Меню Рубрики

Препараты для лечение мигрени при беременности

Мигрень – форма головной боли, для которой свойственно периодическое возникновение, локализация с одной стороны головы и продолжительность 2-72 часа. Мигрень при беременности существенно влияет на самочувствие женщины. Особая сложность при купировании приступов связана с избирательным приемом медикаментозных средств, которые безопасны для плода.

Статистика показывает, около 33% будущих матерей страдают от мигренозных пароксизмов. Предрасположенность к развитию цефалгического синдрома у женщин связана с гормональными перестройками, которые происходят во время менструации, гестации, лактации, менопаузы. Мигрень и беременность для многих пациенток – взаимосвязанные понятия.

Мигрень у беременных бывает с аурой и без предшествующих характерных сигналов. Приступы обычно сопровождаются тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам, шумам, запахам. Мигренозные приступы без ауры отличаются тенденцией к снижению частоты и длительности по мере приближения родов.

Для мигрени с аурой напротив свойственно стабильное течение при беременности, что позволяет делать выводы о необходимости лечения. Обычно ко II триместру наблюдается положительная динамика – интенсивность и продолжительность пароксизмов уменьшается. К III триместру в основном частота приступов, сила и выраженность болевых ощущений продолжают снижаться.

Одновременно меньше проявляются сопутствующие нарушения – светобоязнь, повышенная чувствительность к звуковым и ароматическим раздражителям. Улучшение самочувствия во II-III триместре отмечается в 50-80% случаев.

В I триместре в организме будущей матери снижается уровень эстрогена, который является важнейшим нейромодулятором. Активно вырабатывается прогестерон, который ослабляет действие эстрогенов, что провоцирует мигренозные приступы. Начиная с 10-12 недели, уровень эстрогена нормализуется, что положительно влияет на динамику регрессии цефалгического синдрома.

III триместр характеризуется стабильно высокими показателями эстрогена, что приводит к исчезновению болезненных ощущений у большинства пациенток. Эстроген участвует в регуляции опиатергической системы (обезболивающей, подавляющей боль), выработке мелатонина, влияет на уровень пролактина, простагландина, нейромедиаторов, в числе которых серотонин, катехоламин, эндорфин.

При снижении уровня эстрогена происходит повышение чувствительности рецепторов нейронов гипоталамуса и тригеминального ганглия. Одновременно наблюдается увеличение чувствительности элементов кровеносной системы мозга к серотонину, который оказывает вазоактивное действие – стимулирует сократительную деятельность сосудистых стенок. В результате развивается усиление восприятия болезненных ощущений. Другие причины возникновения мигрени при беременности:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение функции печени.
  • Склонность к гипотонии.

Чтобы разобраться, чем лечить мигрень при беременности, важно пройти диагностическое обследование и выявить вероятные сбои в работе внутренних органов и систем. Факторы, провоцирующие приступ:

  • Атмосферные явления, изменение погоды.
  • Физическое и психическое перенапряжение.
  • Употребление некоторых продуктов с высоким содержанием пищевых добавок и природных психостимуляторов, к которым относят шоколад, крепкий чай, кофе, вино, напитки типа «Кока-кола» и «Пепси-кола».

Половые гормоны играют решающую роль в патогенезе цефалгического синдрома у женщин. Пароксизмы обычно связаны с фазами менструального цикла. Во время беременности в организме происходят сложные перестройки, в том числе изменение гормонального баланса.

Систематические головные боли – самый распространенный и ведущий симптом, с жалобой на который беременные женщины обращаются к врачу. В среднем каждая 5-я будущая мама страдает от болезненных ощущений в области головы. В 30% случаев приступы протекают тяжело и длительно с выраженной сопутствующей симптоматикой, трудно поддаются купированию. Подверженность мигренозным пароксизмам до момента беременности отмечена в среднем у 80% пациенток. Появление болей впервые в период вынашивания плода наблюдается в среднем у 16,5% пациенток. Симптомы:

  1. Пульсирующий характер болевых ощущений.
  2. Приступы происходят после употребления определенных продуктов или вследствие провоцирующих факторов.
  3. Болезненные ощущения усиливаются после физического напряжения.
  4. Интенсивность боли возрастает из-за яркого света, громкого шума или неприятных запахов.
  5. Приступ сопровождается тошнотой, реже рвотой.
  6. Расстройство зрительной функции в виде появления посторонних предметов (точек, бликов) в поле обзора.

Редко мигренозный приступ может сопровождаться онемением конечностей и нарушением речи.

Чем снять боль при мигрени в период беременности подскажет лечащий врач. Общие рекомендации для предотвращения мигренозных атак:

  • Здоровый образ жизни.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Сокращение употребления крепкого чая, кофе, напитков, содержащих психоактивные вещества.
  • Частый прием пищи.
  • Полноценный отдых и сон продолжительностью не меньше 8 часов.
  • Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, физического переутомления.

Применение медикаментозных препаратов для лечения мигрени при беременности требует особого внимания. Опасность фармакологических средств заключается в способности проникать через плацентарный барьер. В результате химические соединения могут оказывать влияние на развитие плода, провоцируя различные отклонения и нарушения.

Скорость выведения потенциально вредных веществ из организма плода замедленна, интенсивно растущие клетки зародыша чувствительны к внешним воздействиям, что повышает вероятность развития патологий. Бесконтрольный прием таблеток от мигрени при беременности может привести к нарушению формирования тканей плода и последующему отставанию родившегося ребенка в умственном и физическом развитии.

Предположительно бесконтрольный прием лекарств будущими мамами стал причиной патологических состояний и врожденных аномалий у ребенка в 1-3% случаев. Альтернативные способы лечения мигрени у беременных:

  1. Психотерапия.
  2. Массаж и мануальная терапия, остеопатия.
  3. Релаксационные техники, ароматерапия.
  4. Йога, дыхательная гимнастика.
  5. Физиотерапия.
  6. Иглорефлексотерапия.

Только врач может назначить прием обезболивающих фармацевтических препаратов с учетом состояния пациентки и периода гестации. Не рекомендуется одновременный прием нескольких видов лекарственных средств.

Чтобы эффективно лечить мигрень во время беременности, нужно разобраться в причинах появления приступов, тогда будет понятно, чем купировать болезненные ощущения. Согласно классификации организации FDA (США), которая занимается вопросами безопасности для здоровья выпускающихся фармацевтических средств, выделяют 5 категорий препаратов с разной степенью опасности для плода. Категории опасности средств от мигрени при беременности:

  1. A (риск отсутствует).
  2. B (риск не доказан, не подтвержден).
  3. C (риск возможен, не исключен).
  4. D (риск подтвержден, высокая опасность).
  5. X (противопоказаны в период беременности).

Популярное обезболивающее лекарство Парацетамол относится к категории B, Цитрамон и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – к категории C, Диклофенак и Диазепам – к категории D, Фенобарбитал и Карбамазепин – к категории X.

Лечение мигрени при беременности на ранних сроках чаще проводится препаратами группы B (Ибупрофен, Парацетамол, Кофеин, Метоклопрамид, Сульфат магния, Морфин), реже препаратами группы C (Суматриптан, Напроксен, Индометацин, Преднизолон). Необходимо помнить, что применение препаратов нестероидной противовоспалительной группы (Напроксен, Индометацин, Преднизолон, Ибупрофен) и Аспирина в III триместре повышает риск негативного влияния на плод и организм матери, который расценивается, как характерный для лекарств категории D.

К примеру, прием Аспирина в III триместре может спровоцировать удлинение срока до начала родов, подавление сократительной способности мышц матки, повышение интенсивности кровотечения у плода и матери, сокращение размера Боталлова протока (у плода соединяет спинную аорту и легочный ствол).

Если началась мигрень во время беременности, рекомендуется делать точечный или классический массаж, что поможет быстро и безопасно избавиться от болезненных ощущений. Классический массаж выполняют в шейно-воротниковой зоне, используя приемы: пощипывание, поглаживание, легкое сдавливание, растирание. В результате улучшается кровообращение и кровоснабжение тканей головного мозга.

Выполнение точечного массажа стимулирует биологически активные точки, которые в свою очередь регулируют деятельность органов и систем. Чтобы избавиться от мигрени при беременности, нужно несильно продолжительностью 1-2 минуты последовательно надавливать на такие точки, как:

  • на переносице между бровями;
  • немного над бровями в самой высокой точке бровной дуги;
  • над самой высокой точкой бровной дуги на линии, горизонтально разделяющей лоб пополам;
  • возле внешних уголков глаз.

В завершение процедуры пальцами обеих рук проводить по голове воображаемые линии по направлению к затылку. Затем ребрами ладоней слегка постучать по шейному отделу позвоночника.

Хорошо снимает головную боль чай, приготовленный из лекарственных растений. Успокаивающие отвары и настои с легким обезболивающим действием готовят из листьев мяты, мелисы, пустырника, иван-чая, шишек хмеля, корня валерианы. Перед приемом препаратов на основе лекарственных трав в период гестации необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Чтобы эффективно бороться с мигренью при беременности, необходимо придерживаться таких принципов, как исключение заболеваний, которые могут провоцировать цефалгический синдром, и использовать преимущественно немедикаментозные методы терапии. Выявление триггерных (провоцирующих) факторов и их исключение поможет снять боль от мигрени при беременности, возникающую как вторичный симптом нарушений в работе организма.

Купирование мигренозных приступов в период гестации выполняется преимущественно немедикаментозными средствами. При необходимости врач назначает фармацевтические препараты с наименьшим риском влияния на развитие плода.

источник

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости: до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать 1).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

  • Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
  • Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
  • Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
  • Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
  • Одновременная свето- и звукобоязнь;
  • Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
  • Изменение характера боли;
  • Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан, одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку, в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод 2. Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить 3.

Ибупрофен, напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Читайте также:  Обруч от мигрени на голову бельгия

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Только слабые, такие как трамадол и кодеин. Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) 4.

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта Амитриптилина считается безопасным (10-25 мг в день 6). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) 7. Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак 8. Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам 9.

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные 10. В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом 12.

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны, даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день 11.

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные, в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические, запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты, в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы, эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

  1. Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
  2. Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).
Читайте также:  Обследование при подозрении на мигрень

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

источник

Считается, что мигрень — хроническое заболевание, которое очень усложняет жизнь. Это недуг неврологического характера. Без травм головы, острого нарушения кровоснабжения головного мозга и других видимых нарушения резко начинает болеть половина головы.

Перед началом лечения необходимо определиться с каким видом недуга имеем дело. Согласно международной классификации болезни есть:

  • обычная мигрень с пульсирующей болью;
  • мигрень с аурой со звоном в ушах, слуховыми и зрительными галлюцинациями;
  • мигренозный статус. Состояние в течение суток или нескольких дней с частыми приступами мигрени и кратковременным облегчением;
  • осложненная мигрень с эпилептическими припадками, нарушение кровообращения и инсультами.

Следует понимать, что последствия недуга может быть атеросклероз, инсульт или ишемия сосудов головного мозга.

Пока нет лекарств, которые раз и навсегда избавят от противной болезни. Но есть препараты, которые улучшат жизнь. Эффективными таблетками считаются те, которые:

  • заметно улучшают состояние от градации “плохо” до “хорошо”;
  • действует быстрее, чем в течение 2 часов после приема;
  • в течение суток после приема головная боль не появляется.

Терпеть спазм при мигрени никто не предлагает. Тем более, что современная фармакология имеет огромный арсенал средств:

  • Аспирин. Для облегчения состояния достаточно 1 таблетки в сутки. Для оптимального эффекта советуют запивать напитками с высоким содержанием кофеина (кофе, чай). Уже через 15 минут концентрация в крови ацетилсалициловой кислоты максимальна. Запрещено принимать аспирин при критических днях, непереносимости препарата, язвах или гастритах желудка.
  • Анальгин. Еще один представитель старой гвардии. Бюджетное средство доступно для любой категории, не вызывает привыкания, обладает противовоспалительным эффектом. Люди с почечной и печеночной недосточночностью, проблемах с кровообращением его не используют.
  • Цитрамон. Таблетка восстанавливает микроциркуляцию крови в воспаленном участке нервной системы. Принимают по 1 штуке 3 раза в день. Особенность препарата в том, что его могут принимать беременные с приступами мигрени на всех сроках, кроме первого триместра. Тогда идет формирование всех органов и от лекарства лучше отказаться.
  • Ибупрофен. Относится к противовоспалительным, а не обезболивающим препаратам. Не рекомендуют принимать вместе с аспирином. Иначе ибупрофен быстро выводит ацетилсалициловую кислоту из организма, провоцируя осложнения и побочные эффекты.

Когда начинается сильно болеть голова при мигрени, то нужно быстро и эффективно действовать. Тогда на арену выходят лекарства:

  1. Экседрин. Быстро убирает боль, предотвращает повторный приступ. Препарат хорошо зарекомендовал себя для лечения мигрени и пациентов любого возраста. Для облегчения состояния достаточно 1 таблетки во время еды. Но есть и противопоказания. Нельзя принимать средство параллельно с кофеиносодержащими напитками, таблетками, салициловой кислотой.
  2. Седалгин-НЕО. Рекомендуется для борьбы с приступами всем, кроме беременных и кормящих женщин. Имеет жаропонижающее, обезболивающее и легкое успокаивающее свойства. Принимают вместе с едой 1-2 таблетки.
  3. Пенталгин. Обезболивающее и противовоспалительное средство из 5 компонентов. Кодеин снижает возбудимость и расслабляет, а фенобарбитал выступает спазмолитиком. Беременные принимают их только после разрешения врача.
  4. Напроксен. Нестероидный противовоспалительный препарат в виде геля. Ментоловая основа успокаивает нервную систему, снимает спазм. Лекарственные компоненты убирает тошноту, боль, головокружения и слабость. Не разрешается для лечения кормящих женщин и беременных на третьем триместре.
  5. Солпадеин. Это оптимальное сочетание парацетамола, кофеина и кодеина за пару минут снимет боль и жар. Перед приемом средства внимательно прочтите противопоказания и рекомендованную дозировку.
  6. Аскофен-П. Комбинированный препарат из 3-х компонентов. Ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол воздействуют на центр терморегуляции. Такой эффект убирает ощущения жара, пульсации в определенном участке головы. Противопоказания: воспалительные процессы ЖКТ, беременность и кормление грудью

Все вышеуказанные лекарства — тяжелая артиллерия, которая в течении пары минут снимает оковы с головы, возвращает нормальное состояние. Сильнодействующие средства прописывает только врач после диагностики. При патологических изменениях в сосудах головы подключают триптаны. Они налаживают кровообращение и предотвращают гипоксию. Самый популярный триптан — Суматриптан.

Все средства, которые используются во время сильного приступа, делятся на:

  1. Кофеиносодержащие. Они тонизируют нервную систему, налаживают работу нервных окончаний, убирают дискомфорт. Для усиления эффекта кофеина добавляют парацетамол.
  2. Для купирования сильной боли используют кодеиносодержащие препараты. Они блокируют рецепторы, подавляют кашель и обладают седативным эффектом. Но длительный и бесконтрольный прием провоцирует привыкание. Да и кодеин в медицинских справочниках числится в группе наркотических веществ.

(Видео: «Как избавиться от головной боли во время беременности без лекарств!»)

Ожидания малыша — не только приятные хлопоты, но и серьезно испытание для нервной системы. Из-за бушующих гормонов риск столкнутся впервые с мигренью при беременности возрастает в несколько раз. Будущая мама во время приступа испытывает:

  • лихорадку с головной болью;
  • боль в одной половине головы;
  • ухудшение зрения. Предметы плывут, мушки перед глазами;

Для облегчения состояния беременная женщина сначала делает компресс из холодной воды. Полотенце или другую плотную ткань намочите, отожмите и положите на лоб или затылок. Подождите 30 минут. Если состояние не улучшилось, тогда принимайте лекарства. Безопасный для будущей мамы Тайленол. Он назначается врачом и принимает строго по рецепту и дозировке. А вот от других спазмолитиков и обезболивающих препаратов лучше отказаться. Под строжайшим запретом привычный аспирин. Он с легкостью вызывает кровотечения и проблемы с формирование кровеносной системы плода.

Чтобы избежать патологий, осложнений беременности и сложных родов лучше воспользоваться безопасными методами:

  1. Гимнастика. Для прекращения пульсации в любом участке головы поднимайте и опускайте брови в течение 2 минут. Медленное покачивание и повороты головы облегчат состояние. Есть еще одно эффективное упражнение. Подложите под крестец тенисный мячик, лежа на полу. Полежите так пару минут и станет легче.
  2. Самомассаж. Надавливание на глазные яблоки в течении 2 минут. Это восстановит зрение, убирает размытость контуров. Массирование основания шеи по часовой стрелки и в противоположном направлении расслабит.

Еще доктора рекомендуют беременным женщинам с мигренью следить за питанием. Иногда пачка чипсов или другой неполезной еды, которую очень хотелось, вызывает приступ спазмов головы. Поэтому побольше фруктов и здоровой пищи.

(Видео: «Прием лекарств во время беременности и кормления грудью — Школа доктора Комаровского — Интер»)

Нередко бывает и так, что обезболивающие препараты или спазмалитики запрещены или их нет под рукой. В период приступа важно быстро устранить боль, вернуть работоспособность. Для этого постарайтесь:

  1. Прилечь на спину. Если голова разболелась прямо на работе, то откиньтесь на кресло, положите под лопатки и шею валик из одежды.
  2. Затемнить помещение, закройте жалюзи, приглушите свет. Также не должно быть резких звуков.
  3. Примените ароматерапию. Помогут эфирные масла лаванды, эвкалипта, мирры и вишни. Или сшейте небольшую подушечку, набейте ее высушенными растениями. Во время приступа мигрени подложите ее под голову или шею.
  4. Привычные таблетки для лечения состояния мигрени всегда носите с собой в косметичке, сумочке или внутреннем кармане одежды.
  5. Ментоловая мазь или “Звездочка” снимают оковы боли. Нанесите немного на кончики пальцев и помассируйте виски. Практика показывает, что через 5 минут станет легче и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Интересно: Оказывается горячий чай не хуже обезболивающих препаратов помогает облегчить приступ. После того, как выпита таблетка с дозой кофеина, заварите крепкий зеленый или черный чай с лимоном или настойкой лимонника. Через 15 минут выпейте.

Кажется фантастикой возможность подобрать лекарства для профилактики приступов. Превентивные меры используют только тогда, когда промежуток между атаками боли маленький (чаще 3 раз в месяц). Тогда лечащий доктор подбирает препараты, методы нетрадиционного лечения для облегчения состояния. В качестве профилактики подойдут:

  • адреноблоков;
  • антидепрессантов;
  • кальциевых блокаторов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также медики советуют подключать методы нелекарственного воздействия на организм, больше отдыхать, жить по режиму дня и не волноваться по пустякам.

источник

Мигрень относится к заболеваниям сосудов головного мозга. При возникновении приступа мигрени артерии периодически расширяются и сужаются, чем вызывается появление сильной головной боли. Мигрень может быть вызвана большим множеством причин, но очень часто ей сопровождается гипертония, аллергические реакции организма, вирусные заболевания. При беременности лечение мигрени с помощью лекарственных препаратов ограничено, в связи с чем распространено лечение мигрени у беременных народными средствами.

При лечении мигрени во время беременности народными средствами желательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности применения того или иного метода, чтобы не навредить своему самочувствию и малышу.

Приступы мигрени могут быть облегчены принятие горячих ножных ванн. Лучшее воздействие оказывается контрастными ножными ваннами, когда нужно держать ноги попеременно то в горячей, то в прохладной воде. Использование ножных ванн возможно каждый час. Другое народное средство против мигрени при беременности подразумевает частое питье в больших количествах горячего слабо заваренного или фруктового чая.

Еще одним методом лечения мигрени при беременности является тугое перетягивание головы полотенцем.

От мигрени при беременности могут помочь ломтики лимона, которые следует положить на область висков, после чего голову нужно туго перетянуть полотенцем. Предварительно полотенце должно быть смочено в горячей воде.

Каждый час во время приступа мигрени при беременности нужно делать массаж головы, массируя линии, идущие к затылку от области лба. Можно выполнять массаж массажной щёткой, расчёской.

Еще одним народными средством борьбы с мигренью при беременности является вдыхание паров смеси из равных частей камфорного и нашатырного спиртов. Кроме этого, можно в ухо с той стороны, где болит голова, вложить турунду, которая предварительно должна быть смоченной камфорным спиртом.

Безопасным народным средством от мигрени при беременности является масло эвкалипта, 3-4 капли которого нужно капнуть в 1 литр воды. После чего смочить салфетки и положить их на виски и на лоб.

Чтобы снять приступы мигрени при беременности, нужно сделать подушку, которую затем наполнить сухими листьями лавра, мирры, эвкалипта и вишни. Такую подушку нужно держать в изголовье кровати, и в случае возникновения головной боли во время приступов мигрени нужнолежать на этой подушке, прижавшись к ней больной стороной.

Довольно вкусным народным средством от мигрени является чай из перечной мяты, для заваривания которого нужно на 1 ст. кипятка взять 1 ч.л. мяты, после чего чай выдержать в течение 1 часа в термосе. Пить чай нужно за 15-30 минут до еды 3 раза в день по ½ стакана.

В некоторых случаях приступ мигрени при беременности может быть снят кусочком селедки, съеденным натощак.

Проверенным народным средством против мигрени при беременности является компот, приготовленный из ягод кизила, для чего нужно на 1 литр воды взять 1 стакан ягод.

При возникновении приступа мигрени ко лбу и к вискам можно прикладывать листья сирени, капустные листья. В качестве профилактического средства, предупреждающего возникновение приступа мигрени, выделяется употребление сразу после пробуждение стакана сыворотки каждое утро.

В случае сильной головной боли при мигрени можно каждый час по 1 стакану пить крепкого зеленого чая. Головная боль также может быть снята соком свежей калины, который должен быть выпит в объеме 1 стакана в течение дня малыми порциями. Как болеутоляющее действует сок свежей чёрной смородины, которого нужно выпить 2 стакана в течение дня малыми порциями.

Еще одним народным средством для лечения мигрени у беременных является полынь. Нужно запарить кипятком траву полыни и приложить ко лбу и вискам в виде компресса.

При наличии систематических головных болей нужно пить 2 раза в день по ¼ ст. сока свежего картофеля.

При возникновении приступа мигрени хорошим эффектом обладают ванны, в которые добавляется отвар валерианы.

источник

Каждая женщина мечтает о физиологическом течении беременности, когда счастье ожидания материнства ничем не омрачается. К сожалению, многие женщины к моменту зачатия обладают уже достаточным багажом хронических заболеваний, которые способны утяжелить процесс вынашивания будущего ребенка. Мигрень в этом отношении исключением не является.

Мигрень при беременности представлена двумя вариантами:

  • Женщина страдала этой патологией до зачатия (это 80% пациенток);
  • Заболевание возникло впервые на фоне гестации (по данным различных источников, это от 2 до 15 %). В этом случае головную боль приходится дифференцировать от вторичной формы цефалгии.

Гемикранию не включают в перечень заболеваний, служащих показанием для прерывания беременности, но ее лечение в этот период вызывает определенные трудности. Как избавиться от мигрени? Этот вопрос остается открытым по сей день.

Гормоны, гемикрания, беременность имеют прямую связь. Это подтверждается различными данными:

  • Циклические гормональные колебания в организме женщины определяют многие болевые синдромы, в том числе и цефалгию;
  • Менархе, менструация, беременность, лактация, менопауза – периоды, характеризующиеся изменениями уровней половых стероидов. Именно в эти периоды приступы головных болей претерпевают метаморфозу;
  • Развитие болевого синдрома взаимосвязано с приемом оральных контрацептивов, менопаузальной гормонотерапии;
  • Гемикрания во время беременности подчинена «эстрогеновому парадоксу». Течение заболевание, его клиническая картина на всем протяжении гестационного срока определяется колебаниями уровня эстрогенов в зависимости от триместра.
Читайте также:  Очаги в головном мозге при мигрени

В патогенезе этой нозологии эстриол, эстрон, эстрадиол играют ведущую роль. Она заключается в следующем:

  • Регуляция эндогенной опиоидной системы;
  • Повышение уровня простагландинов;
  • Изменение количества нейротрансмиттеров (катехоламинов, серотонина, эндорфинов);
  • Увеличение чувствительности тройничного рецепторного поля;
  • Усиление восприятия боли;
  • Усиление влияния серотонина на головной мозг и его сосуды.

Классические триггеры мигренозного пароксизма:

  • Нестабильный психоэмоциональный фон, обусловленный сформировавшейся доминантой беременности;
  • Пищевые провокаторы (продукты фабричного производства, содержащие большое количество консервантов, специй, красителей; еда с высоким уровнем содержания тирамина);
  • Реакция гиперсенсибилизации;
  • Истощение резервных сил организма (утомительный труд, перенапряжение нервной системы);
  • Метеорологические изменения;
  • Полипрагмазия;
  • Избыточная прибавка массы тела во время гестации;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • Артериальное давление низкое или высокое, преэклампсия.

Мигрень у беременных во время гестации может развиваться по разным сценариям:

  • Возникновение заболевания впервые;
  • Трансформация и утяжеление имеющейся ауры;
  • Ухудшение течения заболевания у лечивших ее пациенток;
  • Сохранение болевых атак на прежнем уровне;
  • Изменение характера мигренозной боли.
  • Стихание патологического процесса.

Клиническая картина мигрени у беременных женщин мало чем отличается от таковой у небеременных. Выделяют две наиболее типичные формы заболевания: простая без ауры и классическая с аурой.

Простая форма характеризуется наличием типичной головной боли (пульсирующая, затрагивающая одну половину головы, усиливающаяся при обычной физической нагрузке) и классическая – мигренозная цефалгия с обратимой неврологической симптоматикой. Трудности с диагностикой возникают лишь у того контингента беременных, у которых это состояние возникает впервые. Именно им нужно обязательно исключать причины головной боли, возникающей вторично. Пациентки со стажем симптомы мигренозного приступа ни с чем не перепутают.

На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре (до 12 недель гестации) уровень эстрогенов падает. Поэтому частота, сила пароксизмов возрастает. Женщина жалуется на ухудшение самочувствия. Только во втором триместре концентрация половых стероидов начинает возрастать, достигая максимума в третьем триместре. Состояние беременной улучшается. Она начинает реже страдать мигренозными головными болями вплоть до их исчезновения на поздних сроках беременности. Замечено, что женщины избавлялись от мигрени во время беременности. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. У кого-то впервые появляется гемикрания. Тогда она чаще бывает с аурой и протекает злокачественно. Пациенток беспокоят персистирующие сильные головные боли.

Мигрень с аурой при беременности протекает тяжело. Аура характеризуется большей длительностью (практически целый час), она сложная по своим проявлениям, может стать причиной сильного головокружения. Для нее специфично наличие сенсорных изменений, нарушение речи. Беременная в этот момент испытывает различные парестезии, ее беспокоят ощущения онемения конечностей. Ей трудно произносить слова. Порой из приступа может выпадать фаза цефалгии, когда после ауры сразу начинается восстановительный период.

Заболевание не оказывает эмбриотоксического и тератогенного влияния на плод. Рост и развитие ребенка не нарушаются и соответствуют сроку гестации. Исключение составляют артериальная гипертензия, преэклампсия. Если состояние вызвано этими патологическими состояниями, то плод может начать испытывать внутриутробную гипоксию вследствие развития плацентарной недостаточности. Тогда вопрос о пролонгировании беременности будет решаться врачом гинекологом после консультации.

Существенный вред плоду могут оказать антимигренозные лекарственные препараты. Поэтому для купирования приступов следует выбирать безопасные медикаменты. Некоторые лекарственные группы могут назначаться беременным строго по жизненным показаниям.

При мигрени вся назначаемая терапия подчинена таким принципам:

  • Необходимо учитывать особенности режима дозирования препарата и осуществлять персонализированный подход во время приема таблеток.
  • Не назначать большие дозы медикаментов.
  • Минимизировать продолжительность приема лекарств. Как только оно снимет боль, сразу же отменять его.
  • Придерживаться монотерапии (по возможности).
  • В I триместре чаще использовать народные средства от мигрени.

Во время приступа мигрени при беременности, что может делать женщина, чтобы его снять:

  • Релаксационные техники: ароматерапия, йога, медитация, обратная биологическая связь, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
  • Массаж и мануальная терапия: точечный, общий расслабляющий массаж, работа с позвоночником;
  • Физические процедуры: иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупрессура.
  • Лечение мигрени у беременных народными средствами: компресс с капустным листом, прикладывание холодного предмета на пульсирующую область, отвар укропного семени, прогулка на свежем воздухе).

Врачам, лечащим мигрень при беременности, следует соблюдать показания, принципы медикаментозной терапии:

  • Не использовать комбинированное лекарство;
  • Ограничиваться одним медикаментозным средством;
  • Всегда консультироваться с врачом неврологом;
  • Применять тот препарат, который позволен:
  • I триместр – обычные обезболивающие и другие препараты (парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния);
  • II триместр – парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния, метоклопрамид;
  • III триместр – парацетамол, кофеин, также препараты морфина.
  • Все другие препараты (триптаны, антидепрессанты, комбинированные антимигренозные средства) относятся к категориям «С» (возможен риск при их приеме) или «D» (риск доказан при приеме).

Профилактика мигрени у беременных осуществляется по следующим принципам:

  • Сон на свежем воздухе;
  • Дозированная физическая нагрузка (ходьба, лечебная физкультура);
  • Соблюдение водной нагрузки;
  • Избегание многолюдных мест;
  • Не путешествовать, если переезд связан с резкой сменой климата;
  • Гигиена здорового питания;
  • Отказ от загара, посещения пляжей;
  • Плановая седативная терапия;
  • Превентивные препараты строго по показаниям (наиболее предпочтительные: сульфат магния, витамин В2, флуоксетин).

Во всех сомнительных случаях беременным следует обращаться к врачу.

источник

Мигрень – это неврологическое расстройство, которое отличается хроническим течением и чаще всего имеет генетическую природу. Некоторые путают мигрень с головной болью, но это разные понятия. Односторонняя боль в лобной зоне, затылочной и других частях головы – всего лишь симптом нарушений в функционировании нервной системы. Сама патология носит название мигрень.

Во время беременности она может возникать изолированно под влиянием окружающих факторов (например, переутомления) или быть симптомом патологий, самой распространенной из которых является токсикоз. Если в обычной жизни перечень препаратов для устранения головной боли велик, то во время беременности женщине приходится быть более аккуратной и делать выбор в пользу безопасных методов.

Врачи до сих пор не могут определить точные причины недуга, но большинство склоняются к мнению, что решающим фактором становится наследственность, особенно по женской линии. Давно замечено, что если ближайшие кровные родственники женщины (мама или бабушка) страдали мигренью, вероятность возникновения патологии у их потомков составляет от 30 до 70 %.

информацияБеременность обычно становится провоцирующим фактором, который влияет на гормональный фон женщины и ее психоэмоциональное состояние. В 10 % случаев женщины впервые сталкиваются с проблемой именно во время гестационного периода. Чаще всего это происходит на ранних сроках, но иногда сильные головные боли могут периодически возникать до самых родов.

Этому могут способствовать неблагоприятные факторы, к которым врачи относят:

  • отсутствие длительных прогулок на свежем воздухе;
  • курение или нахождение в одном помещении с курящими людьми;
  • долгая продолжительность сна (более 8-9 часов);
  • стрессовые ситуации (развод, ссоры с близкими людьми, конфликты на работе);
  • переутомление;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • плохая погода (перепады атмосферного давления, шквалистый ветер, гроза).

Очень остро организм будущей мамы реагирует на некоторые продукты питания. Под воздействием гормональной перестройки спровоцировать приступ мигрени могут даже те блюда и продукты, которые раньше появлялись в рационе будущей мамы регулярно. Чаще всего такая реакция появляется при чрезмерном употреблении шоколада и напитков, содержащих кофеин. К ним относится не только кофе, но и крепкий чай. Кстати, в натуральном зеленом чае кофеина в 2 раза больше, чем в кофейных зернах.

важноЧтобы снизить вероятность приступа, беременным женщинам рекомендуется исключить из меню арахис, некоторые виды сыра, бананы и цитрусовые. Не стоит увлекаться и заменителями сахара – большинство из них вызывают проблемы с пищеварением и головные боли, от которых ложно избавиться.

Чтобы понять, что именно мучает женщину – головная боль от переутомления или мигрень – необходимо обратить внимание на некоторые моменты. У врачей существует термин «аура», который означает комплекс симптомов, возникающих за несколько минут до приступа мигрени. Диагностировать их не составит труда, так как они характерны для данной патологии. К симптомам, указывающим на начало приступа, относятся:

информацияГоловная боль при мигрени определяются только с одной стороны и отличается высокой интенсивностью. Приступ может продолжаться от 1 часа до 2-3 дней. Использование медицинских препаратов в этот период оказывается малоэффективным. Часто мигрень сопровождается выделением рвотных масс и тошнотой, поэтому некоторые женщины путают ее с токсикозом. В редких случаях может появляться озноб.

Один из наиболее простых и доступных способов борьбы с мигренью во время беременности – обезболивающие препараты. Перечень относительно безопасных лекарств, которые оказывают минимальное воздействие на плод, невелик. Единственным лекарством, которое не влияет на течение беременности и не вызывает патологии в развитии плода, является «Парацетамол».

Это препарат выбора для устранения болевого синдрома у беременных, пожилых людей и детей грудного возраста. Лекарство выпускается в таблетках и имеется почти в каждой аптечке. При необходимости можно заменить его структурными аналогами, в основе которых используется то же действующее вещество. К ним относятся:

Все эти средства не вызывают привыкания и не оказывают токсического влияния на плод, поэтому при необходимости могут использоваться даже на ранних сроках, хотя лучше стараться обходиться без использования медикаментов хотя бы до 12 недель. Если будущая мама не страдает депрессивными расстройствами и повышенной возбудимостью, для купирования головной боли лучше использовать «Панадол экстра», усиленный кофеином. Данный препарат может назначаться только при условии, что у женщины нормальное или пониженное давление, так как кофеин способен повышать показатели тонометра.

важноСущественным минусом «Парацетамола» и лекарств на его основе является низкая эффективность. Сильный приступ мигрени остановить препаратами данной группы почти невозможно, поэтому иногда врач может назначить женщине более сильные лекарства, например, «Цитрамон».

В его основе все тот же парацетамол, а также кофеин и ацетилсалициловая кислота. «Цитрамон» быстро справляется с болью, но имеет много противопоказаний, поэтому принимать его можно только во 2 и 3 триместре при наличии серьезных показаний.

Иногда врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Дротаверин»), но сами по себе они оказываются малоэффективными и действуют в составе комбинированной терапии. Хорошо справляется с болью натуральный бальзам «Звездочка». Его нужно наносить на виски и массировать легкими движениями.

важноИспользование специализированных препаратов для лечения мигрени, а также «Аспирина» и «Анальгина» во время беременности запрещено. Перечисленные лекарства накапливаются в тканях и органах плода и могут вызывать отклонения в развитии и росте, а также увеличивают риск кровотечений в послеродовом периоде и во время родовой деятельности.

  • Компрессы. Чтобы унять приступ сильной боли, можно наложить холодный компресс на область лба или затылок. Повязку можно сменить несколько раз до исчезновения болевого синдрома.
  • Травяные чаи и отвары. В борьбе с мигренью хорошо зарекомендовали себя лечебные травы. Расслабляющим и болеутоляющим действием обладает ромашка, мелисса, мята. Их можно заваривать вместо чая, особенно в вечернее время, когда нужно снять усталость. Хорошим дополнением к такому чаю будет ложечка меда или немного теплого молока.
  • Контрастный душ. Данный метод подходит только закаленным женщинам, которые не боятся низких температур. Неподготовленный организм может отреагировать снижением иммунитета. Начинать процедуру нужно с горячего душа, заканчивать обливанием холодной водой. 3-5 минут обычно хватает для устранения мигрени.
  • Массаж. Массаж головы, шеи и височной зоны – отличное средство для борьбы с головной болью. Делать его нужно растирающими движениями в течение 5-7 минут.

Предупредить мигрень невозможно, так как заболевание чаще всего вызывается генетическими причинами, но можно устранить все факторы, которые могут неблагоприятно сказаться на самочувствии будущей мамы и спровоцировать обострение. Чтобы снизить вероятность патологии, беременной женщине необходимо:

  • включать в рацион больше свежих фруктов, зелени, ягод и овощей;
  • избегать стрессов и эмоциональных потрясений;
  • заниматься спортом, разрешенным наблюдающим врачом (йога, плавание, специальная гимнастика);
  • избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
  • проветривать квартиру несколько раз в день;
  • ложиться спать не позднее 22 часов (рекомендуемая продолжительность ночного сна – 8-9 часов).

информацияБольшое значение имеют ежедневные прогулки. На больших сроках, когда передвигаться становится трудно, можно тихонько прогуливаться около ома или просто посидеть на скамейке у подъезда, но выходить на улицу нужно каждый день.

Мигрень может доставить массу неприятных ощущений и испортить радостный период вынашивания малыша. Чтобы снизить риски обострения заболевания, важно планировать беременность, вовремя лечить все хронические болезни и соблюдать рекомендации по питанию и режиму. От того, какой образ жизни ведет будущая мама, и насколько ответственно она относится к собственному здоровью, зависит ее самочувствие и состояние малыша, поэтому любое недомогание нужно лечить после консультации со специалистом.

источник