Меню Рубрики

Желтуха и вакцина от гепатита

Гепатит В — вирусная инфекция, поражающая печень и передающаяся с кровью или, очень редко, с другими жидкостями организма. Возможности инфицирования гепатитом В через грязные руки или с материнским молоком не существует. Этот гепатит традиционно считается «профессиональной болезнью» наркоманов, пользующихся общими шприцами для внутривенных инъекций, проституток, гомосексуалистов. а также тех пациентов, которые получают переливания цельной крови или плазмы.

Случаи бытового заражения от члена семьи, носителя вируса, относятся к разряду казуистических, и вероятность их может быть практически полностью устранена использованием индивидуальных зубных щеток, расчесок.

Для тех, кто не принадлежит к указанным выше группам риска и не меняет беспрерывно половых партнеров, реальная возможность заражения гепатитом В может быть связана почти исключительно с мед. инструментарием, не прошедшим необходимой стерилизации, или с многоразовым использованием одноразовых мед. инструментов.

Раз перенесенное заболевание обеспечивает стойкий, обычно пожизненный иммунитет. Как минимум у 80% взрослых и еще большего количества детей болезнь заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Всего лишь от 1 до 4 % взрослых, заболевших гепатитом В, становятся хроническими носителями болезни.

Обычно для гепатита В характерно легкое течение; общие симптомы заболевания напоминают симптомы гриппа, хотя желтуха, потемнение мочи, осветление кала и боли в суставах позволяют поставить клинический диагноз гепатита. Случаи злокачественного течения редки (менее 1%) и при этом обычно наблюдаются лишь у пациентов с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Влияние вакцинации против гепатита В на длительность синдрома гипербилирубинемии у детей в республике Карелия

З. В. Труханкина, С. В. Сабалаева
Петрозаводский государственный университет
Кафедра педиатрии
Зав. кафедрой — к.м.н. А. Л. Соколов
Научный руководитель —
к.м.н. доц. Л. В. Кузнецова

Цель работы: выявить влияние вакцинации детей против гепатита В на длительность желтухи у новорожденных. Задачи: оценить длительность физиологической желтухи у детей без прививки против гепатита В и с прививкой; оценить состояние здоровья детей с длительной гипербилирубинемией в катамнезе. Материалы: проанализированы амбулаторные карты 100 детей родившихся в 1999 г. (не вакцинированных в роддоме от гепатита В) и 100 детей, родившихся в 2005 г.(вакцинированных в роддоме) на базе поликлиник №2, №5 г Петрозаводска. Из исследования были исключены недоношенные дети, дети с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией. Методы: клинический, биохимический, ультразвуковое исследование (УЗИ),статистический анализ. Результаты: Всего физиологических желтух за 1999 г. 26%, за 2005 г. 32%, из них с затянувшимися желтухами за 1999г. 19%, за 2005г 56%. Длительность желтухи до месяца. Уровень билирубина от 120 до 240 мкмоль/л. Все дети с затянувшейся желтухой получали консервативную терапию: дополнительное введение жидкости 96%, желчегонные препараты 35%. Катамнез прослежен у 23 детей с затянувшейся желтухой. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев жизни у 22% детей (20% за 1999 г. 80% за 2005 г.), УЗИ выполнено в 22% случаев (80% без патологии, 20% умеренная гепатомегалия). Выявлена сильная положительная корреляция (0,7) — с введением вакцинации в роддоме, увеличилось число затянувшихся желтух.

Выводы: Достоверно доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение случаев затянувшихся желтух. Длительность желтух составила более 3 недель. Проводимая консервативная терапия оказалась эффективна. На состояние здоровья детей в дальнейшем затянувшиеся желтухи не повлияли.

Гепатит А — вирусное заболевание, нарушающее функции печени. Основным его признаком является желтый цвет кожных покровов больного. Связано это с повышенной выработкой билирубина и его выбросом в кровь. Гепатит А бывает как типичным, так и атипичным. При типичном как раз и наблюдается окрашивание кожи. Атипичная форма может протекать бессимптомно, окрашивания кожи не наблюдается. Заболевание может протекать в легкой (встречается в большинстве случаев), средней (в 30 % случаев) и тяжелой (встречается крайне редко) степенях.

Болезнь Боткина обычно завершается полным выздоровлением, функции печени после лечения полностью восстанавливаются. В редких случаях может развиться умеренная гепатомегалия. Инкубационный период вируса длится около месяца, именно поэтому первые симптомы заболевания проявляются только спустя это время. Основными признаками гепатита А являются: расстройства пищеварения, тошнота, боли в правом боку, лихорадка, изменение цвета мочи. Через некоторое время появляется и основной симптом: окрашивание кожи и склер в желтый цвет. Каловые массы становятся бесцветными. В этот момент общее состояние больного может улучшиться.

Желтый цвет кожи обычно наблюдается в течение 1-2 месяцев, однако может сохраняться и дольше. Симптомы заболевания могут проявляться в течение 40 дней. Тяжесть течения болезни зависит от возраста больного, наличия хронических заболеваний, способов лечения. В некоторых случаях гепатит переходит в хроническую фазу, которая длится около года. Гепатит А у детей обычно протекает в легкой форме. У пожилых заболевание протекает с общим отравлением организма, стойкой желтухой и длится более 3 месяцев.

Для того чтобы решить, нужна ли пациенту вакцинация против гепатита А, врачи назначают анализ крови на антитела к вирусу этого типа. Если антитела обнаруживаются, значит пациент переболел гепатитом А и имеет иммунитет к нему. Повторное заражение этим вирусом практически невозможно.

Отличной профилактикой этого заболевания является соблюдение правил личной гигиены. После каждого посещения туалета, улицы и общественных мест необходимо мыть руки с мылом. Заболевшего гепатитом А человека рекомендуется изолировать. Для предупреждения распространения гепатита среди детей проводится плановая вакцинация.

Специфического лечения болезнь Боткина не требует. Препараты, используемые при лечении направлены не на уничтожение возбудителя инфекции, а на выведение токсинов из организма. Больным назначают гепатопротекторы, глюкозу, витамины. Заболевшим детям рекомендуется соблюдать постельный режим. От занятий спортом и физкультурой ребенок освобождается на полгода.

Важную роль в лечении играет диета. Рекомендуется принимать в пищу кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, омлет. Недостаток жиров в организме восполняют с помощью растительного и сливочного масел. В рацион нужно ввести картофель, каши, макаронные изделия, свежие овощи и фрукты, натуральные соки. Отказаться нужно от жирной и жареной пищи, бобовых, острых блюд, свинины, грибов.

Также принято считать, что желтуха — это гепатит В (заболевание вызываемое вирусом типа В). Это более опасная форма гепатита. способная привести к циррозу и раку печени. Предупредить заболевание можно с помощью вакцинации, дающей гарантию до 95%. Вне человеческого организма вирус существует до 7 дней. Он остается активным на протяжении всего этого времени. Инкубационный период составляет в среднем 3 месяца. Этот тип вируса относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Распространено это заболевание и среди наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно. Заразиться можно и при посещении стоматолога, во время операции, нанесения татуировки, использования общих бритвенных станков в парикмахерских и т.д.

В некоторых случаях острая фаза заболевания протекает бессимптомно, однако могут наблюдаться и ярко выраженные симптомы: желтый цвет глаз и кожи, черный цвет мочи, повышенная утомляемость, боли в животе и рвота. В некоторых случаях гепатит В может привести к острой печеночной недостаточности и летальному исходу.

Основные симптомы гепатита В схожи с признаками других типов этого заболевания, поэтому выявить его без анализов невозможно. Выявление гепатита В основывается на обнаружение в крови антигена HbsAg. Присутствие антигена HBeAg указывает на то, что все физиологические жидкости пациента крайне заразны. Постоянное присутствие этих антигенов в крови считается основным показателем риска возникновения рака и цирроза печени.

Специфического лечения для острого гепатита В не существует. Все терапевтические мероприятия направлены на восполнение утраченных при рвоте и поносе питательных веществ и жидкости. Хронический тип заболевания лечится противовирусными препаратами, способными предотвратить развитие цирроза и рака, повысив шансы на долгую полноценную жизнь. Однако противовирусные препараты во многих случаях лишь подавляют активность вируса, не уничтожая его. Поэтому лечение назначается пожизненно.

Основным средством профилактики этого заболевания является своевременная вакцинация.

Прививку рекомендуется делать сразу после рождения. Оптимальным вариантом является трехдозовая вакцинация, при которой первая доза вводится при рождении, последующие вместе со стандартными вакцинами от дифтерии, коклюша и столбняка. Предотвратить заражение можно, тщательно проверяя донорскую кровь перед переливанием, исключая небезопасные и ненужные инъекции. Не стоит забывать и про барьерные методы контрацепции при вступлении в половой контакт с малознакомым партнером.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это.

Революционный метод в лечении гепатита

Приведенная информация может оказаться очень важной для вас. Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств!

Гепатит это очень серьезное и коварное заболевание при котором в первую очередь страдает Ваша печень.

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила свою печень и избавилась от. Читать статью

OlgaAngel Мудрец (14009) 8 лет назад

Желтухой раньше называли гепатит А. Если им болеешь, то после этого прививку делать не надо — стойкий пожизненный иммунитет. Если болела гепатитом Б — то тоже иммунитет. А прививаться надо обязательно, если не болела, при заболевании гепатитом В, в 90% случаев в крови остается носительство Hbs-антигена и можно заразить других людей через кровь и при половом контакте.

nikita razin Мастер (2142) 8 лет назад

это А. если куда-то едите в экзот. страны, лучше сделать.

Пользователь удален Мыслитель (5484) 8 лет назад

Это А.
Я ездила прививку от В, просто чтобы жить спокойнее. 3 укола. 1 и 2 с разницей в месяц и 3 еще через полгода.

Ledi_Odi Мастер (1097) 8 лет назад

да это признак заболевания печени. существует только прививка отгипатита B, гепатит А лечится, а гепатит В, C,D, и другие не лечаться только подддерживаются. посмотри инфу на гепатиту. нет

Пользователь удален Мастер (1301) 8 лет назад

Желтуха — это не диагноз, а симптом. Кожа желтеет. Желтуха бывает при любом гепатите. Вы болели гепатитом А, по другому его еще называют болезнь Боткина. Он, как правило, проходит без последствий. Гепатиты же В и С -тяжелые ХРОНИЧЕСКИЕ поражения печени. Прививку делать желательно, если нет противопоказаний. Надо говорить с врачом. Желательно со специалистом именно по этим заболеваниям.

Павел Мудрец (13769) 8 лет назад

желтуха — это вообще гипатит, а А, В или С это разновидности, А самая легкая степень и не дает иммунитета от В, В это тяжелая степень, но дает иммунит от А. С — передается половым путем и практически неизлечима. делай прививку, лишней не будет, главное с врачами посоветуйся.

Sophia Мыслитель (5715) 8 лет назад

Болезнь, которую в быту называют «желтухой». у большинства детей возникает в громадном большинстве случаев в результате поражения печени особым вирусом и связана с ее воспалением. Это вирус гепатита А. Механизм передачи вируса — фекально-оральный, говоря проще, гепатит А так же часто, как и желтухой, называют «болезнью грязных рук».
Гепатиты В и С — это совсем другое дело. Примерно в 20% случаев, особенно в эндемичных местностях, они возникают как обычная желтуха, как гепатит А. Но чаще всего, подобно СПИДу, они становятся следствием внутривенных вливаний, сексуальных контактов, наркомании. Их называют сывороточными гепатитами, потому что вирус проникает через кровь

источник

Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

Материал и методы исследования

Анализ научных публикаций.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].

Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

Читайте также:  Прокат ламп для лечения желтухи новорожденного

3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.

4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

источник

Желтуха — один из признаков поражения человека вирусом гепатита. Это заболевание имеет 4 разновидности, но даже самая безобидная из них может вызвать необратимые изменения печени и закончиться смертью заразившегося. В настоящее время разработаны вакцины, защищающие только от двух типов гепатита — A и B. Несколько инъекций гарантируют человеку защиту от этих патологий на многие годы. Сегодня можно встретить как сторонников, так и противников вакцинации, но официальная медицина рекомендует сделать прививку от желтухи как можно раньше.

Существует несколько разновидностей:

  • Самой безобидной и распространенной является вирус гепатита А, им болеют практически все жители стран с низким экономическим уровнем.
  • Гепатит С — тяжелое заболевание, но поддающееся лечению.

    Самым заметным признаком гепатита является желтуха — появление характерного оттенка на коже и слизистой оболочке глаз.

    Иммунизация от патологии необходима из-за устойчивости вируса. Возбудитель выдерживает продолжительное воздействие низких и высоких температур.

    Прививка от гепатита А обязательна для детей в странах СНГ с 2002 года, взрослым она просто рекомендована. Совершеннолетний человек самостоятельно решает, необходима ему инъекция или нет.

  • проживающих в зоне с повышенным риском инфицирования (Азии, Африке);
  • военнослужащих и туристов, планирующих поездку в опасные регионы;
  • наркоманов, людей с нетрадиционной ориентацией и имеющих несколько сексуальных партнеров;

    Прививку от гепатита В нужно сделать ребенку в первые часы жизни, поскольку он может заразиться от инфицированной матери. Затем нужно провести ревакцинацию. Если инъекции сделаны по разработанной схеме, человек получает стойкий иммунитет минимум на 18 лет. Взрослым инъекцию от этой формы гепатита делают по показаниям:

  • частые переливания крови;
  • предстоящая операция;
  • профессии, связанные с медициной;
  • если один из членов семьи болен или является носителем гепатита B.

    Вакцины получают в медицинских лабораториях во многих странах Европы и Азии. Некоторые производители не используют консерванты.

    Однократная инъекция дает устойчивый к болезни Боткина иммунитет на 5 лет, полный курс — на 20 или пожизненно.

    Схема вакцинации против гепатита B отличается. Для формирования иммунитета у детей нужно сделать 4 прививки: сразу после рождения, в месяц, в полгода и завершающую еще через год. Подростков прививают трехкратно с разницей в 6 месяцев. Этого курса достаточно для формирования иммунитета на 18–20 лет. Совершеннолетним можно вводить вакцину через каждые 5 лет, если нет противопоказаний. Сколько раз ее сделать, определяет сам человек.

    Взрослых прививают повторно при выезде в страны повышенного риска, во время гемодиализа или при работе с кровью. В экстренных случаях используют следующую схему после первой инъекции:

    Вакцинировать от гепатита можно только здорового человека. Для этого перед прививкой необходим осмотр терапевтом, сдается анализ крови и мочи.

    Препарат вводят в мышцу в количестве, рекомендованном для каждого возраста. Для детей до 18 лет — 0,5 мл, взрослым — 1 мл.

    В настоящее время вакцинация от многих заболеваний имеет массу противников. Такие люди отказываются от прививки, опасаясь осложнений. Современные препараты вызывают негативные реакции крайне редко. Это может быть:

  • зуд, опухоль в месте укола;
  • аллергия на входящий в состав вакцины белок;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • отек Квинке.

    Для предупреждения негативных реакций ребенок и взрослый должен оставаться под наблюдением медицинского работника не менее получаса после прививки.

    Вакцина вызывает временное ослабление организма, поэтому нужно соблюдать несколько рекомендаций 2–3 дня:

  • избегать людных мест;
  • не употреблять алкоголь и аллергенные продукты (сладкое, экзотические фрукты, морепродукты);
  • не тереть место прививки.

    Некоторые родители не купают детей и ограничивают прогулки на этот период, что не совсем верно. При хорошем самочувствии и погоде ребенок может находиться на улице сколько угодно, главное — не контактировать с другими людьми. Купаться запрещено только в бассейнах и открытых водоемах, а обмывание ребенка (особенно в жару) не возбраняется.

    Гепатит В — вирусная инфекция, поражающая печень и передающаяся с кровью или, очень редко, с другими жидкостями организма. Возможности инфицирования гепатитом В через грязные руки или с материнским молоком не существует. Этот гепатит традиционно считается «профессиональной болезнью» наркоманов, пользующихся общими шприцами для внутривенных инъекций, проституток, гомосексуалистов. а также тех пациентов, которые получают переливания цельной крови или плазмы.

    Случаи бытового заражения от члена семьи, носителя вируса, относятся к разряду казуистических, и вероятность их может быть практически полностью устранена использованием индивидуальных зубных щеток, расчесок.

    Для тех, кто не принадлежит к указанным выше группам риска и не меняет беспрерывно половых партнеров, реальная возможность заражения гепатитом В может быть связана почти исключительно с мед. инструментарием, не прошедшим необходимой стерилизации, или с многоразовым использованием одноразовых мед. инструментов.

    Раз перенесенное заболевание обеспечивает стойкий, обычно пожизненный иммунитет. Как минимум у 80% взрослых и еще большего количества детей болезнь заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий. Всего лишь от 1 до 4 % взрослых, заболевших гепатитом В, становятся хроническими носителями болезни.

    Обычно для гепатита В характерно легкое течение; общие симптомы заболевания напоминают симптомы гриппа, хотя желтуха, потемнение мочи, осветление кала и боли в суставах позволяют поставить клинический диагноз гепатита. Случаи злокачественного течения редки (менее 1%) и при этом обычно наблюдаются лишь у пациентов с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

    Влияние вакцинации против гепатита В на длительность синдрома гипербилирубинемии у детей в республике Карелия

    З. В. Труханкина, С. В. Сабалаева

    Петрозаводский государственный университет

    Зав. кафедрой — к.м.н. А. Л. Соколов

    Цель работы: выявить влияние вакцинации детей против гепатита В на длительность желтухи у новорожденных. Задачи: оценить длительность физиологической желтухи у детей без прививки против гепатита В и с прививкой; оценить состояние здоровья детей с длительной гипербилирубинемией в катамнезе. Материалы: проанализированы амбулаторные карты 100 детей родившихся в 1999 г. (не вакцинированных в роддоме от гепатита В) и 100 детей, родившихся в 2005 г.(вакцинированных в роддоме) на базе поликлиник №2, №5 г Петрозаводска. Из исследования были исключены недоношенные дети, дети с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией. Методы: клинический, биохимический, ультразвуковое исследование (УЗИ),статистический анализ. Результаты: Всего физиологических желтух за 1999 г. 26%, за 2005 г. 32%, из них с затянувшимися желтухами за 1999г. 19%, за 2005г 56%. Длительность желтухи до месяца. Уровень билирубина от 120 до 240 мкмоль/л. Все дети с затянувшейся желтухой получали консервативную терапию: дополнительное введение жидкости 96%, желчегонные препараты 35%. Катамнез прослежен у 23 детей с затянувшейся желтухой. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев жизни у 22% детей (20% за 1999 г. 80% за 2005 г.), УЗИ выполнено в 22% случаев (80% без патологии, 20% умеренная гепатомегалия). Выявлена сильная положительная корреляция (0,7) — с введением вакцинации в роддоме, увеличилось число затянувшихся желтух.

    Выводы: Достоверно доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение случаев затянувшихся желтух. Длительность желтух составила более 3 недель. Проводимая консервативная терапия оказалась эффективна. На состояние здоровья детей в дальнейшем затянувшиеся желтухи не повлияли.

    Девочки, у кого детишки желтушкой переболели, когда вы сделали прививку от гепатита?

    У меня ребёночек пожелтел под конец 2х суток, выяснилось, правда, что не желтушка это, а гемолитическая болезнь, но это тоже- повышенный уровень билирубина. Так вот, в два месяца на приёме у врача предложили сделать прививку, а когда я спросила какой у малыша уровень билирубина сейчас, мне сказали, что анализ не сделали, так как из венки мало крови взяли (не текла). А если он по- прежнему высокий и я не спросила бы. В общем, страх один..

    Врач говорит, сделаем тогда в 3 месяца (в 2 я писала отказ), я не знаю. А когда вы сделали/будете делать после желтушки?

    мы делали не то в 6, не то в 8 месяцев. билирубин снизился до нормы в 3 месяца. писала отказы.

    Раньше не вижу необходимости

    пишу отказы-даже к заведующей ходила уже ругаться

    гепатит к году — зачем раньше?!

    а полиомелит и акдс сделали сразу после спада билирубина.

    Наверно тоже до года подожду

    До 3 месяцев был повышенный билирубин. Как в 3 сдали анализ на билирубин (36, чуть выше нормы) уже можно было. Сделали в 4 месяца. Ничего не писали.

    А мне в РД сказали,что в норме до 230. у нас была желтушка,положили в интенсивную терапию с билирубином 289,через 3е суток выписали с показателем 236.

    торопиться с прививкой от гепатита не хочу, поскольку заметна лёгкая желтизна, говорили к месяцу пройдёт.

    Делайте ближе к садику- не ошибетесь.Пишите отказ и все,никто не имеет права на вас давить.Если будут сильно придираться (есть такие врачи) скажите-у нас в семье наркоманов нет и подбирать всякую дрянь на улице ребенок в силу возраста еще не способен- эта фраза как правило отрезвляет ретивых доХтуров.

    ага. 046: и еще что секасом ему пока рано. а :046:и по стоматологиям ходить не с чем. 004:

    торопиться с прививкой от гепатита не хочу, поскольку заметна лёгкая желтизна, говорили к месяцу пройдёт. Ну в роддоме на 4 сутки у нас был 319, сын пролежал 2 суток под лампами и капельницами, снизился до 206, через сутки выписали, в месяц 131. Летом загорали, до сих пор на животе разница видна от загара.

    я до года точно делать не собираюсь, у нас была затянувшаяся желтушка)))

    Тогда все пришли к выводу, что это связано с загрязнением окружающей среды отходами от сгорания космических ракет (трассы проходят над этими районами). Так что возможно и в вашем случае виновата скорее всего экология. Молька писал(а Прививку сейчас делают всем, а желтушка только у некоторых. Так речь о то, что до прививки затяжная желтушка реже встречалась, не физиологическая, которая проходит за 3 недели, а именно затяжная, когда и в месяц биллирубин в десятки раз больше нормы. Хотя врачи говорят что вакцина к этому отношения не имеет, я все же думаю, что это стало еще большей нагрузкой на маленький организм. Скоро рожать и я очень сомневаюсь делать ли эту вакцину в роддоме или совсем отказаться? Спасибо, это уже информативно. Мы из Екатеринбурга, экология действительно та еще. Наталия писал(а Возможно, и наследственность. Ага, про это тоже слышала, опросить удалось про два поколения только, затяжная желтушка была у двух моих двоюродных сестер, и больше ни у кого, по прямой линии никто не припомнил такого). Молька писал(а Врачи мне говорили, что при моей 1-й группе крови у малыша есть вероятность того, что родится с желтухой. Мы как раз родились без желтухи, она появилась позже, из роддома нас выписали нормально. Все остальные манипуляции с ребенком в роддоме были проведены, т.е. капали глюкозу, держали под лампой, кормили смесью, так что причин для такой затяжкной желтушки кроме прививки быть не должно, я так понимаю.

    Вы должны войти. чтобы оставлять комментарии.

    В этой статье узнаете, что такое желтуха у детей. Симптомы этой болезни довольно разные, и мы вам расскажем, как протекает каротиновая, конъюгационная, гемолитическая, неонатальная, патологическая и другая детская желтуха у новорожденных. Признаки гепатита у детей описанные в нашей публикации, помогут вам определить серьёзность желтушки и быстро вылечить вашего ребёнка.

    Родился малыш. Неонатолог сообщает счастливой мамочке, новорожденный абсолютно здоров. Но на 3 день кожа младенца вдруг желтеет. Диагноз – детская желтуха. Родители волнуются – опасна ли болезнь, как долго длится. Обычно, сделав анализы, врач скажет – желтушка у новорожденного физиологическая, что значит – нормальная. Но есть сложные виды желтухи, о которых стоит знать каждому.

    Пожелтение кожи и глазных белков – первые признаки желтухи. Одновременно у малыша желтеет конъюктивная складка. Эти 2 симптома, возникающие на 2 – 4 день после родов, говорят о желтушке новорожденного.

    Малыш родился, отделился от материнского организма. Его печень без помощи материнского организма выделяет ферменты для обработки пищи. Красные кровяные клетки распадаются, выделяя жёлтое вещество — билирубин. Но органы новорожденного слабо развиты. Пигмент скапливается и окрашивает кожу в жёлтый цвет.

    При рождении всем детям анализируют содержание билирубина в крови из пуповины. Как только печень заработает в полную силу – а у здоровых малышей это происходит через 2-3 недели, желтушка исчезнет. Часто желтушку подталкивает прививка от гепатита, которую делают в первый день после родов. Прививка не провоцирует тяжёлой патологии.

    Для диагностики гепатита используется специальная шкала Кремера. Врач слегка надавливает лобик, зоны пульса, грудку, животик детей. Интенсивность пожелтения показывает степень тяжести по Кремеру.

    Молодых мамочек интересует, как определить опасные симптомы. Родителей должно насторожить следующее:

  • ребёнок отказывается от пищи;
  • постоянно кричит на одной ноте;
  • малыша тошнит;
  • наблюдаются симптомы судорог;
  • тело и голова отекают;
  • у детей неестественно сонливое состояние;
  • бледный цвет испражнений;
  • тёмная моча.

    Эти симптомы побуждают врачей провести срочные анализы. Измеряется уровень билирубина, инфекционный фон. Вирусный гепатит С также начинается с пожелтения кожи. Он возможен у годовалого малыша, и старше – до подросткового возраста.

    Вирус инфекционного гепатита, не выявленный в младенчестве, может жить в организме 7 лет. Перечисленные симптомы у детей 4-5 лет свидетельствуют только об острой инфекционной форме.

    Симптомы у новорожденного говорят о том, что у малыша развивается патологическая форма гепатита. Редкая, но опасная разновидность патологии – ядерная желтуха.

    Если уровень билирубина слишком высок, пигмент остаётся в крови. Жёлтое вещество переходит в ткани мозга и повреждает их. Врачи различают 3 фазы в развитии ядерной патологии.

  • чрезмерное пожелтение кожи;
  • слабый тонус мышц;
  • отсутствует сосательный рефлекс;
  • ребёнок выглядит постоянно сонливым (схоже с летаргическим сном).
  • отказ от сосания;
  • монотонный крик;
  • напряжение мышц, выгибание спины назад.

    Симптомы патологии замечают ещё в роддоме. Встречаются случаи, когда ядерная форма развивается на 3 неделе. Как быть, если новорожденный уже находится дома? Важно помнить — патология очень опасная. Возможны осложнения: недоразвитие мозга, потеря слуха. Особенно тяжело протекает болезнь у недоношенных младенцев. В начальной и средней фазе малыша спасут. Дети с поздней стадией поражения (церебральная депрессия) умирают.

    Читайте также:  Прокат фотолампы для лечения желтухи у новорожденного

    Мама малыша, который внезапно «пожелтел» на вторые сутки, услышит от врача термин «конъюгационная форма». Ребёнок не заболел, просто его кроветворная система начала переработку билирубина.

    Питание грудным молоком или молочной смесью активизирует печень. Но в отдельных случаях конъюгационная разновидность переходит в болезненные формы. Это:

  • тяжёлые роды с асфиксией;
  • кратковременное удушье повреждает развитие печени;
  • возникает ядерная патология.
  • у недоношенного младенца;
  • лечение детей препаратами хины, некоторыми антибиотиками после пневмонии;
  • конъюгированная (инфекционный гепатит, сифилис).

    Отказ младенца от пищи, судороги, неестественная сонливость, затянувшаяся желтуха (дольше, чем 2 месяца) – поводы для срочного обследования детей. Лечение конъюгационной желтухи начинают сразу после диагностики.

  • учащённое грудное вскармливание (до 12 раз в сутки);
  • фототерапия. Специальная синяя лампа разлагает пигмент в вещество. Детей держат под лампой до улучшения состояния;
  • внутривенные вливания растворов, выводящих жёлтый пигмент;
  • инъекции барбитуратов.

    Как лечить конъюгационную проблему, определяет вид гепатита. Серьёзные патологии лечатся только в стационаре. История болезни малыша содержит результаты анализов, описание течения недуга.

    В протокол желтухи вносят сроки возникновения патологии, результаты обследования, виды лечения. После выздоровления ребёнок 2-3 года находится на учёте в поликлинике.

    Ещё одна сложная форма – гемолитическая. Болезнь возникает рано, на 1-2 сутки от рождения. Бывают случаи, когда новорожденный уже родился с желтухой. Патологическое состояние связано с несовместимостью малыша и матери по группе крови или при резус-конфликте.

    Кровь плода с другим резусом становится для организма матери чужеродным веществом. Резус-конфликт с ребёнком вызывает создание антител. Они разрушают эритроциты крови новорожденного. Случается перинатальная форма, при которой плод поражается желтухой до рождения.

    Фото демонстрирует, как появляется внешне гемолитическая форма:

  • симптомы отёков лица;
  • желтизна или бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • кровоподтёки на тельце.

    При гемолитической болезни бывает желтушная и отёчная разновидности. В обоих случаях билирубин в крови становится ядом, разрушающим мозг. Без лечения желтуха приводит к гибели новорожденного. Малыш с гемолитической разновидностью находится в стационаре 1 месяц после рождения, наблюдается у гематолога до 3 лет.

    При несовместимости группы крови «конфликт крови» протекает легче. Если в анализах крови беременной женщины отсутствуют антитела, риск заболевания низок.

    Такое состояние может возникнуть как у грудных детей, так и у ребёнка 10-15 лет. Первое проявление — внезапное пожелтение носогубки, ушей, рук, ног. Яркая желтизна распространяется по всему телу. Это – симптомы и сигналы о перенасыщении организма каротином. Данное жёлто-оранжевое вещество создаёт яркий цвет моркови, тыквы, цитрусовых фруктов. У детей грудного возраста каротиновая форма возникает при непоследовательном введении прикорма.

    Уровень билирубина остаётся в норме, печень не затронута. Родители волнуются – как убрать каротиновую желтизну? Нужно сократить количество пищи с каротином, принимать солнечные ванны. Но обращение к врачу обязательно. Иногда состояние означает синдром Рея — тяжёлые поражения органов пищеварения.

    Это самая безобидная форма, которую врачи не считают болезнью. Нормальная физиология новорожденного предполагает перестройку организма в первые дни после родов. Красные кровяные клетки матери больше не помогают в переработке билирубина. Поэтому пигмент выступает на коже и склерах глаз.

    Желтушка возникает ещё в роддоме. Транзиторная форма появляется вскоре после рождения. Симптомы желтизны на теле при этом слабые, только до пояса. Бывают ситуации, когда физиологическая желтизна появляется у месячного ребёнка.

    Если вы столкнулись с проблемой артрита, поможет вам anti artrit NANO, отзывы и цена расположена по этой ссылке http://helsbaby.ru/anti-artrit-nano-otzyvy-i-cena-na-anti-artrit-nano-sprejj-kupit-ne-obman.html, ведь отзывы об anti artrit NANO таковы, что он легко справится с артритом.

    Сам термин «неонатальный» означает период жизни детей от рождения до 28 дней. Желтизна кожи, которая появляется в этот отрезок времени, называется «неонатальная (послеродовая) желтуха». Её код – МКБ-10. Состояние связано с повышенным уровнем жёлтого пигмента. Норма билирубина у новорожденных через несколько дней после родов — 205 мкмоль, недоношенные новорожденные имеют показатель на 30-35 мкмоль меньше.

    Если показатели повышаются в несколько раз, неонатальную желтушку лечат по испытанной методике. Для младенцев, больных желтухой, важны:

  • ультрафиолетовая лампа для лечения;
  • внутривенные вливания (глюкоза, витамины);
  • фенабарбитал в инъекциях.
  • У детей, родившихся на сроке беременности меньше 38 недель, неонатальная желтуха появляется чаще. Она обусловлена недоразвитием печени.

    У некоторых женщин в молоко выбрасывается чрезмерное количество эстрогена. От него кожа малыша желтеет. Такое состояние называется «прегнановая (молочная), и с билирубином не связано.

    Те дети, у кого была неонатальная желтуха, не получают иммунитета к заболеванию. Им необходимы периодические прививки от инфекционного гепатита. Все разновидности осложнённой неонатальной желтухи у детей до года наблюдаются педиатром несколько лет.

    Механическая патология сопряжена с врождёнными нарушениями работы печени, протоков, выводящих желчь, воспалений поджелудочной железы. Симптомы закупорки печёночных протоков бывают вызваны глистами, передавшимися от матери во внутриутробном периоде.

    Врождённая опухоль органов пищеварения также провоцирует механическую проблему. Врачи подбирают, как вылечить желтуху механического характера в зависимости от причины и локации болезни. Обычно используют оперативные методы, шунтирование.

    Если диагностика выявляет одну из патологических форм заболевания, педиатрия рекомендует медикаментозное лечение. Для младенцев, больных желтухой, подходят следующие препараты:

  • Урсофальк. Лекарство выводит желчь. Инструкция по применению рекомендует разводить его в материнском молоке или смеси (для грудничков-искусственников);
  • Урсосан. Продаётся в виде капсул, которые разводят в молоке;
  • Хофитол. Лекарство на основе натурального гепапротектора – артишока. Хофитол для новорожденных — капли, которые следует смешивать с молоком;
  • Галстена. Травяное средство, поддерживающее печень. Галстена при желтухе даётся новорожденному в дозировке 1 капля на ложку грудного молока;
  • Хепель. Средство от гепатита на базе 6 лекарственных трав и фосфора. Назначается детям с повышенным билирубином;
  • Элькар. Витаминный препарат, усиливающий сопротивляемость организма. Для лечения грудничка нужна глюкоза – в ней разводят лекарство;
  • Зостерин-ультра. Препарат с экстрактом водорослей. Назначается детям, у которых диагностирован гепатит С;
  • Полисорб. Быстро очищает кровь от пигмента;
  • Эссенциале форте. Иногда инструкция по применению сообщает о противопоказаниях для новорожденных. Но врачи назначают препарат младенцам старше недели. Отзывы родителей об успехе лечения – только позитивные;
  • Смекта. Препарат нужен грудничку для вывода билирубина из кишечника;
  • Энтеросгель. Лекарство, подобное смекте, но более тяжёлое для кишечника новорожденного.

    Дозировка глюкозы, молока, лекарственного средства всегда прописывается врачом.

    Уровень билирубина новорожденного нестабилен. Физиологическая желтуха может появиться после выписки из роддома, и даже у месячного грудничка. Родители должны сразу сообщить о симптомах своему педиатру. Если нет поводов для беспокойства, допустимо лечение в домашних условиях.

    Учащение кормления и прогулки в солнечную погоду нормализуют состояние за 2 недели. Специальная лампа от желтушки предпочтительнее загоранию на открытом солнце. Кожа младенца слишком нежная, на ней легко образуются солнечные ожоги.

    Фотолампа (кварцевание) воздействует мягче. Для этого можно купить фототерапевтический прибор «Биоптрон». Многие поликлиники сейчас организуют прокат фотолампы, цена сервиса не превышает 500 руб. Многие родители используют дома облучатель Минина.

    Не стоит сомневаться, эффективна ли лампа Минина. Прибор ультрафиолетового света был изобретен более 100 лет назад, им вылечены от желтушки десятки тысяч младенцев.

    Педиатры иногда приписывают раствор глюкозы.

    Как давать глюкозу новорожденному, объясняет доктор или аптекарь. Главное — нельзя путать питьевой препарат с раствором для внутривенного вливания. Назначается магнезия, как слабительное для вывода токсинов. Хороший вариант для лечения – шиповник. Стакан отвара полезной ягоды трижды в день пьёт кормящая мама.

    Сколько длится желтушка, нельзя сказать заранее. Критический срок – 1 месяц. Затяжная требует срочной консультации с врачом. Тревогу должно вызывать и повторное заболевание.

    Известный врач-популяризатор Евгений Комаровский написал ряд статей и снял образовательные ролики о детской желтухе. В своих материалах доктор Комаровский перечисляет основные виды заболевания.

    Для новорожденных, не имеющих опасных симптомов, он рекомендует опробованные методики:

  • облучение синей лампой;
  • восстановление баланса воды в организме;
  • терапия витаминами и микроэлементами.

    Переливание крови и медикаментозная терапия, считает Комаровский, необходимы при патологических формах гепатита. Интересный рассказ врача представлен на видео в конце публикации.

    У доношенных здоровых детей она проходит без осложнений. Но родители должны доверять только врачу. Заходить на какой-либо форум, с целью узнать, как давать лекарства и когда пройдёт болезнь – рискованно и бессмысленно.

    От гепатита А никто не застрахован, но чаще всего дети желтухой болеют в возрасте от 3 до 10 лет, а взрослые – до 30 лет. В окружающую среду вирус гепатита А попадает из испражнений больного человека и загрязняет воду, продукты, предмету. Потому и говорят, что гепатит А, как правило, – это болезнь немытых рук. Если человек не соблюдает элементарные гигиенические требования – не моет руки после посещения туалета, не кипятит воду из-под крана, риск заразиться гепатитом А очень высок.

    Вирус гепатита А проникает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта, проникает в лимфатические узлы и печень, после чего поражает клетки печени. Пик заболеваемости обычно приходится на июль-август и сентябрь-ноябрь.

    От попадания вируса гепатита А в организм до появления первых симптомов заболевания проходит от 7 до 50 дней. Сначала проявляются общие симптомы кишечной инфекции: повышается температура, болит голова, возникают боли в животе, рвота и понос. Через 3-5 дней сомнений, что это гепатит А, уже нет, так как появляются весьма специфические признаки этой инфекции: моча темнеет и по цвету начинает напоминать пиво, стул же, наоборот, обесцвечивается из-за нарушений в работе печени. Далее начинается уже настоящая желтуха – склеры (белки) глаз, слизистая оболочка полости рта, кожа становятся желтыми. Это опять-таки связано с поражением печени. При этом человек чувствует себя намного лучше, температура снижается. Через 10-20 дней больной выздоравливает и у него развивается пожизненный иммунитет к этой инфекции.

    Бывает, что гепатит А протекает без желтухи. Тогда единственные признаки инфекции – повышенная температура, тошнота, потеря аппетита и боли в животе. Чаще всего безжелтушные формы гепатита переносят дети до 5 лет. А вот у взрослых гепатита А без желтухи практически не бывает.

    Гепатит А можно предупредить двумя методами. Вводить после контакта с больным иммуноглобулины с готовыми антителами к вирусу гепатита А или сделать прививку. Иммуноглобулины обеспечивают защиту на 1 месяц и могут вызвать аллергическую реакцию. И каждый раз после контакта с заболевшим этот препарат надо вводить заново.

    Прививка же защитит от вируса надолго. Она эффективна и при непосредственном контакте с больным, и как мера профилактики. В России прививка против гепатита А входит в национальный календарь прививок, но не является обязательной. Ее рекомендуют сделать хотя бы за 2 недели до того, как ребенок пойдет в детский сад или школу. Практически обязательна вакцинация для больных с хроническими заболеваниями печени.

    В России зарегистрированы следующие вакцины против гепатита А: Геп-А-Ин-Вак (Россия), Аваксим (Франция), Вакта (США), Хаврикс (Великобритания и Бельгия). Отечественная вакцина используется для детей с 3 лет, Вакта и Аваксим – с 2 лет, Хаврикс – с 1 года.

    Все вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус гепатита А, поэтому невозможно как заразиться в результате прививки гепатитом А, так и передать вирус от привитого человека непривитому.

    Прививку против гепатита А можно сочетать с любыми прививками, кроме БЦЖ. Детям до 1,5 лет вакцина вводится внутримышечно в бедро, детям постарше – в дельтовидную мышцу плеча. Однократное введение вакцины создает иммунитет против гепатита сроком на 12-18 месяцев. Потому через 6-18 месяцев (в зависимости от того, какая вакцина использовалась) нужна ревакцинация. После этого иммунитет сохраняется около 20 лет.

    Как и при любой другой прививке, после введения вакцины против гепатита А у ребенка могут возникнуть побочные реакции: уплотнение, отек, покраснение, болезненность в месте укола. В редких случаях может повыситься температура. В очень редких случаях возникают головная боль, повышенная утомляемость, кратковременная боль в животе. Через максимум 3 дня они проходят сами собой.

    Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются: беременность, кормление грудью, сильная реакция (поднятие температура выше 40°С, отек в месте инъекции диаметром больше 8 мм) на предыдущую прививку, онкологические заболевания.

    Относительными противопоказаниями являются: острое заболевание или обострение хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию делают не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления или вхождения в ремиссию.

    Гепатит А — вирусное заболевание печени, называемое в быту желтухой. Прививки от болезни Боткина в России проводятся по эпидемическим показаниям. У взрослого населения часто встречается сочетание нескольких вирусов гепатита. Болезнь Боткина занимает первое место по частоте среди вирусных гепатитов.

    Источники инфекции — канализация, загрязнение воды фекальными массами. Не исключена возможность передачи воздушно-капельным путем, а также через кровь. Инкубационный период, в течение которого заражение не проявляет себя, составляет 15-50 дней.

    Вирус гепатита А попадает в организм через желудочно-кишечный тракт фекально-оральным способом. Всасывается из кишечника в лимфу, а затем проникает в печень. В печени вызывает нарушение экскреции билирубина, поражая гепатоциты. Нарушается углеводный обмен в печеночных клетках — снижается синтез гликогена, образование альбумина. Возможен массивный некроз гепатоцитов.

    Желтуха протекает в три периода:

  • Преджелтушный период. В это время симптомы могут проявляться индивидуально. Возможна псевдогриппозная форма, когда пациент страдает от насморка и других симптомов, характерных для гриппа. Диспептическая форма проявляется нарушением пищеварения: вздутием живота, тошнотой, рвотой, изжогой, поносом. Астеновегетативная форма проявляется в слабости, снижении давления. При этом моча становится коричневой, а кал обесцвеченным. Характерно умеренное повышение температуры тела.
  • Желтушный период.
  • Реконвалесценция (выздоровление). Иногда больные не выздоравливают, и болезнь перетекает в хроническую форму, вызывая цирроз.

    После того, как человек переболел гепатитом А, в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Заболевание может осложниться печеночной комой и присоединением вторичной инфекции. Поэтому важно соблюдать меры профилактики: мытье рук, сохранение источников чистой воды, своевременная вакцинация против гепатита А.

    Прививки от гепатита А в первую очередь рекомендованы людям, не болевшим гепатитом А, и, соответственно, не имеющим к нему иммунитет. Вакцинация показана группам лиц с повышенным риском заражения или работающим в точках общепита и в медицинской сфере. Это:

  • Путешественники, отправляющиеся в страну с широким распространением гепатита А.
  • Работники пищевой промышленности и общепита.
  • Военные.
  • Работники ассенизационных служб и канализационных путей.
  • Учащиеся начальных классов, так как полноценные навыки гигиены у них еще не выработаны. Вспышки инфекции приходятся как раз на начало учебного года.

    Плановую вакцинацию против гепатита А проводят детям, достигшим возраста 1-3 года. Определенной схемы вакцинации при гепатите А не имеется. Одной прививки против болезни Боткина хватит для обеспечения иммунитета против гепатита А на полгода или полтора года, в зависимости от типа вакцины. По истечении срока вакцина ставится по показаниям.

    Прививка от гепатита А детям проводится посредством осуществления внутримышечной инъекции, подросткам и взрослым укол ставят в плечо. Имеется несколько вакцин против желтухи, содержащие убитый вирус. В таких прививках присутствуют белки вируса, на которые и вырабатываются антитела в организме.

    1. Острая болезнь или обострение заболевания.
    2. Гиперчувствительность к компонентам вакцины.

    При беременности решение о прививке принимает врач, ведущий ее.

    Осложнения вакцинации: повышение температуры, недомогание, астения, иногда диспептические явления (тошнота, рвота). В месте укола может возникнуть гиперемия, припухлость, боль.

    Схема вакцинации против болезни Боткина состоит из вакцинирования и ревакцинирования. При ревакцинации иммунитет сохраняется до 10 лет. Прививка совместима со всеми календарными вакцинами кроме БЦЖ.

    В последнее время все больше людей отказываются делать прививки. Вакцинация – это мера профилактики. Ее делают практически всем. Ребенка после рождения также проводят вакцинацию. В первые 12 часов жизни ему делают прививку от желтухи, а в первые 3 – 4 дня жизни БЦЖ – прививку от туберкулеза. Поскольку ребенок маленький, мама решает, делать вакцинацию или нет. Прививку делает врач, после детального осмотра ребенка.

    Читайте также:  Прогноз для больных механической желтухой

    Осмотрев ребенка, врач решает проводить вакцинацию или нет. Он дает оценку состоянию малыша. Прививку будут делать, если состояние ребенка отличное. Если же оно не удовлетворительное, ее могут или перенести или отменить.

    Прививку от желтухи можно делать даже недоношенным детям, конечно, если их состояние удовлетворительное. Настоятельно рекомендуется поводить вакцинацию если мама или кто-то из семьи болеет гепатитом В или является его носителем. Заражение малыша от мамы может произойти во время родов. В таком случае вакцинацию нужно делать немедленно, для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет, и он остался здоров.

    Прививку выбирает врач, хотя родители тоже могут принимать в этом участие. После проведенной вакцинации за ребенком нужно понаблюдать некоторое время. Бывали случаи, когда прививка вызывала у ребенка осложнения.

    Прививка от желтухи – это необходимость, поскольку много женщин болеют или являются носителями гепатита В. Как уже говорилось это заболевание передается во время родов. И поэтому прививку делают в первые часы жизни, в зависимости от состояния малыша.

    Конечно решать проводить ли вакцинацию нужно маме. Но не все родители знают почему ее проводят так быстро. Также мама может не догадываться о том, что она является носителем гепатита. В любом случае, если ребенок здоров, это нужно сделать.

    Абсолютно здоровые родители, которые уверены в своем здоровье отказываются делать ребенку прививку. Это не правильно, ведь заражение может произойти не только от матери, но и от персонала. Даже если родители уверены в своем здоровье они не могут быть уверенными в здоровье медицинского персонала. Поэтому не стоит медлить.

    Как говорится лучшее лечение – профилактика. Поэтому для того, чтобы уберечь ребенка от серьезных заболеваний в будущем, нужнее сделать ему все прививки, которые рекомендует специалист.

    Цель исследования: выяснить воздействие тимеросала и гидроокиси алюминия, содержащихся в вакцине на печень и желчные пути.

    Материал и методы исследования

    Анализ научных публикаций.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Проведено исследование в Карелии [1] о причинах затяжных желтухах у новорожденных после вакцинации против гапатита В. С этой целью был проведён анализ амбулаторных 100 карт не вакцинированных в роддоме (1999) и 100 новорожденных вакцинированных в роддоме (2005). Из исследования исключили недоношенных детей, детей с гемолитической болезнью новорожденных, перинатальной энцефалопатией, задержкой внутриутробного развития, подтвержденной внутриутробной инфекцией – ЦМВ, токсоплазмоз и так далее. Всего физиологических желтух в 1999 г. зарегистрировано 26%, в 2005 г. – 56%. Высокие цифры билирубина до 2-х месяцев – у 20% исследуемых в 1999 г. – 20%, в 2005 г. – у 80%. УЗИ сделано у 22% , у 80% – без патологии, у 20% – умеренная гепатомегалия. Достоверно было доказано влияние вакцинации против гепатита В в роддоме на увеличение затяжных желтух у новорождённых. Выявлена сильная положительная корреляция – 0,7.

    О появлении желтух после вакцинации против гепатита B имеются сообщения в VAERS – электронная система сообщений о побочных эффектах вакцин, созданная в 1990 г. для компенсации за ущерб, нанесенный прививками. В 1990-2002 гг. зарегистрировано 38600 осложнений, 3115 новорожденным потребовалось госпитализация, у 224 новорожденных развилась желтуха [2].

    Причин развития желтух у новорожденных много. Причинами могут быть довольно редкие семейные наследственные желтухи: Криглера-Найяра, Жильбера, Аагенеса, наследственная гемолитическая желтуха Минковского-Шоффара, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Помогает постановке диагноза семейный анамнез. Так же могут быть довольно редкие аномалии развития внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей: гипоплазии, атрезии. Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2-3 день жизни из-за несовершенства у новорожденного системы конъюгации билирубина, повышенного образования билирубина. Оно в 2 раза выше, чем у взрослого. У доношенных детей она доброкачественная, не вызывает ухудшения состояния, увеличения печени; у доношенных не бывает затяжной и исчезает через 4-7 дней [3, с. 43-47, 5-67, 235-276]. С вакцинацией от гепатита В ребенок получает тимеросал с гидроокисью алюминия. Тимеросал содержит соль ртути – этилртуть, которая более токсична, чем сама ртуть. В присутствии алюминия ртуть становится ещё более токсичной [4]. Дезинтоксикация ртути происходит в печени. В печёночных клетках этилртуть связывается с внутриклеточным глутатионом с участием фермента цитохрома P450, из печёночных клеток она поступает в междольковые желчные канальцы [3, с. 213-214] и с желчью 90% ртути выводится кишечником, 10% – почками [5]. Печень новорожденного ещё не зрелая, система дезинтоксикации работает не в полном объеме, так как внутриклеточного глутатиона, необходимого для дезинтоксикации, ртути недостаточно [6]. С вакцинацией против гепатита В ребёнок получает токсичное вещество, которое выводится с желчью. «Если токсическое вещество выделяется с желчью, то это может привести к образованию внутриканальцевых нерастворимых комплексов, могущих вызвать холестаз» [3, с. 213-215].

    Следовательно, причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации от гепатита возможно за счет выпадения нерастворимых комплексов в желчных путях, что приводит к нарушению выведения коньюгированного билирубина. Возможно также токсическое повреждение печеночных клеток (официальная инструкция Эувакс одним из осложнений вакцинации может быть транзиторное повышение трансаминаз). Повышение трансаминаз – это цитолиз печеночных клеток [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. При длительно протекающих холестазах возможно развитие перипортального фиброза с воспалительной инфильтрацией портальных пространств [3, с. 235-276].

    1. Причиной развития затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В возможно за счет образования внутриканальцевых нерастворимых комплексов, приводящих к нарушению выведения конъюгированного билирубина, а так же токсическое повреждение печеночных клеток.

    2. Нельзя вводить токсическое вещество через 12 часов после рождения, так как системы дезинтоксикации работают не в полном объеме. Нервная и иммунная системы еще незрелые, рост и развитие нейронов происходит в основном в течение первых шести месяцев. После введения тимеросала происходит дегенерация и гибель нейронов при низких наномолярных дозах тимеросала [5]. У новорожденных общая незрелость регуляторных механизмов проявляется в нестабильности и изменчивости мозгового кровотока. На протяжении всего грудного возраста отмечается наиболее высокие показатели интенсивности кровоснабжения мозга. Это явление связано с особенно высокими в это время метаболическими потребностями мозга. Более энергоемкими оказываются те этапы онтогенеза, когда скорость роста снижается, а в органах и тканях происходят существенные качественные изменения, обусловленные процессами клеточных дифференцировок (особенно в мозге), резко увеличивается содержание митохондрий, а, следовательно, усиливается окислительный обмен и теплопродукция. Биологический смысл этого явления состоит в том, что в процессе клеточной дифференцировки образуются новые структуры, новые белки и другие крупные молекулы, которые раньше клетка производить не умела. Следовательно, ростовой процесс новорожденных требует особых энергетических затрат. Интенсивность окислительных процессов в печени выше, чем во всех других тканях организма. Однако токсическое повреждение печеночных клеток, как последствие патологической желтухи, у новорожденных приводит к отставанию в развитии.

    3. Токсическое повреждение печеночных клеток нарушает процесс метаболизма, который осуществляет природное право на жизнь у новорожденных и естественное право на их саморазвитие. Ибо природное право на жизнь само в себе имеет все природные законы движения всех явлений человеческой природы для того, чтобы стать реальным жизненным процессом. Для нормального физиологического развития необходима биологическая потребность в поиске, которая является врожденной. Биологическая потребность в поиске «осуществляет связь между уровнем и темпом развития мозга: чем сложнее и совершеннее становится центральная система, тем интенсивнее она развивается и совершенствуется… Одним из механизмов, обеспечивающих такое ускорение, является поисковая активность» [8, с. 22-23]. Развитие затяжных желтух у новорожденных после вакцинации против гепатита В является причиной их функциональной незрелости, которая наблюдается у детей поступающих в школу, ибо токсическое повреждение печеночных клеток ослабляет стимуляцию врожденной биологической потребности новорожденных в поисковой активности.

    4. Вакцинацию против гепатита В через 12 часов после рождения должны получать новорожденные из группы риска – если мать больна гепатитом В.

    5. Диагностика желтух в неонатальном возрасте весьма затруднительна. За детьми, перенесшими затяжные желтухи, необходимо долгосрочное наблюдение.

    Литовченко Л.П., Хижняк Г.И. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЗАТЯЖНЫХ ЖЕЛТУХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА B, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 27-29;

    Гепатиты — вирусные поражения печени, вызывающие дистрофию и гибель ее клеток. Ослабленный орган становится неспособным выводит токсины и другие продукты распада, поэтому постепенно наступает гибель организма.

    Гепатит В — один из самых опасных видов, часто заканчивается гибелью человека даже после выздоровления. Каждый десятый случай завершается заражением гепатитом D, который вызывает рак печени и цирроз.

    В настоящее время существуют вакцины только против гепатита А и В. Своевременная прививка — порой единственная возможность для детей и взрослых защититься от последствий инфекции.

    Обязательно проведение прививки от гепатита А для:

  • медработников и студентов соответствующих вузов;
  • лиц, имевших контакт с зараженным;
  • лиц с заболеваниями печени или гемофилией.

    Прививка от гепатита состоит из нескольких компонентов:

  • белок из оболочки возбудителя, содержащий антигены к возбудителю;
  • консерванты (ртуть, алюминий);
  • дрожжевой белок.

    Прививка от гепатита B может быть комбинированной, то есть направленной одновременно против нескольких заболеваний. Такая вакцина предназначена для детей.

    Прививку от гепатита А нельзя делать в одно время с инъекциями против других вирусов.

    Противопоказаниями к прививке от гепатита являются:

    Вакцинацию от желтухи проводят детям старше одного года и взрослым до 55 лет.

    Обычно делают прививку от гепатита А малышам перед школой или детским садом, совершеннолетним — при риске инфицирования.

    Иммунизация от болезни Боткина, согласно инструкции, проводится в 2–3 этапа. Между первой и второй инъекцией может пройти до года. При введении российского препарата ГЕП-А-ин-ВАК схема вакцинации немного другая: вторая прививка делается через месяц, третья — через полгода.

    Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям во многих странах не значится в календаре обязательных вакцинаций, но делать её рекомендуют все врачи. Особенно желательна она в определённых случаях, когда у ребёнка велик риск инфицирования, а именно:

  • перед отдыхом на море, путешествием в жаркие страны (здесь распространение инфекции очень широко, поэтому шанс заразиться высок): вакцинация проводится за 2 недели перед поездкой, чтобы в маленьком организме успел выработаться иммунитет;
  • если в кругу общения малыша есть человек, болеющий гепатитом А: прививка делается в течение 10 дней с момента контактирования с переносчиком опасного вируса;
  • при диагностировании таких заболеваний, как гемофилия или серьёзная патология печени.

    Перед вакцинацией кровь обследуется на наличие в ней антител. Если они имеются, это означает, что ребёнок либо уже был привит ранее, либо переболел этим заболеванием. В данном случае он заразиться не сможет: дважды гепатитом А заболеть невозможно, так как иммунитет против этой инфекции вырабатывается в организме на всю жизнь. Так что отсутствие антител в крови является непосредственным показанием к вакцинации.

    Что касается возраста, прививка против гепатита А ребёнку ставится, начиная уже с 1 года. Производится она внутримышечно — чаще всего в плечико малыша. Одной вакцины обычно недостаточно для выработки стойкого, длительного иммунитета против инфекции. Поэтому спустя 6–18 месяцев врачи рекомендуют сделать ещё одну инъекцию. Решившись на вакцинацию, родители должны знать, какая реакция маленького организма на эту прививку будет являться нормой, согласно медицинским данным, а какая будет свидетельствовать о нарушениях и сбоях в состоянии здоровья малыша.

    Понятен интерес родителей, которые перед вакцинацией хотят знать, как переносится прививка от гепатита А детьми, чтобы быть готовыми к неожиданностям и быть в курсе, как реагировать на то или иное изменение в состоянии малыша. Чаще всего на импортные препараты не наблюдается никакой реакции (например, вакцина Хаврикс), тогда как отечественные средства (ГЕП-А-ин-ВАКВ и др.) могут в течение 3–4 дней могут вызвать такие побочные эффекты, как:

  • тошнота, диарея, рвота;
  • головная боль;
  • лёгкое недомогание;
  • потеря аппетита;
  • при наличии аллергической реакции (зуда или крапивницы) можно дать малышу антигистаминное средство (но исключительно с разрешения врача);
  • раздражительность, капризность, беспокойство;
  • слабость и боль в мышцах;
  • локальная реакция в месте инъекции: покраснение, припухание, зуд, уплотнение, лёгкая болезненность, онемение (эти симптомы не должны пугать и вводить в заблуждение родителей: место укола нельзя ничем смазывать или закрывать пластырем, а вот мочить бояться не нужно);
  • повышение температуры: при этом разрешается дать ребёнку жаропонижающее, если градусник в течение нескольких часов показывает отметку выше 38°С.

    Все эти побочные действия прививки от гепатита А считаются врачами нормой и не требуют медицинского вмешательства. На здоровье ребёнка они никак не сказываются и проходят очень быстро: в течение недели максимум. Заметив у своего малыша после вакцинации эти изменения, родители не должны паниковать: нужно набраться терпения и переждать. В течение недели после инъекции данные симптомы исчезнут, и малыш будет радостным и здоровым, как и прежде.

    Если всё-таки какие-то из побочных эффектов держатся слишком долго или очень ярко выражены, чем пугают родителей, лучше об этом рассказать на первом же приёме у педиатра. После осмотра врач развеет сомнения и даст полезные рекомендации. Но большинство детей всё же вообще никак на прививку от гепатита А не реагируют. Рассказы же о страшных последствиях, которые случаются при введении в детский организм противогепатитного препарата, зачастую слишком преувеличены. Осложнения возможны крайне редко и лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

    Перед тем, как сделать прививку от гепатита А ребёнку, врач проводит обследование на наличие антител против данной инфекции в крови малыша и на выявление противопоказаний для вакцинации. Её нельзя проводить в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) компонентов вводимого препарата;
  • острый период всех заболеваний: на момент вакцинации малыш должен быть абсолютно здоров, и это касается в том числе хронических патологий;
  • бронхиальная астма.

    Все эти противопоказания обязательны к соблюдению при вакцинации против гепатита А, так как в ином случае можно столкнуться с развитием патологий, которые станут серьёзным нарушением детского здоровья в будущем. Так как перед прививкой проводится обследование, риск осложнений минимален, и всё-таки именно этот факт становится той причиной, по которой родители отказываются прививать малыша от этой болезни.

    Среди осложнений после прививок от гепатита А называют:

  • отёк Квинке при индивидуальной непереносимости компонентов вводимого ребёнку препарата против гепатита А: это может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи;
  • обострение хронических заболеваний, замедление процесса выздоровления, ухудшение общего состояния;
  • печёночная недостаточность;
  • поражения нервной системы: менингиты, невриты, рассеянный склероз, энцефалиты;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: васкулит, пониженное артериальное давление;
  • сбой в функционировании других органов: лимфоаденопатия, эритема;
  • кома;
  • летальный исход.

    Несмотря на серьёзность всех выше перечисленных осложнений после прививки от гепатита А, родителям не стоит их опасаться и отказываться из-за этого от нужной и полезной вакцинации. Если ваш ребёнок находится в группе риска, его нужно обязательно привить, чтобы нежелательная инфекция обошла стороной маленький, ещё не сформировавшийся организм. Последствия болезни для здоровья малыша развиваются гораздо чаще, чем осложнения после вакцинации.

    Однако гепатит А в детском организме опасен не только этим. Часто ребёнок переносит инфекцию в лёгкой форме, бессимптомно, но тем временем является переносчиком опасного вируса. Заразиться от него в этот момент может любой взрослый, контактирующий с ним. В уже сформированном организме болезнь протекает гораздо в более тяжёлой форме, что представляет собой потенциальную опасность вплоть до летального исхода. Поэтому гораздо практичнее привить малыша с младенческого возраста и забыть о гепатите А навсегда.

    источник