иногда отмена всех лекарств, которыми пациент безуспешно лечился долгие годы, приводит к улучшению или даже выздоровлению. В некоторых случаях отказ от употребления большого количества шоколада, орехов и сыра приводит к исчезновению головных болей, а у молодых женщин прекращение приема оральных контрацептивов, описанных в предыдущем рейтинге, также довольно часто приводит к полному избавлению от всяких приступов.

Наконец, мигрень часто вообще не диагностируется, поскольку пациенты принимают ее за обычную головную боль, и не обращаются к врачу. Как определить это состояние? Поэтому прежде, чем перечислять эффективные и популярные лекарственные средства для лечения мигрени, следует назвать необходимые критерии этого заболевания, чтобы читатель мог сопоставить их с теми фактами и жалобами, которые имеются в наличии.

Мигрень имеет характерную симптоматику. Это приступы головной боли, чаще всего односторонней. Обычно боль в начале носит тупой характер, а затем она начинает пульсировать и усиливаться. Очень часто это пульсирующая боль локализуется в глазу, и очень сильно ограничивает активность пациента и ухудшает качество его жизни. Чаще всего такие приступы возникают один или два раза в месяц, и дебют заболевания приходится на подростковый или юношеский возраст. В некоторых случаях у женщин существует четкая связь мигрени с периодом месячных. Типичный мигренозный приступ протекает следующим образом.

В начале, до появления головной боли у человека меняется настроение, аппетит поведение. За час до ее начала чаще всего возникают различные зрительные расстройства. Пациент видит вспышки света, зигзаги, шары, или точки. Иногда возникают, правда, реже, различные ощущения онемения и покалывания в конечностях. Совсем редко возникает слабость или преходящие расстройства речи. Это состояние называется мигренозной аурой.

Затем возникает приступ головной боли, которая может длиться от 4 часов и до трёх суток. В этот период обычно беспокоит, кроме типичной пульсирующей боли, тошнота или рвота, выраженная непереносимость света и звука, пациент очень стремится уединиться в темной, прохладной и тихой комнате, и одним из способов облегчения состояния является перетягивание головы полотенцем или платком, или сжатие ее руками. Обычно на высоте головной боли бывает рвота, и пациенты очень ждут ее, поскольку знают, что после рвоты их состояние улучшается. Затем всё стихает, и пациент получает светлый промежуток до следующего приступа.

В данный рейтинг включены средства, которые показаны как для лечения приступа, когда головная боль уже началась, так и средства для профилактики мигрени. Рассмотрим таблетки, от самых мягких до сильнодействующих. Они применяются для лечения тяжелых форм мигрени, средних и состояний, при которых существенно не нарушается трудоспособность.

Номинация место наименование товара цена
Лучшие препараты для лечения приступов мигрени 1 Цитрамон ультра (Аскофен – П) 91 ₽
2 Седальгин-Нео 207 ₽
3 Каффетин 96 ₽
4 Солпадеин (Проходол) 84 ₽
Лучшие триптаны: лечение тяжелых приступов 1 Имигран (Амигренин, Сумамигрен, Рапимед, Сумиг, Тримигрен) = суматриптан 262 ₽
2 Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан 750 ₽
3 Релпакс 390 ₽
Лучшие препараты эрготамина 1 Беллатаминал 140 ₽
2 Эрготамин 190 ₽
3 Номигрен 524 ₽
Лучшие препараты для профилактики мигрени 1 Амитриптиллин 28 ₽
2 Анаприлин (Обзидан, пропранолол) 46 ₽
3 Верапамил 57 ₽
4 Вальпроаты: Конвулекс, Депакин, Депакин – хроно 133 ₽

Рейтинг средств, предназначенных для лечения мигрени, открывают наиболее мягкие средства, с которых обычно и начинают лечение этой ангиоцефалгии. Это нестероидные противовоспалительные средства, многие из них содержат кофеин, задача которого — сузить чрезмерно расширенные сосуды. Некоторые из этих лекарств содержат кодеин, и они выписываются только по особым рецептам, и просто так в аптеке их приобрести нельзя. Но именно они являются очень хорошими препаратами, которые могут помочь снять приступ типичной и пульсирующей головной боли.

Средства для низкоинтенсивной боли, которая незначительно ухудшает качество жизни:

Многие из нас с детства знакомы с Цитрамоном, который выписывают при головной боли. Одним из активных препаратов является модификация Цитрамон Ультра. Это средство содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Такое сочетание является удачной комбинацией, которая способствует уменьшению головной боли, связанной с чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Ингредиенты подобраны таким образом, что они взаимно потенцируют, или усиливают действие друг друга. При начале приступа мигрени необходимо принимать от 1 до 3 таблеток взрослым 3 раза в сутки, но не больше 6 таблеток. Выпускает Цитрамон множество отечественных компаний, например, предприятие Оболенское, Фармвилар, и другие производители. Средняя стоимость одной упаковки Цитрамона Ультра в 20 таблеток составляет 70 рублей.

Достоинством этого лекарства является мягкое действие, незначительные противопоказания, к которым относятся период беременности и лактации, детский возраст до 15 лет (непереносимость аспирина). Цитрамон широко распространён в аптеках, и приобрести его не составляет никакого труда. Он является дешевым препаратом, и с него вполне можно начинать лекарственное лечение мигрени. Недостатком же является неспособность Цитрамона купировать серьёзные приступы мигрени, связанные с длительным течением головной боли.

Лекарств, которые содержат кофеин в комбинации с другими НПВС, достаточно много, и перечислять все их мы не будем. Поэтому далее перейдем к средствам, которые выписываются по особым рецептам, ведь они содержат кодеин.

Это лекарство является более серьезным, поскольку содержит кроме кофеина и парацетамола, входящего в состав предыдущего препарата, ещё и анальгин, или метамизол натрия, противосудорожный компонент фенобарбитал, и наркотический компонент кодеин. Поэтому Седальгин Нео в аптеках просто так вам не продадут, поскольку он содержит опиоидный наркотик. Но он более эффективен при мигрени, чем Цитрамон, и кроме уменьшения сосудистой головной боли средства снижает внутричерепное давление, после приступа увеличивает психомоторную активность, а также умственную и физическую работоспособность. Применять это лекарство необходимо взрослым пациентам по одной таблетке три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток. Седальгин Нео выпускает болгарская компания Балканфарма, и упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей.

Недостатком Седальгина Нео, как и всех других препаратов, содержащих кодеин, является щекотливая ситуация. С одной стороны они хорошо помогают от мигрени и сосудистых головных болей, но с другой стороны, они не являются специальными противомигренозными средствами, и поэтому врачи выписывают их с некоторым сопротивлением, поскольку необходимо тщательно обосновывать назначение кодеинсодержащих препаратов. С другой стороны, это средство некоторым помогает настолько, что является излюбленным лекарством, и они посещают врачей только лишь для выписки подобных рецептов. Также недостатком можно считать явления передозировки, когда возникает сонливость, сухость во рту, слабость и головокружение. Не рекомендуется принимать большую дозу препарата на ночь, поскольку кодеин может привести к угнетению дыхания, особенно у пациентов с синдромом сонных апноэ, хронической гипоксией и большой массой тела.

Лечение умеренных приступов

В состав Каффетина входит опиоидный наркотический компонент кодеин, нестероидное противовоспалительное средство парацетамол, кофеин, а также пропифеназон, который обладает психостимулирующим действием. В числе показаний к применению Каффетина на первом месте стоит мигрень, и лишь потом боль другого происхождения, например мышечная боль, зубная боль, суставная боль и другие ее разновидности. Но в настоящее время трудно представить себе врача, который бы назначил лекарство от мышечной или суставной боли, в которое входит кодеин. А вот в отношении мигрени Каффетин проявляет высокую активность, способствуя возвращению сосудам нормального тонуса и уменьшению болевого синдрома.

Назначается этот препарат по одной таблетке от 3 до 4 раз в сутки, а если пациента сильная односторонняя и пульсирующая головная боль с тошнотой застала врасплох, то можно принять две таблетки сразу при сильной боли. В течение суток не рекомендуется принимать больше 6 таблеток, а курс лечения не должен превышать 5 дней без консультации врача. Выпускает Каффетин македонское фармацевтическое предприятие Алкалоид, и одна упаковка в 12 таблеток будет стоить около 180 рублей.

Недостаток Каффетина — это трудности с выписыванием препарата, ведь если помогает только Каффетин, как это бывает иногда, то существует необходимость убеждать врача (если не смог прийти на прием к своему специалисту), в том, что вам нужно именно это средство. Этот препарат также не всегда бывает в аптеках. Но в том случае, если у пациента существует типичная мигрень и Каффетин ему помогает, то человек постоянно носит с собой таблетки, и никогда с ними не расстается. Однако нужно помнить, что это средство противопоказано при тяжелых расстройствах печени и почек, при сниженном количестве лейкоцитов, и других расстройствах кроветворения. Его нельзя принимать при тревоге и панических атаках, при выраженной артериальной гипертензии, при бессоннице, а также в период беременности и лактации. Кроме этого, у препарата существуют и побочные эффекты, такие, как повышенная возбудимость и сердцебиение.

Солпадеин также является относительно труднодоступным лекарственным препаратом. Он содержит три простых ингредиента, которые хорошо помогают при обычном типе мигрени. Это кодеин, кофеин и Парацетамол. Кодеин и кофеин иначе называют психолептиками, и один из них является опиоидным наркотическим анальгетиком. Как в прошлом случае, мигрень является первым и основным показанием к приему этого препарата. Средство выпускается в капсулах, в таблетках, или в растворимых таблетках.

Применяется Солпадеин по две таблетки, три или четыре раза в сутки, но не более 4 раз, и не более 8 таблеток в день. При выраженной головной боли он может быть показан и детям, но максимальная дозировка является вдвое меньшей, и нельзя давать детям больше 1 таблетки на прием. Выпускает Солпадеин известная компания Глаксо Смит Кляйн, а стоимость одной упаковки с 12 растворимыми таблетками составляет 195 рублей.

Как достоинства, так и недостатки являются общими у этого средства с препаратами, которые содержат кодеин и кофеин. Противопоказан он при тяжелой бронхиальной астме и дыхательной недостаточности, при повышенном внутричерепном давлении, при беременности. При грудном вскармливании Солпадеин «можно применять, но обязательно после консультации с врачом». Эта фраза в инструкции, для российских условий, очевидно, лишена смысла, поскольку купить препарат без рецепта врача в России невозможно. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота, головокружение, бессонница и нервное возбуждение со склонностью к запорам. Но в том случае, если препарат подобран правильно, и дозировка не превышает указанных пределов, то он существенно облегчает состояние пациента с мигренью, и хорошо купирует неосложненное головную боль.

Мы перечислили некоторые безрецептурные и рецептурные препараты, которые, в некоторых случаях, и прямо показаны для лечения мигрени, но не являются специально созданными для борьбы с этой патологией. Поэтому препаратами, перечисленными выше, будут вполне удовлетворены не более 10% от всех пациентов с мигренью.

Лекарства из группы триптанов гораздо более эффективны. Эти средства сужают артериальные сосуды головного мозга, которые будут расширенными во время мигренозных приступов, и являются причиной головной боли. При применении триптанов, особенно 2 поколения, головная боль, тошнота и рвота исчезает очень быстро. Но, при лечении нельзя сразу начинать триптаны, и начинать с них. Эти средства являются «тяжелой артиллерией», и вначале нужно попробовать лечить мигрень вообще без лекарств, или нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с кофеином.

Ни в коем случае нельзя использовать препараты из группы триптанов для профилактики мигрени, тогда, когда голова ещё не болит, но может заболеть. Почему это так? Эти средства сужают кровеносные сосуды головного мозга. И в том случае, если они чрезмерно расширены, то триптаны помогают снять боль. А если они еще не расширились, то триптаны их сузят до такого ненормального состояния, что это существенно уменьшит мозговой кровоток.

И в том случае, если у пациента имеются какие-либо факторы риска, например, атеросклероз церебральных артерий, то такое неразумное использование триптанов для профилактики может даже привести к инсульту. Принимать их надо только когда начинается приступ и уже есть симптомы типичной головной боли. Рассмотрим основные препараты из этой группы, которые применяются врачами.

Читайте также:  Упражнения от головной боли и мигрени

Первый препарат, созданный специально для лечения мигрени и мигренозноподобной ангиоцефалгии, и воздействует он на обмен серотонина. По своей химической структуре он является селективным агонистом серотониновых рецепторов. Он стимулирует эти рецепторы, которые расположены в стенке кровеносных сосудах артериального звена головного мозга, а их стимуляция приводит к сужению сосудов. Выраженный клинический эффект, связанный с уменьшением головной боли и мучительных симптомов мигрени, в среднем, развивается через 40 минут после приема одной таблетки массой 100 мг, или через 15 минут после интраназального введения.

Интраназальное введение — это введение в ноздрю спрея, поскольку средство выпускается и в этой форме. Очень важно, что спрей надо брызгать именно в ту ноздрю, которая находится на стороне головной боли. Иммигрант способен купировать симптомы приступа более чем у 70% всех пациентов. В том случае, если после приема препарата или введения спрея никакого эффекта улучшения не последовало, то в течение суток можно принять вторую дозу. При этом максимальная дозировка Имиграна в течение суток не должна превышать 300 мг при приёме таблеток, то есть три таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг, а при интраназальном введении нельзя превышать количество в две дозы по 20 мг спрея в каждой.

Выпускает Имигран, который является оригинальным препаратом, компания Глаксо Смит Кляйн. Упаковка, содержащая 2 таблетки по 100 мг, стоит в среднем 400 рублей, а назальный спрей будет стоить 500 руб. за маленькую упаковку. Отечественный аналог Амигренин в такой же дозе для таблеток будет стоить 188 руб., а Сумамигрен (Польфарма) будет стоить 135 рублей.

Достоинства Имиграна очевидны. Он является «золотым стандартом», и первым специальным противомигренозным препаратом, который имеет большую доказательную базу, он создан специально для купирования мигренозных приступов. Об эффективности этого средства было сказано выше. Однако, у него есть и побочные эффекты, которые чаще всего выражаются в ощущении сдавления в груди, а также приливов крови к голове. Кроме того, Имигран нельзя назначать пациентам, у которых врач предполагает какую-либо сердечную патологию без предварительного обследования. Средство назначается с очень большой осторожностью у пациентов с эпилепсией, с тяжелыми поражениями печени и почек. Поэтому Имигран продается по рецепту, и необходимо начинать лечение с минимальной дозировки — применения таблетки в 50 мг, или одной дозе спрея в день при наличии типичной боли.

Зомиг содержит золмитриптан — это препарат второго поколения триптанов. Он также способен хорошо купировать болевой приступ при мигрени, уменьшает мучительное чувство тошноты, ликвидирует звукобоязнь и светобоязнь. Обычно эффект проявляется уже через час после приема препарата, и рекомендуемая дозировка для купирования приступа — это прием одной таблетки в 2,5 мг.

Если боли сохраняются, то в течение суток, точно так же, как и с Имиграном, можно повторно принять такую же дозу, но не раньше, чем через 2 часа после приема первой таблетки. Как и в предыдущих случаях, важно принять это средство как можно раньше, но только тогда, когда голова уже заболела. Нужно тщательно следить при наличии повторных приступов, чтобы максимальная суточная дозировка не превышала в любом случае 15 мг. Выпускает Зомиг компания Астра Зенека, а цена его довольно высока. Кроме того, существуют и отечественные аналоги. Так, препарат Мигрепам, который выпускается отечественной компанией Оболенское, будет стоить всего лишь 216 рублей за упаковку в 2 таблетки при той же дозировке.

Зомиг является препаратом второго поколения, а это выгодно его отличает ранним началом действия: в среднем, боль исчезает или значительно уменьшается уже через 20 минут. У него очень низкая доза, по сравнению с Имиграном. Эффективность Зомига также выше, если для Имиграна она составила 70%, то у золмитриптана уже 80%. Также уменьшается и необходимость повторного приёма этого лекарства, это требуется только лишь у каждого пятого пациента. Кроме этого, золмитриптан может применяться у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но всё же по решению врача. Побочные эффекты у Зомига существенно меньше выражены. Это средство также может применяться для лечения мигренозного статуса, или тяжелого состояния, при котором головная боль длится дольше 72 часов, а некоторых случаях — до 5 суток.

Релпакс, или элетриптан, также является современным препаратом из группы триптанов. Его преимущество в том, что он активизирует серотониновые рецепторы, которые расположены преимущественно в сонных артериях, и поэтому Релпакс более склонен влиять именно на мозговые сосуды, чем на рецепторы в других частях артериального русла, например, в коронарных артериях.

Выпускается он в виде таблеток по 20 и 40 мг, и для купирования тяжелого приступа мигрени необходимо принять одну таблетку 40 мг, и, как и в предыдущих случаях, а если в течение суток боль возобновилась, то можно принять эту же дозировку повторно. Если же через 2 часа после первого приема головная боль не прошла, то можно повторить приём той же дозы, но не ранее, чем через 2 часа. Выпускает препарат немецкая компания Pfizer, и стоимость упаковки в составе 2 таблеток по 40 мг — 550 рублей.

Достоинством Релпакса можно назвать также высокую эффективность, но главное его преимущество — селективное, избирательное влияние на сосуды головного мозга. Не нужно объяснять, что сужение всех артериальных сосудов (неселективное действие) является не всегда нужным, и даже вредным. Если возникнет спазм коронарных артерий, то возможен дефицит кровотока, именно этого опасаются врачи при сердечно-сосудистой патологии, тщательно проверяя пациентов на наличие ишемической болезни сердца. Препарат Релпакс практически не имеет такого побочного действия, и за счёт этого он может более успешно назначаться у пожилых пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых болезней, в частности при ИБС.

При этом, как и у любого сильнодействующего препарата, у него есть симптомы передозировки с развитием высокого давления, и существует перечень противопоказаний, таких как лактация, беременность, тяжелые заболевания печени. Нельзя сочетать прием этого препарата с эрготамином или его производными. Он также противопоказан для лечения особых форм мигрени, к которым относятся гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень, так как не всегда это заболевание протекает именно так, как было рассказано выше.

Казалось бы, триптанов вполне достаточно для купирования тяжелых мигренозных приступов. Для чего нужна тогда следующая группа препаратов эрготамина, или алкалоида спорыньи? Эти средства помогают пациентам, у которых четко выражена самая первая фаза мигренозного приступа, или продромальная стадия, которая начинается иногда даже за несколько дней или часов до головной боли. Выше были описаны ее некоторые признаки. Именно таким пациентам и назначается эрготамин.

Он может быть введен в организм в таблетках внутрь, сублингвально под язык, в виде ректальных суппозиториев, внутривенно и даже в виде ингаляций. Поскольку пациентов с мигренью довольно часто тошнит, то чаще всего применяется эрготамин для рассасывания, в виде таблеток под язык, а также ректально. Обычно разовая доза, которая купирует мигренозный приступ, составляет 2 мг, и за время одного приступа в течение суток можно принять не более трёх таких доз. Интервал при этом не должен быть менее получаса. Существует значительное ограничение: в течение одной недели, при частых приступах, препараты эрготамина могут быть приняты не более 9 раз. Перечислим некоторые средства из этой группы.

Беллатаминал — это наиболее мягкий препарат, которые относятся к успокаивающим средствам, и содержит кроме эрготамина тартрата, также алкалоиды красавки и фенобарбитал. Но доза эрготамина в нём довольно незначительная, и одна таблетка содержит его всего лишь 0,3 мг. Поэтому этот препарат применяется у пациентов с легкой формы мигрени. Показано это средство к применению по одной таблетке 3 раза в день после еды, а при наступлении мигренозных болей дозировку можно удвоить. Кроме мигрени, Беллатаминал показан при нервной возбудимости и неврозах, при развитии бессонницы. Производит этот препарат отечественная компания Фармвилар, а одну упаковку в 30 таблеток можно приобрести по средней цене 145 рублей.

Достоинством этого препарата является мягкое действие, и возможность его применять при легких формах мигрени. При этом он недорог, но достать его в аптеках не всегда возможно. У него имеются противопоказания, такие как беременность, сосудистый спазм, глаукома. Кроме этого, он может вызывать такие побочные действия, как сухость во рту и сонливость, а при передозировке — расширение зрачков, головокружение и задержка мочеиспускания.

Эрготамин выпускается в виде эрготамина гидротартрата, и кроме вазоконстрикторного, то есть сосудосуживающего действия, он значительно повышает тонус мышц матки.

Внимание! Эрготамин и его аналоги категорически противопоказан пациенткам с мигренью на фоне беременности.

Также он противопоказан при мигрени, которая сопровождается очаговыми неврологическими расстройствами, то есть нарушением зрения, слабостью в конечностях или расстройством речи. Поэтому назначать эрготамин должен только квалифицированный специалист, который занимается лечением сосудистых головных болей.

При мигрени препарат назначается за несколько часов до ожидаемого приступа, при этом препарат удобно применять в каплях, по 20 капель на одну дозу. В начале головной боли под язык принимается или одна таблетка в 2 мг, или две таблетки. Через 2 часа при неэффективности можно принять под язык ещё одну таблетку в 2 мг, но в течение 24 часов нельзя превышать дозу в 10 мг.

Достоинством эрготамина можно считать высокую активность у пациентов с выраженной продромальной фазой, наличие различных лекарственных форм, предназначенных для самого разного введения, а недостатком — выраженный дефицит этих препаратов в аптеках. Кроме этого, эрготамин имеет массу противопоказаний, и особенно важно, чтобы он не назначался беременным в любой период гестации.

Этот препарат является комбинированным средством против мигрени, который содержит пять различных компонентов, в том числе эрготамин в дозировке 0,75 мг в одной таблетке. Кроме этого, в состав таблетки входит кофеин, пропифеназон и другие компоненты. В результате, кроме противомигренозного воздействия, средство производит обезболивающий и спазмолитический эффект. Показан Номигрен при мигрени с выраженным продромальным периодом, при других ангиоцефалгических синдромах, и принимать лекарство надо в самом начале приступа.

Максимальная доза — две таблетки, через полчаса можно принять ещё таблетку или две, если состояние не улучшилось. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки, а максимальная недельная доза — не более 10 таблеток. Длительно, свыше 7 дней препарат применять не рекомендуется. Выпускается Номигрен боснийской компанией Босналек, одна упаковка из 10 таблеток стоит 540 рублей.

Как и другие препаратов эрготамина, Номигрен высокоэффективен при выраженном продромальном периоде, но при этом его нельзя применять для профилактики, а только в том случае, если уже начался приступ головной боли. При передозировке может быть тошнота или рвота, появление общей слабости и шума в ушах. Нежелательно нельзя назначать его с другими сосудосуживающими препаратами, так как это может привести к тяжелому гипертоническому кризу.

Осторожно: эрготизм! Препараты эрготамина нельзя принимать дольше 7 дней, поскольку при длительном приеме может возникнуть так называемый эрготизм, или стойкий и длительный спазм периферических кровеносных сосудов.

Это может проявиться выраженными нарушениями чувствительности в пальцах, их побледнением, цианозом, даже уменьшением пульсации сосудов и развитием стойкой ишемии, которая при наличии отягчающих факторов, таких как облитерирующий эндартериит у пожилых, может принести даже к гангрене. Поэтому лечение препаратами эрготамина необходимо проводить только под контролем врача.

Средства для профилактики мигрени вполне нужно применять вне приступа, когда нет никакой боли, Именно для этого они и предназначаются. Интересно, что многие лекарства, которые с успехом применяются для этой цели, не имеют такого показания, как «профилактика мигрени» в официальных инструкциях. Но эта практика давно известна, и применяется довольно часто. Введение же в официальную инструкцию таких показаний весьма затруднительно, поскольку для этого требуется пересмотр средства, его перерегистрация, проведение дорогостоящих исследований, которые совершенно не выгодны производителю, поскольку препарат хорошо продается и так.

Средства для профилактики мигрени следует назначать не всегда, и не всем, а только в том случае, если у пациента частота приступов превышает 2 раза в месяц, и в том случае, если эти приступы систематически нарушают его повседневную активность и трудоспособность.

Амитриптилин является старым и довольно известным трициклическим антидепрессантом, но способность предупреждать мигренозную атаку вовсе не связана с этим антидепрессивным эффектом. Амитриптилин лучше всего при мигрени назначать в дозировке 25 мг, давая его на ночь, поскольку в самом начале назначения средство может вызывать сонливость. Затем дозировку постепенно повышают на 25 мг, то есть на одну таблетку каждую неделю, в течение месяца. Средний дозой амитриптилина, которая «работает», является 100 мг в сутки, а максимальной — 200 мг в сутки. Выпускает Амитриптилин большое количество отечественных производителей, например фармацевтическое объединение Озон, а средняя стоимость упаковки из 50 таблеток в 25 мг составляет всего лишь 30 рублей.

Достоинством амитриптилина является дешевизна и широкая распространенность в аптеках любой формы собственности, а недостатком — необходимость выписывать его по рецепту, и побочные эффекты на дозировках, близких к максимальной. У пациента могут развиться сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания или запор. В некоторых случаях увеличивается масса тела у пациента, и в таком случае профилактику мигрени амитриптилином следует отменять.

Читайте также:  Умирают ли люди от мигрени

Этот препарат широко известен, и применяется в кардиологии для уменьшения артериального давления и для лечения тахикардии, или учащенного сердцебиения. Препарат принадлежит к группе бета-блокаторов, и давно и успешно способствует профилактике мигренозных приступов. Средняя дозировка пропранолола для профилактики мигрени составляет 80 мг в сутки, и при необходимости эту дозировку можно повысить вдвое, и довести до 160 мг в сутки, но при этом обязательно необходим контроль пульса, поскольку лекарство способно замедлять число сердечных сокращений. В любом случае частота сердечных сокращений у пациента в покое не должна быть меньше 60 ударов в минуту. Выпускает пропранолол большое количество различных фармацевтических компаний, и стоит он недорого. Так, одна упаковка в 50 таблеток массой 40 мг будет стоить, в среднем 24 рубля

Чаще всего, пропранолол переносится хорошо. Но в некоторых случаях нужно проявлять особую осторожность, у пациентов с бронхиальной астмой может быть бронхоспазм и приступ. Если пациент ведет спортивный образ жизни, или у него есть регулярная физическая нагрузка, то при этом на фоне значительной нагрузки у пациента будет сохраняться низким число сердечных сокращений, а это приведет к дефициту кровотока. Как показывает клиническая практика, большое количество женщин, страдающих мигренью, почему-то посещают аэробику и фитнес, поэтому им такая профилактика бета-блокаторами противопоказана. Если же пациент переносит это средство хорошо, типичные приступы у него становятся реже и проходят более мягко.

В том случае, если пациент нуждается в средстве для профилактики мигрени, но ему нельзя назначить ни Анаприлин, не Амитриптилин, то с успехом применяются средства из группы антагонистов кальция. Верапамил при мигрени назначается в стартовой дозировке 180 мг на ночь, при необходимости можно увеличить ее в течение месяца, и довести до дозировки 240 мг, принимается это средство также однократно на ночь. Как правило, Верапамил переносится хорошо, стоимость невысока, и упаковка из 30 таблеток массой 40 мг каждая будет стоить всего лишь 40 руб., а производит Верапамил македонская компания Алкалоид.

Верапамил — хорошее, мягкое средство, которое успешно способно профилактировать приступы мигрени, и делает их более редкими, они переносятся более легко. Верапамил дешев, доступен. Но при этом перед назначением обязательно нужно исключить сердечно-сосудистую патологию, выраженную брадикардию, сердечную недостаточность, различные сердечные блокады и нарушения проводимости. Наконец, нельзя сочетать прием Верапамила с приёмом бета-блокаторов, и при переводе с одной группы препаратов на другую необходимо сделать перерыв. Также нельзя его применять беременным и кормящим женщинам. Препарат может вызывать различные побочные эффекты, особенно на фоне повышения дозировки. Поэтому проведение профилактики Верапамилом, также как и в других предыдущих случаях, должно проходить под контролем врача.

Наконец, подходя к окончанию перечисления лекарственных препаратов, применяемых для профилактики мигрени, следует отметить препараты вальпроевой кислоты, такие как Конвулекс или Депакин. Предпочтительнее использовать препараты длительного, или пролонгированного действия. К ним относятся средство Депакин хроно. Это удобно, поскольку возможен однократный вечерний приём. Эти средства созданы специально для лечения эпилепсии, но для профилактики мигрени они очень хороши в низкой дозе, которая эпилепсию не лечит. Иногда средняя доза, которая вызывает хороший эффект у пациентов с мигренью, составляет 650 мг в сутки, ее нужно разделить на 2 приема, утром или вечером. Но в некоторых случаях успешная профилактика мигрени достигается дозировкой 150 мг дважды в день, или по половине таблетки в 300 мг. Стоимость одного флакона в 100 таблеток этой дозировки — 740 руб. Производит Депакин хроно известная компания Санофи.

Если рассматривать препарат Депакин хроно, то существуют таблетки 300 мг и в 500 мг, и в начале лечения вполне достаточно приема одной такой таблетки в 300 мг на ночь. Однако нужно помнить, что у этого средства имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Так, к противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания печени и поджелудочной железы, наследственные митохондриальные заболевания, и его не рекомендуется назначать женщинам детородного возраста и беременным. А если учесть, что большинство страдающих мигренью как раз женщины, то перед назначением необходима консультация специалиста.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся сильной головной болью. Головная боль настолько выраженная, что заставляет человека прекратить все виды деятельности, спрятаться от внешнего мира. Приступ головной боли при мигрени может длиться часами и сутками без перерыва, заставляя больного невыносимо страдать. Избежать головной боли при мигрени можно, применяя различные медикаментозные средства. О том, какие существуют лекарственные средства для лечения мигрени, об их характеристиках и особенностях применения, Вы сможете узнать из этой статьи.

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

  • препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
  • средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
  • если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.

Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:

  • анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты спорыньи;
  • триптаны.

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).

Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.

Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток (что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.

Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал. Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.

Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.

Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.

Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.

Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.

Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.

К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот). Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.

Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.

В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.

Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.

Механизм действия триптанов основывается на:

  • их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
  • умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
  • возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).
Читайте также:  Упражнения при мигрени доктора бубновского

Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.

Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.

Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.

Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.

Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.

Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:

  • начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
  • если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
  • если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
  • если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
  • если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).

Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!

С профилактической целью могут быть использованы:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан);
  • антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
  • антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
  • ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).

Общим принципом применения всех этих средств является достаточная длительность. В некоторых случаях уменьшение приступов мигрени происходит уже после первого месяца приема препарата, в других – на это может потребоваться полгода. Именно поэтому подбор должен осуществлять лечащий врач с учетом имеющихся у данного больного заболеваний, а также принимая во внимание другие лекарственные средства, постоянно употребляемые больным (например, для лечения гипертонии).

В настоящее время разработан чрезкожный пластырь, содержащий Суматриптан (под названием Zelrix). Такая форма выпуска является даже более удобной, чем назальный спрей, но кроме этого еще и обладает способностью длительно поддерживать лечебную концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт. Соответственно, использование триптана в виде пластыря позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость препарата. Это хорошая альтернатива привычным лекарственным формам в виде таблеток.

Кроме пластырей, разработана и суматриптановая безыгольная инъекция, которая позволяет ввести под кожу 6 мг Суматриптана, но без укола. Препарат попадает под кожу с помощью небольшого прибора, впрыскивающего азотистый газ и лекарство через небольшую дырочку в коже за сотые доли секунды. Эта лекарственная форма необходима тем больным, которым не помогают таблетированные формы триптанов, и которые не имеют возможности купировать приступы мигрени с помощью инъекций.

Также разрабатывается особая лекарственная форма Дигидроэрготамина, которая будет применяться посредством ингаляции через рот, но эффективность при этом будет равна внутривенной инъекции. Это позволит больному купировать тяжелый приступ мигрени, находясь дома или на работе, а не ожидая госпитализации в стационар.

В стадии клинических испытаний находится и аэрозольная форма Прохлорперазина. Препарат попадает в нижние отделы дыхательной системы с помощью специального ингалятора (по аналогии с приборами, которые используются для лечения бронхиальной астмы), где всасывается в кровеносную систему. При этом эффект также сравним с внутривенным применением. Доказано, что это вещество устраняет не только головную боль, но и тошноту, и рвоту, но лишь при внутривенном использовании. Поскольку аэрозольная форма сопоставима с инъекционной, как заявляют исследователи, это означает возможность применения ее в домашних условиях.

В настоящее время ведутся исследования по эффективности и безопасности применения нового ряда лекарственных препаратов для лечения мигрени – блокаторов рецепторов CGRP. Это такие препараты, как Телкагепант (в таблетках), Олцегепант (для внутривенных инъекций). Механизм действия их основывается на способности купировать боль при мигрени, не сужая при этом сосуды, не оказывая влияния на другие системы организма, а значит, не создавая побочных эффектов. Это означает возможность его использования у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

На сегодняшний день, опубликованы результаты одного клинического исследования, свидетельствующие об одинаковой эффективности Телкагепанта и Золмитриптана в лечении приступов мигрени, но значительно меньшем количестве побочных эффектов при использовании Телкагепанта. Вполне возможно, что данный препарат в скором времени станет достойной альтернативой триптанам в лечении мигрени.

Таким образом, для успешного лечения мигрени в настоящее время существует большое количество лекарственных средств. Их арсенал постоянно пополняется новыми лекарственными формами или даже новыми препаратами. Выбор средства для лечения мигренозного приступа в каждом конкретном случае – нелегкая задача, требующая учета большого количества факторов. Решение этой задачи возможно только с помощью опытного и грамотного врача.

«Медицинское обозрение», интервью проф. Табеевой Г. Р. «Триптаны — специфическое лечение мигрени»:

источник

Мигрень относится к неврологическим патологиям и характеризуется постоянной или периодически возникающей сильной головной болью. Она может появляться как с одной стороны, так и охватывать всю голову.

В этой статье рассмотрим, как и чем снять головную боль при мигрени, какие таблетки помогают против приступов.

Приступ мигрени начинается со спазма сосудов головного мозга, после чего происходит их расширение, а также отек сосудистых стенок и окружающего пространства, это препятствует обратному сужению.

От длительности и выраженности отека будет зависеть продолжительность мигренозной головной боли.

Затем сосуды головного мозга возвращаются в норму, боль уходит, но на протяжении небольшого промежутка времени человек еще испытывает слабость и усталость.

Выделяют два основных вида мигрени — с аурой и без ауры. Аура проявляется за некоторое время до приступа и свидетельствует о приближении мигрени. Обычно она проявляется следующими симптомами: вспышки или молнии перед глазами, покалывание или онемение конечностей, мурашки, слабость и т.д.

Наиболее частыми факторами развития считаются:

  • употребление некоторых продуктов: красное вино, твердый сыр, кофе, шоколад, копчености;
  • психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
  • применение оральных контрацептивов;
  • резкое изменение погоды;
  • интенсивная физическая активность;
  • ПМС.

Считается, что наиболее подвержены мигрени люди амбициозные, ведущие социально активную жизнь и испытывающие постоянное умственное напряжение.

Итак, какие таблетки пить от мигрени? Анальгетики и НПВС- это средства, купирующие головную боль благодаря устранению основных симптомов.

Препараты спорыньи обезболивают за счет повышения тонуса сосудов головного мозга и антисеротонинового эффекта.

Триптаны оказывают сосудосуживающий эффект, блокируют боль на рецепторном уровне тройничного нерва, иннервирующего переднюю часть головы.

В отличие от других обезболивающих, вышеперечисленные группы препаратов не просто блокируют боль, но и воздействуют на механизм развития мигренозного приступа, попутно устраняя симптоматику.

К таблеткам быстрого действия относятся средства, используемые для снятия приступов мигренозной боли, то есть применяемые непосредственно во время болевого приступа или ауры.

Наиболее популярными средствами этих групп являются:

  • Солпадеин — входящий в состав кодеин — мощное обезболивающее вещество, относящееся к наркотической группе, значительно усиливает действие парацетамола. Лекарство отпускается строго по рецепту; средняя цена 92 руб за 12 таблеток.
  • Седальгин-Нео — входящий в состав фенобарбитал также относится к наркотическим препаратам; усиливает действие анальгина, оказывающего противовоспалительное и обезболивающее действие. Отпускается строго по рецепту, средняя цена — 205 руб за 20 таблеток.
  • Пенталгин — комбинированное средство, обладает обезболивающим, противовоспалительным и спазмолитическим (снимающим тонус кровеносных сосудов) действием; кроме того, препарат оказывает легкий седативный (успокаивающий) эффект. Этот препарат от мигрени отпускается без рецепта, средняя цена — 120 руб за 12 таблеток.
  • Ибупрофен (Нурофен) 200 и 400 мг — действующее вещество ибупрофен, обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. В сочетании с кодеином (Нурофен плюс) или с L-аргинином (Фаспик) обезболивающее действие усиливается. Отпускается без рецепта, средняя цена — 49 руб за 20 таблеток (400 мг).
  • Напроксен (Налгезин) — действующее вещество аналогично ибупрофену. Отпускается без рецепта, средняя цена — 179 руб за 30 таблеток.
  • Диклофенак (Вольтарен) — действующее вещество диклофенак натрия; обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренно жаропонижающим эффектом. Отпускается по рецепту, средняя цена 31 руб за 30 таблеток.
  • Несмотря на схожесть действия анальгетиков и НПВС, в каждом индивидуальном случае их эффективность может различаться — у одного человека какие-то препараты будут действенны против головной боли, другие же окажутся бессильными.

    Людям, имеющим противопоказания к анальгетикам и НПВС, либо которым эти средства просто не подходят, для устранения мигренозной боли рекомендуются препараты спорыньи, снимающие тонус сосудов.

    Однако, эта группа лекарств эффективна только при мигрени — с другими видами головной боли они совершенно не справляются:

    Номигрен — эрготамин тонизирует (суживает) кровеносные сосуды мозга, а в сочетании с кофеином, улучшается всасывание и терапевтический эффект главного действующего вещества.

    Пропифеназон оказывает обезболивающий эффект, камилофин — спазмолитическое действие, а меклоксамин — антигистаминное, антихолинергическое, легкое успокаивающее и противорвотное действие.

    Отпускается по рецепту, средняя цена по России 482 руб за 10 таблеток.

  • Дигидергот — выпускается в виде таблеток, ампул для в/м инъекций и назального спрея. Действующее вещество дигидроэрготамин в комбинации с кофеином. Отпускается по рецепту, средняя цена на назальный спрей — 86 руб.
  • Клавигренин — назальные капли, действующее вещество — дигидроэрготамина мезилат; сосудосуживающий противомигренозный препарат. Отпускается по рецепту, средняя цена — 533 руб.
  • На время применения препаратов спорыньи рекомендуется воздержаться от курения во избежания спазмирования периферических кровеносных сосудов.

    Триптаны — это препараты для купирования мигренозной боли быстрого действия.

    Какие таблетки выпить от мигрени:

    На время применения триптанов рекомендуется исключить из рациона некоторые продукты — цитрусы, орехи, шоколад, сыр, томаты, бобы и сельдерей; также не допускается употребление любого алкоголя.

    Подробнее об одном из препаратов — Суматриптане — расскажет видео:

    Для купирования мигрени, сопровождающейся рвотой, подходят как НПВС (нимесулид, лорноксикам, ибупрофен), препараты спорыньи, так и триптаны. В некоторых случаях применяются дополнительно противорвотные средства (Церукал и т.д.).

    Однако, наиболее успешно при таких приступах зарекомендовали себя триптаны — назальные спреи Имигран и Эксенза, ректальные свечи Тримигрен.

    Лекарственные формы этих лекарственных средств более предпочтительны при приступах рвоты, а благодаря быстрому проникновению действующего вещества через слизистые, терапевтический эффект достигается быстрее.

    Для профилактики мигрени используются препараты нескольких лекарственных групп:

  • Бета-блокаторы (Надолол, Пропранолол, Тимолол) — облегчают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, блокируя адренорецепторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил) — блокируют поступление кальция в мускулатуру артерий и сердца, что способствует снижению ЧСС и понижению АД.
  • Противоэпилептические (Бензонал, Вимпат) — оказывают успокаивающее действие, активизируют подавляющие (ингибирующие) нервные клетки и останавливают активизирующие.
  • Антисеротониновые (Метисергид, Пизотифен, Ципрогептадин) — оказывают сосудосуживающее действие.
  • Антидепрессанты (Докс, Имипрамин) — стимулируют серотонинергические и адренергические механизмы в головном мозге, что способствует предотвращению развития головной боли.
  • Каждый препарат имеет свой список противопоказаний и должен назначаться исключительно врачом.

    Новые лекарственные формы средств против мигрени зарекомендовали себя уже достаточно успешно:

    1. Трансдермальный пластырь Zelrix — дозировка активного вещества суматриптан регулируется и выдается «умной» электронной начинкой пластыря; минуя ЖКТ (проникновение суматриптана происходит через кожу), улучшается переносимость лекарства и снижается риск развития побочных эффектов.
    2. Безыгольная инъекция суматриптана — 6 мг лекарства вводится под кожу через маленький безболезненный прокол, не оставляющий следов. Идеальное средство для тех, кому не помогают таблетки.
    3. Ингаляции дигидроэрготамина — спрей для ингаляций через рот по выраженности действия будет равняться в/в инъекции, что позволяет быстро купировать даже очень сильные приступы мигрени самостоятельно.

    На подходе еще несколько новых средств — клинические испытания проходят аэрозоль Прохлорперазин и совершенно новые блокаторы рецепторов CGRP Телкагепант (таблетки) и Олцегепант (ампулы для в/в инъекций).

    Прохлорперазин с помощью специального ингалятора быстро проникает в нижние дыхательные пути, обеспечивая быстрое всасывание активного вещества; помимо купирования головной боли, он устраняет тошноту и рвоту.

    Телкагепант и Олцегепант купируют головную боль без суживания кровеносных сосудов, что значительно уменьшает количество побочных эффектов. Данные лекарства предполагают возможность их применения у больных, имеющих заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Самыми эффективными препаратами от мигрени считаются:

    • Номигрен;
    • Имигран;
    • Спазмалгон;
    • Седальгин-Нео;
    • Ибупрофен.

    Наиболее действенными считаются средства, способные купировать или значительно снизить выраженность болевого приступа менее, чем за 2 часа.

    Существует множество эффективных препаратов для снятия и профилактики приступов мигрени; они имеют разные лекарственные формы, давая возможность каждому больному подобрать наиболее подходящую.

    Главное — помнить, что подбирать лекарственное средство должен лечащий врач, с учетом особенностей и противопоказаний пациента.

    источник