Меню Рубрики

Почему при мигрени возникает аура

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

  1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
  2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
  3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

  1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
  2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
  3. Боль пульсирующая и интенсивная.
  4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
  5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

  • магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
  • рентген мозга;
  • анализы на кровь и мочу;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография;
  • неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

  • анальгетики;
  • триптаны;
  • антидепрессанты;
  • агонисты серотонина;
  • противосудорожные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Безопасно ли принимать антидепрессант Анафранил, отзывы пациентов о котором носят в основном негативный характер. Чем опасен препарат?

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

  1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
  2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

  • пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
  • у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
  • из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

  1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
  2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
  3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
  4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
  5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
  6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
  7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.

источник

Вопрос о том, что такое мигрень с аурой и почему она опаснее, чем без ауры на сегодняшний день является достаточно актуальным.

Из-за того, что люди подвержены воздействию стресса и других неблагоприятных факторов окружающей среды, это заболевание проявляется все чаще и чаще.

Головная боль является симптомом множества самых разных заболеваний, отличных по происхождению и патогенезу, однако в том случае, если приступ головной боли продолжается в течение нескольких часов и не купируется приемом анальгетиков (чаще всего, используются не стероидные противовоспалительные препараты), то в данном случае имеет место мигрень – заболевание неврологической природы, механизм возникновения которого связывают с кратковременным спазмом сосудов, приводящим к нарушению трофики клеток головного мозга.

Спазмы сосудов вызывающие мигрень.

Одна из классификаций этой болезни предусматривает выделение такого варианта, как мигрень с аурой (другое название – классическая). Основным ее отличием от других форм является то, что приступу головной боли предшествует появление (как правило, не более, чем за десять-пятнадцать минут) зрительных и слуховых галлюцинаций, патологических обонятельных ощущений, а также различная неврологическая симптоматика, которая заключается в дисфазии (больному трудно подобрать слова для того, чтобы выразить свое мнение по тому или иному вопросу). Вот собственно ответ на вопрос, что такое аура (в данном контексте).

Это состояние может быть разным по продолжительности – начиная от нескольких минут и до получаса. Зависимости между выраженностью ауры и головной боли на сегодняшний день не установлено – однако некоторые исследователи утверждают, что при мигрени аура симптомы Кернига и Ласега провоцирует. Однако эта информация не имеет научного подтверждения.

Кстати сказать, мигрень без ауры тоже может протекать очень тяжело и привести к осложнениям.


Наиболее часто встречающимся вариантом этого состояния считается зрительная форма ауры. Она сопровождается следующими симптомами:

  1. Появление различных точек и линий, которые постоянно пульсируют, отблескивают, исчезают, а затем снова появляются, расфокусировка зрения;
  2. Визуальным отдалением или приближением предметов (как движимых, так и недвижимых);
  3. Визуальным увеличением или уменьшением объектов.

Это состояние называется еще симптомом «Алисы в стране чудес» — то есть, человек теряет способность определять истинный вид и положение вещей в окружающем его мире.

Описанные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако зрительная аура может иногда проявляться снижением остроты зрения или вообще полным его исчезновением. Однако случаев, когда этот симптом сохранялся навсегда, зарегистрировано еще пока не было.

Также достаточно распространенной является тактильная форма ауры. Больному кажется, что к нему кто-то прикасается, он испытывает болезненные ощущения (судя по отзывам, они схожи с ожогом или обморожением). Но чаще всего симптоматика тактильной ауры заключается в том, что человек отмечает появление «мурашек по коже».

Появление «мурашек по коже», симптомы тактильной формы ауры

Слуховые галлюцинации предшествующей приступу мигрени ауры проявляются в виде ощущения несуществующих звуков. Как правило, пациенты отмечают звук падающего водопада, шелестящей листвы или некоторые другие звуки, характерные для окружающего мира, но не существующие в данном случае. Надо отметить, что при слуховой ауре больные никогда не отмечают возникновение «голосов в голове».

Нередко бывают ситуации, при которых мигренозному приступу предшествуют нарушения локомоторного аппарата речи – человек становится неспособен не то чтобы выразить свою мысль словесно, а теряет вообще способность произносить осмысленные выражения.

Необходимо отметить, что очень часто встречаются так называемые смешанные формы ауры – то есть, зрительная симптоматика комбинируется со слуховой, речевой или другими разновидностями предшественников мигренозного приступа.

Необходимо акцентировать внимание на том, что единственным отличием классической формы мигрени является наличие предшествующей ауры. Более никаких различий в плане выраженности симптоматики или течения патологии не обнаружено. Более того, подходы к лечению и диагностике совершенно идентичны вне зависимости от того, какая разновидность ауры имеет место и есть ли она вообще.

Мигрень – это заболевание полиэтиологической природы, причинные факторы которого на сегодняшний день еще до конца не установлены. Исходя из этого диагностика его также значительно затруднена – мигрень можно смело назвать диагнозом-исключением. То есть, в том случае, если уже будут исключены абсолютно все патологии, которые приводят к возникновению головной боли (сюда относится гипертоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, гидроцефалия и прочие патологии), можно будет говорить о том, что в данном случае имеет место мигренозный приступ.

Наличие ауры, предшествующей приступу сильной головной боли, является патогномоничным симптомом (другими словами – специфическим набором проявлений), который свойственен только одной патологии – мигрени. То есть, предвещающая мигренозный приступ аура имеет, в первую очередь, клинико-диагностическое значение.

Но не только по одной этой причине принципиально важным моментом является своевременное распознавание глазной ауры (или же какой-либо другой формы этого состояния). Все дело в том, что адекватное лечение может быть назначено уже на стадии появления предвестников боли – это позволит избежать возникновения приступа сильнейшей головной боли. Это и служит основной причиной того, что диагностика и своевременное распознавание возникшей ауры имеет первостепенное значение.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень у детей симптомы лечение

Далеко не всегда аура имеет ярко выраженные проявления – зачастую вся симптоматика сводится к незначительному головокружению, после которого возникает сильнейший приступ головной боли.

В данном случае, для того, чтобы разобраться в причине возникновения боли и определиться с тем, мигрень это или нет, необходимо будет провести некоторые инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Измерение уровня артериального давления. С учетом того, что в подавляющем большинстве случаев головная боль вызвана приступом гипертонической болезни, измерение АД позволит определиться с диагнозом. Чисто теоретически, при мигренозном приступе возможно повышение артериального давления за счет выброса адреналина в кровь и активизации симпатической нервной системы, однако если оно и будет, то незначительное.
  2. ЭКГ – проведение этого исследования позволяет подтвердить или исключить наличие проблем с сердцем.
  3. Электроэнцефалограмма – исследование, проведение которого позволит осуществить оценку функционального состояния коры головного мозга.

Обратите внимание на то, что в данном случае точное установление диагноза будет иметь принципиальное значение – антигипертензивные препараты и обычные обезболивающие не принесут при мигрени ожидаемого результата.

В том случае, если человек отмечает у себя проявление описанных выше симптомов, то необходимо будет осуществлять лечение мигрени с аурой — срочно принять антимигрен 100 мг и любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил или ибупрофен подойдет). После этого – таблетку глицина (как антидепрессант).

В некоторых источниках указано, что надо принимать папазол – этот препарат уже устарел и сегодня уже практически не используется. В подавляющем большинстве случаев, приведенной лекарственной комбинации будет достаточно для купирования приступа – даже если случается мигрень со рвотой без ауры, лечение будет то же самое.

Для назначения планового лечения необходимо будет обращаться к врачу-невропатологу. Необходимо будет назначение физиотерапии, но надо учитывать, что физиопроцедуры возможны только в состоянии ремиссии.

Лечить мигрень с аурой должен только профильный специалист – вне зависимости от того, идет ли речь о мигрени без ауры или же предвестники приступа головной боли имеют место.


Мигрень с аурой сама по себе является весьма неприятным заболеванием, однако намного большую опасность для жизни и здоровья человека являются возможные последствия этого состояния, которые могут возникнуть при несвоевременно оказанной медицинской помощи:

  1. Мигренозный инсульт – с учетом того, что проявление этого заболевания определенным образом связано с дисфункцией сосудов и нарушением трофики тканей головного мозга, то вполне возможно формирование участка некроза со всеми вытекающими отсюда последствиями;
  2. Мигренозный статус – в данном случае имеется в виду состояние, характеризующееся продолжительной головной болью, очень интенсивной, сопровождающееся тошнотой, рвотой и судорогами. С учетом того, что подобное состояние может продолжаться более трех суток, однозначно будет необходима госпитализация больного в стационар.
  3. Стойкие нарушения зрения. Бывают очень редко и проявляются в случае поражения ишемическим процессом участка головного мозга, ответственным за обеспечение бинокулярного зрения.

Приведенные ниже рекомендации помогут снизить вероятность манифестации приступа мигрени с аурой. Необходимо понимать, что склонность к мигрени является генетической особенностью человека, и ни при каких условиях невозможно гарантировать то, что коррекция образа жизни позволит полностью исключить вероятность приступа сильнейшей головной боли.

Итак, пациенту с диагностированной мигренью необходимо будет придерживаться следующих моментов:

  1. Коррекция рациона питания – исключение жирного, жаренного, цитрусовых, бобовых и всех экзотических продуктов, к которым непривычен организм нашего соотечественника. Нельзя есть продукты, повышающие секрецию желудочного сока. Категорически запрещены всевозможные «жесткие» диеты и голодание – эти меры сами по себе являются стрессовыми факторами, которые существенно повышают риск возникновения мигренозного приступа;
  2. Оптимизация режима труда и отдыха – работать днем, а спать ночью. И никак не наоборот – выброс адреналина в кровь и активизация симпатической нервной системы повышает вероятность возникновения приступа мигрени многократно.
  3. Отказ от вредных привычек – курение пагубно воздействует на сосуды, алкоголь губителен для нервной системы. Вопрос о том, почему нельзя употреблять спиртное и курить больным с мигренью скорее всего ни у кого не возникнет.

Это самые главные моменты, которые надо понимать при определении того, как жить с высокой вероятностью возникновения мигренозного приступа. Еще надо отметить, что мужчине, страдающему мигренью, армия противопоказана в любом случае (из-за того, что мигренью страдают преимущественно женщины, этот вопрос возникает нечасто).

Краткое резюме о том, что надо делать при мигрени с аурой и чем опасно данное состояние.

Аура при мигрени – это совокупность симптомов, которые в некоторых случаях предшествуют приступу головной боли. Она может заключаться в зрительных, слуховых, тактильных галлюцинациях, нарушении локомоторного аппарата речи. Опять-таки, далеко не каждому мигренозному приступу предшествует аура – в случае наличия подобной симптоматики принято говорить о классической форме мигрени.

Необходимость вовремя диагностировать появление ауры определяется тем, что начатое на этой стадии лечение является наиболее эффективным и позволяет предотвратить приступ головной боли. Жить с мигренью можно – главное вовремя начать лечение приступа и знать, как лечить это заболевание в домашних условиях!

источник

Головная боль давно стала настоящим бичом человечества. Наверняка, каждый человек хотя бы раз ощущал неприятное чувство тяжести в голове, усиливающееся при повороте головы в стороны либо при взгляде на слишком яркий предмет или объект. Кто-то списывает такие симптомы на переутомление, другие – на простуду и общее недомогание, но никто не подозревает, что в настоящий момент у него развивается одно из наиболее распространенных и трудно поддающихся диагностике заболеваний – мигрень. Существует несколько ее форм, однако наиболее часто встречающимся подвидом является мигрень без ауры, или простая мигрень.

Мигрень без ауры является достаточно распространенным заболеванием, а случаи ее развития наблюдаются практически у каждого пятого человека. Развитие заболевания начинается уже с детского возраста и наблюдается преимущественно у девочек (особенно во время колебаний гормонального фона – при становлении менструального цикла).

Основные симптомы заболевания проявляются в возрасте от 23 до 35 лет, однако, в силу возрастных особенностей, заболевание часто остается не диагностированным, а пациенты безуспешно лечатся от иных болезней.

Патогенез заболевания достаточно сложен и представляет собой комплекс определенных изменений и реакций, проходящих в ткани головного мозга и питающих его сосудов.

  • Уменьшение просвета питающих мозг сосудов (преимущественно, артериол и артерий);
  • Неадекватная реакция клеток внутренней оболочки сосуда на воздействие сосудорасширяющих медиаторов (в частности – углекислого газа);
  • Изменение тонуса питающих нейроны сосудов и появление нейроциркуляторных расстройств;
  • Нарушение обмена серотонина – одного из важнейших нейромедиаторов.

Все данные изменения приводят к тому, что происходит патологическое сужение сосудов головного мозга, что вызывает ишемию и появление патологических нейроимпульсов, что, в итоге, и провоцирует развитие головной боли.

Мигрень без ауры характеризуется развитием интенсивного болевого синдрома. Особенностью данной формы является периодическое появление и усиление головной боли, которая может длиться до 3 суток. Боль пульсирующая, располагается, обычно, в одной половине головы (возможно изменение стороны локализации боли, что является важным диагностическим признаком при постановке диагноза). Головная боль может усиливаться при ярком освещении, громких звуках или интенсивных запахах.

Больные стараются избегать суеты, закрываются в темном помещении с завешанными окнами и выключенным светом. Многие во время приступа предпочитают постельный режим, так как именно в горизонтальном положении тела боль имеет наименьшую интенсивность.

Сложность в постановке правильного диагноза заключается в том, что подобная клиника может определяться при многих (особенно неврологических или онкологических) заболеваниях. В связи с этим, были разработаны специальные критерии, позволяющие достоверно определить наличие мигрени.

Как уже упоминалось, мигрень без ауры составляет практически 80% от всех случаев развития головной боли. Однако, на остальные 20 процентов приходятся такие случаи, когда развитию головной боли предшествует так называемая “аура”. Что она из себя представляет?

В качестве ауры могут выступать всевозможные неврологические симптомы. Обычно, классическая аура представляет собой развитие тумана или помутнения перед глазами, ощущения “визуального дрожания” предмета. Изредка, развиваются галлюцинаторные расстройства, которые могут затрагивать все органы чувств.

Аура, обычно, проходит самостоятельно, однако, для не также характерна унилатеральность, как и для головной боли (однако, галлюцинации обычно имеют относительное постоянство – например, одинаковые фотопсии или ощущение одних и тех же запахов).

Для того, чтобы правильно диагностировать мигрень без ауры, следует использовать следующие признаки:

  • Длительность приступа головной боли вариируется от 4 до 72 часов (если не проводится специализированное лечение);
  • Наличие рвоты или тошноты или свето/звукобоязни;
  • Унилатеральный характер боли (в одной половине головы), а также ее усиление при резких движениях или совершении какой-либо физической нагрузки; патологическая пульсация в голове и усиление боли на ее фоне;
  • Наличие не менее 5 приступов с вышеназванными критериями.

Каким же образом можно купировать головную боль при мигренозном статусе? Мигрень без ауры можно лечить при помощи следующих препаратов:

  • Агонисты серотониновых рецепторов (условно – триптаны) – суматриптан, золматриптан;
  • Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики – анальгин, кеторолак, диклофенак, парацетамол;
  • Противосудорожные средства – вальпроевая кислота, карбамазепин, топираматы;
  • Некоторые гипотензивные препараты – атенолол, метопролол, верапамил;
  • Легкие антидепрессанты – амитриптиллин (лечение ими должно быть согласовано с психотерапевтом или психиатром);
  • Дополнительные препараты – витаминные и минеральные комплексы, некоторые БАДы.

Для наиболее эффективного лечения, врач должен умело комбинировать вышеназванные средства, а также помочь пациенту грамотно распланировать распорядок своего дня, чтобы максимально предотвратить риск рецидива головной боли.

Лечение мигрени должно также включать в себя и проведение сеансов психо- и релаксотерапии.
Лечение с помощью таких методик, как гипноз, электротерапия, не всегда дает положительный результат и не может использоваться в качестве основного метода.

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Действительно профилактика мигрени — это самое важное, ведь когда уже начинает нестерпимо болеть голова, то лично я готова глотать любые таблетки и принимать любые лекарства, лишь бы перестало болеть. Но ведь в том и загвоздка, что нет средства для стопроцентного предотвращения этих мучений.
Мне не так давно посоветовали натуральное средство Heardix. Я не стала сомневаться, ведь в любом случае это не химия. Но результат есть — приступы мигрени стали реже и справиться с ними намного легче. Я считаю, что лучше принимать растительный натуральный препарат без всяких побочных эффектов, чем глотать пачками таблетки.

источник

Головные боли — это одно из самых распространенных патологических состояний. Они могут носить разный характер, который подскажет о проблемах в организме. Причиной могут быть инфекции, воспалительные процессы, частые стрессы или банальная усталость.

Ученые заметили, что у людей, склонных к депрессиям, а также у тех, кто обладает повышенным чувством ответственности, чаще всего наблюдаются головные боли, характерные для мигрени. Это заболевание, которое имеет несколько форм. Рассмотрим, что такое мигренозная аура. Каковы причины и симптомы заболевания? Как его лечить. Какие существуют профилактические меры.

Это очень распространенное хроническое заболевание. Как правило, оно характерно для женского пола, но встречается и у мужчин.

Несколько слов о том, что собой представляет мигрень. Это недуг, характерной чертой которого является головная боль. Приступы могут быть очень сильными. Они повторяются от 2 до 8 раз в месяц. При этом, как правило, боли фиксируются в одной половине головы.

При обследовании больного выясняется, что болезненность не является следствием травм головы или появления новообразований. Также такие боли не считаются симптомом инсульта головного мозга. Состояния, такие как повышение артериального или внутричерепного давления и глаукома, никак не связаны с мигренями.

Из-за недостатка кислорода в тканях мозга развивается спазм сосудов, появляется головная боль. Способствовать этому могут такие причины:

  • Отсутствие налаженного режима сна и отдыха.
  • Стрессовые ситуации.
  • Перенапряжение.
  • Перемена погоды, связанная с перепадами атмосферного давления.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Мерцание экрана компьютера.
  • Шумная обстановка.
  • Менструация.
  • Принятие гормональных противозачаточных средств.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, бананы.
  • Лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Многие спрашивают, что такое мигренозная аура. Расскажем об этом ниже. Сейчас отметим, что мигрень в 80 % протекает без ауры, а в 20 % — с ней.

Перед возникновением мигренозной ауры состояние здоровья может измениться за несколько дней до ее появления. Этот момент принято называть фаза продрома.

Характерны следующие признаки:

  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней перед развитием приступа мигрени, но не всегда способствуют его появлению.

Каковы основные первые симптомы мигрени с аурой?

Перед появлением головной боли за 10 минут или за час возникают следующие нарушения:

  • Зрительные. Могут появляться цветные пятна перед глазами или чувство, что видишь себя в разбитом зеркале. Появление слепых зон..
  • Обонятельные. Чрезмерная чувствительность к ароматам.
  • Слуховые. Повышенная чуткость к звукам.
  • Неврологические.

Характеризуют мигренозную ауру описание симптомов, которые длятся в течение нескольких минут или даже часа. Далее следует основной симптом мигрени — головная боль.

Читайте также:  Агонисты серотониновых рецепторов при мигрени

Чтобы выявить, что это мигрень с аурой, необходимо наличие еще нескольких симптомов.

Развиваются постепенно следующие нарушения:

  • Изменения зрения. Перед глазами появляются вспышки, круги или линии.
  • В пальцах рук возможны покалывания, которые распространяются по телу (как правило, по одной половине), которые переходят в онемение. Возможна потеря чувствительности половины лица или языка.
  • Во время приступа может нарушиться речь. Она становится непонятной. Возникают трудности с выражением своих мыслей.

Далее нарастает приступ головной боли, который имеет такие отличительные особенности:

  • Пульсирующий характер и интенсивный.
  • Раздражающие факторы (свет, шум, ходьба) усиливают боль.
  • Локализуется боль, как правило, в одной части головы. Это может быть затылок или лобно-височная область. В 30% боль одолевает всю голову.
  • Могут появиться тошнота, рвота.
  • Без принятия правильного обезболивающего препарата боли могут длиться от 4 часов до нескольких суток.

Симптом, который имеет название «Алиса в стране чудес», является отличительной чертой мигренозной ауры. Это состояние, когда пациент видит мир в искаженной форме.

Могут быть такие нарушения:

  • Невозможно сфокусировать взгляд.
  • Предметы визуально приближаются или отдаляются.
  • Вещи зрительно уменьшаются или увеличиваются.
  • Появляются яркие вспышки или отблески.
  • Пульсирующие точки или линии.

Мигренозная аура может значительно понизить остроту зрения или на время полностью его исключить. Но все восстанавливается после завершения приступа.

При повышенной тактильной чувствительности человек ощущает мурашки по телу от прикосновений. Некоторые настолько чувствительны, что касания приравнивают к ожогам или морозу.

Звуковые нарушения пациенты описывают появлением несуществующих звуков (шум воды или листьев). Голоса при этом никогда не наблюдались.

Возможно смешивание нескольких форм проявления. Могут быть одновременно зрительные и слуховые нарушения или тактильные и зрительные.

Стоит отметить, что для подтверждения мигренозной ауры у пациента должно быть не менее двух признаков, описанных выше.

Отметим дополнительные признаки, подтверждающие диагноз:

  • Все нарушения зрительные, тактильные, речевые полностью проходят.
  • Симптоматика одинакова при приступах и характерна для одной половины тела.
  • Развитие симптомов ауры приходит, постепенно усиливаясь.
  • Длительность симптомов от 5 минут и более.
  • Симптоматика не связана с какой-либо болезнью.
  • Протекает мигренозная аура без головной боли.
  • Болевые ощущения появляются сразу после ауры или спустя час.

Чаще всего приступы мигрени проходят без ауры.

Чтобы установить точный диагноз и характер мигрени, врач может посоветовать вести записи, где фиксировать:

  • События дня. Возможно, у пациента была стрессовая ситуация.
  • Сколько длился отдых, как это происходило.
  • Физические нагрузки.
  • Дневной рацион.

Все это поможет установить причину мигреней и назначить правильное лечение, исключить провоцирующие факторы.

Для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие обследования:

  • Электроэнцефалограмму.
  • ЭКГ.
  • Определить артериальное давление.
  • КТ головного мозга.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Неврологические исследования.

Такие обследования помогут исключить новообразования в головном мозге, патологию сосудистой системы, так как головная боль может быть симптомом любого другого заболевания.

При несвоевременном оказании помощи возможно развитие опасных последствий:

  • Мигренозный инсульт. Так как приступы связаны с сосудами головного мозга, то образование продолжительных спазмов на его участках может привести к некрозу тканей, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
  • Мигренозный статус. При продолжительных приступах мигрени, которые сопровождаются рвотой, тошнотой и судорогами, необходима госпитализация. Отличительная черта этого статуса является продолжительность интенсивной головной боли более 72 часов.
  • Мигренозные ауры со стойким нарушением зрения бывают очень редко. Это может быть одним из признаков повреждения области головного мозга.
  • Персистирующая мигренозная аура продолжается в течение 7 дней. Возникает ишемия мозга в результате спазмов сосуда, но не приводит к его инфаркту.
  • В некоторых случаях человек не может работать и становится инвалидом.
  • Развиваются устойчивые депрессии и тревожность.
  • Могут обостряться хронические заболевания.
  • Приступы эпилепсии также возможны на фоне мигренозной ауры. Длительные приступы головной боли могут вызвать эпилепсию, если у пациента есть склонность. Наступает в течение часа после ауры.

Очень важно уметь оказать помощь при развитии мигренозной ауры.

Врач может назначить препараты следующих групп:

  • Анальгетики.
  • Препараты против судорог.
  • Антидепрессанты.
  • Агонисты серотонина.
  • Триптаны.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Витаминный комплекс.
  • Препараты магния.

Терапия направлена на то, чтобы смягчить приступ или предотвратить. Очень важно при мигрени принять препарат на начальной стадии приступа. Для этого могут подойти обычные таблетки от головной боли.

Эффективен препарат «Антимигрен» в дозировке 100 мг. Если мигрень с аурой, то не лишним будет принятие и антидепрессанта «Глицина».

Мигрень совместно с эпилепсией называется мигрелепсия. Этот недуг очень трудно поддается лечению.

В любом случае необходимо обратиться к невропатологу. В состоянии ремиссии врач может назначить физиопроцедуры, массаж.

Существует несколько рекомендаций и способов, помогающих уменьшить боль при приступах мигрени:

  • Принятие горячего или холодного душа. Может облегчить состояние на несколько часов.
  • Массаж.
  • Применение бальзама «Звездочка».
  • Прогулка на свежем воздухе.
  • Отдых при приглушенном освещении в тишине. Даже непродолжительный сон может помочь.

Существуют и нетрадиционные методы лечения:

  • Гипноз.
  • Народные способы лечения.
  • Гидротерапия.
  • Лейкопластырь от мигрени.
  • Кетогенная диета.
  • Иглоукалывание.

Существуют исследования, которые подтверждают уменьшение болезненности приступов мигрени после удаления соответствующих мышц, а также после инъекций ботокса.

Любой из нетрадиционных методов лечения следует использовать только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Выделим несколько факторов, которые указывают на то, что это не мигрень:

  • Приступ развивается в детском возрасте.
  • После ауры сознание не приходит в норму.
  • Электроэнцефалограмма показывает изменения в мозге, характерные для эпилепсии.
  • Появление ауры, если не было ранее мигрени.
  • Развивается приступ очень быстро (в течение нескольких секунд).
  • Симптомы ауры сохраняются и усугубляются.

Нарушение мозгового кровообращения в любом случае несет в себе опасность развития инсульта головного мозга, поэтому необходимо оказать своевременную помощь.

Важно отметить, что нужно четко отличать головную боль от мигрени или просто от усталости.

Несколько характерных признаков боли при мигрени:

  • Ощущается в одной части головы.
  • Пульсирующая, усиливающаяся.
  • Может возникнуть после физической нагрузки.

Когда доктор выяснил, что это приступ мигрени, необходимо:

  • Принять обезболивающий препарат.
  • Выйти на свежий воздух, если на улице не жарко.
  • В помещении обеспечить доступ воздуха.
  • Прилечь и попытаться уснуть.
  • Во время сна в состоянии покоя мозг отдохнет и, возможно, боль отступит.

Очень важно ложиться спать не позже 10 вечера. Оптимальная поза на спине. В таком случае организм хорошо отдохнет и наполнится энергией. Приступы мигрени будут беспокоить реже при соблюдении режима труда и отдыха.

В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки и головной убор. Перегрев в жаркую погоду и яркий солнечный свет могут вызывать приступы мигрени.

Мигренозная аура прогноз имеет хороший, так как в большинстве случаев проходит в течение 20-60 минут. После этого функции организма восстанавливаются. Мигрень не является опасным заболеванием, не угрожает жизни, прямой причиной смерти быть не может. Лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного во время приступов.

Известно, что с возрастом частота приступов снижается. Однако появление мигренозной ауры без мигрени наблюдается довольно часто. В медицине это состояние называется синдромом Фишера. Оно не лечится, но угрозы жизни не несет. Необходимо быть внимательными к своему здоровью, так как мигренозная аура имеет схожесть с симптомами развития следующих проблем:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Повышение артериального давления.
  • Атеросклероз.
  • Транзиторная ишемическая атака.

Следует пройти дополнитеьное обследование, если при МРТ были обнаружены сосудистые очаги разной давности.

Если у вас ранее не было приступов мигрени, а симптоматика похожа, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание. Мигренозная аура без головной боли не опасна, но это может быть симптом патологического процесса.

Синдром Фишера не следует это оставлять без внимания.

В период вынашивания ребенка женский организм становится более чувствительным к раздражителям, к перемене погоды. Кроме того, у будущей мамы повышается эмоциональная чувствительность. Поэтому женщинам в таком положении следует более внимательно относиться к себе, соблюдать режим дня, хорошо питаться.

Приступы мигрени с аурой при беременности могут усиливаться в первом и во втором триместре, если у женщин ранее наблюдалось подобное состояние.

Не следует принимать препараты, которые вы использовали ранее, так как они могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Следует обратиться за консультацией к врачу.

Самые безопасные способы смягчить приступ мигрени:

  • Находиться в проветриваемом помещении.
  • Устранить яркий свет.
  • На височную область приложить дольки лимона.
  • Сделать компресс на лоб: салфетку, смоченную водой с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта.
  • На место боли приложить кусочек льда.
  • Использовать капустный лист. Нужно поместить его на лоб и обмотать полотенцем голову.
  • Аромат цитруса, мяты или мелиссы облегчает боль.
  • Для компресса использовать отвар полыни.

Прежде чем использовать рекомендованные средства, необходимо убедиться, что у вас нет на них аллергии.

Мигрень является наследственным заболеванием. Если приступы присутствуют в вашей жизни, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь исключить.
  • Не прибегать к приему стимуляторов.
  • Правильно и полноценно питаться. Кушать больше фруктов и овощей.
  • Исключить диеты для похудения.
  • Вовремя ложиться спать.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Врачи рекомендуют процедуру закаливания.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не следует прибегать к различным средствам для лечения недуга без консультации врача.

Мигренозная аура — это состояние, которое не угрожает жизни человека, но требует внимательного отношения к своему здоровью.

источник

Мигрень с аурой — приступообразная первичная цефалгия, перед появлением которой наблюдаются зрительные нарушения, расстройства чувствительной сферы или речи. Она отличается от простой мигрени возникающими за 10-60 мин. до головной боли и исчезающими перед ее появлением яркими точками, молниями, темными или светлыми пятнами в глазах, искажением визуального восприятия, замедлением или невнятностью речи, покалыванием или онемением конечностей, слуховыми или обонятельными галлюцинациями, парезами. Диагностика мигрени с аурой основана на неврологическом и офтальмологическом обследованиях, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга. Лечение включает профилактику и купирование приступов.

Мигрень с аурой — это одна из форм первичной цефалгии (головной боли), т. е. она возникает совершенно автономно, а не как один из симптомов какого-либо заболевания. По данным специалистов в области клинической неврологии, мигрень встречается у 18% женщин и 6% мужчин. Примерно четверть случаев мигрени составляет мигрень с аурой. Аура представляет собой возникающие за 10-60 мин. до приступа мигренозной цефалгии временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия. Как правило, мигренозная аура длится не более 60 мин. Иногда она не приводит к возникновению головной боли.

Среди классических случаев мигрени с аурой могут наблюдаться приступы мигрени с так называемой удлиненной аурой. Об удлиненной ауре говорят, когда хотя бы один ее симптом продолжается более 60 мин., но при этом данные неврологического обследования и методов нейровизуализации не выявляют никакой патологии. Если мигренозная аура длится более 7 суток, то с большой вероятностью можно предположить развитие такого осложнения, как мигренозный инфаркт, наличие которого подтверждается с помощью методов нейровизуализации.

По современным представлениям, в основе мигрени лежит повышенная возбудимость церебральных болевых рецепторов. Возникновение ауры обусловлено изменением биохимической и биоэлектрической активности нейронов определенного участка головного мозга. Так, предполагают, что наиболее часто встречающаяся аура зрительного характера возникает вследствие гипервозбуждения нейронов участка коры затылочной доли, отвечающего за «обработку» зрительной информации.

Мигрень с аурой является полиэтиологичным заболеванием. Среди причин ее появления в первую очередь называют стрессовые ситуации и психическое перенапряжение. Поскольку уровень стресса в той или иной ситуации является индивидуальным для разных людей и зависит от их субъективной реакции, то можно утверждать, что возникновение мигрени с аурой в значительной степени обусловлено многократным неверным отношением человека к складывающимся обстоятельствам. Показательно, что люди, которым удается сохранять доброжелательное отношение в различных жизненных ситуациях, намного реже страдают мигренью, чем те, кому тяжело удержаться от недовольства, гневливости и раздражительности.

Спровоцировать мигрень с аурой способны: недосыпание, изменение погоды, слишком яркий свет, мерцание монитора, шум, резкий запах, чрезмерная сексуальная активность и пр. У женщин в качестве триггерных факторов выступают: начавшаяся менструация, прием оральных контрацептивов или гормональная терапия климакса. Мигрень с аурой может наблюдаться у пациентов с депрессивным неврозом, синдромом хронической усталости, ипохондрическим неврозом, инсомнией и другими нарушениями сна.

Отмечено возникновение приступа мигрени с аурой при употреблении определенных продуктов. Чаще всего такими «провокаторами» являются тираминсодержащие продукты питания: бананы, сыр, орехи, цитрусовые, рыбная икра, а также красное вино. Однако реакция пациентов на различные продукты очень индивидуальна. В связи с этим неврологи предполагают, что регулярное возникновение приступа после употребления определенного продукта связано не с самим продуктом, а с тем, что когда-то его употребление в пищу совпало с возникновением приступа мигрени и головной мозг «зафиксировал» это.

Характер приступа цефалгии при мигрени с аурой ничем не отличается от обычной мигрени. Пульсирующая или давящая головная боль обычно захватывает лишь половину головы, сопровождается тошнотой, легким головокружением, повышенным восприятием звуков и световых раздражителей. Мигрень с аурой, как и простая мигрень, может иметь продром в виде изменения настроения, сонливости или повышенной возбудимости, учащенного зевания, общей слабости и пр. Основным отличием является именно наличие ауры. При этом не следует путать последнюю с продромальными симптомами, появляющимися за несколько часов (иногда за 1-2 суток) до мигренозного приступа.

Обычно заболевание характеризуется появлением и нарастанием цефалгии в течение первого часа после исчезновения явлений мигренозной ауры. В некоторых случаях симптомы ауры появляются снова в период головной боли, а иногда сохраняются даже после ее прекращения. Приступ цефалгии может продолжаться от 4 часов до нескольких суток. После него пациент ощущает некоторую слабость и разбитость. В других случаях он засыпает и просыпается полностью здоровым, что чаще происходит у детей.

Читайте также:  3 триместр беременности что можно от мигрени

Наиболее часто у пациентов отмечается аура зрительного характера. В классическом варианте, она начинается с появления неровного и мерцающего пятна, которое может иметь белую, радужную или золотистую окраску. Это пятно или скотома располагается в обоих глазах гомолатерально, т. е. либо в обеих правых, либо в обеих левых половинах полей зрения. Постепенно расширяясь, пятно может полностью заполнить собой половину поля зрения в каждом глазу. Затем происходит восстановление зрения и возникает типичный приступ цефалгии.

В детском возрасте мигрень с аурой зрительного характера часто выражается в виде «синдрома Алисы», когда визуально искажаются размеры, форма и контуры предметов, появляются зрительные галлюцинации. К зрительной (офтальмической) ауре относятся и такие явления, как черные пятна и сверкающие точки перед глазами, помутнение зрения, «туман» и «вспышки молнии» в глазах. В редких случаях наблюдается ретинальная аура, выражающаяся в появлении центральной скотомы с последующей преходящей слепотой.

Мигрень с аурой может характеризоваться предшествующими головной боли транзиторными чувствительными нарушениями. Наиболее типично для чувствительной ауры возникновение покалывания и/или онемения (гипестезии) в кончиках пальцев одной руки с распространением этого явления на всю руку, половину головы и шеи, а в некоторых случаях и на всю половину тела. В качестве ауры могут выступать такие явления, как звон в ушах, появление необычных звуков или запахов.

У некоторых пациентов наблюдается аура в виде временных нарушений речи: афазии, замедленного произношения фразы, невнятного разговора, затруднительного подбора слов. Реже встречается аура в виде двигательных нарушений, обусловленных преходящей мышечной слабостью в руке и ноге одной половины тела.

Консультацию пациентов, имеющих приступы мигрени с аурой, осуществляет невролог. Его главной диагностической задачей является исключение органической (внутримозговая опухоль, киста, энцефалит) и сосудистой (ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт) патологии головного мозга, способной вызывать похожие на мигренозную ауру симптомы. С этой целью проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга; назначается консультация офтальмолога с определением полей зрения и офтальмоскопией.

Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга больного. Результаты ЭЭГ в дальнейшем используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия имеет 2 направления: купирование приступа и предупреждение его появления в дальнейшем. Она подбирается индивидуально с учетом степени тяжести приступов и данных ЭЭГ.

Для купирования приступа обычно применяются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные анальгетики. При приступах с высокой интенсивностью цефалгии назначают препараты из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если такие приступы сопровождаются многократной рвотой, то дополнительно применяют противорвотные средства (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Терапия мигренозного приступа тем эффективнее, чем раньше был принят купирующий препарат. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут полностью предотвратить возникновение приступа, если примут такой препарат при первых симптомах ауры.

Лечение, направленное на предупреждение приступов, обычно показано при их появлении 2 и более раз в месяц. Это длительная, порой занимающая несколько месяцев, терапия. Ее основу могут составлять антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Как правило, профилактическое лечение мигрени с аурой проводится одним тщательно подобранным препаратом. Комбинированная терапия применяется лишь в сложных случаях.

Поиски более эффективных способов лечения мигрени продолжаются в настоящее время. В Европе проходят исследования по применению антагониста CGRP-рецепторов, предотвращающего возникающее во время мигренозного приступа расширение церебральных сосудов. Американские ученые исследую возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Проходит клинические испытания аэрозоль от мигрени, эффективность и быстродействие которого сопоставимы с внутривенным введением.

Терапия мигрени — это не только прием лекарств. Не менее важное значение имеет отношение пациента к своему заболеванию и те усилия, которые он предпринимает, чтобы справиться с ним. По сути пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Следует избегать употребления чая, кофе, колы, лимонада и т. п., поскольку они перегружают нервную систему. Полезно пить травяные чаи, компоты, узвары и просто воду. Если мигренозный приступ возникает в ответ на употребление определенного продукта, лучше исключить его из рациона.

Наряду с введением посильного распорядка дня, полноценного сна и правильного питания, больному следует понять, какие именно ситуации, какие его действия и отношения провоцирую очередной приступ мигрени с аурой или без нее. По возможности нужно избегать триггерные ситуации, а еще лучше изменить свое отношение к ним. Пациенты, не пытающиеся разобраться в причинах своего заболевания и возможных немедикаментозных способах предотвращения очередного приступа, рискуют получать длительное лечение увеличенными дозами препаратов без желаемого эффекта.

источник

Мигрень – это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов.

Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли (International Headache Society) в 2004 году, существует 2 основных типа заболевания:

1. Мигрень без ауры (т.е. классическая). Она составляет около 80% от общего количества случаев заболевания.

2. Мигрень с аурой. Она представляет собой 2-й наиболее распространённый тип недуга, который затрагивает около 18% пациентов с мигренью.

1. Недуг обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

2. Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин. В 14 лет случаи мигрени у обоих полов представлены в равной степени. Однако, в фертильной фазе жизни, т.е. в возрасте 15-45 лет частота недуга среди женщин увеличивается до 20%, в то время, как у мужчин той же возрастной группы только до 8%.

3. Наследственность. Указывается, что наследственный фактор играет определённую роль; в случае 70-90% пациентов те же проблемы имеют родители.

4. Факторы риска. Последствия недостатка сна и потребления некоторых продуктов питания, таких, как шоколад и сыр, включают приступы мигрени.

5. Распространение. От болезни страдает 12 -17% мирового населения. Сообщается, что мигрень затрагивает каждую 5-ю женщину и каждого 14-го мужчину.

Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Она представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний, ухудшающих качество жизни до 12-17% от общей численности населения. Исследования, проведённые в 2005 году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь. Около 85% респондентов подтвердили, что последствия мигрени, связанные с изменениями состояния здоровья, лишают их энергии и часто вынуждают отказаться от запланированных мероприятий. Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год. В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. 85% из них признались, что мигреней ухудшает отношения с партнёром. Около 83% указали, что частые головные боли негативно влияют на отношения с семьёй и друзьями. Своим состоянием здоровья серьёзно разочарованы 80% респондентов.

Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.

Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:

1. Стресс, депрессия и тревога. Это – поведенческие изменения, которые вызывают мигрень. Они появляются, например, в выходные или праздничные дни. Такие головные боли являются довольно распространённым явлением.

2. Гормональный дисбаланс, связанный с овуляцией и менструацией, использованием контрацептивов или заместительной гормональной терапией во время менопаузы. Мигрень во время беременности, во многих случаях, смягчается, хотя после родов может вернуться.

3. Изменения в режиме сна. Считается, что приступы мигрени могут представлять собой последствия избытка или недостатка сна.

4. Изменения в условиях окружающей среды. Низкая или высокая температура, чрезмерное загорание, влажность, дождь, колебания атмосферного давления, изменения высоты… Всё это способствует тому, что появляется приступ и сопровождающие его симптомы.

5. Интенсивное раздражение органов чувств: сильный свет, мигание, шум, запах.

6. Чрезмерное физическое напряжение (упражнения и тренировки).

7. Напряжение мышц шеи и плеч, жёсткости или мышечные сокращения.

8. Продукты питания, которые содержат большое количество тирамина и фенилэтиламина, ароматизаторов, пищевых добавок (глутамат натрия) или консервантов (нитриты, нитраты), а также пищевые привычки, которых способствуют тому, что возникает приступ мигрени и сопровождающие симптомы:

• Нитриты: ветчина, бекон, копчёности, колбасы и другие мясные изделия;

• Глутамат: часто содержится в блюдах восточной кухни, консервированных супах и компотах, соусах и готовых маринадах для приготовления мяса;

• Аспартам: это – искусственный подсластитель E951, который используется в качестве заменителя сахара в консервированных пищевых продуктах и безалкогольных напитках;

• Алкогольные напитки, в целом, и красное вино, в частности, напитки с высоким содержанием дубильных веществ;

• Пропуск дозы кофеина: у людей, привыкших к регулярному потреблению кофе, после исключения «нормального» количества этого напитка может возникнуть приступ мигрени и сопровождающие его симптомы;

• Голодание: приступ мигрени и сопровождающие его симптомы также может вызвать снижение уровня сахара в крови, которое происходит после пропуска принятия пищи.

Примерно, у 20% мигреников наблюдаются симптомы, связанные с перепадами настроения и депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и нервозностью (симптомы 1 фазы), возникающие за 48 часов до начала головной боли.

Термин «мигрень без ауры» применяется в том случае, когда головной боли не предшествуют никакие типичные неврологические симптомы, включённые в термин «аура». Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:

1. Пять эпизодов мигренозной головной боли.

2. Если продолжительность каждого приступа составляла 4-72 часа без лекарств, или было прописано какое-либо лечение, но не показало эффекта.

3. Если головная боль сопровождается одним из 2 групп симптомов (2 из 1-й группы и 1 от 2-й)

Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

2. Болезненность возникает на одной стороне головы (односторонняя или гемикраниальная). Она может появиться на лбу, шее, а затем, как правило, распространяется на лицо или на затылок.

3. Болезненность характерна умеренной или высокой интенсивностью. Во время приступа человек довольно часто не в состоянии выполнять нормальную деятельность

4. Боль усугубляется при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице…).

Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:

2. Нетерпимость к свету и чувствительность к звукам или голосам (фонофобия).

В 15-30% случаев мигрени появляются предупреждающие знаки. Они носят название «аура».

Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:

1. Два эпизода мигрени с симптомами, описанными при мигрени без ауры.

2. Присутствие предупредительных знаков («ауры»): около 60 минут или больше до приступов головной боли возникает, по меньшей мере, 1 из следующих неврологических симптомов, которые сигнализируют начало мигрени:

• Визуальные проявления: мигание перед глазами, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), чёрные пятна в поле зрения, мерцание перед глазами, временная приостановка поля зрения в одном глазу, зигзагообразные линии, искажённое восприятие форм и размеров (объекты кажутся большими или меньшими, чем есть на самом деле);

• Звуковые проявления: повышенная чувствительность к звуку (фонофобия);

• Речевые проявления: проблемы с разговором (афазия);

• Чувствительные проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения, парестезия;

• Изменения двигательных способностей: слабость или потеря мышечной поддержки на одной стороне тела (гемипарез).

Такие неврологические симптомы исчезают через 5-60 минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа.

Острое лечение направлено на достижение следующих целей:

1. Достижение полного утихания боли.

2. Восстановление функциональной способности пациента.

3. Ускорение начала действия лекарственного препарата, который использует лечение.

4. Минимизирование или полное отсутствие побочных эффектов.

5. Предотвращение рецидива приступа.

Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:

Простые анальгетики (монокомпонентное лечение)

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Терапевтическая доза составляет от 500 до 1000 мг, соответственно, на 10 до 15 мг/кг массы тела). Недостатком такой терапии являются возможные желудочно-кишечные проблемы.

2. Парацетамол (Парацетамол, Панадол).

Панадол экстра и ультра, Валетол (препарата на основе парацетамола). Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты. Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли. Этот тип недуга известен, как «медикаментозная головная боль».

Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол.

Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени. Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов. Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин.

источник