Меню Рубрики

Предвестники мигрени за несколько дней

Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.

Типичный приступ предваряется аурой и разрешается состоянием общей слабости и разбитости.

Многолетние исследования установили патогенетическую связь клинических признаков мигрени с нарушением вазомоторной регуляции сосудистого тонуса под влиянием нейромедиаторов волокон тройничного нерва.

Признаки мигрени, течение болезни и как лечить неприятный недуг — тема данной статьи.

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

  • продромальных симптомов;
  • ауры;
  • собственно приступа ГБ;
  • разрешения;
  • постдрома.

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.

Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:

  • перемены погоды;
  • недостатка отдыха или сна;
  • менструации.

Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.

Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.

По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.

Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.

При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:

  • алкоголь;
  • недостаточный (избыточный) сон;
  • голод.

Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.

Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.

Каждый человек, страдающий от мигреней, выбирает свой метод лечения. Мигрень — народные средства лечения, проверенные рецепты смотрите на нашем сайте.

Если вас интересует, какие медикаменты спасут от мигрени, читайте эту статью.

А в следующей статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/simptomy-u-vzroslyx-2.html рассмотрим симптомы мигрени у взрослых. А также поговорим о разновидностях и формах заболевания.

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента.

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

При мигрени головная боль (ГБ) начинается постепенно, превращаясь из дискомфорта в области лба в легкую, а затем — все более интенсивную пульсирующую боль. Продолжительность этого периода колеблется от получаса до 1 часа. Практически всегда ГБ вначале носит односторонний характер, но по ходу развития приступа у половины больных разливается на обе стороны головы.

Характерной особенностью следующих одна за другой болевых атак является сохранение локализации боли на одной и той же половине, а также усиление пульсации при поворотах головы или движениях тела.

Коморбидными (сопровождающими) мигренозный приступ состояниями чаще всего становятся:

  • фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • гаптофобия (неприязнь к прикосновениям);
  • анорексия (отвращение к еде);
  • фонофобия (боязнь шумов);
  • страх вибрации;
  • осмофобия (патологическая боязнь определенного запаха).

Болевая атака в большинстве случаев сопровождается рвотой или тошнотой, реже встречаются такие признаки как позывы на дефекацию и неоднократное опорожнение кишечника.

Со стороны нервной системы может отмечаться неустойчивость позы, сонливость и зевота, однако попытки заснуть оказываются безрезультативными из-за нестерпимой боли. Нередко встречается гиперестезия (повышенная чувствительность) поверхности головы и боль шейных мышцах.

Одновременно с продолжающимся болевым пароксизмом могут присутствовать симптомы вегетативной дисфункции:

  • повышение температуры (гипертермия);
  • слезотечение;
  • сердцебиение;
  • сухость в рту;
  • озноб;
  • жидкий стул;
  • боли в эпигастрии (в наджелудочной области);
  • чувство нехватки воздуха;
  • полиурия (обильное мочеиспускание);
  • потливость;
  • обмороки

Общая длительность приступа ГБ варьирует от 12 часов до 1 суток. Его переход в последнюю, разрешающую стадию, в части случаев знаменуется рвотой, однако более характерен встречающийся у 50% больных глубокий сон, по выходу из которого они чувствуют себя крайне уставшими и измотанными.

Кроме того, для стадии постдромальных проявлений свойственны выраженная мышечная слабость, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации внимания.

Существуют разные виды головной боли и каждый из них лечится разными способами. Читайте подробно о том, как может болеть голова и где локализуются неприятные ощущения.

Многие не различают мигрень и головную боль. Чем характеризуется мигрень, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Особо место среди клинических симптомов мигрени занимает нарушение психического статуса больного, выражающиеся в панических атаках либо стремлении к уединению и изоляции от окружающих.

Часто во время приступа они прячутся в темном помещении, ложатся в постель, укрывшись с головой одеялом. В дальнейшем такие эпизоды складываются в картину депрессии, значительно ухудшая качество жизни пациентов.

источник

Подавляющее большинство людей под словом «мигрень» сразу представляют невыносимые головные боли, которые возникают безо всяких на то причин.

Сказать о том, что такое представление о признаках мигрени абсолютно неверно нельзя – однако надо помнить о том, что головная боль является не чем иным, как просто одним из симптомов этого заболевания.

Ввиду того, что именно этот, особо интенсивно проявляющийся симптом больше всего досаждает человеку, ассоциируют мигрень в первую очередь именно с ним. Вопросу относительно того, как проявляется мигрень на самом деле и как долго может продолжаться приступ этого заболевания у взрослых, будет посвящена эта статья.

С учетом того, что мигрень считается полиэтиологическим заболеванием (то есть, в его патогенетическом механизме принимают участие несколько систем – нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная), принято выделять несколько симптомов, которые проявляются при обострении данной патологии:

  1. Болевой синдром. Наблюдается выраженная боль головы, которая не купируется приемом обычных нестероидных противовоспалительных препаратов;
  2. Головокружение, выраженная общая слабость;
  3. Беспокойство и страх;
  4. Нарушения зрения;
  5. Тошнота и рвота

Очень часто возникает вопрос относительно того, может ли мигрень быть признаком беременности. Мигрень – не может, головная боль и головокружение – может.

Опять-таки, выше перечислена только общая симптоматика, которая характерна для мигрени. Следует понимать, что в зависимости от особенности проявлений, принято выделять несколько форм этого заболевания, а именно:

  1. Классическая (офтальмическая);
  2. Обыкновенная;
  3. Ассоциированная.

Умения диагностировать каждую из этих форм имеет очень большое значение по той причине, что дает возможность подобрать максимально эффективное лечение.

Основной отличительной особенностью классической формы мигрени является возникновение предвестников за определенное время до манифестации боли головы (по-другому это явление называется аура).

Характерным признаком является преходящая гемианопсия, а также фотопсия в виде блестящих точек или молнии.

Зачастую отмечается нарушение когнитивных функций, расстройство мышления и внимания.

Продолжительность ауры может составлять от нескольких минут до получаса, однако были описаны случаи, когда аура продолжалась до двух суток! И только после этого обозначалась нестерпимая, резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Спустя некоторое время наблюдается изменение локализации и характера боли, как правило, она значительно усиливается, распространяется на половину головы, хотя бывали случаи, когда она распространялась и шире.

Исходя из жалоб, предъявляемыми больными, самая сильная головная боль наблюдается в период от получаса до часа с момента начала проявлений болевого синдрома.

Характерными признаками, по которым это можно легко определить, являются расширение и напряженность височной артерии. В плане локализации – в подавляющем большинстве случаев, мигренозная боль возникает в лобно-височной области, иррадиирует в глаз и верхнюю челюсть.

Болевой синдром сопровождают сопутствующие явления — побледнение с последующим покраснением лица (этот эффект объясняется активацией с последующим угнетением симпатоадреналовой системы), интенсивное слезоотделение, инъекция глаз (поражается преимущественно больная сторона), усиленное слюноотделение, тошнота, рвота. На высоте приступа часто отмечаются расширение и пульсирование височной артерии.

Важно! Понимать то, какие мигрень признаки имеет, необходимо вне зависимости от того, как часто возникают приступы – это позволит отличить болевой синдром, вызванный этим заболеванием от головной боли, сопровождающей любую другую патологию. Это очень важно для назначения терапии.

Для этой разновидности рассматриваемого заболевания также характерно наличие ауры, но только предвестники в данном случае будут выражены депрессией (или же наоборот, выраженной эйфорией, но это бывает намного реже), возможно – ощущением голода, тошнотой и рвотой. Нарушений со стороны зрения или слуха, как правило, не отмечается.

Касательно локализации боли – чаще всего она возникает в области орбиты, а иррадиация происходит в височную, затылочно-шейную и лобную область. Может проявляться после резких движений;

Специфическое проявление во время проявления болевого синдрома – повышается температура тела до субфебрильных значений, может наблюдаться насморк и слезотечение, инъекция глаз, периорбитальный отек. Очень важное отличие;

Важный для диагностики отличительный признак – появление боли во время сна или же спустя несколько часов во время пробуждения. Кроме того, именно этот вариант заболевания характеризуется наиболее продолжительным болевым синдромом – в среднем он составляет 16-18 часов, причем нет характерной динамики боли в зависимости от ее продолжительности. Зачастую развивается мигренозный статус;

Еще одна интересная особенность – у беременных на сегодняшний день не было ни разу зарегистрировано приступа обыкновенной мигрени.

Самый важный и единственный отличительный признак этой формы мигрени – головная боль сочетается с другими неврологическими нарушениями – гемипарезами, парезами глазодвигательных и мимических мышц, мозжечковыми и существенными психическими расстройствами.

Есть предположения, что этиологической основой ассоциированной формы мигрени является артериальная или артериовенозная мальформация.

Разновидность заболевания, которую необходимо выделить отдельно.

Логично предположить, что в данном случае диагностическим критерием, положенным в основу классификации заболевания, является не патофизиологическая характеристика процесса, а локализация анатомических нарушений.

Достоверно известно, что основным механизмом развития мигрени является спазм стенки сосудов, снабжающих головной мозг. В результате этого происходит нарушение трофики нервных клеток, что и является причиной описанной выше симптоматики.

В случае с проявлением шейной мигрени имеет место спазм сонных артерий – крупных сосудов, отвечающих за то, чтобы к головному мозгу была доставлена только максимально обогащенная кислородом кровь.

Важно! Несколько слов касательно того, от чего бывает мигрень – употребление алкоголя и нервное перенапряжение являются наиболее распространенными факторами, провоцирующими обострение этого заболевания;

Проявляется эта разновидность мигрени в большинстве случаев как классическая форма – возникают выраженные нарушения со стороны зрительной системы, выпадают поля зрения, снижается его острота. Кроме того, характерно головокружение, мелькание мушек перед глазами, нередко возникают зрительные галлюцинации, иногда случается даже потеря сознания.

Акцентировать внимание именно на шейной мигрени необходимо в первую очередь потому, что именно этот вариант рассматриваемого заболевания встречается чаще всего.

Объяснение этому найти несложно – подавляющее большинство наших современников выполняет сидячую работу, которая сама по себе предрасполагает к возникновению проблем с кровоснабжением головного мозга. Проблема становится еще более актуальной в том случае, если человек сидит с неправильной осанкой или же на неудобной мебели.

Очень редко, но бывает мигрень без головной боли – этот признак не проявляется даже в том случае, если не были использованы триптаны (наиболее эффективные препараты от головной боли при мигрени). Но это бывает крайне редко и аура при такой форме может быть ярко выражена.

Эта необходимость продиктована двумя причинами:

Невозможно оценить важность своевременной диагностики мигрени – чем раньше будет начато профильное лечение этого заболевания, тем большей будет вероятность того, что можно будет добиться стойкой клинической ремиссии рассматриваемой патологии.

Согласитесь, в том случае, если человек будет осведомлен о разнообразии клинических форм мигрени, то ему будет намного проще заподозрить наличие у себя этой болезни и отправиться на прием к невропатологу, а не искать причины того, почему может болеть голова.

В противном случае пациент будет стараться ассоциировать симптоматику с «изменением погодных явлений», или какими-то еще «причинами», не имеющими никакого отношения к возникшему состоянию. Отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений. Мигрень отличается от НЦД (нейроциркуляторная дистония) также и тем, что способна вызвать серьезные последствия;

Терапевтический подход к лечению разных форм этого заболевания несколько отличается – это, пожалуй, самый важный момент в плане подтверждения того, как важно не только отличить мигрень от обычной головной боли, но и определиться с разновидностью заболевания;

В том случае, если мигренозный приступ будет распознан на этапе предвестников, то его можно будет купировать еще до момента проявления головной боли.

Многие считают, что если просто болит голова, то это уже мигрень. Однако на самом деле, все обстоит совершенно не так – как правило, причинами головной боли становятся либо гипертоническая болезнь, либо нейроциркуляторная дистония (хотя какая-то общая часть патогенетического механизма у этих заболеваний есть) .

Мигрень – это диагноз исключения, который устанавливается в том случае, если все остальные патологии были исключены. И заметьте, боль при мигрени является далеко не самым опасным моментом – намного более неблагоприятными являются последствия этого состояния, вызванные ишемией нервных клеток.

источник

О приступах мигрени известно с давних времен. Такая напасть мучила знаменитых особ. И до сегодняшнего дня с таким неприятным состоянием сталкивается множество людей. Причем чаще всего наблюдаются признаки мигрени у женщин. Итак, что же это за патология? Каковы ее симптомы? И можно ли с ней бороться?

Современная медицина дает четкое понятие данному термину. Мигрень — особое приступообразное состояние сильной головной боли, которое систематически повторяется, проявляясь в одном полушарии мозга. Основной болевой очаг фиксируется в лобовой части. В результате боль ощущается в области глаз и виска.

Однако признаки мигрени у женщин проявляются не только неприятными ощущениями. Ведь это не просто головная боль, а заболевание. Поэтому оно сопровождается дополнительными неприятными симптомами, такими как тошнота и рвота.

Боль от мигрени может усиливаться, реагируя на внешние раздражители. Яркий свет и громкие звуки способны вызвать не только раздражение, но и сильные ощущения.

Приступам мигрени, как ранее говорилось, больше подвержен прекрасный пол. Это заболевание проявляется у женщин молодого и среднего возраста. В зрелом возрасте приступы головной боли могут появляться редко или вообще не возникать.

Читайте также:  Адреноблокаторы препараты для профилактики мигрени

Мигрень как явление имеет наследственную специфику. Зачастую она передается по женской линии. Также наследоваться может особенный обмен серотонина, который, в свою очередь, обладает обезболивающим эффектом. Кроме этого передаваться может и специфика реакций сосудов головного мозга на внешние факторы.

Несмотря на то что мигрень схожа с обычной головной болью, она является заболеванием неврологического характера. Важно понять, каковы причины мигрени у женщин. Лечение будет эффективным, если оно направлено на устранение тех источников, которые спровоцировали дискомфорт.

Обычная головная боль зачастую спровоцирована:

  • препаратами, предназначенными для повышения или понижения артериального давления;
  • перенапряжением мышц шеи и головы;
  • остеохондрозом;
  • внутричерепным давлением.

С мигренью дело обстоит несколько иначе. До сегодняшнего дня не изучены все причины возникновения патологии. Не так давно заболевание воспринималось только как дисбаланс работы сосудов. Это объяснялось тем, что во время приступа наблюдается значительное расширение сосудов оболочки мозга. Это достаточно веская причина. Ведь расширение кровеносных сосудов провоцирует давление, в результате чего и появляется головная боль.

Ученые доказали то, что мигрень передается по наследству, от родителей к детям. Процент наследования этого недуга достаточно велик – 70 %.

Также можно отметить, что замечаются признаки мигрени у женщин, которые обладают нарушенной функцией обмена веществ или имеют заболевания нервной системы.

Общие понятия о развитии мигрени, причинах ее возникновения и механизме болевых ощущений объясняет данная теория. Серотонин является веществом, которое вызывает сужение сосудов и распространяет сигналы по организму. Во время приступов наблюдается сбой. Количество серотонина значительно увеличивается, в результате чего и возникают спазмы в голове.

Интересно и то, что болевые ощущения возникают именно в том участке головы, где происходят спазмы сосудов. Такая теория позволила медикам более детально понять, какие наблюдаются признаки мигрени у женщины. Лечение патологии также начало совершенствоваться после такого открытия.

Совершенно недавно была обнаружена связь между возникновением приступов головной боли во время мигрени с отделом мозга, который отвечает за функционирование эндокринной системы, – гипоталамусом. Именно в нем находится система, несущая ответственность за общий тонус сосудов. Из гипоталамуса исходят сигналы о реакции организма на внешние раздражители. Это впоследствии вызывает головные боли.

Симптомы мигрени у женщин и лечение патологии – это вопросы, которым придается большое значение. Поэтому, определив, что во время излишней активности гипоталамуса появляются неприятные ощущения, врачи задумались о создании эффективного медикамента. Ведь такое открытие может поспособствовать разработке препарата, помогающего избавиться от мигрени.

Большое количество изменений внешней среды могут вызвать неприятное состояние.

  • сильное эмоциональное переживание, стресс;
  • смена климата, погодных условий;
  • напряжение организма;
  • резкие неприятные запахи;
  • яркий и мерцающий свет;
  • физический голод;
  • гормональные нарушения;
  • недосып;
  • продукты;
  • химические вещества.

Действительно, существует довольно большой перечень продуктов, способных вызвать приступ мигрени. Одним из них является кофеин. Злоупотребление напитком способствует нарушению гармонии организма. Также спровоцировать признаки мигрени у женщин могут вина и пиво. Употребление некачественных консервированных продуктов приводит к негативной реакции сосудов.

Недуг облает достаточно специфической особенностью. Он не возникает внезапно. Зачастую постепенно проявляются симптомы мигрени у женщин. Лечение патологии, своевременно начатое, может даже предупредить приступ.

  1. О начале может сигнализировать продромальная фаза. Она характеризуется головокружениями и неприятными ощущениями в организме.
  2. Вторая фаза называется аурой. Она является предвестником мигрени. Каждый человек, систематически страдающий от этого заболевания, знает, что такое аура.
  3. Далее следуют атаки. Они проявляются в виде сильных болевых ощущений.
  4. Затем наступает постдромальная фаза, которая считается заключительным моментом. Она сопровождается тошнотой.

Протекание данных фаз для каждого пациента сугубо индивидуально.

Она характеризуется слабовыраженными признаками, которые являются предвестниками мигрени. Такие симптомы способны появиться за несколько часов до приступа либо за пару дней до него.

Важно внимательно отнестись к таким явлениям. Ведь купировать приступ значительно легче, если правильно распознать эти симптомы мигрени у женщин. Лечение в таком случае не будет длительным.

Продромальная фаза может проявляться:

  • сильной жаждой;
  • сонливостью, усталостью;
  • изменением аппетита (повышением или понижением);
  • эмоциональным упадком, депрессией и беспокойством.

Данные признаки наблюдаются не у всех больных мигренью.

Выделяют 2 разновидности такого состояния:

  1. Положительная аура. Проявляется в виде мерцающего яркого света. Поле распространения может значительно увеличиваться. Также во время положительной ауры иногда возникают видения в виде звездочек или линий.
  2. Отрицательная аура. Характеризуется темными пятнами в глазах. Также она может проявляться в виде отсутствия способности бокового зрения.

У человека, испытывающего признаки ауры, могут возникать смешанные чувства. Каждый пациент описывает индивидуальную необычную картину, которую он наблюдал.

Существуют и другие симптомы мигрени у женщин:

  • нарушение памяти;
  • расстройство речи;
  • неприятные ощущения в конечностях;
  • искажение пространства или размеров;
  • нарушение функционирования сознания.

К сожалению, современная фармакология не разработала ни одного средства, способного избавить от приступа. Обычные анальгетики не помогают. Поэтому атаки могут продолжаться длительный срок. Иногда они затягиваются на 3 дня.

Симптомы приступа мигрени:

  • тошнота и рвота;
  • боль пульсирующего характера;
  • реакция головной боли на физическую активность;
  • бледность кожи и озноб;
  • онемение лица;
  • чувствительность к свету и звукам.

Патология может сопровождаться отеком век и насморком. Однако такое происходит крайне редко.

После того как проходит пульсирующая боль, вызванная мигренью, наступает следующая фаза. Зачастую она характеризуется чувством туманного сознания.

Выше было детально рассмотрено, каковы признаки мигрени у женщин. Как лечить такую патологию?

Медикаменты, предназначенные для борьбы с мигренью:

  1. Обезболивающие препараты. В основном они продаются без рецепта. Помогают при первых симптомах мигрени. Для терапии можно использовать «Ибупрофен», «Аспирин», «Напроксен», «Диклофенак».
  2. Триптаны — одни из первых препаратов, разработанных целенаправленно для борьбы с мигренью. Они контролируют уровень серотонина в головном мозге, который и провоцирует возникновение приступов. Их рекомендуют людям, подверженным сильным головным болям. Препараты эффективны, но имеют множество неприятных побочных эффектов. Лучшими средствами являются «Зомиг», «Алмотриптан», «Ризатриптан».
  3. Опиаты. Прибегать к их использованию рекомендуется только в крайних случаях, когда другие медикаменты не помогают. Проблема состоит в том, что препараты не одобрены для лечения данного заболевания. Они имеют значительные противопоказания. Способны вызывать опасные осложнения. К ним относятся «Оксикодон», «Кодеин», «Морфин».
  4. Эрготамины считаются одними из самых полезных веществ, помогающих справляться с мигренью. Препарат — «Дигидроэрготамин».
  5. Медикаменты, используемые для устранения тошноты. Они применяются в комплексе с другими препаратами от головной боли. Эффективны препараты «Метоклопрамид», «Реглан».
  6. Лекарства, останавливающие приступы мигрени: «Тимолол», «Вальпроат натрия», «Топирамат», «Пропанолол».
  7. Бета-брокаторы используются для регулирования кровяного давления. Эффективны следующие медикаменты: «Метопролол», «Лопрессор», «Тенормин», «Надолола», «Коргард».
  8. Антидепрессанты. Их часто используют для лечения мигрени. Они также помогают при бессоннице и депрессии.

Независимо от того, каковы причины мигрени у женщин, народными средствами можно достаточно эффективно бороться с патологией.

  1. Смешать сок шпината и моркови, добавить сок одуванчика. Принимать смесь в таком соотношении – 1:3:1. Употреблять рекомендуется 3 раза в день, за час до еды.
  2. Также отличная настойка получается из цветов бузины. Для приготовления необходимо залить 1 ложку стаканом кипятка. После чего настой процедить и остудить. Употребляется он с медом, за 20 минут до еды.

Для лечения мигрени подойдут боярышник, омела белая, пастушья сумка. Использование народных методов только приветствуется. Они отлично помогают останавливать атаки.

Однако не забывайте, что, понимая причины мигрени у женщин, народными средствами и медикаментами можно предупредить появление приступа. Будьте внимательны к своему здоровью и научитесь распознавать те симптомы, которыми организм предупреждает вас о недуге.

источник

В романе Михаила Булгакова «Мастер и Маргарита» весьма красноречиво автор описал болезнь Понтия Пилата — эта непобедимая и ужасная болезнь является мигренью. Признаки этого заболевания в романе обрисованы настолько реалистично, что можно на себе ощутить подобный приступ головной боли.

Эта неразгаданная до сих пор болезнь преследует 11-25% женщин и до 10% мужчин, причем первые признаки мигрени проявляется в достаточно раннем возрасте, примерно в 10-20 лет, у генетически расположенных к ней людей.

Затем к 30–40 годам частота и интенсивность приступов становится максимальной, а к 55 годам заболевание обычно больше не беспокоит пациента. Мигрень считается наследственным заболеванием, так как у 60% пациентов близкие родственники также страдают этим недугом. Мигрень бывает у людей именно в трудоспособном возрасте, поэтому оказывает влияние и на карьерный рост, и на отношения в семье, поскольку в период приступа человек временно становится нетрудоспособным.

Когда медицина впервые обратила внимание и описала что такое мигрень? Симптомы этой болезни упоминались в трудах Сократа и Платона, со временем французы впервые стали употреблять сегодняшнее название «мигрень с аурой». Эта головная боль не связана с какими бы то ни было заболеваниями и занимает второе место по частоте возникновения у человека после головной боли от напряжения. Всемирная организация здравоохранения отнесла мигрень к числу 19 болезней, которые наиболее сильно разрушают социальную адаптацию больных.

Мигрень — это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является пульсирующая головная боль не связанная с травмами головного мозга, инсультом или опухолями мозга. Тяжесть заболевания определяется частотой и интенсивностью приступов, от легких — несколько раз в год, до тяжелых ежедневных, но среднестатистическая частота обычно не превышает 2-8 раз в месяц.

Непредсказуемая по появлению приступов, потеря работоспособности при возникновении приступа, а также то, что пациент периодически в течение нескольких часов или даже дней не может работать, приводит к возможному установлению инвалидности для пациента. Признаки приближающегося приступа мигрени:

  • Интенсивная головная боль с одной стороны головы, особенно выраженная в области лба, виска, глаз, а также затылка, длящаяся не менее 4 часов и до 3 суток.
  • Стороны локализации боли чередуются.
  • Самыми характерными признаками мигрени, отличающими ее от головной боли другого характера, являются появление хотя бы одного из симптома — тошнота или рвота, светобоязнь и звукобоязнь (фотофобия и фонофобия).

  • Головная боль при этом пульсирующая
  • Обычная физическая нагрузка приводит у усилению боли, поэтому повседневная активность человека нарушается -подъем по лестнице, ходьба становится невозможной.
  • Обычные анальгетики очень слабо снижают мигренозную боль.
  • В каждом пятом случае головная боль сопровождается аурой
  • Классический приступ мигрени состоит из нескольких этапов или фаз:

    • Фаза предвестников — за несколько часов до головной боли появляются предвестники приступа мигрени, при этом появляется ощущение разбитости, немотивированной усталости. Если мигрень без ауры, то приступ начинается сразу с головной боли.
    • Фаза ауры — она появляется только в 20% случаев всех приступов мигрени и возникает непосредственно перед болевой фазой. Аура в переводе с греческого обозначает ветерок, дуновение и проявляется как некоторые чувствительные, вегетативные, зрительные, обонятельные нарушения перед головной болью. Обычно аура проявляется как оптические нарушения — черные пятна мерцающие, неадекватная оценка размеров предметов вокруг, туман перед глазами, помутнение зрения, вкусовые изменения, оцепенение, головокружение, обонятельные или тактильные галлюцинации, невозможность сконцентрироваться и произносить речь. Обычно аура кратковременна и не сопровождается неприятными или болевыми ощущениями.
    • Болевая фаза — нарастание головной боли от 10 минут до нескольких часов, начинается боль обычно с виска. Характерным признаком мигрени является сверлящий, пульсирующий характер головной боли, который может постепенно захватывать область лба (Причины головной боли в области лба), глаз и в редких случаях обе стороны головы головы. На самом пике головной боли человек может только лежать, его раздражают громкие звуки и яркий свет, поэтому пациент вынужден находится в темной комнате, в тишине, даже малейшее изменение положения тела или головы вызывает усиление боли. Рвота и тошнота немного облегчает состояние. Прикладывание холода на лоб или стягивание головы полотенцем также снижают интенсивность головной боли.
    • Период после приступа — еще в течение дня некоторое ощущение разбитости, слабости у больного сохраняется. Однако этого периода может не быть, тогда пациент засыпает, а просыпается в полном здравии, без боли и слабости.

    Как интенсивность, так и частота приступов индивидуальна. Очень редко, но бывают случаи, когда приступы идут один за другим, а промежутки между ними укорачиваются, при этом у пациента замедляется ритм сердца, рвота не приносит облегчения, и наблюдаются признаки раздражения оболочек мозга, в этих случаях больной должен находится под постоянным наблюдением врача в стационарных условиях. Это состояние называется мигренозный статус.

    Поскольку приступы мигрени носят регулярный характер, накопление некоторых провокационных факторов приводит к более частым и интенсивным приступам. Рассмотрим какие провокаторы мигрени чаще всего способствуют возникновению приступа:

    источник

    Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

    Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.

    Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц.

    По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет.

    Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

    У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

    Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то — в 72%, а если лишь отец, то — 20%.

    Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.

    Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.

    Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.

    Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

    Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.

    Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.

    Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

    Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

    Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.

    В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным
    крупным магистральным артериям.

    Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.

    Далее базилярная артерия разветвляется на:

    • переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок
    • заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

    Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

    • передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга
    • средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

    На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

    Наиболее распространенные теории развития мигрени

    Сосудистая теория Вольфа

    Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

    Тромбоцитарная теория

    Читайте также:  Абдоминальная мигрень у подростков симптомы и лечение

    Считается, что тромбоциты изначально имеют патологию, что приводит к их склеиванию при определенных условиях.

    В результате резко выделяется значительное количество серотонина (гормон удовольствия), который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). К тому же в этот же период усиливается выработка гистамина (гормон, регулирующий жизненно важные функции организма) тучными клетками. Эти два момента приводят к тому, что понижается болевой порог стенок артерий (они становятся чувствительнее к боли).

    Затем серотонин и гистамин начинают выделяться почками, а их уровень в организме уменьшается. Поэтому сосуды расширяются, понижается их тонус, а также возникает отек тканей, окружающих сосуды. Именно это и вызывает боль.

    Теория распространяющейся депрессии

    Считается, что через головной мозг проходит волна пониженной нервной активности (ползучая депрессия), вызывая сосудистые и химические изменения в нем. Что ведет вначале к сужению сосудов и возникновению ауры, а затем к расширению сосудов и появлению головной боли.

    Комбинированная нейроваскулярная теория или тригеминально-васкулярная

    В настоящее время именно она считается ведущей. Согласно ей, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом.

    Под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. В результате его окончаниями выделяются сильные сосудорасширяющие вещества, которые понижают тонус сосудов и усиливают их проницаемость. Это ведет к отеку и набуханию тканей, находящихся рядом с сосудами.
    Наряду с этими теориями существует ещё несколько: генетическая, аутоиммунная, гормональная и другие.

    Речь идет не столько о самих причинах мигрени, сколько о пусковых (триггерных) факторах, которые могут привести к развитию самого приступа.

    Пищевые продукты и добавки

    • усилители вкуса, которые применяются в приправах, консервах, замороженных продуктах, быстрорастворимых супах
    • подсластители, входящие в состав газированных напитков, соков, жевательной резинки
    • тирамин, содержащийся в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках, дрожжах
    • нитраты натрия, которые используются для консервирования мясных продуктов
    • кофе, чай
    • шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
    • продукты с высоким содержанием жира
    • морепродукты
    • маринованные и копченые продукты

    Окружающая среда

    • сильные запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, табачный дым
    • слишком яркий или моргающий свет
    • резкая перемена погодных условий

    Образ жизни

    • нарушение режима сна (недосыпание или долгий сон)
    • переутомление
    • нерегулярное питание или злоупотребление диетами
    • стрессовые ситуации (острые, хронические)
    • на исходе стрессовой ситуации: после подписания договора, ответственного выступления, получения повышения на работе
    • изменение ритма жизни и смена часовых поясов
    • повышенная физическая нагрузка у малотренированных людей (особенно в начале тренировок)
    • курение

    Некоторые другие причины

    • перенесенные травмы головы (даже очень давние)
    • прием некоторых медикаментов
    • изменение гормонального фона организма: начало менструации, менопауза, приём гормональных противозачаточных таблеток, беременность
    • «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

    Список довольно обширен. Однако из него каждый пациент методом проб и ошибок вместе с лечащим врачом должен определить «свои» факторы (очень часто сочетается несколько), а затем постараться устранить их. Тогда вероятность того, что больной убережется от очередных приступов мигрени, повышается в разы.

    Однако тут имеется одна сложность: выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к развитию приступа у одного и того же больного.

    Выраженная односторонняя головная боль — всего лишь одно проявление недуга. На самом деле признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от вида мигрени.

    I. Мигрень с аурой. Классический вариант течения заболевания. Встречается лишь в 20-25% случаев.

    Протекает в двух вариантах:

    • с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
    • с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

    II. Мигрень без ауры. У 75-80% больных недуг протекает именно в этой форме.

    Однако иногда у одного и того же больного наблюдаются оба вида приступов мигрени, чередуясь между собой.

    Аура — это комплекс обратимых неврологических нарушений, которые возникают до начала самого приступа или вместе с ним.

    Эта форма встречается наиболее часто.

    Больные видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая постепенно увеличивается. Далее точка превращается в мерцающие зигзагообразные линии, которые идут из центра к периферии (краям).

    У больных часто возникает ощущение потери части зрения. Им может казаться, что они ослепли на один или оба глаза. У них иногда двоиться в глазах.

    Часто им кажется, что они «видят» слепые пятна: возникает ощущение, что отсутствуют буквы в словах.

    Иногда появляются пульсирующие линии вокруг предметов или пациентам кажется, что их взгляд устремлен сквозь разбитое стекло.

    Нередко больным трудно сфокусировать зрение: предметы кажутся ниже или выше, чем на самом деле. Может искажаться их цвет и контуры, иногда появляются зрительные галлюцинации.

    Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)

    Больные жалуются на появление с одной стороны туловища ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые затем распространяются по руке. Далее они поднимаются выше, затрагивая половину языка и головы.

    В ногах такие ощущения наблюдаются редко.

    Гемипаретическая (нарушения движения)

    Появляется слабость в руке или ноге с одной стороны, а иногда даже вплоть до обратимого пареза.

    Дисфазия (расстройства речи)

    Больные трудно подбирают слова для разговора. У них возникает ощущение, что они потеряли способность запоминать слова, не могут соединять предложения, не различают буквы и числа.

    Когда одновременно отмечаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.

    В её течении присутствует несколько фаз, сменяющих друг друга:

    • Продромальная (начальная)
    • Аура
    • Болевая фаза
    • Фаза разрешения
    • Восстановительная фаза

    Мигрень с аурой

    Её течение включает в себя все пять фаз:

    Продромальная (начальная) фаза

    Возникает за несколько часов или дней до приступа мигрени. У больных резко меняется настроение, они становятся раздражительными, у них появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к яркому свету, запахам и шуму. А некоторые больные просто «знают», что скоро у них разовьется приступ.

    Однако продромальная фаза иногда отсутствует.

    Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Все остальные признаки развиваются несколько реже.

    Аура возникает сразу после окончания начальной фазы.

    Тогда как между концом ауры и началом головной боли иногда присутствует интервал — не более шестидесяти минут. Причем некоторые пациенты утверждают, что их состояние немного улучшается в этот промежуток времени. Но они чувствуют себя немного отрешенными от действительности.

    Однако головная боль может возникнуть и вместе с аурой либо сразу после окончания её.

    Болевая фаза — собственно приступ

    Длится от нескольких часов до трех дней. Для неё характерна односторонняя пульсирующая головная боль (реже бывает двухсторонняя).

    Боль чаще всего возникает на противоположной стороне ауры, локализуясь в области лба, глазниц, виска или затылка. В начале приступа, как правило, боль невыраженная, однако она постепенно нарастает и захватывает всю половину головы. У больных возникает ощущение того, что голова вот-вот сейчас взорвется.

    Далее, по мере нарастания интенсивности головной боли, стороны могут чередоваться.

    Боль усиливается при движении, поэтому во время приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь.

    У больных появляется повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам.

    Однако имеются и другие симптомы: многие пациенты жалуются на выраженную болезненность мышц шеи и плеч.

    Кроме того, больные бледные, у них иногда возникает тошнота и рвота, которая приносит лишь временное облегчение.

    Однако, несмотря на рвоту, у некоторых пациентов повышается аппетит. Причем их тянет к продуктам, которые содержат крахмал: хлебобулочные изделия, картофель.

    Фаза разрешения — завершение приступа

    Приступ мигрени заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, а у кого-то только после приема лекарственных препаратов.

    После затихания симптомов больные нередко засыпают глубоким сном.

    Восстановительная фаза

    После приступа учащается мочеиспускание, а также увеличивается объем выделяемой мочи (полиурия). Повышается аппетит.

    Больные в течение суток после приступа мигрени чувствуют себя разбитыми. Однако у некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность и эйфория.

    Мигрень без ауры

    При этой форме отсутствует аура (третья фаза), тогда как все остальные фазы присутствуют и протекают так же, как и при мигрени с аурой.

    Очень важно различать мигрень с аурой и без неё, поскольку от этого зависит лечение.

    Диагностические критерии мигрени

    Мигрень с аурой Мигрень без ауры
    1. У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз.
    2. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа.
    3. Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.
    1. Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток.
    2. Присутствие хотя бы двух признаков из следующих:
      — односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться
      — головная боль носит пульсирующий характер
      — боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность
      — головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке
    3. Присутствие хотя бы одного признака из следующих:
      — тошнота
      — рвота
      — светобоязнь (фотофобия)
      — боязнь громкого шума (фонофобия)

    Так протекает приступ мигрени в типичных случаях.

    Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.

    Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени.

    Мигрень при месячных

    Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после неё. Такие приступы должны быть зарегистрированы, по меньшей мере, в двух циклах.

    От этой формы страдает около 2/3 женщин, больных мигренью. Либо они отмечают усугубление течения самих приступов в этот период.

    Тут, по-видимому, имеет место резкое падение уровня эстрогена (женского полового гормона) перед началом физиологического кровотечения.

    Состояние может облегчить использование накожного пластыря, выделяющего эстроген в течение 7 дней. Поэтому для предотвращения приступа его необходимо приклеить на кожу за три дня до менструации.

    Детская мигрень

    Провоцирующими факторами нередко становятся повышенная умственная нагрузка и переутомление в школе, длительное нахождение перед экраном монитора компьютера.

    К сожалению, у детей не всегда мигрень протекает типично, что нередко вводит в заблуждение даже опытных врачей. Поскольку приступ боли чаще всего невыраженный.

    Поэтому если ребенок (особенно терпеливый) увлечен игрой, он может не сразу обратить внимание родителей на ухудшение своего состояния. А когда головная боль уже нарастает и становится невыносимой, то малыша с ошибочным диагнозом (например, менингит) могут доставить в больницу на скорой помощи.

    Причем боль нередко носит двухсторонний характер, локализуясь в области лба, темени или затылка.

    Из других симптомов иногда появляется невыраженная тошнота и вялость. Кроме этого, нередко головная боль сопровождается болями в животе.

    Приступ не всегда завершается рвотой и последующим сном, приносящим облегчение маленькому пациенту.

    Мигрень при беременности

    В большинстве случаев (60-80%) симптомы мигрени утихают во время беременности, поскольку изменяется гормональный статус женщины.

    Дело в том, что уменьшается количество эстрогена (женского гормона, отвечающего за процессы возбуждения), а уровень прогестерона (гормона беременности, отвечающего за процессы торможения) повышается.

    Однако иногда у некоторых женщин мигрень впервые дает о себе знать именно во время беременности.

    Чаще всего приступы мигрени мучают женщин в первые три месяца беременности, затем постепенно их частота уменьшается либо они вообще исчезают.

    «Обезглавленная» мигрень

    Редкая форма, для которой характерно наличие предвестников и ауры, но типичного болевого синдрома с пульсирующей головной болью не наступает.

    Глазная (офтальмоплегическая) мигрень

    Для неё характерен паралич мышц, окружающих глаз, на высоте болей. Это проявляется опущением века с одной стороны, расширением зрачка на стороне болей, косоглазием. Больные жалуются на двоение в глазах.

    Однако нередко у одного и того же больного типичные приступы мигрени чередуются с глазной формой.

    Впервые возникшая глазная мигрень — повод для тщательного обследования больного с целью исключения инсульта или опухоли головного мозга.

    Абдоминальная мигрень

    Характеризуется приступообразной разлитой болью в животе, но иногда она локализуется в области пупка. Боль иногда сочетается с судорогами мышц передней брюшной стенки. Приступ может длиться от 40 минут до трех суток.

    Важные моменты в диагностике абдоминальной мигрени:

    • сочетание болей в животе с головными болями по типу мигренозных
    • улучшение состояния больных после приема препаратов, используемых для лечения типичной мигрени
    • боли в животе провоцируют те же факторы, что и мигрень

    Мигренозный статус

    Это состояние, при котором несколько приступов мигрени идут друг за другом (интервал менее 4 часов). Иногда между приступами наступают периоды просветления, во время которых состояние больных улучшается.

    Либо развивается один приступ головной боли, который, несмотря на лечение, длится более трех суток.

    К мигренозному статусу могут привести:

    • длительные конфликтные ситуации
    • продолжительный прием гормональных противозачаточных
    • гипертонический криз (повышение артериального давления до высоких цифр).

    Для мигренозного статуса характерна невыносимая распирающая головная боль.

    Кроме того, появляется многократная рвота, которая препятствует нормальному принятию пищи и жидкости, а также приему медикаментов. Поэтому пациенты обезвоживаются, что ведет к развитию отёка и кислородного голодания головного мозга. В результате могут появиться судороги, развиться мигренозный инфаркт или инсульт.

    Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.

    Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

    На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

    В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

    • в учебе и трудовой деятельности
    • в работе по дому и семейной жизни
    • в спорте и общественной деятельности

    Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

    I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

    Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

    Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин.

    II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

    При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин.

    Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

    III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни

    При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

    Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

    Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.

    Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

    Что собой представляют препараты триптановой группы?

    Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.

    Рекомендации к применению

    • Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.
    • В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

    Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

    Существуют два поколения триптанов:

    • Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).
    • Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

    Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.

    Препараты, применяемые для предотвращения развития приступа, наиболее хорошо помогают в самом его начале. Поэтому больным рекомендуется носить лекарственное средство всегда при себе и принять его, как только появятся первые признаки.

    Перспективы лечения приступов мигрени

    Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

    Читайте также:  Актовегин и мексидол при мигренях

    Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

    Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

    Далее аэрозоль попадает в легкие, а оттуда уже — в кровоток. Таким образом, повышается эффективность лекарственного средства в разы, приравниваясь к внутривенному способу введения.

    Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.

    Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

    В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.

    Препараты выбора (применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.

    Используются антидепрессанты. Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

    К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

    Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты: вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

    Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

    Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.

    Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:

    • Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
    • Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
    • Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
    • Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
    • Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
    • Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

    Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

    • между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
    • между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
    • на стыке линии бровей и переносицы
    • на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
    • в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи
    Важно!

    Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны у беременных не массажируется. Поскольку такое действие может привести к преждевременным родам.

    Техника массажа

    • Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
    • Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
    • Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
    • Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
    • Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

    Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

    • При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.
    • Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.
    • Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.
    На заметку!

    Народные средства можно использовать во время беременности, но прежде чем прибегнуть к ним, необходимо посоветоваться с врачом. Поскольку некоторые из них могут повысить тонус матки, вызвать маточное кровотечение или нанести вред плоду.

    Для борьбы с головной болью применяйте:

    • Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
    • Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
    • Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
    • Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
    • Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
    • Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
    • Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

    Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

    • Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
    • Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
    • Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

    Имеется несколько правил:

    1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
    2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
    3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
    4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков.
    5. Питайтесь правильно. Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

    Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

    • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
    • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
    • фрукты цельные (не соки!)
    • свежие овощи (можно квашеные)
  • Давайте на организм правильные физические нагрузки. Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
  • Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
  • Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.
  • «Шейная мигрень» — термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.

    На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

    При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

    Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

    • G43 – мигрень;
    • G43.1 — мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
    • G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
    • G43.3 – осложненная мигрень;
    • G43.2 – мигренозный статус;
    • G43.8 – другая мигрень (ретинальная, офтальмоплегическая);
    • G43.9 – неуточненная мигрень.

    Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием:

    • Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
    • Мигренозный статус. Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
    • Стойкая аура. Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом. Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой. Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами.

    Осложнения мигрени, связанные с лечением:

    • Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв, желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
    • Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
    • Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов. В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

    Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» — «ограниченно годен к военной службе».

    Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» — «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.

    Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

    Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:

    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
    • Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем отправляют на анализ в лабораторию.

    Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и др.

    «Мигрень напряжения» — неправильный термин, который иногда употребляют для обозначения головных болей напряжения – самой распространенной разновидности головной боли, основной причиной которой является чрезмерное напряжение мышц черепа.

    Существует гормональная теория мигрени, согласно которой приступы головной боли возникают в результате изменения гормонального фона – уменьшения или увеличения уровня определенных гормонов в организме.

    Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты:

    • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
    • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
    • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
    • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных контрацептивов.

    В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

    Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории:

    • Теория эстрогеновой отмены. Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогеновэстрадиола.
    • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
    • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

    У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

    Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

    «Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

    • алкоголь;
    • стрессы;
    • недостаток сна;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • голодание;
    • гормональные изменения в женском организме;
    • яркий свет;
    • кофеин;
    • употребление пищи, содержащей нитриты;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • изменение погоды, подъем на высоту.

    Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

    Возможные симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • повышение чувствительности к свету и звукам;
    • похолодание рук, ног;
    • двоение в глазах;
    • невнятность речи;
    • временная слепота;
    • нарушение равновесия;
    • покалывание в разных частях тела;
    • нарушение слуха;
    • потеря сознания;
    • сложности с речью.
    • Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
    • Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
    • Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
    • Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
    • Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

    источник