Меню Рубрики

Препараты при мигренях у подростков

К сожалению, головная боль в результате мигрени может встречаться не только у взрослой части населения, но и у подростков, и даже у новорожденных детей.

В детском возрасте данную патологию достаточно трудно диагностировать, и при этом она негативно отражается на жизни ребенка в физическом и психологическом плане. Бывает ли мигрень у детей и подростков, как и чем лечить ребенка? Ответы ниже в статье.

Обычно приступы патологии начинаются в подростковом периоде, но по данным статистики в настоящее время заболевание может наблюдаться у детей первого года жизни. Мигренозные приступы у девочек диагностируются в 4 раза чаще, чем у мальчиков.

Мигрень у новорожденных пугает многих родителей – малыш не может сказать о головной боли, поэтому только сильно плачет, причем успокоить ребенка в этом случае невозможно. В среднем приступ у малышей продолжается от часа до трех часов. Ребенка может тошнить, но после рвоты его состояние улучшается.

Что касается подросткового возраста, то дети говорят о боли в одной части головы – виски или затылок. При этом может ухудшаться слух, появляться «рябь» перед газами, иногда наблюдается потеря сознания. По сравнению с дошкольниками, в подростковом возрасте мигрень встречается в 3 раза чаще.

В пубертатном периоде причины мигрени могут быть следующими:

  • изменение гормонального характера;
  • становление менструального цикла у девочек-подростков, и как следствие менструальная мигрень;
  • чрезмерное перенапряжение – умственное или физическое;
  • сильные стрессы;
  • смена климатического пояса и, соответственно, погоды;
  • дефицит или избыток сна;
  • громкие звуки или бьющий в глаза свет;
  • длительное сидение за монитором компьютера.

Следует сказать о погрешностях в питании. Если подросток употребляет много копченого, сладкого и продукты, содержащие консерванты, он рискует столкнуться с мигренью.

Распитие алкогольной продукции, курение также негативно сказываются на здоровье и вызывает приступообразные боли. Духота, жара, резкие запахи, прием некоторых лекарственных средств – все это тоже может стать причиной мигрени.

У детей младшего возраста недуг может появиться в результате следующих провоцирующих факторов:

  • яркий свет;
  • прослушивание музыки или тихий, но монотонный шум;
  • просмотр ТВ;
  • употребление продуктов, которые содержат много тирамина – какао, конфеты, шоколад, цитрусовые;
  • переутомление;
  • солнечный удар;
  • погодные изменения.
  • Патологическими причинами мигрени у детей и подростков считаются:

    • наследственная предрасположенность;
    • болезни сосудов;
    • врожденные заболевания позвоночных артерий;
    • сбой гормонального фона;
    • понижение уровня глюкозы в крови.

    Клиническая картина патологии зависит от ее формы. Мигрень бывает:

      Простой. Головная боль нарастает резко или плавно. Боль распространяется на одну половину головы, и становится более интенсивной при малейших движениях или при наличии провоцирующих факторов.

    Иногда наблюдается ухудшение носового дыхания, головокружения, боль в животе. Состояние несколько улучшается в темноте и тишине. Иногда симптоматика выражена настолько сильно, что ребенка госпитализируют.

  • С аурой. Примерно за полчаса до начала приступа перед глазами наблюдаются вспышки, ребенок отмечает ухудшение зрения, жалуется на то, что предметы расплываются перед глазами.
  • С офтальмоплегией. Это форма мигрени сопровождается сбоем функциональности глазных мышц, может наблюдаться зрительная аура и возникать речевые проблемы.
  • Базилярной. В этом случае нарушается координация движений, утрачивается зрительная функция, открывается сильная рвота, ребенок может потерять сознание. Головные боли локализуются в области затылка. Чаще всего эта форма патологии наблюдается в возрасте полового созревания.
  • Признаки грудничковой мигрени:

    • сильный плач, чаще всего в вечерние часы;
    • отказ от груди;
    • малыш подтягивает ножки к животу;
    • вздутие живота, диарея, рвота;
    • при отхождении газов, ребенок не успокаивается, а плачет еще сильнее;
    • успокоить ребенка невозможно.

    До 5 лет продолжительность приступов практически никогда не превышает нескольких минут, но приступы протекают серийно, и могут продолжаться несколько дней.

    Общие симптомы патологии у детей младшего школьного и подросткового возраста:

    • болевые ощущения, которые локализуются с одной стороны головы;
    • тошнота со рвотой;
    • зрительные и речевые нарушения;
    • невозможность выдерживать яркий свет и шум;
    • головокружение;
    • «мушки» в глазах и «мурашки» по коже.

    Диагностика недуга у детей и подростков основана на проявлениях недуга, соответствующее критериям В, С и Д:

    • В — продолжительность приступа от 15 минут до 2 суток;
    • С — односторонний характер боли, пульсация в артериях головы, усиление боли при движении;
    • Д — наличие рвоты и тошноты, непереносимости звуков и света, боль отступает после сна.

    Необходимо исключить органические патологии, которые могут быть причиной головной боли. Для этого проводится специфическая неврологическая диагностика.

    Во время приступа ребенка надо уложить, открыть окно и выключить свет. В помещении должно быть тихо, а если у ребенка возникают рвотные позывы, нужно попытаться ее спровоцировать. Также можно дать ребенку сладкий чай. Чаще всего после сна приступ проходит.

    Многие лекарственные средства от мигрени запрещены для приема в детском возрасте. До 12 лет Аспирин лучше не давать, а использовать для обезболивания Ибупрофен, Панадол или Ацетаминофен. При тошноте рекомендуется Реглан или Церукал. Из анальгетиков для детей старше 12 лет можно порекомендовать Пенталгин.

    Таблетки от мигрени следует давать ребенку в самом начале приступа, так как при его развитии медикаменты уже не будут столь эффективны.

    В межприступный период назначается курсовое лечение:

    • антиконвульсанты фенобарбиталового ряда;
    • противосудорожные препараты;
    • антагонисты серотонина.

    Все эти препараты должен назначать только специалист.

  • иглорефлексотерапию;
  • гидротерапию;
  • массаж;
  • постизометрическую релаксацию – мягкая мануальная терапия, основанная на растяжении мягких тканей, купирования тонуса, расслаблении мышц. Оказывает обезболивающий эффект;
  • физиопроцедуры;
  • аутотренинг.
  • Что касается грудничковой мигрени, то в этом случае ребенку нужно обеспечить правильный уход и обязательно кормить грудью. Обычно грудничковая мигрень проходит без лечения к трем месяцам.

    О другом способе лечения мигрени у подростков смотрите видео:

    Чаще всего родители не реагируют должным образом на детскую и подростковую мигрень, считая ее неопасной головной болью. В результате обычная мигрень трансформируется в так называемый мигренозный статус. Мигрень провоцирует резкое сужение сосудов головного мозга, которые после того как приступ заканчивается снова расширяются.

    Такое явление может привести к повышению давления внутри черепной коробки, отекам, кислородному голоданию тканей мозга.

    Кроме того, мигрень может стать причиной ишемического инсульта. Когда клетки мозга не снабжаются кислородом более 5 минут, происходит их отмирание, что чревато появлением речевых нарушений, а также нарушений координации движений. Поврежденные мозговые структуры могут восстанавливаться несколько месяцев, а если возникнут осложнения, не исключено фрмирование кистозных новообразований.

    Частые приступы мигрени вынуждают детей вести затворнический образ жизни в изоляции от своих сверстников, что может нанести существенный вред социальному становлению ребенка.

    • опасность и возможные последствия мигрени;
    • причины развития у мужчин и женщин, в том числе беременных;
    • образ жизни и питание страдающих этим недугом.

    С целью профилактики мигрени у детей и подростков рекомендуется:

  • изменить режим дня, чтобы ребенок мог больше отдыхать;
  • снизить физические и умственные нагрузки;
  • снизить в рационе количество соленых, сладких и консервированных блюд, минимизировать количество цитрусовых и орехов;
  • уменьшить количество времени, проводимого за компьютером и перед экраном телевизора;
  • заменить средства гигиены с резкими запахами на гипоаллергенные;
  • следить за весом ребенка;
  • нормализовать режим питания;
  • следить за питьевым режимом;
  • не допускать, чтобы ребенок пил более 200 мл газированных напитков в сутки.
  • Что касается прогнозов, они, в принципе, в детском и подростковом возрасте вполне благоприятны. Достаточно часто с возрастом мигрень проходит без следа. Однако риски возобновления приступов могут оставаться у человека на протяжении всей жизни.

    Рецидивы приступов мигреней чаще проявляются у лиц женского пола. Поэтому мигрень надо начинать лечить как можно раньше, а чтобы она не появлялась снова, необходимо исключать любые провоцирующие факторы.

    источник

    Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.

    Мигрень у детей 10–12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.

    Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.

    Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

    [veo >Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – курении и употреблении алкогольных напитков.

    Самые сильные триггеры, провоцирующие мигрень у детей – душная жаркая погода, низкий уровень глюкозы, побочные эффекты от лекарств, долгие поездки в автотранспорте, адаптация при смене часовых поясов.

    Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

    • Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
    • Глазное переутомление. Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
    • Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
    • Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.

    Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

    Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

    Ребенок может держаться за голову, плакать и кричать от боли, чем очень пугает родителей. Применение обезболивающих препаратов обычно не приносит облегчения.

    Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

    У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

    Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

    Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть такая интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

    Если приступы проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

    Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

    Аура длится от 10 минут до 1 часа, после чего начинается приступ обычной мигрени. Обратите внимание: аура не может длиться больше часа.

    Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

    • Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
    • Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
    • Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
    • Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
    • Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

    Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1–2 приступов и отметьте, какие события происходили перед ним, появлялась ли аура.

    Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

    Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

    • С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
    • Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
    • Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

    Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

    Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с ней, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

    Читайте также:  Абдоминальная мигрень у взрослых лечение

    Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

    Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

    Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

    • Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
    • Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
    • Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
    • Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
    • Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
    • Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
    • Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
    • Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

    Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

    Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

    источник

    Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.

    В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.

    Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 1988 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:

      укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час, устранение необходимости односторонней локализации, возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих, в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.

    Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.

    У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.

    Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:

    Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.

    Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.

    Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.

    Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.

    Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.

    Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.

    Рекомендации по образу жизни включают:

      соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни), аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут), избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света), поощрения использования релаксирующих методик после школы.

    Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).

    Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:

    Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.

    Медикаменты Дозы (в педиатрии) Особые показания Побочные эффекты
    Ципрогептадин 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Аллергия, анорексия Седация, стимуляция аппетита
    Пропранолол 10-40 мг на ночь или 2 раза в день Артериальная гипертензия Избегают при астме, диабете, депрессии
    Верапамил 40-120 мг на ночь Гемиплегическая мигрень Гипотензия, запоры
    Амитриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
    Нортриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
    Флуоксетин 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) Депрессия Повышенная реактивность
    Вальпроєва кислота 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) Биполярное расстройство, анорексия Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность
    Топирамат 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи
    Габапентин 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Биполярное расстройство Небольшое увеличение массы тела
    Зонисамид 25-100 мг на ночь Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни

    Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.

    Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.

    Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.

    Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.

    Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.

    Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.

    Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.

    У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.

    Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.

    Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.

    Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.

    источник

    Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.

    Мигрень у детей 10-12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.

    Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит, существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.

    Врачи частично выяснили основные причины мигреневых болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени. Их называют триггерами. Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

    Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – курении и употреблении алкогольных напитков.

    Самые сильные триггеры, провоцирующие мигрень у детей – душная жаркая погода, низкий уровень глюкозы, побочные эффекты от лекарств, долгие поездки в автотранспорте, адаптация при смене часовых поясов.

    Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

    • Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
    • Глазное переутомление. Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
    • Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
    • Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.
    Читайте также:  Актовегин и мексидол при мигренях

    Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

    Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

    Ребенок может держаться за голову, плакать и кричать от боли, чем очень пугает родителей. Применение обезболивающих препаратов обычно не приносит облегчения.

    Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до нескольких суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

    У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

    Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

    Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, скорее всего малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть настолько интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

    Если приступы мигрени проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как перед приступом ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

    Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

    Аура длится от 10 минут до 1 часа, после чего начинается приступ обычной мигрени. Обратите внимание: аура не может длиться больше часа.

    Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или инсультом:

    • Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хронической форме развивается косоглазие.
    • Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5-10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
    • Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
    • Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает и покалывает правая сторона тела. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
    • Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

    Диагностикой и лечением детской мигрени занимается врач невролог. Первоочередная задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, опухолей или кисты и других серьезных заболеваний головного мозга. Чтобы первое посещение врача было максимально эффективным, понаблюдайте за ребенком в течение 1-2 приступов и отметьте, какие события происходили перед приступом, появлялась ли аура.

    Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

    Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов, аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4-5 лет, приступы странные либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

    • С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
    • Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
    • Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

    Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

    Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с мигренью, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

    Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

    Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

    Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

    • Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
    • Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
    • Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
    • Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
    • Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
    • Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
    • Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
    • Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

    Хроническую мигрень невролог порекомендует лечить препаратами, которые используются при эпилептических припадках.

    Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

    Мигрень – это заболевание, которое встречается не только среди взрослого населения, но и у детей. Приблизительно пятьдесят процентов пациентов в возрасте до двадцати лет страдает этой болезнью.

    Мигрень у подростков является одним из самых трудно диагностируемых патологий. Она проявляет себя приступами головных болей, которые ухудшают качество жизни ребенка, доставляют ему психологический и физический дискомфорт.

    Мигрень считается общим заболеванием, которое все чаще встречается даже у маленьких детей. На сегодняшний день приступы мигрени наблюдаются даже среди учеников младших классов. Несмотря на то, что медицина шагнула далеко вперед, мигрень остается одной из тех болезней, которые очень сложно поддаются лечению. Нужно ли беспокоиться по поводу подростковой мигрени, может пропить обезболивающие лекарства и она сама пройдет? В чем опасность болезни и как ее лечить? Об этом мы поговорим в данной статье.

    Как правило, дети описывают схожие симптомы – это раскалывающаяся боль головы, которая сопровождается тошнотой, рвотой. Пациенты берутся за голову и изгибаются от нестерпимой боли, приводя родителей в беспокойство. При этом обычные обезболивающие препараты не помогают.

    Мигрень является древней патологией, многие великие и выдающиеся люди страдали ею. Симптомы этой патологии значительно ухудшают качество жизни, человек вынужден долго находиться на больничном.

    Приступы проявляются с одной стороны головы, локализируются в области висков, глаз и лба. Порой симптомы болезни настолько ярко выражены, что даже толкают детей на суицид. Поэтому при наличии у подростка такого диагноза, следует предпринять все усилия, чтобы улучшить его состояние.

    В основном признаки мигрени появляются у амбициозных и активных людей. Это люди, которые достигают больших целей в учебе и карьере, трудоголики. К сожалению, данный факт никак не облегчает течение болезни.

    Симптомы мигреней почти всегда сопровождаются тошнотой, у больного появляется сильная слабость и упадок сил. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней, что сильно сказывается на самочувствии ребенка.

    Причины патологии у подростков – это особые провоцирующие факторы:

    Причинами мигрени у подростков могут стать погрешности в питании. Если человек много ест шоколада, орехов, какао, сладостей, копченостей, консервантов, тогда он находится в зоне риска. Вредные привычки: курение, распитие алкоголя, сильно сказываются на состоянии здоровья. Такие факторы, как жара и духота, прием фармакологических препаратов, резкие запахи, длительные путешествия, могут стать причинами появления мигреней.

    Подростковая мигрень делится на следующие виды:

    • простая мигрень;
    • мигрень с аурой;
    • с офтальмоплегией;
    • с гемипарезами;
    • базилярная мигрень.

    Простая мигрень проявляет себя симптомами резкой или плавно нарастающей головной боли. По тому, как развивается патологический процесс, боль распространяется на всю часть половины головы, усиливается от малейших движений или других провоцирующих факторов.

    Приступы проявляются тупыми болями в животе, заложенностью носа, напряжением мышц, головокружениями. Ребенок прячется в темноту, закрывает окна шторами, могут возникать покраснения в области локализации боли. В итоге ребенок может вырвать и уснуть, после пробуждения головная боль уже не наблюдается.

    Часто симптомы болезни настолько ярко выражены, что пациента забирает скорая, и госпитализируют в инфекционное отделение.

    Мигрень с аурой проявляется специфическими симптомами, которые возникают примерно за 30 минут до начала приступа. Пациенты описывают появление разных вспышек света перед глазами, бегают пятнышки разного цвета и формы.

    Подростки жалуются на снижение остроты зрения, что проявляется расплывчатостью предметов. Это обусловлено нарушением кровоснабжения зрительного нерва. Может также наблюдаться уменьшение чувствительности в конечностях, покалывания. Это состояние наблюдается не более часа, после чего начинает возникать сам приступ мигрени.

    Другие формы мигрени являются осложненными и выделяются в одну отдельную категорию.

    Мигрень с офтальмоплегией сопровождается нарушением работы глазных мышц. У больных могут опускаться веки, расширяться зрачки. Мигрень с гемипарезами возникает совместно с односторонне мышечной слабостью, нарушением двигательной функции, неуклюжестью конечностей. Дополнительно наблюдается зрительная аура, проблемы с речью.

    Базилярная форма сопровождается нарушениями координации, речи, головокружениями, потерей зрения, приступами рвоты и обморочными состояниями. В процессе приступов появляются сильные боли в области затылка. Как правило, такое состояние характерно для девочек в возрасте полового созревания.

    Данная патология очень плохо переносится взрослыми, а в подростковом возрасте, тем более. Безусловно, она требует своевременного эффективного лечения. Это очень важно, чтобы предотвратить снижение работоспособности, закомплексованности и замкнутости ребенка. Родители должны принимать активное участие в лечении, контролировать этот процесс от начала и до конца. Нужно принять совместное решение о проведении обследования и выбора адекватной тактики терапии.

    Доктор подберет лечение в каждом отдельном случае индивидуально, учитывая имеющиеся результаты исследования. Очень важно выбрать эффективные медикаментозные препараты и их дозировку, которые оказывают минимальные побочные действия. При появлении побочных эффектов, следует изменить дозировку лекарств по рекомендации врача. Профилактическое лечение подразумевает последовательность, терпение и настойчивость.

    Специалист посоветует не только принимать медикаментозные средства, но и расскажет об особенностях образа жизни с мигренью, режимом питания, работы и отдыха, исключение провоцирующих факторов, проведение психологического лечения.

    Далеко не все бытовые методы лечения мигрени являются действенными. Иногда приступы могут усиливаться. Поговорите с доктором о том, какие способы облегчения подходят именно вам или вашему ребенку, а от каких лучше отказаться.

    Когда начался приступ, нужно принять горизонтальное положение, устранить причины приступа, задвинуть окна шторами, обеспечить тишину в комнате и хорошо проветрить ее. Можно сделать массаж висков или затылочной части, воротниковой области. В некоторых случаях помогают повязки, сдавливающие голову, мокрое полотенце и компрессы.

    Можно вызвать рвоту, выпить чашку крепкого чая или кофе, таблетку анальгетика. После устранения симптоматики, ребенок должен хорошо поспать.Другие медикаментозные препараты и методики лечения могут быть назначены только доктором.

    Мигрень – это длительная болезнь, которая может прогрессировать, развиваться и переходить из одного вида в другой. Это происходит с возрастом пациента. Бывает так, что в возрасте после двадцати лет мигрень самостоятельно исчезает, но это редкое явление. Как правило, она остается навсегда. Человек должен научиться жить с этим заболеванием, уметь правильно реагировать на симптомы и быстро их подавлять.

    Задать вопрос специалисту

    Подростковый период – один из самых важных в жизни каждого, поскольку именно в это время происходит формирование личности. Если для многих он проходит легко и незаметно, а всплеск гормонов не вызывает негативных изменений в организме, то у некоторых наряду со сложной перестройкой организма наблюдается появление мигрени – сильной головной боли, которая часто бывает просто невыносимой. В этой статье будут рассмотрены виды такой боли, причины ее появления, симптомы, методы лечения и профилактика.

    Мигренью называют острую головную боль, имеющую определенную локализацию. Чаще всего болит одна часть головы, какой-то из висков или затылок.

    С ней могут идти сопровождающие симптомы, такие как:

    • звон в ушах или временное ухудшение слуха;
    • искаженное восприятие цветов, «рябь» перед глазами или темнота;
    • потеря сознания;
    • тошнота и рвота.
    Читайте также:  3 триместр беременности что можно от мигрени

    В подростковом возрасте регистрируемое число мигреней по сравнению с дошкольным и младшим школьным возрастом увеличивается более, чем в 3 раза.

    В подростковом возрасте у девушек мигрень бывает в несколько раз чаще, чем у парней.

    Выделяют 2 главных вида мигрени, от правильности определения которых зависит эффективность выбранной схемы лечения:

    1. без ауры (простая): боль имеет пульсирующий характер, усиливается при любых проявлениях физической активности и воздействии яркого света, сопровождается тошнотой или рвотой;
    2. с аурой (ассоциированная): до появления болезненных ощущений возникает ухудшение зрения, изменение обоняния и осязания, слуха (появление шума или общая приглушенность звуков), а следом за этими ощущениями приходит боль средней или высокой интенсивности. Такой вид мигрени обычно проходит быстрее.

    Ученые утверждают, что не существует конкретной причины, которая провоцирует мигрень. Но к факторам, которые в комплексе ухудшают самочувствие подростка и способствуют развитию головных болей, относятся:

    • стресс;
    • повышенное нервное напряжение на протяжении долгого периода (экзамены, сессия);
    • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
    • колебания атмосферного давления;
    • отсутствие физнагрузки или ее избыток, приводящий к гипернагрузке на организм;
    • употребление алкоголя, курение, некоторых успокоительных препаратов в повышенных дозах.

    ВАЖНО: Чаще всего мигрень провоцирует сочетание нескольких перечисленных выше факторов. Мигрень может передаваться по наследству – если кто-то из ваших родителей страдает этим заболеванием, велика вероятность, что оно проявится и у вас.


    К симптомам, сопровождающих течение мигрени у подростка, относится
    :

    • боль в определенной части головы, имеющая локализованный характер (если вовремя не принять обезболивающее средство, она может начать «мигрировать»;
    • тошнота и рвота;
    • нарушение слуха или зрения;
    • озноб;
    • потеря сознания;
    • ощущение потерянности в пространстве;
    • повышение температуры тела.

    Продолжительность мигрени может составлять от нескольких часов до суток.

    Для диагностирования мигрени врачу достаточно попросить пациента описать частоту приступов, их характер, наличие сопровождающих симптомов и ее продолжительность. Никакие дополнительные исследования не требуются. При постановке диагноза врачами используются диагностические критерии Международной классификации головной боли (МКГБ-2), в которых прописаны симптомы, характерные для каждого вида мигрени.

    ВНИМАНИЕ: Дополнительные методы исследования назначаются крайне редко в случаях нетипичного течения приступов.

    Мигрень – заболевание, которое имеет определенную периодичность, может с течением времени исчезать и снова проявляться. Для ее лечения врачи назначают препараты, нормализующие артериальное и внутричерепное давление, но эти средства сугубо индивидуальны и их бездумное применение без назначения врача может усугубить ситуацию.

    Для лечения мигрени у подростков следует обратиться к врачу-терапевту, который выдаст направление на посещение невропатолога или другого специалиста медучреждения, который, на его взгляд, сможет помочь в данной ситуации.

    Лекарственные препараты при мигрени представляют собой широкий спектр обезболивающих препаратов, среди которых одинаково эффективны и достаточно дорогие зарубежные средства, так и отечественные, которые может позволить себе каждый.

    В качестве примера недорогих препаратов-анальгетиков, пользующихся максимальной популярностью у страдающих мигренью, можно привести:

    Среди более дорогих средств можно выделить напроксен, диклофенак калия, нимесил.

    Для облегчения состояния желательно удалиться в затемненную комнату, сделать охлаждающий компресс на лоб, открыть окно на проветривание, принять подходящее вам обезболивающее средство и полежать с закрытыми глазами. Если получится – постарайтесь заснуть, обычно после этого мигрень проходит.

    Если частота приступов увеличилась до нескольких раз в неделю или анальгетики не оказывают должного эффекта – обратитесь за медицинской помощью, за мигренью могут прятаться многие серьезные заболевания! Профилактика заболевания – спорт, режим дня, диета, образ жизни

    Для профилактики заболевания необходимо придерживаться классических правил здорового образа жизни:

    • правильно питаться;
    • употреблять много «натуральных» витаминов;
    • исключить из своего рациона алкоголь, сигареты и кальян;
    • заниматься физическими нагрузками минимум несколько раз в неделю.

    Утренняя зарядка может помочь в борьбе с мигренью или уменьшить продолжительность приступов. Мигрень часто встречается в подростковом возрасте главным образом из-за частых стрессов и неокрепшей сосудистой системы.

    Для диагностирования заболевания врач анализирует информацию, предоставленную пациентом, о продолжительности, характере и частоте приступов. Как показывает опыт, значительно снизить частоту приступов помогают регулярные физические нагрузки, правильное питание и полноценный ночной сон.

    Смотрите видео о мигрени у подростков:

    Мигрень — древнейшее и очень распространенное заболевание, которое в последние годы осложняет жизнь не только взрослым людям, но и детям разного возраста. Основной характеристикой этого недуга являются сильнейшие болезненные ощущения в височной области, длящиеся несколько часов, устранить которые может далеко не каждое болеутоляющее средство. Существует ошибочное мнение, что мигрень у подростков и головная боль — это одно и то же, но на самом деле эта неврологическая болезнь имеет определенные клинические признаки и причины возникновения.

    В медицине под детской мигренью подразумевается состояние, сопровождающееся сильной болью в черепе (болезненные ощущения обычно локализуются либо в левой, либо в правой половине), которая может отдавать в височную зону, глаза или лоб. Медики утверждают, что девочки подвержены этому недугу в несколько раз больше, особенно риск его возникновения увеличивается в период переходного возраста, когда в организме начинается гормональная перестройка. Главной отличительной чертой мигрени от других схожих патологий является то, что она практически никогда не сопровождается прочими неврологическими симптомами, например, ухудшением слуха или зрения.

    Несмотря на то что ведущим специалистам до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения этой напасти, практика подтверждает, что развитие мигрени у детей связано со следующими факторами:

    • предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников также страдал от подобных головных болей, риск того, что сосудистая система малыша будет реагировать на раздражители схожим образом, увеличивается в несколько раз;
    • изменения в гормональном фоне. В переходный период организм вырабатывает большое количество гормонов, которые могут негативным образом сказаться на головном мозге и нервной системе;
    • перенапряжение глаз. Если ребенок слишком много времени проводит перед компьютером, планшетом или телевизором, глаза переутомятся, что также может вызвать приступ;
    • частые стрессы и нервные переживания. Состояние эмоциональной нестабильности может ослабить нервную систему, спровоцировать повышение артериального давления, тошноту и головные боли;
    • повышенные умственные нагрузки. Мигрень – типичное заболевание «отличников».

    Что же касается самих приступов, то они могут быть спровоцированы разными причинами (в медицине они называются триггерами):

    • хронический недосып или, наоборот, избыток сна;
    • неблагоприятные погодные условия, например, духота;
    • физическое переутомление;
    • громкие и резкие звуки;
    • мигающий свет;
    • неприятные запахи;
    • длительная поездка в транспорте.

    По своему проявлению мигрень у ребенка очень схожа с обычной головной болью, но отличается повышенной интенсивностью. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в лобно-височной области и отличаются пульсирующим характером. Проблема этого недуга заключается в том, что по сравнению с большинством других патологий, проверить приступ мигрени невозможно, так как он не сопровождается повышением температуры тела или артериальным давлением.

    Основные симптомы мигрени у детей:

    • дискомфорт и болезненные ощущения в правой или левой половине головы;
    • возникновение тошноты и рвота;
    • нарушение речи;
    • повышенная чувствительность к яркому свету;
    • головокружения;
    • появление черных точек перед глазами.

    Во время приступов болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что малыш будет плакать и кричать от боли. Прием анаболиков при этом очень редко дает положительный результат.

    Мигрень у детей может отличаться в зависимости от симптоматики. С каким именно видом патологии столкнулся малыш, зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенными являются простая мигрень и с аурой, но некоторые дети также сталкиваются с осложненными формами болезни.

    Ее первыми признаками являются усиливающиеся болевые ощущения в височной зоне, которые через некоторое время вызовут дискомфорт и боль в глазах. При сильном приступе боль может охватить практически всю голову и будет существенно усиливаться при громких звуках, ярком и мигающем свете. Подобные приступы нередко влекут за собой боль в животе, головокружение и общую ослабленность.

    Простая мигрень встречается как у детей 5 лет, так и в более старшем возрасте. Если во время таких обострений ребенок будет испытывать очень сильный дискомфорт, невролог может порекомендовать обследовать малыша на наличие менингита.

    Данная форма заболевания отличается тем, что ее легче диагностировать, поскольку за некоторое время до приступа малыш будет чувствовать определенную симптоматику, свойственную этому типу мигрени. Признаки недуга могут существенно отличаться, но чаще всего они проявляются зрительными нарушениями:

    • появление черных точек в глазах;
    • мигание света;
    • изменение цветов;
    • ощущение движения;
    • возникновение «слепых пятен»;
    • размытость изображения.

    Все эти симптомы провоцируются недостаточным поступлением крови к зрительным нервам, спазмами капилляров, а также гипоксией. В редких случаях малыши при таком состоянии жалуются и на ухудшение чувствительности.

    Длительность ауры обычно варьируется от 15 до 60 минут, после этого начинается приступ простой мигрени.

    Данный вид недуга существенно отличается от остальных, поскольку его проявление очень схоже с приступом эпилепсии. Медики выделяют следующие виды осложненных мигреней у детей:

    1. Офтальмоплегическая. Ее характерным признаком является чрезмерная слабость в глазах, также патология может повлечь за собой временную слепоту на один или сразу на оба глаза. Если приступы будут случаться очень часто, у ребенка может поменяться форма зрачка, а также разовьется косоглазие.
    2. Брюшная. Обычно диагностируется в 8–10 лет. При этом недуге болезненные ощущения локализуются в районе пупка и начинают постепенно подниматься, после чего проявляется приступ обычной мигрени. Для такого состояния свойственно повышенное потоотделение, нарушение пищеварения и тошнота.
    3. Базилярная. Относительно легко переносится в детском возрасте. Подростки же чаще всего сталкиваются с нарушением зрения, общей слабостью и анемией. Головные боли характеризуются повышенной интенсивностью и практически всегда сопровождаются рвотой.
    4. Гемипаретическая. Отличительной чертой данного вида мигрени у ребенка является потеря чувствительности, сопровождающаяся анемией и покалыванием. Сам приступ обычно длится недолго и чаще всего возникает до 2 лет.

    Специалисты уже давно выявили, что мигрень — это не обычная головная боль, а опаснейшая патология, которая при отсутствии своевременного лечения может не только существенно осложнить жизнь ребенка, но и спровоцировать серьезные последствия:

    1. Депрессии. Поскольку болезнь не всегда удается блокировать при помощи анальгетиков, у многих детей на фоне частых приступов мигрени начинает развиваться депрессия и пропадает желание жить.
    2. Мигренозный статус. При этом недуге приступы будут случаться довольно часто и могут длиться до нескольких дней. Проблема заключается в том, что их не удается купировать даже при помощи самых современных медикаментов, болезненные ощущения при этом будут просто невыносимыми.
    3. Отек мозга. Поскольку при подобных приступах капилляры очень быстро наполняются кровью, такое состояние способно спровоцировать отек и повышение внутричерепного давления. Приступ также может сопровождаться судорогами и потерей сознания. Так как отек мозга является опаснейшей патологией и несет серьезную угрозу жизни ребенка, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
    4. Инсульт. Если детская мигрень будет возникать очень часто, существует риск разрыва сосудов. Для такого состояния характерна слабость в конечностях (только с одной стороны), проблемы с речью и раздвоение в глазах. Поскольку при кровоизлиянии в мозг происходит отмирание определенных тканевых зон, после приступа симптомы не исчезают, а паралич остается.

    Для того чтобы подобрать оптимальную методику лечения мигрени у детей, специалисту необходимо выявить для себя общую клиническую картину и подтвердить наличие заболевания. Диагностированием этой патологии занимается невролог, его первостепенная задача — исключить вероятность менингококковой инфекции и наличие новообразований в головном мозге. Для того чтобы первая консультация была максимально результативной, родителям нужно понаблюдать за ребенком во время последних приступов и выяснить, появлялась ли аура перед головными болями. Если ребенку уже больше десяти лет, он может предчувствовать возникновение приступа и самостоятельно.

    Обычно диагноз устанавливается после физического осмотра, сбора анамнеза и на основе явных признаков. Аппаратная диагностика назначается только в том случае, если возраст ребенка менее 5 лет, обследование при этом будет проводиться при помощи следующих методик:

    1. Энцефалография. Дает медику визуально оценить биоэлектрическую активность мозга для исключения сторонних патологий.
    2. Транскраниальная допплерография. Метод исследования капилляров на выявление возможных симптомов аневризмы, гипоплазии или закупорки капилляров.
    3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методики исследования мозга в настоящее время являются оптимальными, поскольку они помогают выявить различные патологии, травмы и опухоли еще на раннем этапе.

    Если из-за частых приступов мигрени у ребенка возникнут проблемы с развитием и успеваемостью, ему может потребоваться консультация психотерапевта.

    После того как врач исключит наличие других заболеваний, выбирается подходящая тактика лечения, которая не только снизит вероятность возникновения приступов, но и облегчит болезненные ощущения в случае их появления. Чаще всего лечение мигрени у детей проходит в 2 этапа:

    1. Блокирование приступов.
    2. Прием определенных медикаментов, снижающих частоту возникновения мигрени.

    Поскольку с годами мигрень может существенно осложнить жизнь ребенку и мешать нормальному обучению, детям после 10 лет назначают постоянный прием следующих групп препаратов:

    • альфа-адреноблокаторы. После попадания в организм эти медикаменты воздействуют на мускулатуру капилляров центральной нервной системы, тонус артерий и вен в мозге повышается, что способствует купированию дальнейших приступов;
    • препараты для активации рецепторов серотонина. Медикаменты этой группы влияют на базилярные артерии мозга и способствуют их сужению, но при этом не нарушается общий мозговой кровоток. Подобные средства очень действенны как при начале развития приступа, так и в его середине;
    • НПС (нестероидные противовоспалительные средства). Самый востребованный вид медикаментов, используемых для купирования мигрени;
    • успокоительные и снотворные. Помогают снизить интенсивность симптомов и борются со стрессом после приступов.

    Только опытные специалисты могут сказать, чем лечить ребенка. Назначать малышу подобные препараты самостоятельно категорически запрещено, так как при неграмотном подборе ситуация может усугубиться.

    Симптомы и лечение мигрени могут существенно отличаться между собой, но даже в настоящее время, когда медицина и фармакология очень хорошо развиты, полностью избавиться от этого недуга невозможно. Чтобы помочь ребенку и облегчить его состояние, внимание нужно уделять не только лечению, но и профилактики заболевания. Родителям нужно будет следить за тем, чтобы малыш высыпался, правильно питался, а также проводил много времени на свежем воздухе.

    источник